Как остановить лимфу после операции на молочной железе

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: консультация и лечение в Европейской клинике

Лимфостаз в настоящее время рассматривается как самостоятельное заболевание, обладающее своим кодом в классификации МКБ и характеризующееся патологическим накоплением лимфы в межклеточном пространстве, которое происходит из-за нарушения естественного оттока лимфы и сопровождается увеличением объёма поражённого органа.

Причин развития лимфостаза на данный момент известно достаточно много, и одна из них — хирургическое вмешательство по поводу онкологического заболевания, включающее удаление регионарных по отношению к опухоли лимфоузлов. В данной статье будет рассмотрен частный случай лимфостаза — лимфостаз верхней конечности после мастэктомии.

Причины развития лимфостаза верхней конечности

Первопричина развития отёка верхней конечности после выполненной мастэктомии, а также радикальной резекции молочной железы, — удаление подмышечных лимфатических узлов, являющихся регионарными для молочной железы.

Таким образом нарушается естественный отток лимфы, а восстановление его может быть нарушено в связи с формированием рубцовой соединительной ткани и последующим сдавлением ею как лимфатических, так и кровеносных сосудов в прооперированной области.

Другие компоненты комплексного лечения рака молочной железы (лучевая терапия, химиотерапия), проводимые после операции, также могут спровоцировать развитие лимфостаза или усилить уже существующий отёк. Другими факторами, способными спровоцировать развитие лимфостаза, могут быть инфекционные процессы, повышенная физическая нагрузка на верхнюю конечность с прооперированной стороны, ожирение.

Симптомы лимфостаза

Лимфостаз может развиться как в ранние сроки после проведенного хирургического лечения, так и в поздние. Основной симптом, на который обращают внимание пациентки, — увеличение в объёме верхней конечности с прооперированной стороны по сравнению с противоположной.

Другим важным симптомом является ограничение амплитуды как активных, так и пассивных движений руки в плечевом суставе. Кроме того, могут возникнуть такие симптомы заболевания, как снижение мышечной силы, нарушения чувствительности, появление болей, чувства стянутости, тяжести.

В случае прогрессирования лимфостаза возможны нарушения трофики кожи, появление трофических изменений на коже (вплоть до изъявления), лимфоррея (выход лимфы наружу через кожу), гиперкератоз, присоединение вторичных инфекций (например, стрептококка, в результате чего развивается рожистое воспаление).

Диагностика

Как и при любом патологическом состоянии, диагностика лимфостаза начинается со сбора анамнеза, при котором особое внимание уделяется объёму проведенного хирургического вмешательства, срокам его выполнения, а также срокам и объёму лучевой терапии, если она была проведена. Проводится физикальный осмотр, включающий:

• измерение окружности отечной конечности в месте максимального отека;
• измерение окружности обеих конечностей в трех местах (на расстоянии 10 см над латеральным надмыщелком плечевой кости, 10 см под латеральным надмыщелком плечевой кости, в центральной части пясти) со сравнительной целью;
• измерение амплитуды движений в плечевом суставе;
• оценка мышечной силы с помощью динамометра.

Из методов инструментальной диагностики применяются следующие:

• ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов верхней конечности;
• лимфосцинтиграфия с технецием, применяемая для непосредственной оценки состояния лимфатических сосудов;
• более информативным методом по сравнению с предыдущим является флуоресцентная лимфография с использованием индоцианина зелёного в качестве контрастного вещества.

Кроме того, исследуются возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике лимфостаза и поражении окружающих мягкотканных структур.

Стадии лимфостаза

Выделяют четыре стадии процесса в зависимости от того, насколько выражены лимфостаз и изменения кожи и мягких тканей верхней конечности:

• Нулевая (субклиническая). Отек выражен незначительно, может самопроизвольно появляться и исчезать. Разницы в окружности верхних конечностей практически нет.
• Первая. Лимфостаз захватывает кисть и предплечье, разница в окружности верхних конечностей составляет менее 4 см. Сглаживается рисунок кожи.
• Вторая. Лимфостаз поражает всю верхнюю конечность, разница в окружности здоровой и больной руки составляет от 4 до 6 см. На этой стадии наблюдаются изменения трофические кожного покрова в виде сухости и изменения цвета кожи, уменьшения волосяного покрова, также возможно присоединение вторичной инфекции (например, грибковое поражение ногтей).
• Третья. Разница между здоровой и пораженной конечностью составляет более 6 см. Кожа значительно изменена, возможно появление трофических язв и лимфорреи, жировая ткань уплотнена.

Профилактика лимфостаза

В настоящее время, несмотря на совершенствование хирургических техник и введение в клиническую практику методики биопсии сторожевого лимфатического узла, позволяющего выполнять удаление подмышечных лимфатических узлов только при достоверном наличии их метастатического поражения, лимфостаз верхней конечности после мастэктомии встречается по-прежнему довольно часто (от 38% до 89%, по данным литературы).

Дальнейшее широкое внедрение современных методик хирургического лечения рака молочной железы и их совершенствование способно выступить в качестве профилактики лимфостаза верхней конечности.

Так, перспективной выглядит методика BRANT (Breast Reconstruction And Node Transplantation) — операция, при которой одновременно выполняют реконструкцию молочной железы и пересадку лимфатических узлов в подмышечную область.

Активную профилактику лимфостаза необходимо начать в кратчайшие сроки после выполнения радикальной мастэктомии. Так, верхнюю конечность следует укладывать в положении сгибания в локтевом суставе под углом 80–90 градусов с ротацией кнаружи.

Также следует как можно раньше, когда того позволит состояние пациентки, начинать лечебную гимнастику, направленную на восстановление лимфооттока; при неосложненном течении послеоперационного периода осторожные движения можно начинать спустя 3–4 дня после операции.

Так как лимфостаз может развиться и спустя годы после проведенного лечения, необходимо постоянное бережное отношение к верхней конечности, включаая следующее:

• Исключение физических нагрузок на руку с прооперированной стороны, например, не переносить в ней тяжести;
• Соблюдение гигиенических мероприятий, направленных на исключение заноса инфекции — выполнение хозяйственных работ в перчатках;
• Коррекция диеты, сохранение оптимальной массы тела;
• Ведение активного образа жизни, занятия спортом — плавание, выполнение лечебных упражнений;
• Избегать перегрева;
• Уход за кожей верхней конечности  — увлажнение кожи косметическими средствами;
• Избегать медицинских манипуляций на конечности с прооперированной стороны — забор крови из пальца и вены, внутривенные введения лекарственных препаратов, измерение артериального давления;
• Регулярное выполнение рекомендованного комплекса упражнений для верхней конечности;
• Раннее обращение к врачу-реабилитологу с целью решения вопроса о ношении компрессионного трикотажа, а также при появлении симптомов лимфостаза и жалоб, указывающих на его развитие.

Отдельно хотелось бы отметить, что появление лимфостаза в отдалённые сроки после завершения лечения может быть вызвано в том числе и возникновением и дальнейшим ростом рецидивной опухоли в прооперированной области, поэтому рекомендуется обследование для исключения этой причины застоя лимфы.

Лечение лимфостаза

Лимфостаз нулевой и первой стадии может быть успешно излечен с помощью консервативных методов лечения.

Целями консервативного лечения являются улучшение работы поверхностных лимфатических сосудов, уменьшение объема конечности и улучшение её функционального статуса, предупреждение дальнейшего прогрессирования патологии и развития осложнений.

В первую очередь это ношение компрессионного трикотажа, который может иметь вид рукава, закрывающего верхнюю конечность от подмышечной впадины до запястья, или же перчатки, надеваемой на кисть.

Следует отметить, что рукав рекомендуется надевать рано утром, подняв верхнюю конечность вверх под углом 90 градусов к телу.

Кроме ношения компрессионного рукава, в лечении лимфостаза используют следующие методики:

• Лимфодренажный массаж. Он направлен на поддержку дренажной функции лимфатических сосудов, то есть улучшение оттока лимфы и отвод её скопления из мягких тканей.
• Аппаратный массаж с пневматической компрессией, представляющий собой попеременное умеренное сдавление разных участков поражённой верхней конечности.
• Магнитотерапия. Данный метод способствует улучшению кровообращения и тока лимфы.
• Электростимуляция лимфатических сосудов с целью повышения тонуса их стенок.

Стоит отметить, что вышеперечисленные методы применяются в рамках комплексной терапии.

Наконец, в дополнение к физиотерапевтическим процедурам назначают медикаментозную терапию, включающую препараты, направленные на укрепление сосудистой стенки, повышение её тонуса, улучшение микроциркуляции, противовоспалительные препараты и витамины.

Более выраженные стадии лимфостаза требуют уже хирургического лечения.

В ситуациях, когда основной причиной лимфостаза верхней конечности является скопление лимфы в окружающих тканях, возможно формирование лимфовенозного анастомоза — операции по сшиванию отдельных лимфатических и небольших венозных сосудов, расположенных подкожно, позволяющей осуществлять отток лимфы посредством последних. Это микрохирургическая операция, которую проводят под контролем микроскопа и флуоресцентной лимфографии (до операции — для выявления собственно лимфатических сосудов, после операции — для контроля сформированного анастомоза и его функционирования). В раннем послеоперационном периоде назначают массаж и лечебную физкультуру, в позднем, спустя три недели после выполнения операции, — ношение компрессионного трикотажа.

При второй и третьей стадии лимфостаза в силу изменений кожи и подкожно-жировой клетчатки создание лимфовенозного анастомоза значительно затруднено, поэтому таким пациенткам может быть показана пересадка лимфатических узлов. Чаще всего применяются паховые, подбородочные и шейные лимфоузлы.

Выбор донорских лимфоузлов также требует проведения ультразвукового исследования и флуоресцентной лимфографии, что является в том числе и профилактикой развития лимфостаза в донорской области. Группа из двух или трёх лимфоузлов переносится в подмышечную область вместе с питающими их сосудами.

Эффект от операции наступает спустя довольно длительное время (вплоть до полугода) в связи с долгим формированием новых путей лимфооттока.

Лимфостаз верхней конечности после мастэктомии в настоящее время рассматривается не только как отдельное патологическое состояние, вызванное проведением радикальной операции, но и как часть постмастэктомического синдрома, который проявляется, помимо отёка верхней конечности, длительным болевым синдромом, чувством онемения, нарушением чувствительности кожи и ограничением объема движений в плечевом суставе, а также психологическими нарушениями, вплоть до тяжелой депрессии.

Развитие постмастэктомического синдрома безусловно снижает качество жизни пациентки и причиняет ей страдания, и, таким образом, невозможно говорить, что пациентка полностью исцелена. Врачи Европейской клиники готовы прийти вам на помощь и предпринять все усилия по лечению лимфостаза верхней конечности.

Список литературы

1. О. В. Андрианов и соавт. К вопросу о реабилитации больных раком молочной железы. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2003, стр. 8–9.
2. К. А. Блинова, Н. П. Лапочкина. Восстановительное лечение больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. Research’n Practical Medicine Journal, 2016, с. 39–40.
3. Mihara M. et al. Indocyanine Green (ICG) Lymphography Is Superior to Lymphoscintigraphy for Diagnostic Imaging of Early Lymphedema of the Upper Limbs. PLoS One. 2012; 7(6): e38182.
4. М. Л. Ярыгин и соавт. Постмастэктомический синдром после радикальных операций при сохранении ветвей n. Intercostobrachialis. Хирургия, 2003, № 8, с. 25–27.
5. В. Ф. Байтингер и соавт. Профилактика лимфатических отёков верхних конечностей после радикальной мастэктомии по Маддену. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии, 2017, № 2(61), с. 15–23.

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/limfostaz-posle-mastektomii

Лимфостаз молочной железы после операции

Лимфостаз – отек, который формируется в месте образования препятствий, мешающих оттоку лимфы. Если происходит такое затруднение в области груди, то речь идет о лимфостазе молочной железы. Очень часто подобное состояние развивается после произведенной операции.

Лимфостаз может перейти и на другие части тела, например, руку. Так происходит после хирургического удаления молочных желез. Отек появляется на стороне, которая была прооперирована, затрудняя движение и вызывая сильные приступы боли.

Что делать с подобным состоянием и как его избежать?

Причины лимфостаза молочной железы

Почти у каждой женщины, которой был поставлен диагноз «рак молочной железы» и по этому поводу произведена операция,  происходит образование лимфостаза. Развитие подобного осложнения связано с тем, что нарушается отток лимфатической жидкости из тканевого (межклеточного) пространства.

Лимфостаз после операции на молочной железе всегда приобретенный. Однако такое состояние бывает и врожденным, когда без видимой причины развивается отечность молочной железы и другие проявления.

Основными предрасполагающими факторами, из-за которых происходит развитие лимфостазамолочной железы после операции, являются:

·                 сильный ушиб, травма или термическое повреждение кожи – ожог;

·                 проникновение паразитарной инфекции;

·                 осложнения со стороны сердечно-сосудистой или выделительной систем, когда жидкость задерживается в организме;

·                 присутствие в анамнезе пациентки тяжелых хронических заболеваний, осложняющих течение послеоперационного периода;

·                 терапия злокачественных образований лучевой терапией;

·                 быстрый набор веса после операции или ожирение любой степени с самого начала лечения;

·                 неактивный образ жизни;

·                 несбалансированное питание, употребление большого количества вредной пищи, вызывающей задержку жидкости в организме.

Таким образом, после того, как была проведена операция на молочной железе, пациентке необходимо тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать все рекомендации врача.

Основные симптомы, указывающие на развитие лимфостаза молочной железы

Разумеется, клинические проявления данной патологии хорошо видны, ведь происходят внешние изменения органа. Однако необходимо выделить основные признаки, по которым диагностируется лимфостаз молочной железы после операции:

1.               Отек руки, со стороны оперированной железы. Если формируется послеоперационный лимфостаз, то в первую очередь он становится заметен на верхней конечности.

2.               Образование трофических язв на груди, которые вызваны нарушением метаболических процессов эпидермиса.

4.               Грудь на ощупь очень плотная, после надавливания остается ямка, которая длительное время не проходит.

Появление явно выраженной симптоматики происходит постепенно, поэтому женщина бьет тревогу не сразу, а когда «последний вагон поезда» начинает уходить.

Формы лимфостаза

При поражении молочной железы злокачественной опухолью в обязательном порядке планируется хирургическое вмешательство. В процессе операции происходит удаление не только самого новообразования, но и соседних тканей.

Делается это для того, чтобы избежать развития рецидива и образования метастатических очагов. В данных тканях находятся лимфатические узлы, удаление которых и вызывает развитие лимфостаза.

Вследствие этого примерно 90% женщин, которые подверглись расширенной мастэктомии (операции по удалению груди с лимфоузлами), сталкиваются с лимфостазом в первый месяц реабилитации.

Если формируется ранняя форма этого осложнения, то женщина не испытывает большого дискомфорта, ведь развитие отека незначительное. Но важно помнить, что даже раннюю форму необходимо лечить, ведь отсутствие своевременной и правильной терапии может спровоцировать ряд негативных последствий, которые могут привести к летальному исходу.

При тяжелой форме заболевания происходит развитие слоновости, т.е. формируется хроническая форма патологии. На протяжении всего процесса борьбы с лимфостазом организм женщины находится в очень уязвимом состоянии, поэтому особенно важно избегать различного переохлаждения или попадания инфекции. Из-за чрезмерного натяжения кожного покрова развивается стойкий болевой синдром.

Однако! Образование раннего постмастэктомического отека считается нормой – он присутствует у всех женщин в первые часы после проведенной операции. Происходит это из-за травмирования  тканей в процессе оперативного вмешательства.

Развитие позднего постмастэктомического отека происходит из-за вовлечения в процесс близлежащих путей лимфатического оттока, которые тесно связаны с подмышечной веной или ее продолжением – подключичной веной.

Методы диагностики

В настоящее время, даже несмотря на высокий уровень развития медицины, не всегда удается избежать лимфостаза молочной железы после проведенной операции.

Поэтому важным этапом является не только лечение патологии, но и методы своевременной диагностики.

Чем раньше будет выявлено отклонение формирующееся в послеоперационном периоде, тем скорее начнется терапия, направленная на устранение отека и его последствий.

Примерный диагностический алгоритм выглядит таким образом:

1.               В этом процессе очень важным является разговор с пациенткой, ведь сбор жалоб — один из главных этапов диагностирования любой болезни. Именно поэтому важно, чтобы женщина рассказывала все свои симптомы, которые развиваются в ее организме.

2.               Динамический осмотр конечностей, особенно со стороны проведенной операции.

3.               Определение пульса на крупных артериях руки.

4.               Проведение биохимических и общеклинических обследований плазмы крови.

5.               Исследование венозной системы с помощью ультразвука.

6.               Проведение рентгенографического обследования грудной клетки женщины.

В первую очередь, необходимо помнить, что при развитии малейшего дискомфорта в послеоперационном периоде обязательно нужно обратиться к врачу-маммологу. Именно это  специалист составит программу дальнейшего обследования и подходящую терапию.

Лечение лимфостаза груди, связанного с операцией

На данный момент лечение послеоперационного лимфостаза грудной железы происходит комплексным путем. Этот процесс может занять много времени, ведь это очень тяжелое последствие, возникающее после проведенной операции.

Лечение проводится консервативным способом и заключается оно в использовании компрессионных методов. Производство хирургического вмешательства не требуется, т.к.

это не только не даст нужного эффекта, а еще больше усугубит клиническую ситуацию.

Программа реабилитации в послеоперационном периоде включает:

1.               Ношение бандажа, специально разработанного для верхней конечности.

2.               Ношение специального компрессионного белья (в первую очередь бюстгальтера).

3.               Проведение ручного массажа, который способствует дренированию лимфотока. С помощью лимфодренажа происходит вывод застоявшейся жидкости, которая скапливается в межклеточном пространстве.

4.               Применение аппаратной переменной пневмокомпресии, с помощью которой происходит активация венозного кровообращения в конечностях женщины.

5.               Применение терапии лазером, воздействующей на пораженные зоны, восстанавливая лимфатическую циркуляцию.

6.               Применение биологического и естественного метода – магнитной терапии. Она благоприятно воздействует на заживление образовавшихся ран и уменьшение болевого синдрома, предупреждая патологическое разрастание рубцовой ткани.

7.               Воздействие специальными иголками на активные точки в организме, что способствует снижению боли и расслаблению тканей. Однако этим методом должен заниматься только иглорефлексотерапевт, имеющий соответствующую специализацию.

Лучше всего, если используются сразу несколько методик лечения.

Говоря о этиотропной (воздействующей на причину) медикаментозной терапии, стоит отметить, что определенного препарата, который влияет на устранение лимфостаза, не существует.

Именно по этому очень важным этапом является дополнительная корректировка питания женщины, образа жизни. Обязательным является избегание стрессовых ситуаций, а также сильного переутомления.

В комплексную реабилитацию также включается фитотерапия и  медикаменты, которые оказывают положительное влияние на пищеварительную, иммунную и лимфатическую системы женщины. В лечении применяются различные сборы трав, которые помогают активировать работу кроветворения и улучшают лимфоток.

Для снятия отека женщине назначаются мочегонные препараты, которые могут быть в виде медикаментов или травяных сборов, используемых в народной медицине. В процессе лечения очень важным является употребление активного диуретика. Однако назначать его должен только врач, который подбирает дозу, кратность приема и способ (внутрь или инъекционно).

При этом специалист основывается на индивидуальных особенностях пациентки:

·        возраст;

·        наличие аллергических реакций;

·        параметры веса;

·        общее состояние женщины.

Именно поэтому нельзя заниматься самолечением, ведь даже, казалось бы, безобидный травяной сбор может вызвать большое количество осложнений.

Профилактические мероприятия

В послеоперационном периоде очень важное место занимает профилактика лимфостаза:

1.               Женщине рекомендуется снижение нагрузки на верхние конечности. В первые полгода-год после операции вес не должен быть больше, чем один килограмм. Далее в течение четырех лет можно поднимать только два килограмма, а спустя пять лет и более – не больше пяти.

2.               Избегать излишнего перенапряжения пораженного участка.

3.               Носить только удобную и свободную одежду, которая не перетягивает кожные покровы и не вызывает застой лимфы.

4.               Необходимо избегать перегрева участка, то есть не рекомендуется продолжительное время находиться под солнечными лучами, в т.ч. в солярии, посещать сауну и бани.

6.               Выполнять физические упражнения, назначенные врачом. Они будут поддерживать здоровое состояние кровеносной и лимфатической систем.

После перенесенного лимфостаза при повторном появлении симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу! Рецидив особенно опасен, особенно если промедлить.

Мастопатия молочных желез женщин

Насколько быстро проходит устранение лимфостаза молочной железы после операции напрямую связано с тяжестью развившегося осложнения, общей клинической картины, возраста пациентки. Очень важно помнить, что отсутствие своевременного устранения причины и механизмов заболевания может привести к развитию более тяжелой стадии, которая может сохраниться на всю жизнь.

К тому же развитие лимфостаза не всегда происходит в первые месяцы после операции, иногда подобное осложнение развивается спустя не один год после хирургического вмешательства. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем, в идеале – не допускать развития рака груди.

Самостоятельно обследуйте молочную железу регулярно, делайте УЗИ или маммографию и посещайте врача!

Источник: https://mabusten.com/limfostaz_molochnoy_jelezyi_posle_operatsii/556.html

Симптомы и лечение лимфостаза руки после удаления молочной железы

Злокачественные образования груди у женщин чаще всего лечатся хирургическими методами. Молочная железа удаляется вместе с лимфатическими узлами в районе ключиц, груди или подмышечных впадин. Лимфостаз руки после удаления молочной железы часто осложняет течение послеоперационного периода. Лечить заболевание можно медикаментозными способами, физиотерапией и народными средствами.

Что такое лимфостаз

Лимфатический отек или лимфостаз – состояние, вызванное нарушением выработки и оттока лимфы, ее циркуляции по сосудам и выхода в грудной проток. Эта патология встречается примерно у 10 % всего населения планеты.

При удалении части узлов и протоков нарушается отток жидкости от верхней конечности. Если болезнь приобретает затяжной характер, в тканях начинается распад волокон с разрастанием соединительной ткани.

Нарушается также кровоснабжение поражённой области.

Лимфостаз руки после мастэктомии сопровождается нарастающим отеком мягких тканей на стороне удаленной железы. Объем конечности увеличивается, подкожная клетчатка уплотняется.

Поскольку функции руки при лимфостазе страдают, женщина в итоге становится инвалидом.

Причины развития заболевания

Основная причина застоя в верхней конечности после мастэктомии – повреждение или удаление лимфатических сосудов или узлов. В итоге тканевая жидкость не выводится естественным путем и накапливается в мягких тканях руки. Развитию отека способствуют и другие факторы:

• травмы верхней конечности;
• уменьшение объема движений в руке и плечевом суставе, приводящее к застою крови;
• присоединение бактериальной инфекции во время операции или в реабилитационном периоде;
• образование метастазов злокачественной опухоли в прилежащих мягких тканях и механическое сдавливание протоков;
• несоблюдение рекомендаций по послеоперационному уходу – отказ от массажа, специального коррекционного белья, лечебной физкультуры;
• рубцовое перерождение тканей после операции или лучевой терапии;
• подверженность вредным привычкам.

Выраженность осложнения у пациенток может сильно различаться. Одним женщинам полностью удаляют ткани молочной железы вместе с грудной мышцей и регионарной группой узлов и при этом у них не возникает лимфостаза. У других осложнение развивается даже при удалении небольшого участка тканей.

Разновидности лимфостаза

Различают 2 типа лимфедемы руки после удаления молочной железы. Первичный или ранний лимфостаз возникает в первые дни после операции и связан с механическими повреждениями лимфоузлов и сосудов.

Вторичный или поздний тип отека развивается спустя некоторое время после вмешательства. Наиболее часто второй тип лимфостаза обнаруживают у женщин, которые получали лучевую терапию.

В зависимости от формы отека различают также мягкий и плотный виды лимфостаза.

В течении заболевания принято выделять несколько степеней по тяжести и выраженности развития патологии. Легкая стадия характеризуется минимальными клиническими симптомами. Боль и отек появляются только на фоне физических нагрузок. В состоянии покоя женщины не ощущают дискомфорта. Если собрать кожу на руке, получается небольшая складка.

При средней степени наблюдается уплотнение кожных покровов. Болезненность в пораженной конечности усиливается. Собрать кожу в складку на руке становится гораздо сложнее, но еще получается.

Тяжелая стадия заболевания сопровождается постоянной отечностью, которая не проходит даже после длительного отдыха. Объем больной конечности может быть вдвое больше по сравнению со здоровой. Собрать кожу на руке в складку уже не удается.

Некоторые специалисты выделяют еще терминальную стадию лимфостаза, когда развиваются необратимые изменения кровообращения и деформация конечности. На этой стадии женщина признается инвалидом.

Симптомы

Клинические проявления лимфостаза зависят от его вида и времени, прошедшего после операции. Для первичной формы характерны следующие симптомы:

• появление ноющей или распирающей боли в суставе и всей руке;
• отечность мягких тканей;
• ограничение подвижности и скованность;
• онемение и жжение в кончиках пальцев;
• увеличение объема больной конечности;
• отек усиливается после сна или значительного физического усилия;
• присоединяется вторичная инфекция, развивается воспаление кожных покровов;
• в месте удаленной железы могут возникать фантомные боли;
• изменяется осанка из-за скованности мышц, появляются боли и дискомфорт в спине.

В отдаленном периоде после операции (более года) диагностируется вторичный лимфостаз. Отек руки нарастает, ткани становятся плотнее. 

Если процесс вызван вторичным инфицированием, наблюдается интоксикация, повышается температура тела. Начинается рожистое воспаление руки. Цвет кожи конечности меняется на ярко-красный или синюшный. На далеко зашедших стадиях возникает гиперпигментация. Пациентка страдает от сильной боли, жжения и судорог в больной руке.

Диагностирование

Чтобы установить точный диагноз, в первую очередь хирург проводит наружный осмотр и уточняет у женщины жалобы и анамнестические данные. В перечень обследования входят:

• рентген грудной клетки;
• лимфография – рентгенологическая и сцинтиграфическая с технецием;
• капилляроскопия;
• компьютерная и магниторезонансная томография.

Медикаментозная терапия

Назначать лекарственные средства и определять конкретную дозировку должен только специалист. В лечении лимфостаза применяются следующие группы препаратов:

• антибиотики широкого спектра (Доксициклин, Эритромицин, Цефтриаксон);
• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные (Нимесулид, Диклофенак);
• мочегонные препараты (Фуросемид, Маннитол);
• ангиопротекторы и венотоники (Детралекс, Троксевазин);
• иммуностимуляторы (Ликопид, Иммунал, Деринат);
• антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил).

При поражении кожных покровов применяются наружные препараты – антисептики, мази и гели с антибактериальным и ранозаживляющим эффектами (Левомеколь и пр.). Лекарственные средства снимают отек и боль, помогают нормализовать кровообращение и лимфоток. 

Лечебная физкультура

После операции пациентки испытывают боль в грудной клетке и плече. Чтобы уменьшить дискомфорт, они прижимают руку к грудной клетке и сутулятся.

В результате деформируется позвоночник и нарушается кровоснабжение, появляется боль в плече и шее. Улучшить состояние реально с помощью лечебной физкультуры. Заниматься можно дома или в медицинском учреждении.

В любом случае комплекс должен подобрать врач или инструктор ЛФК.

Выполнять лечебные упражнения необходимо расправив плечи и выпрямив спину. Ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Если появился дискомфорт, нужно сделать перерыв. Каждое движение делается от 4 до 10 раз. Примерный комплекс упражнений:

1. Сидя опустить кисти на колени. Поворачивать их по очереди кверху и книзу тыльной стороной, не напрягая всей конечности.
2. Поднять руку вперед и удержать в течение 10 секунд. Если позволяет состояние, поднять ее вверх.
3. Сплести пальцы за спиной и выпрямить руки. Затем осторожно приподнять.

При выполнении упражнений важна частота и регулярность. Сила и скорость значения не имеют.

Целебный массаж

Пройти курс массажа можно в лечебном учреждении или самостоятельно на дому. Проводить процедуру нужно в теплом помещении, расположившись как можно комфортнее. Для самостоятельного лечения отекшую конечность вытягивают и упираются в стену ладонью. Второй рукой делают массаж.

Начинают процедуру с легкого поглаживания руки, двигаясь от кончиков пальцев вверх к плечам. Далее воздействие слегка усиливают, переходя к растиранию. Это движение проводят со смещением кожных покровов.

Следующий этап – разминание. Мышцы руки можно обрабатывать легкими пощипываниями. Все движения должны быть плавными и мягкими. Заканчивать лечение нужно поглаживанием. Исключаются прерывистая вибрация, поколачивание и глубокое разминание.

Для усиления эффекта можно использовать специальные кремы, которые порекомендует врач. Продолжительность одного сеанса составляет не более 5 минут. Ежедневно можно повторять процедуру 2–3 раза. Общий курс составляет 10 дней. Помимо ручного массажа можно записаться на аппаратные процедуры. Их проводят в физиотерапевтических клиниках.

Режим питания

Важным компонентом лечения лимфостаза руки является правильное питание. В рационе необходимо уменьшить количество поваренной соли. Ионы натрия, которые входят в ее состав, задерживают в организме воду и провоцируют отеки. Чтобы уменьшить их, придется отказаться от жирной, острой и соленой пищи, продуктов с большим содержанием углеводов, алкогольных напитков.

В меню должно быть большое количество растительных продуктов. Они богаты клетчаткой, помогают вывести из организма токсины и лишнюю влагу. Полезны также блюда, богатые белком – нежирные сорта рыбы и мяса.

Народные средства

В качестве вспомогательных мер при лимфостазе руки хорошо проявили себя народные средства. Применять их можно внутрь или наружно в виде компрессов. Следует помнить, что они не могут заменить полноценное лечение.

В домашних условиях можно приготовить лечебную настойку из чеснока. Для этого очищают от шелухи 200 граммов чеснока и измельчают дольки. Смешивают полученную массу со стаканом жидкого меда и отставляют на неделю в темном прохладном месте. Принимать средство можно по 15 мл за час до каждого приема пищи. 

Снять лимфатические отеки руки поможет настой листьев подорожника. Для приготовления лекарства используется сухое сырье. Его заливают горячей водой и оставляют в термосе на ночь. Готовый настой фильтруют и выпивают. Для усиления действия вместе с жидкостью принимают 2 чайные ложки меда.

Если сильно опухает рука, снять боль и отечность можно с помощью компрессов. Каждый вечер на пораженную конечность делают повязки из тертого сырого картофеля и творога. Продукты используют поочередно. Сверху укутывают больную руку полиэтиленом и теплым платком. Лечебный компресс оставляют на ночь.

Устранить лимфостаз руки можно с помощью сбора лекарственных растений. Смешивают одинаковые количества корней одуванчика и ивовой коры, травы таволги и донника, цветков бузины. 2 столовые ложки смеси заливают двумя стаканами кипятка и держат на слабом огне 3 минуты. Трижды в день принимают по половине стакана отвара.

Как остановить лимфу после операции на молочной железе

Кроме эстетических несовершенств, одним из осложнений после хирургического удаления тканей молочной железы является нарушение лимфооттока. Так как избежать лимфостаза после мастэктомии удается не каждой женщине, большое внимание в процессе реабилитации уделяется его профилактике.

Как избежать лимфостаза после мастэктомии?

В ходе операции кроме железистой и мышечной ткани удаляются лимфатические узлы и сосуды, в результате чего происходит пропитывание мягких тканей. Именно поэтому после мастэктомии долго течет лимфа.

Застой экссудата может длиться как несколько недель, так и несколько месяцев (лимфедема).

Доктора рекомендуют проводить раннюю профилактику, позволяющую избежать неприятных последствий операции.

Мероприятия по предотвращению данного недуга включают ниже перечисленные действия:

Ношение бандажа на груди и утягивающего рукава с прооперированной стороны;

Благодаря несложным действиям удается избежать неприятных последствий и укрепить общее здоровье пациентки.

Почему после мастэктомии долго течет лимфа?

Удаление лимфоузлов сильно нарушает равномерную циркуляцию жидкости, так как оставшиеся сосуды не в состоянии распределить прежний объем. В результате происходит выпот в окружающие мышцы и подкожную клетчатку. Поскольку в основном страдают конечности, явление внешне сопровождается отеками и увеличением руки в размерах.

Для предотвращения данного явления применяют дренажирование специальными трубками и регулярную аспирацию экссудата.

Дренаж устанавливается в послеоперационный шов на завершающем этапе вмешательства, и находится в ране на протяжении 4−10 дней, в течение которых не рекомендуется подвергать организм физическим нагрузкам и принимать душ.

На протяжении всего периода лимфатическая жидкость стекает в специальный резервуар, требующий регулярной очистки.

Если после снятия дренажа рука отекает, проводятся пункции с целью аспирации экссудата. Следует учитывать, что слишком частое удаление провоцирует повышенную отечность. В связи с данной особенностью частоту проколов постепенно сокращают.

Благодаря многолетнему опыту и высокому уровню профессионализма, врач максимально ограждает пациентов от возможных негативных последствий хирургического вмешательства. Такая забота и внимание со стороны врача помогают женщинам сократить период реабилитации и скорее вернуться к привычному образу жизни.

К большому сожалению, очень часто бывает, что обращаемся за помощью мы достаточно поздно, поэтому приходится грудь удалять, а это влечет за собой другие проблемы, например лимфостаз руки после мастэктомии. Вот с этим заболеванием мы и постараемся разобраться в нашей статье.

Что такое лимфостаз?

Операция по удалению молочной железы проводится уже в крайних случаях, когда врачи уверены, что другие способы лечения не дадут должного эффекта. Самое частое осложнение после операции – это отек верхней конечности, который развивается из-за появившегося лимфостаза.

Если после операции происходит нарушение оттока лимфатической жидкости, то говорят, что развился лимфостаз руки после удаления молочной железы. При этом происходит увеличение пораженного органа. Если такую проблему не устранять, то процесс перекидывается на соседние ткани, там нарушается микроциркуляция крови и лимфы. От такого состояния совсем недалеко до фиброза и трофических язв.

Если к этому добавить еще и рожистые воспаления, то до сепсиса рукой подать. Когда в результате операции происходит удаление крупных лимфатических узлов, то нарушается дренажная функция, что и приводит к отеку руки.

Диагностирование заболевания

Обычно после операции женщина еще около трех недель будет находиться в больнице под присмотром врачей, поэтому при осмотре доктор может вовремя обнаружить проблемы с лимфатической системой.

Если отек начинает развиваться на более поздних этапах, то потребуется еще и консультация гинеколога, который обязательно поинтересуется:

• Какая операция была проведена и сколько их было.
• Были ли осложнения на ранних этапах после удаления груди.
• Время, когда появился лимфостаз руки после удаления молочной железы.
• Как протекает болезнь.
• Какие препараты вы уже принимали.
• Наличие других хронических заболеваний, например гипертонии, сахарного диабета, заболеваний сердца.

Так как заниматься лечением лимфостаза должен не гинеколог, он вам порекомендует обратиться к специалисту за адекватным решением данной проблемы.

Лимфостаз руки: симптомы

Если заболевание протекает в легкой форме, то можно отметить появление отека руки, который обычно нарастает в течение дня, а после ночного отдыха проходит. К увеличению отеков может приводить физическая нагрузка или, наоборот, долгое неподвижное положение.

На этом этапе полностью отсутствуют необратимые изменения соединительной ткани, поэтому, если вовремя обратиться к лимфологу, назначенное лечение позволит вам избавиться от этой проблемы.

Средняя степень заболевания характеризуется отеками, которые не исчезают после отдыха. При этом происходит рост соединительной ткани, кожа натягивается и уплотняется, при этом можно чувствовать болевые ощущения. При стойком лимфостазе наблюдается повышенная утомляемость, судороги.

Если лимфостаз переходит на последнюю стадию, которая считается тяжелой, наблюдаются уже необратимые изменения в лимфатической системе. Можно наблюдать фиброзно-кистозные образования и слоновость. Эти изменения приводят к тому, что меняются контуры руки и нарушается ее функционирование.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/operacii/kak-ostanovit-limfu-posle-operatsii-na-molochnoj-zheleze