Можно ли не заразить партнера вич если принимаешь терапию

Содержание

Можно ли заразить партнера ВИЧ инфекцией во время приема терапии?

В России инфицировано ВИЧ более миллиона человек. При этом многие больные еще не подозревают о том, что заражены, а некоторые асоциальные лица игнорируют заболевание.

Меж тем случайные половые связи сегодня совсем не редкость, особенно среди молодых людей и в состоянии опьянения, когда снижается критическая оценка своего поведения.

Вероятно, поэтому, вопрос какова вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте интересует многих.

Что такое ВИЧ, и каким способом им можно заразиться

ВИЧ характеризуется поражением иммунной системы и в последствие может привести к болезням мозга, сердца, печени, почек и развитию синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИД). Источником заражения является человек, страдающий любой из стадий ВИЧ-инфекции. Однако, вокруг болезни существует огромное количество мифов и заблуждений по поводу способов заражения.

ВИЧ можно заразиться	ВИЧ-инфекция не передаётся
Половым путём (при контакте с ВИЧ- инфицированным, при анальных и гомосексуальных контактах)	Воздушно-капельным путём
Через кровь	При поцелуях и рукопожатиях
Через использование нестерильных инструментов во время процедур (уколы, татуировки, микроблейдинг, маникюр)	При использовании бытовых предметов и предметов гигиены
От матери к ребёнку (беременность, грудное вскармливание)	При укусе насекомых

Статистические данные говорят, что основная часть заражения вирусом иммунодефицита человека от ВИЧ-инфицированного приходится на половые контакты (около 85%). При этом две трети случаев такого распространения приходятся на гетеросексуальные контакты. Также замечено, что если раньше заболевших мужчин было в 5-7 раз больше, чем женщин, то сейчас их количество выравнивается.

Факторы, увеличивающие шанс заражения

При незащищенном половом контакте существуют увеличивающие вероятность заражения ВИЧ условия. К таковым относятся:

Наличие венерических заболеваний. Такие болезни не зря считаются воротами для иммунодефицита, ведь они способствуют образованию различных язвочек или очагов воспаления, что увеличивает вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека от ВИЧ-инфицированного.
Помимо ЗППП, заражение вирусом ВИЧ возможно при наличии эрозии шейки матки у партнерши. Для женщины риск повышается из-за тех же причин, что и при венерических заболеваниях. А для мужчин опасность состоит в отслаивающихся с шейки матки клетках, содержащих в себе вирус.
Заражение и распространение ВИЧ-инфекции чаще происходит от мужчины к женщине. Это объясняется тем, что поверхность, через которую вирус может вторгнуться в организм, значительно больше у женщины. А также тем, что с семенной жидкостью передается гораздо больше вируса, чем с секрецией влагалища.
При анальном контакте существенно увеличивается шанс заражения, поскольку при этом очень велика вероятность травмирования слизистой оболочки ануса.

Лечится ли ВИЧ?

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция неизлечима полностью. Но своевременная и грамотно подобранная высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), успешно сдерживает прогрессирование заболевания и его переход в стадию СПИД.

Прием терапии позволяет ВИЧ-инфицированному пациенту жить полноценной жизнью – учится, работать, создавать семью, заниматься любимым делом и даже иметь здоровых детей.

При своевременном выявлении ВИЧ, на время приема терапии вирус в крови не обнаруживается, человек безопасен для окружающих, инфекция не влияет на продолжительность жизни.

Что такое антиретровирусная терапия?

Высокоактивная антиретровирусная терапия – это современный метод терапии ВИЧ-инфекции. Она подразумевает прием 3-4 препаратов, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Проводимая терапия преследует сразу 3 жизненно важных цели.

Вирусологическая – подавляет самовоспроизведение вирионов вируса в организме пациента.
Иммунологическая – поддерживает стабильность иммунной системы для формирования адекватного иммунного ответа.
Клиническая – тормозит развитие СПИДа и сопутствующих ему заболеваний, тем самым повышая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.

Отказ от терапии неизбежно приводит к осложнениям и развитию СПИДа. Люди, живущие без терапии, сталкиваются с онкологическими патологиями и оппортунистическими инфекциями, вызывающими развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и других заболеваний. Продолжительность жизни на стадии СПИД без лечения не превышает 6-9 месяцев.

Можно ли заразить партнера ВИЧ, принимая антиретровирусную терапию

Антиретровирусная терапия — на сегодняшний день единственный достойный способ борьбы с эпидемией СПИДа. Как известно, лекарств, которые бы полностью вылечили от ВИЧ-инфекции, пока не существует, однако современные препараты способны многократно снизить вирусную нагрузку.

Когда мы говорим о риске передачи ВИЧ при приеме антиретровирусной терапии (АРВ) это не совсем правильно, ибо терапия может быть эффективной и неэффективной, проводиться аккуратно или от случая к случаю. Правильнее будет сформулировать вопрос, не передается ли ВИЧ при приеме терапии, а передается ли ВИЧ при неопределяемой вирусной нагрузке.

Летом 2016 года были опубликованы предварительные данные исследования ВИЧ Partners, которое изучает вероятность заражения ВИЧ от принимающего терапию. В исследовании приняли участие более 1000 пар, один из партнеров в которых был ВИЧ-позитивным и получал ВИЧ АРВ. На фоне лечение у всех исследуемых отмечался уровень вирусной нагрузки не выше 200 копий вируса в миллилитре.

Анализ более чем 58000 незащищенных половых актов в рамках исследования показал, что заражения партнера не произошло ни разу.

Авторы исследования опасаются делать категорические заявления, осторожно отмечая, что если вирусная нагрузка у больного не превышает 200 копий/мл, то вероятность заражения практически околонулевая, то есть ВИЧ при приеме АР терапии вероятно не передается. Окончательные результаты исследования будут опубликованы в 2018 году.

Риск заражения ВИЧ при однократном половым акте ниже, чем половыми инфекциями, однако, не стоит делать на это ставку и подвергать себя совершенно необоснованному риску.

Достаточно помнить, что если не у вас нет возможности вести половую жизнь с постоянным проверенным партнером, то вполне надежной мерой профилактики остается использование презерватива.

Для людей, что уже больны ВИЧ, важно осознать пользу АР терапии и её роль в профилактики заражения партнера.

Источник: https://rew-med.info/mozhno-li-zarazit-partnera-vich-infekciej-vo-vremya-priema-terapii/

Можно ли не заразить партнера вич если принимаешь терапию

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Как люди заражаются ВИЧ: условия передачи инфекции

Вирус иммунодефицита человека – весьма распространенная патология. Все больше людей, небрежно относящихся к своему здоровью, заражаются этой болезнью и сами становятся ее распространителями. Только знания о путях проникновения вируса в организм и о профилактических мероприятиях по предотвращению недуга способны защитить организм от этого пока неизлечимого заболевания.

Сейчас ученым хорошо известно, как заражаются ВИЧ (СПИДом), но тем не менее среди обычных людей ходит множество слухов про эту болезнь.

Можно ли заразиться СПИДом в быту или при поцелуях? Могут ли животные быть причиной заражения? Является ли презерватив 100%-ной гарантией защиты от проникновения ретровируса? Можно ли заразиться ВИЧ, если принимать терапию? На эти и другие волнующие многих вопросы следует знать чёткий ответ каждому человеку.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией (СПИДом)?

Вирус имеется во всех биологических жидкостях инфицированного человека, однако его концентрация в них отличается. Поэтому заражение ВИЧ-инфекцией (СПИДом) осуществляется только через некоторые биологические субстраты, а именно:

кровь;
вагинальный и цервикальный секрет;
сперма и предъэякулят;
материнское молоко.

Следовательно, люди заражаются ВИЧ при половом акте без презерватива (как гетеросексуальном, так и гомосексуальном), через кровь инфицированного человека или патология передается от матери к ребенку.

Заражение СПИДом и ВИЧ от матери к малышу может произойти во внутриутробный период, во время родов и последующего грудного вскармливания.

Наибольшее число по статистике приходится на внутриутробный путь инфицирования, причем на ранних периодах беременности. При отсутствии необходимой профилактики передача вируса происходит примерно в 50% случаев.

В период лактации ребенок тоже может получить от больной матери вирус, и таких случаев заражения ВИЧ-инфекцией немало.

Существует также возможность заражения ВИЧ-инфекцией через переливание крови и ее продуктов. Это может быть замороженная или свежая плазма, тромбоциты, эритроцитарная масса. И хотя вся кровь для переливания сейчас проверяется в обязательном порядке, не стоит быть уверенным в ее безопасности на 100%, ведь всегда есть место для халатности или невнимательности.

Подхватить болезнь же через иммуноглобулин и альбумин невозможно, так как способ их получения и постоянный контроль на всех этапах производства полностью исключают возможность заражения людей ВИЧ-инфекцией (фото процессов изготовления препаратов легко найти в интернете).

Возможно попадание вируса в организм при трансплантации тканей, органов или при искусственном оплодотворении, но такие случаи очень редкие.

Наличие венерических заболеваний. Такие болезни не зря считаются воротами для иммунодефицита, ведь они способствуют образованию различных язвочек или очагов воспаления, что увеличивает вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека от ВИЧ-инфицированного.
Помимо ЗППП, заражение вирусом ВИЧ возможно при наличии эрозии шейки матки у партнерши. Для женщины риск повышается из-за тех же причин, что и при венерических заболеваниях. А для мужчин опасность состоит в отслаивающихся с шейки матки клетках, содержащих в себе вирус.
Заражение и распространение ВИЧ-инфекции чаще происходит от мужчины к женщине. Это объясняется тем, что поверхность, через которую вирус может вторгнуться в организм, значительно больше у женщины. А также тем, что с семенной жидкостью передается гораздо больше вируса, чем с секрецией влагалища.
При анальном контакте существенно увеличивается шанс заражения, поскольку при этом очень велика вероятность травмирования слизистой оболочки ануса.

Доказано, что вирус проникает в организм только способами, перечисленными выше. Поэтому ответ на вопрос, можно ли заразиться ВИЧ через поцелуи или в бассейне однозначный. Ниже перечислены ситуации, считающиеся в народе опасными, но безопасные на самом деле:

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/venericheskie-zabolevaniya/mozhno-li-ne-zarazit-partnera-vich-esli-prinimaesh-terapiyu

ВИЧ-инфицированный — не значит заразный!

Можно ли не заразить партнера вич если принимаешь терапию

«Одиннадцать лет назад федеральная комиссия по СПИДу в Швейцарии сделала вывод, что «ВИЧ-инфицированные на эффективной терапии не заразны половым путём» и тем самым сломала давнее табу о том, что если у человека есть ВИЧ, то он должен быть обязательно заразен для своих половых партнёров. В то время такая резолюция была очень смелым и революционным заявлением, но прошло время и множество исследований подтвердило это утверждение швейцарцев. Теперь возникает вопрос: Как успехи в лечении ВИЧ-инфекции повлияют на методы профилактики ВИЧ?», — Филип Ейкер.

Даже слабый голос такой маленькой страны как Швейцария может вызвать большое эхо. 11 лет назад, 30 января 2008 года федеральная комиссия по СПИДу написала в швейцарском врачебном журнале: «Люди с ВИЧ могут иметь незащищённое соитие без заражения их партнёров.»

Затем было внесено уточнение: «При условии регулярного приёма антиретровирусных препаратов и врачебного мониторинга их эффективности. В течение 6 месяцев вирусная нагрузка должна быть ниже определяемого уровня, т.е. не обнаруживаться. А также не должно быть заболеваний передающихся половым путём, например таких, как половой герпес и других«.

Хотя заключение комиссии по СПИДу было всего лишь коротенькой статьёй, но это был огромный шаг вперёд к людям живущим с ВИЧ. Наконец-то они вздохнули с большим облегчением.

Мюнхенский специалист по ВИЧ Ганс Ягер вспоминает: «Решающим фактором для моих ВИЧ-положительных пациентов было то, что теперь они не должны были воспринимать себя как потенциальную угрозу для своих половых партнёров. Это была очень важная психологическая реакция на абсолютно чистое биологическое знание из Швейцарии».

Майя Чжака

Майя Чжака, в то время входившая в совет по СПИДу Германии, заявила в феврале 2008 года: «Данное заявление международного совета дало существенное облегчение и снижение тревожности… как для ВИЧ-отрицательных, поскольку страх заразится ВИЧ снизился до гораздо более реалистичного уровня, так и для ВИЧ-положительных, которые в подавляющем большинстве случаев боялись заразить ВИЧ-отрицательного партнера».

Мир оказался не готов

В то же время, провозглашённое на весь мир «швейцарское заявление» подверглось резкой критике. Профессиональное медицинское сообщество оказалось не готово к такому крутому повороту.

Медицинская газета предупреждала что, отказ от барьерной защиты «может оказаться «медвежьей услугой» для профилактических кампаний в Германии«, потому что обязательно «найдутся люди, которые неправильно поймут это сообщение, тем самым подвергая себя или своего партнера риску заражения ВИЧ«.

Немецкая газета FAZ нашла очень сомнительным выдавать людям с ВИЧ «своего рода медицинское свидетельство об отсутствии способности к передаче ВИЧ своим партнёрам«.

В день публикации Федеральное управление здравоохранения Берна всё-таки отключило экстренное торможение и постаралось расставить всё на свои места, уточнив, что в Швейцарии это заявление применимо только к «нескольким тысячам людей, которые отвечают очень строгим требованиям«, особенно к парам, которые хотят иметь детей.

и ВИЧ своим партнёрам«. В день публикации Федеральное управление здравоохранения Берна всё таки отключило экстренное торможение и постаралось расставить всё на свои места, уточнив, что в Швейцарии это заявление применимо только к «нескольким тысячам людей, которые отвечают очень строгим требованиям«, особенно к парам, которые хотят иметь детей.

Время расставило всё на свои места

Оглядываясь назад, смотришь уже на этот ажиотаж с улыбкой, потому что в заявлении комиссии не было ничего нового.

Швейцарцы суммировали только то, что известно науке и опытной медицине уже в течение многих лет: комбинированная терапия работает настолько хорошо, что у большинства пациентов с ВИЧ через несколько недель в крови ВИЧ не обнаруживается (он остаётся, но его уровень ниже того порога, который способны обнаружить современные приборы).

Даже очень чувствительные тесты на ВИЧ будут отрицательными. В техническом плане это означает: вирусная нагрузка ниже порога определения.

И в большинстве случаев это означает, что количество вируса в других жидкостях организма, которые играют роль в соитии (сперматозоиды, выделения из влагалища, секреты прямой кишки) также очень низкое. В таком случае передача иммунодефицитной болезни маловероятна при незащищенном соитии. Многие врачи уже обрадовали своих пациентов с ВИЧ этой информацией.

Споры не утихли

Споры о безопасности ВИЧ-инфицированного с неопределяемой нагрузкой не утихают до сих пор.

Прежде всего, вопрос о том, относятся ли эта хорошая новости к «особенным» (гомос.) мужчинам? Имеющиеся в то время данные касались в основном людей с гетерос. ориентацией. И могут ли «особенные» мужчины объявить об этом публично?

А всё-таки: «Неопределяемый=Непередаваемый!»

Наконец, немецкий государственный центр по борьбе со СПИДом приняла решение о публичном обнародовании этой информации и в апреле 2009 года обнародовал документ «Терапия и профилактика ВИЧ» для внедрения на практике принципа «Неопределяемый=Непередаваемый«. Где оно оформлено более несколько более осторожно: «передача ВИЧ вряд ли произойдет при адекватной, под наблюдением врача терапии«.

Пять лет спустя страсти в значительной степени утихли. Этому способствовало научное подтверждение этого факта большим сравнительным исследованием HPTN 052: «эффективная противовирусная терапия против ВИЧ обладает ~ 96% защитным эффектом«.

Когда результаты исследования были представлены на конгрессе по СПИДу в Риме в 2011 году, те, кто присутствовал, поднялись с аплодисментами — редкий всплеск эмоций среди ученых. Несколько других исследований пришли к аналогичным выводам. Для сравнения, считается, что през****ив обладает защитным эффектом на 95%, т.е. доконтактная профилактика эффективнее барьерной защиты.

«В настоящее время существует широкий научный консенсус (общее мнение): при эффективной терапии заражение ВИЧ маловероятно«, — говорит Армин Шафбергер, лечебный врач-консультант государственно центра по борьбе со СПИДом Германии. «Проведённые исследования указывает в одном направлении: риск заражения близок к нулю».

Не всё так однозначно

Хотя всё же есть данные (торонтское и парижское исследования), согласно которым вирусная нагрузка, например, в сперматозоидах, временно, даже на адекватной, эффективной терапии при неопределяемой вирусной нагрузке в крови, может незначительно возрастать (пики вирусной нагрузки).

Пики вирусной нагрузки ВИЧ. i-base.info

Однако решающим фактором является то, имеет ли место фактическая передача ВИЧ, и в этом плане результаты исследования HPTN очень обнадеживают.

Тем не менее, в этом утверждении ещё остаются подводные камни: хорошие значения были определены в гетерос.-ых парах. В Западной Европе, однако, большинство заражённых- гомоc. мужчины.

В первом случае путём передачи обычно является вагинальное соитие, во втором анальное.

Тем не менее, Шафбергер считает полученные данные справедливы и для анального соития, поэтому просветительские материалы о безопасных половых контактах должны быть соответствующим образом дополнены.

«Защитный эффект для гетерос. пар настолько хорош, что мы не можем позволить себе терять 15 лет, чтобы получить такие же данные и для гомос. пар».

Когда центры по оказанию медицинской помощи сформулировали правила безопасного соития, еще не было активных исследований, но необходимо было разработать эффективные профилактические рекомендации. И даже тогда было ясно: речь идет о минимизации рисков, а не о нулевом риске!

Сейчас страсти поутихли. И уже вопрос не в том, должны ли хорошие новости из кабинетов врача стать достоянием общественности, а только о том, как это должно происходить.

Классические рекомендации о безопасном соитии с помощью средств барьерной защиты все также актуально, но добавлено несколько новых опций. Кроме того, успех терапии дает прекрасную возможность снизить стигматизацию и криминализацию людей, живущих с ВИЧ.

Не понос, так золотуха

К сожалению, хорошие новости о ВИЧ омрачены тревожным событием: в настоящее время возвращаются другие инфекции, передаваемые половым путем.

Например, в случае сифилиса, который считался ликвидированным в 1970-х годах, число случаев заражения снова возрастало с начала тысячелетия.

За 2017 год Институт Роберта Коха сообщил о 7500 новых случаях в Германии. Особенно много среди них гомос. мужчин из крупных городов.

Сифилис, в частности, увеличивает вероятность передачи ВИЧ от нелеченных ВИЧ-позитивных к ВИЧ-отрицательным. Поэтому некоторые эксперты считают, что профилактические проекты не должны сейчас информировать о безопасном соитии без барьерной защиты.

Немцы в танке, а мы?

Однако до сих пор не наблюдается никаких разрушительных последствий для немцев в отношении безопасного соития. Согласно европейскому исследованию Эгтонской медицинской информационной системы мониторинга, безопасное поведение так же высоко среди гомос.

мужчин: две трети никогда или почти никогда не пренебрегают средствами для безопасного соития. А продажи средств барьерной защиты в Германии никогда не были столь высокими как сейчас. Например, в 2011 году был установлен новый рекорд — 221 миллион штук.

Источник: https://spid-vich-zppp.ru/zarazhenie-vich/vich-ne-vich.html

Исследование PARTNER: НОЛЬ случаев передачи ВИЧ на 58 000 половых актов без использования презерватива

Можно ли не заразить партнера вич если принимаешь терапию

Опубликованные накануне Международной конференции AIDS 2016, которая пройдет в ЮАР на следующей неделе, результаты исследования PARTNER говорят о том, что эффективная АРВ-терапия значительно снижает риск передачи ВИЧ-инфекции. Это исследование может служить убедительным доказательством того, что при неопределяемой вирусной нагрузке передача ВИЧ половым путем не происходит.

Что такое исследование PARTNER?

Исследование PARTNER – это крупное международное исследование. В нем изучался риск передачи ВИЧ при неопределяемой вирусной нагрузке у ВИЧ-положительного партнера.

Кто участвовал в исследовании?

В исследование приняли участие 1166 пар, в которых один партнер был ВИЧ-позитивным и принимал АРВ-терапию, а второй был ВИЧ-отрицательным. В исследование были включены гомо- и гетеросексуальные пары, которые до этого уже практиковали секс без использования презерватива. Средний возраст участников составил около 40 лет.

Как долго пары практиковали секс без презерватива?

В среднем:

1,5 года для гомосексуальных пар (межквартильный диапазон составил от 0,5 до 3,5 лет)
2,8 лет для гетеросексуальных пар, в которых женщина была ВИЧ+ (от 0,6 до 7,5 лет)
6 лет (от 0,7 до 11,4 лет) для гетеросексуальных пар, в которых мужчина был ВИЧ+.

Таким образом, 25% гей-пар практиковали секс без презерватива менее 6 месяцев, и 25% гетеросексуальных пар, в которых мужчина был ВИЧ-положительным, практиковали секс без презерватива более чем 11 лет.

Как долго ВИЧ-положительные партнеры были на АРВ-терапии?

Этот параметр был сочтен важным потому, что чем дольше человек на лечении, тем ниже должна быть вирусная нагрузка. Кроме того, чем дольше у человека неопределяемая вирусная нагрузка, тем ниже риск ее повышения после первоначального снижения.

ВИЧ-положительные партнеры были на АРВ-терапии приблизительно:

4,8 года ( от 1,9 до 11,4 лет) для гомосексуальных мужчин.
7,5 лет ( от 3,3 до 14,2 года) для гетеросексуальных женщин.
10,6 лет для гетеросексуальных мужчин ( от 4,3 до 15,6 лет).

Когда началось исследование?

Набор пар в исследование проходил с сентября 2010 года до мая 2014 года. Первые результаты были представлены в феврале 2014 до окончания исследования. Окончательные результаты были опубликованы в июле 2016.

Продолжение исследования PARTNER называется PARTNER 2 и проводится среди гомосексуальных мужчин для получения такого же количества данных для этой группы, какое получено для гетеросексуальных пар.

Где проводилось исследование?

Это европейское исследование, которое проводилось на базе 75 центров в 14 странах. Страны и центры перечислены на веб-сайте исследования. Набор в исследование PARTNER 2 до сих пор открыт.

Каковы основные результаты исследования PARTNER?

Основные результаты: не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ от ВИЧ-положительного партнера отрицательному после приблизительно 58 тысяч половых актов без использования презервативов.

Какое количество людей в исследовании получили ВИЧ от своего партнера?

Ноль. При неопределяемой вирусной нагрузке передачи ВИЧ не было.

Были ли другие случаи инфицирования ВИЧ в исследовании?

Да, 11 человек стали ВИЧ-положительными во время исследования (десять гомосексуальных мужчин и один гетеросексуальный).

Почти во всех этих случаях имел место секс с другим человеком, не с основным партнером. Примерно 33% гомосексуальных пар и 4% гетеросексуальных пар находились в открытых отношениях.

При этом важно отметить, что ни один из этих случаев инфицирования не был связан с их ВИЧ-позитивным партнером.

Как можно доказать, что инфицирование не произошло от ВИЧ-позитивного партнера?

Есть возможность сравнивать различные вирусы разных людей. При этом используется специальный лабораторный тест – филогенетический анализ. Если генетическая структура нового вируса очень отличается от вируса партнера, это показывает, что эти инфекции не связаны, и ВИЧ-инфицирование произошло вне основных отношений.

Полученные результаты были проанализированы независимыми экспертами, которые единогласно пришли к выводу, что инфекции не были связаны – даже после выполнения анализа различными методами.

Каковы последствия результатов исследования?

Отсутствие риска передачи ВИЧ может помочь опровергнуть частое заблуждение о том, что всегда есть риск инфицирования просто потому, что у человека ВИЧ.

Исследование PARTNER, как и другие исследования, свидетельствует о том, что даже при наличии вирусной нагрузки передача ВИЧ не происходит. Исследование PARTNER предполагает, что это может быть 50 копий/мл, 200 копий/мл или даже выше.

Чем полезны результаты этого исследования?

ВИЧ-позитивные люди могут меньше тревожиться по поводу того, что существует риск инфицирования их партнеров каждый раз, когда они занимаются сексом.
ВИЧ-отрицательные люди также могут быть меньше обеспокоены тем, что есть риск инфицирования.
Серодискордантные пары, которые хотят иметь детей, смогут зачать их без необходимости использования доконтактной профилактики.
Уменьшение беспокойства по поводу риска инфицирования ВИЧ может снизить стигму и неприятие, с которыми ВИЧ-позитивные люди сталкиваются при построении новых отношений.
Количество судебных дел, в которых риск передачи ВИЧ носит, скорее, теоретический, а не фактический характер, может значительно снизиться.

В каких еще исследованиях изучался риск передачи ВИЧ при низкой вирусной нагрузке?

Источник: HIV i-Base

Источник: https://itpcru.org/2016/07/12/partner/

Терапия ВИЧ: где выписать и как принимать?

Можно ли не заразить партнера вич если принимаешь терапию

Каждый год для борьбы с ВИЧ разрабатывают новые препараты.

Принцип действия терапии анти-ВИЧ

В основе ВААРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии (репликации), вирус иммунодефицита характеризуется высокой мутагенностью – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои репликации и мутации.

«Самосовершенствование» позволяет ему выработать устойчивость (резистентность) к какому-либо препарату, особенно если пациент игнорирует назначения врача или по незнанию пропустил терапию. В этом случае эффективность лечения резко снижается и не дает никакого результата. К тому же, высокая резистентность вируса приводит к появлению новых штаммов, которые уже изначально устойчивы к ВААРТ.

Мутагенность, резистентность, появление новых штаммов, способность к репликации – вирионы ВИЧ пытаются «выжить любой ценой». Поэтому прием всего 1 препарата не может подавлять их активность и сдерживать развитие инфекции. Для решения этой проблемы специалисты постоянно разрабатывают эффективные схемы ВААРТ, которые необходимо принимать с соблюдением четкого графика.

Как принимать АРВТ?

Антиретровирусная терапия проводится с соблюдением следующих принципов.

Лекарства принимаются в строго определенное время!
Пропускать прием препаратов нельзя!
Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу препарата недопустимо!
Препараты, режим приема и дозу препарата назначает только врач!

В процессе лечения состав АРВТ может корректироваться, что позволяет добиться максимальной эффективности проводимого лечения.

Важно понимать, что вопросы по типу, “принимать ли мне сегодня лекарства или не принимать?”, в данном случае не уместны. Конечно, соблюдать столь строгий режим, по понятным причинам, по силу не каждому пациенту. Но жить с ВИЧ без терапии – это равносильно собственноручно подписанному смертному приговору, когда у человека есть выбор и возможности для спасения.

Где выписать лекарства от ВИЧ?

Лечением ВИЧ-инфекции занимается врач-инфекционист Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД. Главное помнить – самолечение не допустимо! При подозрении на ВИЧ и после подтверждения диагноза, лечением инфекции должен заниматься исключительно профильный специалист.

Большая часть лекарств от ВИЧ находятся в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Поэтому расходы на лечение пациентов оплачиваются государством – за счет федерального и регионального бюджета.

Препараты выдаются ВИЧ-позитивным пациентам в Свердловском областном центре профилактике и борьбе со СПИДили в аптеках при наличии рецепта от лечащего врача.

Для их получения, пациента в обязательном порядке ставят на диспансерный учет.

Какие лекарства лечат ВИЧ?

Для общего ознакомления перечислим классы лекарств, принцип их действия и препараты с помощью наглядной таблицы.

Класс препаратаПринцип действияПрепараты

Нуклеозидные ингибиторы* обратной транскриптазы	Подавляют обратную транскриптазу — фермент ВИЧ, который отвечает за создание ДНК репликаций	Абакавир, Зальцитабин, Ламивудин, Ставудин и др.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы	Воздействуют на обратную транскриптазу	Невирапин, Рилпивирин, Эфавиренз, Элсульфавирин и др.
Ингибиторы протеазы	Блокируют фермент-протеазу вируса, в результате чего образуются вирионы, не способные заражать новые клетки организма	Ампренавир, Индинавир, Нелфинавир, Ритонавир и др.
Ингибиторы интегразы	Блокируют фермент вируса, который участвует в процессе встраивания вирусной ДНК в геном клетки-мишени	Ралтегравир, Долутегравир, Элвитегравир.
Ингибиторы рецепторов	Препятствуют проникновению вирионов ВИЧ в клетку-мишень	Маравирок.
Ингибиторы слияния	Блокируют последний этап проникновения вирионов ВИЧ в клетку-мишень	Энфувиртид.

*Ингибиторы – вещества, подавляющие течение физиологических процессов.

Несмотря на важность и жизненную необходимость лечения, в некоторых случаях, пациенты могут не выдерживать график приема лекарств, что затрудняет проведение терапии и снижает ее эффективность.

Поэтому сегодня специалисты активно разрабатывают новые схемы ВААРТ, предполагающие однократный прием препарата — 1 раз в сутки.

Для однократного приема уже одобрены такие лекарства, как Атазанавир, Абакавир, Диданозин, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и другие самые современные антиретровирусные средства.

Можно ли заразиться, если партнер принимает терапию?

Грамотно проводимая ВААРТ угнетает активность вируса, поэтому риск заражения минимальный. Но только в том случае, если у ВИЧ-позитивного пациента зафиксированы низкие или неопределяемые показатели вирусной нагрузки на организм. Если же вирусная нагрузка высокая, то риск инфицирования возрастает.

Половые партнеры должны быть информированы о ВИЧ-статусе друг друга. Наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, а также гепатита, увеличивает вероятность передачи инфекции в 3-5 раз.

Даже при условии, что уровень вирусной нагрузки снижается до 3500 копий РНК ВИЧ и ниже в 1 мл крови, все равно риск передачи инфекции сохраняется.

Поэтому половым партнерам необходимо использовать презервативы при любой форме полового акта.

Можно ли пить алкоголь во время терапии?

Препараты антиретровирусной терапии не совместимы с алкоголем. Более того! Прием алкоголя угнетает функции и без того ослабленной иммунной системы, создает повышенную нагрузку на организм и усиливает токсическое влияние ингибиторов – принимаемые в ходе ВААРТ препараты.

Можно ли родить здорового ребенка, если принимать ВИЧ терапию?

Применение грамотной ВААРТ позволяет снизить риск передачи инфекции до 2% и ниже. Поэтому у новорожденных от ВИЧ-инфицированной матери есть все шансы не унаследовать заболевание.

Подтвердить или опровергнуть ранний диагноз позволяет своевременная диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Для этого кровь малыша исследуют два раза — в возрасте 1-4 месяцев, и в возрасте старше 4 месяцев.

Если оба раза результаты ПЦР отрицательные, то можно говорить о том, что ребенок родился здоровым.

Мне назначили ВААРТ, но мне от нее хуже, что делать?

Антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ обладают побочным действием, собственно, как и любые лекарства. Часть побочных эффектов проявляется практически сразу.

Например, у пациента повышается температура, появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом, кожные высыпания, увеличивается уровень инсулина в крови. ВИЧ-позитивный пациент может заметно худеть или набирать вес. Возникающие побочные эффекты создают дополнительную нагрузку на организм.

Чтобы избежать этого, необходимо регулярно проходить обследование и при необходимости корректировать схему проводимой ВААРТ. Именно корректировать, а не отказываться от лечения!

Можно ли заразиться ВИЧ, если принять терапию после вероятного заражения?

Прием антиретровирусных препаратов сразу же после факта возможного заражения значительно снижает риск передачи инфекции. Очень важно принять лекарство в течение первых 2 часов после «аварийной ситуации».

Более поздний прием снижает эффективность профилактики. А назначение лекарства спустя 72 часа после факта инфицирования вообще не имеет смысла.

При этом необходимо понимать, что назначить прием препарата ВААРТ в целях профилактики имеет право только специалист, поскольку самолечение может навредить здоровью.

У моего полового партнера ВИЧ, нужно ли мне проходить терапию, чтобы не заразиться?

Проходить ВААРТ здоровому человеку с целью профилактики ВИЧ не нужно. Достаточно использовать презерватив во время каждого полового контакта в любой форме.

Важно знать! Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента зависит не только от эффективности ВААРТ, но и общего состояние здоровья и иммунитета. Организм людей с крепким иммунитетом, которые не имеют в своем анамнезе хронических заболеваний и врожденных патологий, лучше противостоит развитию ВИЧ-инфекции.

И наоборот, ослабленный организм не в состоянии бороться с вирусом. Поэтому помимо антиретровирусной терапии, всем ВИЧ-положительным пациентам рекомендован здоровый образ жизни и правильное питание. Они должны беречь себя от инфекционных и простудных заболеваний.

Укреплять свой иммунитет и в обязательном порядке проходить регулярное обследование организма.

Все интересующие вопросы лучше задавать профильным специалистам Свердловского СПИД-центра или лечащему врачу по месту жительства.

Источник: https://profilaktica.ru/for-population/profilaktika-zabolevaniy/vich-infektsiya/profilaktika-vich-infektsii/terapiya-vich-gde-vypisat-i-kak-prinimat/

«ВИЧ не мешает мне строить отношения со здоровыми людьми». 4 истории о жизни дискордантных пар

Можно ли не заразить партнера вич если принимаешь терапию

Люди, живущие в дискордантных парах, где у одного из партнеров есть ВИЧ-инфекция, рассказали «Снобу» о своих страхах, рождении детей и о том, как вирус сказался на их отношениях

Uwe Krejc/Getty Images

Ольга, 32 года

О том, что у меня ВИЧ, я узнала в 21 год. Меня заразил мой бывший молодой человек. Я не знала, что он болен. После расставания с ним мы случайно встретились, и он с усмешкой спросил: «Как здоровье?» Когда я узнала о своем статусе, поняла, к чему был этот вопрос. Не знаю, зачем он это сделал, мы больше не виделись.

Мне хотелось умереть. Я думала, что жизнь кончена, что меня такую никто не возьмет замуж, и детей у меня никогда не будет. Ощущение такое, что ты грязь, зараза и всех вокруг заражаешь через ложку, тарелку.

Хотя знаешь, что ВИЧ не передается в быту. Я съехала от родителей и стала жить одна. Даже сейчас, спустя почти 12 лет, я не могу рассказать им о ВИЧ. О моем статусе знают только самые близкие друзья.

Они воспринимают меня абсолютно нормально, не делая акцент на заболевании.

В какой-то момент пришло осознание, что жалеть себя и даже умереть — проще простого, что надо брать себя в руки и жить.

Я периодически встречаю людей, которые не могут самостоятельно передвигаться и сами себя обслуживать, и убеждаюсь, что ВИЧ — не приговор

С будущим мужем я познакомилась спустя три года. Очень боялась ему сказать о ВИЧ, но сказала сразу. Он был в шоке. Я думала, что мы больше не увидимся, но он остался. У нас долго не было интимных отношений. Он не любил заниматься сексом с презервативом, а в моем случае без него никак.

В конце концов он принял эту ситуацию, мы поженились, и у нас родился здоровый сын. Ребенка зачали обычным способом — это был мой единственный незащищенный половой акт с мужем. Врачи рассказали, что нужно делать, чтобы он не заразился. К сожалению, наш брак вскоре распался.

Муж никогда не говорил об этом, но мне кажется, что это из-за ограничений в сексе. Без интимной жизни отношения расклеились.

Сейчас я знакомлюсь с молодыми людьми, хожу на свидания. Кто-то, узнав мой ВИЧ-статус, сразу исчезает, а кто-то продолжает общение. Конечно, всегда страшно рассказать о ВИЧ, потому что не знаешь, какая будет реакция.

Но нужно научиться воспринимать это не как поражение, ведь отношения не складываются по многим причинам. Например, многие мужчины, не знающие моего статуса, не готовы принять меня вместе с ребенком. Мне что, отказаться от ребенка? Нет.

Проблема не в ребенке, а в том, что именно этот мужчина не готов общаться с женщиной, у которой есть ребенок. Значит, этот мужчина не для меня. Так же и с ВИЧ.

Я периодически встречаю людей, которые не могут самостоятельно передвигаться и сами себя обслуживать, и убеждаюсь, что ВИЧ — не приговор. Мы живем нормальной полноценной жизнью: работаем, любим, рожаем здоровых детей — и это большое счастье.

«Я была диссиденткой, пока не заразилась от мужа ВИЧ»

Екатерина, 42 года

Незадолго до свадьбы мы с мужем сдали анализы, и оказалось, что у него ВИЧ. Он запаниковал и предложил расстаться, оставив последнее слово за мной. Я эту новость как-то спокойно восприняла, сказала только, что и с ВИЧ нормально живут — среди моих знакомых уже были дискордантные пары.

Оказалось, что женщины по несколько лет жили с ВИЧ-положительными мужчинами, занимались незащищенным сексом и не заражались. Потом я наткнулась на диссидентские форумы, а одна знакомая стала меня убеждать, что потеряла ребенка после терапии.

В общем, на какое-то время я стала ВИЧ-диссиденткой. Муж по этому поводу ничего не говорил, но чувствовал себя прекрасно и терапию не принимал. Мы не предохранялись. Вскоре я забеременела и родила здорового ребенка. Врачам о статусе мужа не говорила.

Сама тоже была здорова.

Санитарки в роддоме, зная о моем ВИЧ-статусе, боялись заходить в бокс, чтобы вымыть пол

Потом у меня была неудачная вторая беременность, а когда я забеременела в третий раз, анализы показали, что у меня ВИЧ. Это случилось на третий год нашей совместной жизни. Но даже после этого я не хотела принимать терапию, искала обходные пути.

Вскоре мое состояние ухудшилось, и я решила пообщаться с диссидентками, которые уже родили. Писала им личные сообщения, спрашивала, как дела. В основном мне не отвечали, у тех, кто ответил, дела были не очень. Поэтому в середине беременности я решила, что надо пить лекарства. Ребенок родился здоровым.

Помню, санитарки в роддоме, зная о моем ВИЧ-статусе, боялись заходить в бокс, чтобы вымыть пол.

Сейчас думаю, что лучше бы я предохранялась, потому что мужа, как мне кажется, гложет чувство вины. Еще я стала весьма агрессивной по отношению к диссидентам. Среди моих знакомых по-прежнему есть пары, которые так же халатно, как и мы когда-то, относятся к терапии. Я пытаюсь их переубедить.

«Родственники мужа не знают о моем диагнозе»

Александра, 26 лет

Я узнала, что у меня ВИЧ, в 2009 году. Для меня это не было шоком: я много лет употребляла инъекционные наркотики и спала с ВИЧ-положительными. Пришла в СПИД-центр, скорее, подтвердить диагноз и встать на учет. На тот момент я уже отказалась от наркотиков.

Однажды в дверь моей квартиры позвонил оперуполномоченный, который опрашивал жильцов: одну из квартир в нашем подъезде обокрали. Так я и познакомилась со своим будущим гражданским мужем.

Его коллеги давно работали в отделении и знали меня с другой стороны. Думаю, они его предупредили. Но и я еще на этапе ухаживаний сказала ему, что раньше употребляла наркотики, что у меня ВИЧ и гепатит С. Это его не испугало.

Единственное, что он спросил, — могу ли я родить здоровых детей.

Мы прекрасно жили. Секс — только с презервативом. Когда решили завести ребенка, высчитывали овуляцию и шприцем вводили в меня сперму. Забеременела, мне назначили антиретровирусную терапию, вирусная нагрузка упала до нуля и мы перестали предохраняться. У нас родилась здоровая дочь, сейчас ей почти пять лет.

Через пару лет наши отношения себя изжили. Я думала, что никому такая холера, кроме мужа, не нужна. Но, когда мне понравился другой мужчина и я рассказала ему, кто я и что я, он не испугался, сказал, что все нормально. Тогда я поняла, что мои страхи — это просто предрассудки. И ушла от мужа. Правда, с новым другом мы прожили недолго: по сути я уходила не к нему, а от первого мужа.

Мы с мужем живем в одном доме с его братом и невесткой. Недавно по телевизору показывали передачу про ВИЧ — так они в один голос орали, что всех зараженных нужно в лес, за забор отправлять

Сейчас я уже три года живу с другим мужчиной. Я и его сразу предупредила, что у меня ВИЧ. Он тоже из бывших наркозависимых, но у него только гепатит. Я свой гепатит С вылечила, принимаю терапию, вирусная нагрузка нулевая — я не заразна. Больше боюсь от него гепатит С обратно получить — лечение было тяжелое.

Вообще, мне к дискриминации не привыкать. Однажды в стоматологии врач написала на обложке карты крупными буквами «ВИЧ, гепатит». Я пошла ругаться, грозила Малаховым и Соловьевым — в лучших традициях — и мне поменяли карту.

В другой стоматологии решила ничего не говорить о своем ВИЧ-статусе, но по глупости спалилась, когда отвечала на вопрос, какие лекарства принимаю. Стоматолог выпучила глаза, сказала, что с зубами у меня все в порядке, и выпроводила.

Пришлось у другого врача зубы лечить.

Как-то я пришла в женскую консультацию, принесла буклеты от центра помощи женщинам, сказала медсестре, что я — равный консультант при центре и что, если есть девушки с ВИЧ, присылайте их к нам.

Старшая медсестра, видно, не знала, кто такие «равные», и стала орать: «Доченька, лучше иди работать в салон, а эти мрази пусть подохнут! Вон там у меня ящик с картами, давай я отвернусь, а ты адреса перепиши и сама им свое барахло неси».

Я молча пошла к заведующей, она в депутаты как раз выдвигалась — мне сразу и стенд выделили, и буклеты взяли.

«Я боялась, что муж может рано умереть из-за ВИЧ»

Роксана, 33 года

Мы познакомились в группе анонимных созависимых. Виделись пару раз, он меня заинтересовал. Потом случайно встретились в метро: оказалось, живем в одном районе. Пока ехали, разговорились и с того дня стали общаться чаще. Ну и как-то завязались отношения.

Он пригласил меня на свидание, а потом признался, что у него ВИЧ — заразился, когда употреблял наркотики. Я отреагировала на это спокойно, так как знала, что мне ничего не грозит, если контролировать вирус и соблюдать меры предосторожности. Через какое-то время мы решили пожениться.

Мама узнала о ВИЧ-статусе моего будущего мужа и пыталась меня предостеречь, но я объяснила, что мне ничего не грозит. Я не боялась заразиться, но раз в полгода сдавала анализы. Был небольшой страх, что он может рано умереть, но я знала много случаев, когда люди с ВИЧ жили долго.

Вера в лучшее рассеивала страхи.

Через полгода совместной жизни, когда вирусная нагрузка у мужа стабильно не определялась, мы стали практиковать незащищенный секс. Это был наш осознанный выбор. Правда, поначалу муж отговаривал меня, потому что боялся за мое здоровье.

Потом мы решили завести ребенка. Беременность планировали заранее, сдали все анализы, консультировались с врачами. В итоге у нас родилась здоровая девочка.

Маме пришлось соврать, что мы предохранялись, а ребенка зачали с помощью искусственной инсеминации, очистив сперму. Так ей было спокойнее.

Мы с мужем прожили вместе девять лет, потом развелись: чувства ушли. У него не было постоянной работы, а у меня, наоборот, был карьерный рост.

Когда мы только начали жить вместе, записывали желания на каждый год: путешествия, важные покупки, личностные достижения. Ничего не сбылось. Все приходилось планировать самой.

Мне не хватило в муже решительности и действий, но ВИЧ тут ни при чем, это вообще проблема российских мужчин.

Источник: https://snob.ru/entry/159809/

Нет комментариев