Когда делать операцию резекция яичников

Резекция яичника

Если консервативные методики не дают положительных результатов в лечении синдрома поликистоза яичников – заболевания, при котором резко снижается фертильность, за счет нарушения процесса овуляции женщины, вплоть до бесплодия, – прибегают к хирургической операции лапароскопическим доступом, для  воздействия на ткани яичника.

Один из вариантов таких оперативных воздействий, это резекция яичников. В ее ходе хирург удаляет ткань  яичника, содержащую кистозные полости. Объем удаленной ткани зависит от выраженности процесса.

Облегченный резекцией яичник уменьшается в размере и вырабатывает меньше мужских половых гормонов, которые и становятся при поликистозе одной из главных причин бесплодия.  Этот эффект был обнаружен случайным образом, во времена, когда еще не существовала ультразвуковая диагностика.

Гинекологи тогда при обнаружении увеличенных яичников брали ткани на биопсию, выполняя хирургическую операцию. К удивлению врачей пациентки после такой манипуляции очень часто беременели естественным образом, хотя до этого у них не получалось годами зачать ребенка.

Показания и противопоказания

Резекция яичника показана как радикальный лечебный метод при:

• кисте, образовавшейся 3 и более месяца назад, или при поликистозе яичников;
• внутренних кровоизлияниях яичников;
• механических травмах яичника, а также при повреждениях, нанесенных компрессионными нагрузками, оказываемых опухолями кишечника или мочевого пузыря;
• возникновении ВМТ;
• цистаденоме;
• наличии овариальной кисты со скручиванием ножки;
• отсутствие позитивной динамики при гормональной терапии.

У операции есть и противопоказания:

• инфекционные заболевания в острой форме, подавляющие иммунитет;
• острые заболевания органов малого таза;
• острые воспаления и хронические заболевания (декомпенсация);
• гематологические заболевания (тромбофлебит или низкая свертываемость крови);
• наличие злокачественных новообразований;
• тяжелые формы заболеваний внутренних органов, исключающие оперативное вмешательство.

Методы резекции яичников

Наименее травматичный и удобный вид резекции яичников – лапароскопический.

Он предусматривает выполнение несколько узких надрезов («проколов») в области бикини и около пупка, через которые в полость вводится эндоскоп и тонкие хирургические манипуляторы.

Данная методика позволяет проводить операцию под видеоконтролем, отказавшись от традиционного разреза со значительным повреждением пристеночного листка брюшины.

Существует метод частичной, одно- или двусторонней резекции, которая предполагает удаление пораженных тканей яичника. Она показана в основном  внематочной беременности,  доброкачественных образованиях и т.д.

Объемы хирургического вмешательства

По объему удаляемого участка резекция яичника подразделяется на тотальную и субтотальную. При субтотальной или частичной резекции у женщины остается участок органа, способный производить фолликулы.

При тотальной –  участок здоровой ткани сохранить технически невозможно. Образование новых кист или состояния, при которых возникают показания к резекции, могут привести к необходимости повторной операции.

Резекция яичника бывает двусторонней и односторонней, в зависимости от целей и выраженности патологии. При синдроме поликистозных яичников чаще прибегают к   клиновидной форме резекции.

В этом случае пораженные ткани хирургически удаляются в виде треугольников. Такая форма надрезов способствует  возникновению и росту фолликулов и нормализации овулогенеза.

Метод имеет эффективность 85%, которая сохраняется до полугода.

Виды оперативного доступа

Доступ к яичникам, над которыми необходимо производить хирургические манипуляции, может быть организован двумя способами: лапароскопическим и лапаротомическим.

Лапаротомия – это операция с открытым разрезом нижней части брюшины, при котором хирург получает доступ к расположенным в этой области органам.

К тому же открытая операция всегда более травматична и имеет сравнительно большой реабилитационный период. К плюсам лапаротомии относится возможность ревизии органов и удобство манипуляции. Однако открытый разрез делается сегодня в крайне редком случае, когда задачу технически нельзя решить лапароскопическим методом.

Лапароскопия дает высокий результат и минимальные последствия для пациента в постоперационный период. Этот способ имеет также более низкие шансы занесения хирургических инфекций. Большое значение для пациенток имеет и эстетический аспект лапароскопии, при котором на теле практически не остается шрамов.

Операция проводится под общим наркозом и длится около 30 минут. Основной разрез шириной несколько сантиметров делается в области пука. Еще два разреза шириной 5 мм делаются в области бикини. В полость подается углекислый газ, который немного приподнимает брюшину давлением, образуя, таким образом, удобное оперативное пространство.

Тонкими манипуляторами под видеоконтролем хирург с ассистентами производит резекцию яичника.

Этап подготовки к операции

Поскольку у любого вида хирургического вмешательства имеются противопоказания, пациенты перед тем, как лечь на операционный стол, должны пройти комплексное обследование. Исключение факторов противопоказаний позволяет добиться максимального эффекта операции и минимизировать риск осложнений.

К обязательным этапам обследования относится:

• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• сдача мазка на флору влагалища, цервикального канала и уретры;
• клинический анализ крови (биохимический, гормональный скрининг, инфекции, коагулограма, группа крови);
• общий анализ мочи;
• флюорография;
• ЭКГ;
• заключение терапевта и других узких специалистов по показаниям.

В день назначения операции пациентки не принимают пищу и питье. Накануне делается очистительная клизма. Волосы в области бикини и лобка сбриваются.

Послеоперационный период и восстановление

Если операция была выполнена методом лапароскопии, то время реабилитации значительно сокращается, как и вероятность осложнений.

Резекцию проводят под общим наркозом, поэтому сразу после операции пациенток переводят сначала в реанимационную палату, а затем в обычную стационарную.

Через 2-3 дня прооперированные пациентки могут свободно передвигаться и их переводят на амбулаторный режим. На практике полное восстановление наступает через три-четыре недели.

Сразу после операции пациентке назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, если требуется, то обезболивающие на первом этапе. В период реабилитации также проводится гормональная терапия. Через 5-6 дней снимаются швы с операционных разрезов. В случае, если нитки наложены саморассасывающиеся, снятие швов не нужно.

При выписке врач даст рекомендации, касающиеся приема лекарств, образа жизни, режима и физических нагрузок. Половую жизнь можно начинать не ранее, чем через 3 недели.

Полностью гормональный баланс восстанавливается через 2-3 месяца. Но овуляция может произойти и через две недели, после чего происходит нормализация менструального цикла. Если менструация началась в первые дни после операции, то не стоит пугаться и путать с кровотечением, – это нормально.

Возможные осложнения

После лапароскопической резекции яичника риск таких осложнений, как присоединение инфекции, перфорация органов, внутренние кровотечения, относительно мал. При тщательном соблюдении техники оперирования и санитарных мероприятий такие осложнения практически исключаются.

Один из негативных последствий для органов репродукции, после оперативного вмешательства – спаечный процесс. Следует сказать, что при лапароскопии этот риск сведен к минимуму, в отличие от лапаротомического доступа.

Осложнения могут возникать и по первичной причине, непосредственно не связанной с самой операцией. Процесс образования кист может продолжаться, и он мешает восстановлению функции органа.

Часть яйцеклеток утрачивается при резекции. И при нормальном количестве фолликулов (в отсутствии поликистоза), эта процедура сокращает овариальный резерв, что уменьшает шансы на наступление беременности.

Но при поликистозных яичниках сокращение овариального резерва идет на пользу, поскольку фолликулов заложено слишком много, что  нарушает выработку гормонов, инсулина, препятствует овуляции и снижает чувствительность яичников к гормонам.

Этот факт не делает операцию нецелесообразной, поскольку она помогает избавиться от бесплодия, вызванного поликистозом.

Резекция во время беременности

Кисты яичников могут образовываться в любой момент, в том числе и в период беременности. Этот сценарий несет определенные риски для плода. Новообразования могут привести к нежелательным смещениям и перекручиванию придатков, вызвав разрыв их тканей и кровотечение. Болевой синдром в таком случае может привести к выкидышам или преждевременным родам.

Для спасения беременности пациенткам, у которых отмечается опасный рост образований, может быть назначена резекция. По жизненно важным показаниям, если операцию нельзя перенести на послеродовый период, ее проводят не позднее 16-й недели вынашивания под местной анестезией.

Плод в это время уже защищен плацентой и хирургическое вмешательство угрожает ему в минимальной степени.

Вероятность зачатия после резекции яичников

В 50% случаев женского бесплодия у пациенток регистрируется СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

При этом заболевании фолликулы наполняются жидкостью и увеличиваются в размерах, придавая яичнику визуальное сходство с виноградной гроздью.

Функционально поликистоз приводит к повышенной продукции мужских гормонов и нарушению менструального цикла. При таких условиях наступление беременности становится практически невозможным.

Иссечение пораженного поликистозом яичника дает уменьшение органа с последующей стабилизацией уровня половых гормонов. Этот эффект благоприятно сказывается на способности зачать ребенка естественным образом или с минимальной стимуляцией.

Возобновление половой жизни после резекции яичников допускается уже через 3 недели.

Поскольку эффект операции чаще всего оказывается временным (его максимальная фаза длится шесть месяцев), планировать беременность лучше всего в период со второго по четвертый месяц.

Если беременность не наступила, то есть еще несколько месяцев, в течение которых сохраняется высокая вероятность нормальной овуляции и оплодотворения. Спустя полгода после операции шансы зачатия постепенно снижаются.

Источник: https://KRMed.ru/articles/rezekcia_yaichnika.html

Резекция яичника: что это такое, восстановление и последствия, отзывы

Хирургическое вмешательство часто используется в гинекологии, когда необходимо удалить кисты, опухоли, спайки, эндометриоз и т. д.

В то же время наиболее распространенной операцией является резекция яичника – это частичное удаление поврежденной ткани яичника при сохранении определенного здорового состояния.

После резекции функция яичника в подавляющем большинстве случаев также сохраняется.

Что такое резекция яичника?

В яичниках с рождения заложен определенный запас фолликулов, который расходуется с течением жизни. Уменьшение фолликулов может быть связано с резекцией яичников, которая включает удаление какой-либо части органа или одного из них. Дело в том, что при этой операции часть ткани удаляется, поэтому количество фолликулов уменьшается.

Для выполнения этой операции существуют наиболее распространенные причины, например, одной из них является доброкачественная опухоль. Это может быть фолликулярная киста яичника, фиброма, кистома (если это происходит у женщин детородного возраста). При поликистозе и раке яичников также может быть использована резекция.

Резекция яичника считается одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств, которые проводятся наряду с другими, имеющими гинекологическую направленность.

Эксперты ранее утверждали, что даже при удалении одного яичника полностью, а второго – частично, менструальный цикл не будет нарушен, и женщина сможет забеременеть так же, как и до операции.

Однако недавние исследования показали, что вероятность зачатия уменьшается прямо пропорционально количеству удаленной ткани. В связи с этим данная операция встречается редко, врачи стараются использовать более щадящие методы лечения.

Частичная резекция яичников может быть назначена в следующих ситуациях:

• с одной кистой яичника, которая не реагирует на текущее лечение, и когда ее размер превышает 20 мм в диаметре (включая дермоидные кисты);
• с кровоизлиянием в яичник;
• с гнойным воспалением яичника;
• с диагностированным доброкачественным образованием в яичнике (например, с цистаденомой);
• с механическим повреждением яичника (в том числе во время других хирургических вмешательств);
• с внематочным прикреплением эмбриона яичника;
• при перекруте или разрыве кистозных поражений, сопровождающемся кровотечением и болью;
• при поликистозе яичников.

Послеоперационное лечение

Врач назначает пациентке применение:

1. Внутривенных вливаний.
2. Антикоагулянтов.
3. Антибиотических препаратов.

Внутривенные вливания назначаются в первые сутки. Главной целью является восполнение объема крови. При неосложненной гистерэктомии объем кровопотери варьируется от 400 до 500 мл.

Антикоагулянты принимаются в течение 2-3 суток. Эти препараты назначаются с целью купирования тромбофлебита. Антибиотические лекарственные средства прописываются в профилактических целях. Продолжительность терапевтического курса составляет 1 неделю.

Иногда действие хирурга предполагает назначение гормональной терапии. Такие препараты прописываются тогда, когда организм прекращает вырабатывание эстрогенов, активно участвующих в обменных процессах.

Жизнь с одним яичником

У некоторых женщин после операции может остаться только один яичник. Это не приводит к нарушениям менструальной функции и гормонального фона. Женщина может стать матерью.

При этом вероятность зачать естественным путем снижается, а беременный период осложняется. Маточный цикл чаще всего нерегулярен и для устранения этой проблемы пациентке рекомендуется пройти курс соответствующего лечения.

Часть женщин, у которых удален один из яичников, в большей степени подвержена риску развития различных патологий.

Лечащий врач обязан обратить внимание на наличие фертильности. В норме менструальный цикл должен быть овуляторным. У женщин с 2 железами нагрузка выхода созревшей яйцеклетки распределяется равномерно. Оставшийся после хирургического вмешательства орган принимает все функциональные обязанности удаленного яичника на себя. Это часто приводит к его истощению.

Сохраняется риск развития внематочной беременности. Плод развивается в брюшной полости. Жизнь будущей матери находится в опасности. Возрастает вероятность произвести на свет малыша с синдромом Дауна.

Жизнь после удаления матки

Женщин с удаленной маткой интересует вопрос, как жить после операции. Гистерэктомия проводится часто. Эта операция назначается женщинам 45-60 лет. Нюансы восстановительного процесса при удалении матки обсуждаются с гинекологом индивидуально. Многие пациентки жалуются на то, что у них долго заживают швы, а боли присутствуют постоянно. Иногда наблюдается развитие спаечного процесса.

Ускорить выздоровление можно, выполняя упражнения Кегеля. Это позволяет укрепить мышцы тазового дна и предупредить выпадение влагалища.

Заместительная гормональная терапия назначается с целью купирования тяжелых признаков климакса. Женщине можно принимать комбинированные лекарственные средства. Если вырезанный орган содержал большие миоматозные узлы, врач обязан назначить прием:

1. Прогиновы.
2. Ливиала.
3. Овестина.

Прописываются такие наружные средства, как Дивигель, Эстрожель.

Женщина обязана придерживаться назначенной врачом диеты: рацион должен содержать кисломолочную продукцию, пекинскую, белокочанную и цветную капусту. Очень полезны все виды орехов, сухофрукты. Особый акцент рекомендуется делать на употреблении чернослива, кураги. Важно есть свежие овощи, фрукты.

Употребление поваренной соли нужно ограничить. От кофеина желательно отказаться в пользу морсов, компотов, свежеотжатых овощных и фруктовых соков. Особый вред организму приносят шипучие напитки, кофе, алкоголь. От них желательно отказаться навсегда.

С целью профилактики остеопороза женщине назначается витамин Д. Его дефицит восполняется рыбьим жиром и солнечными лучами. Полезно пить препараты кальция. Обычно врач прописывает прием Кальция-Д3 Никомед. Пить витамины нужно по 1 шт./24 ч. Их применение способствует восполнению дефицита кальция, улучшению плотности костей.

Резекция яичников при поликистозе яичников

Поликистоз – довольно сложное гормональное заболевание, которое возникает, когда гипоталамическая коррекция функции яичников не срабатывает. При поликистозе часто диагностируется бесплодие, резекция яичников является одним из способов помощи женщине.

В зависимости от сложности и течения поликистозного процесса могут быть выполнены следующие хирургические вмешательства:

Операция по декортикации яичников включает удаление уплотненного наружного слоя яичников, то есть его разрезание с помощью игольчатого электрода. После устранения пломбы, стенка становится более гибкой, нормальное созревание фолликулов произойдет с нормальным выпуском яиц.

Операция по прижиганию яичников состоит из кругового разреза поверхности яичника: в среднем 7 разрезов делают на глубине 10 мм. После этой процедуры в области разрезов образуются здоровые тканевые структуры, способные образовывать качественные фолликулы.

Процедура эндотермокоагуляции яичников предполагает введение в яичник специального электрода, который прожигает в ткани несколько небольших отверстий (обычно около пятнадцати). Операция электроприжигания яичников – это процедура удаления кист из пораженного яичника с помощью электрического тока.

Цена операции, возможность проведения по полису ОМС

Лапароскопическое удаление яичников стоит в среднем 30 000 – 40 000 рублей. Обычно цены могут отличаться при двусторонней операции, но очень незначительно (1 000 – 2 000 рублей). Лапаротомическое (открытое) удаление в частных клиниках может стоить как дороже, так и дешевле. Разница составит приблизительно 10-20 %.

Операции отличаются по степени сложности. Ее определяет врач. Чем выше степень сложности, тем больше стоимость. Иногда пребывание в стационаре и медицинские анализы оплачиваются отдельно. В таких случаях можно встретить цену 9 000 – 10 000 рублей. Средняя стоимость госпитализации – 1 000 рублей за сутки. Оплата анализов индивидуальна, зависит от назначения врача.

Такие операции проводятся бесплатно по полису ОМС при наличии направления лечащего врача. Как правило, медицинские организации, особенно в крупных городах, оснащены аппаратурой для проведения лапароскопии. В противном случае, если выбор падает именно на этот вид вмешательства, пациенту придется обращаться в частные клиники.

Преимущества и недостатки лапароскопии при резекции яичников

Резекция яичников, которая проводится методом лапароскопии, имеет ряд преимуществ перед лапаротомией:

• лапароскопия считается менее травматичным вмешательством;
• осложнения после лапароскопии редки, а риск повреждения близлежащих органов сведен к минимуму;
• восстановление тела после лапароскопической операции происходит в разы быстрее и комфортнее;
• исключена возможность нарушения линии шва после операции;
• сводит к минимуму риск развития кровотечений и инфекции раны;
• послеоперационных рубцов практически нет.

К недостаткам лапароскопии можно отнести, пожалуй, относительно высокую стоимость хирургического вмешательства.

Источник: https://gidroz.ru/matka/klinovidnaya-rezekciya-yaichnikov.html

Резекция яичников: виды оперативного вмешательства, подготовка и послеоперационный период

• Виды операции и показания к ней
• Методы выполнения резекции яичников
• Подготовка к вмешательству
• Как проводится операция?
• Последствия и послеоперационный период

Если в результате гормональных нарушений у женщины происходит накопление жидкости под наружными оболочками яичника – развивается киста, или в нем обнаруживаются злокачественные клетки, лечащий гинеколог порекомендует удалить патологический участок.
Оперативный путь лечения может быть также избран при синдроме поликистозных яичников, если необходимо сохранить детородную функцию пациентки. Во всех этих случаях гинекологи говорят, что нужна резекция яичниковой ткани.

Что такое резекция яичника?

Это оперативное вмешательство, при котором в одном или в обоих органах удаляется (иссекается) только поврежденный участок, а здоровые ткани остаются нетронутыми.

Такая операция не подразумевает полное удаление этих репродуктивных желез, поэтому в большинстве случаев способность женщины к зачатию сохраняется.

Более того, иногда резекцию яичника выполняют для того, чтобы увеличить шансы наступления беременности.

Выполняется вмешательство по строгой необходимости и только после комплексного обследования женщины – чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений. При желании забеременеть после операции может назначаться терапия, побуждающая женские половые железы к усиленной выработке яйцеклеток.

Общие сведения

Резекция яичника – это вид операции, в ходе которой хирург выполняет частичное или полное удаление пораженного участка органа, при этом ткани, не вовлеченные в патологический процесс, остаются не тронутыми. Поскольку, в большинстве случаев в ходе манипуляции полностью не удаляются репродуктивные железы, в последующем женщина может забеременеть естественным путем, выносить и родить ребенка.

Помимо этого, в некоторых ситуация резекция левого яичника или правого существенно увеличивает шансы на зачатие ребенка. Для того чтобы провести операцию, у пациентки должны быть для этого четкие показания, обусловленные тем, что без вмешательства состояние здоровья женщины будет только ухудшаться.

Резекция яичника

Перед резекцией пациентку тщательно обследуют. Это необходимо для исключения различных противопоказаний к оперативному лечению.

Если девушка после удаления яичника захочет забеременеть, врач назначит лечение, которое будет направлено на стимуляцию работы репродуктивной системы и повышение выработки яйцеклеток.

Многих женщин интересует, что такое резекция правого яичника. Данный вид операции отличается от другого вмешательства исключительно тем, что выполняется с определенной стороны.

Однако стоит понимать, что при удалении органа справа вероятность последующего наступления беременности существенно снижается, поскольку, зачастую, именно в этой части у женщин созревает яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Что такое резекция яичника у женщин

Резекцией яичника называют хирургическое вмешательство, при проведении которого частично удаляют ткани половой железы. Для этого в брюшной стенке делается несколько проколов. Хотя ранее операция проводилась через разрез на животе.

Во время хирургических манипуляций доктор должен иссечь пораженную часть яичниковой ткани. Но полностью половые железы не удаляются. При поликистозе операция нужна, чтобы облегчить процесс выхода яйцеклетки из фолликулов.

Ведь при заболевании утолщается капсула половых желез, и ооцит не может прорвать эту оболочку. На месте фолликулов, которые не лопнули, появляются, множественные кисты.

Со временем, при отсутствии лечения, ситуация только усугубляется.

При проведении клиновидной резекции часть яичника вырезается в виде остроугольного треугольника. Благодаря проведению такого вида операции, удается ликвидировать сопутствующие факторы бесплодия. Вероятность наступления беременности после хирургических манипуляций повышается на 70-80%.

Виды

В медицине оперативное вмешательство этого типа разделяют на три основных вида:

1. Частичная резекция;
2. Клиновидная резекция яичников;
3. Оофорэктомия.

Каждый тип операции выполняется согласно показаниям именно к его проведению.

Частичная

Рассмотрим более детально, в каких ситуациях показана резекция правого яичника или левого. Операция проводится пациенткам, у которых выявили одиночную кисту больших размеров, когда консервативные методы терапии являются не эффективными. Также вмешательство будет проводиться в случае диагностирования дермоидной кисты и при кровоизлияниях в ткани яичника.

Назначают частичную резекцию при активно прогрессирующем воспалительном процессе, а если орган пропитался гноем, тогда операция должна быть экстренной. Удалению подлежат опухолевые образования, что подтверждается посредством проведенной биопсии, например, в случае с цистоденомой, ее следует иссекать.

Показаниями к проведению частичной резекции становятся травмы органов малого таза, когда были задеты яичники, в особенности, если планируется проведение операций на мочевыводящих путях или кишечнике.

Клиновидная

В случае выявления поликистоза яичников, резекцию проводят клиновидным способом. Благодаря этому вмешательству можно простимулировать наступление овуляции у женщины. В процессе вмешательства пациентке, в виде треугольника, удаляют часть ткани, основание которого направлено в сторону капсулы органа. Именно эта часть является утолщенной при ПЯ.

Результатом резекции является открытие выхода для яйцеклетки, которая в последующем может встретиться со сперматозоидом, и произойдет ее оплодотворение. Продолжительность сохранения полученного терапевтического эффекта составляет от полугода до 12 месяцев, а вероятность зачатия 84-89%.

Такая операция проводилась до недавнего времени, пока медики не начали реализовывать технику точечного рассечения утолщенных тканей. Это также позволило ооцитам покидать яйцеклетку. Выполняется резекция с использованием специального лазера, однако эффективность технологии составляет не более 72%, что существенно ниже, чем в приведенном ранее варианте.

Клиновидная резекция

Подобное вмешательство может назначаться не только при диагностированном поликистозе. Резекция яичника, отзывы врачей это подтверждают, является достаточно эффективной, когда стоит задача выполнить биопсию. Например, если в ходе ультразвукового исследования была выявлена опухоль, необходимо сделать биопсию и определить, злокачественная она, или нет.

Отвечая на вопрос, резекция правого яичника – что это, специалисты говорят о частичном удалении пораженных тканей органа. Учитывая, что в этой зоне кровоснабжение и обмен веществ улучшен, за счет близкого расположения других внутренних органов, здесь чаще происходит овуляция. При резекции данный процесс может быть нарушен и у пациентки диагностируют бесплодие.

Оофорэктомия

Данный вид оперативного вмешательства предполагает полное удаление яичника. Главным показанием к его проведению выступают раковые опухоли на органе. В этом случае иссечению подлежит часть матки и ее трубы. Если пациентке уже исполнилось 45 лет, тогда оофорэктомия проводится при распространенном эндометриозе, абсцессе железы, возникшем как последствие инвазивного вмешательства.

Стоит сказать, что хирург может выполнить операцию уже в процессе самого вмешательства, если предварительно планировалось выполнить частичную резекцию, при условии, что только в этот момент стало понятно, что данная киста не является ретенционной, а железистая псевдомуцинозная кистома. Для предупреждения развития опухолей злокачественного характера, пациентка после 40 лет удаляют обе репродуктивные железы.

Двусторонняя резекция выполняется в тех ситуациях, когда опухоль поражает правый и левый яичник одновременно, и в органе начинают формироваться эндометриозные кисты или железные псевдомуцинозные кистома. В случае диагностирования папиллярной кистомы, которая имеет высокую вероятность трансформации в злокачественную опухоль, оба яичника удаляют вне зависимости от возраста пациентки.

Методы резекции яичника

Перед проведением оперативного вмешательства хирург должен рассказать пациентке, какой метод хирургического вмешательства будет использован. В зависимости от ситуации делается односторонняя резекция либо иссекаются ткани двух яичников.

Справка! При поликистозе врачи оперируют обе половые железы одновременно.

Врач может провести резекцию, используя лапароскопический либо лапаротомический доступ. Выбор метода зависит оборудования, находящегося в клинике, и от состояния здоровья женщины.

Лапаротомическая резекция яичника

Лапаротомию делают пациенткам, если требуется срочное хирургическое вмешательство. Ее проводят при:

Источник: https://PlastikaPlus.ru/zabolevaniya/rezekciya-yaichnikov-pri-polikistoze.html

Удаление яичников: способы, сколько длится, последствия

Не всегда гинекологическая патология излечивается консервативным способом. Иногда женщине назначается удаление яичников. Проведение операции грозит обернуться осложнениями.

Удаление яичников методом лапароскопии не оставляет больших шрамов и не требует постоянных перевязок

Когда назначается операция

Удаление яичников осуществляется 2 способами. Хирург часто прибегает к открытому полостному вмешательству , лапаротомии. Также проводится лапароскопия. Этот способ считается менее травматичным, к нему прибегают даже тогда, когда есть беременность.

В каких случаях врачи удаляют яичники? Специалист принимает решение относительно хирургического вмешательства при:

1. Аднексите.
2. Хроническом болевом синдроме в зоне малого таза.
3. Кистах.
4. Раковых опухолях на женских детородных органах.
5. Злокачественном поражении молочной железы.

Одновременно хирург может принять решение относительно операции по удалению матки. Ампутация органа назначается при 4 стадии онкологии. Еще одним показанием для удаления матки является сильное кровотечение.

Гистерэктомия назначается и при обнаружении миоматозных новообразований. Обычно для удаления органа используется лапароскопия. Сколько длится операция по удалению матки? Время лапароскопической гистерэктомии варьируется от 1до 3,5 ч.

Длительность вагинальной гистерэктомии не занимает более 2 часов.

Даже если болезнь зашла очень далеко, хирург старается сохранить правый или левый придаток. Это позволит пациентке забеременеть. Даже с одной железой вынашивание плода проходит нормально.

Удаление яичника у новорожденных осуществляется только тогда, когда врач диагностирует онкологию. Опухоль при этом растет быстро, агрессивно. К моменту операции ее размер колеблется от 4 до 5 см. Даже если пораженный яичник у новорожденных девочек удаляется полностью, появления серьезных последствий не наблюдается.

Особенности проведения вмешательства

Перед операцией больная проходит комплексное обследование, сдает анализы. Пациентке назначается рентген, томография, УЗИ. С целью определения состояния матки и яичников больной предписывается сдача биохимии.

Изучив результаты обследования, хирург принимает решение относительно вмешательства. Подбираются хирургические методы:

1. Лапаротомическая операция по удалению яичников. Предполагает выполнение разреза нижней части живота. Реабилитационный период характеризуется продолжительностью и болезненностью.
2. Лапароскопия. Осуществляется под общей анестезией с помощью проколов брюшной стенки. Врач перевязывает сосуды кровеносного русла и иссекает часть пораженного органа. Следов после вмешательства не остается.

Сколько длится восстановительный период

Продолжительность послеоперационного периода зависит от способа, которым была осуществлена хирургия. Если удаление матки и яичников было произведено вагинальным путем, больная лежит в больнице 7-11 суток. По истечении этого времени врач снимает швы. После лапароскопической гистерэктомии женщина отправляется домой на 4-5-й день.

Особенности восстановительного периода

После оперативного вмешательства начинается восстановительный период. Первые 24 часа он протекает достаточно тяжело. После операции по удалению матки и яичников внутри живота появляется болезненный синдром. Для его купирования женщине назначаются анальгетики. Ноги больной находятся в специальных чулках. Это необходимо для купирования развития тромбофлебита.

Женщине рекомендовано вовремя начать вставать с постели. Это важно для стимулирования работы кишечника. После лапароскопии должно пройти несколько часов. По завершении лапаротомии разрешается вставать через 24 часа.

1-е сутки после того, как хирург удалил матку и яичники, больной рекомендуется соблюдать диету. Есть можно пюрированную пищу, бульоны. Пить разрешается чай, несладкие компоты, морсы, негазированную минералку. Такая диета способствует стимуляции перистальтики кишечника. Через 24-48 часов наблюдается его самостоятельное опорожнение. Потом можно переходить к привычному рациону.

С целью купирования появления в кровеносном русле тромбов, женщине рекомендуется регулярно ходить пешком. Продолжительность прогулки не должна быть менее 1 часа. Показаны умеренные физические нагрузки. От силовых тренировок нужно временно воздержаться. Сексуальный контакт разрешен только через 45-60 дней.

Ранние послеоперационные осложнения

Удаление яичника и матки сопровождается ранними послеоперационными осложнениями. К ним следует отнести:

• воспаление шва,
• затрудненное мочеотделение,
• наружное или внутреннее кровотечение,
• тромбоэмболию легочной артерии,
• синяки в зоне швов,
• перитонит.

Рубец на коже может покраснеть или отечь. Из раны сочится гной, иногда наблюдается расхождение швов. Женщина жалуется на то, что ей больно ходить в туалет. Рези при мочеотделении объясняются повреждением слизистой канала. Появление кровотечения сигналит о плохом гемостазе.

Самым опасным осложнением является тромбоэмболия. Она приводит к закупорке легочной артерии. Это чревато развитием пневмонии. В худшем случае наступает летальный исход.

Поздние послеоперационные осложнения

Во время климактерия яичники почти полностью прекращают свое функционирование. Поэтому женщины после 50 лет легче переживают последствия овариэктомии. У молодых пациенток нередко развиваются осложнения. При 2-стороннем иссечении придатков развивается климакс.

Некоторые женщины не могут забеременеть. Это наблюдается тогда, когда хирург осуществляет удаление обоих яичников и матки. Забеременеть можно только в том случае, если остается только правый или левый яичник.

Через 2-4 недели после хирургического вмешательства начинается посткастрационный синдром. Он характеризуется нарушением функционирования сосудистой и сердечной системы. Наблюдается усиленное выделение пота, стремительный рост веса. Пациентка страдает от нарушений сна, психоэмоциональных расстройств.

Через несколько лет после удаления обоих яичников, у женщин нарушается работа эндокринной системы, снижается половая активность. Ухудшается состояние кожи, ногтей, волосяного покрова.

Каков прогноз

После удаления матки большинство женщин продолжает спокойно жить дальше. Гистерэктомия не предполагает предоставления инвалидности, поскольку трудоспособность не снижается. Продолжительность жизни часто увеличивается. После операции на одном из яичников может возникнуть необходимость в удалении второго органа.

Избежать хирургического вмешательства можно. Для этого нужно внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на первичную симптоматику и своевременно обращаться к врачу.

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/ginekologiya/operacziya-po-udaleniyu-yaichnikov-u-zhenshhin