Онкопластические операции при раке молочной железы

Новые технологии лечения рака груди: онкопластика

Несмотря на то что рак груди остается самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин в большинстве развитых стран, сегодня этот диагноз уже не звучит как страшный приговор. Современные технологии позволяют успешно лечить заболевание на ранней стадии и сохранять качество жизни даже при распространенных формах рака.

Калечащие операции, навсегда изменяющие облик женщины, уходят в прошлое. Благодаря развитию диагностики, лекарственных и лучевых

методов лечения все чаще проводятся органосохраняющие операции. При необходимости радикальной мастэктомии (удаления всей молочной железы) есть возможность одномоментно провести реконструкцию груди, подобрав размеры и форму по желанию пациентки.

Онкопластический подход, объединяющий возможности современной онкологии и пластической хирургии, получивший широкое распространение в Европе и США, сегодня активно применяется и в ведущих онкологических центрах России.

Что изменилось в хирургии РМЖ в последние годы?

Лет десять-пятнадцать назад в нашей стране было только два варианта операций при раке молочной железы – это мастэктомия, когда полностью удалялась молочная железа, и в крупных клиниках страны делалась органосохраняющая операция — так называемая радикальная резекция.

В единичных случаях в Москве в ведущих онкоцентрах проводилась реконструкция молочной железы с использованием мышц живота – это травмирующая большая операция, которая длилась по 6-8 часов и тяжело переносилась пациентками.

Сегодня благодаря объединению новейших методов пластической хирургии с методами лечения онкологических заболеваний, мы можем одновременно радикально удалить опухоль и во многих случаях воссоздать форму железы, которая в некоторых случаях выглядит даже более эстетично, чем до операции.

При использовании органосохраняющих методик производится не только удаление опухоли, но и  ремоделирование — воссоздание формы, размера, позиции молочной железы.

Насколько распространены онкопластические операции за рубежом?

Во всем мире онкопластический подход применяется порядка 10-15 лет.  Его впервые описали австрийские ученые. В России онкопластические операции начали активно выполняться с 2008-2009 года в ведущих онкоцентрах.

Во всем мире доля онкопластических операций составляет порядка 60-70%. При выполнении мастэктомии в крупнейших клиниках в 80% случаев проводится одномоментная реконструкция.

Какие материалы используются для реконструкции?

Реконструкция может выполняться с помощью экхзогенных материалов — силиконовых имплантатов и экспандеров, либо с использованием собственных тканей со спины, живота или ягодицы. Иногда применяется комбинированный метод – собственные ткани и имплантат.

Возможности для реконструкции сегодня колоссальные. Например, мы можем использовать комбинацию силиконовых имплантатов с сетчатыми имплантатами либо ацеллюлярными дермальными матриксами. Это упрощает методику, сокращает время операции.  Если стандартная операция длится полтора часа, то вместе с реконструкцией она может занять два часа. На второй-третий день пациентка уже уходит домой.

От чего зависит выбор метода реконструкции?

Есть определенные международные стандарты, на которые опирается  хирург при выборе метода реконструкции. Учитывается локализация,  размер опухоли, соотношение размера опухоли и молочной железы и, конечно, желание самой пациентки.  Мы в своей практике придерживаемся в основном использования экспнадеров и эндопротезов, как максимально безопасной и щадящей методики.

Случается ли, что женщина отказывается от одномоментной реконструкции из-за опасения рецидива заболевания?

К сожалению, женщины в нашей стране не информированы и боятся операций по поводу рака молочной железы вообще, и тем более операций с реконструкцией.

Хотя исследованиями неоднократно подтверждена безопасность и эффективность онкопластического подхода.

Женщины должны понимать, что реконструкция груди не усугубляет основное заболевание, наоборот, она положительно влияет на психоэмоциональное состояние пациентки, повышает тонус, позволяет быстрее реабилитироваться и вернуться к нормальной жизни.  

Как обеспечивается онкологическая безопасность операций?

Во-первых, опухоль должна быть полностью удалена в пределах здоровых тканей.

Также удаляются лимфатические узлы,  в некоторых случаях делается биопсия сигнального лимфатического узла, которая позволяет судить о распространении опухоли.

Если мы говорим об органосохранении, всегда делается интраоперационное морфологическое исследование — края резекции должны быть 100% чистые, свободные от опухоли – это мы называем онкологической безопасностью.

Важно отметить, что реконструктивные операции и онкопластические резекции не являются препятствием для последующей химиотерапии, гормонотерапии или лучевой терапии.

Есть ли ограничения по возрасту для проведения реконструкции молочных желез?

Самая пожилая пациентка, которую мы оперировали, женщина 78 лет, сделала реконструкцию по собственному желанию.  Возраст не имеет значения, важно желание пациента и те возможности, которые мы можем применить в каждом конкретном случае.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/novye-tehnologii-lecheniya-raka-grudi-onkoplastika

Medpark представляет современный и эксклюзивный хирургический метод лечения рака молочной железы

Основной тенденцией в хирургическом лечении рака молочной железы вот уже 30 лет является переход от мастэктомии к методам максимального сохранения молочной железы.

В настоящее время в хирургической практике используются несколько видов вмешательств: мастэктомия против операции с сохранением тканей молочной железы, диссекция подмышечных лимфатических узлов против биопсии сторожевого лимфатического узла, онкопластическая хирургия, немедленная или поздняя реконструкция молочной железы. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, а выбор оптимального объема вмешательства зависит от результатов исследований, которые должны предоставить как можно более подробную информацию о типе рака и степени его распространения в организме (узнайте больше о диагностике рака молочной железы по ссылке).

Хирургический метод с сохранением груди — рекомендуется в 60-80% случаев

В настоящее время большинство диагностированных злокачественных опухолей молочной железы лечатся сразу после постановки диагноза и / или сеансов химиотерапии методом хирургического вмещательства с сохранением груди. Химиотерапия может быть рекомендована до операции в индивидуальном порядке.

В отличие от мастэктомии (удаление всей молочной железы), операция с сохранением молочной железы включает в себя только удаление злокачественной опухоли и, в обязательном порядке, лучевую терапию после операции.

Лучевая терапия, применяемая в послеоперационном периоде, играет роль минимизации риска рецидивов.

В последнее время появляется все больше исследований, показывающих превосходство этого метода по сравнению с более радикальными вмешательствами при мастэктомии.

«Патология замороженного участка» — золотой стандарт на хирургическом этапе

Условием безопасности этого типа вмешательства является обеспечение того, чтобы прилегающие ткани, которые остаются в молочной железе, были абсолютно здоровыми, а это возможно только посредством патологии замороженного участка или «Frozen section pathology».

Эта процедура включает в себя исследование частей ткани груди непосредственно во время операции с использованием специального устройства, называемого криотом, которое доступно только в Онкологическом Центре Medpark.

При отсутствии этой технологии интраоперационная травма была бы выше, а чрезмерное удаление лимфатических узлов из подмышечной впадины может привести к лимфостазу, хронической отечности рук, постоянным болям и снижению подвижности плеча в до 25% случаев.

В каких случаях необходима мастэктомия?

Хотя операции с сохранением молочной железы значительно продвинулись, у некоторых пациентов есть прямая рекомендация мастэктомии. Эти случаи, по сути,  являются противопоказаниями для операции с сохранением груди:

• размер опухоли (относительно размера груди);
• мультицентричность опухоли, когда в одной и той же молочной железе имеется несколько опухолевых очагов, расположенных в разных квадрантах или на расстоянии друг от друга;
• невозможность сохранения здоровой ткани без раковых клеток после множественных резекций;
• предшествующее облучение грудной клетки / груди или другие противопоказания, которые не позволят послеоперационное введение лучевой терапии в качестве обязательного компонента операции по сохранению груди;
• непригодность для онкопластического сохранения молочной железы;
• выбор пациента.

В дополнение к простой мастэктомии и мастэктомии с сохранением кожи, мастэктомия с сохранением соска используется все больше и больше.

Было показано, что этот метод онкологически безопасен у отдельных пациентов и имеет превосходные косметические результаты.

Для пациентов с показаниями к мастэктомии немедленная или чуть более поздняя реконструкция молочной железы являются хорошими вариантами для достижения послеоперационного эстетического вида.

Немедленная реконструкция молочной железы (одновременно с мастэктомией) облегчает принятие факта потери груди.

Единственная онкологическая причина отказа от немедленной реконструкции — это воспалительный рак молочной железы.

Нет никаких доказательств того, что реконструкция груди усложняет дальнейшее лечение, и нет научных оснований полагать, что пациентам нужно ждать 1-2 года после мастэктомии, чтобы прибегнуть к реконструкции.

Онкопластическая хирургия является относительно новым направлением в хирургии молочной железы и включает планирование операции в соответствии с принципами онкологической безопасности наряду с косметической хирургией.

В онкопластической хирургии реконструкция молочной железы выполняется несколькими различными методами: терапевтическая маммопластика, контралатеральное вмешательство по симметрии, мастэктомия с сохранением кожи, немедленная реконструкция (с помощью имплантата или собственных тканей).

Цели онкопластической хирургии — полное удаление опухоли, обеспечение безопасных полей для резекции, хороший косметический результат и проведение хирургического лечения за одно вмешательство.

Онкологический центр Medpark предлагает полную поддержку пациентам с раком молочной железы, от передовых методов диагностики до современных хирургических методов лечения, медицинской онкологии (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия), лучевой терапии и пластической реконструкции, а также мониторинга после лечения. Для более подробной информации перейдите по ссылке.

Для записи на прием к хирургу-маммологу свяжитесь с нами по телефону 022 40 00 40 (доступен 24/24).

Источник: https://mamaplus.md/ru/zhenskie-sekrety/zdorove/medpark-predstavlyaet-sovremennyy-i-eksklyuzivnyy-khirurgicheskiy-metod

Сохранение груди

Сохранение груди, радикальная секторальная резекция груди, секторальная резекция при раке груди, операция на груди с сохранением, сохранение груди при раке, секторальная резекция рак груди, органосохраняющая операция при раке груди, удаление злокачественной опухоли груди, органосохраняющая операция груди, лампэктомия груди, органосохранная операция груди, удаление опухоли груди

про сохранение груди без пластики:
 

про одномоментную реконструкцию:
 

про пластку груди после её удаления: 
 

Удаление опухоли с пластикой 

Это вариант совмещения онкологической операции по сохранению груди и пластической операции: чтобы «спрятать» или «замаскировать» онкологическую операцию, например, под подтяжку или уменьшение груди. Такие операции называются онкопластическими.

После онкопластических операций пациенткам рекомендуется
ношение специального компрессионного белья.

Онкопластика

Для онкопластики лучше всего подходят пациентки с большой и птозированной грудью: из неё легко можно «выкроить» красивую грудь после удаления раковой опухоли.

Онкопластику можно сочетать с биопсией сигнальных узлов.

• Перед онкопластикой грудь размечается как на подтяжку или мамморедукцию
• Онкологическая операция делается по онкологическим правилам, но через разрезы «для пластической операции»
• Доступ к лимфатическим узлам часто выполняется тоже из разрезов «для пластической операции»

Фото до и после операции пациентки с раком в верхневнутреннем квадранте правой молочной железы (круг на предоперационной разметке). Локализация опухоли восстановлена по фотофиксации.

После неоадьювантной химиотерапии — на фоне которой опухоль уменьшилась — выполнена онкопластическая резекция молочной железы с биопсией сторожевых лимфатических узлов (справа).

На левой молочной железе подтяжка выполнена для симметрии.

Рак правой молочной железы операция 

Фото до и после онкопластики. После 8 циклов неоадьювантной химиотерапии опухоль уменьшилась, и была выполнена онкопластическая операция — совмещение органосохраняющей операции с уменьшением молочных желёз.

При онкопластической операции кожные разрезы на молочной железе располагаются по правилам эстетической хирургии и они не всегда соответствуют месту удаления опухоли. Поэтому такую операцию мы всегда дополняем установкой титановых меток в ложе удалённой опухоли. Метки помогут радиологу целенаправлено подвести дозу облучения к месту удалённой опухоли.

Сохранение груди при раке и онкопластика не ухудшают прогноз,
по сравнению с мастэктомией

Иногда такая коррекция выполняется одновременно с онкопластической операцией, иногда — через какое-то время.

Рак груди и подтяжка

Видна предоперационная разметка (фото 2).

Сделана онкопластическая операция по удалению опухоли правой молочной железы и сокрытием данной операции под, якобы, подтяжку.

Результат онкопластической операции. Пигментация кожи (фото 4) — временная. Она обусловлена лучевой терапией и со временем исчезнет.

Симметризирующая пластическая операция на левой молочной железе (мастопексия) выполнена во время одной операции.

Обратите внимание, что разреза в подмышке у пациентки нет: все лимфатические узлы были удалены из разрезов внизу железы, что делает онкологическую операцию незаметной.

Рак молочной железы Израиль

Если вы изучаете тему лечения за границей — рассмотрите возможности специалистов нашего Центра. Мы все прошли стажировки у ведущих Европейских и Американских специалистов и готовы обеспечить Вам качество лечения ничуть не хуже.

Можем организовать Ваше полное обследование за 2-4 дня у лучших специалистов Санкт-Петербурга, включая ПЭТ-КТ.

Стоимость операции «со всеми изысками», в зависимости от её сложности и уровня сервиса (в Первом Медицинском Университете или частной клинике РАМИ) — обойдётся Вам в 2-3 раза дешевле без потерь в качестве и комфорте.

Химотерапию оригинальными импортными препаратами по Европейским протоколам — абсолютно реально получить у наших специалистов. Они все также стажировались за границей. Лучевая терапия — мы тесно сотрудничаем с грамотными специалистами, работающими на современных линейных ускорителях.

Многое можно получить по квотам, которые мы оформляем сами.

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Органосохраняющая операция и пластика

Рак правой молочной железы. На фото до операции на коже очерчены границы опухоли. Сделана секторальная резекция, биопсия сигнальных лимфоузлов (которая выявила их поражение), удаление всех лимфоузлов и мастопексия, спрятавшая онкологическую операцию.  На фото после операции видна разметка для лучевой терапии.

Результат операции рак молочной железы

Онкопластика при раке левой молочной железы: операция при раке спрятана под мамморедукцию (по квоте на высокие технологии).

Правую железу пациентка оперировать отказалась. Коррекция правой молочной железы не выполнялась (операция на здоровой железе — платная).

По действующим сегодня нормам законодательства, пациентам, получающим лечение «по квоте» запрещено «навязывать» платное лечение. Иными словами, по одной истории болезни пациент не должен получать лечение с разными источниками финансирования (по квоте и платно одновременно, или по ОМС и платно). «Нарушение» карается штрафными санкциями для учреждения.

Удаление соска

Удаление соска при раке — тяжелая в моральном смысле операция для женщины. Поэтому мы всегда стремимся воссоздать его при необходимости его удаления при раке молочной железы.

Грудь сохраняющая операция

На фото ниже — операция с сохранением молочной железы с удалением и одномоментным восстановлением сосока.

Фото перед выпиской после онко-пластической операции. Операция при раке «спрятана» под подтяжку, удалённый сосок и ареола левой молочной железы восстановлены одномоментно. Необходимо выполнить ещё татуаж ареолы для максимальной имитации.

Реконструкция соска

Реконструкция соска при его удалении (во время онкопластической операции) возможна за счёт традиционно удаляемой при подтяжке кожи.

Фото после онкопластической операции при раке левой молочной железы, потребовавшей полного удаления соска и ареолы. Сосок и ареола восстановлены из кожи, традиционно удаляемой при подтяжке (они более светлые). В перспективе (для большей достоверности) необходимо выполнить татуаж новой ареолы и соска левой железы.

Пластика груди при раке

Органосохраняющая операция при раке правой молочной железы  «замаскирована» под уменьшение груди с подтяжкой.

Симметризирующая операция на другой молочной железе (мастопексия) планируется при повторной госпитализации на платной основе, с заведением новой истории болезни.

Обратите внимание, что разреза в подмышке (для операции на лимфоузлах) у всех пациентов нет: операция на лимфатических узлах выполнена через разрезы на груди.
Так оперируют очень не многие.

Подтяжка при раке молочной железы

Опухоль в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы. Операция по её удалению совмещена с подтяжкой груди: удалена кожа вокруг ареол и из этого же разреза сделана онкологическая операция. Аналогичная операция второй молочной железы — для симметрии.

Маловероятно, что Вам предложат такие варианты операций в других учреждениях. Как минимум, 1-2 раза в неделю мы делаем подобные операции.

Уменьшение молочной железы при раке

Органосохраняющая операция при раке молочной железы полностью спрятана под уменьшение груди. Вторая железа оперирована «для симметрии». 

Пластика соска

Часто при онкологических операциях приходится удалять сосок. Это бывает при центральном расположении опухоли, когда она врастает в кожу ареолы, или когда опухоль расположена непосредственно в соске, например, при раке Педжета. 

Восстановление соска

В таких случаях сосок можно восстановить отсроченно (об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ) и одномоментно (СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ).

Прогнозы при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Чиж Игорь Александровичзаведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,

хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Источник: https://breast-surgery.ru/sokhraneniye-grudi

Возможности хирургического лечения рака молочной железы

Рак молочной железы – главная причина смерти и инвалидизации женщин в возрасте 20-44 лет.

Несмотря на то, что постоянно появляются новые методы диагностики и лечения этого заболевания, смертность в России до сих пор высока из-за того, что болезнь выявляется на поздних стадиях.

Если же не игнорировать профилактическую маммографию, заболевание можно успешно вылечить. Главный метод лечения – операция по удалению рака молочной железы.

Принципы хирургического лечения

Относительно недавно приоритет отдавался мастэктомии – полному удалению органа вместе с грудными мышцами, локальными группами лимфоузлов и жировой клетчатки подмышечной области.

Это была обширная и калечащая операция, после которой пациентки восстанавливались долго и трудно, но других вариантов полностью удалить все опухолевые клетки не было.

Сейчас подходы изменились, приоритет отдается функционально-щадящему и органосохраняющему лечению.

Во-первых, новые методы диагностики позволили выявлять опухоли минимального объема на ранних стадиях. Во-вторых, появились новые химиопрепараты и усовершенствовались методики химиотерапии.

Все это привело к тому, что удаление груди перестало быть обязательным, операции при раке молочной железы стали значительно менее травматичными и часто позволяют получить удовлетворительный эстетический результат.

При выборе методики операции учитывают:

• стадию роста опухоли;
• гистологические характеристики;
• иммуногистохимические характеристики опухоли;
• общее состояние пациентки;
• возраст, конституциональные факторы;
• размер грудных желез.

Лампэктомия

При этой операции производится удаление опухоли молочной железы и небольшого участка прилежащих тканей, не затрагивая кожу, фасции и мышцы.

Отдельным разрезом обеспечивается доступ к лимфоузлам, после чего на анализ удаляется один так называемый «сторожевой» лимфоузел – принимающий на себя основной отток лимфы из пораженной железы.

Так как объем удаляемых тканей минимизирован, есть вероятность, что единичные опухолевые клетки останутся не удалёнными. Чтобы они не разрослись, вызвав рецидив опухоли, после лампэктомии обязательно проводят лучевую терапию, по показаниям – и химиотерапию.

Онкопластические операции

Или онкопластические радикальные резекции. По сути, это варианты лампэктомии, которые предусматривают восстановление формы молочной железы сразу после удаления. Чаще всего в ходе того же оперативного вмешательства для симметрии корректируется и вторая грудь. Параллельно через отдельный разрез удаляют и лимфатические узлы (это необходимо для предотвращения рецидива опухоли).

Выделяют более десятка методик органосохраняющих операций. Какая именно онкопластическая операция при раке молочной железы будет выбрана в данном конкретном случае, зависит от размера груди и локализации опухолевого узла

Показания к онкопластической резекции:

1. Стадия рака: протоковая карцинома in situ, T1-2N0-1M0 [ссылка на классификацию TNM].
2. Темп роста опухоли: медленный либо умеренный.
3. Рост опухоли моноцентричный (один узел с одним центром).
4. Края резекции негативны: они не окрашены специальным красителем, которыми гистолог промаркировал края опухоли.
5. Желание пациентки сохранить орган.
6. Соотношения объема опухоли и молочной железы позволяют провести органосохраняющую операцию.

Противопоказания к онкопластическим резекциям:

1. Стадия рака: дольковая карцинома in situ, Т3-4N2-3M0-1.
2. Опухоль растет мультицентрично (несколько узлов и центров роста).
3. Края резекции позитивны.
4. Опухоль обусловлена генетической мутацией BRCA 1,2.
5. Большой размер опухоли.
6. Тяжелая сопутствующая патология(сердечно-сосудистые заболевания, нарушения свертывающей системы крови и т.д.).
7. Противопоказана послеоперационная лучевая терапия.
8. Предоперационная химиотерапия оказалась неэффективна.

Иссечение новообразования в ходе онкопластической операции также обязательно дополняют другими методами лечения рака грудных желез.

Мастэктомия

Или полное удаление молочной железы. К сожалению, эта методика до сих пор востребована: она применяется, если пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях развития рака.

Но в отличие от радикального подхода прошлых времен, когда железистые ткани удалялись вместе с кожей, подлежащими мышцами и лимфоузлами, сейчас непораженные опухолью мышцы не затрагивают.

Также стараются сохранить кожу и даже сосково-альвеолярный комплекс – с прицелом на протезирование, в том числе и одномоментное, прямо в ходе операции мастэктомии.

Показания к мастэктомии:

1. Инфильтративная карцинома.
2. Мультицентричный рост опухоли.
3. Рак вызван генетической мутацией BRCA 1,2.
4. Имеющиеся противопоказания к лучевой терапии.
5. Местный рецидив опухоли после органосохраняющей операции.
6. Возраст моложе 35, при котором высока вероятность местного рецидива вне зависимости от стадии опухоли.

Кожесохраняющую мастэктомию, дающую лучшие косметические результаты, можно делать, если:

1. При раке молочной железы 0-II стадии есть противопоказания к органосохраняющей операции.
2. Местные рецидивы после органосохраняющей терапии не связаны с кожей.
3. Профилактическая мастэктомия при мутациях BRCA.

Если в процесс не вовлечен сосково-альвеолярный комплекс, оставляют и его.

Протезирование удаленной молочной железы делается с помощью силиконового протеза, либо собственными тканями пациентки. Для этого с живота берется кожно-подкожный пластический материал (TRAM — лоскут), из которого формируется «новая» молочная железа. Такая операция не препятствует дальнейшему проведению лучевой терапии.

Выводы

Операция – основной метод лечения рака груди. Полное удаление молочной железы при раке, которое пугает многих, совершенно не обязательно. При своевременном обращении, возможно сохранить ткани молочной железы.

Но даже если окажется необходимым удалить ее целиком, современная мастэктомия – это далеко не та тяжелая, калечащая операция, которая выполнялась в прошлом.

Очень часто есть возможность провести пластику груди одновременно с операцией мастэктомии, получив удовлетворительный косметический результат.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-molochnoj-zhelezy/operatsii

Операции при раке молочной железы

• Эффективно Практически полного излечения удаётся достичь более, чем у 98% пациенток с 1 стадией рака молочной железы,80% пациенток со 2 ст., 70% — с 3стадией.
• Обосновано Объём хирургического вмешательства определяется хирургом-онкологом на основании изучения локализации, вида, распространённости опухоли.
• Эстетично Восстановление (реконструкция) формы молочной железы обеспечивает хороший эстетический эффект и высокое качество жизни пациенток после удаления опухоли груди.

записаться на консультацию

Основным методом лечения рака молочной железы является хирургический.

Вместе с тем в настоящее время в подавляющем числе случаев мы проводим комплексное лечение, дополняя операцию или химиотерапией, или гормонотерапией.

В некоторых случаях химиотерапия или гормонотерапия предшествует операции (неоадъювантное лечение), в других случаях – проводится после хирургического лечения (адъювантное лечение).

Операции на молочной железе при раке

Всех пациенток волнует вопрос, обязательно ли удалять грудь при раке молочной железы?

Нет, хирургическое удаление опухоли – ведущий лечебный метод при этом заболевании, но вид и последовательность лечения, технику и объём операции выбирает врач на основании оценки общего состояния здоровья женщины и тщательной доскональной диагностики всех особенностей опухоли – её локализации, наличия факторов риска, фенотипа опухоли, активности процесса, распространённости процесса (вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, отдалённых органов).

Обычно при распространённом процессе или наличии гормононезависимого рака операция проводится после химиотерапии. В других случаях все виды консервативного лечения проводятся после операции по удалению рака молочной железы.

Органосохраняющие операции при раке молочной железы

Резекция молочной железы

Если опухоль небольшая (до 2 см), процесс локализован (отсутствуют метастазы), расположен периферийно, можно провести органосберегающую операцию – радикальную резекцию молочной железы с удалением регионарных лимфоузлов.

Такие вмешательства возможны при раке молочной железы 1-2 стадии.

После радикальной резекции молочной железы проводят гистологическое исследование удалённой ткани, результаты которого определяют дальнейшую тактику лечения, в том числе необходимость проведения лучевой или химиотерапии.

Мастэктомия и реконструкция груди после радикальной мастэктомии

Страх потерять орган при проведении мастэктомии (удалении молочной железы) часто останавливает женщину от посещения врача. Именно это и приводит к поздней обращаемости в лечебное учреждение.

Сегодня одномоментно при проведении мастэктомии проводится реконструкция (восстановление) груди или силиконовым имплантом, или экспандером (расширителем), или местными тканями. Выбор метода зависит от многих факторов – характеристик опухоли, особенностей телосложения пациентки, квалификации врача.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится весь спектр операций по хирургическому лечению рака молочной железы и пластики/реконструкции груди.

• Если по результатам диагностики требуется полное удаление молочной железы – радикальная мастэктомия, врач старается провести операцию с сохранением кожи, соска и ареолы. Это облегчает дальнейшую реконструкцию (восстановление) формы молочной железы. Полость можно заполнить собственными тканями (мышечной, жировой) или силиконовым имплантатом, и женщина после операции просыпается уже с «новой» грудью.
• Если кожа и сосково-ареолярный комплекс вовлечены в патологический процесс, они подлежат удалению. Тогда реконструктивно-пластическая операция проводится в несколько этапов.1 этап — в области удалённой железы устанавливается экспандер. Это силиконовый баллон, похожий на имплантат молочной железы. Его понемногу наполняют физиологическим (солевым) раствором. Объём экспандера, увеличиваясь, растягивает кожу и формирует место для имплантата молочной железы.2 этап реконструкции — замена экспандера на имплантат.3 этап – формирование ареолы и соска. Для этого используют специальный татуаж, пересадку фрагментов собственной пигментированной кожи и др.

Рак молочной железы — после операции

Возможности современной медицины, доступные в нашем госпитале, позволяют на ранних стадиях выявлять рак молочной железы и при своевременном обращении более, чем в 90% случаев добиваться полного излечения.

Жизнь после операции по поводу лечения рака молочной железы, в том числе после удаления груди не только не заканчивается, но даже не теряет качества. При одном условии – используйте предоставленные Вам возможности: своевременно проходите профилактическое обследование и не тяните с лечением.

Cтоимость операции и состав услуг определяется после консультации оперирующего хирурга. При необходимости расчет стоимости включает анестезию, а также пребывание в стационаре.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://www.yamed.ru/services/mammologiya/operacii-pri-rake-molochnoi-zhelezi/

На каких стадиях требуется операция?

При подтверждении диагноза, хирургическое вмешательство требуется на любой стадии заболевания. Рак молочной железы требует незамедлительного лечения, направленного на удаление опухоли и пораженных тканей. Это делается для того, чтобы не допустить дальнейшего роста уплотнения и распространения метастазов на другие органы.

В зависимости от стадии рака и объемов поражения, могут применяться различные виды операции.

Органсохранная операция

Данный вид операции при раке молочной железы подразумевает удаление опухоли в пределах здоровых тканей и подмышечных лимфоузлов на пораженной стороне. Объем удаленных тканей может значительно отличаться в зависимости от размера уплотнения и других факторов. Данный метод позволяет максимально сохранить молочную железу и привлекательность груди.

В настоящее время практически любая органсохранная операция включает в себя эстетические компоненты, так что, в большинстве случаев, визуальные последствия такой операции являются незначительными.

Кроме того, в течение оперативного вмешательства, возможно провести пластическую операцию на здоровой молочной железе, которая откорректирует разницу между молочными железами.

Выбор операции при раке молочной железы

Выбор операции осуществляет лечащий врач. Перед этим проводится профессиональное обследование. Хирург принимает решение, отталкиваясь от следующих факторов:

• стадия онкологического заболевания;
• степень распространение на соседние ткани и лимфатические узлы;
• возраст пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• размер новообразования;
• локализация опухоли;
• наличие или отсутствие метастазов;
• мнение пациентки.

Пациент не может самостоятельно выбрать операцию и тактику лечения, но имеет право выбрать один из методов, предложенных лечащим врачом.

Заключение

Операция при раке молочной железы это основной этап лечения, позволяющий добиться максимальных результатов. На ранних стадиях рака, производится хирургическое вмешательство позволяющее сохранить грудь.

В сочетании с онкопластикой, можно избежать деформации и других эстетических последствий.

В более серьезных случаях проводится мастэктомия, однако вариант реконструкции (одномоментная или отсроченная) выбирается согласно онкологическим параметрам.

Источник: https://breastsurgeon.ru/blog/rak-molochnoy-zhelezy/operacii-pri-rake-molochnoy-zhelezy