Отзывы об эмболизации артерий при аденоме простаты

Отзывы об эмболизации артерий при аденоме простаты

Мочеполовая система » Простатит » Отзывы об эмболизации артерий при аденоме простаты

Если медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы на протяжении 6 месяцев не принесло позитивного результата, больному предписывается оперативное вмешательство – простатэктомия, ТУР, лазерная вапоризация либо энуклеация.

В 2000 году появилась еще менее травматичная процедура – эмболизация аденомы простаты.

Ее преимущества заключаются в том, что ограничения по размеру новообразования при применении этого метода отсутствуют, а также в том, что весь объем вмешательства заключается в единственном проколе, как правило, на бедренной артерии.

Безоперационное лечение аденомы простаты методом эмболизации сосудов: как это происходит?

Суть эмболизации аденомы заключается в перекрытии кровоснабжения опухоли. Правильнее было бы говорить об эмболизации кровеносных сосудов, питающих новообразование. Лишенная притока крови, аденома постепенно уменьшается в объеме и перестает доставлять пациенту дискомфорт.

Сама процедура является максимально безболезненной, не требует применения общей анестезии и проводится в рентгенопеарационной рентген-эндоваскулярными хирургами под местным обезболиванием.

Поэтапно эмболизация аденомы простаты выглядит следующим образом:

• осуществляется прокол бедренной артерии;
• в сосуды вводятся микрокатетеры для определения тех, которые снабжают питательной средой новообразование. Процесс проводится под контролем рентгеновского аппарата;
• после того, как нужные сосуды установлены, осуществляется непосредственно эмболизация: через тот же катетер вводятся микрошарики из акриловой смолы. Они перекрывают просвет сосуда и таким образом уменьшают питание аденомы. В результате ишемии опухоль начинает постепенно уменьшаться в объемах;
• последний этап эмболизации аденомы – контрольный: хирург вводит через катетер контрастное вещество, позволяющее с помощью рентгеновского аппарата определить, насколько успешно прошла манипуляция.

В момент контрастирования пациент может почувствовать выраженное жжение в паховой области и небольшое головокружение. В остальном эмболизация проходит без неприятных ощущений.

Вся процедура эмболизации аденомы, от первого до последнего этапа, занимает не более 1 часа.

Показания к эмболизации аденомы простаты

Основным показанием к проведению описываемой процедуры, как уже было сказано выше, становится неэффективность медикаментозной терапии. Методом выбора эмболизация становится для пациентов:

• в возрасте старше 50 лет;
• анамнез которых отягощен заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, крови, сахарным диабетом и другими, ставящими под сомнение положительный эффект после традиционного или даже малоинвазивного хирургического вмешательства;
• максимальная скорость прохода мочи которых составляет менее 12 мл/сек;
• с острой задержкой мочи.

Также эмболизация аденомы показана больным с опухолями больших размеров, не поддающимися трансуретральной резекции либо лазерной вапоризации – при невозможности провести открытое вмешательство.

Следует отдавать себе отчет в том, что эмболизация не удаляет опухоль. Однако она позволяет создать условия для уменьшения новообразования до размеров, не влияющих на качество жизни мужчины.

Восстановление и возможные осложнения после эмболизации аденомы простаты

Длительная госпитализация после процедуры эмболизации не требуется – больной выписывается из стационара уже через 3 часа после ее завершения. Мочевой катетер удаляется через 1-2 дня амбулаторно. Также пациенту назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия длительностью в 10 дней.

В редких случаях пациенты, прошедшие через эмболизацию сосудов при аденоме простаты, могут испытывать непродолжительное чувство сдавливания либо легкого дискомфорта в месте проведения манипуляции.

В этом же месте может образоваться гематома. Также есть вероятность появления незначительных следов крови в моче и сперме, которые проходят без лечения. Другие осложнения, как правило, не наблюдаются.

Важным параметром выбора именно этого подхода является тот фактор, что эмболизация аденомы не исключает возможности иного вмешательства в будущем. Более того, иногда, чтобы успешно осуществить трасуретральную резекцию или лазерную вапоризацию, целесообразно предварительно уменьшить размер новообразования. И эмболизация артерий аденомы простаты подойдет для этих целей оптимально.

Эмболизация артерий простаты в Москве (16 клиник).Цены от 25000 до 300000. Насколько эффективна эта процедура (операция) по локализации роста и уменьшения объема аденомы?Мне 62 года, аденома 67 см3

С уважением, Владимир.

Хронические болезни: Аденома, простатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении.

Эмболизация аденомы простаты отзывы имеет положительные, так как процедура позволяет уменьшить образование на 80%.

Это сравнительно новая методика лечения заболевания, которая назначается при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Провести эмболизацию могут только высококвалифицированные специалисты.

Благодаря этой процедуре добиваются стойкой ремиссии, но для этого в послеоперационном периоде следует соблюдать все рекомендации врача.

Механизм развития заболевания и симптомы

Аденомой называют новообразование доброкачественного характера, которое располагается в тканях предстательной железы. В большинстве случаев развитие болезни связано с нарушением баланса гормонов в организме.

По этой причине диагноз обычно ставят мужчинам после 50 лет. В связи с возрастными изменениями в организме происходит понижение уровня тестостерона, а эстроген и эстрадиол, наоборот, повышаются.

Под влиянием этих гормонов и растёт опухоль в простате.

О развитии подобных проблем свидетельствуют симптомы в виде:

1. Учащённых позывов к опорожнению мочевого пузыря. Обычно это происходит ночью.
2. Слабого тока мочи. Чтобы опорожниться, мужчина должен напрячь мышцы пресса. При этом наблюдается вялая и прерывистая струя, а после завершения процесса чувство переполненности мочевого пузыря не оставляет.
3. Чувства жжения и зуда в области уретры во время посещения туалета.
4. Повышенной утомляемости и сонливости, так как мужчине приходится ночью вставать в туалет по несколько раз.
5. Головных болей (в редких случаях).
6. Задержки мочи.
7. Нарушений половой функции. Эрекция может быть вялой, вовремя эякуляции возникают болезненные ощущения, семяизвержение происходит преждевременно.
8. Попадания крови в мочу и сперму. Это говорит о далеко зашедшем патологическом процессе в организме больного.
9. Болезненности в области промежности. Дискомфорт ощущается при опорожнении мочевого пузыря и во время секса. Если боль распространилась на поясницу, то, возможно, развивается почечная патология.

При отсутствии своевременной помощи значительно нарушается процесс мочеиспускания. В этой ситуации больной страдает от симптомов интоксикации.

Развитие аденомы простаты происходит в несколько стадий:

1. На первой стадии ещё задействованы компенсаторные механизмы, благодаря которым происходит полноценное опорожнение мочевого пузыря. В этом случае развиваются лишьнебольшие изменения в процессе оттока мочи, почки и другие органы мочевыделительной системы пока не страдают. Из-за уменьшения интенсивности приходится часто посещать туалет. Усиление позывов к опорожнению мочевого пузыря происходит в ночное время суток. Днём мужчина не наблюдает нарушений, но иногда, а в особенности утром, отток мочи происходит не сразу, а через некоторое время. Постепенно возникает необходимость в частых посещениях туалета. Объём мочи при этом значительно уменьшается. На начальной стадии позывы к мочеиспусканию настолько сильные, что мужчина не может сдерживаться и должен срочно осуществить опорожнение.
2. Для второй стадии характерно развитие патологических изменений в работе мочевого пузыря и почек. Выведение мочи происходит не полностью, и в мочевом пузыре остаётся около двухсот миллилитров, со временем количество постепенно увеличивается. Мышцы мочевого пузыря при этом подвергаются дистрофическим изменениям. Они не могут нормально сокращатьсяи освобождать пузырь от мочи, поэтому его стенки растягиваются. Чтобы освободиться от жидкости, мужчина должен напрячь диафрагму и живот. Из-за этого повышается внутрипузырное давление. Струя мочи становится прерывистой, вялой. Повышение внутрипузырного давления способствует сдавливанию мочеточников и утрате эластичности мышц. Этот процесс способствует расширению верхних мочевых путей и нарушению прохождения мочи. Нарушение компенсаторных механизмов приводит к развитию следующей стадии.
3. На последней стадии происходит нарушение функций почек. Сократительные способности мочевого пузыря полностью пропадают и его опорожнить невозможно. Стенки пузыря сильно растянуты, переполнение мочи можно заметить при визуальном осмотре или при надавливании на нижнюю часть живота.Желание осуществить мочеиспускание не проходит, постоянно беспокоит боль внизу живота. Попытавшись опорожниться, больной может добиться только выделения нескольких капель. В дневное и ночное время моча непроизвольно выделяется сама. На этой стадии развития аденомы расширяются верхние мочевые пути, и ухудшается состояние почек. Больной при этом страдает от тошноты и рвоты, отсутствия аппетита, сухости в ротовой полости, запоров, постоянной жажды. С развитием патологического процесса ухудшается и психологическое состояние мужчины. Он становится тревожным, апатичным, подавленным, изо рта исходит запах мочи, голос становится осиплым.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/prostatit/otzyvy-ob-embolizatsii-arterij-pri-adenome-prostaty

Эмболизация простаты: что такое, показания, результат, риски, отзывы

Аденома простаты диагностируется примерно у 6-8% мужчин во всём мире, что является высоким показателем.

Из-за специфики проблемы заболевание выявляют на поздней стадии, когда медикаментозные препараты оказываются малоэффективными.

Поэтому требуется оперативное вмешательство, которое чревато многочисленными осложнениями. Эмболизация простаты является более безопасной альтернативой хирургии.

Что такое эмболизация простаты

Эмболизация сосудов – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором происходит закупорка сосудов, питающих орган. Обычно метод применяется при доброкачественных новообразованиях, например, при миоме у женщин, но также используется для остановки кровотечений, при аневризмах и сосудистой мальформации.

Эмболизация предстательной железы позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и уменьшить объём аденомы в несколько раз. Несмотря на то, что она относится к малым хирургическим вмешательствам, её трудно назвать операцией. Для неё не требуется наркоз, пациент не проходит процедуры подготовки и реабилитации. При этом эффективность крайне высока, рецидивы практически не встречаются.

Что такое аденома простаты и её риски

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование, развивающееся в тканях простаты. Из-за него орган может увеличиваться в размерах в несколько раз, сдавливая расположенные рядом органы.

С этим связаны основное проявление патологии: нарушение процесса мочеиспускания. Позывы становятся частыми, струя урины слабая, поэтому объём жидкости не более 50 мл может выходить на протяжении 3-5 минут.

Пациент начинает часто вставать по ночам, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

От этого страдает и качество жизни: психологически человека становится зависимым от присутствия рядом туалета. Он старается избегать длительных поездок, походов в кино или театр, прогулок.

Повышенное внимание к позывам к мочеиспусканию приводит к усилению симптома, поэтому человек может ходить в туалет каждые 15 минут, ощущая сильные нестерпимые позывы, являющиеся следствием тревоги.

На этом базируется невроз, который впоследствии приводит к депрессии.

Кроме того, аденома предстательной железы провоцирует простатит, так как новообразование препятствует нормальному кровообращению и клеточному метаболизму. Совокупность двух патологий делает прогноз менее благоприятным.

Основные способы лечения

Медикаментозное лечение в качестве средства этиологической терапии практически не применяется, так как нет препаратов, которые могли бы уменьшить размер опухоли, а именно это является главной целью терапии. Поэтому из консервативных методов используется только симптоматическое лечение для устранения боли, расслабления мускулатуры мочевого пузыря.

Существует несколько методов хирургического вмешательства:

• позадилонная адномэктомия;
• чрезпузырная аденомэктомия;
• биполярная трансуретральная резекция.

При большом объёме новообразования используются 2 первые методики удаления, при маленькой и средней используется более щадящий способ, при котором доступ к поражённому органу обеспечивается через уретру.

Несмотря на возможность выбора методики, хирургическое вмешательство всегда имеет много минусов:

• длительный реабилитационный период;
• риски из-за использования общей анестезии;
• вероятность нарушения качества эрекции навсегда.

Хирургия имеет и противопоказания, связанные с возрастом пациента, размера аденомы и сопутствующих патологий. В этих случаях лучше использовать эмболизацию артерий простаты.

Самый современный и эффективный способ лечения аденомы

В медицинской практике эмболизация артерий предстательной железы широко применяется с 2009 года, но метод известен не менее чем 50 лет. Обычно процедура проводится в плановом порядке, поэтому у пациента есть время для подготовки, поиска нужной информации.

Эмболизация малоинвазивна, поэтому у неё меньше противопоказаний и побочных эффектов. При условии, что процедуру выполняет высококвалифицированный хирург, нежелательных последствий не бывает в 99% случаев.

Суть эмболизации заключается в следующем: те сосуды, которые питают предстательную железу, блокируются при помощи специального препарата, который вводится в них через микрокатетер, и застывает. Лишённый необходимого кровоснабжения орган уменьшается преимущественно за счёт усыхания аденомы, а не здоровых тканей.

Так как методика пока не получила широкого распространения из-за нехватки кадров и оснащённости операционных, на процедуру отправляются не все пациенты, а только те, кто не имеет альтернатив, например:

• объём аденомы более 80 см2;
• наличие сопутствующих тяжёлых заболеваний, препятствующих проведению хирургических операций;
• установленная цистостома.

После проведённой процедуры и уменьшения объёма органов функция простаты не изменяется в отрицательную сторону. Большинство пациентов, напротив, отмечают усиление либидо.

Как проводится процедура эмболизации простаты

Эмболизацию проводит эндоваскулярный хирург, специализация которого позволяет ему осуществлять необходимые манипуляции на самых мелких сосудах, диаметр которых может составлять до 1 мм. Также важно, чтобы операционный блок был оснащён специальным рентгенотелевизионным оборудованием, на котором хирург умеет работать.

Подготовка к процедуре

Так как эмболизация практически не имеет противопоказаний, медицинского обследования обычно не требуется. Чаще все необходимые результаты анализов у пациента уже есть, после того как подтверждался диагноз аденомы простаты. Но если есть основания полагать, что проявления болезни связаны с другим заболеванием, протекающим параллельно с аденомой, нужно обязательно обследоваться.

Пациент беседует с врачом накануне процедуры, сообщает ему необходимую информацию, например, об аллергии на какие-либо вещества. При необходимости приёма препаратов нужно сообщить об этом врачу, чтобы получить рекомендации о продолжении лечения во время и после эмболизации. Некоторые лекарства могут плохо отражаться на процессе заживления тканей, например, разжижающие кровь средства.

Утром, в день проведения процедуры, пациент приезжает в клинику. Можно немного позавтракать, если голод плохо переносится, и до самой операции более 4 часов. Также нужно побрить область паха накануне.

Эмболизация начинается с премедикации, когда пациент получает инъекции обезболивающего и успокаивающего препарата. Затем устанавливается катетер Фолея.

Ход выполнения операции

Продолжительность процедуры эмболизации обычно составляет 40-50 минут. Но в отдельных случаях операция длится до 5 часов, если у пациента запущенный атеросклероз или другие патологии сосудов.

1. Пациент ложится на кушетку на спину. Общий наркоз для эмболизации не проводится, так как методика не предполагает боли. На плечо фиксируется датчик артериального давления, на грудь – датчики ЭКГ, а в вену руки устанавливается катетер.
2. Местное обезболивание в паху делается только в месте пункции. Ощущения во время укола – единственный дискомфорт, который пациент испытывает во время процедуры.
3. В сосуды вводится специальный контрастный препарат, который позволяет лучше визуализировать сосуды в оперируемой области.
4. При помощи ангиографии определяют сосуды, питающие простату.
5. В них врач вводит микрокатетер, через который вливается эмболизирующий препарат.
6. Когда все манипуляции будут проведены, хирург зажимает место прокола 5-10 минут, после чего будет зафиксирована специальное гемостатическое устройство.

Госпитализация не длится дольше 1 дня. Обычно пациент едет домой уже через несколько часов после процедуры.

Больно ли во время процедуры

По опыту врачей и отзывам эмболизация артерий аденомы простаты – абсолютно безболезненная процедура, за исключением укола с введением анестетика.

Но эмболизация является малым хирургическим вмешательством, поэтому незначительный дискомфорт может возникать в первые сутки у пациентов с низким болевым порогом.

Не рекомендуется пить ацетилсалициловую кислоту, так как она может разжижать кровь и провоцировать осложнения.

Риски и осложнения

Осложнения при эмболизации артерий аденомы простаты встречаются крайне редко. Приблизительно у 5% пациентов может формировать гематома в месте пункции, но она не представляет никакой опасности, только причиняет слабый дискомфорт. Лечить гематому не нужно, она проходит сама через несколько дней.

Некоторые врачи предлагают ускорить время заживления при помощи электрофореза с лидазой, но нет научных доказательств в пользу того, что такая физиотерапевтическая процедура эффективна. Во-вторых, даже слабые разряды электрического тока не полезны в области, где только что проводилась операция.

И, наконец, физиотерапия требует ежедневных визитов в больницу, а синяк – крайне незначительный повод для такого тщательного лечения.

С риском менее 5% может возникнуть кратковременная дизурия, то есть, затруднение оттока мочи. Для нормализации состояния пациенту вводится катетер на 1-2 дня.

Результат эмболизации

Как быстро проявится результат от эмболизации простаты, зависит от состояния здоровья человека. В среднем, требуется 1 месяц, чтобы размер простаты уменьшился, а вместе с этим исчезли и клинические проявления болезни, связанные с нарушением мочеиспусканием и потенцией.

При ультразвуковом исследовании можно обнаружить, что:

• размеры аденомы сократились на 40-80%;
• сама простата уменьшилась на 30-50%.

Таким образом, видно, что орган уменьшается за счёт поражённой части, в то время как здоровые участки продолжают функционировать, поддерживая состояние репродуктивной системы мужчины.

Примерно у 30% людей эффект появляется уже через неделю. Но об окончательных результатах можно судить только через год.

Противопоказания к процедуре

Эмболизацию проводят в том случае, когда другие методики хирургических вмешательств противопоказаны.

Но есть три факторы, препятствующих проведению процедуры:

• аномалии развития подвздошных сосудов;
• окклюзионное поражение подвздошных сосудов;
• тромбы в венах нижних конечностей.

В каждом случае решение о допустимости проведения процедуры осуществляется в индивидуальном порядке.

Где сделать и стоимость

В России эмболизация проводится не в каждом городе, и пациентам приходит ездить в Москву или другие крупные города, где делают эмболизацию аденомы простаты. Для закупорки сосудов, питающих аденому, нужна специально оборудованная операционная с рентгеном и ангиографическим аппаратом.

Стоимость процедуры варьирует в пределах 120-160 тысяч рублей.

Почему эмболизация мало распространена в России

Жителям России сложнее сделать эмболизацию простаты, так как далеко не каждое медицинское учреждение предлагает такую услугу. Прежде всего, это связано с нехваткой кадров.

Эндоваскулярный хирург – это одна из самых сложных профессий в мире, и для того, чтобы стать таким специалистом, врач должен потратить на обучение в общей сложности 12-15 лет. Кроме того, есть только 2 обучающих заведения, в которых врач может получить сертификат эндоваскулярного хирурга: в Португалии и Испании.

Даже при условии долгого и тщательного обучения процедура требует ювелирного мастерства от врача. Но высокая цена эмболизации и наличие более доступных альтернатив уменьшают поток пациентов, поэтому врач имеет меньше шансов наработать необходимое количество опыта.

Отзывы пациентов и врачей

1. Вадим, 49 лет: «Я долго переживал и искал информацию и отзывы об эмболизации аденомы простаты. И напрасно: сама процедура прошла так быстро, что я даже не запомнил, что там было. Когда ехал домой, никаких изменений не чувствовал, даже думал, что операция не помогла. Только утром я понял, что ни разу не вставал в туалет ночью! Потом с каждым днём я чувствовал себя всё лучше, мочеиспускание стало быстрым и не таким частым. И даже вернулось половое влечение. Настроение на высоком уровне, нужно было давно сделать эмболизацию, а не мучиться».
2. Сергей, 60 лет: «Я плохо разбираюсь в медицине, и поэтому даже не знал, что можно сделать облегчённый вариант операции. Собирался удалять аденому обычным способом, но дочка рассказала мне, что в Сети видела отзывы пациентов об эмболизации артерий простаты. Мы вместе нашли врача в Москве, и я поехал на процедуру. По тяжести это примерно похоже на диагностическую процедуру. Что именно делал врач, я не знаю, так как лежал на спине и старался не вникать. Всё закончилось через полчаса, и я поехал домой. Никакого восстановительного периода у меня не было, просто с каждым днём состояние было всё лучше».
3. Евгений, 59 лет: «У меня за спиной два инфаркта, поэтому наркоз мне нежелателен. Когда лет 7 назад у меня начались проблемы с мочеиспусканием, я сразу подумал, что до конца жизни буду страдать от аденомы, так как лечение мне не одобрено. Недавно я узнал о новой процедуре – эмболизации, и сразу стал стремиться пройти через неё. И ни разу не пожалел! Быстро, не больно, безопасно. Единственный минус – дорого».
4. Андрей Николаевич, врач-хирург: «Эмболизация – это пример медицины нового поколения. Современная хирургия стремится к тому, чтобы достигать высоких эффектов, не травмируя организм и снижая риск осложнений. Но научный прогресс тормозит много факторов: необходимо финансирование для обучения врачей, оснащение для операционных. Я думаю, что в дальнейшем эмболизация будет доступна каждому нуждающемуся пациенту».

Источник: https://potenon.com/prostate/embolizaciya

Эмболизация артерий аденомы простаты отзывы врачей опыт — Жду аиста

С возрастом у каждого представителя сильного пола сильно повышается риск аденомы (доброкачественной гиперплазии) простаты. На данный момент есть очень много методик и принципов терапии этой патологии.

Пока болезнь еще не сильно развилась, полезно медикаментозное лечение. Если же аденома достигла значительных размеров, требуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Что скрывается за термином «эмболизация артерий простаты»?

Лекарственная терапия хоть и представляет собой наилучшую методику избавления от аденомы простаты, но примерно в каждом десятом случае она оказывается бессильна.

Тогда делают операцию – проводят аденомэктомию, а также трансуретральную резекцию простаты.

Эти способы дают прекрасные результаты, однако есть и противопоказания к ним в виде серьезных патологий некоторых органов. Например, сердца и щитовидной железы.

Благодаря разработке и началу использования ЭАП (эмболизации артерий простаты) данное обстоятельство оказалось исправлено. При ЭАП в сосуды органа внедряют вещества, чтобы те перекрывали там просветы.

При помощи ЭАП в простате перекрывают артерии, если та начинает разрастаться хотя бы до 60 кубических сантиметров. Еще методика применяется, если мочеиспускание сильно затруднено.

В самый первый раз ЭАП использовали в Бразилии в 2008 году. Тогда с его помощью успеха добивались в 91 случаях из 100. В 2009 году методику использовали и португальцы. На территории РФ она получила широкую популярность лишь совсем недавно благодаря Георгию Киму и других авторам, вместе опубликовавшим доклад об эффективности методики.

Ее используют для пациентов, для которых медикаментозная терапия не принесла положительных результатов, либо для тех людей, у которых простата достигла объема более 60 кубических сантиметров, а с мочеиспусканием появляются трудности.

Обычно это плановая процедура. Благодаря этому можно без излишней торопливости обговорить с врачами все, что необходимо, дополнительно обследуясь и готовясь к операции.

Интересно! Рентгенэндоваскулярная ЭАП представляет собой новейшую методику терапии ДГПЖ.

Традиционная терапия

В обычное хирургическое вмешательство входят эндоскопическая ТУР и открытая операция с разрезом в мочевом пузыре, которую делают, если простата сильно выросла. У подобных методик есть слабые стороны. Например:

• сильная травма, получаемая в процессе операции;
• большая вероятность опасностей из-за анестезии;
• возможные осложнения;
• падение либидо;
• множество противопоказаний.

Важно! Среди больных есть и те, при чьем лечении бесполезна медикаментозная методика, а хирургическое вмешательство навредит еще больше.

Тогда приходится «выкручиваться» альтернативной методикой — на всю жизнь установить пациенту в мочевой пузырь для отвода мочи цистостому — специальную дренирующую трубку. Больше эту патологию никак не вылечить. Привести при ней мочеиспускание в норму невозможно, как и сделать качество жизни выше.

Последствия

В большей части случаев первым симптомом аденомы простаты является проблема с опорожнением мочевого пузыря. То есть струя становится слабее, из-за чего процесс становится дольше, порой достигая пяти минут, причем в день такое случается десяток-полтора раз.

Также зараз из организма редко выходит более 50 мл мочи. Больной бывает вынужден ходить в туалет и ночью по 5-6 раз.

Через некоторый срок аденома прогрессирует еще больше, позывы становятся еще чаще, и мужчина не может надолго выйти из помещения, где есть туалет, нормально посмотреть желаемый фильм, отправиться отдохнуть хотя бы день-другой.

Более того, аденома портит эректильную функцию. Подобное превращает жизнь любого представителя сильного пола в ад. Семейное счастье тоже может пострадать. Все это создает огромный дискомфорт, деморализуя и психологически угнетая больного.

Предназначение ЭАП

Этой методикой лечат только симптомную аденому простаты. Врачи перед использованием ЭАП обязаны убедиться, что симптомы возникли именно от нее, а не какого-либо другого заболевания простаты, не лечимого с помощью ЭАП.

Показания

Вот случаи при аденоме простаты, когда ЭАП помогает больше всего:

• простата, достигшая в объеме больше 80 кубических сантиметров;
• серьезные патологии сердца и сосудов, к которым относятся, например, инфаркт миокарда, тяжелый сахарный диабет, проблемы со свертываемостью крови, а также почечные патологии;
• вены простаты варикозно расширены, из них течет кровь, и все это не лечится традиционной терапией;
• больной очень хочет избавиться от установленной цистостомы.

Противопоказания

У ЭАП существуют и противопоказания. Вот главные из них:

• неправильное развитие подвздошных сосудов;
• флотирующие тромбы в бассейне вен ног.

Кто именно решает, нужно ли сделать ЭАП?

Стоит ли прибегнуть к ЭАП, решает врачебный консилиум.

Перед использованием данной методики без ее обсуждения двумя врачами никак не обойтись: в процессе терапии участвуют уролог и эндоваскулярный хирург, а это представители разных направлений медицины.

Вместе с тем решающее слово остается за пациентом. Так что он должен выяснить у врачей всю интересующую его информацию, если хочет принять правильное решение.

Для данной процедуры предназначены специальные рентгеноперационные, оборудованные аппаратом для ангиографии. Он нужен для того, чтобы контролировать ЭАП при помощи рентгенотелевидения. Именно в этих условиях выполняется каждая эндоваскулярная процедура.

Подготовка

ЭАП обычно делают в тот же день, когда госпитализировали пациента. За границей в порядке вещей выписать пациента спустя шесть часов после процедуры. Но правильнее для пациента будет задержаться в клинике на ночь.

Последний прием пищи перед ЭАП должен быть не ранее, чем за 4 часа до нее, и утром завтрак должен быть небольшим. Пить допускается так же, как обычно. А перед тем, как ложиться в больницу, требуется побрить пах и бедра по обе стороны от паховой складки.

Перед самой процедурой больному делают укол с успокоительными и анестезирующими средствами — премедикацию. Еще ему устанавливают катетер Фолея. Тот требуется как при процедуре, так и 4-6 часов после ее окончания. Лучше всего, когда используются современные катетеры, — они безопаснее и имеют очень малый диаметр.

Важно! В случае аллергий на препараты пациент должен сообщить о них врачам.

Каким образом проводят ЭАП?

Это малоинвазивная процедура. Ее сутью является закупоривание сосудов артерий в предстательной железе. Это заставляет ее уменьшиться в размерах.

ЭАП проводят эндоваскулярные хирурги. Здесь нужен достаточный опыт манипуляций на очень тонких, часто меньше миллиметра, сосудах, а также высокий навык в использовании рентгенангиографической установки для контроля собственных действий.

Стоит знать! ЭАП – малоинвазивная процедура, и для ее осуществления не нужно вводить пациента в общий наркоз. Достаточно использовать местную анестезию там, где будет проводиться пункция артерии.

Хирург делает прокол на правом бедре на сантиметр-другой ниже паховой складки. Все, что почувствует пациент при операции, это появляющееся иногда ощущение тепла в паху, ягодицах. Это чувство появляется из-за контрастного вещества, вводимого хирургом по катетеру.

Эндоваскулярный хирург должен выявить источники кровоснабжения простаты, в которые после этого ввести микрокатетер диаметром 0,6-0,8 мм. Убедившись, что катетер стоит устойчиво и в нужном месте, врач через него вводит в артерию эмболизационный препарат — частицы медицинского пластика.

Потом результат проверяют контрастированием, позволяющим убедиться в надежности закупоривания всех простатических артерий.

Эмболизацию обязательно проводят справа и слева, однако прокалывать левую ногу обычно незачем: нынешние катетеры устроены так, что с их помощью можно катетеризовать обе стороны, используя общий для них доступ.

Результативность

Сейчас есть результаты двух серьезных исследований. Из них можно сделать вывод, что ЭАП представляет собой очень эффективную методику закупоривания простатических артерий для терапии аденомы простаты. Почти у всех пациентов за первый же месяц сильно уменьшается простата и улучшается мочеиспускание.

Почти у каждого третьего пациента, прошедшего ЭАП, улучшения заметны в первую же неделю после операции. Далее простата уменьшается, и состояние мочеполовой системы полностью восстанавливается не более, чем за год.

Для ЭАП требуются:

• высокие технологии;
• специальная операционная;
• очень точные приборы;
• высочайший профессионализм опытных врачей;
• новейшие эндоваскулярные методы.

Источник: https://jduaista.ru/jembolizacija-arterij-adenomy-prostaty-otzyvy/

что такое эмболизация артерий простаты: подготовка, как проводится

Когда медикаментозная терапия не даёт положительного результата, пациенту проводится эмболизация простаты. Хотя этот метод является эффективным и давно практикуется за рубежом, в странах бывшего СССР он по-прежнему считается инновационным. Что представляет собой подобное лечение, и как его проводят?

Что такое аденома простаты

Доброкачественную опухоль, образующуюся из стромы и железистых тканей простаты, называют аденомой или гиперплазией предстательной железы. Это наиболее распространённое урологическое заболевание у мужчин, которое сейчас встречается не только в пожилом, но и в молодом возрасте.

Существует много лекарственных препаратов, направленных на борьбу с патологией, но их эффективность находится не на высшем уровне. В конечном счёте специалистам приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Что будет если не лечить болезнь

Заболевание начинается с незначительных трудностей с мочеиспусканием: струя выделяемой мочи становится тоньше, продолжительность освобождения мочевого пузыря увеличивается до пяти минут. Позывы учащаются до десятка раз за день, при этом выделяется не более 50 мл мочи. Возникают частые ночные позывы, и мужчине приходится просыпаться несколько раз за ночь.

Со временем аденома растёт, проблемы с походами в туалет возрастают. Человек практически не покидает дом или офис из-за бесконечных и практически безрезультатных позывов, что доставляет дискомфорт и вносит безрадостные коррективы в повседневную жизнь.

Наиболее неприятным проявлением гиперплазии простаты является ухудшение потенции, что может разрушить половую жизнь и полностью деморализовать мужчину. Невзирая на то, что аденома не даёт метастазы, при отсутствии лечения она может переродиться в простатический рак.

Кроме этого могут развиться следующие осложнения:

• острая задержка мочи, при которой невозможно помочиться при ощущении полного мочевого пузыря;
• гематурия, характеризующаяся появлением крови в урине;
• камни в мочевом пузыре, формирующиеся на той стадии патологического процесса, когда в мочевом пузыре начинает оставаться большой объём мочи;
• инфекционные осложнения (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит);
• развитие почечной недостаточности, приводящей к смерти больного.

Методы лечения

Малоинвазивных и радикальных вмешательств, применяемых при гиперплазии простаты, довольно много. Например, при наличии осложнений и массе аденомы более 40 г показана аденомэктомия. Подобное лечение проводится открытым методом. При гиперплазии массой до 60 г используют трансуретральную резекцию, во время которой железистые ткани удаляют через уретру.

У этих способов имеется много недостатков, среди которых выделяют:

• травматичность;
• повышенный анестезиологический риск;
• высокую вероятность возникновения осложнений;
• развитие эректильной дисфункции;
• наличие серьёзных противопоказаний.

Каждую процедуру назначают, учитывая возраст мужчины, размер аденомы, сопутствующие болезни (сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы, свёртываемость крови и пр.). Всё это подвигло учёных продолжать дальнейшие поиски наиболее универсального хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Что такое эмболизация артерий простаты

Малоинвазивную рентгенохирургическую операцию, заключающуюся в закупорке артериальных сосудов, питающих кровью увеличенную железу, называют эмболизацией аденомы простаты (ЭАП).

После её проведения предстательная железа уменьшается в размерах, и происходит устранение отёчности тканей.

ЭАП – это полноценная замена радикальному открытому вмешательству. Во многих случаях она применяется в качестве дополнительной терапии у пациентов, проходящих медикаментозный курс лечения.

Показания и противопоказания

Процедуру широко практикуют при миоме матки, различных опухолевых образованиях, кровотечениях, сосудистых мальформациях, аневризме. В урологической сфере данный метод используется для борьбы с варикоцеле. Выполняется при:

• наличии противопоказаний к проведению трансуретральной резекции железы;
• выявлении доброкачественного образования, превышающего в объёме 50 см3;
• отсутствии эффективности консервативной терапии;
• диагностировании обструктивной формы мочеиспускания по результатам урофлоуметрии;
• выявленных сердечно-сосудистых и нефрологических заболеваниях;
• увеличенной концентрации сахара в кровяном русле;
• восстановлении функций мочевыделения у людей с цистомой;
• расширении варикозных вен простаты с кровотечением.

Невзирая на обширный перечень показаний, этот метод не подходит лицам с:

• индивидуальной непереносимостью препаратов, основанных на йоде;
• аномалиями подвздошной артерии;
• отягощённой коагулопатией;
• увеличенным содержанием креатинина в сыворотке крови;
• злокачественными новообразованиями в простате.

Кроме этого существуют определённые факторы, влияющие на эффективность:

• возрастная категория пациента;
• выраженность клинических симптомов недуга;
• наличие сопутствующих патологий;
• наличие инфекционного процесса;
• дисфункция мочеиспускания.

Важно! Вне зависимости от наличия показаний и противопоказаний, ЭАП выполняется только по рекомендации квалифицированного врача.

Где выполняется и стоимость

Процедуру выполняют в клинике, оснащённой рентгенооперационной палатой с ангиографическим комплексом. Подобное вмешательство высокоэффективно, безболезненно и малотравматично. Его должен проводить опытный специалист, используя дорогостоящие препараты и новейшее оборудование.

Поэтому общая стоимость лечения довольно высокая. В Москве ЭАП обойдётся от 80 до 180 тысяч рублей. В эту сумму помимо услуг медработников включается цена эмболизационных препаратов, которая составляет от 15 до 30 тысяч рублей за один флакон (их нужно 2 шт.), а также микрокатетер. Его цена варьируется от 70 до 100 тысяч рублей.

Как проводится процедура

Во время процедуры пациент лежит на спине в операционной. На его грудь крепят датчики для мониторинга ЭКГ, на руку надевают манжету, автоматически измеряющую кровяное давление, а на палец – пульсоксиметр, регистрирующий содержание кислорода в кровотоке. При необходимости через трубочки, вставленные в ноздри, обеспечивают подачу кислорода.

ЭАП не является болезненной процедурой, поэтому для её выполнения общий наркоз не нужен. Используется только местное обезболивание в зоне пункции артерии.

Прокол выполняют на правом бедре чуть ниже паховой бороздки. Во время вмешательства пациент может ощущать тепло в паху, области живота и ягодиц.

Это связано с действием контрастного вещества, который использует хирург, вводя через катетер.

Специалист выполняет артериографию сосудов внутренних подвздошных артерий, устанавливает источники кровоснабжения железы и вводит в них микроскопический катетер. Как только он займёт нужное место, через микрокатетер вводят специальный эмболизационный препарат – безвредное вещество, состоящее из акриловой смолы.

После введения препарата проводится контрольный контраст, подтверждающий полную закупорку необходимых артерий. Эмболизация всегда выполняется с двух сторон, но катетеризацию проводят только на правой ноге через один прокол.

Продолжается манипуляция от 40 минут до пяти часов, так как капилляры подвздошной артерии довольно малы в диаметре и тяжело доступны для катетеризации. Кроме этого в большинстве артерий, расположенных в этой части тела, могут происходить атеросклеротические процессы, резко меняющие анатомическое строение сосудистых стенок.

Советуем прочитать :  Корень лопуха при простатите и аденоме простаты

По завершении вмешательства хирург сдавливает пальцами место прокола, чтобы избежать образования обширного подкожного скопления крови. Затем на ногу накладывают гемостатическое устройство, продолжающее оказывать давление на прокол.

Возможные риски и осложнения

Уже сейчас эмболизация аденомы простаты имеет многочисленные отзывы пациентов и врачей, подтверждающие её безопасность. Одним из наиболее возможных и часто встречаемых осложнений вмешательства является формирование гематомы в месте прокола. Особого врачебного внимания она не требует и проходит без следа через одну-две недели.

В начале применения данной техники лечения у некоторых больных регистрировались случаи кратковременного нарушения процесса мочеиспускания, которое устранялось за один-два дня при помощи катетера. Современная технология выполнения приводит к минимальному развитию осложнений.

Преимущества и недостатки

Среди явных преимуществ ЭАП выделяют:

• отсутствие болевого синдрома, швов, разрезов, шрамов;
• быстрое восстановление трудоспособности;
• низкую вероятность любых осложнений по сравнению с другими оперативными вмешательствами;
• минимальный срок госпитализации – пациент возвращается домой в тот же день или на следующее утро;
• отсутствие потребности перевязок, интенсивной терапии и какой-либо специализированной помощи медработников.

Из существенных недостатков ЭАП стоит отметить высокую стоимость и недоступность для большинства россиян.

Восстановление

Восстановительный период начинается почти сразу после возвращения из клиники. У пациентов через 2-5 дней после эмболизации сокращается частота мочеиспускания, практически полностью устраняются ненастоящие (ложные) позывы к нему. Это обусловлено снижением отёчности семенного бугорка, который зачастую раздражается, вызывая желание сходить по-маленькому.

Через две недели железа начинает уменьшаться благодаря снижению отёчности тканей вокруг гиперплазии. За этот период само образование уменьшается на 15-20%, что отмечается при инструментальном обследовании УЗИ.

Результат после ЭАП

Исследовательские мероприятия по эффективности ЭАП показали, что у большинства пациентов после манипуляции произошло резкое уменьшение размеров железы, а также наладился процесс мочеиспускания. При этом 30% больных отметили улучшение уже в первую неделю после вмешательства. Окончательное выздоровление и полное устранение всех неприятных симптомов наступает в течение года.

Важно! Процедура не угнетает сексуальную функцию, а наоборот способствует её восстановлению.

К основным результатам ЭАП относят:

• полное устранение ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
• восстановление нормального мочеиспускания;
• уменьшение железы вдвое;
• уменьшение гиперплазии на 40-80%.

Делают ли её в России

Процедура ЭАП является сложнейшей, практически ювелирной операцией, справиться с которой может только опытный рентгенэндоваскулярный хирург. Обучение и подготовка такого специалиста длится 10-15 лет.

В итоге в Москве сейчас работает около восьмидесяти хирургов, когда гинекологов насчитывают более десяти тысяч.

Шестьдесят из восьмидесяти перечисленных врачей занимается коронарным стентированием сосудов сердца.