Классификация злокачественных опухолей яичка

Узнайте о видах рака яичек и специфике лечения разных типов заболевания

Рак яичек – это злокачественное новообразование, которое возникает у представителей сильного пола разной возрастной категории. Лечение рака за границей в этом случае зависит напрямую от вида новообразования.

Медики отмечают, что все опухоли можно подразделить на:

• Герминогенные.
• Негерминогенные.
• Новообразования, не относящиеся ни к одному типу.

Понимая, с какой опухолью пришлось столкнуться, доктора прописывают наилучший протокол лечения, который подойдёт в каждом отдельном случае.

Что собой представляют герминогенные опухоли яичек?

К герминогенным образованиям относят как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, которые образуются из первичных половых клеток – они считаются предшественникам яичек. Иногда проблема зарождается ещё в утробе матери, когда подобные клетки начинают «бродить» по организму.

У мужчин представленный вид новообразований диагностируют в 94% случаев. Научно доказано, что опухоли яичек – это чуть ли не единственный вид онкологии, который развивается по непонятным причинам.

Поэтому онкологи не перестают говорить о том, что каждый мальчик, а также мужчина должен посещать уролога один раз в год.

И если у детей поход к доктору обязаны контролировать родители, то взрослые должны сами следить за своим здоровьем и посещать специалиста.

Причины появления геминогенных опухолей яичек

Опухоли представленного плана появляются из зародышей половых клеток.

На начальном этапе развития они дают о себе знать в желточном мешке, а после продвигаются по организму будущего ребёнка к урогенительному гребешку.

Стоит отметить, что «путешествуя» по организму, такие микроскопические клетки могут задерживаться в различных системах, а после образовывать герминогенные опухоли, причём не только в яичках.

Если же говорить об этом органе, то в норме клетки перерождаются и становятся зрелыми клетками яичек, которые функционируют, как нужно. Однако в силу ряда причин иногда они так и находятся в начальном (зародышевом состоянии) и тогда под воздействием неблагоприятных факторов начинается развитие гонад (новообразований).

Учёные доказали, что иногда герминогенные образования обнаруживают у людей с синдромом Клайнфельтера, а также другими патологиями. Представленный вид рака яичек был диагностирован и у мужчин, у кого кто-то в роду переболел таким же заболеванием.

Нередко когда такой тип опухолей обнаруживался вместе с другими новообразованиями. Речь идёт о нейробластомах, лимфомах и лейкозах. Люди с крипторхизмом имеют больше шансов заболеть раком яичек.

Что касается гистологических видов новообразования, то они зависят напрямую от возраста. К слову сказать, лечение рака яичек за границей будет назначаться в зависимости от этого нюанса.

Если говорить о новорожденных мальчиках, то через некоторое время у них может быть диагностирована доброкачественная тератома, у детей немного старше обнаруживают неоплазии желточного мешка. У подростков нередко диагностируют злокачественную тератому, а взрослые подвержены семиномам.

Специалисты отмечают, если будущая мама имеет сложные хронические заболевания или принимает определённые лекарства, то в будущем у сына (уже у взрослого мужчина) может быть обнаружен рак яичек.

Виды герминогенных опухолей яичек

Герминогенные опухоли – это общее название образований. Однако эти опухоли подразделяются на другие подвиды. От того, какие они, напрямую зависит, где располагается образование, какое течение болезни наблюдается, а также каким будет её прогрессирование.

Герминогенные опухоли подразделяют на:

• Герминому (семиному и дисгерминому).
• Неоплазию желточного мешка.
• Полиэмбриому.
• Эмбриональный рак.
• Хорионкарциному.
• Сперматоцитную семиному.
• Тератому (она может быть зрелой или незрелой)
• Смешанную герминогенную опухоль.

Перед тем как прописать лечение рака яичек в Израиле, доктор поставит точный диагноз, исходя из вида проблемы. Все привыкли к тому, что диагностируют рак яичек, но стоит понимать, что онкология онкологии – рознь, поэтому, что подойдёт в одном случае будет неуместным в другом.

Герминомы

Если опухоль локализуется в яичках, то она имеет название семином. Гистология у опухоли точно такая же, как и при герминоме. Название отличается потому, то герминомы могут быть не только семиномами, но и дисгерминомами. Последние находятся в яичниках у женщин. Отсюда и разница. Подобный вид образований встречается в 0,5% случаев.

Тератомы

Тератомами называют эмбриональные образования, которые содержат ткани мезодермы, эктодермы и эктодермы.

Появляются они в яичниках и могут быть незрелыми тератомами (этот вид не является доброкачественным, но и к злокачественным его ещё отнести нельзя), зрелыми – это доброкачественные образования, а также тератобластомами – то есть онкологическими опухолями. В то же время тератомы могут быть солидными и кистозными.

Эмбриональный рак

Эмбриональная карцинома иногда диагностируется сама, а иногда является частью тератобластомы. Чаще всего представленный вид рака яичек встречается у подростков, хотя исключением не являются и молодые мужчины.

Смешанная герминогенная опухоль

Во время гистологического анализа обнаруживают клетки, которые относят к разным видам, поэтому опухоль и называют смешанной. Причина заключается и в недоразвитых первичных половых клетках, и в элементах окружения представленных клеток.

Опухоли желточного мешка

Подобные виды образований чаще всего диагностируют у детей, а также подростков. Обнаружить представленный вид онкологии желательно на начальном этапе, потому что опухоли такого плана являются высоко злокачественными. Лечение рака в Израиле в этом случае должно начинаться незамедлительно, чтобы не терять шанс на полное излечение.

Стоит сказать о том, что все злокачественные новообразования могут быть первичными, а также вторичными. От этого зависит тип опухоли – об этом стоит помнить.

Редкие виды рака яичек

Существуют такие виды злокачественных новообразований яичек, которые встречаются крайне редко. В некоторых странах не могут даже точно определить, к какому типу относится опухоль и именно потому, что ранее с ней специалист не сталкивался.

Речь идёт о:

• Эпидермоидных кистах. Специалисты отмечают, что подобный вид образований может относиться к тератомам, хотя точно это сказать невозможно. Опухоль напоминает узел с фиброзной капсулой, которая изнутри выстлана ороговевшим эпителием. Зачастую кисты такого плана обнаруживают у мужчин в возрасте 20-45 лет. Иногда образование является двухсторонним. Эпидермоидные кисты принято относить к доброкачественным образованиям, но, несмотря на это, в большинстве случаев они поддаются удалению, а после этого ещё может быть назначен курс химиотерапии. Подобное связано с тем, что в опухолях встречаются герминогенные элементы.
• Аденокарциноме сети яичка. Этот вид образования диагностируется очень редко. Встретиться опухоль такого плана может в любом возраста. Опасность заключается в том, что аденокарцинома является очень злокачественным образованием, которое быстро развивается и прогрессирует. Опухоль берёт своё начало из трубочек сети яичка. Многие мужчины пропускают образование, потому что оно не доставляет беспокойств. Узел обычно имеет небольшие размеры, кроме этого он не болит и растёт медленно. В то же время аденокарцинома быстро метастазирует в забрюшинные и паховые лимфоузлы, а через время вторичные клетки обнаруживают в костях, печени и лёгких. Согласно статистике, опухоль обнаруживают всего в 0,1% всех случаев заболевания. Часто этот вид ошибочно путают с другими, с доброкачественными опухолями, теряя драгоценное время.

Заметив у себя какое-то подозрительное образование, каждый мужчина должен в обязательном порядке посетить доктора и сдать ряд необходимых анализов. Поход к врачу не займёт много времени, но зато даст возможность вовремя определить болезнь.

Сегодня цены на лечение рака за рубежом не столь высокие, поэтому не нужно экономить на собственном здоровье. Примечательно, что стоиомсть лечения в клиниках Израиля может быть существенно ниже, чем в Европе или США.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%B5%D0%BA

Рак яичек: диагностика рака мошонки у мужчин, симптомы рака яичка, опухоль желточного мешка, прогноз

Что обычно называют «рак яичка», на самом деле не рак, а другая злокачественная опухоль яичка. Рак развивается исключительно в эпителиальной ткани, формирующей слизистые оболочки, нет слизистой — нет рака, но есть злокачественная опухоль.

Рак в яичке тоже бывает, но это особый эмбриональный рак, развивающийся у взрослого мужчины из эпителия гонад, его относят к герминогенным злокачественным опухолям яичка. Предполагается, что герминогенные опухоли закладываются ещё в период эмбрионального развития в утробе матери, когда в первую половину беременности половая клетка плода приобретает злокачественный потенциал.

Злокачественные опухоли яичка не очень часты, на их долю приходится не более 2% от всех злокачественных новообразований, но последние 2–3 десятилетия они демонстрируют удвоение заболеваемости.

Россияне болеют злокачественными опухолями яичка раза в 4 реже европейцев, правда, по скорости ежегодного прироста заболеваемости опухоли прочно вышли в топ, занимая второе место.

Благо, что на сегодняшний день от рака яичка, который совсем не рак, а другая злокачественная опухоль, излечивается до 90% больных.

Распространение их необъяснимо. Никто не скажет, почему испанцы и португальцы болеют в 5 раз реже датчан, и даже ближайшие к Дании северные соседи финны страдают раком яичка в 4 раза реже.

К злокачественным опухолям яичка более склонны белокожие мужчины, для чернокожих они совсем не характерны.

Главную озабоченность вызывает то, что болеют злокачественными опухолями яичка молодые мужчины от 15 до 44 лет.

При неуклонном росте заболеваемости, с 1970-х годов смертность от злокачественных опухолей яичка снизилась почти четырёхкратно.

В ХХ веке смертность от опухолей яичка росла ровно до времени выхода на фармацевтический рынок препаратов платины, совершивших химиотерапевтическую революцию.

Препаратам платины очень помогли новые диагностические методики, а особенно, определение опухолевых маркёров. Всё это в совокупности обеспечивает крайне низкую смертность: один на 300 тысяч мужского населения.

Причины развития  и факторы риска опухоли яичка

Научившись лечить злокачественные опухоли яичка, ещё не вполне определились с факторами риска, приводящими к злокачественному росту. Во всяком случае, их несколько, но главного и ведущего не определено, правда, герминогенные опухоли уже серьёзно считают пороком эмбрионального развития.

В первую очередь предполагают неблагоприятное действие материнских эстрогенов на гонады плода мужского пола в первую половину беременности, когда идёт активное формирование половых желёз.

Эстрогены, вроде бы, впрямую тормозят процесс опущения яичек в мошонку, неблагоприятно меняют половые клетки, подготавливая их к развитию предшественника всех злокачественных опухолей carcinoma in situ.

Заметили, что выраженный токсикоз беременности или приём препаратов эстрогенов способствует увеличению рака яичка у сына.

Виновна в злокачественном росте и атрофия яичка, возникающая при крипторхизме, травме, инфекционном паротите — свинке.

Атрофированное яичко производит мало тестостерона, поэтому главный регулятор эндокринной деятельности — гипоталамус увеличивает выработку гормонов-стимуляторов гонад, в ответ на которые начинается размножение половых клеток.

Клетки сбиваются с правильного пути развития — мутируют, и появляется всё та же carcinoma in situ.

Не опустившееся в мошонку яичко — крипторхизм — пятикратно увеличивает вероятность рака, а двусторонний крипторхизм — в 10 раз.

Так окончательно и не определились, помогает ли операционное низведение яичка избавиться от будущего рака или нет. С другой стороны, операционная травма тоже влияет, способствуя атрофии ткани яичка.

Но точно известно, что в низведённом яичке развиваются совсем другие опухоли, нежели возникают в оставленном в брюшной полости яичке, прогноз их хуже.

Операционная травма при лечении паховой грыжи тоже увеличивает заболеваемость раком яичка, и просто повреждение органов мошонки не стоит в стороне. 

В 2–4 раза увеличивается вероятность рака у сына, если папа болел злокачественной опухолью яичка. Отмечены случаи семейного рака яичка, особенно высока вероятность опухоли у родных братьев — в 8–10 раз чаще.

У больных медицинские генетики находят дефекты 4, 5, 6 и 12 хромосом, в некоторых хромосомах генетический материал в избытке, в других — в недостатке. При многих других раках находят мутацию белка р53, в норме при повреждении клетки запускающего программу её гибели.

Мутантный белок р53 позволяет повреждённой клетке выжить и размножаться, производить подобных себе.

При злокачественных опухолях яичка белок р53 не только остаётся совершенно нормальным, но и вырабатывается в больших количествах, что, как считают, помогает высокой эффективности химиотерапии и облучения.

Родителей мальчиков всегда предупреждали, что осложнение эпидемического паротита (свинки) — вирусный орхит — может привести к раку яичка, но статистика этого не подтверждает и не отвергает.

А вот ВИЧ-инфицирование увеличивает риск тестикулярного рака. Одно время с риском развития злокачественной опухоли яичка связывали высокий рост пациента, но пока не подтвердили и не отвергли.

Запись на консультацию онколога

Классификация. Виды опухолей яичка

Опухоли яичка по клеточному строению весьма разнообразны, но 90–95% их относится к компании герминогенных опухолей:

• внутриканальцевая неоплазия;
• опухоль желточного мешка;
• семинома;
• тератома;
• трофобластическая опухоль (хориокарцинома);
• эмбриональный рак;
• смешанные опухоли

Остальные 5–10% составляют доброкачественные и злокачественные опухоли из клеток Лейдига или Сертоли, взрослые и ювенильные гранулёзоклеточные опухоли, тека-фибромы и смешанные.

Дающую начало раковой инвазии — проникновении клеток через ограничительную базальную мембрану — внутриканальцевую неоплазию (TIN) или carcinoma in situ часто находят в окружении опухоли яичка, и у 2–5% больных обнаруживают её даже в здоровом яичке, поэтому лечение её очень серьёзное. Поскольку четыре из 10 герминогенных опухолей — семиномы, а остальные — все прочие гистологические типы с одинаковым ответом на лечение, то клинически все герминогенные опухоли яичка (ГОЯ) делят на две группы: семиномы и несеминомы, которые лечатся по-разному.

Симптомы опухолей яичек

Пик несеминомных опухолей регистрируется после 20 лет, семиномы, как правило, проявляются после 30-летия. Одновременное поражение обеих яичек отмечается очень редко — один из сотни больных.

Первый и самый частый симптом — увеличение размеров яичка.

Второй симптом — боли в месте развития метастазов из-за сдавления органа, а метастазы появляются чрезвычайно рано, разносит злокачественные клетки преимущественно лимфатическая жидкость.

Метастазами поражаются забрюшинные лимфатические узлы в 90% случаев, что даёт не связанные с движением боли в пояснице, тогда как при радикулите боли возникают при движениях позвоночника.

Возможно сдавление мочеточника увеличенными лимфоузлами забрюшинного пространства, что приводит к застою мочи в почечной лоханке и блокировке работы почки.

Лимфатические узлы могут нарушить отток крови по нижней полой вене, вызывая односторонний отёк ноги, не проходящий при приёме мочегонных.

Метастазы в лимфатические узлы средостения способны инициировать одышку и кашель, но чаще эти симптомы дают метастазы в лёгкие, тоже очень частые.

В паховой области и даже над ключицей могут определяться плотные «пакеты» поражённых опухолью каменистых лимфатических узлов, потому что после забрюшинных лимфоузлов лимфа течёт в средостенные и левую надключичную область, откуда через грудной проток разносится кровью. Как правило, поражаются лимфоузлы на стороне больного яичка, но опухоль правого яичка может давать метастазы в правые и левые лимфатические узлы — перекрёстно, что связано с особенностями анатомии лимфатической системы.

Гранулёзоклеточные опухоли яичка могут вырабатывать женские гормоны, что отражается на внешности: утрачивается мужественность, прогрессирует гинекомастия — увеличение молочных желёз, как у женщин жировая клетчатка распределяется на бедрах, снижено либидо и возможна импотенция. Повышенную продукцию андрогенов гранулёзоклеточной опухолью у мужчины сразу не заметишь, разве что половое поведение меняется на крайне активное.

Диагностика рака яичка

Обычно, если во время осмотра врач обнаруживает в мошонке у пациента опухоль, первым делом он назначает УЗИ. Это быстрое и доступное исследование помогает визуализировать новообразование, определить его расположение, размеры, изучить внутреннюю структуру.

Проводят анализ на онкомаркеры: альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин человека. Их присутствие в крови свидетельствует в пользу рака яичка.

Если результаты ультразвукового исследования и анализов указывают на онкологическое заболевание, яичко удаляют и отправляют в лабораторию для цитологического и гистологического исследования. Удалять для биопсии только часть яичка нецелесообразно, так как это повышает риск распространения раковых клеток.

Если есть подозрение на отдаленные метастазы, назначают компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (она особенно хорошо помогает обнаруживать очаги в головном и спинном мозге), позитронно-эмиссионную томографию, рентгенографию костей.

Вовремя обнаружить патологические изменения и обратиться к врачу помогут регулярные самостоятельные осмотры мошонки. Процедура довольно проста, ее можно проводить во время приема душа:

• Встаньте перед зеркалом и осмотрите мошонку. Проверьте, нет ли на ней припухлостей, покраснений.
• Ощупайте яичко большим пальцем, придерживая четырьмя остальными. В норме оно не должно быть увеличено, в нем не должно быть уплотнений и узелков, ощупывание не должно быть болезненным. Затем аналогичным образом ощупайте второе яичко.

Если вы обнаружили какие-либо патологические изменения, нужно обратиться к врачу. Но не стоит паниковать раньше времени: возможно, это не рак.

Лечение рака яичка

Основной метод лечения — хирургический. Яичко удаляют через разрез в паховой области. На его место можно вставить имплант: функции мужской половой железы он, ясное дело, выполнять не сможет, но косметический эффект обеспечит.

Если высока вероятность того, что раковые клетки распространились в близлежащие лимфатические узлы, последние тоже удаляют. Для предотвращения рецидива врач может назначить курс лучевой терапии или химиотерапии.

Лечение имеет некоторые побочные эффекты. Если хирург повредит нервы во время удаления лимфатических узлов, возникнут проблемы с эякуляцией. Химиотерапия и лучевая терапия вызывают бесплодие.

Подробнее о лечении рака яичка

Прогноз при раке яичка

В первую очередь прогноз зависит от того, насколько сильно рак успел распространиться в организме. Все злокачественные опухоли яичка условно делят на три вида:

• Локализованные — в пределах яичка.
• Регионарные — успевшие прорасти в соседние органы и распространиться в близлежащие лимфоузлы.
• Распространенные — при наличии отдаленных метастазов.

Главным прогностическим показателем является пятилетняя выживаемость — процент пациентов, оставшихся в живых в течение пяти лет с момента диагностики заболевания. При разных стадиях рака яичка пятилетняя выживаемость составляет:

• При локализованных — 99%.
• При регионарных — 96%.
• При распространенных — 73%.

Помимо стадии, имеют значение и другие факторы, в частности, тип опухоли и уровни онкомаркеров в крови после удаления яичка.

Профилактика рака яичка

Эффективных способов профилактики заболевания не существует. При неопущении яичка — крипторхизме — требуется его низведение в мошонку хирургическим путем. Операция необходима по многим причинам, но неизвестно, помогает ли она снизить риск опухоли.

Особенности диагностики и лечение злокачественных опухолей яичек

Цены на лечение в Европейской клинике

• Консультация химиотерапевта — 6 900 руб.
• Консультация онколога — 4 500 руб.
• Консультация врача-уролога, д.м.н./профессора — 9 100 руб.
• Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
• Проведение интратекальной химиотерапии — 21 000 руб.

Запись на консультацию онколога

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/endokrinnyj-rak/rak-yaichka

Рак яичка классификация

Злокачественные новообразования яичкаМКБ-10

МКБ-10-КМ

МКБ-9

МКБ-9-КМ

DiseasesDB

MedlinePlus

eMedicine

Семинома яичка

C62

C62 , C62.9 и C62.90

186.9 186.9

186 [1] и 239.5 [2]

12966

001288

med/2250

Медиафайлы на Викискладе

Злокачественные новообразования яичка — злокачественные опухоли, берущие начало из тканей мужской половой железы — яичка. Относятся к редко встречающимся видам рака, их доля среди всех злокачественных опухолей у мужчин составляет около 2 % [3] . В отличие от рака других органов, рак яичка чаще встречается в молодом возрасте (25—35 лет), доходя в некоторых странах до уровня самой часто встречающейся опухоли у мужчин до 50 лет.

Благодаря использованию современных схем химиотерапии, лучевой терапии и хирургических методов лечения, рак яичка в большинстве случаев хорошо поддаётся лечению, особенно при своевременной диагностике при первых проявлениях [4] .

Существует множество других заболеваний, которые могут вызывать боль и припухлость, не имея отношения к раку: эпидидимит, кисты и перекрут яичка, тестикулярный микролитиаз и пр.

Разновидности [ править | править код ]

Большинство новообразований яичек злокачественного характера относится к эмбриональноклеточным опухолям, а именно:

• Семинома (около 38%). Инвазивная злокачественная опухоль, построенная из герминогенного атипичного эпителия. Встречается наиболее часто, довольно рано даёт метастазы. Нередко сопровождается некрозами. [5] Поражает всё яичко, оставляя свободным только узкое кольцо нормальной ткани между опухолью и белочной оболочкой. [6]
• Эмбриональноклеточный рак (32%)
• Тератомы (26%)
• Хорионкарциномы (2%)

Возможен вариант опухоли, в которой сочетаются различные гистологические элементы. Известны также злокачественные опухоли яичек иной природы:

• Лимфомы;
• Острые инфильтраты при лимфолейкозах;
• Метастатические поражения (при меланоме, раке простаты, раке лёгких и почек).

Эпидемиология [ править | править код ]

Опухоли яичка поражают исключительно мужчин и являются относительно редкими новообразованиями: их удельный вес в структуре онкологической заболеваемости лишь немногим превышает 1%.

В то же время, применительно к мужчинам молодого возраста, именно рак яичка является у них наиболее частой онкологической патологией (до 60% от всех новообразований), а также основной причиной онкологической смертности. [7]

За последние 40 лет заболеваемость тестикулярными опухолями почти удвоилась. Самые большие показатели заболеваемости — в Западной (7,8%) и Северной Европе (6,7%), Австралии (6,5%), Северной Америке (6,5%), самые низкие — в Азии (0,5—1,5%) и Африке (0,2—0,7%).

[8] В России показатель заболеваемости составляет около 1,72 случая на 100 тысяч населения в год. Самая высокая заболеваемость наблюдается в Приволжском и Северо-Западном федеральных округах, самые низкие показатели в Северо-Кавказском федеральном округе.

В Москве и Санкт-Петербурге заболеваемость составляет 1, 37 и 1,79 случаев на 100 000 человек соответственно. [9]

Факторы риска [ править | править код ]

• Присутствие пренеопластического процесса в яичке (карцинома in situ, или внутриканальцевая герминогенная неоплазия неклассифицированного типа (intratubular germ cell neoplasia, un >[10]
• Факт предшествующей герминогенной опухоли. У многих заболевших данная патология может возникать повторно. [7]
• Крипторхизм — предполагается, что сочетание крипторхизма и предрасположенности к опухолям яичка может быть связано с общими этиологическими и патогенетическими факторами, однако не исключается и причинно-следственная связь между аномалиями развития семенников и последующим возникновением опухолей.
• Возраст — подавляющая часть неоплазм яичка диагностируется между 25 и 35 годами.
• Расстройства, ассоциированные с признаками бисексуальности, в том числе с гиперэстрогенией, предрасполагают к развитию опухолей яичка (синдром Кляйнфельтера, с кариотипом XXY, XXXY или XXXXY наибольшей степени ассоциирован с экстрагонадной локализацией герминогенных опухолей). [11]
• Возможный фактор риска — употребление большого количества молочных продуктов. [7]

Курение не увеличивает риск развития герминогенных опухолей: тестикулярные новообразования возникают в относительно молодом возрасте, т.е. задолго до накопления критической дозы канцерогенов табачного дыма. [7]

Существует мнение, что травма яичка предрасполагает к развитию рака, однако несколько многоцентровых исследований опровергли этот факт. [3]

Клиническая классификация по TNM [ править | править код ]

В данной категории присутствует принятая в медицине терминология, где Т — описывает опухоль и её размер, N — наличие метастазов и их характер в лимфатических узлах, M — отдалённое метастазирование. S — опухолевые маркеры сыворотки, pT — первичная опухоль, pTX — патолого-анатомическая классификация, недостаточно данных.

Стадия 0pTisN0M0S0, Sx

Стадия 1	pT1—4	N0	MO	SX
Стадия 1A	pT1	N0	MO	SO
Стадия 1B	pT1pT2pT3	N0	MO	SO
Стадия 1С	любая pT	N0	MO	S1-3 [12] .
Вторая стадия (Стадия II)	любая pT/TX	N1-3	MO	Sx
Стадия IIА	любая pT/TX	N1	MO	SO-S1
Стадия IIB	любая pT/TX	N2	MO	SO-S1
Стадия IIC	любая pT/TX	N3	MO	SO-S1
Третья стадия (Стадия III)	любая pT/TX	Любая N	M1, М1а [13]	SX
Стадия IIIA	любая pT/TX	Любая N	M1,М1а	SO-S1
Стадия IIIB	любая pT/TX	N1-3	M0,M1,М1а	S2
Стадия IIIС	любая pT/TX	Любая N	M0,M1,М1а,M1b [14]	S3

Лечение [ править | править код ]

Основные успехи в снижении смертности от рака яичек достигнуты благодаря применению комплексного лечения, в которое входит оперативное удаление опухоли с последующей химиотерапией по разным схемам.

В связи с молодым возрастом больных важной задачей для хирурга является сохранение репродуктивной функции мужчины. Для этого в практику начинают внедряться органосохраняющие операции с минимальным объемом удалённых тканей.

[3] Снизить риск нарушений сперматогенеза позволяет также криоконсервация на предоперационном этапе.

Источник: https://UziMaster.ru/rak-jaichka-klassifikacija/

Рак яичек: причины, симптомы, лечебная тактика

Рак яичек – это распространенное злокачественное поражение половых желез у мужчин. В урологической практике на долю такой патологии приходится 5% всех новообразований.

Развивается опухоль преимущественно у молодых людей (до 35-40 лет), растет очень быстро, заканчивается смертью больного, если ее не лечить своевременно.

Обычно выявляют одностороннее поражение, и только в 2% случаев отмечается двухсторонний рак обоих яичек. Для недуга описаны определенные причины и характерные симптомы.

Классификация и разновидности опухолей

Опухоли яичек (второе их название этих органов – тестикулы) имеют определенную классификацию. Различают герминотивные (герминогенные) и негерминотивные (негерминогенные) образования. Герминогенные встречаются чаще, они составляют 95% от всех случаев рака тестикул. Такие опухоли развиваются из сперматогенного эпителия и делятся на семиному и несеминому.

Семинома обнаруживается в большинстве случаев. Она представляет собой образование из нескольких узлов и быстро метастазирует.

Несеминомные раки бывают такими:

• эмбриональной карциномой (20% от всех случаев герминотивных опухолей);
• тератомой и тератобластомой (5%);
• хориокарциномой (1%);
• смешанной формой (40%) (хориокарцинома и тератома).

Эмбриональная карцинома – скопление узелков с клетками, различными по морфологии и нечетко очерченными границами. Течение карциномы быстрое, обычно она обнаруживается лишь на стадии множественных метастазов.

Тератома состоит из полостей различного диаметра с прозрачным слизистым содержимым, течение ее обычно доброкачественное, она хорошо поддается регрессу после химиотерапии, в отличие от тератобластомы. Хориокарциномы не достигают больших размеров, но характеризуются быстрым и агрессивным течением. К этому же типу относят рак придатка яичка.

Негерминотивные опухоли тестикул появляются из клеток полового тяжа, они могут быть:

• четко дифференцируемыми;
• недифференцируемыми;
• смешанными.

Типичным представителем дифференцируемых опухолей является лейдигома. К негерминотивным образованиям относят также саркому и сертолиому. В клинической практике встречаются случаи смешанных опухолей, которые имеют в составе признаки герминногенного и негерминогенного рака.

Причины появления рака

Чаще всего причины болезни заключаются в образовании участков атипичных клеток еще в период развития плода в утробе матери. В детском возрасте такие «островки» не дают о себе знать. Но после наступления половой зрелости под влиянием половых гормонов начинается усиленное деление и неконтролируемый клеточный рост, возникает опухоль яичек или рак придатка яичка.

Факторы, которые могут спровоцировать рост новообразования, хорошо изучены медиками:

• крипторхизм и другие нарушения опущения яичка;
• влияние эстрогенов, принимаемых матерью во время беременности;
• травматические повреждения тестикулы;
• венерические заболевания у мужчины;
• радиация;
• постоянные контакты с токсическими веществами (работа на вредном производстве);
• перегревание тестикул;
• раннее половое созревание;
• курение;
• перекрут яичка;
• нерегулярная половая жизнь.

Рак яичек выявляют у мужчин худощавого телосложения, у лиц с иммунодефицитом, при врожденном нарушении развития половых желез, повышенном образовании на теле пигментных пятен и родинок.

Как проявляется рак яичек

Как только появляются первые признаки рака яичек, следует сразу обращаться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем более оптимистичным будет прогноз заболевания. Чаще всего при такой патологии наблюдаются:

• увеличение размеров мошонки со стороны опухоли;
• уплотнение при прощупывании, которое имеет четкие очертания и не болит во время прикосновения;
• отек в зоне локализации процесса;
• болезненность в спине и нижней части живота (не постоянный признак);
• увеличение паховых лимфоузлов;
• нагрубание грудных желез, усиление роста волос на лице (при некоторых видах новообразований).

Болезненность в животе появляется при увеличении лимфатических узлов и застое венозной крови в ногах (из-за сдавления нижней полой вены).

При метастазировании в ткани легких у больного развиваются постоянный кашель и одышка с картиной вялотекущего бронхита.

Если у пациента крипторхизм и эктопия яичка, могут возникать симптомы, напоминающие острую кишечную непроходимость или приступ аппендицита.

Как и любая злокачественная опухоль, рак яичка у мужчин сопровождается снижением веса, выраженной слабостью, утомляемостью, снижением памяти и отсутствием полового влечения.

Стадии рака яичка

В зависимости от распространения патологического процесса рак яичка делится на несколько стадий:

• первая (I) – атипичные клетки находятся в пределах яичка;
• вторая (II) – начинается вовлечение в процесс забрюшинных лимфатических узлов;
• IIа – диаметр узлов не более 2 см;
• IIb – размеры лимфоузлов от 2 до 5 см;
• IIc – процесс становится объемным, а диаметр узлов более 5 см;
• третья (III) – поражение затрагивает лимфоузлы шеи и груди;
• четвертая (IV) – метастазирование в отдаленных органах и тканях (диафрагма, легкие, кости и печень).

Способы диагностики

Заподозрить рак яичка можно после опроса пациента. Врач обычно выясняет анамнез (была ли травма, эпидидимит, потеря массы, необъяснимая лихорадка). Осмотр выявляет эктопию или крипторхизм.

Пальпация проводится в начале со здоровой части мошонки с постепенным переходом на больную сторону, в пораженном яичке определяется уплотнение. При исследовании можно также прощупать увеличенные паховые лимфоузлы. На запущенных стадиях хорошо определяются надключичные, а при сниженном весе – лимфатические узлы живота (по срединной линии, на несколько сантиметров выше пупка).

УЗИ мошонки покажет патологическое образования яичка или придатка, поможет оценить его размеры и провести дифференциальную диагностику с другими патологиями яичка. При необходимости больного направляют на КТ или МРТ, которые являются самыми информативными методами.

В лаборатории исследуют биоматериал на специфические онкомаркеры (вещества, которые повышаются при опухолевом процессе). Обычно это три показателя: лактатдегидрогеназа, альфа-фетопротеин и альфа-хорионический гонадотропин. Если в организме пациента есть ткани, вырабатывающие такие вещества, это признак активного роста атипичных клеток.

Окончательно определить диагноз помогает гистологическое исследование ткани, взятой после того, как новообразование было удалено хирургически.

Таким способом можно определить тип опухоли. А степень метастатического поражения оценивается во время операции, а также с помощью повторных исследований органов брюшной полости и грудной клетки методом контрастирования.

Лечение при раке яичек

Лечение рака яичка должно проводиться в комплексе. Выбор методик зависит от типа образования, распространенности процесса, общего состояния и возраста больного.

Лечение семиномы

Семинома хорошо поддается лучевой терапии и лечению химиопрепаратами. Пациенту с 1-2b стадией помогает орхофуникулэктомия с последующим облучением тазовых и аортальных лимфоузлов.

Обычно радикального удаления лимфатических узлов не требуется. Начиная с 2с стадии риск рецидивирования заболевания возрастает до 40%.

В этом случае используется химиотерапия с применением нескольких веществ (полихимиотерапия).

Прогноз на выздоровление при семиномной опухоли на первой стадии после адекватного лечения (операция и радиотерапия) составляет от 75 до 100%. Излечение при 2а стадии вероятно в 80% случаев.

После 3 стадии показатель выживаемости, согласно статистическим исследованиям, колеблется в пределах 20-60%. При использовании цитоплатины в дополнение к прочим методикам выздоровление составляет до 85%.

Помощь при несеминомных образованиях

Несеминомные опухоли на начальных стадиях лечат полным удалением яичка с резекцией семенного канатика и иссечением лимфатических сосудов. Когда нет метастазирования, лимфодиссекция не применяется, обычно помогает курсовая химиотерапия.

Когда поражение затрагивает оба яичка или рак обнаруживают в единственной железе на первых стадиях патологии, стараются применить органосохраняющее вмешательство с последующим облучением и приемом лекарственных средств. При вынужденном удалении обоих яичек больному назначается заместительная терапия гормонами.

В процессе лечения у мужчины может наступить импотенция временного или постоянного характера от токсичных препаратов. Поэтому молодым пациентам предлагается криоконсервация спермы, которая позволит в дальнейшем иметь детей.

По статистической информации, новообразование с поражением второго яичка с высокой вероятностью возникает у мужчин, перенесших операцию на первом или его лечение.

Для профилактики опухоли необходимы постоянное наблюдение у врача с проведением контрольных анализов и диета. Не рекомендуется есть при раке жареное, использовать животные жиры, блюда быстрого приготовления. На столе всегда должны быть овощи и свежие фрукты.

Особенности лечения в других странах

Лечение рака яичка в Германии осуществляют оперативно, а также применяют лучевую и химиотерапию. Кроме того, в современных клиниках для борьбы с онкологией применяют стволовые клетки, и это самый инновационный метод, приносящий реальные результаты даже при раке 3 и 4 стадии.

Такие же методики используют специалисты, проводящие лечение рака яичка в Израиле. Сначала больному назначают комплексное обследование, а затем клетки крови пациента (стволовые) вводят в организм после определенной обработки. В результате пациенты выздоравливают и живут полноценной жизнью до глубокой старости. Качество спермы постепенно восстанавливается.

Источник: https://azbukaurologa.ru/yaichki/rak-yaichek

Рак яичка: классификация, стадии, симптомы, причины развития, диагностика и методы лечения

Рак яичка – злокачественный опухолевый процесс, которому свойственная непредсказуемость роста и развития патологических клеток. Патология крайне агрессивна. Ее распространенность составляет не более 2% среди всех злокачественных онкологий. По статистике – это одна из основных причин смерти онкобольных мужчин младше 35 лет.

Опухоль формируется и развивается в половых железах, после чего она распространяется по всему организму. Опухолевый процесс носит преимущественно односторонний характер, но иногда встречаются и двусторонние формы.

Классификация Стадии рака яичка Причина развития рака яичка Симптомы рака яичек Диагностика заболевания Методы лечения рака яичек и прогноз

Классификация

Рак яичка классифицируют на смешанную, герминогенную и негермогенную опухоли.

• Герминогенные опухоли развиваются в 95% случаев и формируются из семенных зародышевых клеточных структур.
• Смешанные опухоли содержат клетки герминогенных и негерминогенных образований.
• Негерминогенные опухоли формируются из стромы яичка. Встречаются в менее чем 5% случаев.

Рак яичка имеет различную морфологическую структуру: форму и тип клеток. Типы раковой опухоли, которые встречаются чаще всего:

• семиномная. Формируется с одной стороны в виде безболезненного увеличения яичка. Растет медленно, не прорастает в другие органы;
• несеминомная. Растет и метастазирует, образуя вторичный очаг в органах, которые расположены близко и на периферии;
• сотовая. Встречается приблизительно в 3% случаев;
• лимфома. Такой рак яичка диагностируют в 4% всех случаев.

Причина развития рака яичка

Факторы риска развития рака яичка обширны и разнообразны. К причинам заболевания можно отнести:

• наличие опухолей другого яичка в прошлом;
• врожденные состояния – крипторхизм;
• наличие вируса иммунодефицита;
• наследственный фактор;
• травмы и бесплодие;
• эндокринные патологии;
• недоразвитость одного или обоих яичек, врожденное включение рубцовой ткани;
• родинки и невусы, способные приобрести злокачественную форму;
• рак мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или другой зоны полового органа;
• раннее половое созревание;
• синдром Кляйнфельтера;
• гиподинамия;
• переохлаждение и воспалительные процессы;
• регулярный перегрев мошонки;
• алкоголизм, употребление наркотиков и злоупотребление никотином;
• перекрут яичка;
• радиационное облучение.

Огромное значение имеет профессиональная деятельность мужчины. Доказано, что чаще страдают от этой патологии представители сильного пола, которые работают в угледобывающей, кожевенной, нефтяной или газовой промышленности.

Симптомы рака яичек

Первый симптом патологии – появление новообразования в виде уплотнения или узелка в мошонке. Они могут вызывать болезненные ощущения, либо быть безболезненными.

Часто пациенты жалуются на боль в животе и мошонке, а также припухлость в тканях яичка.

Характерные симптомы, указывающие на рак яичка:

• гинекомастия – значительное увеличение грудных желез;
• тупая боль и чувство тяжести мошонке и нижней части живота;
• болевые ощущения в области спины;
• ассиметричное увеличение мошонки, округлое уплотнение и изменение размера яичка;
• снижение либидо, импотенция;
• утомляемость, субфебрильная температура, потеря веса за счет тошноты и отсутствия аппетита, слабость;
• одышка, кашель и боль в печени.

Важно! При выявлении отека мошонки, плотного участка или болезненного узелка сразу же обратитесь к врачу. Лечение на ранних стадиях поможет сохранить жизнь.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза учитывают жалобы, анамнез жизни и наследственный фактор. Производится пальпация лимфатических узлов, мошонки и брюшины, грудных желез и надключичной области для выявления гинекомастии.

Инструментальная диагностика рака яичка, а также жизненно важных органов для обнаружения отдельных метастазов проводят следующие исследования:

• УЗИ мошонки. Исследование позволяет со 100% точностью определить опухолевый процесс;
• остеосцинтиграфия. Позволяет уточнить наличие метастазов;
• позитронно-эмиссионная томография;
• диафаноскопия;
• магнитно-резонансная томография;
• КТ брюшины, пространства за ней и грудной клетки.

Выполняют открытую аспирационную биопсию посредством пахового доступа.

Методы лечения рака яичек и прогноз

Терапия рака яичка основывается на лучевом воздействии, химиотерапии и хирургическом методе. Характеристика опухоли определяет особенности того или иного метода лечения в конкретном случае.

Орхифуникулэктомия (удаление пораженного опухолью яичка с придатком и всеми его оболочками) – основной метод хирургического вмешательства.

При семиномных опухолях после операции проводят облучение. Дозу определяют в зависимости от стадии рака. Количество курсов химиотерапии соответствует активности опухоли.

Несеминомная неоплазия протекает агрессивно и быстро распространяется. При такой форме не ограничиваются орхифуникулэктомией. Обязательно проводят удаление забрюшинных лимфоузлов в первую стадию с последующим химиолучевым воздействием.

Важно! Благоприятный прогноз при раке яичка касается только выявленных вовремя опухолей. В более чем 90% случаев наступает полное выздоровление.

После хирургического вмешательства дополнительно назначают химиотерапию и облучение. Успешность терапии зависит от следующих факторов:

• при выявлении на 2-3 стадии заболевания с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако 50 % мужчин проживают еще 5 лет;
• выявление на ранних стадиях позволяют сохранить жизнь 90% пациентов;
• если мужчина планирует в будущем стать отцом, перед началом терапии проводят криоконсервацию спермы.

Часто причины рака яичка заложены еще во внутриутробном периоде развития. Поэтому невозможно полностью исключить риск развития заболевания. Главной мерой профилактики является своевременная коррекция имеющихся нарушений, регулярное посещение уролога и внимательное отношение к своему здоровью.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

9,800  1 

(63 голос., 4,94 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/rak-yaichka-simptomy-prichiny/