Презентация по раку яичников

Рак яичников

Рак яичников – первичное, вторичное или метастатическое опухолевое поражение женских гормонопродуцирующих половых желез – яичников. На ранних стадиях рак яичников малосимптомен; патогномоничные проявления отсутствуют.

Распространенные формы проявляются слабостью, недомоганием, снижением и извращением аппетита, нарушениями функции ЖКТ, дизурическими расстройствами, асцитом. Диагностика рака яичников включает проведение физикального и вагинального обследования, УЗИ, ЯМРТ или КТ малого таза, лапароскопии, исследование онкомаркера СА 125.

В лечении рака яичников применяется хирургический подход (пангистерэктомия), полихимиотерапия, радиотерапия.

Рак яичников стоит на седьмом месте в структуре общей онкопатологии (4-6%) и занимает третье место (после рака тела матки и рака шейки матки) среди злокачественных опухолей в онкогинекологии. Чаще рак яичников поражает женщин предклимактерического и климактерического периода, хотя не является исключением и среди женщин моложе 40 лет.

Рак яичников

Проблема развития рака яичников рассматривается с позиций трех гипотез. Считается, что как и другие овариальные опухоли, рак яичников развивается в условиях длительной гиперэстрогении, что повышает вероятность опухолевой трансформации в эстрогенчувствительной ткани желез.

Другой взгляд на генез рака яичников основан на представлениях о постоянной овуляции при раннем наступлении менархе, поздней менопаузе, малом количестве беременностей, укорочении лактации. Непрерывные овуляции способствуют изменению эпителия стромы яичника, тем самым создавая условия для аберрантного повреждения ДНК и активации экспрессии онкогенов.

Генетическая гипотеза выделяет среди группы потенциального риска женщин с семейными формами рака груди и яичников.

Применение гормональной контрацепции длительнее 5 лет, напротив, снижает вероятность возникновения рака яичников практически вдвое.

По месту возникновения изначального очага рака различают первичное, вторичное и метастатическое поражения яичников.

1. Первичный рак яичника сразу развивается в железе. По своему гистотипу первичные опухоли являются эпителиальными образованиями папиллярного или железистого строения, реже развиваются из клеток покровного эпителия. Первичный рак яичника чаще носит двустороннюю локализацию; имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность; встречается преимущественно у женщин до 30 лет.
2. Вторичный рак яичников. На его долю приходится до 80% клинических случаев. Развитие данной формы рака происходит из серозных, тератоидных или псевдомуцинозных кистом яичников. Серозные цистаденокарциномы развиваются в возрасте 50-60 лет, муцинозные — после 55-60 лет. Вторичные эндометриоидные цистаденокарциномы встречаются у молодых женщин, обычно страдающих бесплодием.
3. Метастатическое поражение яичников развивается в результате распространения опухолевых клеток гематогенным, имплантационным, лимфогенным путями из первичных очагов при раке желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы. Метастатические опухоли яичников обладают быстрым ростом и неблагоприятным течением, обычно поражают оба яичника, рано диссеминируют по брюшине малого таза. Макроскопически метастатическая форма рака яичников имеет белесоватый цвет, бугристую поверхность, плотную или тестоватую консистенцию.

Более редкие типы рака яичников представлены папиллярной цистаденомой, гранулезоклеточным, светлоклеточным (мезонефроидным) раком, аденобластомой, опухолью Бреннера, стромальными опухолями, дисгерминомой, тератокарциномой и др. В клинической практике рак яичников оценивается в соответствии с критериями FIGO (стадии I-IV) и TNM (распространенность первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов).

I (T1) – распространенность опухоли ограничивается яичниками:

• IA (T1a) – рак одного яичника без прорастания его капсулы и разрастания опухолевых клеток на поверхности железы
• IB (T1b) – рак обоих яичников без прорастания их капсул и разрастания опухолевых клеток на поверхности желез
• IC (T1c) – рак одного или двух яичников с прорастанием и/или разрывом капсулы, опухолевыми разрастаниями на поверхности железы, наличием атипичных клеток в асцитических или смывных водах

II (T2) – поражение одного или обоих яичников с распространением опухоли на структуры малого таза:

• IIA (T2a) — рак яичников распространяется или метастазирует в маточные трубы или матку
• IIB (T2b) — рак яичников распространяется на другие структуры таза
• IIC (T2c) – опухолевый процесс ограничен поражением малого таза, определяется наличие атипичных клеток в асцитических или смывных водах

III (T3/N1) — поражение одного или обоих яичников с метастазированием рака яичников по брюшине или в регионарные лимфоузлы:

• IIIA (T3a) – наличие микроскопически подтвержденных внутрибрюшинных метастазов
• IIIB (T3b) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром до 2 см
• IIIC (T3c/N1) — макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром более 2 см или метастазы в регионарные лимфоузлы

IV (M1) – метастазирование рака яичников в отдаленные органы.

Проявления рака яичников вариабельны, что объясняется многообразием морфологических форм заболевания. При локализованных формах рака яичников симптоматика, как правило, отсутствует. У молодых женщин рак яичников может клинически манифестировать с внезапного болевого синдрома, вызванного перекрутом ножки опухоли или перфорацией ее капсулы.

Активизация проявлений рака яичников развивается по мере распространения опухолевого процесса. Происходит нарастание недомогания, слабости, утомляемости, субфебрилитета; ухудшение аппетита, функции ЖКТ (метеоризм, тошнота, запоры); появление дизурических явлений.

При поражении брюшины развивается асцит; в случае метастазов в легкие – опухолевый плеврит. В поздних стадиях нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, развиваются отеки нижних конечностей, тромбозы. Метастазы при раке яичников, как правило, выявляются в печени, легких, костях.

Среди злокачественных опухолей яичников встречаются гормонально-активные эпителиальные образования.

Гранулезоклеточный рак яичников – феменизирующая опухоль, способствующая преждевременному половому созреванию девочек и возобновлению маточных кровотечений у пациенток в менопаузе.

Маскулинизирующая опухоль – адренобластома, напротив, приводит к гирсутизму, изменению фигуры, уменьшению груди, прекращению менструаций.

Комплекс методов диагностики рака яичников включает проведение физикального, гинекологического, инструментального обследования. Распознавание асцита и опухоли может быть произведено уже в ходе пальпации живота.

• Гинекологическое исследование хоть и позволяет выявить наличие одно- или двустороннего овариального образования, но не дает четкого представления о степени его доброкачественности. С помощью ректовагинального исследования определяется инвазия рака яичников в параметрий и параректальную клетчатку.
• Методы визуализации. С помощью трансвагинальной эхографии (УЗИ), МРТ и КТ малого таза выявляется объемное образование неправильной формы без четкой капсулы с бугристыми контурами и неодинаковой внутренней структурой; оцениваются его размеры и степень распространенности.
• Диагностическая лапароскопия при раке яичников необходима для проведения биопсии и определения гистотипа опухоли, забора перитонеального выпота или смывов для цитологического исследования. В ряде случаев получение асцитической жидкости возможно посредством пункции заднего свода влагалища.

При подозрении на рак яичников показано исследование опухолево-ассоциированных маркеров в сыворотке (СА-19.9, СА-125 и др.).

Для исключения первичного очага или метастазов рака яичников в отдаленных органах производится маммография, рентгенография желудка и легких, ирригоскопия; УЗИ брюшной полости, УЗИ плевральной полости, УЗИ щитовидной железы; ФГДС, ректороманоскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия.

КТ ОБП/таза. Цистаденокарцинома левого яичника.

Вопрос выбора лечебной тактики при раке яичников решается с учетом стадии процесса, морфологической структуры опухоли, потенциальной чувствительности данного гистиотипа к химиотерапевтическому и лучевому воздействию, отягощающих соматических и возрастных факторов. В лечении рака яичников сочетается хирургический подход (пангистерэктомия) с проведением полихимиотерапии и радиотерапии.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение локализованной формы рака яичников (I-II ст.) заключается в проведении удаления матки с аднексэктомией и резекцией большого сальника. У ослабленных или пожилых пациенток возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки с придатками и субтотальной резекции большого сальника.

В процессе операции обязательна интраоперационная ревизия парааортальных лимфоузлов с их срочным интраоперационным гистологическим исследованием. При III-IV ст. рака яичников производится циторедуктивное вмешательство, направленное на максимальное удаления опухолевых масс перед химиотерапией.

При неоперабельных процессах ограничиваются биопсией опухолевой ткани.

Противоопухолевая терапия

Полихимиотерапия при раке яичников может проводиться на предоперационном, послеоперационной этапе или являться самостоятельным лечением при распространенном злокачественном процессе.

Полихимиотерапия (препаратами платины, хлорэтиламинами, таксанами) позволяет добиться подавления митоза и пролиферации опухолевых клеток. Побочными действиями цитостатиков выступают тошнота, рвота, нейро- и нефротоксичность, угнетение кроветворной функции.

Лучевая терапия при раке яичников обладает незначительной эффективностью.

Отдаленная выживаемость при раке яичников обусловлена стадией заболевания, морфологической структурой опухоли и ее дифференцировкой.

В зависимости от гистотипа опухоли пятилетний порог выживаемости преодолевает 60-90% пациенток с I ст. рака яичников, 40-50% — со II ст., 11% — с III ст.; 5% — с IV ст.

Более благоприятны в отношении прогноза серозный и муцинозный рак яичников; менее – мезонефроидный, недифференцированный и др.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-cancer

Презентация рак яичников

Первый слайд презентации: РАК ЯИЧНИКОВ

Слайд 2

Рак яичников (РЯ) занимает особое место в онкогинекологической практике. Это связано прежде всего с высокой смертностью больных. РЯ занимает 3-е место в структуре онкологических заболеваний женских половых органов, уступая раку тела матки и шейки матки.

Смертность от РЯ прочно удерживает 1-е место.

За последние 5 лет в России прирост заболеваемости составил 5,1% Более чем в 70 – 80% наблюдений рак яичников диагностируется в III – IV стадиях процесса Пятилетняя общая выживаемость при РЯ не превышает 35% — 46%

Слайд 3

Низкая выживаемость объясняется несколькими причинами – диагностические ошибки и неудачи лечения. В норме функция яичников зависит от разных факторов.

Ее нарушение происходит под влиянием самых разных причин, таких как генетические дефекты, стресс, патогенные микроорганизмы и вирусы, социальные и экологические факторы.

Дисфункция в одних случаях выражается нарушением менструальной функции вплоть до аменореи, в других – возникновением доброкачественных, пограничных или злокачественных новообразований.

Необычайная легкость перехода опухоли из одной категории в другую или исходно агрессивное поведение, несмотря на успехи ультразвуковой, иммунологической и эндоскопической диагностики, не позволяет своевременно и точно дифференцировать начальные формы рака от пограничных и доброкачественных опухолей яичников.

Слайд 4

Поздняя диагностика РЯ связана еще с одним важным фактором. РЯ отличает быстрое и скрытое течение. Опухоль распространяется имплантационным, гематогенным и лимфогенным путями.

Пик заболеваемости РЯ приходится на 6 – 7-ю декады жизни.

Снижение функциональных резервов жизненно важных органов, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний ограничивают возможности диагностики и радикального лечения РЯ в пожилом возрасте.

Слайд 5: Этиология, патогенез и факторы риска

Считается, что РЯ может быть индуцирован разными факторами: генетическими, гормональными, метаболическими, алиментарными, социальными и экологическими. При длительном повышении уровней гонадотропных гормонов создаются благоприятные условия для развития предопухолевых и опухолевых изменений.

Перименопаузальный возраст, поздняя менопауза, длительный детородный период с низкой репродуктивной активностью (бесплодие, редкие беременности, короткий период лактации) характеризуются большим числом ановуляторных менструальных циклов, во время которых нарушается секреция гонадотропных и половых гормонов.

Все эти особенности являются факторами риска РЯ. РЯ развивается вследствие «непрерывной овуляции».

Слайд 6

Риск РЯ на 30-60% ниже у женщин, рожавших 3 раза и более, длительно кормивших грудью, длительно принимавших пероральные контрацептивы, а также при раннем наступлении менопаузы. РЯ в 2,5 раза чаще возникает у женщин, которым проводили индукцию овуляции при бесплодии.

Ежедневное потребление 10 г насыщенных жиров увеличивает риск РЯ на 20%, а овощная диета снижает его на 37%. Ожирение, особенно в подростковом возрасте, увеличивает риск РЯ. В 90 – 95% случаев РЯ возникает у женщин с неотягощенным онкологическим семейным анамнезом, т.е. злокачественная опухоль в ее семье регистрируется впервые (спорадический РЯ).

Семейный онкологический анамнез отягощен только у 5 – 10% больных РЯ.

Слайд 7

При наличии рака молочной железы в анамнезе относительный риск РЯ составляет 1,6 – 2.3. В развитии РЯ играют роль гены В R СА-1 и В R СА-2, которые впервые выделены при раке молочной железы. В R СА-1 и В R СА-2 относятся к группе генов-супрессоров опухолевого роста и локализованы на длинном плече 17-й хросомы.

При повреждении, инактивации или мутации этих генов нарушается синтез кодируемых ими белков, ответственных за репарацию разрывов и межнитиевых сшивок ДНК, а также за регуляцию активности факторов транскрипции, в частности рецепторов стероидных гормонов. Мутации В R СА-1 и В R СА-2 определяют высокий риск рака молочной железы – 90%, предстательной железы и РЯ – 50%.

Мутации В R СА-1 и В R СА-2 чаще всего выявляют при наследственных раке молочной железы и РЯ.

Слайд 8

Группу риска составляют: — женщины в пери- и постменопаузе с гормональными и метаболическими нарушениями; — доброкачественными опухолями матки и яичников; — индукцией овуляции; — отсутствием родов в анамнезе; — женщины с отягощенным семейным онкологическим анамнезом; — женщины, у которых обнаружены мутации В R СА-1 и В R СА-2.

Слайд 9

При накоплении РЯ и рака молочной железы в семье проводят генетическое обследование родственниц первой и второй степени на наличие мутаций генов В R СА-1 и В R СА-2. Если выявлена мутация, женщину должен наблюдать онкогенетик либо онкогинеколог. Проводят УЗИ органов малого таза, определяют уровень СА-125 в крови. Обследование проводят 1-2 раза в год.

Слайд 10: Клиническая картина

Боль внизу живота; Тошнота, рвота; Запоры; Затрудненное или учащенное мочеиспускание, снижение диуреза; Нарушение менструального цикла; Патологические выделения из половых путей; Слабость, быстрая утомляемость; Снижение массы тела; Снижение и/или извращение аппетита; Повышение температуры, нарушение сна; Увеличение живота в объеме; Одышка и/или нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;

Слайд 11: Метастазирование

Имплантационный путь – это самый ранний и наиболее частый вариант диссеминации РЯ. Опухолевые клетки слущиваются с поверхности опухоли и прикрепляются к париетальной и висцеральной брюшине, давая начало метастазам.

Метастазы РЯ чаще всего локализуются в прямокишечно-маточном углублении, вдоль латеральных каналов, на капсуле печени. В правом поддиафрагмальном пространстве, на брыжейках и кишечных петлях, а также в большом сальнике. Имплантационные метастазы редко прорастают кишечные петли.

При РЯ, особенно поздних стадий, часто наблюдаются метастазы в тазовые и поясничные л/у. Регионарными для яичников являются тазовые, паховые, парааортальные и паракавальные л/у. На момент постановки диагноза только у 2-3% больных выявляют метастазы в печени или легких.

Источник: https://dou99.ru/yaichniki/prezentatsiya-rak-yaichnikov

Слайды презентации

20% среди опухолей гениталей Заболеваемость 10 на 100000 Высокий процент рецидивов 96%

Эпидемиология и актуальность

Экзогенные факторы Эндогенные факторы: -генетические -гормональные -иммунологические

Широчайший спектр гистологических форм новообразований этого органа, затрудняет классификацию. Чаще эпителиальные. Разработана классификация по TNM и FIGO

Скрытое течение Синдром желудочно-кишечной диспепсии Жалобы со стороны мочевыделительной системы Утомляемость, субфибролитет. Боли внизу живота Нарушение менструации Бимануальное исследование

Клиника и диагностика

Определение опухолевого маркёра СА125 УЗИ , КТ и МРТ органов малого таза Лапароскопия с биопсией Эндоскопические исследования

Хирургия Химиотерапия Лучевая терапия

Надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с двухсторонней овариосальпингоэктомией и резекцией большого сальника

У больных с III и IV стадии необходимо проводить операции

Циклофосфан Гексаметилмеламин Циснегатин Фторурацил

Рвота, понос, нарушения функции печени, аутоиммунные нарушения, токсическое поражение легких, миокарда и т.д. Легкие Средние Тяжелые

Миелоидная депрессия Лейкоциты ниже 2,5 х 109 / л Тромбоциты ниже 120-80 х 109 / л

При любых стадиях и формах рака яичника показана лучевая терапия.

Пятилетняя выживаемость составляет 40%

Около 15% эпителиальных опухолей Хороший прогноз течения заболевания Уровень 15 летней выживаемости 92%

Опухоли яичников низкой степени злокачественности

Определение рака яичников

Яичники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. В них происходит развитие и созревание женских половых клеток, а также синтез половых гормонов. Рак яичников – злокачественная опухоль в яичниках.

В последние годы лечение рака яичников стало более эффективным благодаря учащению случаев ранней диагностики заболевания.

Симптомы рака

На ранних стадиях заболевание обычно протекает бессимптомно. Позднее могут появиться:

— вздутие или чувство тяжести в животе; — тянущая боль в животе или тазовой области;

— учащенное мочеиспускание.

Эти признаки характерны и для ряда других патологий. Если они наблюдаются дольше недели, необходимо обратиться к врачу.

Наследственность

Вероятность развития рака яичников на 10% выше у женщин, в семье которых ранее уже были случаи заболевания раком яичников, груди или ободочной кишки. То же можно сказать о раке молочной железы. Женщинам из группы риска рекомендуется проходить регулярное медицинское обследование.

Риск развития рака с возрастом

Чем старше женщина, тем выше риск развития рака. Наиболее часто рак яичников диагностируется во время менопаузы, особенно на фоне или после проводимой гормонотерапии.

Тучность

Показатели заболеваемости и смертности от рака яичников среди полных женщин гораздо выше.

Ранняя диагностика рака

Существует два способа выявить рак яичников до появления симптоматики:

— анализ крови на повышенный уровень общего белка;
— ультразвуковое исследование яичников.

Дифференциальная диагностика рака

Ультразвуковые и другие компьютерные исследования покажут лишь увеличение яичников. Причину их увеличения можно определить только после анализа образца тканей, взятого во время биопсии и отправленного в лабораторию для проведения дальнейших исследований.

Стадии рака

Стадия 1: поражение одного или обоих яичников.

Стадия 2: метастазы в матку и органы малого таза.

Стадия 3: метастазы в паховые лимфоузлы, брюшину, печень и другие органы брюшной полости.

Стадия 4: метастазы в отдаленные органы (легкие и т.д.).

Типы рака яичников

Большинство раковых образований яичников представляют из себя эпителиальные яичниковые карциномы. Это злокачественная опухоль, формирующаяся из тканей на поверхности яичника.

Также существуют опухоли с низким потенциалом озлокачествления. Они медленно растут и гораздо менее опасны.

Прогноз развития рака яичников

5-летняя выживаемость при раке яичников составляет 25-80% в зависимости от стадии, на которой рак был обнаружен.

Хирургия

Хирургия используется как для диагностики рака яичников (взятие биоптата), так и для определения стадии его развития. Также проводится хирургическое лечение операбельных стадий рака. Цель операции состоит в том, чтобы удалить как можно больше раковых новообразований. В тяжелых случаях могут быть удалены оба яичника вместе с маткой и окружающими тканями.

Лечение рака: химиотерапия

Химиотерапия, как правило, проводится на всех стадиях рака яичников после операции. В фазе лечения используются лекарственные средства, уничтожающие оставшиеся в организме раковые клетки. Лекарства могут вводиться как перорально, так и непосредственно в брюшную полость (внутрибрюшная химиотерапия).

Новая схема лечения рака

В процессе опухолевого роста идет формирование кровеносных сосудов, питающих новую ткань. Создан препарат, способный блокировать этот процесс, заставляя опухоли уменьшаться или прекращать расти.

Послеоперационная менопауза

Удаление обоих яичников приводит к прекращению синтеза эстрогена. Начинается менопауза (независимо от возраста пациентки). Снижение уровня половых гормонов также может повысить риск развития некоторых заболеваний, в число которых входит остеопороз.

Реабилитация

После операции женщины могут довольно длительное время жаловаться на снижение физической активности и постоянную усталость. Одним из самых эффективных способов восстановления энергии и улучшения эмоционального состояния будет начало легкой тренировочной программы. Перед началом упражнений необходимо проконсультироваться с врачом.

Беременность

У рожавших и кормивших женщин риск заболеть раком яичников гораздо меньше, чем у женщин, которые никогда не рожали. И с каждой беременностью этот риск все меньше.

Противозачаточные средства

5-летний прием противозачаточных средств снижает риск заболеть раком яичников в два раза. Как и беременность, противозачаточные средства предотвращают овуляцию (выход яйцеклетки из яичника).

Перевязка труб

Перевязка труб в некоторой степени может защитить от рака яичников. Также, впрочем, как и удаление матки (гистерэктомия). Риск заболевания при этом снижается на 40%.

Удаление яичников

У женщин из группы высокого риска удаление яичников может стать хорошим способом предотвращения заболевания.

Безжировая диета

В одном из исследований были получены данные о том, что женщины, придерживавшиеся безжировой диеты в течение по крайней мере четырех лет, имеют меньшую вероятность заболеть раком яичников. Также было обнаружено, что рак гораздо реже встречается у женщин, которые едят много овощей.

ВитаПортал — сайт о здоровье

Мы предоставляем информацию по следующим основным разделам.

1. Новости здоровья, питания, диет и здорового образа жизни
2. Правильное питание, похудение, диеты
3. Аллергия и новые методы лечения
4. Вредные привычки и способы отказа от них
5. Заболевания человека, методы диагностики и лечения
6. Рождение и воспитание детей
7. Спорт и фитнес
8. Рецепты здорового питания
9. Бесплатные консультации врачей
10. Блоги врачей, экспертов по питанию и фитнесу, группы по интересам
11. Сервис онлайн-записи на прием к врачу ЕМИАС

Ваше здоровье — наша цель

«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей.

Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше.

И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.

В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

ВитаПортал — официальный медицинский сайт, посвященный здоровью человека. Наша основная задача – предоставить пользователю проверенную информацию, верифицированную экспертами в своих областях.

Наш сайт о здоровье создан не для практикующих врачей, а для обычных пользователей. Вся информация адаптирована и предоставлена доступным и понятным языком, медицинские термины расшифровываются.

В то же время мы уделяем большое внимание проверке подлинности своих источников, которыми становятся только официальные медицинские сайты, научные медицинские журналы и практикующие врачи и эксперты.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года “О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию”.

Источник: https://amrita-med.su/yaichniki/prezentatsiya-rak-yaichnikov.html