Как лечиться цитолитический вагиноз

Содержание

Цитолиз — разрушение. Что разрушается в женском организме при цитолитическом вагинозе? — Инфекций.НЕТ

Как лечиться цитолитический вагиноз

Уже одно только название заболевания «цитолитический вагиноз» несет в себе достаточно информации.

Что такое цитолитический вагиноз?

Вагинозом называют поражение инфекцией слизистой влагалища. Но кто именно на это способен, если в вагинальной полости полно различных бактерий. Все вместе они образуют ее микрофлору. Здесь мирно соседствуют колонии различных микроорганизмов.

Но главными в этой компании являются лактобациллы или молочнокислые бактерии. Они тоже разные и объединяются в группу под названием «палочки Додерлейна». В общей сложности они составляют порядка 95% всего населения влагалища.

Лактобактерии весьма полезны, так как производят пероксид водорода — вещество с сильными бактерицидными свойствами, выполняя, таким образом, санитарные функции. Также они вырабатывают молочную кислоту, тем самым обеспечивая соответствующий кислый уровень влагалища pH 3,8—4,5.

В таких условиях любые другие бактерии, в том числе и болезнетворные, оказываются нежизнеспособными и не могут угрожать женскому здоровью.

Но иногда сами лактобактерии начинают вести себя неадекватно, а именно — интенсивно размножаться. О причинах позже. Сейчас о последствиях, а они вполне логичны.

Армия молочнокислых бактерий, значит, растет уровень молочной кислоты, последняя, будучи агрессивным соединением как все кислоты, начинает разъедать стенки влагалища, появляется зуд, жжение и то самое разрушение эпителиальных клеток вагинальной стенки под названием цитолиз.

Нарушен естественный микробиологический баланс влагалища и у женщины начинаются проблемы, такие как цитолитический вагиноз.

Другие члены микробиологического сообщества вагины

А кто же еще живет во влагалище? Кто эти 5%?

На самом деле, это около 40 видов других бактерий, среди которых имеются:

  • Микоплазмы;
  • Коринебактерии;
  • Бактероиды;
  • Пептострептококки;
  • Стафилококки.

Каждый из них тоже обитает здесь не зря. Их количество регулируется уже известными молочнокислыми бактериями. Но при ослаблении последних, меньшинство не ждет, и начинает смертельную борьбу за первенство. А это в итоге выливается в цитолитический вагиноз.

Как женщина узнает о дисбактериозе?

Симптоматика дисбиоза такова:

  • Появление белых творожистых выделений;
  • Появления чувства жжения и зуда.

Женщине может показаться, что у нее молочница. Чаще всего так и бывает. Даже врачи могут поставить такой диагноз, исходя лишь из внешних изменений.

Но при более глубоком анализе микроскопическая картина показывает, что мазок чист, в нем нет грибка, значит, нет и молочницы.

Но бывает и так, что лактобактерии и возбудитель молочницы могут более-менее нормально сосуществовать, и данные патологии вполне могут сочетаться.

Диагностика дисбиоза микрофлоры влагалища

Любое эффективное лечение начинается с правильного диагноза. Он устанавливается из информации, которую дает цитограмма бактериального вагиноза как результат микроскопического исследования содержимого вагины и данных лабораторных анализов.

Признаки дисбактериоза

  • Нормальная лейкоцитарная формула (в поле зрения микроскопа не более 10);
  • Кислотность ниже pH 3,5;
  • Деформированные свободнолежащие ядра клеток;
  • Цитолиз эпителия;
  • Ключевые «ложные» клетки — большей частью это лактобактерии, оказавшиеся на внешней мембране клеток влагалищного эпителия.

Причины цитолитического вагиноза

О том, почему вдруг лактобактерии начинают интенсивно размножаться, до сегодняшнего дня не известно.

Но была установлена достаточно достоверная взаимосвязь между недугом и более высоким уровнем гликогена в лютеиновую фазу менструаций. Гликоген же, как известно, служит питательной средой для молочнокислых бактерий.

В настоящее время цитолитический вагиноз стал все чаще беспокоить представительниц слабого пола. И причины тут разные.

Современные средства гигиены и цитолитический вагиноз

ЦВ (цитолитическую вагинальную) инфекцию связывают с использованием средств для интимной гигиены с кислым уровнем pH. Это могут быть гели для подмывания, ежедневные тампоны или прокладки. Их удобство не всегда оправдано.

Микробиологические нарушения, связанные с эпителием влагалища, могут быть вызваны также:

  • Антиспермицидными кремами;
  • Презервативами;
  • Другими видами местной контрацепции.

Их чрезмерное использование представляет достаточную угрозу для самочувствия и здоровья женского организма. Также к причинам относятся:

  • Частая смена партнеров, вызывающая смешивание чуждых микрофлор, что в условиях слабого иммунитета может спровоцировать рост патогенных бактерий.
  • Дисбактериоз может стать следствием и различных способов спринцевания. И тогда достигается обратный эффект — нарушается естественный микробиологический состав вагины.
  • Бесконтрольное использование антибиотиков тоже может привести к дисбиозу бактериальной среды.

Профилактических мер стоит придерживаться и при выборе белья. Гораздо лучше будут вести себя дышащие натуральные материалы, пропускающие кислород.

Лечение цитолитического вагиноза

Что касается лечения, то на сегодняшний день его в нужном для больных виде просто не существует, оно еще не разработано. Врачи могут предложить короткий курс, при котором назначается спринцевание раствором бикарбоната натрия (4%). Раствор имеет щелочную среду и способствует нормализации уровня pH в вагинальной полости, так как слабая щелочь частично нейтрализует излишнюю кислотность.

Клиницист с большим опытом после микроскопического исследования влагалищных выделений сможет поставить точный диагноз — «цитолитический вагиноз».

Лечение цитолитического вагиноза исключает противогрибковые препараты, рекомендует применение вместо тампонов, мягких прокладок во время месячных, а также процедуры с применением сидячих ванн в растворе бикарбоната натрия.

Для ингибирования молочнокислых бактерий также применяют аугментин – антибиотик, включающий клавулоновую кислоту и амоксициллин. Но лечение должно проходить под наблюдением врача. Самолечение может только навредить. При адекватном же лечении наблюдается длительная ремиссия.

Рекомендации врача при признаках цитолитического вагиноза

Простые приемы помогут избавиться от неприятных симптомов. Для этого следует:

  • Провести до 2 спринцеваний слабощелочным раствором бикарбоната натрия. Для его приготовления чайную ложку соды растворяют в 0,5 л воды;
  • Отказаться от пользования свечами с лактобактериями в составе: лакнонорм, ацилакт;
  • Полностью исключить кислые средства для интимной гигиены.

При сочетании молочницы с цитолитическим вагинозом стоит последовать указаниям только лечащего врача.

Неприятно, но жить можно

Безусловно, цитолитический вагиноз — вещь неприятная и лечению не поддается. Врачи советуют убирать болезнь простой диетой и терпением. Можно исключить молочнокислые продукты, сладкое, различные гели, содержащие лактобактерии. Диета поможет как-то отрегулировать микробиологический баланс, хотя врачи правы, что лечить собственно нечем.

Но медицинская наука не стоит на месте, и это радует. То, что сегодня представляет медицинскую задачу, не имеющую решения, уже завтра получит адекватное решение и соответствующее лечение.

Главное, не избегать доктора, а найти хорошего гинеколога, способного максимально улучшить физическое состояние женщины. А оно чаще всего зависит от образа жизни современного человека, для которого низкий иммунитет, эмоциональные перегрузки, гормональные сбои — привычные вещи.

Может, надо избирательнее подходить к современным изыскам цивилизации и больше пользоваться дарами природы. Благо, у нее их предостаточно.

Источник: http://www.infekcii.net/citoliticheskij-vaginoz/

Вагиноз при климаксе лечение, бактериальный вагиноз — лечение симптомы причины диагностика

Как лечиться цитолитический вагиноз

Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание женской репродуктивной системы, при котором на фоне изменения качественного состава микрофлоры влагалища начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы.

Данная болезнь не связана с присутствием в организме женщины инфекции, передающейся половым путем или заражением грибами или простейшими.
Дисбактериоз влагалища приводит к тому, что резко снижается количество полезных бактерий, которые должны там быть постоянно.

В итоге развивается анаэробный дисбиоз и растет популяция грамотрицательных анаэробных бактерий.

Бактериальный вагиноз развивается довольно часто. Патологию диагностируют у женщин. Однако при наличии инфекции у одного полового партнера, лечение проводят и у мужчин. Нередко из-за гормонального перепада болезнь развивается при беременности или в климактерический период.

Бактериальный вагиноз – это не воспалительное заболевание или патология, которая передается при половом контакте. Недуг возникает в течение жизни, по крайней мере, один раз у каждой женщины репродуктивного возраста. Причины патологии могут быть совершенно разные.

Бактериальный вагиноз – это своеобразный дисбактериоз, возникающий во влагалище. Недомогание начинается со снижения численности колоний лактобацилл. В норме они населяют слизистую оболочку влагалища, создавая нужную кислотность. Полезные бактерии препятствуют возникновению инфекций, размножению патогенной флоры.

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечные палочки;
  • анаэробы.

Статистика показывает, что гарднереллез – бактериальный вагиноз – диагностируется у пациенток чаще всего. Узнать, какие именно бактерии спровоцировали заболевание, можно при помощи лабораторных исследований.

Дисбактериоз при климаксе симптомы лечение

Если выявляется тенденция к нарушению микрофлоры, то назначается небольшой профилактический курс лечения. Лечение бактериального дисбактериоза включает в себя соблюдение специальной диеты с полным отказом от продуктов, содержащих химические добавки, а также сахара, приправ, копченой и маринованной пищи.

При этом в большинстве случаев эта болезнь проявляется в незначительной степени, однако может стать причиной развития ряда серьезных воспалительных заболеваний женской половой сферы инфекционного характера. Совсем иначе может развиваться ситуация, если женщина до наступления беременности имела в анамнезе диагноз бактериального вагиноза.

Техника наложения гипсовой повязки Общие принципы оказания первой медицинской помощи Правила оказания первой медицинской помощи Иммобилизация.

  • Какие препараты можно попить при климаксе
  • Препарат при климаксе менсе
  • Таблетки при климаксе эстровэл отзывы
  • Как снизить при климаксе приливы
  • Угри при климаксе лечение
  • Ранний климакса у женщин лечение

Факторы риска

Многие представительницы слабого пола задаются вопросом о том, передается ли бактериальный вагиноз половым путем? Ответ на него, вероятно, будет отрицательным. Но при этом есть оговорка.

Все патогенные бактерии, которые вызывают дисбактериоз влагалища, передаются при половом контакте. Но они также населяют влагалище здоровой женщины. Можно сказать, что заболевание невозможно получить половым путем. Но частая смена партнеров значительно повышает вероятность того, что возникнет бактериальный вагиноз.

Причины патологии могут косвенно заключаться в женских особенностях. Эрозия шейки матки, частые воспалительные процессы, беременность и послеродовой период повышают вероятность бактериального вагиноза.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза. В подобных случаях показана дальнейшая диагностика для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе. Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет.

— Дисплазия – предраковая патология.

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

Источник: https://gidroz.ru/matka/citoliticheskij-vaginoz.html

Цитологический вагиноз

Как лечиться цитолитический вагиноз

Вагиноз цитолитический — проблема, с которой приходится сталкиваться многим представительницам прекрасного пола. Недуг связан с нарушением нормального состава микрофлоры кишечника и изменением кислотности среды внутри влагалища.

Разумеется, пациентки с подобным диагнозом интересуются любой дополнительной информацией. Что представляет собой болезнь и почему развивается? На какие симптомы важно обратить внимание? Какой врач лечит цитолитический вагиноз? Существуют ли эффективные терапевтические мероприятия? Ответы на эти вопросы ищут многие женщины.

Что представляет собой заболевание?

Вагиноз цитолитический — довольно распространенная патология, которая сопровождается снижением рН влагалища с дальнейшим активным размножением молочнокислых бактерий.

Подобные изменения постепенно приводят к цитолизу (разрушению) эпителиальных клеток влагалища и, соответственно, снижению функциональности половых органов. Например, слишком кислая среда негативно сказывается на жизнедеятельности сперматозоидов, что может стать причиной бесплодия. Кстати, воспалительный процесс при данной форме вагиноза отсутствует.

Механизмы развития заболевания

Как известно, микрофлора влагалища на 95 % состоит из лактобацилл — молочнокислых бактерий. Эти микроорганизмы необходимы для нормальной работы репродуктивной системы.

Например, они вырабатывают перекись водорода, который обладает бактерицидными и антисептическими свойствами.

Еще одним веществом, синтезируемым бактериями, является молочная кислота, которая создает необходимый кислый рН в полости влагалища (в норме этот показатель колеблется в пределах от 3,8 до 4,5).

Но в некоторых случаях наблюдается избыточная активация лактобактерий. Количество микроорганизмов увеличивается и, соответственно, повышается объем синтезируемой молочной кислоты. В избытке это вещество негативно влияет на эпителиальные ткани влагалища. Кислота буквально разъедает клетки — это и называют цитолизом.

Основные причины появления недуга

Почему развивается цитолитический вагиноз? Причины, к сожалению, еще не изучены. Ученым лишь удалось установить, что имеется связь между развитием вагиноза и повышением уровня гликогена во время лютеиновой фазы менструального цикла. Как известно, именно это вещество является основной питательной средой для лактобактерий.

К прочим факторам риска относят и использование неподходящих средств по уходу за телом. Как известно, многие гели для интимной гигиены имеют кислую реакцию и содержат лактобактерии.

В некоторых случаях (например, при дисбактериозе) применение подобных средств оправдано.

С другой стороны, подобный гель делают внутреннюю среду влагалища более кислой, одновременно повышая количество молочнокислых микроорганизмов, что может привести к цитолизу.

Иногда подобная патология связана с применением лекарственных средств. К перечню потенциально опасных медикаментов относят гормональные контрацептивы, суппозитории с лактобактериями, антиспермицидные кремы и т. д. Подобные средство можно использовать только с разрешения врача.

Специалисты выделяют и другие факторы риска. В частности, негативно на состоянии репродуктивной системы сказывается постоянное ношение прокладок, использование тампонов. Частая смена половых партнеров также может спровоцировать нарушение качественного и количественного состава микрофлоры.

Цитолитический вагиноз: симптомы и особенности клинической картины

На какие признаки стоит обращать внимание? Вагиноз сопровождается следующими симптомами:

  • Зуд в области наружных половых органов, который, как правило, усиливается в ночное время, что сказывается на качестве сна пациентки.
  • Жжение во влагалище.
  • Локальное повышение температуры (пораженные ткани становятся горячими на ощупь).
  • Иногда наружные половые органы отекают, кожа приобретает красноватый оттенок.
  • К перечню симптомов относят также появление белых творожистых выделений из влагалища со слабым кисловатым запахом (по типу молочницы). К слову, у некоторых пациенток выделения отсутствуют.

Как можно увидеть, перечень симптомов стандартный — клиническая картина напоминает обычное воспаление половых органов.

Как выглядит процесс диагностики?

При наличии вышеописанных симптомов стоит обязательно обратиться к врачу-гинекологу. После сбора анамнеза и стандартного внутреннего осмотра специалист назначает лабораторные исследования. Вагиноз цитолитический — недуг, который диагностируется под микроскопом. Вот основные критерии, на которые обращает внимание специалист:

  • уровень кислотности в полости влагалища сильно снижается — рН меньше 3,5;
  • следы воспалительного процесса отсутствуют, количество лейкоцитов соответствует норме;
  • наряду с этим можно заметить большое количество поврежденных эпителиальных клеток, что свидетельствует о наличии цитологического процесса;
  • важным диагностическим критерием является и наличие свободных клеточных ядер (часто они деформированы);
  • во время микроскопического исследования обнаруживаются ложные ключевые клетки, которые представляют собой прикрепленные к поверхности эпителиальных клеток лактобациллы.

Руководясь результатами анализов, врач может поставить диагноз и составить эффективную схему лечения.

Вагиноз или кандидоз?

Вагиноз цитолитический довольно часто путают с молочницей, ведь клиническая картина в данном случае характеризуется наличием тех же симптомов. Это нередко приводит к неверной самодиагностике и началу неправильной терапии. Разницу между данной формой вагиноза и кандидозом имеется:

  • рН при молочнице, как правило, колеблется в пределах от 3,5 до 4,5 и практически никогда не опускается ниже;
  • бакпосев при кандидозе дает возможность определить наличие грибков;
  • кандидоз сопровождается образованием псевдогифов, а при вагинозе наблюдается появление ложных ключевых клеток и разрушение эпителиальных клеток.

Если начать противокандидозную терапию при цитолитическом вагинозе, то возможно кратковременное исчезновение симптомов, которые, впрочем, быстро появляются снова. Противогрибковые лекарства в данном случае не действуют, ведь развитие недуга никак не связано с размножением дрожжевых грибков.

Цитолитический вагиноз: как лечить?

К сожалению, на сегодняшний день нет специальных лекарств, способных справиться с недугом. Решение о том, какие использовать препараты для лечения цитолитического вагиноза, принимает лечащий гинеколог.

В данном случае крайне важно нормализовать показатель рН. С этой целью врачи рекомендуют спринцевания слабым раствором бикарбоната натрия. Приготовить лекарство просто — чайную ложку нужно растворить в 500 мл теплой (заранее прокипяченной) воды. Спринцевания можно заменить сидячими ванночками.

Боль, зуд и жжение во влагалище можно устранить с помощью «Актиферта». В некоторых случаях гинеколог может назначать прием «Аугментина».

Это антибиотик, ингибирующий активность лактобактерий (использовать его самостоятельно нельзя).

Также пациентам рекомендуют отказаться от использования кислых средств для личной гигиены и ни в коем случае не применять суппозитории, содержащие лактобактерии («Лактонорм», «Ацилакт»).

Существуют ли эффективные средства народной медицины?

Некоторые средства домашнего приготовления помогут ускорить процесс восстановления микрофлоры организма.

  • Полезными считаются теплые сидячие ванночки. Для приготовления лекарственных растворов используют цветы ромашки, листья грецкого ореха, дубовую кору, плоды можжевельника. Процедуру рекомендуют проводить ежедневно, оставаясь в воде в течение 15-20 минут.
  • При цитолитическом вагинозе некоторые специалисты рекомендуют вводить во влагалище марлевые тампоны, смоченные в облепиховом масле. Процедуру лучше проводить перед сном так, чтобы лекарство оставалось внутри в течение 6-7 часов.
  • Для спринцеваний используются отвары ромашки, шалфея, череды, настой из дубовой коры.

В любом случае перед началом проведения любых домашних процедур нужно проконсультироваться с лечащим гинекологом.

Профилактические мероприятия

На самом деле каких-то специфических профилактических мероприятий не существует. Тем не менее женщинам стоит соблюдать некоторые врачебные рекомендации.

В первую очередь нужно придерживать правил личной гигиены.

Помните, что мыло подходит далеко не каждой женщине — для водных процедур лучше использовать специальные средства для интимной гигиены, которые должны подбираться индивидуально.

Специалисты также рекомендуют отказаться от ношения синтетического нижнего белья — лучше отдать предпочтение натуральным тканям. Ежедневное использование прокладок также негативно сказывается на состоянии половых органов. Стоит отказаться от ношения чересчур узкой и тесной одежды, которая препятствует нормальному кровообращению в малом тазу.

Источник: sammedic.ru

Цитолитический вагиноз

Цитолитическим вагинозом называют заболевание невоспалительного характера, которое вызывает снижение кислотности во влагалище, что становится причиной разрушения эпителия. Такой недуг известен достаточно давно. Ранее его называли синдром чрезмерного роста молочнокислой бактерий.

Сегодня численность женщин, которые страдают от этой проблемы, резко возрастает. Справиться самостоятельно с таким недугом очень сложно. Потому стоит доверить лечение профессионалам. Своевременная медицинская помощь позволит быстро справиться с проблемой и избежать появления осложнений.

Источник: https://rdmoirk.ru/stati/tsitologicheskij-vaginoz.html

Цитолитический вагиноз лечение

Как лечиться цитолитический вагиноз

Вагиноз цитолитический — проблема, с которой приходится сталкиваться многим представительницам прекрасного пола. Недуг связан с нарушением нормального состава микрофлоры кишечника и изменением кислотности среды внутри влагалища.

Разумеется, пациентки с подобным диагнозом интересуются любой дополнительной информацией. Что представляет собой болезнь и почему развивается? На какие симптомы важно обратить внимание? Какой врач лечит цитолитический вагиноз? Существуют ли эффективные терапевтические мероприятия? Ответы на эти вопросы ищут многие женщины.

Цитолитический вагиноз: причины, симптомы и лечение

Как лечиться цитолитический вагиноз

  • 22 Июня, 2018
  • Гинекология
  • Ирина Халус

Вагиноз цитолитический — проблема, с которой приходится сталкиваться многим представительницам прекрасного пола. Недуг связан с нарушением нормального состава микрофлоры кишечника и изменением кислотности среды внутри влагалища.

Разумеется, пациентки с подобным диагнозом интересуются любой дополнительной информацией. Что представляет собой болезнь и почему развивается? На какие симптомы важно обратить внимание? Какой врач лечит цитолитический вагиноз? Существуют ли эффективные терапевтические мероприятия? Ответы на эти вопросы ищут многие женщины.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.