Климактерическая кардиомиопатия симптомы и лечение

Климактерическая и посткастрационная кардиомиопатия

Дисгормональная кардиомиопатия — это группа кардиалгий, основное значение в ней имеет климактерическая кардиомиопатия, значительно в меньшей степени распространены посткастрационная дисгормональная кардиопатия и кардиалгия при миоме матки — «миомное сердце».

Климактерическая кардиомиопатия

Климактерическая кардиомиопатия — изменения со стороны сердца, появляющиеся в климактерический период. Климакс как у женщин, так и у мужчин — закономерный физиологический процесс. Провести четкую грань между климаксом физиологическим и патологическим невозможно.

Считается все же, что патологический климакс сопровождается рядом тягостных симптомов (многочисленные вегетативно-сосудистые, эндокринные, эмоционально-психические расстройства).

Климактерический синдром обусловлен не только пониженной или повышенной работой отдельных эндокринных желез, а прежде всего снижением эстрогенной функции. Это состояние связано с расстройством гормонального равновесия, в котором количественные отклонения представляют собой важный, но не исключительный фактор.

Симптомы климактерической кардиомиопатии

Так как кардиалгия и кардиомиопатия являются лишь симптомами (или синдромами) патологического климакса, для установления диагноза нужно использовать следующие общие признаки заболевания:

• 1) вегетативные явления — приливы, потливость, парестезии, субфебрилитет, головокружения, диэнцефальные кризы;
• 2) изменения в нервно-психической сфере — раздражительность, эмоциональная лабильность, слезливость, бессонница, ухудшение памяти, неустойчивое настроение, различные страхи;
• 3) мочеполовой симптом (у мужчин — снижение либидо и угасание потенции на фоне вегетативных нарушений, аденома предстательной железы и связанные с ней дизурические явления; у женщин — прекращение менструаций, фиброзно-кистозная мастопатия и гинекомастия).

Больные климактерической кардиопатией обычно жалуются на боль в области сердца, сердцебиение и одышку.

Боль в области сердца (кардиалгия) носит чаще острый, режущий, пронизывающий или колющий характер, иногда может меняться от ноющей, щемящей до сжимающей или разрывающей. Нередко боль приступообразного характера с оттенком жжения, пощипывания, ощущения горячей волны в области сердца, хотя может наблюдаться лишь тяжесть, тупое давление, ощущение дискомфорта.

Резко выраженная кардиалгия в общем бывает редко. Обычная локализация боли —слева от грудины, в области соска, редко — за грудиной и в области левой лопатки. Иррадиация — преимущественно в левую лопатку и левую руку.

Если боль сопровождается онемением левой руки или обеих рук, являясь выражением вегетативных нарушений, она вместе с приливами предшествует болевому синдрому.

Боль носит длительный, почти постоянный характер, то ослабевая, то снова усиливаясь (в отличие от стенокардии, при которой боль непродолжительна), бывает в различное время суток, не провоцируется (иногда даже ослабляется) физическим напряжением и не прекращается в покое.

Нитроглицерин обычно не купирует боли в области сердца, нередко плохо переносится больными,, хотя у некоторых из них принятый вовремя нитроглицерин (в начале прилива) может моментально снять боль.

Сердцебиение ощущается больными как чувство «ударов о грудную клетку», «трепетания», хотя тахикардия при этом не регистрируется. Бывают, однако, случаи и с тахикардией до 120 ударов в 1 мин. Сердцебиение (как субъективное ощущение и тахикардия) обычно возникает в покое, не зависит от физического напряжения и сопровождается общими проявлениями климактерического синдрома.

У больных климактерической кардиопатией наблюдается одышка в связи с невозможностью сделать глубокий вдох,, расправить грудную клетку. Она обычно возникает в покое и не связана с физическим напряжением.

Объективных подтверждений одышки (тахипноэ) нет, хотя могут быть нарушения дыхания, которые обычно наблюдаются при диэнцефальном синдроме любой этиологии (неравномерность величины дыхательных волн с периодически возникающими глубокими вдохами).

Какие-либо признаки легочной, или сердечной недостаточности отсутствуют.

Все эти симптомы протекают на фоне выраженных вегетативных реакций, приобретающих иногда характер приступов (головокружение, покраснение или побледнение кожи, потливость, парестезии в конечностях, сердцебиение, нарушение ритма дыхания, полиурия). Больные обычно возбуждены, беспокойны, стонут, требуют немедленной медицинской помощи.

Иногда больные точно могут назвать дату и время, когда впервые появились симптомы патологического климакса.

В этих случаях обычно наблюдается острое начало с интенсивной сердечной болью, сопровождающейся ознобом, сердцебиением, приливами жара к лицу, потливостью, обильным мочеотделением (urina spastica), резкой слабостью, чувством дурноты, страха.

Диагностика

При объективном обследовании никакой органической патологии не обнаруживают. Перкуссия и аускультация сердца — без особенностей.

Возможно появление функционального систолического шума над верхушкой.

Специальные методы исследования (общие анализы крови, рентгенография, поли-, эхокардиография, определение показателей центральной и периферической гемодинамики) не выявляют особой патологии.

Иногда слегка повышен сердечный выброс и вследствие диспропорции между минутным объемом и общим периферическим сосудистым сопротивлением может быть умеренная и нестойкая артериальная гипертензия.

Особого внимания заслуживают данные электрокардиографии, хотя при климактерической кардиопатии отсутствуют какие-либо специфические, свойственные только ей изменения.

Появляются довольно стойкие отрицательные зубцы Т, чаще всего в грудных отведениях (Vi-4, реже V5_6), сегмент S—T находится в нормальном положении или снижается под изолинию, динамика этих изменений не зависит от наличия или отсутствия болевого синдрома в области сердца, появляются нарушения ритма сердца (экстрасистолия), а иногда и проводимости (нестойкая блокада ножек пучка Гиса).

Иногда при сохранении менструаций можно обнаружить определенную цикличность боли в области сердца и изменений ЭКГ. Так, з фолликулиновой фазе менструального периода (первые 10 дней после менструации) боль исчезает, ЭКГ нормализуется, в лютеиновой (прогестероновой) фазе появляется боль в области сердца и на ЭКГ обнаруживаются сглаженные, изоэлектричные или отрицательные зубцы Т.

Следует подчеркнуть еще одну особенность изменения ЭКГ при климактерической кардиопатии — исчезновение у большинства больных отрицательных зубцов Т при проведении обзидановой (индераловой) и калиевой проб.

Таким образом, можно думать, что изменение конечной части желудочкового комплекса при патологическом климаксе связано с метаболическими нарушениями в миокарде (гипокалиемия, гиперкатехоламинемия и др.).

Такое же положительное влияние на ЭКГ оказывают половые гормоны.

Дифференциальная диагностика

.

Климактерическую кардиомиопатию в первую очередь необходимо отличать от ишемической болезни сердца (стенокардии, мелкоочагового инфаркта миокарда).

При этом следует принимать во внимание совокупность всех клинических данных, характеризующих не только климактерическую кардиомиопатию (изменения сердечно-сосудистой системы), но также патологический климакс, результаты лабораторных и динамических инструментальных.

Лечение климактерической кардиомиопатии

В большинстве случаев климактерическая кардиомиопатия не требует специального лечения и через 1—2 года проходит. В период клинических проявлений может возникнуть необходимость в психотерапии, седативных средствах.

Используются также многочисленные лечебные факторы: режим труда и отдыха, диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и с достаточным содержанием витаминов, утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки, гидротерапия (хвойные, кислородно-жемчужные, хлоридные натриевые и бромные теплые ванны температуры 35—36 °С). В тяжелых случаях климактерической кардиопатии прибегают к психофармакологическим средствам (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики). При наличии экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии и тахиаритмии, артериальной гипертензии эффективно лечение бета-адреноблокаторами, можно в сочетании с седативными средствами и транквилизаторами.

При недостаточной эффективности лечения прибегают к гормональным препаратам. Выбор препаратов и схемы лечения зависят от гормонального статуса больной. Лечение половыми гормонами больных данной категории должен осуществлять терапевт совместно с гинекологом.

Назначаются эстрогены, гестагены с андрогенами, синтетические прогестины типа инфекундина, метрулена, овулена у женщин с тяжелым предменструальным синдромом.

Из негормональных препаратов в начальных стадиях климактерического синдрома можно рекомендовать сигетин, который через гипофиз и гипоталамус снижает продуцирование фолликулостимулирующего гормона, благодаря чему подавляются эстрогены яичника.

Для лечения климактерической кардиомиопатии у мужчин можно использовать различные средства из группы андрогенов, предпочтительно препараты пролонгированного действия (тетрастерон или сустанон-250).

А. И. Воробьев с соавторами (1980) сформулировали основные принципы лечения климактерической кардиопатии половыми гормонами.

• 1. Половые гормоны показаны не столько при наличии ЭКГ-изменений, сколько при резко выраженном болевом синдроме и других симптомах патологического климакса (частые вегетативные кризы, приливы, профузная потливость и др.), не поддающихся психотерапии, лечению седативными средствами и бета-адреноблокаторами, инвалидизирующих больных.
• 2. Дозы гормонов должны быть адекватными, т. е. достаточными для полного, а не частичного купирования симптомов климактерического синдрома, в том числе сердечных.
• 3. Лечение должно быть длительным, циклическим.
• 4. Необходим индивидуальный (эмпирический) подбор доз гормональных препаратов; длительность лечения зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний и переносимости лекарств.
• 5. Эффективность лечения должна оцениваться в основном по данным клиники, а не электрокардиограммы, положительная динамика которой может несколько запаздывать.

Посткастрационная дисгормональная кардиомиопатия

Кастрация обычно проводится по поводу опухолевидных образований. В организме возникают эндокринные, вегетативные и другие нарушения, в той или иной степени наблюдающиеся прн естественном течении климакса.

Однако в патогенезе обнаруживаемых при посткастрационном синдроме изменений играет роль ряд дополнительных факторов.

Так, после хирургического вмешательства область яичек и яичников облучают большими дозами ионизирующей радиации, больным назначаются массивные дозы цитостатических препаратов, что не может не отразиться на состоянии больного.

Клиническая картина посткастрационного синдрома независимо от метода кастрации (хирургическая, лучевая, цитостатическая) в целом соответствует таковой естественно развивающегося климакса.

Кардиальгия при нем не имеет каких-либо специфических черт. Следует лишь отметить более слабую по сравнению с естественным климаксом выраженность вегетативных явлений.

Лечение проводится по тем же принципам, что и при естественном климаксе.

Кардиалгия при миоме матки («миомное сердце»). Сущность синдрома не ясна, небольшая часть женщин с миомами матки жалуются на болевые ощущения в области сердца, перебои (экстрасистолия), одышку. Сердце умеренно расширено, над верхушкой и над основанием сердца может быть функциональный систолический шум, артериальное давление нередко повышено.

На электрокардиограмме выявляется снижение зубцов Т,небольшая депрессия сегмента S—Т, иногда инверсия зубца Т. Изменения ЭКГ после удаления матки могут исчезнуть. Специальное лечение кардиопатии не проводится. При необходимости назначаются симптоматические средства.

Источник: http://medicalmed.ru/disgormonalnye_kardialgii_kardiopatii/

Климактерическая кардиомиопатия — что это такое, причины, симптомы, лечение

Расстройство сердечно-сосудистой системы, когда не наблюдаются органические нарушения, очень часто кардиологи могут связывать с возрастными изменениями организма, которые напрямую зависят от гормональной системы человека. Точнее, проблема связана с дисбалансом гормонов, которые отвечают за репродуктивную деятельность.

Вегетативные расстройства на фоне эмоциональной озабоченности своим здоровьем приводят к устойчивой кардиалгии, сопровождающей климатический период, которая не подтверждается аппаратными обследованиями.

Кардиомиопатия характеризуется нарушением ритма сердечных сокращений, подтверждаемых исследованиями, а также нарушением обмена веществ в мышце. Это приводит к нарушению ее работы в миокарде, когда электрофизиологическая и механическая функция ухудшается.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Заболевание может диагностироваться, как самостоятельное, развившись на фоне эндокринных нарушений, но в любом случае оно связано с дисбалансом гормонов. Чаще всего оно является возрастным синдромом, который сопровождает протекание климатического периода.

Эпидемиология

Возрастная категория людей, подверженных проблеме, состоит из мужчин, но преимущество женщин, в возрасте 45–60 лет, которые переживают закономерные физиологические процессы.

Тяжелым патологическим изменениям подвержено более 50% женщин, тогда как мужчин климакс затрагивает в 10–20% случаев. Расстройство гормонального фона и последующие нарушения работы сердца вызывает дефицит или избыток эстрогена, вырабатываемого эндокринными железами.

Развиваться климактерическая кардиомиопатия, может, у женщин чуть старше 30 лет, а дисбаланс гормонов и соответствующая симптоматика связаны с заболеваниями женских органов

Патогенез

Наступление менопаузы, которое приводит к нарушению гормонального фона, не считается заболеванием, но способствует развитию патологии. К нарушению обменных процессов в мышечной структуре сердца приводит завышенная, но реже сниженная активность эстрогенов. При нормальной выработке они обеспечивают электролитический и белковый обмен в тканях.

Климактерические явления вызывают нарушение метаболизма, которые однозначно приведут к дистрофии мышечных волокон. Чаще всего процесс является обратимым по окончании климатического периода, лишь иногда он приводит к необратимым последствиям, которые могут привести к развитию органических нарушений длительного характера, например, кардиосклерозу.

Для климактерического периода также характерно скопление абдоминального жира, который приводит к физиологическим изменениям. Ожирение обычно наступает по окончании менопаузы, когда обменные процессы в тканях снижаются.

Для патогенеза чаще всего характерна сниженная выработка эстрогена, которую сопровождает повышенное возбуждение гипоталамо-гипофизарной структуры.

В это время также нарушена работа периферической и центральной сосудистой структуры, переживающей тонус. Также во время менопаузы отсутствует механизм, который отвечает за депрессорный эффект фолликулярного гормона.

Клиническая картина

Временное наступление кардиомиопатии наблюдается у девушек во время полового созревания и становления менструального цикла. В преклонном возрасте она диагностируется с момента или во время менопаузы. Клиническая картина очень часто напоминает инфаркт миокарда.

С окончанием гормональной перестройки неблагоприятные для жизни признаки исчезают. Дисгормональные признаки на фоне сердечной патологии у мужчин иногда приводят к новообразованиям в предстательной железе, что влечет за собой ухудшение симптоматики, изменение лечебной терапии.

Распространенной жалобой больных является кардиалгия – наличие постоянных болей в грудине, которые не связаны с физической активностью. Учащенное сердцебиение также наблюдается в период покоя, когда прощупывается нормальный пульс.

Протекать кардиомиопатия может на фоне различных видов аритмии:

• синусовой;
• пароксизмальной тахикардии;
• предсердной и желудочковой экстрасистолии.

Пациенты могут жаловаться на нехватку воздуха, причем ощущения возникают в состоянии покоя.

Специалисты рассказали о аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии по ссылке.

Заболевание может развиться быстро, его признаки могут быть ярко выраженными. Для постепенного развития характерно угасание функций с неярко-выраженной симптоматикой. Длительность кардиалгии и скорость кровообращения может меняться. Количество жалоб пациента часто не соответствует картине, которую дает обследование.

Симптомы

Основным признаком можно назвать устойчивую кардиагию с нарушением ритма сердечных сокращений, которые обязательно будут установлены на электрокардиограмме.

Различия между кардиалгией и кардиомиопатией часто носит размытый характер. Для установления диагноза пользуются общими признаками.

Симптомы климактерической кардиомиопатии принято подразделять на вегетативные, эмоциональным, мочеполовые изменения, они могут характеризоваться:

• режущей, жгучей, колющей болью в сердце;
• чувством тяжести в грудине;
• аритмией;
• перепадами давления;
• климатическими приливами;
• лихорадочным состоянием тела;
• сниженным кровообращением в конечностях;
• мигренью;
• шумовыми проявлениями в ушах;
• повышенным сердцебиением;
• чрезмерным потоотделением;
• нервозностью и необоснованной тревогой;
• кратковременными обмороками;
• спазмами верхних дыхательных путей;
• расстройством сна.

Для диагностики заболевания недостаточно наличия только болей в сердце, которые отдают в левую руку. Важна длительность их протекания, условия возникновения, эффективность применяемых препаратов. Иногда уменьшению болевого синдрома способствует физическая нагрузка, а ее возникновению спокойное состояние.

Патологическому климаксу может сопутствовать вегето-сосудистая дистония и пациент будет неустойчив при ходьбе. Признаки сердечной недостаточности и коронарной отсутствуют.

Отличия от стенокардии

Протекание болезни не связано с органическим повреждением тканей и сосудов, как при стенокардии. ЭКГ не может выявить симптомы, которые характерны для стенокардии: автоматизм, возбудимость и проводимость мышцы, нарушение реполяризации.

ЭКГ показывает явные участки ишемии, когда питание сердечной мышцы нарушено, при климактерической кардиомиопатии это отсутствует.

Кардиомиопатия отягощается главными признаками климакса: продолжительная сердечная боль и приливы крови, количество которых может достигать 10 раз в течение суток, вегетативные нарушения. При стенокардии сердечный приступ длится около 10–15 минут, климактерические признаки отсутствуют.

Гипертонические кризисы при кардиомиопатии могут быть кратковременными, а при стенокардии их длительность достигает нескольких суток.

Возникает стенокардия, как правило, после 50 лет, а климактерическая кардиомиопатия после 40.

При проведении гормонального лечения для улучшения обмена веществ и уменьшения риска развития атеросклероза, кардиомиопатия дает хорошие результаты, уменьшая боли в сердце, стенокардия не может быть излечима такими препаратами. Лекарства, применяемые для лечения стенокардии совершенно неприменимы для кардиомиопатии.

Дисгормональная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

С возрастом выработка гормонов в организме снижается. Нарушения гормонального фона приводят к тому, что обменные процессы в миокарде – сердечной мышце – изменяются. Это заболевание называется дисгормональная кардиомиопатия. Она более характерная для женщин во время менопаузы, поэтому также называется климактерической кардиомиопатией.

Но это заболевание поражает и от 10 до 20% мужчин, у которых также могут проявляться признаки, характерные для климакса. Несмотря на то что возрастные гормональные изменения являются естественным процессом угасания ряда функций, они могут стать причиной развития негативных процессов в организме, в частности, повлиять на состояние сердца.

Встречаться такая проблема может и в подростковом возрасте при половом созревании, а также при использовании массированной гормональной терапии.

Что собой представляет заболевание

Дисгормональная кардиомиопатия – это большей частью обратимый процесс, который запускается гормональным дисбалансом в организме. Снижение количества женских половых гормонов в организме приводит к постепенному снижению обмена веществ, увеличению веса, особенно при неправильных пищевых привычках, употреблении слишком калорийной, тяжелой и жирной пищи.

Это позволяет развиться так называемой абдоминальной форме ожирения, при котором висцеральный жир заполняет пространство между внутренними органами, прижимает их, нарушая кровообращение, препятствуя поступлению нужного количества крови с кислородом и питательными веществами. Лимфатические и кровеносные сосуды перестают нормально выполнять свои функции, нарушается иннервация, что приводит к проблемам с вегетативной нервной системой. Все это сказывается на работе сердечной мышцы, вызывая миокардиопатию.

Причины развития

Гормональная кардиомиопатия – это заболевание, которое развивается на фоне снижения активности гормонов. Она чаще встречается у женщин климактерического возраста, но может наступить и раньше, примерно в 40 – 45 лет, если женщина страдает гинекологическими заболеваниями (миома матки, эндометриоз).

Снижение уровня гормонов, эндокринный приводит к проблемам с электролитическим обменом, а впоследствии к дисметаболическим нарушениям в работе сердечной мышцы. Следующим этапом развивается миокардиодистрофия, то есть дистрофические изменения в миокарде, приводящие к появлению болей и других симптомов, характерных для этого заболевания.

Проявления

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии не имеют четкой выраженности и не могут однозначно указывать только на одно заболевание.

Для болезни характерно наличие острых жгучих приступов болей, начинающихся за грудиной с левой стороны и часто отдающих в лопатку. Приступы могут быть длительными, от нескольких часов до нескольких суток. Характерным симптомом этого заболевания является отсутствие положительного влияния Нитроглицерина. Этот же признак позволяет исключить инфаркт.

На состоянии больного не отражаются физические нагрузки. Также можно назвать признаки, указывающие на нарушения в работе вегетативной нервной системы:

• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• ощущения жара, приливов;
• головокружения;
• чувство онемения, «мурашек» в конечностях;
• учащенное мочеиспускание;
• одышка, нехватка кислорода.

У больного отмечаются нарушения психологического равновесия, раздражительность, ослабление памяти, плаксивость, обидчивость.

Постановка диагноза

Если у пациента подозревается кардиомиопатия дисгормональная, то ему назначается прохождение ряда обследований после беседы с врачом, проверки пульса, сердцебиения и артериального давления:

1. ЭКГ позволяет оценить состояние миокарда и исключить инфаркт.
2. УЗИ сердца дает возможность оценить состояние сердца в общих чертах.
3. Рентгенография продемонстрирует серьезные нарушения в сердечной мышце.
4. МРТ поможет выявить инфаркт миокарда или исключить его наличие.

Также читают:  Лечение одышки при сердечной недостаточности

Также больному назначают общеклинические анализы крови и мочи, а также пробу на уровень гормонов.

Методы лечения

Лечение дисгормональной кардиомиопатии обычно означает комплексный подход. Кроме медикаментозного воздействия для больного обязательным являются следующие меры:

1. Рост физической активности без переутомления. В основном рекомендуются прогулки, катания на велосипеде, плавание, легкая гимнастика, но неиспользование отягощений.
2. Изменение рациона с отказом от спиртного, курения, жареной, жирной, копченой пищи, увеличение в меню доли рыбы, продуктов с высоким уровнем клетчатки, натуральных нерафинированных масел растительного происхождения.

Основным способом медикаментозного лечения является заместительная гормональная терапия. Ее применяют для женщин, назначая минимальные дозы гормонов, длительное время. Такой способ лечения приемлем и для мужчин, но в ограниченном количестве, так как половые гормоны могут стать причиной нарушения функций яичек вплоть до их атрофии.

Заместительная гормональная терапия всегда подбирается индивидуально, в зависимости от наличествующего уровня гормонов, общего состояния здоровья, возраста, пола, имеющихся заболеваний и множества других важных причин.

Назначение бета-адреноблокаторов способствует поддержке и укреплению сердечной мышцы. При повышенной тревожности, приливах, раздражительности, нарушении сна используют седативные средства, в тяжелых случаях – антидепрессанты и транквилизаторы. После согласования с врачом возможно использование средств народной медицины, например, отваров успокаивающих и «сердечных» трав.

Полезно укреплять иммунитет и использовать витаминные добавки, минералы (тоже по назначению лечащего врача).

Прогноз

Современная медицина классифицирует такой вид нарушения, как функционально-обменное заболевание. Считается, что подобные проблемы с обменом веществ в миокарде могут иметь разную степень – от необратимых поражений до разрушения структуры.

Если больной вовремя обращается к врачу, проходит все необходимые обследования и придерживается медицинских рекомендаций, то у него есть шанс полностью избавиться от всех проявлений заболевания.

Для этого требуется комплексный подход с применением не только медикаментозных средств, но и полным пересмотром и изменением своего образа жизни. От больного потребуется правильное питание, отказ от вредных привычек и обязательное увеличение двигательной активности (без перегрузок).

Усугубить состояние больного может отказ от здорового образа жизни, наличие других серьезных поражений, наличие ранее использовавшегося неправильного лечения.

Возможна ли профилактика

Климактерическая дисгормональная кардиомиопатия развивается на фоне снижения гормонального уровня, избежать которого не удастся никому. Это часть неотъемлемого старения организма. Но умеренная физическая активность, правильное сбалансированное питание, грамотный подход к проявлениям возраста и даже жизнерадостность, бойкий характер могут стать отличной профилактикой болезни.

Нужно всегда помнить, что миокард – это мышца, поэтому ее тоже нужно тренировать. Она не любит ни полного бездействия, ни перегрузок. Людям старшей возрастной группы нужно выбирать более активный образ жизни, гулять, завести собаку, ходить на плавание.

Столь же большое значение имеет поддержание нормального веса, что можно достигнуть только при гармоничной, сбалансированной диете.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/disgormonalnaya-kardiomiopatiya/

Что подразумевают под дисгормональной кардиомиопатией?

Дисгормональная кардиомиопатия представляет собой изменение деятельности миокарда, причиной чего является нарушение функций эндокринной системы. Обычно это связано с интенсивным приемом гормональных препаратов либо с периодом полового созревания.

Данное заболевание развивается при недостатке в организме половых гормонов, дефицит которых отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы. Хотя и характер поражения миокарда не воспалительный, работоспособность все же снижается.

Ввиду особенностей эндокринной системы, дисгормональная кардиопатология в основном встречается у женщин. Средний возраст возникновения заболевания колеблется от 45 до 50 лет. Болезнь возможна и у мужчин, но намного реже.

Таким образом, можно считать, что основная причина развития заболевания – климакс у женщин.

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии

Болевой синдром в подавляющем большинстве случаев отмечается в левой половине грудной клетки. Точно так же, как и при обыкновенной стенокардии больной может жаловаться на неприятные ощущения в левой лопатке или нижней челюсти. Немного реже пациенты чувствуют боль в левой руке.

Такие ощущения быстро проходят после приема определенных медицинских препаратов.Длительность болевых ощущений различна и может достигать нескольких дней. Почти всегда чувство дискомфорта в области сердца перестает беспокоить во время приема обезболивающих препаратов.

Отличительная особенность клинических проявлений дисгормональной кардиомиопатии:

• боль не связана с физической нагрузкой;
• боль не снимается приемом Нитроглицерина.

Именно по этим причинам при данной патологии нужно обязательно исключить инфаркт миокарда. Помимо вышеописанных симптомов у многих встречается повышенное потоотделение, возникающее чувство жара в области лица, шеи и верхних отделов грудной клетки.Возможны и расстройства вегетативного характера:

• снижение АД (артериального давления);
• головокружение;
• озноб;
• общая слабость;
• головные боли;
• шум в ушах;
• чувство «кома в горле»;
• тахикардия;
• различные нарушения сердечного ритма.

Диагностика кардиомиопатии

1. УЗИ сердца. С помощью этого метода можно лишь косвенно судить о работе миокарда, но в дополнении к другим диагностическим процедурам исследование весьма информативно.
2. Рентген сердца.
3. МРТ сердца.

   Выполняется при невозможности произвести диагностику и исключить инфаркт миокарда.

Результаты вышеописанных минимальных исследований позволяют уточнить диагноз и исключить риск развития других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При полной невозможности определения диагноза со 100% уверенностью назначается лечение как при инфаркте миокарда.

Профилактика

Основу профилактики дилатационной кардиомиопатии составляет исключение патогенных факторов, способных вызвать заболевание. Рекомендации по предупреждению заболевания:

• отказ от курения;
• умеренное употребление спиртных напитков;
• исключение самолечения;
• нормализация массы тела и избавление от избыточного веса;
• активный образ жизни.

При наличии наследственной предрасположенности или в случае возникновения болезней сердечно-сосудистой системы хотя бы у одного из родственников, необходимо усилить профилактические меры. При появлении малейшего подозрения или первых симптомов поражения сердца необходима срочная консультация кардиолога, т.к. самолечение может не только быть неэффективным, но и нанести ущерб здоровью.

Лечение дисгормональной кардиомиопатии

Кардиомиопатия гормонального генеза лечится, в основном, консервативным (нехирургическим) способом. Это связано с тем, что операции на сердце весьма опасны и для их проведения необходим огромный опыт и высокая квалификация врачей.

Даже при соблюдении всех условий велика угроза для жизни пациента. Помимо этого, обязателен сложный и длительный реабилитационный период. В связи со сложностями такой терапии, дисгормональная кардиомиопатия лечится медикаментозным путем.

Из-за того, что данная кардиологическая патология является прямым следствием нарушения работы эндокринной системы, основу терапии составляет лечение гормонального заболевания. Первое, что необходимо – это лечебная диета. Следующим шагом является восстановление электролитного баланса организма.

Для этого применяются препараты, содержащие микроэлементы (Хлорид калия, Аспаркам, Панангин).

Наряду с этим назначается метаболическое лечение для улучшения обмена веществ (Рибоксин, АТФ, некоторые анаболические гормоны).

Как и при абсолютном множестве кардиологических заболеваний при развитии сердечной недостаточности применяют:

• бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол, Анаприлин, …);
• сердечные гликозиды (Коргликон, Строфантин, …);
• мочегонные препараты (Гидрохлортиазид, Индапамид, …).

При наличии длительного болевого дополнительно назначают различные успокаивающие препараты на растительной основе (Валериана, Корвалол), витамины и сосудорасширяющие средства.

Обязательна консультация психотерапевта, так как при правильном понимании своего заболевания избегание стрессов может значительно повысить эффективность терапии.

Правильный и своевременный подход к лечению дисгормональной кардиомиопатии обеспечит благоприятный прогноз заболевания.

Симптомы и лечение дисгормональной кардиомиопатии

Нарушение гормонального баланса в организме приводит к изменению обменных процессов сердечной мышцы (миокарда). Возникает риск развития заболевания «кардиомиопатия дисгормональная».Второе название болезни — климактерическая кардиомиопатия. Чаще встречается у женщин в период менопаузы. Диагностируется и у мужчин. Симптомы климакса встречаются у 10–20% лиц мужского пола.

Понятие дисгормональной кардиомиопатии

Врачи считают, что своевременная медицинская помощь плюс решимость пациента начать новую жизнь (пересмотр рациона, увеличение двигательной активности), приведут к самоизлечению кардиомиопатии дисгормональной.

Так что же такое климактерическая кардиомиопатия? По международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) дисгормональная кардиомиопатия — это функционально-обменное заболевание.

Характеризуется нарушениями обмена в сердечной мышце от изменений обратимых до структурного поражения.

Причины заболевания

Начинается патологический процесс с изменений в миокарде метаболического происхождения. Нарушается обмен электролитов в сердечной мышце. Гормональная недостаточность — причина изменений в сердце дистрофического характера.Снижение количества эстрогенов приводит к:

• замедлению обмена;
• при высокой энергетической ценности потребляемой пищи, развивается абдоминальное ожирение;
• избыточное количество жировых отложений вокруг внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов, затрудняет их работу;
• нарушается воздействие вегетативной нервной системы на работу сердца.

Читать также:  Метаболическая кардиомиопатияЗаболевание может диагностироваться у женщин младше 45–50 лет при наличии таких гинекологических заболеваний, как эндометриоз, миома матки.Характерные признаки дисгормональной кардиомиопатии

• потливость;
• сердцебиение;
• онемение рук, ног;
• головокружение;
• «приливы»;
• частое мочеиспускание.

Часты жалобы на нехватку воздуха.Изменяется психологическое состояние. Характерно наличие повышенной раздражительности, плаксивости, ухудшения памяти.Вопрос: «дисгормональная кардиомиопатия, что это такое?» может возникнуть и среди мужчин.

Около 15% мужского населения имеют проявления климакса, вызванного возрастным снижением уровня тестостерона.Назначают бета-адреноблокаторы. Препараты нормализуют работу сердечной мышцы, выполняют функцию кардиопротекторов.Обосновано применение седативных средств.

В ряде случаев назначают антидепрессанты, транквилизаторы.Важно внести изменения в образ жизни:

• увеличение физической активности;
• правильное питание (ограничение жиров животного происхождения, субпродуктов, употребление грубой клетчатки, рыбы, нерафинированных растительных масел, исключение жареной, копченой, жирной пищи).

Прогноз заболевания

Прогноз благоприятный. Это подразумевает доброкачественное течение и полное излечение кардиомиопатии.Негативно повлиять на исход заболевания могут:

• наличие сопутствующих заболеваний;
• предшествующая нерациональная терапия.

Терапия при дисгормональной кардиомиопатии

Гормональный фон в организме человека настолько важен, что от него зависит даже работа сердца.

К числу заболеваний, вызванных нарушением выработки гормонов, относится дисгормональная кардиомиопатия – поражение сердца не воспалительного характера.

Характеризуется это заболевание нарушением электрофизиологической и механической работы сердца, а также нарушением обмена веществ в нем.В большинстве случаев патология развивается у женщин, мужчины поражаются редко.

Причины развития и характерные признаки

В некоторых случаях патология является следствием нарушений работы эндокринной системы. Но чаще всего развивается как самостоятельное заболевание. Предрасполагают к этому возрастные изменения, происходящие в половых железах.

С дисгормональной кардиомиопатией, как правило, сталкиваются девушки в возрасте полового созревания и женщины, которых настигает климакс. Соответственно, в группе риска находятся девушки в возрасте до 20 лет, а также женщины от 45 до 50.

Климактерическая кардиомиопатия развивается в период менопаузы. Её развитию способствует угасание функций яичников.

Клиническая картина в таком случае очень схожа с инфарктом миокарда, поэтому должна серьёзно насторожить и заставить немедленно обратиться за медицинской помощью. К основным симптомам климактерической кардиомиопатии относятся:

• кардиалгия, характеризующаяся сильной выраженностью. Интенсивность боли при этом может быть самой разнообразной, начиная от тянущих ощущений за грудиной, заканчивая резкими прострелами, отдающими в область левой лопатки и даже челюсть;
• нехарактерное потоотделение;
• жар, ощущаемый в районе груди, лица и шеи;
• проявление вегетососудистой дистонии: скачки АД, шумы в ушах, аритмия и озноб;
• проявления психоневрологического характера: резкие перепады настроения, бессонница, нервозность и плохая работоспособность.

Климактерическая кардиомиопатия у женщин, если вовремя диагностирована, имеет хороший прогноз. С налаживанием гормонального фона исчезают и признаки болезни.Если кардиомиопатия обнаруживается у мужчин, это очень серьёзный повод для беспокойства, поскольку это может говорить о наличии образований в предстательной железе.