Неинвазивный рак молочной железы что это такое

Неинвазивный рак молочной железы: прогноз in situ, начальная стадия и лечение

Онкологию молочной железы можно назвать довольно распространенным заболеванием. Рак начинает развиваться из эпителиальной ткани молочной железы.

Ситуация, когда злокачественные клетки не поражают другие ткани и органы, а растут внутрь грудных желез, называется неинвазивным раком, или in situ.

Неинвазивный рак молочной железы прогноз имеет достаточно благоприятный и является излечимым онкологическим заболеванием.

Причины возникновения и симптомы

Этот вид онкологического заболевания начинает развиваться из-за множества факторов.

Самыми основными из них врачи считают:

• наследственную предрасположенность;
• прием лекарств, содержащих гормоны;
• наличие фиброаденомы или фиброзно-кистозной мастопатии;
• прием оральных контрацептивов;
• индивидуальные особенности репродуктивной системы.

К факторам риска возникновения данного заболевания относятся любые нарушения гормонального баланса женского организма, бездетность или многодетность, поздние первые роды или даже позднее наступление климакса.

Также спровоцировать его может курение и алкоголь, гинекологические заболевания, атеросклероз, болезни печени, лишний вес, гипертония и частые стрессы. Риск возникновения рака увеличивается и с возрастом, то есть у женщин до 40 он составляет 0,5%, а у женщин от 40 до 60 лет уже целых 4 %.

О симптоматике рака in situ молочной железы много говорить не возможно, так как в большинстве случаев на данной стадии никаких симптомов нет. Они появляются только впоследствии, если болезнь начинает переходить в инвазивную форму.

Но иногда и у данного заболевания проявляются свои симптомы, а именно:

• болезненные ощущения в груди;
• покраснения железы;
• выделения из сосков;
• отек.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных признаков, нужно сразу пойти к врачу и пройти обследование. Следует помнить, что хоть нулевую стадию онкологии груди, и не принято считать смертельно опасной, но все же она может привести к инвазивному раку.

к оглавлению ↑

Формы неинвазивного рака груди

Нулевая стадия рака молочной железы делиться на протоковую и дольковую карциномы. Они отличаются между собой местом локализации опухоли.

1. Протоковая опухоль является новообразованием, формирующимся в самом молочном протоке и не выходящим за его границы. Это заболевание не считается смертельным, но статистика показывает, что его наличие делает шанс возникновения инвазивной формы рака груди больше на 60%. Риск повторного развития протоковой опухоли после ее успешного излечения равен приблизительно 30%.

   Признаками наличия карциномы в протоках является боль в железе, кровавые выделения из соска, появление отеков на груди. На маммографии данная карцинома выглядит как небольшие кластеры, имеющие неправильные формы.

2. Дольковая карцинома тоже не считается опасным раковым заболеванием, но она выступает маркером возникновения всех видов онкологических заболеваний груди.

   Развивается данная болезнь в долевых участках железы и чаще всего затрагивает больше одной дольки. Больше чем в 30% случаев дольковая карцинома затрагивает сразу обе груди.

   У этого вида неинвазивного рака груди практически нет симптомов.

   Бывают случаи, что данная болезнь не диагностируется даже при помощи маммографии, а выявляется на биопсии, которая делалась для оценки другой патологии молочных желез.

Как уже говорилось выше, неинвазивный рак находиться только в определенных участках молочной железы и не поражает другие органы.

Ни в коем случае нельзя не воспринимать данное заболевание всерьез и откладывать его лечение, так как и протоковая и дольковая карцинома может перейти в инвазивную форму и начать переходить на соседние области молочной железы и даже на другие органы.

Это и есть самое серьезное осложнение неинвазивного рака. В большинстве случаев протоковая карцинома переходит в инвазивную стадию через 5-7 лет, а дольковая – через 15 лет.

к оглавлению ↑

Профилактика и диагностические мероприятия для выявления неинвазивного рака молочных желез

Начальная стадия рака груди очень сложна в диагностике и не имеет практически никаких ярко выраженных симптомов.

В большинстве случаев наличие протоковой или дольковой карцином можно установить на маммографии. Этот вид обследования является обязательным при подозрении рака груди других заболеваний молочных желез.

Следующим этапом обследования является такое исследование как биопсия. Для выявления рака in situ молочных желез применяются малоинвазивные виды этой медицинской процедуры, а именно тонгоигольная аспирационная и толстоигольная биопсии.

При тонкоигольном анализе вглубь подозрительной области железы вводят тонную иглу и при помощи шприца берут образец ткани. Данная процедура не оставляет после себя никаких рубцов.

Толстоигольная биопсия проходит таким же образом только игла выбирается большей толщины, и образец ткани тоже получается большего объема. Чаще всего перед вводом иглы, на коже делается небольшой разрез, который облегчает процедуру. После него остается небольшой шрам, который через некоторое время становится не заметным.

Извлеченные в результате данной процедуры образцы ткани изучают под микроскопом и проводят на них пробы на наличие гормональных рецепторов.

Для того чтобы снизить риск появления этого заболевания нужно заботиться о своем здоровье, особенно о гормональном фоне. Рождение первого ребенка в возрасте до 30 лет и кормление его грудью существенно снижает риск развития онкологии. Также женщина должна серьезно относиться к выбору гормональных контрацептивов.

Немалую роль в профилактике карцином играет здоровый образ жизни. Конечно, очень важно и регулярно проходить осмотр у специалиста. Особенно это нужно делать женщинам после 35 лет. А женщинам после 45 нужно каждый год проходить маммографию. Более молодым девушкам это можно делать реже, но только если они не входят в группу риска.

к оглавлению ↑

Лечение нулевой стадии рака груди

Наиболее проверенным и успешным методом лечения неинвазивного вида рака считается оперативное вмешательство. Чаще всего врачи применяют мастэктомию. Но, кроме удаления груди, иногда выбирают и органосохраняющее лечение.

Только изучив анамнез больного, и проведя все необходимые анализы, врач может решить, как правильно лечить пациента.

Но есть группы лиц, которым подойдет только мастэктомия. К ним относятся:

• пациенты, размер опухоли которых превышает 5 см;
• больные, имеющие множественные очаги карциномы при небольшом размере молочной железы;
• пациенты, которым противопоказана лучевая терапия.

Нулевую стадию молочной железы можно вылечить с помощью таких органосохраняющих вмешательств как лампэктомия и квадрантэктомия.

1. Лампэктомией называется операция по удалению участка молочной железы с опухолью, а также небольшого объема окружающей его здоровой ткани. Назначить такую хирургическую процедуру можно только больным с опухолью меньше 4 см.
2. Квадрантэктомия представляет собой оперативное вмешательство, при котором удаляют часть железы от соска до самого края, при этом затрагивая клетчатку и лимфатические узлы.

Если применяется мастэктомия, при которой удаляется вся молочная железа, то затем женщине могут провести операцию по реконструкции железы. Она может проводиться как вместе с мастэктомией, так и спустя год после данной процедуры.

Противопоказаниями к любому оперативному вмешательству являются:

• нарушения обмена веществ в организме;
• обширное изъявление эпидермиса;
• нарушение кровообращения в мозге;
• тяжелая сердечно сосудистая недостаточность.

После любого хирургического вмешательства больному назначают лучевую терапию. Она помогает снизить риск повторного развития данного заболевания. Также в некоторых случаях перед операцией пациенту предлагают пройти курс химиотерапии. Она помогает сделать неоперабельную опухоль операбельной, а также уменьшить новообразование и помочь сохранить молочную железу.

Если опухоль является гормонально зависимой, то для избавления от нее может применяться гормональная терапия с применением антиэстрогенов. Такое лечение обладает особой эффективностью у пожилых пациентов и при минимальном количестве метастазов.

Дольковая карцинома, которая развивается довольно медленно, в большинстве случаев не требует хирургического лечения. Иногда врачи назначают пациенту такие лекарственные препараты как Тамоксифен, Анастрозол, Экземестан или Ралоксифен. Прием данных медикаментов очень уменьшает шанс появления инвазивной формы рака молочной железы.

Неинвазивный рак груди, хоть и не смертельное, но довольно серьезное заболевание, которое требует грамотного лечения.

Если внимательно относиться к своему здоровью, то это поможет, как можно раньше выявить данную болезнь и устранить ее еще до того, как она успеет нанести какой-либо вред организму. После излечения нулевой стадии рака нужно тоже регулярно посещать врача.
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…

Источник: https://ginekologii.ru/mammologiya/rak-grudi/neinvazivnyj-rak-grudi.html

Что такое неинвазивный рак, виды, диагностика и лечение неинвазивного рака в Европейской клинике

Раковый процесс в организме развивается постепенно. Вначале первичная опухоль ограничена лишь эпителиальной тканью и не прорастает в другие слои и оболочки органа. В таких случаях говорят о неинвазивном раке. Обнаружить его – большая удача, так как эффективность лечения и прогноз для пациента будут самыми оптимистичными.

Сложность заключается в том, что неинвазивный рак соответствует первым стадиям опухолевого процесса, которые имеют скрытую симптоматику или вовсе не проявляют себя. Поэтому неинвазивный рак достаточно часто выявляется во время профилактического осмотра или обследования пациента по другим поводам.

Неинвазивный рак молочной железы

Своевременно выявить начальные стадии онкологического процесса удается у одной из пяти женщин, которым в дальнейшем ставится диагноз «рак молочной железы».

При этом, неинвазивная форма может существовать годами и никак не давать о себе знать. Большую роль в раннем выявлении начальных стадий рака молочной железы играет скрининг.

Особенно актуален он для женщин, которые входят в группу риска. Для этой группы характерные следующие критерии:

• Отсутствие беременности.
• Беременность наступила в относительно поздние сроки (после 30 лет).
• Продолжительный прием гормональных препаратов.
• Позднее наступление менопаузы.
• Наследственная предрасположенность к раку молочной железы.
• Раннее начало менструации.

Снизить риск развития рака молочной железы можно за счет отказа от вредных привычек, поддержания активного образа жизни, соблюдения принципов правильного питания и др.

Однако полностью исключить вероятность развития злокачественной опухоли молочной железы невозможно. Поэтому отдельное внимание стоит уделить раннему выявлению рака на неинвазивной стадии.

Для этого необходимо регулярно выполнять самообследование молочной железы, консультироваться с врачом и проходить маммографию или другие диагностические тесты.

Неинвазивный рак молочной железы может иметь несколько форм, из которых самой частой является протоковая карцинома. Ее еще называют карцинома in situ (что означает «на месте») или предрак. Данная форма не метастазирует, однако может трансформироваться в инвазивный рак, который является более опасным.

Кроме того, протоковая карцинома может иметь разную степень дифференцировки клеток, начиная от низкой и заканчивая высокой.

Высоко дифференцированные клетки сильно похожи на естественные клетки молочной железы, поэтому эффективность лечения и прогноз для жизни будут выше. Если же карцинома является низкодифференцированной, то ситуация меняется на противоположную.

Поэтому при диагностике рака молочной железы крайне важно своевременно приступить к лечению, пока болезнь не начала прогрессировать.

Наиболее распространенный метод лечения неинвазивного рака – хирургическая операция лампэктомия. Суть ее заключается в удалении сектора молочной железы, в котором была обнаружена опухоль. Дополнительно может назначаться радиотерапия или химиотерапия. В некоторых случаях выполнить органосохраняющую операцию не удается.

Тогда назначается более радикальное вмешательство – мастэктомия, которое подразумевает полное удаление молочной железы. Такой метод позволяет максимально увеличить вероятность того, что раковые клетки будут удалены полностью.

В последующем для восстановления формы молочной железы назначается реконструктивная операция маммопластика.

При условии своевременного и эффективного лечения, пятилетняя выживаемость при неинвазивном раке молочной железы приближается к 100%, в то время, как при выявлении рака на последних стадиях этот показатель снижается в несколько раз.

Неинвазивный рак мочевого пузыря

Наиболее часто данная разновидность злокачественных опухолей выявляется у мужчин, чей возраст составляет от 60 до 70 лет. При этом, около половины всех случаев приходится на неинвазивную форму, когда опухоль поражает только внутренний слой мочевого пузыря.

Причины заболевания могут быть связаны с экологией, наследственностью, вредными условиями труда, образом жизни и др. Токсические и канцерогенные вещества могут проникать не только с жидкостью или пищей, но и через легкие.

Например, при курении вредные вещества из табачного дыма попадают в легкие, затем в кровь и после фильтрации и очистки крови они выводятся с мочой, но прежде попадают в мочевой пузырь.

Симптомы рака мочевого пузыря на ранних стадиях могут быть стертыми, либо отсутствовать вовсе. Среди наиболее ранних неспецифических признаков можно отметить:

• Появление крови в моче.
• Боль в области поясницы.
• Боль при мочеиспускании.
• Частое мочеиспускание

При появлении таких симптомов будет не лишним проконсультироваться с урологом, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

Для того чтобы определить стадию рака мочевого пузыря, назначается комплексное обследование, в которое могут быть включены такие методы, как цистоскопия, КТ, МРТ, УЗИ, анализы мочи и крови.

Неинвазивная опухоль соответствует стадиям Та, Тis и Т1. Также на диагностическом этапе часто определяют степень дифференцировки опухолевых клеток, которая может быть низкой, средней и высокой.

После получения необходимой информации составляет план лечения.

Выбор методов лечения зависит от локализации опухоли, количества первичных очагов, их размера и точного вида рака мочевого пузыря. При неинвазивных формах часто назначается малотравматичное хирургическое лечение, которое подразумевает удаление участка пораженных тканей.

Такая операция называется трансуретральной резекцией мочевого пузыря. Она обладает рядом достоинств, но не лишена недостатков, наиболее существенным из которых является относительно высокий риск рецидива.

Поэтому такой вид лечения назначают только при благоприятном течении рака, который характеризуется низкой вероятностью рецидива.

В качестве дополнительного лечения при неинвазивной опухоли может быть назначена внутрипузырная химиотерапия, иммунотерапия или другие методы консервативной терапии.

При невозможности проведения малотравматичного лечения, либо в тех случаях, когда оно оказывается неэффективным, применяется радикальное удаление мочевого пузыря – цистэктомия.

Она сопровождается определенными сложностями и требует последующей реконструкции мочевыводящих путей, однако очень часто именно такой метод позволяет спасти жизнь пациенту.

Согласно статистике, пятилетняя выживаемость у пациентов с диагнозом «рак мочевого пузыря» на начальных стадиях составляет около 85%.

Если заболевание выявляется на 3 и 4 стадии, то показатели выживаемости падают до 50%.

Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается для тех пациентов, у которых выявляется поражение регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы. В этом случае пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Неинвазивный рак шейки матки

В структуре онкологической заболеваемости у женщин во всем мире рак шейки матки занимает второе место. Именно поэтому данной проблеме уделяется не меньше внимания, чем раку молочной железы. Благодаря развитию диагностики и осведомленности женщин о возможных рисках, отмечается увеличение показателей активного выявления рака шейки матки на ранних стадиях, в том числе и неинвазивных.

Среди факторов, которые увеличивают вероятность развития рака шейки матки, отмечаются:

• Раннее начало половой жизни.
• Инфицирование вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.
• Длительный прием оральных контрацептивов.
• Беспорядочные половые связи.
• Хронические заболевания мочеполовой системы и др.

Как и в других случаях, неинвазивный рак шейки матки склонен к длительному бессимптомному течению, поэтому выявить его можно лишь при прохождении профилактических осмотров у гинеколога.

Если регулярно показываться специалисту, то можно выявить так называемые предраковые состояния, например, цервикальную неоплазию. Эта болезнь является доброкачественной, но в некоторых случаях может трансформироваться в рак.

Среди первых признаков опухоли шейки матки, могут отмечаться такие состояния, как дискомфорт во время интимной близости, выделения белого или прозрачного цвета, незначительные кровотечения.

Первичная диагностика проводится в кабинете у гинеколога. При помощи кольпоскопии врач может рассмотреть слизистую оболочку шейки матки под увеличением, выполнить различные пробы и взять образец материала для последующего цитологического и гистологического исследования. Среди дополнительных методов диагностики могут быть назначены: УЗИ, цистоскопия, рентген, КТ, МРТ и др.

Лечение неинвазивного рака, при возможности, проводится малотравматичными методами. Одним из них является конизация шейки матки. Данный метод подразумевает удаление патологического участка тканей с сохранением органа.

Дополнительно женщине может быть назначена химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия и др.

Если рак перешел в инвазивную стадию, показана операция по удалению всей шейки матки, а в некоторых случаях и самой матки с придатками.

При проведении правильного и эффективного лечения неинвазивного рака шейки матки, пятилетняя выживаемость может достигать 95%. Если же злокачественная опухоль выявляется на терминальных стадиях, то в течение 5 лет выживает лишь 15% пациентов.

Таким образом, неинвазивный рак различной локализации хорошо поддается лечению и позволяет обойтись малоинвазивными операциями, однако его сложно выявить ввиду отсутствия заметных симптомов. Для того чтобы увеличить шансы на раннюю диагностику необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и соответствующих профильных специалистов.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/neinvazivnyj-rak

Инвазивная протоковая карцинома(рак) молочной железы

При инвазивной карциноме, которая является самым опасным видом патологии тканей молочной железы, возникает наличие метастазов во внутренние органы, находящиеся рядом. Рак груди является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин.

Во время развития инвазивного рака, клетки опухоли прорастают во все близлежащие участки. Кроме того, у женщины с данной болезнью обнаруживается наличие измененных клеток в легких, в лимфоузлах, в подмышечной впадине, печени, костях, головном мозге.

В отличие от неинвазивного рака, который имеет границы и характеризуется отсутствием метастазов, появление инвазивной карциномы очень опасно. Это диагноз, нередко приводит пациентку в панику. Так как патология является очень опасной, необходимо как можно скорее диагностировать ее и начать лечение. В некоторых случаях удается спасти пациентке жизнь, и максимально продлить ее.

Что такое инвазивный рак молочной железы

Инвазивная карцинома молочной железы – это опухоль, состоящая из железистой ткани груди. Она опасна тем, что раковые клетки выходят за пределы первичного возникновения и быстро распространяются по другим органам.

Наиболее часто с раком молочной железы сталкиваются женщины после наступления климакса, но в последнее время патология «помолодела» и ее можно встретить у тридцатипятилетних женщин.

Раковое образование, кроме смертельной угрозы, носит опасность своими осложнениями:

1. Кровотечение по причине распада опухоли,
2. Воспалительный процесс новообразования и расположенных рядом тканей,
3. Метастазирование – распространение опухоли в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы,
4. Дыхательная недостаточность по причине плеврита.

При распространении новообразований груди в лимфатическую систему происходит нарушение оттока лимфы из рук. Это явление называется лимфостазом, приводящим к отечности верхней конечности и нарушению ее функциональности. 

Причины и факторы риска

Точные причины, развития данной патологии не выявлены, но есть ряд факторов, способных выступать провокатором карциномы. Риск возникновения рака увеличивается из-за:

• длительного приема гормональных препаратов, в том числе, при неконтролируемом принятии гормональных контрацептивов или ношении внутриматочной спирали,
• различных травм груди – ушибов, ранений,
• генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям,
• курения, алкоголизма, частого ультрафиолетового облучения молочных желез,
• гинекологических заболеваний,
• поздней первой беременности у женщины и родов,
• отказа от грудного кормления,
• абортов (особенно опасным является прерывание первой беременности),
• отсутствия половой жизни.

Раннее начало менструаций (до двенадцати лет) и позднее наступление менопаузы (после пятидесяти лет) увеличивают риск развития рака груди.

Доброкачественные новообразования в молочной железе, такие как фиброаденома или мастопатия, также могут спровоцировать карциному.

Стадии

Стадии развития опухоли отличаются между собой в зависимости от размеров и форм, а также состоянием расположенных рядом лимфатических узлов и наличием либо отсутствием метастаз:

1. При первой стадии размеры опухоли не превышают двух сантиметров, а метастазы отсутствуют,
2. Опухоль второй стадии не превышает пяти сантиметров в диаметре, метастазы отсутствуют, но происходит поражение лимфоузлов над и под ключицами, а также в подмышках,
3. При третьей стадии размер новообразования больше пяти сантиметров, метастазирования нет, однако опухоль прорастает в окружающие ткани и поражает отдаленные лимфоузлы,
4. При четвертой стадии поражению подвергаются много лимфоузлов, опухоль разрастается, а метастазы рака поражают отдаленные органы.

Существует также четыре степени злокачественности онкологического процесса:

1. G1 – высокодифференцированная карцинома. В этом случае рак молочной железы не прорастает, но очень быстро развивается.
2. G2 – вторая степень злокачественности инвазивного рака с небольшим прорастанием, но быстрым ростом опухоли.
3. G3 – возникают новые клетки, которые различаются между собой и отличаются от здоровых тканей.
4. G4 – наивысшая степень инфильтрации новообразования.

Знание о стадии развития и степени злокачественности онкологического процесса помогает подобрать оптимальные методы лечения.

Классификация

Карцинома груди имеет несколько видов в зависимости от локализации опухоли. Для того чтобы понимать классификацию, необходимо знать строение женской молочной железы.

В женской груди находится около двадцати долек, похожих на апельсиновые, из которых она и состоит. Между дольками и поверх них находится жировая и фиброзная (соединительная) ткань.

Внутри долей находятся протоки, по которым течет молоко в период лактации. По гистологическим признакам рак груди бывает:

1. Инвазивным протоковым,
2. Инвазивным дольковым,
3. Прединвазивным протоковым,
4. Неспецифированным.

Эти разновидности могут делиться на другие подвиды инвазивного рака.

Прединвазивный протоковый

Данная форма опухоли возникает из молочных протоков, но не прорастает в соседние структуры. Выявить карциному такого вида можно только случайно во время профилактической маммографии. Если пропустить эту стадию развития опухоли, то с высокой долей вероятности она перейдет в инвазивную протоковую карциному.

Инвазивный протоковый

Опухоль формируется в протоках (или одном из них) для оттока молока во время лактации. Клетки инвазивного протокового рака молочной железы быстро приникают в лимфоток и кровоток, расходясь по организму.

Часто патология диагностируется в возрасте после пятидесяти пяти лет. При инвазивной протоковой карциноме молочной железы патологические клетки расходятся к соску, изменяя его форму и размер.

При такой болезни из соска могут наблюдаться выделения.

Степень дифференцировки такой опухоли бывает:

1. Высокой – клетки рака безъядерные и имеют одинаковое строение,
2. Промежуточной – похожей на неинвазивный низкозлокачественный рак,
3. Низкой – строение клеток отличается друг от друга, они имеют высокую степень инфильтрации в соседние ткани.

Такой вид онкопроцесса груди является самым распространенным и, в то же время, самым опасным.

Инвазивный дольковый

Опухоль, возникающая в дольках железы, диагностируется в десяти или пятнадцати процентах случаев рака груди.

При возникновении нескольких узелков речь идет о множественной карциноме. Часто новообразования поражают сразу обе груди. Данная патология плохо диагностируется и часто обнаруживается слишком поздно, так как на начальных этапах развития отсутствуют такие признаки, как «шишки» в груди или выделения из сосков.

Неспецифированный

Если доктор после биопсии проводит гистологическое исследование и не может определить, к протоковой форме относится опухоль или к дольковой, тогда речь идет об инвазивной карциноме неспецифического типа. По строению клеток инвазивный неспецифический рак молочной железы может быть следующих видов:

• Воспалительный рак. Признаки данного неспецифического типа РМЖ такие же, как при мастите. В груди появляется круглое уплотнение, над которым возникает гиперемия кожного покрова. Такой рак диагностируется в десяти процентах случаев.
• Медуллярная карцинома является наименее инвазивной. В соседние структуры прорастает очень медленно, но в области появления быстро увеличивается в размерах. Возникает с такой же частотой, как и предыдущий вид.
• Инфильтрующее протоковое новообразование, быстро прорастающее и метастазирующее. Обнаруживается у семидесяти процентов пациенток с раком МЖ.
• Рак Педжета. Поражение приходится на сосково-ареолярную область. По виду это напоминает экзему с ее признаками (зуд, мокнущая поверхность, пузырьки).

Больше чем у половины всех новообразований, независимо от того, какие они имеют строение, есть рецепторы к эстрогенам, что говорит о возможности применения гормональной терапии.

При возникновении инвазивной карциномы молочной железы неспецифического типа в период перед менопаузой такие рецепторы отсутствуют. Неспецифическая карцинома медуллярного вида самая благоприятная.

В зависимости от того, из каких клеток груди возникла опухоль (базальных или люминальных), возможен базальный или люминальный тип рака.

Клиническая картина

 При маммарном раке симптоматика бывает специфической, в зависимости от вида опухоли, и общей для любого типа онкопроцесса. Специфические признаки:

• Инвазивная протоковая карцинома – деформируется сосок, из него сочится патологическая жидкость.
• Дольковый рак – возникает болезненное уплотнение с бугристой поверхностью. Грудь сморщивается, сосок втягивается.
• Воспалительная карцинома – имеет признаки мастита, что может затруднять диагностику.
• Карцинома Педжета – в районе соска возникает хроническая экзема.

К общим симптомам и признакам заболевания относится гипертермия, потеря аппетита и веса, а также анемия. Грудные железы становятся асимметричными, у них может быть разный размер и форма.

Также симптомы проявляются на коже, она изменяет цвет и становится красноватой, желтой, с синим оттенком.

Стоит помнить, что на начальных стадиях развития карцинома может протекать скрытно, без каких-либо болей и визуальных признаков, поэтому часто патология диагностируется уже в запущенной форме.

Диагностика заболевания

Для того чтобы начать лечение инвазивной карциномы, необходимо поставить точный диагноз, что невозможно без полноценного обследования пациентки. Сначала врач прощупывает молочную железу женщины, выслушивает жалобы и собирает анамнез. Далее проводится инструментальное и лабораторное обследование:

• маммография,
• ультразвуковое исследование молочной железы,
• дуктография груди,
• компьютерная или магнитно-резонансная томография,
• биопсия с последующим гистологическим исследованием,
• общеклинические анализы крови и мочи,
• биохимический анализ крови,
• анализ крови на онкомаркеры.

После постановки диагноза врачом назначается схема лечебных мероприятий. Терапия выбирается индивидуально для каждой больной и зависит от степени агрессивности опухоли, стадии ее развития, наличия или отсутствия метастаз и общего состояния женщины.

Тактика лечения

Инвазивная протоковая карцинома и другие виды рака груди лучше всего поддаются лечению при помощи операции. Объем оперативного вмешательства зависит от размеров новообразования и степени поражения окружающих тканей. Операция может проходить по одной из следующих схем:

1. Удаление опухоли и соседних тканей,
2. Иссечение новообразования и близлежащих лимфатических узлов,
3. Частичное удаление молочной железы и лимфатических узлов,
4. Полная ампутация пораженной груди.

Если грудь была удалена полностью, то после того, как пациентка будет полностью излечена, она может прибегнуть к пластической хирургии для постановки силиконового имплантата.

При инвазивной карциноме, которая достигла третьей или четвертой стадии, перед операцией проводится лучевая терапия или курс химиотерапии. Это приостанавливает развитие новообразования и убивает часть злокачественных клеток.

После проведения операции также проводится химическая и лучевая терапия, что снижает риск возникновение рецидива.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раке груди зависит от стадии, на которой была начата терапия.

1. При карциноме первой стадии пятилетняя выживаемость обеспечена девяноста женщинам из ста,
2. Если обнаружен рак молочной железы 2 стадии, то процент пятилетней выживаемости падает до шестидесяти шести,
3. При третьей стадии выживаемость составляет не более сорока одного процента,
4. После лечения четвертой стадии только десять процентов женщин могут рассчитывать на пятилетнюю выживаемость.

По злокачественности только до степени G2 прогноз относительно благоприятный. Предотвращение рецидива от рака, инфильтрующего во вторую молочную железу, возможно только посредством удаления двух грудей. Профилактика заключается в избежании факторов риска.

Источник: https://eraminerals.ru/onkologiya/invazivnaya-karczinoma-molochnoj-zhelezy-nespeczificheskogo-tipa

Неинвазивный рак молочной железы in situ

Протоковый рак (протоковая карцинома) молочной железы in situ  — это опухоль, которая формируется в железистых клетках протока молочной железы. Это один из наиболее распространенных видов рака. Он также может также называться внутрипротоковой карциномой молочной железы.

Неинвазивная протоковая карцинома – что это?

Протоковой карциномы обычно локализуется в тканях молочного протока и не распространяется в окружающие ткани груди или в другие органы тела. Этот вид рака считается первой стадией и хорошо поддается лечению и таргетной терапии. Но если не лечить его сразу, опухоль может перерасти в инфильтративную, более агрессивную форму.

Постановка диагноза

Данный вид рака груди сложно определить с помощью обычного пальпирования, и чаще всего он определяются только с помощью маммографии.

Диагностическая маммография

По статистике, именно маммография позволяет рано выявить рак на начальной стадии. Если рентгенолог заметил белые включения на снимке, которые имеют разные размеры и форму — микрокальцинаты, может потребоваться дополнительное обследование.

В современной диагностической маммографии используется рентгеновский аппарат высокой разрешающей способности. Он позволяет рассмотреть структуру новообразования в обоих молочных железах и под разными углами.

При подозрении на рак молочной железы проводятся дополнительные исследования с помощью:

• ультразвуковой диагностики;
• дуктографического исследования;
• биопсии.

Дуктографическое исследование

Во время дуктографического исследования в просвет млечного канала вводят рентгеноконтрастную жидкость и делают просвечивание молочных желез под рентгеновскими лучами. Это позволяет:

• визуально оценить состояние млечных протоков;
• обнаружить участки, пораженные карциномой.

Взятие образцов на патанализ (биопсия)

Во время этой процедуры радиолог или хирург с использованием тонкой иглы или с помощью надреза под контролем узи делают забор ткани из участка молочной железы, пораженного новообразованием.

Затем в лаборатории под микроскопом патолог определяет раковые клетки и их степень злокачественности.

В Израиле вы можете пройти комплексное обследование на рак молочной железы под руководством высококвалифицированных врачей: онкологов, радиологов и хирургов.

Записаться на комплексное обследование.

Стадии протоковой карциномы in situ

Для отслеживания и оценки используется международная шкала, которая определяет насколько быстро растут раковые клетки по отношению к здоровым. В зависимости от стадии неинвазивной протокой карциномы врачи могут прогнозировать возрат рака молочной железы после лечения, или его прогрессирование в более злокачественный процесс.

Виды раковых клеток неинвазивной протоковой карциномы

При рассмотрении атипичных клеток под микроскопом, они могут быть разной структуры и обладать разной степенью агресивности в сравнении со здоровыми тканями, часто переходя в инфильтрующую протоковую карциному.

Лечение начальной стадии рака груди

Лечение может происходить как с помощью операции, так и классическим безоперационным методом. Решение о методе лечения пациента принимает врач.

Как правило,  при внутрипротоковой карциноме после удаления опухоли не происходит рецидива.

Современная израильская медицина предлагает персонализированный подход к каждому пациенту. Большинство пациентов проходят такое лечение, как:

• Лампектомия с органосохраняющей операцией в сочетании с радиотерапией;
• Исключительно лампектомия;
• Лампектомия и гормональная терапия;
• Клинические исследования с постоянным контролем врачей;
• Радикальная операция по удалению груди – мастектомия.

Хирургические операции

После диагностирования протоковой карциномы, врач выбирает подходящий тип операции – лампектомию или мастектомию.

В настоящее время, наши израильские врачи рекомендуют таргетное лечение, которое позволяет использовать на этой стадии заболевания специальные медпрепараты, которые полностью уничтожают раковые клетки.

Узнать больше про современные препараты для лечения рака молочной железы можно через чат, форму или позвонив по телефону.

Все женщины потенциально кандидаты на лампектомию, но мастектомия является более предпочтительной, если:

• Злокачественным процессом затронут большой участок молочной железы, и после операции не будет выраженного косметического эффекта.
• Присутствует несколько очагов заболевания или опухолей в нескольких квадрантах груди.
• Имеете противопоказания к радиотерапии. Это может быть уже проведенная терапия, беременность или заболевания, при которых облучение нежелательно.

Во время оперативного вмешательства лимфоузлы под мышечными впадинами не удаляются, поскольку этот вид рака не распространяется за пределы пораженного участка.

Но существуют отдельные случаи, когда патанализ опухоли во время операции показывает, что неинвазивная протоковая карцинома переросла в инвазивную. В таких ситуациях, хирург принимает решение удалить молочную железу с помощью мастектомии.

Радиотерапия

Во время радиотерапии, сконцентрированные пучки рентгеновского излучения или протонное излучение убивают атипичные клетки.

Радиотерапия может включать в себя:

• наружное облучение, когда излучение движется вдоль тела по намеченной траектории;
• брахитерапию, когда источник излучения помещается внутри молочной железы.

Радиотерапию можно не использовать, если участок протоковой карциномы сравнительно небольшой.

Гормональная терапия

Эта терапия используется только при лечении гормонозависимых опухолей, и состоит в блокировке доступа гормонов к клеткам карциномы. Или в сочетании, как адъювантная.

Используются такие медицинские препараты, как:

• Тамоксифен.
• Ингибиторы ароматазы.

Эти лекарства снижают выработку эстрогена для некоторых видов рака, и уменьшают причину возникновения инфильтративной формы рака молочной железы. Принимаются это препараты сроком до 5 лет.

После мастектомии гормональную терапию можно не использовать, поскольку очень мала вероятность возвращения злокачественного процесса.

Клинические исследования

Во время клинических исследований изучаются новые виды лечения, тактики ведения пациентов с постоянным мониторингом состояния, а также новые диагностические тесты, которые позволяют предупредить, определить и вылечить рак молочной железы.

Другие виды лечения неинвазивного рака протоков молочной железы

Хотя альтернативные виды медицины на данный момент не имеют доказанных средств для лечения протоковой карциномы молочной железы, они помогают справиться с последствиями лечения, а также с ощущением безысходности, отчаянья, злости или грусти.

Комплементарная и альтернативная медицина может включать в себя:

• медитацию,
• техники расслабления,
• терапию искусством и мнигие другие методы, которые позволяют значительно снизить проявление ваших симптомов.

Решение принимает пациент

Узнайте у вашего врача об особенностях вашей болезни и результаты исследований. При необходимости, или сомнении, Вы можете получить консультацию или второе мнение авторитетного израильского онколога.

Это поможет лучше понять и принять решение о методе терапии, а также быть в курсе исследований и новых видов лечение, которые постоянно появляются на авторитетных источниках, например, сайт здравоохранения Израиля.

Источник: https://www.resultmed.com/%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B0-in-situ/

Неспецифический рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) – это заболевание, при котором происходит поражение железистых клеток протоков или долек молочной железы в виде образования злокачественных опухолей. Во всем мире РМЖ является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием среди женщин.

Вовремя не диагностированный рак молочной железы может привести к смерти, поэтому очень важно своевременно поставить верный диагноз и начать лечение. Согласно принятой в настоящее время гистологической классификации выделяют неинвазивный и инвазивный рак молочной железы (инфильтрирующая карцинома) и рак Педжета, или рак соска.

Основным отличием инвазивного рака, относящегося к эпителиальному типу рака молочной железы, является способность опухоли прорастать в окружающие ткани, поэтому область распространения этого вида РМЖ обширнее и выходит за пределы локализации первичной опухоли.

Сначала опухоль проникает в соседние ткани, потом в регионарные лимфатические узлы, затем появляются метастазы в других органах.

Подобрать лечение

Почему возникает рак молочной железы

Основные факторы

К основным факторам риска, влияющим на развитие РМЖ как инвазивного, так и неинвазивного типа, можно отнести:

– возраст: злокачественные новообразования в молочных железах чаще встречаются у женщин старше 50 лет;

– Наследственность (семейный рак): развитие раковых клеток у матерей, сестер, дочерей свидетельствует о повышенном риске возникновения заболевания;

– генетику: около 10 % женщин являются носителями мутации генов рака молочной железы (BRCA 1/2, p53, pTEN, CHEK 2). Носители таких мутаций подвержены риску образования опухолей в молочных железах в раннем возрасте, они также больше предрасположены к риску развития рака яичников.

Второстепенные факторы

К второстепенным причинам возникновения РМЖ можно отнести позднюю первую беременность (после 30 лет); наличие в истории болезни абортов (особенно до первых родов), мастопатии; индивидуальные особенности менструального цикла (поздняя первая менструация и ранняя менопауза); прием гормональных препаратов; лучевую терапию; курение и употребление алкоголя. Женщины, находящиеся в группе риска, должны регулярно проходить диагностические обследования у врачей начиная с раннего возраста.

Типы

В большинстве случаев инвазивные злокачественные опухоли молочной железы представлены двумя типами:

• Инвазивная карцинома неспецифического типа (или пртоковая карцинома). Это самый распространенный тип инвазивных опухолей РМЖ и встречается в 75 % случаев. Новообразование возникает в молочных протоках, начинает расти и распространяется глубже.
• Инвазивная карцинома специфического типа. Чаще всего представлена дольковой карциномой. Опухоль развивается из клеток долек в молочной железе, которые вырабатывают молоко при грудном вскармливании. Злокачественные новообразования инвазивного типа могут быть также медуллярными, муцинозными, трубчатыми. Они относятся к инвазивному раку специфического типа.

Симптомы

Неспецифический рак молочной железы не имеет характерных для других подтипов рака признаков, поэтому, чтобы поставить диагноз, врач должен исключить все специфические типы. На ранних стадиях роста опухоль не вызывает болезненных ощущений, другие настораживающие симптомы также не проявляются. По мере прогрессирования заболевания, женщина может заметить:

– малоподвижное уплотнение в груди или подмышечной впадине;

– деформацию молочной железы (изменение контуров и размеров);

– отек и уплощение соска, иногда сопровождающееся кровоточивостью;

– появление в районе опухоли морщинистости кожи, ее втяжения, проявление эффекта лимонной корки, эрозий;

– увеличение в размерах лимфатических узлов.

Диагностика для обнаружения

 Диагностика РМЖ основывается на осмотре молочных желез, их пальпации (ощупывании), маммографии, УЗИ, МРТ, пункции подозрительных уплотнений и их цитологическом изучении. Ежемесячно женщинам рекомендуется самостоятельно тщательно пальпировать молочные железы.

Это надо делать в первую фазу менструального цикла. В период менопаузы нужно выбрать определенный день месяца.

Перед началом пальпации исключите наличие кровянистых выделений на внутренней стороне белья, а также внимательно осмотрите кожные покровы на наличие покраснений, морщинистости в отдельных местах, втяжения кожи, обратите внимание на изменение контура молочных желез.

Если при ощупывании были найдены уплотнения, которых не было раньше, необходимо проконсультироваться с врачом. Тревожным звонком должны послужить и образования уплотнений или возникновение болей в подмышечной области. После осмотра и пальпации на приеме у врача пациентки направляются на маммографию.

Маммография – это рентгеновское исследование, которое позволяет врачам обнаружить новообразования в молочной железе женщины на ранней стадии. Маммография обязательна (и более точна) у женщин старше 40 лет, но проводится также и в более молодом возрасте при наличии подозрительных симптомов.

Эта процедура должна проводиться каждый год или в крайнем случае каждые два года. Рентгеновская маммография позволяет выявить опухоль задолго до возможности определить ее путем пальпации. Благодаря этому 85–90 % случаев РМЖ выявляются на этапе проведения плановых обследований.

Если при предварительном осмотре были обнаружены кровянистые выделения, назначается метод дуктографии (контрастной маммографии), при котором в молочные протоки вводится контрастная жидкость, после чего делается рентгеновский снимок.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез – это исследование с использованием высокочастотных звуковых волн для выявления новообразований и кист в тканях молочной железы, а также обследования лимфатических узлов.

УЗИ проводится пациенткам любого возраста, но более эффективно при обследовании молодых женщин из-за лучшего развития железистой ткани. Ультразвуковое исследование является более безопасным, так как отсутствует рентгеновское облучение, и фотография видна сразу на компьютере. Однако УЗИ не позволяет выявить образования микрокальцинитов, поэтому УЗИ и маммография являются взаимодополняющими исследованиями.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это один из самых чувствительных методов исследования молочных желез, при котором магнитное поле и радиочастотные импульсы воздействуют на ткани молочной железы. Полученный сигнал преобразуется в цифровое изображение.

Подобрать лечение

Диагностика для выявления характера

Вышеперечисленные методы исследований позволяют обнаружить опухоль, но определить, является она злокачественной или нет, можно только с помощью цитологического и гистологического исследования (изучения клеток пораженной ткани), для чего пациенткам делается пункция и производится биопсия. Биопсия – это взятие кусочка ткани для его изучения.

Эта процедура обычно проводится под местной анестезией. В случае недостаточности исследуемого материала, полученного путем тонкоигольной или пистолетной биопсии, врачом назначается хирургическая биопсия, при которой иссекается крупный образец ткани для анализа или вся опухоль целиком.

После хирургического вмешательства требуется наложение швов, в отличие от других способов биопсии.

Исследование для подтверждения глубины распространения

После подтверждения, что новообразование в молочной железе является злокачественным, необходимо определить, как глубоко распространилась инвазивная опухоль в организме за пределами молочной железы. Для этого проводятся следующие исследования:

– компьютерная томография (КТ), МРТ;

– рентгенография грудной клетки;

– позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование);

– УЗИ печени, органов брюшной полости;

– радиоизотопное исследование костей.

Как лечить рак молочной железы

Для лечения РМЖ используются общие методы, применяемые в медицине для борьбы с опухолями: хирургический метод, лучевая, химио-, гормонотерапия.

На выбор лечения влияют многие факторы: стадия заболевания, скорость прогрессирования болезни и локализация первичной опухоли, наличие или отсутствие метастазов.

Также учитываются и физиологические особенности каждой пациентки: возраст, состояние менструального цикла, гормональный фон, состояние иммунной системы, наличие в истории болезни сопутствующих заболеваний.

В зависимости от вышеперечисленных факторов лечение может быть хирургическим, комбинированным (с использованием двух разных методов лечения) и комплексным (с использованием всех методов лечения РМЖ). После завершения лечения инвазивного рака молочной железы женщина должна проходить периодические обследования у врача (раз в несколько месяцев), делать маммографию, так как есть риск наступления рецидива.

Хирургическое лечение. Является основным методом лечения онкологических заболеваний, включая рак молочной железы. Исходя из объема требуемого хирургического вмешательства выделяют:

• радикальную мастэктомию, в ходе которой происходит полное удаление молочной железы вместе с грудными мышцами, окружающей жировой клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами. При радикальной модифицированной мастэктомии сохраняется большая грудная мышца. При простой мастэктомии удаляется молочная железа и большая грудная мышца без иссечения лимфатических узлов;
• радикальную резекцию молочной железы, в ходе которой удаляется только сектор молочной железы с опухолью и до 2/3 области здоровой ткани вокруг нее. Этот способ хирургического лечения подходит для удаления небольших опухолей (до 3 см) и является операцией, позволяющей сохранить форму молочной железы и сосок;
• квадрантэктомию, также являющуюся органосохраняющей операцией. В ходе хирургического вмешательства удаляется опухоль и ¼ часть молочной железы. При этом удается сохранить до 60–70 % объема молочной железы;
• лампэктомию, в ходе которой иссекают опухоль в пределах здоровой ткани, отступив от границ опухоли на 1 см;
• туморэктомию (эксцизионную биопсию), в ходе которой удаляется только опухоль без затрагивания здоровых тканей. Косметические дефекты, полученные в результате проведения хирургического лечения, убираются с помощью пластических операций.

Лучевая терапия. Это метод локального воздействия на опухоль. Применяется в предоперационный и послеоперационный периоды. Предоперационная лучевая терапия позволяет уменьшить степень злокачественности опухоли, подавить рост метастазов и предупредить возникновение ранних рецидивов. Послеоперационная лучевая терапия назначается после проведения органосохраняющих операций.

Химиотерапия. В отличие от лучевой терапии воздействует на весь организм и назначается для профилактики и лечения метастазов. РМЖ является восприимчивым к большинству современных противоопухолевых препаратов.

Лечение химиотерапией начинается с подбора препарата после гистологического исследования биопсии, определения подходящей дозы, режима введения препаратов. Так как этот метод лечения является токсичным, введение препаратов проводится с интервалом в 3–4 недели.

За этот срок здоровые ткани, подвергшиеся химическому воздействию, успевают полностью восстановиться.

Гормонотерапия. Является аналогом химиотерапии, так как раковые опухоли молочной железы гормонозависимы и гормоночувствительны.

Своевременно диагностированный рак молочной железы можно вылечить с минимальными потерями для пациенток. Спектр способов диагностики и методов лечения велик и постоянно совершенствуется. Опытный и квалифицированный врач поможет подобрать правильное лечение для борьбы с онкологическим заболеванием.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/invazivnyj-rak-molochnoj-zhelezy-nespecificheskogo-tipa/