Лапароскопия при аденоме предстательной железы

Лапароскопия аденомы простаты: цена операции, отзывы, процедура, последствия

Лапароскопия аденомы простаты — это удаление сильно увеличенной предстательной железы щадящим методом. Является «золотым стандартом» в урологии, характеризуется хорошей результативностью и быстрым периодом восстановления. Малоинвазивная процедура, устраняет симптомы сужения уретры и нарушения мочеиспускания.

Показания

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты назначается в случае, когда стандартные консервативные методики не дали результата. Резекция доброкачественной опухоли проходит щадяще с минимальным повреждением окружающих тканей, что в дальнейшем позволяет пациенту сохранить способность к самостоятельному (без катетера) мочеиспусканию.

Когда хирургическое вмешательство лапароскопически оправдано:

• инфекции мочевого пузыря, уретры, мочеточников, почек;
• гематурия (кровь в моче);
• нарушение работы почек (почечная недостаточность);
• увеличенное количество остаточной мочи в мочевике;
• риск развития ОЗМ (острая задержка мочи);
• кровотечения в простате из-за чрезмерной гиперплазии органа.

Лапароскопическая  операция оправдана, если при обследовании выявлено, что у пациента есть сложности с мочеиспусканием, моча отходит капельно, приходится напрягать брюшную стенку.

Это создает предпосылки к расширению мочевика, застою урины, развитию интоксикации и инфекции мочевыводящих путей. Прогрессирование ДГПЖ чревато вероятностью образования конкрементов в самой простате и мочевике.

Это создает дополнительные сложности с оттоком секрета предстательной железы, закупоркой уретры камнями и полным прекращением выхода урины.

Противопоказания

Лапароскопическая аденомэктомия характеризуется небольшой травматичностью. Но и у нее есть ряд условий, при которых мужчине заменяют подобную методику иным способом иссечения простаты (простатэктомия через мочеиспускательный канал, использование лазера, вапоризация и другое).

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

В списке противопоказаний к лапароскопическому вмешательству:

1. Возраст мужчины старше 75 лет (иногда отказывают в операции ранее 60, если есть сопутствующие патологии сердца, почек).
2. Воспалительные процессы в органах малого таза любого генеза (вначале их устраняют, затем назначают лапароскопию).
3. Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
4. Атеросклероз.
5. Инфекции в острой стадии (в т.ч. бактериальный цистит).
6. Злокачественные новообразования.
7. Низкая свертываемость крови (гемофилия).

Лапароскопическое вмешательство проводится под общим наркозом. Это означает, что к списку противопоказаний присоединяются все случаи непереносимости препаратов для анестезии. Также учитывают негативное воздействие лекарственных средств на сердце, легкие, печень, почки – при наличии заболеваний или преклонного возраста лапароскопическую операцию отменяют.

Преимущества

Если сопоставить метод с иными способами удаления простаты, лапароскопический характеризуется:

• минимумом осложнений (после операции нет энуреза, снижен риск травмирования уретры);
• малозаметными кожными дефектами;
• отсутствием боли, дискомфорта во время и после операции.

Госпитализация пациенту требуется на 2-4 дня. Разрешается вставать с кровати и двигаться через 12-20 часов. Также снижен риск формирования спаек, внутренних рубцов. Практически отсутствует возможность инфицирования раны, ее расхождения в послеоперационный период.

Недостатки

Недостатков при проведении эндоскопического (лапароскопического) вмешательства не выявлено. В отличие от открытой полостной операции лапароскопия проходит с минимальными повреждениями брюшной стенки (проколы троакаром). С достаточной визуализацией операционного поля посредством видеонаблюдения и незначительным кровотечением.

Какое оборудование применяется

Лапароскопическая простатэктомия проводится только в стационаре, в условиях стерильной операционной и при наличии специального оборудования. В списке применяемых инструментов:

• стилет, металлический стержень с заостренными краями. С его помощью делают прокол брюшной стенки для установки катетера;
• лапароскоп, гибкая трубка небольшого диаметра с установленными на конце светодиодами и миниатюрной видеокамерой. При его помощи можно управлять инструментами для резекции и на экране отслеживать ход операции;
• троакар, полая металлическая трубка, которую вставляют в прокол абдоминальной стенки. Через нее вводят лапароскоп и дополнительные инструменты;
• спецоборудование для иссечения тканей предстательной железы.

Для удаления аденомы также используют хирургический аппарат-робот Да Винчи. Управляет им врач-хирург, который задает путь каждой манипуляции и контролирует ход работы помощника. В аппарат входят комплектующие узлы: консоль, видеосистема, операционная панель. Врач осуществляет управление роботом при помощи джойстиков, расположенных на панели.

Подготовка к проведению

Делают резекцию простаты не в день обращения, на подготовку к лапароскопическому вмешательству отводится минимум 7-10 дней. Пациент может находиться дома, но обязан выполнять все предписания лечащего врача. В списке правил, которые нужно соблюсти, значатся:

1. Отмена антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) за 7-14 дней. Это необходимо, чтобы предотвратить обширное кровотечение при иссечении тканей предстательной железы. Так как это могут быть лекарства, назначаемые для приема пожизненно, следует получить консультацию у лечащего врача (чаще кардиолога, флеболога).
2. Прием антибиотиков курсом для предотвращения развития инфекции.
3. Прохождение полного клинического осмотра, сдача крови, мочи.
4. Консультация врача-хирурга и анестезиолога на предмет переносимости препаратов, задействованных в седации (за 2-3 дня. Иногда решается вопрос об использовании альтернативы общего наркоза).
5. В день операции – голодная диета, чтобы исключить асфиксию пищевыми массами при использовании наркоза.

Не стоит замалчивать склонность к аллергии на некоторые лекарственные средства, игнорировать предписания по приему лекарств. При подготовке нельзя принимать алкоголь, острую, пережаренную пищу, желательно отказаться от сигарет. Последствия пренебрежения к рекомендациям врача – осложнения после операции.

Как делают

Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия проходит в несколько этапов.

1. Мужчине в предоперационной палате проводят премедикацию.
2. Далее пациента помещают на операционный стол, вводят анестезию (общий наркоз), поле, где осуществляются проколы обрабатывают антисептиками.
3. При помощи первого троакара удается получить доступ к позадилонному пространству, в котором находится предстательная железа. При помощи введенного лапароскопа удается обеспечить визуализацию находящихся в зоне вмешательства органов. Решается, как подобраться к простате, чтобы минимизировать травматизацию окружающих тканей.
4. Через дополнительные троакары вводят инструменты, предназначенные для иссечения предстательной железы. После этого устанавливается дренаж и ушиваются ткани брюшной полости и кожи.

Длительность удаления аденомы простаты лапароскопическим методом – от 1,5 до 3 часов. Все зависит от размера доброкачественного новообразования, сопутствующих сложностей при проведении операции и объема необходимого вмешательства.

Где делают и сколько стоит

Цена удаления аденомы простаты методом лапароскопии зависит от региона, клиники, оборудования и профессиональных качеств специалистов.

Послеоперационный период

При использовании эндоскопических (лапароскопических) методик период реабилитации уменьшается на треть. Все зависит от того, насколько успешно прошла операция и как точно выполняет предписания врача пациент. Общее время пребывания в стационаре – от 3 до 11 суток.

Когда удаляют дренаж

Дренаж извлекают на 3-4 сутки после окончания лапароскопического вмешательства на предстательной железе.

Реабилитация

Ускорить период выздоровления можно после лапароскопии, если удается сохранить отток урины путем установки мочевого катетера (на 2-4 суток). Швы ежедневно обрабатывают антисептиками. Пациент обязательно проходит курс антибиотикотерапии в стационаре. При необходимости он продолжает прием таблеток дома. Любые физические нагрузки противопоказаны в течение минимум 14 дней.

Последствия

При ДГПЖ осложнений меньше, чем при онкологии, главным образом после удаления предстательной железы не будет метастазирования в другие ткани и органы. Возможные негативные моменты после проведения лапароскопии аденомы:

• инфицирование бактериальной микрофлорой (при несоблюдении стерильности);
• развитие ОЗМ при недостаточном отхождении урины;
• эректильная дисфункция, вызванная транзиторными изменениями нервной регуляции половых органов.

Проблемы с мочеиспусканием после лапароскопии проходят в течение нескольких суток при условии установки катетера и наблюдения врача-уролога. Половые дисфункции сохраняются дольше, но, как правило, после консультации у врача-андролога удается вернуть чувствительность репродуктивных органов и стабилизировать интимную жизнь мужчины.

Вы нашли то, что искали?

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/adenoma/laparoskopiya

Лапароскопия простаты при аденоме у мужчин: ход операции, цена и отзывы пациентов

Аденома простаты – распространенный недуг, который встречается сегодня довольно часто. К сожалению, эта болезнь с годами молодеет – то есть данная проблема встречается все чаще у мужчин, возраст которых далеко не старческий.

Современная медицина, констатируя факт роста заболеваемости аденомой простаты, предлагала и продолжает предлагать новые методы лечения данного недуга.

Сегодня оперативный путь вмешательства является наиболее эффективным. К нему относится и малотравматическая лапароскопия аденомы.

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивное вмешательство, оно все равно имеет как ряд требований к назначению, так и определенный перечень противопоказаний.

Показанием к проведению данного вида операции является большой объем новообразования. Лапароскопия назначается тогда, когда обычная резекция не может быть выполненной.

Нормальная простата и аденома

Часто назначают лапароскопию, если у пациента обнаружили кроме аденомы еще и:

• мочекаменное заболевание;
• паховую грыжу;
• анкилоз суставов;
• дивертикул мочевого пузыря.

Противопоказана лапароскопия, направленная на удаление новообразования простаты, тогда, когда мужчина страдает от:

• почечной недостаточности;
• острого цистита;
• инфекционного поражения почек;
• сердечно-сосудистых недугов, которые протекают в сложной форме;
• патологии правых отделов сердечной мышцы;
• атеросклероза;
• злокачественного новообразования.

Принцип действия аппарата Да Винчи

Сегодня в ведущих клиниках мира на смену обычной полостной операции и лапароскопии, где предусмотрен минимальный разрез, пришел свехрсовременный хирургический аппарат Робот Да Винчи. С его помощью онкологи получили возможность делать очень трудные операции.

Робот в процессе операции выполняет функцию помощника хирурга, который в совершенстве должен уметь управлять аппаратом. Выделяя особенности такой операции, следует отметить, что она не программируется, поэтому каждая манипуляция задается хирургом и проводится под его контролем. То есть роботом управляет хирург.

Робот Да Винчи

В процессе операции на теле человека делается 2 – 4 прокола, диаметр каждого отверстия не более 2 см. Аппарат Да Винчи состоит их 3-х комплектующих узлов. Первый называется консолью, где располагается хирург. Второй узел представляет собой операционную панель с 4-мя щупальцами, на конце которых размещены инструменты.

Третий узел оснащен видеосистемой. В процессе операции хирург, находясь у консоли, проводит действия с помощью джойстиков манипуляторов. Движение рук врача масштабируется и, преобразовавшись, передается на щупальцы и инструменты.Два манипулятора заменяют левую и правую руку врача, третий помогает управлять эндоскопом, четвертый решает дополнительные задачи.

Благодаря возможности инструментов поворачиваться на 90 градусов, площадь доступа к оперируемому месту значительно увеличивается.

При этом размер отверстия в теле так и остается равным не более 2 см.

Уникален робот Da Vinci и тем, что в систему заложена настройка, нивелирующая дрожание рук доктора.

Подготовка пациента к операции

Подготовка к операции происходит в период, когда обследование закончено, и назначена дата операции. Основная задача этого этапа заключается в проведении таких действий, которые смогут максимально уберечь организм от появления осложнений.

Стандартная подготовка к операции включает следующие шаги:

1. в день проведения операции следует помыть тело антибактерицидным мылом, чтобы грязь с тела не попала в рану;
2. с тела необходимо снять украшения, в противном случае нужно обернуть их так, чтобы ими не повредилась кожа;
3. из полости рта вынимаются съемные предметы, убирается слуховой аппарат (если он был), удаляются глазные линзы (если пациент их носил);
4. вечером перед операционным днем кушать можно не позже 19 часов, после этого времени больше ничего принимать внутрь и пить нельзя;
5. накануне операции вечером перед сном делается очистительная клизма. Повторяют данную манипуляцию утром;
6. в случае когда операционное вмешательство выполняется на волосистой области, нужно сбрить волосы и продезинфицировать место. Делать это стоит в операционный день. Сбривать волосы преждевременно не допускается, так как в поврежденных луковицах может развиться гной, который может попасть в послеоперационные швы;
7. до операции проходит беседа с анестезиологом. Врач выясняет, какие медпрепараты принимает больной, и как проявляются у пациента отклонения здоровья;
8. на операционный стол следует ложиться с перетянутыми эластичным бинтом ногами, чтобы избежать образования тромбофлебита;
9. курящим больным и любителям алкогольных напитков следует отказаться от вредной привычки за 2 недели до операции.

Ход лапароскопической операции по удалению аденомы простаты

Медпрактика говорит о том, что в среднем лапароскопическая операция по извлечению из организма мужчины аденомы длится два с половиной часа. Столько времени докторам необходимо для того, чтобы сделать шесть проколов в окололобковой области, воочию увидеть с помощью спецоборудования новообразование и извлечь его.

Ход операции подразумевает под собой восемь этапов:

1. проводится предоперационное обследование, которое позволит медикам получить представление об общем состоянии организма;
2. пациента укладывают в литомическое положение, после чего ему проводят анестезию;
3. устанавливают дренаж, через который будет отводиться моча;
4. в районе, где обнаруживается пупочное кольцо, хирург выполняет маленький надрез для того, чтобы ввести троакр;
5. позадилонное пространство раздувают при помощи введенного через трубку воздуха;
6. при помощи того же троакра внедряют лапароскоп вместе с камерой. Далее хирург, визуально наблюдая за всем происходящим, устанавливает остальные специальные трубки;
7. когда визуальный контроль доктором-хирургом установлен, происходит рассечение мединструментами капсулы. Следующее действие – удаление новообразования;
8. когда простата претерпела иссечение, ткани дробятся и выводятся через троакры. Обязательным моментом является изучение фрагмента железы для гистологического постоперационного анализа;
9. в позадилонную область устанавливают спецдренаж. После этого мочевой пузырь промывают физраствором.

Послеоперационный период после простатэктомии

Восстановительный период после удаления предстательной железы состоит из шести этапов:

1. по окончании хирургического вмешательства больной поступает в реанимационную палату, где находится под постоянным наблюдением доктора;
2. если пациент себя нормально чувствует, его через сутки переводят в обычную палату;
3. пока больной находится на стационаре, ему назначают антибиотики, обезболивающие препараты. В первые 3 дня соблюдается строгая диета;
4. дренаж убирается через 2 – 4 дня;
5. швы снимаются, если не проявились осложнения на 8-ой день;
6. на 9-ый день извлекается мочевой катетер, проверяется работоспособность мочеиспускательного канала. После этого пациент отправляется домой.

Находясь в домашних условиях после простатэктомии, мужчине потребуется:

Восстанавливается организм обычно на протяжении одного года.

Последствия для мужчин

Послеоперационный период по окончании лапароскопии аденомы составляет одну неделю.

После проведенного малоинвазивного вмешательства, у мужчины:

Когда удаляют дренаж после лапароскопии рака предстательной железы?

Как правило, во время операции врач в области малого таза (в прооперированном месте) устанавливает дренажную трубку. Через нее из полости будет выходить избыточная жидкость и кровь, выделившаяся из прооперированных органов.

Обычно дренирование прекращается на 3-ий или 4-ый день. Но все будет зависеть от характера и интенсивности выделений.

Цена

Стоимость операции обычно зависит от уровня ее сложности. Так, с иссечением простаты может потребоваться удаление лимфоузлов и прилегающих тканей. Кроме того, простата может удаляться как полностью, так и частично.

Стоимость самой операции по удалению рака предстательной железы способом лапароскопии в России составляет 2 700$ – 3 400$ и выше.

При этом консультация хирурга и компьютерная томография органов малого таза обойдется в 180$. Лечится описываемая выше онкология активно и в Израиле. Там такое вмешательство проводят практически всегда с помощью прогрессивного робота Да Винчи.

Стоимость хирургии составляет в Израиле в среднем 25 000$, в Чехии средняя цена составляет 12 000$, в Турции средняя стоимость операции – 18 000$.

Отзывы

Исходя из отзывов мужчин, которые перенесли удаление рака простаты и поделились личными впечатлениями, можно утверждать, что если аденома простаты не была в запущенном состоянии, то прогноз всегда хороший:

• Олег, 60 лет. Думал много лет, что мучит меня простатит. Оказалось все намного хуже. Пришлось удалять аденому простаты. После операции врач посоветовал мне пешие прогулки. Я строго соблюдал рекомендации. Благодаря этому восстановительный процесс у меня происходил быстро, боли в ногах, связанные с появлением тромбов, тоже ушли быстро. Благодаря профессиональной работе доктора, мне удалось за год полностью восстановиться после удаления опухоли и вернуться к полноценному образу жизни;
• Борис, 45 лет. Операцию перенес хорошо, соблюдал все советы лечащего врача. Но на раннем восстановительном этапе у себя наблюдал расстройство сексуальной жизни. Со временем эрекция пришла. Теперь все хорошо. Всем советую следить за здоровьем, и если нужна операция, не откладывать ее на потом;
• Игнат, 40 лет. Операцию мне проводили лазером. Восстановился быстро. Не жалею, что согласился на лазер. Ведь, как известно, переносимость лазерной хирургии у многих мужчин хорошая, и нежелательные отклонения, как мне объяснил доктор, наблюдаются редко. Чтобы не было недержания мочи, врач посоветовал мне упражнения Кегеля, тренирующие мышцу мочевого пузыря. Сейчас я полностью восстановился, и у меня все замечательно. Рекомендую всем именно лазерный способ борьбы с аденомой.

по теме

Как проходит лапароскопическое удаление простаты:

Источник: https://prostata.guru/prostata/adenoma-prostaty/laparoskopiya.html

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Среди существующих методов хирургического лечения лапароскопическое удаление аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов операций на предстательной железе. Данная методика показана, когда аденома простаты имеет достаточно большие размеры.

Если размер предстательной железы человека, страдающего аденомой, не превышает 120 куб.см, то ему рекомендуется трансуретральная резекция аденомы простаты. Но на каждые 100 пациентов, всегда есть 10, которым этот вариант не подходит, так как железа достигает размеров более 120 см3.

Не применяется лапароскопическое удаление аденормы простаты при:

• уролитиазе;
• дивертикулах мочевого пузыря;
• паховой грыже;
• анкилозах суставов нижних конечностей.

Все они существенно затрудняют выполнение большинства малоинвазивных методик. Потому требуется консультация уролога и андролога, других специалистов, которые дадут заключение о возможности проведения операции аденомы простаты.

Впервые в истории лапароскопический метод удаления аденомы простаты были применён и описан Мариано. Это произошло в 2002 году. Доктор предоставил научному сообществу достаточно убедительные результаты.

Они доказали эффективность применения трансперитонеального лапароскопического удаления аденомы на примере 60 прооперированных пациентов. Объем простаты при исследовании составил 144+41см, длительность операции в среднем 138+24 минуты. В ходе хирургического вмешательства потери крови пациентами не превышали 331+ 149 мл.

Также отмечается, что недержание мочи после применения методики лапароскопической аденомэктомии не обнаружено ни в одном из случаев.

В другом исследовании представлены данные 18 операций по лапароскопическому удалению аденомы простаты. Операции длились в среднем 145 мин., кровопотеря в среднем составляла 195 мл. Пациенты также не жаловались на недержание мочи.

Оборудование, применяемое в ходе лапароскопического удаления аденомы простаты

Лапароскопия аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые лапароскопические инструменты проводятся к органам.

Троакар, это трубка-канал, обеспечивающая просвет, в который вводятся инструменты. И видеолапароскоп, через который наблюдают за операцией.

В нём установлена небольшая видеокамера, передающая изображение на экран. Таким образом хирурги могут максимально точно выполнять все действия.

Троакар, использвемый при лапароскопическом доступе

Установка троакара при лапароскопическом доступе

Лапароскопическое удаление аденомы простаты подразумевает необходимость прибывания пациента в стационаре, так как операции требует подготовки, которая осуществляется в течение нескольких дней. После операции аденомы простаты также требуется провести несколько суток в больнице.

Если сравнивать с трансуретральной резекцией, то нет никакой разницы в мерах подготовки и уходе за пациентом после операции. При лапароскопическом доступе применяется общий наркоз.

Как проходит лапароскопическое удаление аденомы простаты?

После введения наркоза пациент укладывается на операционном столе в положение Тренделенбурга . После этого, в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер, обеспечивающий отток мочи из мочевого пузыря. Первый троакар устанавливается через разрез, который делают в зоне пупочного кольца.

Длина разреза обычно не превышает 1 см. Затем при помощи специального баллона, хирург увеличивает операционное поле. Далее, наблюдая через видеолапароскоп (специальное устройство, снабжённое камерой) устанавливают ещё несколько каналов. В них подводят хирургические инструменты к органу.

Их используют для того, чтобы удалять ткань аденомы простаты.

Расположение троакаров при лапароскопическом удалении аденомы простаты.

После того, как удалённые фрагменты будут извлечены, из каналов удаляются все инструменты, и хирург зашивает разрезы. Средняя продолжительность подобных операций – около полутора часов. После лапароскопического удаления аденомы простаты редко возникают какие-либо осложнения.

»»» Осложнения аденомы простаты

Преимущества лапароскопического метода при удалении аденомы простаты

Эта методика имеет ряд преимуществ перед методом открытой аденомэктомии, в частности:

• В ходе операции намного реже возникают осложнения, кровотечения;
• Катетеризация мочевого пузыря требуется на гораздо меньшие сроки;
• Болевой синдром выражен в гораздо меньшей степени. Пациент получает меньшее количество обезболивающих препаратов.
• Физическая активность восстанавливается намного быстрее. Уже на следующий день пациент после проведенной операции может ходить без затруднений.
• Госпитализация занимает намного меньше времени. Пациент быстро возвращается к обычной жизни;
• Никаких косметических проблем. Шрамы после операции имеют длину не более сантиметра.
• В ходе лапароскопического удаления аденомы простаты хирург сводит к минимуму вероятность того, что пациенту придётся повторять операцию, так как удаляется значительная часть тканей железы.
• Симптомы, беспокоющие пациента до операции уменьшаются до минимального значения (10 баллов по шкале I-PSS).
• Такой подход превосходит любые народные средства лечения аденомы простаты. Более того, он является намного более безопасным.

Если вас интересуют побочные эффекты и влияние на потенцию, то вы можете изучить вопрос последствий удаления аденомы простаты.

Источник: https://laparo-urology.ru/laparoskopicheskoe-udalenie-adenomy-prostaty

Как проводится лапароскопическое лечение аденомы простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ или аденома) – распространенное заболевание у мужчин старшего и пожилого возраста. Болезнь приводит к возникновению неприятных симптомов, снижению качества жизни и требует проведения хирургического вмешательства для удаления опухолевой ткани.

Существует большое количество подходов к операциям, которые отличаются друг от друга объемом проводимого иссечения измененной простаты, доступом и другими особенностями. Лапароскопия аденомы простаты относят к современным методам лечения ДГПЖ, однако, перед его использованием важно понимать основные показания и противопоказания, а также методику проведения оперативного вмешательства.

Показания к операции

Удаление аденомы предстательной железы – наиболее эффективный метод терапии данной патологии, так как консервативные подходы не позволяют обеспечить выздоровление и только снижают выраженность основных симптомов. При этом доктора выделяют ряд показаний к проведению хирургического вмешательства при аденоме простаты:

• рецидивирующие инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы, в первую очередь, мочевого пузыря;
• выраженная гематурия;
• развитие признаков хронической почечной недостаточности;
• большой остаточный объем мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания;
• острая задержка мочи;
• функциональные расстройства процесса мочеиспускания.

Указанные состояния приводят к существенному снижению качества жизни больного, поэтому, при их развитии требуется удалить аденому простаты, что положительно сказывается на состоянии пациента.

Важно отметить, что лапароскопия не является операцией выбора, так как у докторов в распоряжении имеются другие эффективные методы хирургических вмешательств, отличающихся меньшей инвазивностью.

Например, наиболее часто применяют трансуретральную резекцию простаты (ТУР), обеспечивающую высокую эффективность при минимальном негативном воздействии на мужчину.

Однако, в ряде случаев, когда проведение ТУР невозможно, а также имеются следующие состояния (мочекаменная болезнь, паховая грыжа, большое количество остаточной мочи, почечная недостаточность), рекомендуется лапароскопическое удаление аденомы простаты.

Возможные противопоказания

Помимо показания к лапароскопии аденомы предстательной железы врачи должны учитывать и противопоказания, ограничивающие применение данного хирургического подхода. К ним относят:

• острые инфекционные заболевания или обострения хронических инфекций;
• декомпенсированные болезни внутренних органов, например, сердечно-сосудистой системы;
• злокачественный характер опухоли в предстательной железе, например, железистый рак и др.

При наличии любого противопоказания, доктора должны выбрать другой способ терапии, разрешенный к применению в подобной клинической ситуации.

Основные преимущества метода

Лапароскопическое вмешательство имеет важные преимущества по сравнению с другими подходами оперативного лечения:

• минимальный риск развития осложнений во время и после операции;
• госпитализация больного продолжается всего 2-4 дня;
• период реабилитации достаточно короткий, а двигательная активность восстанавливается в течение первых суток;
• минимальный косметический дефект кожных покровов;
• во время операции боль и неприятные ощущения не выражены.

Подобные преимущества позволяют использовать лапароскопию для лечения ДГПЖ у большого количества пациентов.

Оборудование для проведения операции

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Лапароскопическое удаление измененной части предстательной железы требует наличия в лечебном учреждении операционной, а также специального оборудования, позволяющего осуществить хирургическое вмешательство.

Необходимое оборудование:

• стилет – небольшой металлический стержень с заостренным краем, позволяющий провести прокол кожного покрова и мягких тканей для последующей установки троакара;
• троакар представляет собой полую металлическую трубку, которая устанавливается в место прокола мягких тканей и обеспечивает канал для введения лапароскопа и вспомогательного инструментария;
• лапароскоп – наиболее важный инструмент для проведения операции. Устройство представляет собой трубку небольшого диаметра, имеющую на конце видеокамеру и источник освещения. Лапароскоп позволяет доктору визуально контролировать ход процедуры и управлять инструментами для резекции;
• инструменты для рассечения и иссечения измененной ткани предстательной железы.

Правильное использование всех лапароскопических инструментов, позволяет повысить эффективность и безопасность хирургического вмешательства.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Подготовка к операции

Лапароскопическое удаление аденомы предстательной железы требует своевременной подготовки больного к процедуре. Как правило, подготовка начинается за семь дней до проведения операции и включает в себя следующие моменты:

• за одну-две недели до хирургического вмешательства необходимо отменить прием антикоагулянтов, таких как, Аспирин, Клопидогрел и пр.;
• пациенту назначается профилактический курс антибактериальных средств, препятствующий возникновению бактериальной инфекции;
• больной проходит необходимое клиническое обследование, включающее в себя клинический осмотр, проведение клинического анализа крови и общего анализа мочи;
• за 1-2 дня до операции с пациентом беседует хирург и врач-анестезиолог, объясняя ему ход предстоящего оперативного вмешательства;
• в день лапароскопии следует отказаться от приема пищи и жидкости для обеспечения опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Указанные рекомендации позволяют предупредить развитие основных послеоперационных осложнений и улучшают результаты проведенного оперативного вмешательства, в связи с чем, должны проводиться всем пациентам без исключения.

Проведение лапароскопии

Лапароскопическое удаление аденомы простаты выполняется по определенному алгоритму, который включает в себя ряд этапов. Изначально, пациенту проводят премедикацию и переводят в операционную, где предстоит выполнить всю операцию. Больной помещается на операционный стол. После чего, проводится основная анестезия и обработка операционного поля.

Введение первого троакара обеспечивает доступ к позадилонному пространству, в котором и находится предстательная железа. Врач вводит лапароскоп и может визуально осмотреть органы в данной анатомической области и определиться с доступом к аденоме простаты.

С помощью введенных инструментов, уролог проводит иссечение измененной ткани предстательной железы, обеспечивая полное удаление аденомы. После того, как все участки опухоли удалены, проводится выведение инструментов и установка дренажей. Отверстия послойно ушиваются небольшим количеством швов.

Средняя продолжительность лапароскопического вмешательства – от 1,5 до 3 часов, в зависимости от объема необходимой операции. Во время проведения лапароскопии используются различные виды анестезии, но, чаще всего, общий наркоз.

Возможные осложнения

Как и любое другое оперативное вмешательство, проведение лапароскопии может стать причиной возникновения негативных последствий у больного. Наиболее часто отмечаются следующие состояния:

• развитие бактериальной инфекции в послеоперационной ране;
• временная эректильная дисфункция, связанная с транзиторными изменениями нервной регуляции;
• нарушения мочеиспускания в виде задержки мочи.

Подобные последствия хирургической операции носят временный характер, и, как правило, проходят самостоятельно в течение в течение нескольких дней. Однако, если их выраженность усиливается, то пациенту следует обратиться к своему лечащему врачу.

Восстановление после лапароскопии

Лапароскопическое лечение ДГПЖ отличается быстрым восстановлением больного, что выгодно отличает метод от открытых операций на органе. Доктора выделяют ряд рекомендаций, позволяющих ускорить реабилитацию и предупредить развитие осложнений после операции:

• всем больным устанавливают мочевой катетер, обеспечивающий отток мочи из мочевого пузыря и сохранение целостности уретры;
• больные получают антибактериальные медикаменты;
• физические нагрузки должны быть ограничены в первые две недели после лапароскопии;
• в питании должно преобладать нежирное мясо, а также фрукты и овощи, содержащие большое количество белка, незаменимых жирных кислот, витаминов и микроэлементов;
• операционные швы должны постоянно обрабатываться дезинфицирующими веществами;
• при появлении любых неприятных ощущений или боли в области шва или промежности, больному следует обращаться за медицинской помощью.

Соблюдение указанных рекомендаций позволяет существенно ускорить процесс восстановления после хирургического вмешательства.

Лапароскопия является современным методом лечения аденомы предстательной железы. Применение данного малоинвазивного хирургического вмешательства позволяет обеспечить полное выздоровление мужчины при низких рисках развития осложнений в послеоперационном периоде.

Важно отметить, что лапароскопическая операция должна проводиться только после полного обследования больного и выявления у него имеющихся показаний и противопоказаний к данному способу лечения. В реабилитационном периоде следует находиться под наблюдением врача-уролога для своевременного выявления осложнений.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

• вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
• можете довериться народным средствам и верить в чудо;
• пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/lechenie-adenomy/laparoskopicheskoe-lechenie.html

Как делают лапароскопию аденомы простаты. Лапароскопия аденомы предстательной железы

Как и все остальные хирургические вмешательства, лапароскопическая операция предстательной железы – это крайняя мера, предназначенная для пациентов с ярко выраженной симптоматикой гиперплазии:

• Задержкой мочи.
• Инфекционными воспалениями мочеполовой системы.
• Гематурией – появлением крови в моче.
• Ухудшением в работе и угрозой отказа почек.
• Внутренним кровотечением по причине существенного разрастания тканей простаты.

Во время лапароскопии происходит частичное или полное удаление предстательной железы. За счет снижения давления на мочевой пузырь и уменьшение объема простаты, полностью убираются все симптомы, сопутствующие заболеванию.

В каких случаях можно и нельзя делать лапароскопию

лапароскопическая операция по удалению аденомы предстательной железы относится к малоинвазивным методам хирургического вмешательства.

но, по сравнению с выпариванием и резекцией, применяется при доброкачественном образовании большого объема.

кроме того, лапароскопическая операция при гиперплазии простаты делается, когда у пациента диагностировали сопутствующие заболевания, где обычная резекция противопоказана:

• мочекаменная болезнь.
• паховая грыжа.
• анкилоза суставов.
• дивертикула мочевого пузыря.

прямые противопоказания для лапароскопии при удалении гиперплазии простаты:

• почечная недостаточность.
• острый цистит.
• инфекционное поражение почек.
• сердечнососудистые заболевания в тяжелой форме.
• патология правых отделов сердца.
• атеросклероз.
• злокачественное образование.

перечисленные противопоказания также распространяются и на все другие виды малоинвазивных и обширных оперативных вмешательств.

если у пациента наблюдаются смежные заболевания и патологии, в каждом отдельном случае принимается решение о целесообразности проведения хирургической операции.

лапароскопическая операция при гиперплазии простаты проводится в случаях, когда большой объем предстательной железы делает невозможным применение других способов хирургического лечения.

насколько результативен метод лапароскопии

лапароскопия при аденоме предстательной железы предпочтительней, чем классическая резекция простаты (открытая аденомэктомия). существует ряд преимуществ и положительных сторон проведения малоинвазивной терапии:

• маленький шрам – инструменты вводятся через надрезы на брюшной полости. после проведения оперативного вмешательства, остается несколько ранок не более 0,5-1 см.
• период госпитализации – пациента, как правило, выписывают уже на 2 день после хирургического вмешательства. полное восстановление происходит в течение месяца.
• незначительная кровопотеря – во время операции пациент теряет 150-200 мл. собственной крови. полученные раны быстро заживают, что сводит на нет риск постоперационного кровотечения.
• болевой синдром – отсутствует необходимость в приеме сильных анестетиков в постоперационный период.

первый случай успешной операции с использованием лапароскопа был описан в 2002 г. с тех пор неоднократно доказывалась применительность метода лапароскопии для лечения предстательной железы.

как делается лапароскопия гиперплазии предстательной железы

Перед тем как назначить хирургическое вмешательство, обязателен полный осмотр пациента и проведение дифференциальной диагностики. Операция – крайняя мера при борьбе с доброкачественным образованием.

Учитывая, что лапароскопия делается только для удаления доброкачественной опухоли, потребуется уточнение диагноза посредством проведения пункции и клинического анализа крови на ПСА.

После определения, что нет явных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, пациента госпитализируют, начинают подготовку к операции.

Важным фактором считается психологическая помощь. Больному объясняют, как пройдет операция и какие возможные последствия, и неприятные ощущения будут наблюдаться в постоперационный период.

Как правильно подготовиться к лапароскопии

К операции лапароскопического удаления, пациента начинают готовить приблизительно за неделю. Госпитализация нужна за сутки до оперативного вмешательства.
В подготовку включаются следующие мероприятия:

• За неделю до вмешательства, больному требуется отказаться от приема коагулянтов. В диету вносятся изменения, удаляются все продукты, способствующие разжижению крови.
• По причине высокой вероятности инфекционного заражения, назначается курс антибиотиков.
• Анестезиолог подбирает анестезию, в зависимости от состояния здоровья пациента. Традиционно применяется общий наркоз.
• В день хирургической операции, пациента ограничивают в приеме пищи. Осуществляется подготовка кожного покрова. Больной принимает душ и тщательно вымывает свое тело, сбривает волосы в области живота.
• За полчаса перед началом манипуляций, делают премедикацию. Внутривенно вводят препараты, успокаивающие нервную систему. Медикаменты предотвращают возникновение соматовегетативных реакций.

Пациента укладывают на каталку и отвозят в операционную. Медицинский персонал укладывает оперируемого на кушетку. Помогает занять положение, наиболее удобное для проведения хирургических действий.

Какими мединструментами делается операция

Лапароскопическая операция при увеличенной ДГПЖ показана даже пациентам в пожилом возрасте. За счет малой инвазивности, сокращается вред, причиняемый организму и увеличиваются шансы на благоприятный исход. Операция проводится специальными инструментами – троакарами.

По факту, троакары, это полые трубки, которые вводятся в подбрюшинную полость человека. По внутренней полости подводятся остальные хирургические инструменты: лапароскоп с видеокамерой.Для проведения оперативного вмешательства потребуется установить 3-6 троакаров.

Для введения трубок понадобится разрез не более 1 см, поэтому после операции остаются практически незаметные швы.

Техника лапароскопического вмешательства в аденому простаты

Лапароскопическая операция выполняется в несколько этапов:

• Пациента укладывают в литомическое положение, проводят анестезию.
• Устанавливают дренаж для оттока мочи.
• В области пупочного кольца, хирург выполняет небольшой надрез для введения троакара.
• Через трубку вводят самораздувающийся баллон, для увеличения позадилонного пространства.
• Посредством того же троакара вводят лапароскоп с камерой. Под визуальным наблюдением хирурга, устанавливают остальные трубки.
• Хирург устанавливает визуальный контроль над предстательной железой, после чего рассекает капсулу и производит удаление аденомы.
• После иссечения простаты, ткани измельчаются и удаляются через троакары. Обязателен забор железы для выполнения гистологии после операции.
• В позадилонное пространство устанавливается дренаж, мочевой пузырь промывается физиологическим раствором.

При нормальном ходе хирургического вмешательства, длительность операции составляет два с половиной часа.

Восстановительный период после лапароскопического удаления аденомы простаты

Главное преимущество лапароскопического лечения аденомы предстательной железы заключается в быстром восстановлении пациента. Небольшие участки рассечения тканей сводят к минимуму операционное и постоперационное кровотечение, и попадание инфекции.
После хирургического вмешательства, реабилитация пациента проходит следующим образом:

• Катетер оставляют на 2-4 дня.
• Весь послеоперационный период после лапароскопии ДГПЖ, пациенту придется принимать антимикробные препараты, пить много жидкости и ограничить физические нагрузки.
• Пациентам, которые страдали от недержания мочи или затрудненного мочеиспускания, придется учиться контролировать мышцы мочевого пузыря заново. У пожилых людей, этот процесс может занять до полугода.
  Период восстановления после операции зависит от физического состояния пациента и возможностей его организма.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/analizy/vse-o-laparoskopicheskoj-operatsii-po-udaleniyu-adenomy-prostaty.html