Простатит классификация диагностика лечение

Содержание

Хронический простатит

Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами.

Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры.

Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты.

Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности.

В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным.

Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители.

Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов:

урологические заболевания: пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.;
наличие отдаленных очагов инфекции: гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. ;
локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде;
утомление;
неполноценное питание;
редкое мочеиспускание и пр.

Причины неинфекционного простатита

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты.

Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами:

длительной половой депривацией;
практикой прерванных или пролонгированных половых актов;
чрезмерной половой активностью;
гиподинамией;
хроническими интоксикациями;
профессиональными вредностями (вибрацией).

К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 4 категории заболевания:

I. Острый простатит.
II. Хронический простатит бактериального генеза.
III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
III А. Хронический процесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% — бактериальное.

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции.

Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху.

Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения.

Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений.

Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей.

После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты.

Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции.

Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии.

Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия.

Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности.

Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования.

Первичное обследование. Включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.
УЗИ предстательной железы. Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ).
Детекция инфекционных возбудителей. Проводится исследование общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций. Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии.
Забор и исследование секрета простаты. Забор сока простаты проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия.
Уродинамическое обследование. Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др.
Эндоскопия мочевых путей. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование — уретроскопия, цистоскопия.
Прочие исследования. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога.

Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель.

Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты.

Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты.

Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатические блокады, иглорефлексотерапия.

Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

Хирургическое лечение

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий.

Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/chronic-prostatitis

Виды и формы простатита у мужчин, острая и хроническая форы заболевания

Простатит классификация диагностика лечение

Простатит – воспаление предстательной железы.

Признаки заболевания

Так как простата – функциональный элемент лишь мужской половой системы, значит, и проблема касается только мужчин.

Несмотря на то, что обсуждаемая болезнь локализуется в конкретном органе, ее последствия могут распространяться на всю тазовую область.

Отметим, что формы и виды простатита – разные понятия. Когда мы говорим о виде – мы подразумеваем причину возникновения заболевания и редко ее проявления.

Форма же болезни определяется именно ее проявлениями, и гораздо реже причинами. Это – если быть правильным.

В современной же медицине нет четких границ между формами и видами, поэтому вы можете встретить одно и то же название, именуемое и формой, и видом простатита.

Мы постараемся сгруппировать все известные виды простатита по трем признакам:

Природа заболевания;
Формы болезни;
Особенности патологического процесса.

Итак, по природе заболевания выделяют:

Инфекционный простатит, который в свою очередь делится на подгруппы, в зависимости от возбудителя и пути его попадания в простату;
Неинфекционный.

Последний тоже имеет внутреннюю классификацию и делится в зависимости от процессов, происходящий в простате и организме, на:

Застойный;
Калькулезный;
Возрастной.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Другие признаки простатита у мужчин.

Рассмотрим каждый простатит поближе.

Природа заболевания

Инфекционный.

Простатит, вызванный попаданием в предстательную железу микроорганизмов, вирусов или микроскопических грибов, называется инфекционным.

Это означает, что каким-то образом инфекция попала внутрь предстательной железы. Возможно, через мочеполовую систему, или через кровоток.

Инфекционный процесс классифицируется по двум признакам:

Исходя из того, чем является инфекционный агент;
В зависимости от пути попадания агента в предстательную железу.

Классификация, в зависимости от возбудителя.

В данную группу следует включить простатиты, спровоцированные следующими микроскопическими организмами:

Вирусный простатит;
Микоплазменный;
Гонорейный;
Трихомонадный;
Грибковый;
Туберкулезный;
Смешанный и множество других.

Как вы поняли, перечисленные виды определяются возбудителем простатита и преобладающее число их – виновники ЗППП.

Можно смело сказать, что каждый микроорганизм, вызывающий венерические заболевания, может стать причиной простатита.

Определяющей чертой всех перечисленных групп является то, что кроме симптомов острого или хронического простатита, пациент испытывает сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы или же всего организма.

Это может быть гонорея, туберкулез и прочие системные заболевания.

При смешанном типе простатит вызывается несколькими микроорганизмами.

Также, частыми виновниками простатита может быть кишечная палочка и зеленящий стрептококк.

Каким образом они попадают в простату – вопрос неоднозначный, поэтому разберем следующую классификацию инфекционного воспаления простаты.

Классификация, в зависимости от пути попадания возбудителя.

Классификация создана на основании того, откуда в предстательную железу пришла инфекция.

Восходящий простатит;
Нисходящий;
Нисходящий;
Гематогенный;
Лимфогенный;
Механический;
Каналикулярный.

Инфекция может прийти из нижних мочевыводящих путей, тогда речь пойдет о восходящей инфекции.

Когда микроб попадает из почек или мочевого пузыря – врачи говорят о нисходящем простатите.

Заражение может произойти через кровь или лимфу – соответственно, виды простатита будут:

гематогенным;
лимфогенным.

В данном случае речь идет о септических явлениях. Несмотря на то, что гемато-тестикулярный барьер довольно мощный, многие возбудители ЗППП запросто проникают через них.

Если инфекция пришла из яичек – это каналикулярный тип.

И, наконец, если была травма, и микроорганизм попал из окружающей среды или кожи – значит, возникает механический простатит.

Неинфекционный.

Простатит, спровоцированный образом жизни, патологией мочевыделительной системы или возрастными изменениями в организме мужчины, именуется неинфекционным.

Главными его симптомами будут затрудненное мочеиспускание и боли в тазовой области.

Часто авторы выделяют подтип этого вида простатита в самостоятельную таксономическую группу — застойный простатит.

Следует помнить, застойный простатит – яркий пример неинфекционного процесса, когда микроорганизмы не имеют никакого отношения к болезни.

Внутри группы существует три вида болезни:

Калькулезный простатит;
Застойный;
Возрастной простатит.

При первом типе в предстательной железе (ее протоках) образуются камни – результат заброса мочи.

Второй тип – застойный, является, с одной стороны, причиной калькулезного простатита, а с другой – самостоятельным подвидом неинфекционного процесса. Может быть и так, и так.

Возрастной тип появляется при достижении мужчиной 40-45 лет. Может никак не проявляться.

Рассмотрим более подробно все три типа.

Бактериальный

Про бактериальный простатит полную информацию можно получить здесь.

Калькулезный

Камни расположены в протоках предстательной железы. Главным симптомом это типа является острая боль при эякуляции или малое количество спермы.

Причиной камнеобразования могут стать как застойные процессы, так и патологический заброс мочи в протоки простаты.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Хронический калькулезный простатит, симптомы, способы лечения.

Застойный

При малоподвижном образе жизни, сидячей работе и низкой половой активности возникает застой секрета простаты в ее протоках.

В результате, начинаются воспалительные процессы, простата опухает, а мужчина чувствует все симптомы простатита.

Все подробности застойного простатита тут.

Конгестивный

Всю информацию про конгестивный простатит читайте тут.

Возрастной

После 35-40 лет каждый мужчина все чаще и чаще обращается к урологу.

Поход к врачу становится регулярным занятием. Это связано с тем, что под действием изменяющихся концентрация половых гормонов, простата начинает гипертрофироваться.

Большинство мужчин никак это не ощущают, другим же везет гораздо меньше – они испытывают симптомы острого или хронического простатита.

Формы болезни

Острый простатит.

Когда речь идет об остром простатите, врачи подразумевают внезапное и бурное возникновение воспалительного процесса в предстательной железе.

Этот тип (вид) простатита характеризуется резкими и выраженными симптомами:

Сложно и больно мочиться;
Боль уходит в разные отделы таза (вперед, назад, в бок);
В моче могут быть эритроциты, моча белесоватого цвета.

Подробнее про острый простатит читайте на этой странице.

Хронический простатит.

Этот вид воспаления предстательной железы характеризуется медленным и вялым течением, все симптомы, указанные в предыдущем виде простатита, проявляются слабо, или же не проявляются совсем.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Можно ли вылечить хронический простатит.

Следует знать, что все остальные группы простатита могут протекать в острой или хронической форме.

В чем отличие? В остроте проявлений и лабораторных показателях. Читайте по теме, диагностика простатита у мужчин.

Источник: https://ProstatitMedic.ru/vidy.html

Классификация простатита — острый, застойный, хронический простатит

Простатит классификация диагностика лечение

Рак предстательной железы: что такое рак простаты

Простатит – это воспаление предстательной железы, сопровождающееся появлением болей в паховой области, мошонке и промежности, нарушениями мочеиспускания и эректильной дисфункцией. Выраженность проявлений болезни будет зависеть от ее формы. Вид простатита также во многом определяет тактику лечения и прогноз при этом заболевании.

Простата является небольшой железой размером с грецкий орех. Она «сидит» под мочевым пузырем и перед прямой кишкой.

Простата не является необходимой для жизни, но поставляет в организм вещества, которые способствуют оплодотворению и сохранению качеств спермы.

Рак предстательной железы является заболеванием, при котором некоторые клетки простаты теряют нормальный контроль роста и деления.

Раковые клетки простаты имеют следующие особенности:

неконтролируемый рост;
аномальную структуру;
возможность перемещения в другие части тела (инвазивность).

Рак простаты растет медленно и некоторые мужчины с этим заболеванием могут жить многие годы, не подозревая о своем диагнозе.

Поэтому важно регулярно обследоваться у уролога. Рак предстательной железы, при отсутствии лечения, может иметь серьезные последствия.

Причины возникновения заболевания

Классификация простатита на основании его природы более разветвленная и сложная. Это связано с тем, что каждая разновидность заболевания подразделяется на несколько подвидов, обусловленных дополнительными факторами.

Инфекционная группа

Виды простатита. — Страница 4

В случае такого «богатого» на осложнения заболевания, как простатит, классификация проводится не только по формам течения, но и по сопутствующим факторам.

Выделяют несколько наиболее распространенных разновидностей простатита. Они могут быть найдены у одного и того же больного, особенно если лечение откладывалось на слишком длительный срок.

Бактериальный простатит

Эта разновидность встречается все реже: из сотни больных менее 10 заражено бактериальным путем. Возбудителем может стать любой микроорганизм, пробивший иммунную защиту предстательной железы (напр., кишечная палочка). Симптомы соответствуют обычным проявлениям острого простатита, при этом лабораторные анализы выявляют изменения в структуре мочи, крови и секрета.

Жертвами бактерий обычно становятся пациенты 19-40 лет. Развитию заболевания способствуют длительные стрессы и перегрузки, пребывание на холоде и курение. К факторам риска также относятся недостаток движения и сниженный иммунитет. Большая доля заражений приходится на послеоперационные состояния.

Инфекционный простатит

Аналогичен бактериальному, но в роли возбудителя могут выступать грибковые микроорганизмы. По симптоматике не отличается от острого простатита. Лечение, помимо борьбы с симптомами, сводится к поиску и уничтожению возбудителя.

Диагностика и лечение простатита в Киеве

Простатит — это заболевание с доказанным воспалительным процессом в предстательной железе. В зависимости от продолжительности заболевания выделяют острую и хроническую форму простатита. Диагноз хронический простатит устанавливается при длительности заболевания более 3 мес.

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — это заболевание, не имеющее инфекционной природы, но имеющее сходную с бактериальным простатитом симптоматику.

На сегодняшний день наиболее распространенной и применяемой является классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH) в 1995 г.

Данная классификация простатита основывается на клинических признаках, наличии или отсутствия лейкоцитов и микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче.

Классификация простатита Национального института здоровья (NIH)

Категория	Название и описание
I	Острый бактериальный простатит
II	Хронический бактериальный простатит
III	Хронический абактериальный простатит – синдром хронической тазовой боли (СХТБ)
А.	Воспалительный СХТБ (наличие лейкоцитов в семенной жидкости/ секрете предстательной железы/ 3-й порции мочи)
В.	Невоспалительный СХТБ (отсутствие лейкоцитов в семенной жидкости/секрете простаты/3-й порции мочи)
IV	Бессимптомный воспалительный простатит (гистологический простатит)

Категория IОстрый бактериальный простатит – это острое инфекционное воспаление предстательной железы со всеми признаками воспаления простаты (повышенное количество лейкоцитов в моче, наличие бактерий в моче) и общими признаками серьезной инфекции (повышение температуры тела, симптомы интоксикации).

Категория IIХронический бактериальный простатит – характеризуется наличием соответствующих симптомов, с одной стороны, и наличием повышенного количества лейкоцитов и бактерий в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты.

Категория IIIСиндром хронической тазовой боли (СХТБ) – ведущим клиническим симптомом является болевой синдром на протяжении более 3 месяцев при отсутствии патогенных микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты.

Критерием разделения на III A и III B является наличие повышенного количества лейкоцитов.

Категория III AВоспалительный синдром хронической тазовой боли – характеризуется наличием болевого синдрома и симптомов простатита, при этом отмечается повышенное количество лейкоцитов в секрете предстательной железы, эякуляте и порции мочи, после массажа простаты, патогенные микроорганизмы стандартными методами не выявляются в указанных образцах.

Категория III BНевоспалительный синдром хронической тазовой боли – характеризуется наличием болевого синдрома и симптомами простатита, при этом отсутствует повышение количества лейкоцитов и не выявляются стандартными методами патогенные микроорганизмы в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты.

Категория IVБессимптомный воспалительный простатит – отсутствие характерных для простатита симптомов, заболевание выявляется случайно при гистологическом исследовании образцов ткани простаты, полученной в связи с диагностикой по другим причинам (например проведение биопсии простаты в связи с повышением уровня ПСА (простатического специфического антигена).

Какие бывают виды простатита и симптомы заболевания? На состояние мужского здоровья могут влиять самые разные негативные факторы, такие как стресс, вредные привычки, неправильное питание, плохая экологическая обстановка и другие обстоятельства, приводящие к такому заболеванию, как простатит без симптомов на начальной его стадии.

Ведь в результате влияния данных причин мужской организм оказывается не в состоянии противостоять различным инфекциям, поэтому воспалительные процессы в мочеполовой системе являются довольно частым проявлением у мужчин.

Так как многие мужчины не любят посещать врачей, особенно на начальной стадии болезни, впоследствии врачу приходится лечить уже осложненное состояние.

Такое заболевание, как простатит или воспаление предстательной железы. Это один из серьезных мужских недугов, поскольку он может привести к большим проблемам, вплоть до развития онкологических осложнений. Это часто связано с тем, что мужчины до последнего скрывают свои проблемы в интимной и мочеполовой сфере, что и приводит к ухудшению состояния.

Страница 4 из 11

Ведь в результате влияния данных причин мужской организм оказывается не в состоянии противостоять различным инфекциям, поэтому воспалительные процессы в мочеполовой системе являются довольно частым проявлением у мужчин.

Самая простая и удобная классификация простатита составлена с учетом стадии развития патологического процесса. Особенностью воспалительных заболеваний является наличие острой стадии, когда ярко выраженные симптомы становятся реакцией организма на наличие неблагоприятных условий.

Своевременное выявление и лечение болезни на начальном этапе снижает риск перехода в хроническую форму, которая отличается периодами обострения и временного затишья.

Острый

В международной классификации в основу разделения видов простатита легли принципы опасности в текущий период и прогнозы в отношении дальнейшего развития. Все возможные варианты были разделены на 4 категории, каждая из которых характеризуется с учетом часто встречающихся показателей.

Международный стандарт учитывает латентные и атипичные формы заболевания, стадию и клиническую картину, а в отношении причины пользуются дополнительной классификацией:

1 категория. В данную группу вошли все разновидности острого простатита вне зависимости от характера течения и типа возбудителя. Прогноз благоприятный при условии качественного лечения на ранних стадиях.
2 категория. Хронический бактериальный простатит, развившийся как осложнение заболеваний мочевыделительной системы или не до конца вылеченной острой формы болезни. Главной задачей терапии является поддержание стадии ремиссии длительное время.
3 категория. Хронический простатит абактериального типа, развивающийся как отдельная форма патологии или с вовлечением органов мочевыделения. Прогноз зависит от эффективности мер консервативного лечения.
4 категория. Атипичные и латентные формы хронической патологии в запущенной стадии, с выраженными нарушениями функций мочеполовой системы и повышенным риском развития осложнений.

Вне зависимости от того, какой классификацией пользуется врач, простатит представляет угрозу мужскому здоровью и требует своевременного лечения. Соблюдение несложных и эффективных мер профилактики снижает риск развития опасного заболевания, поэтому следует уделить внимание собственному здоровью и постараться следовать рекомендациям урологов.

Плановые осмотры, правильно организованный образ жизни, своевременное лечение мочеполовых инфекций и укрепление иммунной защиты помогут уменьшить вероятность формирования болезни. При первых симптомах острой стадии заболевания следует обратиться к врачу, чтобы избавиться от угрозы перехода патологии в хроническую форму.

Источник: https://prostatitnik.ru/prostatit-klassifikatsiya/

Простатит

Простатит классификация диагностика лечение

Простатит или воспаление предстательной железы хорошо знаком сильной половине человечества. По данным официальной статистики заболеванием страдает около 16% взрослых мужчин, живущих в РФ.

Практикующие врачи урологи называют другие цифры: не менее 35% мужского населения страны.

Разница между данными официальных служб и реальной заболеваемостью легко объяснима: потенциальные пациенты просто не обращаются за помощью к врачам из-за чувства неловкости, стеснения, дефицита времени, недопонимания важности возникшей проблемы.

Воспаление простаты сегодня является лидером в группе мужских заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. Его осложнения грозят бесплодием, снижением либидо, импотенцией.

Симптомами простатита являются не просто болевые ощущения, расстройства мочеиспускания, воспаление семенного канатика. Самым опасным следствием запущенного воспаления может стать раковое перерождение предстательной железы. Тогда как вовремя диагностированный патологический процесс легко купируется.

Причины воспаления

Риск развития воспаления простаты возрастает по вине разных предрасполагающих к заболеванию моментов:

Переохлаждение, разовое или связанное с характером работы на открытом воздухе.
Сидячий образ жизни, приводящий к нарушению в функционировании системы пищеварения.
Хронические соматические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
Очаги фокальной, перифокальной инфекции (риниты, тонзиллиты, стоматиты, гастриты).
Персистирующие УГИ (хламидиоз, трихомоноз, вирус герпеса).
Стрессы, бессонница, синдром хронической усталости.
Понижение иммунитета в связи с перенесённой болезнью, оперативным вмешательством, эмоциональным напряжением.
Вредные привычки, ведущие к развитию интоксикации: алкоголь, курение, крепкий кофе.
Профессиональные травмы промежности водителей автомобилей, спортсменов, работников вредных производств.
Беспорядочная половая жизнь, прерванный половой акт, лишённое чувственности соитие с неполной эякуляцией, длительное отсутствие близости (низкая потребность в сперме ведёт к застою в железе).
Венерические заболевания.

Несмотря на достаточно большое количество провокационных моментов, суть простатита заключается в возникновении застоя внутри органа на фоне нарушенного кровообращения и оттока лимфы.

Классификация

В современной урологии не существует единой классификации заболевания. Однако практикующие врачи предпочитают такой вариант классификации воспалительного процесса в простате:

По течению болезни:

Острый простатит. На его долю приходится более 50% случаев заболевания у людей не старше 30-35 лет.
Хронический вариант. Считается вневозрастной категорией. Долго не проявляет себя, толчком к развитию служит простуда, инфекция.

По причине, вызвавшей патологию:

Бактериальное воспаление предстательной железы, преобладает у мужчин до 40 лет, возникает на фоне УГИ, не выходит за границы органа.
Не бактериальные патологические изменения в железе, преимущественно хронического течения.
Вирусное воспаление простаты характеризуется острым течением, затрагивающим всю половую сферу.

По характеру структурных изменений в предстательной железе:

Фиброзный простатит отличается быстрым необратимым ростом железы и нуждается в радикальном вмешательстве. Клинически напоминает аденому простаты.
Калькулёзное воспаление предстательной железы возникает из-за формирования конкрементов внутри простаты. Рассматривается как предвестник рака.
Застойный простатит, результат малоподвижного образа жизни, диагностируется у каждого второго пациента.

Признаки заболевания

Если мужчина обнаруживает у себя, хотя бы два из нижеперечисленных симптомов простатита, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту:

Расстройство мочеиспускания с возникновением прерывистой, слабой струи мочи, необычно короткой дальности, взывающей брызги, затруднение и болезненность перед мочеиспусканием. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают преимущественно ночью.
Болезненность, которая локализуется внизу живота, иррадиирует в мошонку, промежность, прямую кишку.
Сексуальная дисфункция.
Проблемы с эякуляцией, изменение спермы (консистенции, количества).

Острый простатит

Заболевание начинается с резкого подъёма температуры (до 40 градусов), мучительной головной боли, лихорадки. Появившиеся симптомы сопровождаются болевым синдромом в паху, промежности, спине, выделениями из уретры, частым мочеиспусканием и постоянными позывами к нему.

Опорожнение мочевого пузыря происходит с задержкой, чувством жжения. Сама моча мутнеет, в ней может появиться примесь крови. Возникает раздражительность, быстрая утомляемость.

Исходом острого простатита может быть полное разрешение процесса (при своевременно начатом лечении). Поскольку изменения происходят во многих органах малого таза, их нельзя пускать на самотёк, иначе возникнут соответствующие осложнения:

Везикулит – воспаление семенных пузырьков, причина появления гноя в сперме, что не просто снижает качество эякулята, но ведёт к потере репродуктивной функции.
Колликулит – воспалительные изменения в семенном бугорке становятся поводом для развития сильнейшего болевого синдрома во время занятия сексом, прерывания оргазма, импотенции психологического характера.
Формирование абсцесса в теле простаты, его разрыв, гнойное поражение прямой кишки ведёт к обострению симптоматики, мощной интоксикации организма, вплоть до летального исхода.
Застой в тканях простаты приводит к изменению их структуры, нарушению иннервации, кровоснабжения, как самой железы, так и органов, расположенных рядом, с нарушением их функций. Эрекция становится недостаточной для полноценного полового акта, наблюдается преждевременное семяизвержение, длительный половой акт без наступления оргазма.
Рубцовые изменения в железе, семенном канатике ведут к бесплодию, снижению качественного состава спермы, подвижности сперматозоидов. Сужение уретры препятствует нормальному процессу мочеиспускания, обструкция мочевого пузыря может стать причиной острой задержки мочи, требует экстренной хирургической помощи.

Хронический простатит

Основной особенностью заболевания является размытость клинических симптомов при длительном, упорном течении процесса. Чаще хроническая форма возникает самостоятельно, как первичная патология на фоне застоя крови в сосудах (простатоза), абактериального простатита.

Основными симптомами хронического простатита считаются:

лихорадка;
боли возникают в мошонке, промежности, анусе, спине;
нарушение мочеиспускания;
слизистые или слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, уретры даже в отсутствии мочеиспускания или дефекации;
нарушение эректильной функции, болезненное семяизвержение, прерванный половой акт, длительное соитие без чувства удовлетворения.

Бездействие и неправильное лечение хронического простатита может стать причиной осложнений:

Бесплодие – результат хронического воспаления в семенном канатике, пузырьках, яичках, их придатках.
Цистит, пиелонефрит (другие болезни мочеполовой системы) – следствие гематогенного и механического распространения микробов.
Сепсис.
Стойкое снижение иммунитета.
Нелеченый простатит в 35 – 40% случаев может стать причиной онкологии.

Диагностика

Клиническая картина заболевания типична, поэтому диагноз не вызывает затруднения. Его ставит уролог на основании анамнеза, осмотра пациента, лабораторного минимума с использованием самых современных медицинских приборов:

Ректальное исследование железы, взятие секрета на исследование (посев с определением чувствительности к антибиотикам).
ОАК, ОАМ, бактериальный посев мочи.
Мазок на ЗППП, УГИ-исследование.
Суточный мониторинг ритма мочеиспусканий, измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрию).
Для дифференциальной диагностики осуществляют УЗИ или ТРУЗИ.
При необходимости исключить онкологию берут биопсию, проводят урографию, определяют ПСА – простатический специфический антиген.
Для диагностики бесплодия назначается спермограмма – анализ эякулята для констатации фертильности мужчины.

На основании результатов обследования пациента составляется индивидуальная схема комплексного лечения простатита. При назначении препаратов учитывают форму патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Решение о том, где проводить терапию (в стационаре или амбулаторно) принимает врач. Курс лечения проходит при тщательном лабораторном контроле результатов.

Одним из наиболее современных центров лечения простатита являются клиники ГК «Мать и Дитя». Поскольку проблема бесплодия теснейшим образом связана с воспалительными урологическими заболеваниями, врачи–профессионалы уделяют этой проблеме огромное внимание.

В клиниках «Мать и дитя» у каждого пациента есть возможность пройти полный цикл специального обследования, получить психологическую поддержку, пролечиться препаратами последнего поколения, используемыми в этой сфере, познакомиться с самыми новыми методиками лечения воспаления простаты. Не последнее место в комплексной терапии простатита занимает и вопрос эффективной реабилитации пациентов, диспансерного наблюдения, профилактики.

Лечение острого простатита

Острый простатит требует постельного режима, специальной, бессолевой диеты, полового покоя.

Методы курсового лечения:

Самой результативной в лечении простатита является этиотропная терапия. Если в основе простатита – инфекция, приоритетен курс антимикробных средств, который снимает проявления воспаления.
Болевой синдром купируют анальгетиками, спазмолитиками, ректальными свечами, микроклизмами с тёплыми растворами обезболивающих препаратов. Возможно применение НПВП.
Доказали свою эффективность иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, энзимы, витаминные комплексы, сочетание микроэлементов.
Физиотерапевтические методы возможны только в подострой стадии заболевания. Они улучшают микроциркуляцию, повышают иммунитет: УВЧ, СВЧ, электрофорез, лазер, магнитотерапия.
Массаж – ещё один эффективный метод воздействия на простату. Он открывает протоки, нормализуют кровообращение органов мошонки, малого таза.
Острую задержку фильтрата почек можно скорректировать катетеризацией, троакарной цистостомой.
Гнойный процесс подразумевает хирургическое вмешательство.
Консультации психолога.

Лечение хронического простатита

При длительном, курсовом (не менее месяца) воздействии на простату 100% гарантии излеченности нет. Приоритет за фито препаратами, иммунокоррекцией, сменой бытовых привычек:

Фито препараты (например, Ликопрофит) широко распространены в урологической практике. Они способны накапливаться в месте наиболее активного патологического процесса, защищать клетки от окисления, выводить свободные радикалы, препятствовать разрастанию ткани железы.
Антибактериальная терапия подбирается индивидуально, на основе чувствительности микробов к лекарствам.
Препараты, повышающие иммунитет, не только помогают справиться с простатитом, они ещё корректируют негативное действие антибиотиков, нарушающих функцию иммунной системы.
Болевой синдром купируется назначением альфа-адреноблокаторов, миорелаксантов.
Массаж простаты позволяет механически удалить «лишний» секрет железы через уретру, улучшить кровообращение, свести к минимуму застойные явления.
Физиотерапия: лазер, магнит, ультразвук, ионофорез, сидячие тёплые ванны или микроклизмы с травами.
В тяжёлых случаях показано внутривенное введение жидкостей с диуретиками. Это стимулирует обильное выделение мочи, профилактирует симптомы интоксикации, развитие восходящего цистита, пиелонефрита.
При запорах практикуют слабительные растительного происхождения.
Урологом, психологом совместно с пациентом разрабатывается индивидуальная долгосрочная программа режима дня, необходимого отдыха, рациона питания, дозированных физических нагрузок, половой активности.
В случае резистентности хронического процесса к проводимой терапии, блокировки оттока мочи назначают хирургическое вмешательство: удаление всех поражённых тканей (трансуретральная резекция простаты) или полное удаление железы с окружающими тканями (простатэктомия). Практикуется в исключительных случаях, чревата импотенцией, недержанием мочи. Молодым людям не проводят операции, поскольку это может стать причиной бесплодия.