Можно ли забеременеть после операции апоплексии яичника

Можно ли забеременеть после апоплексии яичника: риски

Забеременеть после апоплексии яичника можно, однако следует уделять максимум внимания своему организму, тщательно готовиться к зачатию, принимая витамины и другие комплексные препараты. К сожалению, бывает и так, что уже в период вынашивания ребенка у женщины происходит разрыв придатка.

Причины апоплексии яичника

Обычно разрыв яичника происходит из-за проблем со здоровьем, провоцирующих повреждение кровеносных сосудов, питающих орган. Существуют и другие причины, приводящие к апоплексии:

• изменение структуры кровеносных сосудов тазовой области (фиброз, варикоз и др.);
• патологии свертываемости крови;
• продолжительная терапия антикоагулянтами;
• усиленная нагрузка на сосуды в некоторые дни менструального цикла;
• гормональные отклонения, при которых ткани яичника переполняются кровью;
• спаечный процесс.

В гестационный период апоплексия чаще всего происходит из-за разрыва желтого тела, которое функционирует длительное время, продуцируя прогестерон, необходимый для сохранения беременности. Эта патология может привести к выкидышу, представляет опасность для женщины и ее ребенка, поэтому нуждается в срочном лечении.

Признаки апоплексии до беременности и во время нее

Симптомы апоплексии определяются ее формой. Главным проявлением патологии считается интенсивный болевой синдром, возникающий в середине цикла. Боли локализуются внизу живота, нередко мигрируют в область внешних половых органов, прямого кишечника или пупка, а также в ту ногу, со стороны которой разорвался придаток.

При смешанной форме апоплексии в брюшине скапливается кровь, что приводит к раздражению стенок пораженного пространства, тошноте и/или рвоте. Признаки патологии напоминают клиническую картину острого аппендицита или эктопической беременности.

Далее возникают симптомы внутреннего кровотечения:

• кожные покровы становятся бледными;
• частота сердечных сокращений повышается;
• артериальное давление падает;
• наблюдаются кровянистые выделения из половых путей (не всегда);
• выступает холодный пот;
• температура тела иногда поднимается до 38 °C.

При появлении указанных симптомов необходимо срочно вызывать «скорую помощь». Промедление опасно для жизни и здоровья женщины. До приезда врачей запрещается принимать анальгетики!

Апоплексия яичника, развившаяся во время беременности, имеет свою специфику. Поскольку придатки в гестационный период поднимаются вверх, то и меняется локализация болевого синдрома. В остальном признаки патологии схожи с теми, что возникают у небеременных женщин. Наблюдаются тошнота, рвота, тахикардия, понижение давления, кровянистые выделения из влагалища и повышение температуры тела.

Апоплексия во время беременности имеет одну из следующих форм:

1. Анемическая, при которой возникает внутреннее кровоизлияние без болевого синдрома.
2. Болевая, не осложненная кровотечением.
3. Смешанная, при которой наблюдаются признаки двух форм, указанных выше.

Апоплексия в гестационный период подразделяется на виды исходя из объема потерянной крови (легкая, средняя и тяжелая).

Лечение апоплексии яичника до беременности

Раньше терапия патологии осуществлялась двумя способами: хирургическим и консервативным. Последний метод применялся при потере небольшого количества крови. Пациентке назначались препараты, устраняющие спазмы и укрепляющие сосуды, а также физиотерапия.

Консервативное лечение назначается в крайних случаях, так как оно нередко становится причиной бесплодия. Обычно оно применяется при легкой форме патологии, когда объем потерянной крови минимален, а риск развития осложнений невелик. При этом учитывается желание женщины иметь детей, так как медикаментозное и физиотерапевтическое лечение могут привести к спаечному процессу.

Хирургическое вмешательство предполагает ушивание разорванного яичника, а также устранение частиц крови из брюшины и ее дальнейшую обработку антисептическими растворами. В запущенных случаях придаток удаляется полностью, однако после такой операции можно забеременеть, так как второй яичник сохраняется.

Особенности терапии апоплексии во время беременности

При апоплексии на фоне разрыва желтого тела чаще всего проводится хирургическое вмешательство. Поврежденное желтое тело ушивается без резекции, что позволяет сохранить беременность.

Первостепенная задача врача – правильно установить диагноз, поскольку чаще всего будущая мама поступает в больницу с клинической картиной «острого живота», что может свидетельствовать о наличии у нее эктопической беременности, воспаления аппендикса, начинающегося выкидыша или апоплексии. В идеале пациентка должна пройти осмотр трех узких специалистов: гинеколога, хирурга и уролога.

Срок беременности свыше 16 недель является относительным противопоказанием к операции.

Это значит, что хирургическое вмешательство может быть выполнено только после оценки всех возможных рисков для жизни и здоровья пациентки.

Кроме того, относительными препятствиями к операции являются: перитонит, злокачественные новообразования придатков, аллергические реакции сразу на несколько используемых лекарственных средств.

Вероятность зачатия после апоплексии

Можно ли забеременеть при случившейся апоплексии яичника? По окончании операции у пациентки могут образоваться спайки, препятствующие дальнейшему зачатию. Чтобы этого не произошло, в восстановительном периоде необходимо:

• принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, рекомендованные врачом;
• пройти курс физиотерапевтических процедур;
• пить гормональные средства, предназначенные для нормализации гормонального фона и профилактики спаечного процесса (Ярину, Регулон и т. д.).

После разрыва яичника женщина обычно может иметь детей. Это обусловлено тем, что во время операции чаще всего иссекается часть яичника. Если поврежденный орган удаляется полностью, то наступление беременности не исключается, поскольку у пациентки остается нетронутым второй придаток.

При отсутствии проблем с репродуктивным здоровьем забеременеть после апоплексии можно, но в течение полугода с момента хирургического вмешательства необходимо предохраняться. За это время женское здоровье должно восстановиться.

Апоплексия яичника при наступившей беременности бывает очень редко. Если это случается, то пациентка госпитализируется в больницу, где ей проводится хирургическое вмешательство. По возможности беременность сохраняется, правда в таком случае увеличивается риск ее невынашивания.

Беременность после апоплексии яичника: последствия

Как показывают наблюдения, женщины, перенесшие в прошлом операцию по поводу апоплексии яичников, к сожалению, чаще сталкиваются с осложнениями во время беременности и родов, чем в популяции.

Таких пациенток можно отнести в группу риска невынашивания беременности на ранних сроках, развития осложнений в гестационный, родовой и послеродовой периоды, что обуславливает необходимость разработки мер, направленных на нормализацию репродуктивной функции.

Чтобы выявить, как операция по поводу апоплексии влияет на дальнейшее вынашивание беременности и течение родов, были сформированы две группы:

• контрольная группа, участницам которой хирургическое вмешательство не проводилось;
• основная группа, состоящая из прооперированных женщин.

Преждевременное излитие околоплодных вод в основной группе возникало в два раза чаще, чем контрольной. Слишком сильная родовая деятельность и стремительные роды в основной группе наблюдалась в девять раз чаще относительно популяции. Кроме того, в основной группе течение беременности в два раза чаще осложнялось угрозой ее прерывания в первом триместре, развитием анемии и гестоза.

Исходя из результатов проведенных исследований, напрашиваются выводы, что, во-первых, пациентки, перенесшие операцию по поводу апоплексии яичника, должны постоянно наблюдаться у гинеколога, а во-вторых, важная роль в профилактике развития осложнений беременности и родов отводится предотвращению разрыва придатка, о чем речь пойдет ниже.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы уменьшить вероятность развития патологии необходимо:

• вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
• проходить плановые осмотры у гинеколога;
• принимать гормональные препараты по назначению врача;
• делать УЗИ органов малого таза не реже, чем один раз в год;
• правильно питаться;
• поддерживать нормальный вес;
• умеренно заниматься спортом;
• ограничить тяжелый физический труд;
• не поднимать тяжести;
• не переохлаждаться.

Апоплексия яичника – это серьезная патология, при которой разрывается придаток. Ее несвоевременное лечение угрожает жизнью и здоровью женщины. При появлении симптомов заболевания необходимо как можно скорее позвонить в «скорую помощь» и отправиться в стационар.

Если пациентка беременна, то иногда удается справиться с апоплексией яичника консервативным путем, но ситуации, когда врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству – не редкость.

Источник: https://oyaichnikah.ru/beremennost/apopleksiya-i-zachatie.html

Всё про апоплексию яичника

Апоплексию яичника довольно долго называли другими медицинскими терминами: разрыв кисты желтого тела, гематома яичника, кровотечение из яичника, инфаркт или разрыв яичника.

Данное состояние означает, что внутри тела яичника произошло кровоизлияние (по причине разрыва желтого тела или его кисты, фолликулярной кисты, стромы яичника или сосудов граафова пузырька), что вызывало нарушение его целостности и кровотечение в полость брюшины.

На данный момент установлено, что из года в год количество разрывов яичника растет и заболевание при этом «молодеет» (встречается не только у женщин ближе к менопаузе, а и у молодых девушек).

Например, при исследовании одного из известных медицинских университетов установлено, что из 125 пациенток с данным диагнозом 80% были в возрасте 18-35 лет, но пострадали и девочки 14-18 лет, а также женщины до 43 лет.

Это не редкое осложнение: по своей частоте оно следует сразу же за внематочной беременностью. Среди женщин, которые поступают в стационар, около 5% имеют диагноз «Апоплексия яичника».

Чаще всего наблюдается апоплексия правого яичника, потому как он больше левого снабжен кровеносными сосудами, а, следовательно, шанс их повреждения выше.

Кровотечение из яичника – серьезное осложнение, которое требует в 40% случаев оперативного вмешательства. Если ничего не предпринять, то разрыв может привести даже к летальному исходу. При этом имеют место и операции, которые можно было не проводить, а ограничиться иными методами терапии. Поэтому очень важно для врача правильно диагностировать заболевание и выбрать актуальный метод лечения.

Виды апоплексии яичника

Ранее специалисты выделяли следующую классификацию:

• Болезненный – женщина жалуется на боль, которая распространяется в поясницу, нижние конечности и область пупка, кровотечения внутри брюшины при этом не наблюдается.
• Анемический – боли нет, но методы диагностики показали внутрибрюшное кровотечение.
• Смешанный – соединение болезненного типа и анемического, женщина ощущает сильную боль и у нее внутреннее кровотечение.

Но данная классификация не разделяет больных по методам лечения, поэтому более целесообразнее выбрать другую классификацию:

1. Легкая степень. Обнаружена кровь внутри брюшной полости в количестве не превышающем 80мл.
2. Средняя степень. Тут наблюдается умеренное кровотечение (от 100мл. до 300мл.)
3. Тяжелая степень. Более 400мл. жидкости в брюшной полости.

Причины. Что может привести к разрыву яичника?

• Половой акт (особенно интенсивный) или физическое напряжение. Это интенсивная тренировка, верховая езда, понятие тяжестей, клизма и др. Данные причины в большинстве случаев приводят к умеренному или сильному кровотечению в брюшную полость.
• Положение матки не соответствует норме.
• Хронические и острые воспалительные заболевания матки.
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
• Препараты, которые стимулируют овуляцию.
• Изменения в ткани яичника, например, опухоль.

Провоцирующие факторы:

1. нарушения на нейроэндокринном уровне;
2. хроническое воспаление женских половых органов;
3. застойные процессы в области малого таза;
4. варикоз яичников;
5. физические упражнения за неделю до месячных или в середине цикла;
6. травмы брюшной полости.

Симптомы. На что обратить внимание?

• Резкая острая боль внизу живота, может «отдавать» в поясницу, толстую кишку, бедро или пупочную область. Это во многих случаях основной симптом.
• Слабость, головокружение, сухость во рту, бледность кожи, озноб (чаще при средней и тяжелой форме разрыва яичника).
• Повышенная температура.
• Тошнота, однократная рвота.
• Иногда могут наблюдаться кровотечения из половых путей женщины.

Диагностика. Можно ли в домашних условиях определить разрыв яичника?

Без опытного врача-гинеколога установить диагноз не получится. Дело в том, что схожие симптомы бывают и в ряде других гинекологических заболеваний, поэтому диагностика осуществляется даже не в Женской консультации, а в условиях стационара, куда женщину сразу же направит участковый гинеколог при малейших подозрениях на апоплексию яичника.

Диагностика включает в себя:

1. Осмотр и беседу с гинекологом для установления симптомов.
2. Специалист изучит вашу медицинскую карту для представления картины анамнеза.
3. Общий анализ крови и определение уровня ХГЧ для исключения внематочной беременности.
4. УЗИ (трансабдоминальное и трансвагинальное). Полученные результаты ультразвукового исследования врач оценивает, опираясь на день менструального цикла и состояние второго яичника.
5. Очень редко может потребоваться провести пункцию брюшной полости.
6. Лапароскопия. Одновременно является и самым точным методом диагностики, и эффективным методом лечения. Не используется, если у женщины спайки в брюшной полости или тяжелая кровопотеря.

Существует ряд заболеваний, которые имеют схожие симптомы с разрывом яичника:

• острый аппендицит или панкреатит;
• почечная колика;
• кишечная непроходимость;
• перекрут ножки кисты яичника;
• пиосальпинкс;
• нарушенная трубная беременность.

Бывают случаи, когда у женщины одновременно диагностируют внематочную беременность, апоплексию яичника и острый аппендицит.

Лечение. Всегда ли требуется операция?

В современности подход к лечению апоплексии яичника довольно изменился. Особенно это коснулось западного общества — в 90% случаев там используют лапароскопический метод оперативного вмешательства.

• Традиционное вмешательство, которое было раньше распространено: лапаротомия. При этом разрезают брюшную стенку и хирург совершает необходимые действия. Иногда требуется провести резекцию яичника, иногда его удаляют. Все зависит от степени осложнения, причины разрыва.
• Лапароскопическая операция органосохраняющая или радикальная. Благодаря лапароскопии можно ликвидировать патологию и при этом не удалять яичник или маточную трубу. Плюсы данного способа в сравнении с предыдущим (и последствия после операции):
  • отсутствие большого шрама;
  • нет сильной боли;
  • после операции требуется меньше обезболивающих и женщина быстрее становится активной;
  • больная раньше выходит из-под наркоза;
  • сохранение репродуктивной функции женщины;
  • меньший срок послеоперационного пребывания в стационаре.
• Консервативная терапия — лечение медикаментами. Применяется при легкой форме апоплексии яичника. В данном случае женщине рекомендуется постельный режим, прикладывание холода на низ живота, витамины, спазмолитики и препараты, способствующие восстановлению кровопотери. Несмотря на кажущуюся легкость данного способа лечения, его все равно проводят в условиях стационара. Также стоит заметить, что если женщина планирует в будущем иметь детей и не хочет рецидива заболевания, то вместо консервативной терапии лучше выбрать лапароскопию. Ее также проводят при непрекращающейся боли внизу живота и (или) при обнаружении жидкости на УЗИ малого таза.

В каждом конкретном случае метод лечения выбирает врач. Способ зависит от множества факторов, на которые повлиять невозможно, поэтому нужно полагаться лишь на опыт специалистов.

Можно ли забеременеть после апоплексии яичника?

Если яичник не удалили, то шансы к зачатию такие же, как у здоровой прежде женщины. Если его значительно ушили или удалили, то остается второй яичник, которые также выполняет репродуктивные функции. Если была необходимость в удалении обоих яичников, то женщина не сможет в будущем иметь детей.

Другая сторона вопроса состоит в том, что после оперативного вмешательства в брюшной полости могут образовываться спайки. Для профилактики данного осложнения нужно провести курс противовоспалительной антибактериальной терапии, а также предохраняться с помощью ОК не менее полугода после операции.

При малейших подозрениях на разрыв яичника и появлении соответствующих симптомов, необходимо срочно обратиться в ЖК (женскую консультацию) или вызвать скорую помощь.

Источник: http://healthy-lady.ru/apopleksiya-yaichnikov

Апоплексия яичника и беременность после нее

В случае, если апоплексия яичника и беременность протекают совместно, повышается риск выкидыша. Вследствие этого, вероятны патологические изменения в организме женщины, ставящие под угрозу её детородную функцию.

Характеристика заболевания

В гинекологии под апоплексией понимают нарушение целостности тканевой поверхности яичника. Когда орган разрывается, в брюшную полость попадает кровь. Это приводит к возникновению сильнейшей боли.

Разрыв ткани органа часто происходит самопроизвольно. Он может случиться даже во сне. При апоплексии также нарушается целостность кровеносных сосудов яичника.

Если приступ апоплексии случился у беременной девушки, она должна быть госпитализирована.

Причины появления патологии

Часто фоном апоплексии служит аднексит, воспаление маточных придатков. Его развитие провоцирует патологические изменения в ткани и сосудах органа.

Факторы, провоцирующие патологию:

• плохая свертываемость крови;
• поднятие тяжести;
• длительный прием антикоагулянтов;
• фиброз, варикоз;
• непроходимость маточных труб, возникшая из-за спаечного процесса;
• гормональный дисбаланс.

Гинекологи чаще диагностируют эту болезнь молодым девушкам от 20 до 30 лет.

Разрыв ткани придатка обычно происходит во второй половине менструального цикла. Чаще болит левый яичник, поэтому именно с этой стороны ощущается дискомфорт. Его характер – ноющий.

Если лечебные меры не были приняты вовремя, то в брюшную полость попадет большое количество крови. В результате этого, девушка потеряет сознание. Независимо от причины появления апоплексии у беременной женщины, при её наличии, она может потерять ребенка.

Симптоматика патологии до и после зачатия

Развитие этой патологии трудно не заметить. Её основной признак – сильнейший дискомфорт внизу живота, терпеть который не представляется возможным. В момент приступа, женщина может потерять сознание.

Признаки апоплексии до зачатия

Если женщина не беременна, то апоплексия придатка будет проявляться:

• резким повышением температуры тела (до 38-39 градусов);
• бледностью кожи;
• выступающим холодным потом;
• падением артериального давления и учащением пульса.

Дискомфорт, с которым сталкивается больная женщина, часто появляется в середине цикла. Беспокоит, при этом, не только низ живота, но и зона половых губ, кишечника и пупка. Нередко боль ощущается и в ноге, со стороны которой находится пораженный яичник.

Причина появления сильной дурноты – заброс крови в брюшную зону. Когда это происходит, больную рвет. Такая симптоматика напоминает клиническую картину при остром аппендиците.

Эта симптоматика должна стать поводом для немедленного вызова скорой помощи. Игнорирование лечения при приступе апоплексии придатков может повлечь летальный исход.

Признаки апоплексии после зачатия

При беременности, патология развивается специфически. Симптоматика зависит от её формы:

Независимо от типа патологии, больная беременная женщина сталкивается с тошнотой, рвотой и тахикардией. Плохое самочувствие будущей матери негативно влияет на здоровье плода.

Диагностика патологии во время беременности

Когда женщину госпитализируют с клинической картиной апоплексии, ей ставят диагноз – острый живот. Она должна предупредить о том, что беременна.

Наличие обильных кровяных выделений из влагалища, бледности кожи, рвоты, и сильной боли, должно стать поводом для проведения дифференциальной диагностики апоплексии яичников и внематочной беременности. Так как клинические картины, в каждом случае, схожи, для исключения одной из патологий, необходимо взять у пациентки пункцию заднего свода.

Вначале женщину осматривает гинеколог. Если при пальпации ощущается сильный дискомфорт, её отправляют на ультразвуковое исследование органов малого таза. Также он измеряет гемоглобин пациентки.

Для определения количества гормонов в организме, включая ХГЧ, пациентка сдает на анализ кровь. При апоплексии отмечается лейкоцитоз и значительное снижение гемоглобина.

Лечение апоплексии до беременности

Избавиться от этого заболевания можно двумя методами: оперативным и медикаментозным. Его не всегда удается определить сразу, так как симптоматика, которой характеризуется апоплексия, схожа с клинической картиной выкидыша, внематочной беременности и других патологий.

Источник: https://luxeth.ru/apopleksija-jaichnika-i-beremennost-posle-nee/

Апоплексия яичника — к чему приводит?

Одним из заболеваний, требующих немедленной медицинской помощи и становящимся причиной развития бесплодия у женщин является апоплексия яичника. В гинекологии эта патология составляет 1—3% случаев. Причем вероятность ее повторного возникновения более 50%.

О заболевании

Апоплексия яичника – заболевание, характеризующееся разрывом органа и внутрибрюшным кровотечением. Каждый менструальный цикл в тканях яичника созревают 1–2 доминантных фолликула. В определенный момент фолликул лопается, и из него в брюшную полость выходит созревшая яйцеклетка. Так происходит овуляция.

Но иногда повреждение оболочки яичника бывает слишком большой, пресекает проходящие там кровеносные сосуды. Это вызывает кровотечение,кровоизлияние в область начинающего формироваться желтого тела – железы, вырабатывающей гормоны, которые подготавливают репродуктивные органы и имплантации и сохраняют беременность.

Апоплексия яичника обычно возникает в момент овуляции фолликула, но некоторые авторы считают, что поводом к разрыву яичника может также служить нарушение процесса формирования желтого тела, киста.

В основном это бывает в период васкуляризации желтого тела.

Когда происходит нарушение нормального формирования железы, образуется киста, при разрыве которой также могут повредиться кровеносные сосуды, и открыться внутреннее кровотечение.

Если кровотечение из поврежденных тканей обильное и не прекращается, говорят об апоплексии яичника. Внутреннее кровотечение требует экстренной медицинской помощи, иначе женщина может умереть от кровопотери. Но даже если кровотечение остановилось, сгустки крови в брюшной полости вызывают воспалительный процесс, образование спаек, что впоследствии приводит к проблемам с зачатием.

Симптомы апоплексии

При апоплексии яичника появляется симптоматика «острого живота». Именно с таким диагнозом, врачи бригады скорой помощи срочно транспортируют пациентку в больницу. Рассмотрим, каковы основные признаки апоплексии яичника:

• Боль. Возникает внезапно, ярко выражена, иррадиирует в область ануса, позвоночник, или пупочную зону. Обычно беспокоит со стороны одного яичника. Например, апоплексия левого яичника сопровождается болезненностью слева или внизу живота.
• Признаки кровопотери. Их выраженность при апоплексии яичника бывает различна в зависимости от степени повреждения. Пациенты жалуются на головокружение, общую слабость, озноб, обморочное состояние. Проявляется бледность кожных покровов, сухость во рту, иногда однократная рвота. Также при апоплексии возможно повышение температуры до 38,0 градуса Цельсия.

Появление таких признаков требует немедленного вызова скорой помощи и транспортировки больную в стационар.

Клинические формы

В зависимости от степени болевой чувствительности, боль при апоплексии может быть очень сильной или умеренной, и тогда на первый план выступают признаки кровопотери. Поэтому в клинической практике выделяют 3 формы апоплексии яичника:

• болевая, которую следует дифференцировать с аппендицитом;
• анемическая, с признаками геморрагического шока;
• смешанная.

Также при постановке диагноза апоплексия яичника учитывают объем кровопотери, и выделяют три степени тяжести пациентки:

• легкая, при кровопотере менее 150 мл;
• средняя, если женщина теряет 150—500 мл крови;
• тяжелая, когда кровопотеря превышает 500 мл.

Тактика ведения таких пациентов отличается.

Диагностика апоплексии

При диагностике апоплексии яичника следует учитывать, что симптоматика «острого живота» может возникать и при других заболеваниях, и потребуется дифференцировать патологию. При апоплексии яичника используют следующие методы диагностики:

• Сбор анамнеза. Врач выясняет, когда были последние месячный, так как если боль появилась в середине цикла, высок шанс апоплексии яичника. Также нужно узнать, не принимала ли больная в последнее время антикоагулянтов, есть ли заболевания, способствующие возникновению патологии.
• Общий осмотр. При осмотре обнаруживают понижение артериального давления, пульс учащается. Кожа бледная. При пальпации живот болезненный, особенно в области пораженного яичника. Появляются симптомы раздражения брюшины.
• Лабораторный анализ крови. При апоплексии обнаруживают снижение гемоглобина, что указывает на внутреннее кровотечение.
• Гинекологический осмотр. Бимануальный осмотр сильно болезненный. В зеркалах возможно нависание заднего свода влагалища, это происходит из-за скопления позади матки крови.
• УЗ-диагностика. На УЗИ при апоплексии яичника есть возможность обнаружить свободную жидкость в брюшной полости, нарушение структуры органа.
• Пункция заднего свода влагалища. Требуется, если есть сомнения в диагнозе, при получении крови необходимо оперативное вмешательство.
• Лапароскопия. Диагностический и лечебный метод, так как при обнаружении апоплексии яичника, ее можно сразу устранить.

Апоплексия яичника становится причиной внутрибрюшного кровотечения в 1–2% случаев у больных с «острым животом». Поэтому важно у женщин репродуктивного возраста всегда помнить о возможном развитии такой патологии.

Поставить диагноз следует очень быстро, поэтому нельзя оттягивать вызов «скорой помощи», отказываться от перемещения в стационар.

При геморрагическом шоке медицинскую помощь начинают оказывать уже во время перевозки. В стационаре также могут не проводить все перечисленные обследования, чтобы не терять время.

Окончательный диагноз апоплексии яичника ставится во время лапароскопии или открытого оперативного вмешательства.

Лечение апоплексии яичника

Если при апоплексии яичника не остановить внутрибрюшное кровотечение, то это может привести к геморрагическому шоку и смерти больной, тактика лечения в основном оперативная.

В редких случаях, если разрыв был небольшим, кровотечение остановилось самостоятельно, и женщина чувствует себя хорошо, отказывается от операции, то некоторое время ее наблюдают и проводят консервативное лечение.

Назначают спазмолитики, холод на область живота, коагулянты.

Это неправильно, поскольку даже небольшое количество крови в полости живота вызывает воспалительный процесс и образование спаек, что грозит в дальнейшем болями, другими патологиями, например, кишечной непроходимостью и бесплодием. Поэтому операция необходима хотя бы для того, чтобы удалить сгустки крови из брюшной полости. Консервативное лечение апоплексии яичника проводят, только если нет угрозы жизни больной, и она не планирует иметь в будущем детей.

Когда структура органа сильно поврежден, может быть принято решение о частичном иссечении (клиновидная резекция) или его удалении (оофорэктомия, аднекэктомия).

В любом случае при апоплексии яичника пытаются провести органосохраняющую операцию, оофорэктомию делают лишь в случае невозможности остановить кровотечение из поврежденной области.

Оперативное вмешательство при апоплексии проводят путем:

• лапаротомии;
• лапароскопии.

Сейчас, если клиника имеет лапароскопическое оборудование и специалистов, то при апоплексии яичника проводится лапароскопия.

Ее основные преимущества:

• малоинвазивность, отсутствуют крупные повреждения при создании доступа, потому заживление идет быстрее;
• дает все возможности лапаротомии (осмотр, коагуляция кровоточащих сосудов и проведение других манипуляций);
• минимализация последствий, так как после лапароскопии меньше шанс формирования спаек, потому что травматизация тканей меньше и соприкосновение висцеральных органов с воздухом практически отсутствует – в полость брюшины закачивают углекислый газ;
• эстетичность, небольшие незаметные шрамы после вмешательства.

Самое большое преимущество лапароскопии – это быстрое восстановление. Обычно, после операции разрезы ушивают наглухо, но иногда на сутки могут для контроля оставить дренаж. При большой кровопотере больной проводят инфузионную терапию, восполняют объем крови с помощью специальных растворов, донорской эритроцитарной массы.

По мере надобности назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. С целью предотвратить образование спаек после апоплексии яичника, пациенток рано поднимают с постели, рекомендуют ходить. На вторые-третьи сутки, если нет никаких осложнений, их отпускают домой.

При анемии проводят лечение, направленное на восстановление объема циркулирующей крови и стимуляцию образования эритроцитов. Назначают витамины, препараты железа и другие лекарственные средства.

Послеоперационная реабилитация

Реабилитация после апоплексии яичника ведется по ряду направлений. Во-первых, проводится терапия, направленная на уменьшение образования и рассасывание спаек, так как риск их возникновения при кровоизлиянии очень высок. Для этого используют различные методы физиотерапии, санаторно-курортного лечения. Хорошую эффективность показывают аппаратные методы физиотерапии:

• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• электростимуляция фаллопиевых труб.

Во-вторых, требуется снять нагрузку с пораженного яичника, пока раны окончательно не зажили. Для этого назначают прием оральных контрацептивов (ОК), которые подбираются индивидуально. Половая жизнь разрешается через месяц после операции, но предохраняться необходимо.

Третье направление реабилитации после апоплексии яичника – это поиск причины возникновения, так как возможность рецидива высокая, а это может привести к потере органа, особенно если в результате лапароскопии было произведено удаление. Также женщину обследуют на предмет воспалительных процессов в придатках, заболеваний крови, сосудов, патологий ЦНС и других. При выявлении проводится лечение.

Реабилитационный период длится минимум полгода, только по окончании этого срока женщине можно планировать беременности.

Осложнения

Осложнения апоплексии яичника бывают ранними и поздними. Ранние — это геморрагический шок и его возможное последствие – смерть пациентки. Чтобы их избежать следует как можно быстрее доставить больную в стационар.

Поздние это:

• рецидив апоплексии яичника;
• образование спаек в брюшной полости;
• бесплодие;
• развитие раннего климакса.

Конечно, при односторонней оофорэктомии климакс наступает не сразу, и возможность забеременеть есть, поскольку второй яичник берет на себя часть функций удаленного. Важно своевременно начать профилактику образования спаек и выявить причины возникновения патологии, чтобы предупредить рецидивирование.

Возможна ли беременность

Этот вопрос актуален, так как заболевание встречается в репродуктивном возрасте

После операции по поводу апоплексии яичника основным фактором, который может помешать зачатию, является не удаление органа, поскольку, второй остается и может продолжать продуцировать яйцеклетки. Сложнее предугадать формирование и расположение спаек, которые могут изменить анатомическое положение труб, стать препятствием на пути оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Кроме того, некоторые заболевания, ставшие причиной развития патологии, например, СПКЯ, хронические аднекситы, сами становятся причиной бесплодия. Поэтому перед планированием беременности женщину нужно обследовать. А после операции нужно обязательно проводить профилактику образования спаек.

Также пред планированием зачатия, репродуктологи рекомендуют сделать повторную лапароскопию, чтобы исключить присутствие спаек и проверить состояние маточных труб. Иногда спайки образуются в трубах, и появляется трубное бесплодие. Помочь в этой ситуации могут вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО.

Профилактика

Апоплексия яичника — заболевание, способное привести не только к бесплодию, но и смерти больной, если вовремя не оказать медицинскую помощь. Поэтому профилактика патологии играет важную роль для сохранения женского здоровья.

В качестве профилактических мер врачи рекомендуют:

• периодически обследоваться у гинеколога;
• выявлять и своевременно лечить воспалительные процессы, ЗППП;
• строго контролировать прием антикоагулянтов при терапии заболеваний крови;
• контролировать изменения гормонального фона, лечить болезни вызывающие нарушения менструального цикла;
• повышать общий иммунитет организма.

Апоплексия яичника — патология, сопровождающаяся кровопотерей, что опасно для жизни женщины. При появлении ее симптомов следует срочно вызвать скорую помощь. Ее последствия могут привести к проблемам с зачатием, бесплодию. Нужно пройти полный курс лечения в течение как минимум шести месяцев, а затем приступать к планированию беременности.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/zhenskoe-besplodie/apopleksiya-yaichnika-k-chemu-privodit/

Забеременеть после апоплексии яичника

В случае, если апоплексия яичника и беременность протекают совместно, повышается риск выкидыша. Вследствие этого, вероятны патологические изменения в организме женщины, ставящие под угрозу её детородную функцию.