Опухоли предстательной железы этиология

Основные причины развития аденомы простаты — стадии и диагностика

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — урологическое заболевание, вызванное постепенным разрастанием клеток тканей предстательной железы, которое со временем приводит к закупорке мочевых путей и нарушению мочеиспускания. Многочисленные данные клинической практики врачей говорят о том, что аденома — одна из самых часто диагностируемых болезней мочеполовой системы мужчин преклонного возраста.

По статистике такой диагноз ставят почти половине пациентов, обратившихся с жалобами на расстройства в работе выделительной системы. О том, что способствует возникновению этого заболевания, каковы причины развития аденомы простаты, а также о методах диагностики этого вида патологии можно прочитать ниже.

Аденома — что это?

Как выглядит аденома простаты?

Предстательная железа — это мужской орган, в котором формируется семенная жидкость, служащая составной частью спермы и питательной средой для сперматозоидов.

Простата располагается сразу под мочевым пузырем и охватывает верхнюю часть (около 4 — 6 см) мочеиспускательного канала.

При таком заболевании, как аденома предстательной железы, орган увеличивается в размерах, постепенно сдавливает уретру, что и приводит тому, что мочеиспускание становится проблематичным.

На начальных стадиях заболевания опухоль имеет небольшие размеры и не причиняет беспокойства своим существованием. Но со временем она разрастается.

Близкое расположение к шейке мочевого пузыря приводит к нарушениям акта мочеиспускания и другим изменениям в мочеполовой системе мужчины.

Согласно гистологическим исследованиям тканей больных гиперплазией предстательной железы, развитие опухоли начинается в центральной части простаты и продолжается в транзиторной зоне органа, расположенной непосредственно под внутренним сфинктером мочевого пузыря.

Развитие болезни может проходить по-разному. Существует 3 формы этой патологии предстательной железы. Они различаются в зависимости от локализации опухоли и направления ее роста:

• подпузырная (самая частая), которая возникает в том случае, если аденома простаты разрастается в сторону расположенной за ней прямой кишки;
• внутрипузырная, которая формируется, когда новообразование прорастает внутрь стенки мочевого пузыря;
• ретротригональная (самая редкая), которая образуется, если растущая аденома предстательной железы локализуется под мочевым пузырем.

Аденома, как таковая, не несет непосредственной угрозы жизни пациента, но является причиной развития множества серьезных осложнений и сопутствующих серьезных заболеваний других органов, потому требует незамедлительного лечения.

Причины развития болезни

Вредные привычки — одна из причин

Этиология и патогенез аденомы предстательной железы дают основание считать это заболевание серьезным испытанием для мужчин среднего и преклонного возраста.

Врачи-урологи отмечают, что гиперплазия предстательной железы — проблема половины их пациентов старше 50-ти летнего возраста. В 60% случаев болезнь диагностируют у тех больных, кому исполнилось 60 лет.

После 70 летнего возраста аденомой предстательной железы страдает уже 80% мужского населения.

Усиление активности фермента 5-альфа-редуктазы в эпителиальных клетках предстательной железы постепенно приводит к превращению тестостерона в его более активный аналог дигидротестостерон.

Этот гормон активизирует тканевые факторы роста — белковые молекулы, которые стимулируют разрастание клеток стромы предстательной железы, а это затем приводит к развитию гиперплазии предстательной железы (сильному увеличению ее размеров).

Что вызывает повышенную активность фермента, науке пока точно не известно.

Но, согласно одной из теорий, это происходит из-за усиления выработки эстрогенов под воздействием гонадотропного гормона аденогипофиза (ФСГ), что характерно для мужчин в пожилом возрасте.

Увеличение концентрации эстрогенов в крови не только запускает патологический процесс, но и угнетает синтез тестостерона в коре надпочечников и яичках.

Генетика — одна из основных причин болезней

Кроме пожилого возраста и гормонального дисбаланса еще одним толчком для возникновения и развития заболевания является наличие у мужчин повышенной функции яичек. Известно, что их удаление по тем или иным причинам приводит к атрофии здоровой предстательной железы или уменьшению роста опухоли (аденомы простаты).

Определенное влияние на развитие и рост доброкачественной опухоли (аденомы предстательной железы) оказывает наследственная и генетическая предрасположенность.

Степень ее воздействия на патогенез аденомы простаты сейчас активно устанавливают, проводя соответствующие исследования.

Наличие у мужчин, особенно относительно молодого возраста, больных родственников с таким же диагнозом только подтверждает тот факт, что вероятные причины развития аденомы простаты стоит искать и в этой сфере.

Спровоцировать подобное заболевание предстательной железы могут и другие факторы:

• воспалительные и инфекционные болезни мужской мочеполовой системы;
• вредные привычки (табококурение, алкоголь);
• сидячая работа;
• бурная половая жизнь или продолжительное воздержание от секса;
• неправильное питание;
• профессиональная деятельность.

Это менее распространенные причины развития аденомы простаты, но они увеличивают вероятность появления болезни в несколько раз.

Большое влияние на патогенез аденомы предстательной железы оказывает также наличие воспалений в этом мужском органе. Рассматривая причины развития аденомы простаты нельзя не сказать о простатите.

Среди типичных симптомов хронического простатита отмечают такое же нарушение мочеиспускания, как и при аденоме, поэтому это заболевание требует обязательного лечения.

Стадии развития болезни

Клиническая картина аденомы предстательной железы, независимо от причины ее вызвавшей, состоит из 3 последовательных стадий:

• компенсаторной;
• субкомпенсаторной;
• декомпенсаторной.

На первой стадии симптомы аденомы простаты выражены слабо. Больные отмечают у себя некоторую задержку начала акта мочеиспускания, частые позывы, особенно в ночные часы, вялую струю мочи.

Других нарушений пока еще нет.

В этот период опорожнение наполненного мочевого пузыря у мужчин происходит полностью, нет ощущения тяжести внизу живота, патологический процесс только начинает затрагивать мочеиспускательный канал.

Во второй стадии развития доброкачественной опухоли (гиперплазии предстательной железы) все симптомы недуга нарастают.

Мужчины жалуются на затрудненный отток мочи при попытке сходить в туалет, чувство постоянного переполнения мочевого пузыря, болезненные ощущения при мочеиспускании.

Постепенно развивается гипертрофия (утолщение до 2 — 3 см) стенки мочевого пузыря из-за задержки жидкости в его полости.

Для этой стадии также характерно наличие в пузыре остаточной мочи (в объеме более 100 мл.).

На данном этапе развития аденомы предстательной железы повышается вероятность возникновения явления, известного как острая задержка мочи, при котором опорожнение мочевого пузыря невозможно. Исправить положение может только экстренная медицинская помощь.

Третья, последняя стадия болезни — самая тяжелая. В этот период у пациентов с аденомой предстательной железы мочевой пузырь, вовлеченный в патологический процесс, теряет тонус. Изменения происходят как во внешней мышечной оболочке, так и области внутреннего сфинктера шейки мочевого пузыря. Это выражается такими симптомами:

• задержкой или недержанием мочи;
• непроизвольным выделением мочи небольшими порциями при полностью переполненном мочевом пузыре;
• гематурией (появлением крови в моче).

На этой стадии разрастания аденомы предстательной железы верхняя часть мочеиспускательного канала вследствие прогрессирующей патологии в простате удлиняется и деформируется. Его естественный изгиб становится больше как в продольном, так и в поперечном направлении, а просвет шейки мочевого пузыря сужается.

В дальнейшем деструктивные процессы продолжаются. Компенсаторная возможность утолщенной внешней стенки мочевого пузыря снижается.

Детрузор истончается, атрофируется, а затем растягивается, в результате чего объем органа увеличивается и может достигать 1 литра.

Продолжительная непроходимость мочевых путей приводит к необратимым негативным изменениям в тканях и явным функциональным нарушениям работы мочевого пузыря.

Из-за хронической закупорки мочевых путей на уровне шейки мочеиспускательного канала, в пузыре растет давление жидкости. Моча не выводится наружу, что приводит к резкому нарушению оттока ее из почек.

Затем в процесс вовлекаются мочеточники (они расширяются и удлиняются), а также и сами почки. Это провоцирует воспаления (пиелонефрит), а затем и появление хронической почечной недостаточности.

Обе болезни — пиелонефрит и почечную недостаточность у больных аденомой предстательной железы наблюдают в 40 % случаев, а хронический пиелонефрит еще чаще — почти в 90%.

Беря во внимание тот факт, что причины развития аденомы простаты у каждого мужчины индивидуальны, а также и то, что пациент может страдать и другими сходными по симптомам заболеваниями, установить точный диагноз может только дифференциальная диагностика.

Методы диагностики заболевания

Помимо опроса и осмотра больных с подозрением на аденому предстательной железы, урологи применяют различные методы диагностики заболевания, чтобы выявить причины развития аденомы простаты и назначить правильное лечение.

При наличии у пациентов нарушений мочеиспускания и общих признаков, сходных с симптомами аденомы предстательной железы, им в обязательном порядке назначают дифференциальную диагностику.

Это делают для того, чтобы исключить другие недуги мочеполовой системы:

• простатит (острая и хроническая форма);
• мочекаменную болезнь;
• атонию мочевого пузыря;
• стриктуру уретры;
• склероз шейки мочевого пузыря.

Большое значение в диагностике заболевания имеют анализы крови. Здесь изучают особые показатели, такие как ПСА.

Это опухолевый маркер, наличие которого в сыворотке крови в определенной концентрации позволяет диагностировать аденому простаты и рак предстательной железы и наблюдать за их развитием. В норме уровень антигена в крови у мужчин составляет 4 нг/мл, но с возрастом увеличивается.

Если значения на момент исследования образца крови превышают допустимые, это говорит о начале развития болезни. Анализ на ПСА ежегодно назначают всем пациентам, которым исполнилось больше 50-ти лет.

Диагностируют аденому предстательной железы, используя и другие методы:

1. УЗИ (абдоминального и трансректального). Ультразвуковое исследование уже на ранних стадиях болезни позволяет определить размер и локализацию опухоли. Также с помощью УЗИ проверяют состояние почек, верхних мочеточников, а также мочевого пузыря.
2. Рентгенографии. Радиологический метод дает представление о влиянии растущей аденомы предстательной железы на мочевыводящие пути.
3. Урофлоуметрии. Аппаратный метод позволяет определить степень и характер нарушения мочеиспускания.
4. Цистоскопии. Визуальное обследование пораженных аденомой уретры и мочевого пузыря при помощи зонда помогает оценить их состояние.

Результаты комплексных исследований дают полную картину патогенеза заболевания, независимо от причины развития аденомы простаты, что позволяет на основании полученных данных назначить оптимальное лечение аденомы предстательной железы для каждого пациента лично.

Источник: https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-pochek/adenoma-prostaty/prichiny-razvitiya.html

Опухоли предстательной железы этиология

Наиболее распространенное заболевание среди онкологических заболеваний у мужчин старше 50 лет.

Этиология

Гормональная теория подтверждается тем, что рост и развитие РПЖ зависит от тестостерона. Заболевание не встречается при псевдогермафродитизме и после кастрации. При экзогенном поступлении тестостерона РПЖ прогрессирует. У мужчин с высокой сексуальной активностью РПЖ встречается чаще, что объясняется высоким андрогенным фоном.

Признано, что в основе развития РПЖ лежит дисбаланс половых гормонов в период эндокринных сдвигов в организме пожилого мужчины (что является фоном) и изменения гормональной чувствительности клеток простаты. Так с возрастом организм увядает, концентрация тестостерона уменьшается, но в простате его количество обычное.

Старые клетки не способны нормально отвечать на стимулы – появляются клоны злокачественных клеток.

Расовая принадлежность – американцы, жители Скандинавских стран и Западной Европы страдают РПЖ чаще.

генетической предрасположенностью. Риск заболевания увеличивается в 8 раз у мужчин, родственники которых страдали этим заболеванием.

Канцерогенные факторы, особенно кадмием.

Особенности питания имеют важное значение: так большое потребление животных жиров, дефицит витамина D и недостаток овощей могут способствовать РПЖ. Присутствие витамина Е и селена снижает риск развития заболевания. Изофлавоноиды блокируют канцерогены. Животный жир нарушает обмен веществ и оказывает андрогеноподобное действие.

Роль вирусов, как специфических агентов в раковой трансформации клеток простаты.

Клиническая классификация по TNM

В начальных стадиях жалоб нет, они появляются только при стадии T3-Т4 (местнораспространенный рак) или при появлении метастазов.
Опухоль можно обнаружить случайно при пальпации простаты во время профилактических осмотров, во время обследования в связи с другими заболеваниями или при гистологическом исследовании операционного или секционного материала.

Клиника – боль в промежности, дизурия и поллакиурия, макро- и микро- гематурия, гемоспермия. При сдавлении уретры появляется странгурия вплоть до ОЗМ. Клиника неспецифична и напоминает таковую при ДГП. При прорастании мочеточников возникает УГН, что может привести к ХПН. Нарушение пассажа мочи приводит к возникновению клиники цистита и пиелонефрита.

Метастазы РПЖ могут проявлять себя очень рано и быть единственным клиническим проявлением заболевания. Метастазы в регионарные лимфроузлы могут приводить к отекам нижней половины тела, слоновости. Характерные проявления имеют метастазы в кости и висцеральные органы (легкие, печень, надпочечники).

Диагностика

основана на скрининговых исследованиях. Мужчины после 50 лет 1 раз в год должны быть обследованы у уролога. При наследственной предрасположенности к РПЖ к урологу нужно обращаться после начиная с 40 лет.

Выполняется диагностическая триада – ПСА(Простатический специфический антиген) + ПРИ + ТРУЗИ, что является наилучшим способом раннего выявления РПЖ и отбора больных для биопсии простаты.

Это информативный метод диагностики РПЖ, позволяющий визуализировать опухоль, когда ПРИ неинформативна (при Т1с и Т2). На ранних стадиях РПЖ имеет вид четко отграниченного гипоэхогенного узла в периферической зоне, отличающегося от ДГП и нормальной простаты. В 30% случаев узел может располагаться в центральной и переходной зоне. Видна неизмененная капсула простаты.

При размере узла 5-10 мм. Возможно выполнение прицельной биопсии или биопсии из 6 мест с последующим гистологическим исследованием. При росте РПЖ изменяется его эхогенность. Метод ТРУЗИ позволяет установить, хотя не так точно, стадию заболевания. Однако далеко не все гипоэхогенные образования в простате это РПЖ (может быть ДГП и ХП), поэтому метод низкоспецифичный.

Биопсию в разных клиниках выполняют трансректально, промежностным или трансуретральным доступом под УЗИ контролем.

Иногда требуется несколько повторных биопсий из-за ложноотрицательных результатов (не более 20%).

Это исследование выполняется амбулаторно, в асептических условиях, после премедикации под местной или общей анестезией. Берут биопсию из 6-12 мест с помощью специального аппарата и биопсийных игл.

КТ и МРТ более информативны.

Стандартным методом выявления костных метастазов является сцинтиграфия скелета.

Лечение

Радикальная простатэктомия – обшепризнанный метод лечения РПЖ в стадии Т1-Т2N0M0. Из позадилобкового внепузырного доступа удаляются регионарные лимфоузлы, затем простата с семенными пузырьками и окружающей клетчаткой.

Анализы, имеющие отношение к данному заболеванию (90)

Рак предстательной железы обычно возникает у мужчин старше 50-60 лет. У лиц молодого возраста он встречается редко. Вероятность обнаружения рака предстательной железы у мужчины в возрасте от 40 до 59 лет составляет 1:78 (1,28%), в возрасте от 60 до 79 лет — 1:6 (15,6 %).

В структуре онкологических заболеваний ряда стран рак предстательной железы занимает 2-3-е место, а в США вышел на 1-е место. В Великобритании рак предстательной железы занимает 2-е место среди всех онкозаболеваний у мужчин.

Рак предстательной железы занимает 2-е место после меланомы кожи, значительно превосходя злокачественные заболевания легкого и желудка.

Среди этиологических причин возникновения рака предстательной железы выделяют генетическую предрасположенность, прогрессирующую гиперплазию предстательной железы и влияние канцерогенных факторов. Отмечено, что раком предстательной железы гораздо чаще болеют европейцы и американцы, нежели народы азиатского континента.

Прием пищи, насыщенной животными жирами и богатой калориями, способствует развитию и прогрессированию рака предстательной железы. Самый высокий риск развития этого заболевания у мужчин, которые потребляют в большом количестве молоко, сыр, яйца и мясо. Гораздо реже болеют вегетарианцы.

Отмечено ингибирующее влияние соевой и рисовой диеты, а также регулярный длительный прием витамина Е (а-токоферола). Низкое содержание некоторых микроэлементов (селен, цинк) повышает риск заболевания рака предстательной железы.

С возрастом у мужчин в предстательной железе увеличивается выработка фермента 5-а-редуктазы, отвечающего за перевод тестостерона в дигидротестостерон, что приводит к нарастанию уровня последнего в тканях железы.

Повышенное содержание дигидротестостерона в простате является одним из пусковых механизмов как доброкачественных, так и злокачественных гиперпластических процессов. В зависимости от гистологической структуры опухоли выделяют аденокарциному, плоскоклеточный, тубулярный и альвеолярный рак.

Рак наиболее часто (90 %) развивается из периферических отделов предстательной железы, в то время как гиперплазия — из центральной и транзиторной зон. В 5-25 % случаев отмечено сочетание рака и гиперплазии предстательной железы. Классификация. В основу современной клинической классификации Международного агентства злокачественных опухолевых процессов (TNM) положены три критерия: величина первичной опухоли (Т), наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах (N), появление отдаленных метастазов (М).

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/prostatit/opuholi-predstatelnoj-zhelezy-etiologiya

Аденома предстательной железы (ДГПЖ) | Мужское здоровье | Врач-уролог, андролог Фатеев Д. М

Аденома простаты (греч. «aden» — железа, «oma» — опухоль; опухоль железы) или ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — заболевание, возникающее вследствие разрастания предстательной железы, приводящего к закупорке нижних мочевых путей.

Предстательная железа — это мужской орган, где образуется семенная жидкость, которая питает и транспортирует сперматозоиды во время эякуляции.

Предстательная железа находится ниже мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал (уретру) — трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря.

Когда предстательная железа увеличивается, она может сдавить мочеиспускательный канал и вызвать затруднения при мочеиспускании.

Эпидемиологические исследования показали, что гиперплазия предстательной железы — одно из самых распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста. В возрасте около 50 лет оно имеет место у 50 % мужчин, старше 60 — у 60 %, старше 70 лет аденома предстательной железы диагностируется в 70-80 % случаев.

Этиология и патогенез аденомы предстательной железы

Среди факторов риска развития заболевания достоверно доказанными являются пожилой возраст и наличие функционирующих яичек. Их удаление в силу тех или иных причин приводит к недоразвитию предстательной железы или обратному развитию гиперплазированной предстательной железы.

В патогенезе гиперплазии предстательной железы наиболее доказана важнейшая роль усиления метаболизма андрогенов в клетках предстательной железы. Повышение активности 5-а-редуктазы в эпителии простатических желез приводит к интенсификации путей внутриклеточного метаболизма тестостерона в 5-а-дигидротестостерон.

Последний, воздействуя через андрогенные рецепторы и ДНК ядер клеток предстательной железы, определяет активизацию функционирования тканевых факторов роста (фибробластического, инсулиноподобного, трансформирующего А они, в свою очередь, и стимулируют пролиферацию стромальных клеток предстательной железы, приводя к развитию ее гиперплазии.

Что лежит в основе повышения активности 5-а-редуктазы, достоверно пока неизвестно. Но, считают, что это обусловлено усилением воздействия эстрогенов, относительное содержание которых по мере старения мужчины возрастает.

Важное значение в развитии гиперплазии предстательной железы в последнее время уделяют генетическим и наследственным факторам. Их роль в патогенезе заболевания, особенно у пациентов относительно молодого возраста, активно изучается.

Интересным, с точки зрения профилактики развития гиперплазии предстательной железы, является значение питания мужского населения.

Благоприятное влияние сои и соевых продуктов, витаминов Е и А, ликопенов, содержащихся в томатах, бета-ситостеринов тыкв и кабачков, зеленого чая доказывается достоверно меньшей заболеваемостью гиперплазией предстательной железы в странах Юго-Восточной Азии по сравнению со странами Европы и США.

Стадии заболевания аденомы предстательной железы

Заболевание характеризуется стадийностью течения. Большинство урологов различает в клиническом течении аденомы простаты три стадии; некоторые — четыре стадии (выделив IV стадию из III):

• Стадия I преклиническая чаще наблюдается в возрасте 50-60 лет на фоне перенесенных инфекций мочеполовой системы. Возникают незначительные нарушения акта мочеиспускания, неприятные ощущения в промежности, внизу живота, заднем отделе мочеиспускательного канала. Начальным симптомом может быть преждевременное семяизвержение, гипотермия.
• Стадия II дизурии учащенное мочеиспускание вначале ночью, а затем и днем. Типично появление симптома повелительного мочеиспускания, которое в отличие от цистита не сопровождается болезненностью и помутнением мочи, но интенсивность его бывает очень велика. Повелительный позыв ведет к неудержанию мочи. Периодически дизурические явления могут исчезать на неопределенное время. Присоединяющаяся инфекция усиливает дизурию. Появляется затрудненное мочеиспускание вначале после сна, продолжительного сидения, переполнения мочевого пузыря. Слабеет струя мочи, особенно в начале акта мочеиспускания (тонкая струя падает отвесно вниз), усиливается ночная поллакиурия и полиурия. Общее состояние больного в этой стадии вполне удовлетворительное. При значительной поллакиурии по ночам больные становятся нервными и раздражительными,
• Стадия III неполной хронической задержки мочи характеризуется наличием остаточной мочи, количество которой постепенно нарастает. Тонус детрузора падает, стенка пузыря постепенно истончается, появляются многочисленные мелкие ложные дивертикулы. Недостаточное опорожнение мочевого пузыря приводит к расширению мочеточников и почечной лоханки, почечная паренхима атрофируется, функции почек нарушаются. Вначале утрачивается их концентрационная функция, а затем способность разведения. Течение заболевания постепенное, больной свыкается со своим состоянием, не замечая увеличивающегося количества остаточной мочи. Это объясняется также снижением чувствительности стенки мочевого пузыря. Постепенно пузырь растягивается, он может содержать до 2 л мочи, давление скопившейся в мочевом пузыре мочи преодолевает сопротивление сфинктеров, и моча начинает непроизвольно выделяться по каплям.
• Стадия IV период «парадоксальной ишурии» «задержание с недержанием». В этом периоде выражена почечная недостаточность с явлениями интоксикации: жажда, похудание, иктеричность склер, диспепсические явления, сердечнососудистые нарушения. При пальпации и перкуссии живота в надлобковой области определяют увеличение размеров мочевого пузыря. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаруживают гладкую эластичную, увеличенную предстательную железу, которая равномерно уплотнена (узлы в предстательной железе подозрительны на рак!). Уточняют характер нарушения функции почек с помощью исследований мочи (пиурия), биохимических исследований крови (остаточный азот, креатинин, мочевина). Экскреторную урографию в амбулаторных условиях можно проводить больным с относительной плотностью мочи 1012-1015 и нормальным остаточным азотом крови. При этом можно определить функциональное состояние почек и верхних мочевых путей. Стетография с контрастом или кислородом позволяет определить эндовезикальный рост аденомы предстательной железы, наличие камней в пузыре. Ультразвуковое исследование предстательной железы возможно при использовании специального ректального датчика определяют размеры железы, наличие уплотнений в ней, участки малигнизации. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря помогает в выявлении остаточной мочи. В диагностике нарушений мочеиспускания эффективна урофлоуметрия.

Осложнения: острая задержка мочи возникает при III стадиях заболевания, цистит, пиелонефрит, эпидидимит.

Симптомы аденомы простаты

Все симптомы при аденоме предстательной железы делятся на обструктивные и ирритативные.

В первым относятся затруднение мочеиспускания, необходимость натуживания при мочеиспускании, задержка начала мочеиспускания, удлинение времени мочеиспускания, уменьшение «напора» струи (вялая, прерывистая струя мочи), выделение мочи каплями в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Ко вторым относятся — императивные и ургентные (неотложные) позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, ноктурия (необходимость мочеиспускания в ночное время), недержание мочи.

Диагностика аденомы простаты

• Жалобы (см. выше). Для оценки жалоб во всем мире используется шкала простатических симптомов (IPSS), дневник мочеиспускания и оценка качества жизни (который заполняет сам больной).
• Пальцевое ректальное исследование — проводит уролог. С помощью этого исследования уточняется размер предстательной железы, четкость ее границ, сохранение (или сглаженность) междолевой борозды, болезненность, наличие или отсутствие уплотнений, тонуса сфинктера прямой кишки.
• УЗИ или ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) простаты
• Определение объема остаточной мочи
• ПСА (с целью исключения рака предстательной железы)
• Урофлоуметрия
• Общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови
• Экскреторная урография (при сопутствующем гидронефрозе, мочекаменной болезни, гематурии и т.д.).

Лечение аденомы простаты

Современные методы лечения аденомы предстательной железы многообразны и высокоэффективны. Они делятся на медикаментозные и хирургические (открытые и эндоскопические операции трансуретральной резекции и лазерного испарения простаты). Широко применяется в последние годы и метод термотерапии (микроволновой коагуляции) простаты.

На ранних стадиях заболевания, наиболее широкое распространение получила лекарственная терапия аденомы простаты.

Современный спектр лекарственной терапии очень широк, но, к сожалению, все больше и больше встречается подделок. Не стоит заниматься самолечением аденомы простаты, т.к.

можно пропустить более серьезные заболевания (рак предстательной железы), схожие по клинической картине и симптоматике.

Решения о выборе лечения при аденоме простаты должно приниматься врачом урологом.

Следует отметить, что мужчинам старше 40 лет следует проходить профилактические осмотры у уролога, даже при отсутствии у них указанных симптомов, для исключения такого опасного и распространенного заболевания, как рак предстательной железы.

Проблема с обнаружением рака простаты состоит в том, что это заболевание на ранних стадиях часто протекает без каких либо признаков.

Именно поэтому приблизительно 40 процентов раковых образований простаты не диагностируются до тех пор, пока опухоль не распространилась за пределы простаты, и говорить о радикальности лечения в этих стадиях уже не представляется возможным.

← Назад к списку статей

Источник: https://yarurolog.ru/articles/muzhskoe-zdorove/adenoma-predstatelnoy-zhelezy-dgpzh/

Злокачественная опухоль предстательной железы

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы относится к одной из разновидностей патологических процессов в онкологии. Учитывая статистические показатели, аденома простаты стала достаточно распространенной проблемой в онкологии и показатели смертности со временем быстро растут.

Раньше считалось, что аденома развивалась у лиц более пожилого возраста, с 50 лет. На сегодняшний день данная патология в значительной степени помолодела. Онкологическая патология простаты не представляет особой опасности если заболевание было выявлено и скорректировано своевременно.

Классификация заболевания

Ацинарная аденокарцинома простаты может иметь несколько морфологических разновидностей, которые включают в себя:

Новообразования в органе

1. Мелкоацинарный вид на сегодняшний день считается самым распространенным. Морфологические изменения характеризуются возникновением мелких онкологических очагов, возникающих из ацинусов простаты.

   Особенностью этих очагов при мелкоацинарной опухоли является то, что они имеют тенденцию к слиянию. Очень редко данный вид патологии провоцирует обтюрации выводных протоков железы.

2. При крупноацинарной аденоме раковые образования имеют большие размеры.

   Такая опухоль имеет прогрессивное злокачественное течение за счет поражения всей структуры опухоли и прорастания в соседние органы.

3. Светлоклеточный тип опухоли характеризуется ярким окрашиванием онкологически перерожденных клеток при проведении гинекологического осмотра.

4. При темно клеточном раке опухолевые клетки окрашиваются как более темные за счет их повышенной способности поглощать красители.

Этиологические факторы

Основной причиной развития ацинарной аденомы являются изменения в тканях железы возникавшие с возрастом мужчины. Также в этиологии заболевания особенное место отводится генетической предрасположенности или наличию перенесенных, или уже имеющих онкологических патологий в других органах и системах.

Провоцировать возникновение онкопатологии могут следующие этиологические факторы:

Причины возникновения

• резкое изменение гормонального фона у больного;
• длительное воздействие на организм человека вредных факторов окружающей среды, таких как химикаты тли радиационное излучение;
• длительное несоблюдение правильного режима питания и употребление в пищу продуктов, которые содержат в своем составе канцерогены;
• пренебрежение правилами здорового образа жизни, злоупотребление вредными привычками, повышает риск к онкологическим заболеваниям.
• Все перечисленные причины считаются только косвенными, истинные причины возникновения рака до сегодняшнего дня мало изучены.

Классификация онкопатологии по глисону подразумевает расшифровку:

• 4 баллов это опухоль, которая характеризуется высокой скоростью дифференциации чужеродных клеток, эта стадия считается предраковым состоянием;
• шкала от 4 -6 баллов характеризуется умеренным дифференцированием раковых клеток в пределах железистой ткани простаты;
• шкала более чем 7 считается раком в тяжелой степени протекания, с ярко выраженными симптоматическими признаками и активным метастазированием в соседние органы и ткани.

Характерная симптоматика при раке предстательной железы

Боли в области паха

На ранних этапах развития заболевания симптоматические признаки могут не проявляться или проявляться со слабой интенсивностью, при этом мужчины могут и не заметить особых изменений в организме.

Особенностью данного злокачественного онкологического заболевания простаты является быстрое прогрессирование разрушительных процессов структуры и функции железы. Первыми симптомами являются болевой синдром и полное отсутствие эрекции, при появлении данных признаков следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Не своевременная диагностика заболевания могут ухудшать шансы на полное выздоровление, а также угрожать жизни пациентов.

К наиболее распространенным симптомам при ацинарной аденокарциноме предстательной железы относятся:

• чувство дискомфорта и распирания с локализацией в области малого таза;
• чувство боли или жжения во время акта мочеиспускания, изменение цвета мочи, а также наличие мутных примесей;
• наличие крови из полости уретры без провоцирующих факторов или механических повреждений, на половом органе начинают появляться элементы сыпи и изменение окраски кожных покровов в области промежности;
• резкое нарушение эрректильной функции, бесплодие;
• ярко выраженный болевой синдром при мочеиспускании и во время полового контакта;
• признаки общего ослабевания организма и ярко выраженные симптомы интоксикации организма;
• полное отсутствие аппетита.

На основании чего устанавливается окончательный диагноз?

Диагноз, ацинарный рак предстательной железы устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза заболевания и жизни. Главным и ключевым моментом в обследовании пациента является проведение доктором объективного осмотра и пальпации области где локализована предстательная железа.

Обязательным для подтверждения диагноза является проведение следующих диагностических манипуляций:

Диагностические мероприятия

1. Общие лабораторные исследования крови и мочи направленны на выявление очага воспалительной реакции в организме человека, а также на оценку функционального состояния мочевыделительной системы.

2. Проведение лабораторной диагностики крови для оценки уровня простатического специфического антигена, данное исследование позволит оценить есть ли в организме мужчины раковые клетки.

3. Получение биопсионного материала с области пораженной железистой ткани простаты, для проведения гистологической оценки.

4. Ультразвуковое исследование предстательной железы и рядом расположенных органов малого таза, данное исследование позволит визуально оценить структуру простаты и выявить очаги ближайшего метастазирования.

Ацинарный рак по сравнению с другими онкологическими онкологиями является самым трудным в диагностике.

Методы лечения рака предстательной железы

Лечение с помощью консервативной терапии при данном виде злокачественной опухоли простаты не подразумевается так как в железистой ткани происходит активная деформация структурных элементов.

Наиболее эффективным методом лечения является проведение хирургического вмешательства, а медикаментозные средства используются только как симптоматическая терапия.

Перед операцией больным обязательно проводится терапия с помощью облучения радиоактивными волнами, данная лечебная процедура приостановит рост опухоли и ограничит патологический процесс.

Предлагается рассмотреть следующие разновидности проведения хирургического вмешательства:

1. Операция с полным удалением железы, данный вид вмешательства показан в том случае, когда происходит полное поражение органа с выраженным метастазированием в лимфатическую систему.
2. Криотерапия — это метод, который подразумевает воздействие на опухолевую ткань холода с последующим удалением патологического очага.
3. Смешанный тип лечения подразумевает лечение с помощью комбинирования медикаментозной коррекции и хирургического вмешательства.

Прогноз на выздоровление

Аденома простаты очень распространенное заболевание, многие мужчины со временем начинают интересоваться что это такое, и есть ли шанс на полноценное выздоровление.

Так как аденома считается злокачественной опухолью прогноз на выздоровление не благоприятный, это связано с тем, что заболевание интенсивно прогрессирует с активным метастазированием.

Источник: https://prostamed.ru/vidy/adenoma-prostaty/zlokachestvennaya-opuxol-predstatelnoj-zhelezy.html