Можно ли очистить сперму от вич

Кто делал очистку спермы от вич

ЭКО для больных, инфицированных ВИЧ, – единственный и достаточно безопасный шанс зачать здорового ребенка. Метод показан как дискордантным парам (где один из супругов является носителем неизлечимого вируса), так и семьям, в которых и муж, и жена являются ВИЧ положительными. При этом пара не обязательно должна быть бесплодной.

статьи

Еще 15 лет назад инфицированным ВИЧ ЭКО не разрешалось делать, а сегодня ВРТ применяют даже в отношении инфицированных ВИЧ женщин, но с большой осторожностью и дополнительными мерами безопасности. К тому же подготовка к процедуре ЭКО инфицированных ВИЧ пациентов должна быть более тщательной и длительной.

При абсолютном нежелании партнеров воспользоваться донорской спермой делают даже осеменение инфицированным эякулятом, который перед этим многократно очищают от вируса иммунодефицита. Риск передачи вируса ребенку при таком искусственном зачатии минимальный, и гораздо больше рискуют потенциальные мамы-носительницы ВИЧ, которые не получали перед зачатием должной терапии.

Советы ВИЧ-инфицированным женщинам

1. Нельзя делать экстракорпоральное осеменение в момент острой, инкубационной стадии заболевания.
2. Наиболее благоприятный период для процедуры ЭКО – субклиническая стадия заболевания.
3. Период подготовки к ЭКО пациентки-носительницы вируса включает обязательный курс антиретровирусной терапии.

   Прописанные доктором препараты очень эффективны в борьбе с вирусом и могут понизить его концентрацию в организме потенциальной матери до вполне безопасных для здоровья будущего ребенка пределов.

4. Если к вирусу иммунодефицита добавляется еще проблема бесплодия, делают дополнительную стимуляцию яичников гормонами.

   При этом врач должен проверить, совместимы ли антиретровирусные лекарства с гормональными комплексами.

5. В матку к инфицированной женщине подсаживают всего один зародыш. Это снижает шансы на успех искусственной беременности, зато снижается риск заражения плода.

   Если же имплантировать 2-3 эмбриона, как при стандартном ЭКО, может потребоваться редукция эмбрионов и другие манипуляции (исследование хориона, например).

Советы ВИЧ-инфицированным мужчинам

1. В день забора зрелых яйцеклеток у будущей мамы при обычном протоколе ЭКО муж в тот же день сдает сперму, применяемую для искусственного осеменения женских половых клеток. При оплодотворении спермиями мужчины-носителя вируса иммунодефицита сперму следует сначала очистить в несколько этапов.

   Это сложный процесс, который включает методы центрифугирования, флотации.

   Этапы очистки семени следующие:

   • подвижные морфологически полноценные мужские половые клетки выделяют из эякулята;
   • затем делают центрифугирование спермы;
   • полученные сперматозоиды промывают свежей питательной средой;
   • затем снова дважды применяют центрифугу;
   • на завершающем этапе для отобранных спермиев снова делают питательную среду и помещают в инкубатор на 20 м или час.
2. Контроль над качеством вышеописанной процедуры осуществляется посредством проверки супернатанта (сперма, которая не выпала в осадок после центрифугирования) на наличие вируса иммунодефицита методом ПЦР. При отрицательном результате подготовленная сперма используется для ЭКО, искусственной инсеминации. В противном случае (если пораженные вирусом спермии не отсеялись в процессе очистки) врач будет настаивать на использовании донорского эякулята, во избежание высокого риска заражения женщины и будущего ребенка.
3. Эмбриологи вводят сперму инфицированного мужчины непосредственно в цитоплазму яйцеклетки (техника ИКСИ).

Советы обоим супругам

Перед началом процедур супруги должны быть подробно информированы о всех предстоящих опасностях и возможных осложнениях. Доктор должен убедиться, что его пациенты принимают решение осознанно и ответственно, поскольку от их информированности и пунктуальности зависит жизнь и здоровье планируемого малыша.

Помните, что у дискордантной пары больше шансов на зачатие здорового малыша, чем, если оба потенциальных родителя являются носителями неизлечимой пока болезни. При этом муж и жена должны понимать ответственность, которая ложится на их плечи.

Во время подготовки к искусственному зачатию и при наступившей беременности партнерам лучше воздержаться от секса или использовать презервативы, чтобы не заразить друг друга.

Вероятность успеха

Очистку спермы впервые провели в Италии, Милан, где из 2-х тысяч оплодотворенных таким образом здоровых женщин ни одна мама и, соответственно, ни один малыш не заразились. Самому старшему из детей, рожденных от инфицированного отца, сейчас 11 лет.

Таким образом, очистка спермы несравнимо безопаснее незащищенного секса. Вирус иммунодефицита не атакует сами сперматозоиды, он содержится в семенной жидкости и ее примесях.

Поэтому, если вводить очищенный от семенной жидкости спермий в яйцеклетку, вероятность проникновения вместе с ним вируса очень мала.

Хотя количество смертельного вируса снижается в супернатанте до неопределимого уровня, ничтожная часть ретровируса в сперме все же сохраняется. Не факт, что именно этой малости будет достаточно, чтобы заразить женщину.

Именно поэтому оба партнера должны взвесить все «за» и «против», прежде чем решаться на такой ответственный шаг.

Если у дискордантной пары нет проблем с бесплодием, то успех ЭКО в процентном соотношении даже больше, чем у обычных пар. Это около 50%, причем около 80% из всех зачавших родили.

На что надеяться инфицированной женщине?

У женщин-носительниц вируса репродуктивное здоровье хуже, чем у здоровых женщин одного с ними возраста. Они чаще страдают от женских болезней, воспалений, инфекций, трубной непроходимости. Шанс на зачатие здорового малыша у такой дискордантной пары ниже, чем в случае с больным партнером. Риск составляет 15-20 %.

Стоимость

Экстракорпоральное осеменение само по себе стоит дорого – десятки и сотни тысяч грн./руб. в зависимости от рейтинга клиники, страны (в США стоимость услуг репродуктивной клиники может достигать $12000 и более), необходимости использования донорских гамет, суррогатного материнства.

При вирусе иммунодефицита у одного из партнеров к круглой цифре прибавляются расходы на очистку спермы. В клиниках Европы это порядка € 14 тыс. В РФ сперму также очищают на платной основе.

Именно поэтому данная высокоэффективная технология доступна очень немногим больным, которые зачастую не могут самостоятельно оплатить даже лекарства, блокирующие распространение вируса иммунодефицита в организме.

Не всякая клиника может и хочет применять ВРТ к носителям ВИЧ. Поводов надеяться на то, что процедуру осуществят бесплатно – еще меньше, чем парам с диагнозом «бесплодие».

Источник: https://twinvir.net/kto-delal-ochistku-spermy-ot-vich/

Эко для вич-инфицированных

Дискордантная пара – пара, где один из супругов ВИЧ-положителен.

Безопасно забеременеть  в данном случае – это значит, что беременность наступила, но партнер не инфицировался.

Методы безопасного зачатия при ВИЧ-положительном статусе у женщины

1. Искусственное оплодотворение (методы вспомогательных репродуктивных технологий)

Искусственное оплодотворение позволяет зачать ребенка без сексуального контакта и снижает до минимума риск передачи ВИЧ-инфекции партнеру. Этот метод применяется в клинических условиях.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — метод оплодотворения материнской яйцеклетки в пробирке).

Основной смысл этой технологии заключается в том, что оплодотворение, то есть слияние женской и мужской половых клеток, происходит в лаборатории, и эмбрионы развиваются вне организма матери (в специальном инкубаторе).

Метод ЭКО представляет собой сложный многоступенчатый процесс.

Этот этап «слежения» за ростом и развитием фолликулов при помощи ультразвуковых исследований и определения концентрации гормонов в сыворотке крови или моче после приема (или одновременно с приемом) препаратов получил название «ультразвуковой и гормональный мониторинг».

Успех ЭКО зависит от ряда обстоятельств:

1. реакции яичников женщины на примененные препараты — чем больше получено яйцеклеток, тем выше шанс беременности;
2. своевременности получения зрелых, способных к оплодотворению яйцеклеток;
3. техники выполнения пункции и последующего переноса эмбрионов;
4. качества спермы;
5. психологического настроя будущих родителей. При лечении методом ЭКО требуется большое терпение, дисциплинированность и неукоснительное, скрупулезное соблюдение всех предписаний врача.

Противопоказания для проведения ЭКО:

1. соматические и психические заболевания матери, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
2. врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
3. опухоли яичников;
4. доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
5. острые воспалительные заболевания любой локализации;
6. злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Обследование по показаниям включает:

• исследование состояния матки и маточных труб (гидросонография, гистероскопия, фертилоскопия, лапароскопия);
• биопсия эндометрия;
• бактериологическое исследование материала из цервикального канала;
• цитологическое исследование мазков шейки матки; анализы крови на гормоны.

2. Метод искусственной инсеминации сперматозоидов в полость матки.

Внутриматочная искусственная инсеминация – это введение спермы с помощью специального катетера в полость матки. Проводится в клинических условиях.

В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в благоприятный для беременности день (период овуляции) женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа или донора.

Искусственную инсеминацию проводят 2—3 раза в течение одного цикла лечения.

Методы безопасного зачатия при ВИЧ-положительном статусе у мужчины

Что можно сделать, чтобы ВИЧ-отрицательная женщина безопасно забеременела от ВИЧ-положительного мужа? Очищение спермы + искусственное осеменение.

«Очистка» спермы

Во многих странах (например, в Германии, Франции, Великобритании) данная методика пользуется большой популярностью среди ВИЧ-дискордантных пар.

Методика очищения спермы с целью снижения риска передачи ВИЧ- инфекции начала развиваться только последнее десятилетия.

Согласно исследованиям, проведенным недавно в Великобритании, «промывка» спермы с последующим искусственным осеменением, возможно, является самым безопасным способом зачатия ребенка для ВИЧ–дискордантной пары, где мужчина ВИЧ–положителен. При использовании этого метода не было отмечено ни одного случая передачи ВИЧ женщинам–партнерам.

Как делают «очистку» спермы?

Большинство лабораторий и исследовательских проектов действуют по следующей схеме:

1. Сначала сперма смешивается с каким-нибудь более плотным раствором;
2. данный материал помещается в медицинскую центрифугу для отделения спермы от других входящих в нее компонентов: так как сперма, семенная жидкость и другие клетки обладают разной плотностью, они разделяются на три отдельных слоя.
3. при помощи солевого раствора самые активные сперматозоиды выводятся на поверхность, где их и собирают.
4. Эту сперму дважды промывают в химическом растворе, чтобы удалить больше жидкости и уничтожить ВИЧ или любой другой вирус, который мог остаться на оболочке сперматозоидов.
5. Данный материал разделяют на две порции. Одна половина замораживается, другая – отправляется на анализ.
6. Все три составляющие материала (сперма, семенная жидкость и другие клетки) тестируются на наличие возбудителей инфекционных заболеваний, включая ВИЧ.
7. Если какая-нибудь из четырех составляющих содержит определяемое количество вируса, весь материал выбрасывается.
8. Если анализы покажут, что ни ВИЧ, ни какие-либо другие возбудители инфекции в материале не содержатся, то замороженную часть спермы можно будет использовать.
9. Очищенная сперма затем смешивается с раствором искусственной спермы, после чего ее можно использовать для оплодотворения.

Как оплодотворяется яйцеклетка?

Яйцеклетку можно оплодотворить при помощи разных методов, включая:

• Искусственное внутриматочное осеменение, когда сперма вводится в матку.
• Оплодотворение в пробирке, когда яйцеклетка оплодотворяется в лаборатории и после этого переносится в матку (более дорогостоящее, но потенциально менее опасное).
• Интрацитоплазматическое впрыскивание спермы (ICSI), когда в яйцеклетку вводится только один сперматозоид.

Насколько это работает?

Процедура впервые применена для дискордантных пар в Милане, где было проведено около двух тысяч оплодотворений и десятки сотен процедур очистки спермы. До сих пор ни одна из женщин не стала ВИЧ-положительной, и, естественно, то же можно сказать о детях.

Самому старшему из детей, родившихся после подобной процедуры у дискордантной пары сейчас одинадцать лет.
Тем не менее, хотя очистка спермы снижает содержание в ней вируса до неопределяемого уровня, в ней всегда может оставаться небольшое количество ВИЧ.

Так что даже в случае очистки спермы всегда остается маленький теоретический риск передачи вируса женщине.

Впрочем, очистка спермы очевидно безопаснее, чем незащищенный секс.

Это значит, что любая пара должна быть совершенно уверена, что они готовы пойти на риск, неважно насколько маленький. Если они не готовы, то возможно, даже очистка спермы не самый подходящий для них вариант. Возможно, безопасным выходом для такой пары может стать искусственное оплодотворение с помощью донорской спермы.

В течение последних двух десятилетий ученые совершенствовали методы «очистки спермы» мужчин, инфицированных ВИЧ.

Исследование показало, что среди тысяч пар, которые зачали после «очистки спермы», ВИЧ ни разу не передавался женщине или ребенку.

В каждом из этих исследований ученые проводили «очистку спермы», а затем делали одну из двух процедур, которые относятся к стандартным вспомогательным рерподуктивным технологиям (ВРТ). Они фиксировали, как часто женщины беременели в результате этих процедур. Они также наблюдали за здоровьем женщин и тех детей, которые родились в результате подобного оплодотворения.

Примерно в каждом третьем случае врачи проводили процедуру, когда один сперматозоид вводится в одну яйцеклетку, после чего оплодотворенная яйцеклетка вводится в матку женщины.

Считается, что такие репродуктивные технологии наиболее безопасны для пар, где у мужчины-партнера есть ВИЧ, потому что так можно гарантировать, что в организм женщины не попадают инфицированные ВИЧ клетки (вирус не инфицирует сами сперматозоиды, он содержится только в семенной жидкости и клетках иммунной системы, которые находятся в сперме).

В остальных случаях врачи просто проводили очистку спермы – процедуру, во время которой клетки спермы отделяются от жидкости в специальной центрифуге. После этого клетки вводились непосредственно в матку женщины в период овуляции, когда зачатие наиболее вероятно.

Всего примерно половина женщин забеременели, 80-85% всех беременностей привели к рождению ребенка.

Такой уровень беременностей и рождений соответствуют уровню среди пар без ВИЧ-инфекции, которые прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. Более того, в этих исследованиях беременность после искусственного оплодотворения наступала чаще, чем обычно, поскольку эти пары обращались к врачам не в связи с бесплодием.

Ни одна женщина, участвовавшая в исследовании, или ребенок, родившийся в результате искусственного оплодотворения, не были инфицированы ВИЧ.

Тем не менее, в некоторых исследованиях ученые протестировали сперму после процедуры очистки, и от 2 до 8 образцов из каждых 100 были положительны на ВИЧ. Это говорит о том, что теоретически передача ВИЧ женщине после такой процедуры возможна, хотя и крайне маловероятна.

Гинсбург, которая не участвовала в данном исследовании, говорит, что даже если некоторые образцы показали положительный результат теста на вирус, уровень ВИЧ, вероятно, был слишком мал, чтобы говорить о серьезном риске для матери или ребенка.

Кроме того, говорит она, передача ВИЧ требует определенного повреждения слизистой, чтобы ВИЧ попал в кровоток, а при искусственном оплодотворении это практически исключено.

Несмотря на растущие доказательства безопасности и эффективности таких процедур, репродуктивные технологии остаются малодоступными для таких пар.

Примерная стоимость процедуры очистки спермы с последующей ICSI в клиниках Европы составляет около 14 000 евро.

Источник: https://www.evroclinic.com/lechenie-za-rubezhom/lechenie-v-germanii/oblasti-meditsiny/vich-eko-planirovanie-beremennosti-v-diskordantnykh-parakh

Эко с вич-инфекцией: реально или нет?

Еще буквально десять лет назад люди с ВИЧ-инфекцией не могли рассчитывать на теплый прием в кабинете репродуктолога. Дискордантные пары – пары, где один из партнеров болен ВИЧ – врачи отговаривали от идеи завести ребенка или даже просто отказывали в услугах.

К счастью, за последние годы появилось много возможностей качественно улучшить жизнь ВИЧ-инфицированных людей. Особые препараты помогают контролировать заболевание, позволяя больным жить полноценной жизнью, создавать семьи и наконец – планировать рождение ребенка.

ВИЧ и беременность не являются взаимоисключающими вещами. Клиники по всему миру делают ВИЧ-инфицированным ЭКО для безопасного зачатия, беременности и рождения здорового ребенка.

Россия не стала исключением – появились отечественные клиники, предлагающие для ВИЧ-инфицированных ЭКО как единственный способ безопасного зачатия. Эффективность применения ЭКО для ВИЧ-инфицированных подтверждена клинически и на законодательном уровне.

В частности, один из приказов Минздравсоцразвития России гласит, что данное заболевание не считается в нашей стране противопоказанием к проведению искусственного оплодотворения.

Отправить заявку на консультацию со специалистом

Как проводится ЭКО с ВИЧ-инфекцией

Итак, можно ли ВИЧ-инфицированным делать ЭКО? Если да, то чем эта процедура будет отличаться от стандартного искусственного оплодотворения? ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Москве и других городах остается единственным способом родить здорового ребенка и не заразить партнера.

Из-за специфики заболевания этапы и цена экстракорпорального оплодотворения несколько отличаются от обычного ЭКО.

Если говорить о стоимости ЭКО при ВИЧ-инфекции, цена искусственного оплодотворения будет выше из-за необходимости проведения дополнительных процедур – очистки спермы, анализов на ВИЧ очищенной спермы, расходов на антиретровирусную терапию и т.д.

• ЭКО при ВИЧ-инфекции у мужчины ЭКО при СПИДе у мужчины отличается на этапе подготовке спермы к процедуре искусственного оплодотворения. Все остальные этапы ЭКО, включая обследование, гормональную стимуляцию яичников, пункцию яйцеклетки и подсадку оплодотворенной яйцеклетки, такие же, как при обычном экстракорпоральном оплодотворении. В чем заключается подготовка спермы ВИЧ-положительного мужчины к ЭКО? Для того чтобы подготовить сперматозоиды к оплодотворению, собранная порция эякулята проходит многоступенчатую очистку. Для очистки спермы от больных зараженных спермиев используют центрифугу и промывание. Обе эти процедуры направлены на отсев малоподвижных сперматозоидов и посторонних включений. Очистка спермы позволяет получить достаточное количество здоровых сперматозоидов для искусственного оплодотворения. Очищенная сперма обязательно проходит проверку на ВИЧ методом ПЦР. Искусственное оплодотворение осуществляется только тогда, когда результат ПЦР отрицателен. Это позволяет полностью исключить заражение.
• ЭКО ВИЧ-инфицированным женщинам ВИЧ-инфицированные женщины могут иметь здоровых детей. ЭКО исключает вероятность заражения партнера и сводит к минимуму риск заражения плода. Перед ЭКО ВИЧ-положительная пациентка сдает полный перечень необходимых анализов, подтверждающих, что она не имеет противопоказаний к вынашиванию и рождению ребенка, а также, что данный способ искусственного оплодотворения будет эффективен для нее.

Следует отметить,что благоприятным временем для проведения ЭКО является субклиническая стадия протекания ВИЧ-инфекции, когда ее можно контролировать с помощью соответствующих препаратов. При острой и инкубационной стадиях развития ВИЧ, ЭКО не проводится, так как это опасно для организма пациентки и существенно повышает риск передачи заболевания ребенку.

Если все анализы в порядке, можно приступать к гормональной стимуляции яичников для получения нескольких яйцеклеток вместо одной. Наряду с курсом гормонов пациентке назначается также антиретровирусная терапия.

Она подразумевает прием высокоэффективных поддерживающих лекарственных средств, снижающих содержание вируса в крови до безопасного для плода уровня. Таким образом, риск так называемого вертикального заражения сводится к минимуму.

На этом этапе важно обеспечить совместимость гормональных препаратов с антиретровирусными средствами.

По завершении стимуляции созревшие яйцеклетки извлекаются с применением пункции и оплодотворяются сперматозоидами партнера. Данный этап проводится как обычно. Среди полученных эмбрионов отбирают один наиболее качественный и переносят его в матку пациентки при помощи особого катетера.

Обычно при ЭКО с ВИЧ переносится только один эмбрион. Это делается из соображений безопасности, так как никаких инвазивных процедур после переноса эмбрионов делать не рекомендуется, в частности редукцию эмбрионов. После успешного прикрепления эмбриона наблюдается беременность.

Антиретровирусная терапия понадобится на протяжении всей беременности. Она безопасна для развития плода, что подтверждено мировой врачебной практикой. При соблюдении всех норм безопасности, адекватной и своевременной антиретровирусной терапии риск заражения ребенка сокращается до 1-2%.

ПЦР-анализ на ВИЧ у новорожденного берут на второй день после родов.

Задать вопрос репродуктологу

Где делают ЭКО с ВИЧ-инфекцией

Для пациентов, решившихся на процедуру экстракорпорального оплодотворения, немаловажно выбрать хорошую клинику, имеющую позитивный опыт работы с ВИЧ-инфицированными.

К сожалению, несмотря на то, что официально ВИЧ не является противопоказанием для проведения искусственного оплодотворения, многие государственные и частные клиники отказывают ВИЧ-положительным пациентам в предоставлении услуг. К сожалению, при ВИЧ ЭКО отказываются делать даже некоторые столичные медицинские учреждения.

Естественно у пациентов возникает вопрос: как найти врача для проведения ЭКО с ВИЧ-инфекцией, где делают эту процедуру, и есть ли какие-то гарантии в отсутствии заражения.

Доктор Лазарев – один из первых репродуктологов в России, кто стал работать с ВИЧ-положительными пациентами. На его счету множество благодарностей от пациентов, которые обрели радость отцовства и материнства, невзирая на страшный недуг.

Поэтому если вы ищете клинику для прохождения ЭКО с ВИЧ в Москве, приходите на консультацию к доктору Лазареву.

Отправить заявку на консультацию со специалистом

Источник: https://eco-lazarev.ru/stati/eko-s-vich-infekciej-realno-ili-net.html

Суррогатное материнство и ВИЧ

Наша страна не является исключением в такой проблеме как распространение ВИЧ-инфекции. По данным статистики за 2015 год носителями данного вируса является 1% населения нашей страны.

Медицина за последние годы сделала большой рывок в борьбе с ВИЧ, на данный момент инфицированный человек, принимая терапию может значительно снизить уровень данного вируса в своём организме, что способствует не развиваться вирусу и не переходить в стадию СПИД, носители ВИЧ-инфекции могут дожить до глубокой старости. Однако на данный момент лекарства, избавляющего человека от ВИЧ-инфекции не существуют.

Инфекцию можно передать только при половом акте, парентеральным способ (попадание напрямую в кровь), а также вертикальным способом (передача вируса от матери – ребенку при беременности в случаях нарушении плаценты, либо при родах в случаях повреждения кожи малыша, а также кормления грудью). В быту вирус никак не передается, поэтому при заражении существуют так называемые «дискордантные пары», когда один член семьи ВИЧ-положительный, а другой не имеет данной инфекции.

К сожалению, есть ВИЧ-инфицированные, которые также подвержены бесплодию, а законодательство РФ запрещает усыновлять детей ВИЧ-инфицированными гражданами нашей страны. В наш Центр обращаются с вопросами о ВИЧ-инфекции, поэтому мы решили составить ответы на самые распространённые вопросы.

МОЖЕТ ЛИ СУРРОГАТНАЯ МАТЬ БЫТЬ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОЙ?

Нет, суррогатная мать не может быть носителем ВИЧ-инфекции. Согласно Приказу Минздрава России №107н о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению суррогатная мать должна пройти обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию.

МОГУТ ЛИ ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПРОГРАММОЙ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА ЛЮДИ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ?

Да, согласно Приказа Минздрава России №107н  о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий с ВИЧ-инфекцией можно воспользоваться программой суррогатного материнства, при этом участие суррогатной матери в лечении бесплодия ВИЧ-инфицированных потенциальных родителей допускается на основе ее информированного добровольного согласия, полученного после консультации врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и предоставления ей полной информации о возможных рисках для ее здоровья (п. 81 вышеназванного Приказа).

МОЖЕТ ЛИ СУРРОГАТНАЯ МАТЬ НЕ ЗНАТЬ ВИЧ-СТАТУС БИОЛОГИЧЕСКОГО РОДИТЕЛЯ?

Нет, суррогатная мать должна знать ВИЧ-статус биологического родителя, так как это сопряжено с риском для ее здоровья. Также для участия в программе с ВИЧ-положительным родителем суррогатная мать должна пройти обязательную консультацию в Центре по профилактике СПИДа и инфекционных заболеваний о возможных рисках для ее здоровья, после чего написать информированное согласие.

ОСТАЕТСЯ ЛИ НЕИЗМЕННОЙ СТОИМОСТЬ ПРОГРАММ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА ПРИ УЧАСТИИ РОДИТЕЛЕЙ С ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ СТАТУСОМ?

Нет, стоимость изменяется, так как медицинская составляющая программы дополняется процедурами и (например, очистка спермы), а также суррогатной маме, которая согласилась на участие в программе с ВИЧ-положительными родителями положена дополнительная компенсация. В любом случае, перед тем как решиться на программу суррогатного материнства стоит рассмотреть возможность донорства ооцитов, либо спермы.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЭКО ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ?

Родители должны обязательно проходить АРВ-терапию и снизить свою вирусную нагрузку.

В случае положительно ВИЧ-статуса У МУЖЧИНЫ, в первую очередь стоит взвесить все «ЗА» и «ПРОТИВ», рассмотреть вариант зачатия с помощью донорской спермы.

Если Вы все-таки приняли решение на участие в программе, то сперма проходит этап очистки. Сперма состоит из семенной жидкости и сперматозоидов.

Вирус находится в семенной жидкости и в нежизнеспособных сперматозоидах. Очистка спермы проходит по следующей технологии:

• Сперму смешивают с плотным раствором;
• С помощью специальной центрифуги смесь отделяют на три компонента: сперму, семенную жидкость и другие клетки;
• Затем происходит сбор сперматозоидов;
• Двойная промывка сперматозоидов в специальном химическом растворе с целью уничтожения ВИЧ и других вирусов;
• Проверка полученного материала на наличие вируса;
• В случае выявления вируса материал уничтожают;
• Очищенная сперма перемешивается с искуственной спермой
• Если результат анализа показал отсутствие вируса, то очищенная сперма смешивается с раствором искусственной спермы, после чего ее используют в ЭКО.

ВАЖНО!!! Риск передачи ВИЧ-инфекции от мужчины женщине значительно снижается на фоне успешной антиретровирусной терапии, так как снижение вирусной нагрузки в крови может привести к снижению количества ВИЧ в сперме.

Чем меньше у мужчины вирусная нагрузка, тем меньше вероятность передачи вируса женщине. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет уменьшить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня.

Но даже в этом случае риск остается, к тому же вирусная нагрузка спермы и вирусная нагрузка крови могут не совпадать

В случае положительно ВИЧ статуса У ЖЕНЩИНЫ, в первую очередь стоит взвесить все «ЗА» и «ПРОТИВ», рассмотреть вариант зачатия с помощью донорской яйцеклетки.

Если Вы все-таки приняли решение на участие в программе, то в случае гормональной стимуляцией овуляции, необходимым шагом является согласование совместимости антиретровирусных лекарственных средств с гормональными.

Проводя ЭКО ВИЧ-положительной женщине, врач, как правило, осуществляет подсадку всего одного эмбриона.

КАКОВА ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ БУДУЩЕГО РЕБЕНКА И СУРРОГАТНОЙ МАМЫ?

По результатам исследований сети CREATHE (3390 репродукционных циклов): вероятность передачи вируса была приближена к нулевым значениям — 0-0.09%.  По данным ESHRE на 2010 год сообщается, что при проведении в Европе ЭКО с промывкой спермы (15000 циклов) не зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ.

Источник: https://surmoms.com/hiv/

Эко для вич инфицированных, как шанс на счастье

Всего десятилетие назад диагноз «ВИЧ инфекция» звучал приговором для супружеских пар с положительным статусом, желающих иметь детей.

Риск рождения ребенка с иммунодефицитом, и заражение партнера не оставляли шанса на успех. Процедура ЭКО для ВИЧ инфицированных супругов подарила таким людям счастье продолжения рода.

• • Можно ли ВИЧ инфицированным делать ЭКО
  • Что для этого необходимо
    • Подготовка к ЭКО в случае если ВИЧ обнаружен у мужа
    • Делают ли ЭКО ВИЧ инфицированным женщинам
    • Подготовка при положительном ВИЧ статусе обоих партнеров
  • Преимущество ЭКО ИКСИ для дискордантных пар
  • Этапы экстракорпорального оплодотворения у ВИЧ положительных пар
  • Для чего используется криоконсервация спермы
  • Где делают ЭКО с ВИЧ
  • Ориентировочная стоимость
  • Существует ли альтернатива

Применима ли процедура ЭКО при ВИЧ инфекции?

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает искусственное зачатие вне женского организма. Процедура сама по себе непростая и требует специальной подготовки обоих партнеров. В отношении пар с иммунодефицитом подготовительный период еще более усложняется.

Благоприятной считается ситуация, где положительный статус имеет мужчина. Очистка сперматозоидов позволяет полностью избавиться от смертельного вируса.

Снизить риск помогает применение кесарева сечения при родовспоможении, отказ от естественного вскармливания.

Процедура экстракорпорального оплодотворения имеет ряд особенностей при работе с ВИЧ положительными парами:

• Скрытый или острый период протекания болезни является абсолютным противопоказанием для проведения манипуляций.
• Оплодотворение проводится в компенсаторной стадии, когда организм в состоянии поддерживать иммунную систему и противостоять вирусу.
• Наличие у женщины острых воспалительных процессов ослабляет иммунитет, повышая риск заражения плода. Процедура откладывается на период выздоровления и восстановления.

Статистически дискордантные пары (где заражен лишь один из партнеров) имеют больший шанс на успех, чем пары, где оба супруга страдают от положительного статуса.

Что требуется от каждого из партнеров

Документы для обращения в центры ВРТ для ВИЧ положительных пар имеют дополнения к стандартному набору:

1. Документ, удостоверяющий личность и гражданство.
2. Заявление на проведение процедуры.
3. Эпикриз болезни.
4. Анализ крови на ВИЧ, сданный дважды с интервалом в 3 месяца.

Справка из СПИД центра для ЭКО должна содержать сведения: о результатах исследования крови, стадии болезни, сопутствующих заболеваниях.

Особенности в подготовке к ЭКО ВИЧ инфицированных мужчин

Мужчине, при положительном статусе, кроме стандартных анализов:

• исследование крови на биохимию;
• уровень гормонов;
• группу и резус фактор;
• необходимо сделать спермограмму.

Вирус иммунодефицита присутствует во всех секреторных жидкостях человека, но в разных концентрациях. Его не обнаружение в крови не дает гарантии отсутствия в сперме.

Мужчине перед процедурой искусственного оплодотворения прохождение курса антивирусной терапии не показано. Упор делается на метод очищения изъятой спермы.

Особенности в подготовке к ЭКО ВИЧ инфицированных женщин

Женщина так же проходит весь установленный этап обследования: общие анализы, на скрытые инфекции, гормоны, онкомаркеры. После чего следует курс гормонотерапии для стимуляции выработки фолликулов. Обязательный этап – полноценное курсовое лечение противовирусными препаратами. Это особая группа лекарственных средств, подавляющая развитие вируса иммунодефицита.

Подготовка при положительном ВИЧ статусе обоих партнеров

Ситуация требует защищенных половых контактов, поскольку достоверных фактов о едином штамме вируса не существует. Для зачатия рекомендуется искусственное оплодотворение методом ИКСИ, так как эта техника сводит к минимуму риск инфицирования плода. При этом предварительный курс противовирусной терапии показан обоим партнерам.

Внимание! Попытка зачать ребенка естественным путем может привести к инфицированию партнера и плода. Риск в данном случае составляет более 85%.

Эко методом икси: в чем преимущество?

Искусственная инсеминация или в чистом виде ЭКО при ВИЧ у мужа применяется не часто. Предпочтение отдается усовершенствованному способу экстракорпорального зачатия – методу ИКСИ.

Искусственная инсеминация в этом случае дает высокий процент заражения – до 80 %. ЭКО снижает риск до 3–4 %, благодаря тщательной очистке семенной жидкости, но ослабляет сперматозоиды. Шанс зачатия уменьшается на 50 %, а при наличии вируса у партнерши – на 60–70%.

Основное отличие ИКСИ

При экстракорпоральном оплодотворении зачатие происходит « в пробирке», после чего яйцеклетка подсаживается в полость матки. В данном случае действует природный принцип естественного отбора – более быстрый и активный сперматозоид проникает в женскую клетку.

Но после процедуры очистки мужские половые клетки теряют свою подвижность, и оплодотворение может не произойти. ИКСИ подразумевает искусственное внедрение сперматозоида в яйцеклетку с помощью внутриклеточной инъекции. Метод высоко результативен, беременность наступает в 90% случаев, а риск заражения сводится к 2%.

Этапы проведения ЭКО у ВИЧ инфицированных пар

Протокол ЭКО для дискордантных пар, имеет свои обязательные этапы:

• После курса антивирусной, и гормоностимулирующей терапии, проводится пункция и забор ооцитов – созревших яйцеклеток. Изъятые клетки помещаются в питательный субстрат.
• В этот же день проводится забор спермы партнера, при наличии положительного статуса, ее подвергают очистке. Вирус не обнаруживается в собственно половых мужских клетках, но семенная жидкость содержит его в высоких концентрациях.
• С помощью центрифугирования происходит расслоение и отделение сперматозоидов от спермоплазмы. Далее следует промывка клеток жидким питательным субстратом. Процедура центрифугирования и промывки повторяется дважды.
• Очищенные спермии выдерживаются в инкубаторе около часа, после чего проходят анализ на наличие вируса методом ПЦР.
• После оплодотворения женщине подсаживают лишь один, наиболее качественный, эмбрион, так как многоплодная беременность увеличивает риск инфицирования.

Через 14 дней проводится контроль анализом ХГЧ, а через 5 – 6 недель назначается УЗ-сканирование.

Динамика ХГЧ от зачатия по неделям беременности: таблица нормальных значений

Что дает применение криоконсервации

Иногда полученный материал: спермии, яйцеклетки, эмбрионы, подвергают криоконсервации – быстрому замораживанию экстремально низкими температурами. Вопреки принятому мнению, делается это не для гибели возможного остаточного возбудителя.

Внимание! Криоконсервация очищает клетки от возбудителей ИППП, но не защищает от вируса иммунодефицита.

Доказано, что при понижении температуры вирус иммунодефицита лишь наращивает и укрепляет внешнюю оболочку. Это позволяет ему выживать длительное время при температуре минус 80 – 100 градусов.

Криоконсервация в ЭКО при ВИЧ инфекции применяется в двух случаях:

1. Сохранение очищенных половых клеток или эмбрионов для последующего размораживания и подсадки.
2. Невозможность проверить сперму на наличие вируса методом ПЦР в настоящее время.

Низкая температура никак не влияет на качество и жизнеспособность отобранного материала.

Куда обратиться паре за консультацией?

Важно знать, если выбор пал на протокол ЭКО с ВИЧ инфекцией, где делают процедуру. Клиника должна иметь сертификацию на работу с гемоконтактными инфекциями. Как правило, это крупные центры, способные проводить качественную очистку половых клеток и соответствовать повышенным требованиям безопасности.

• Москва: «Центр ЭКО»; клиника доктора Лазарева «Москворечье»;
• Санкт-Петербург: «Андромеда», «ICLINIC»;
• Казань «Клиника Нуриевых».

1. В Беларуси: Научно-практический центр «Мать и Дитя».
2. В Украине:

• Львов «Альтернатива»;
• Киев Центр по борьбе со СПИД.

Высококвалифицированную помощь оказывают Медицинские центры в Германии (Евроклиник), Польше (INVICTA), Израиле.

Приблизительная стоимость услуги

Стоимость ЭКО при ВИЧ положительном статусе имеет огромные границы. Клиника может составлять прайс с учетом стандартной подготовки или дополнительных обследований. Ценовая политика строится вокруг одной попытки оплодотворения, не учитывая повторных вариантов.

В России, Украине, Беларуси, стоимость процедуры примерно одинакова: от 10 до 150 тысяч в рублях. При этом метод ИКСИ, как более затратный и высокоточный, является и более дорогим. В европейских клиниках цена варьируется от 500 евро до 5 тысяч.

В некоторых странах экстракорпоральное оплодотворение подпадает под программу страхового финансирования и проводится бесплатно по полисам ОМС. Как правило, пара ставится в очередь на получение услуги и федеральной оплате подлежит лишь одна попытка зачатия.

Существует ли альтернатива?

Не каждая пара готова рисковать здоровьем будущего ребенка. Иногда прибегают к альтернативным методам зачатия. Существуют специальные донорские программы, при использовании которых берется материал здорового родителя и стороннего человека.

1. При серопозитивном статусе мужа используется донорская сперма. После всех этапов подготовки проводится инсеминация или ЭКО.
2. Если инфицирована женщина, но болезнь находится в субклинической стадии, то есть не опасна для эмбриона, оплодотворяют донорскую яйцеклетку спермой супруга.

Другим методом вспомогательного оплодотворения является суррогатное материнство. Чаще используется при наличии положительного статуса у супруги или у обоих партнеров.

В современных взглядах ВИЧ инфицирование – хроническая болезнь. При надлежащей терапии срок жизни без каких-либо симптомов продляется на десятилетия. Отношение к ВИЧ положительным парам, желающим родить ребенка, в обществе меняется. А научный прогресс, шагнув вперед, позволяет им иметь это счастье.

Статьи по теме

Эмбриолог — кто это и что лечит

ЭКО после 40 лет

Как измерять базальную температуру после переноса эмбрионов при ЭКО

Каике анализы нужно сдавать перед ЭКО

Что такое криопротокол при ЭКО

Гинеколог репродуктолог — кто это и что лечит врач

Что нужно для сдачи спермограммы

Источник: https://stanumamoy.com.ua/eko-dlya-vich-infitsirovannyih/