Эндометриоз послеоперационного рубца передней брюшной стенки симптомы

Содержание

Эндометриоз после родов и кесарева: причины появления, симптомы, диагностика и лечение

Кесарево сечение повышает риск развития эндометриоза. После операций такого типа эндометриоз возникает очень редко, однако он предоставляет собой потенциальное осложнение, которое женщинам следует обсуждать со своим лечащим врачом.

В 2013 году шведские учёные опубликовали результаты исследования, показавшие, что у женщин, которые подвергаются кесареву сечению, эндометриоз может развиться с более высокой вероятностью. Авторы научной работы также выявили незначительный риск появления внематочного эндометрия на рубцах, возникающих в результате кесарева сечения.

В текущей статье мы обсудим связь эндометриоза с кесаревым сечением. Кроме того, мы объясним, как врачи диагностируют и лечат данную форму эндометриоза.

Как кесарево сечение обуславливает развитие эндометриоза?

Эндометриоз — это медицинское состояние, при котором ткань эндометрия, находящаяся у здоровых женщин исключительно в матке, развивается за пределами этого органа.

Такая патология приводит к болезненным менструациям, а также к появлению боли между месячными.

Симптомы возникают из-за того, что организм пытается избавиться от частиц эндометрия, которые в мировой медицинской практике принято называть эндометриальными имплантами.

Эндометриальные импланты способны объединяться в более крупные массы или группы, формируемые между органами. Такие образования могут соединять органы друг с другом.

Во время беременности некоторые женщины с эндометриозом обнаруживают, что симптомы заболевания временно ослабевают. Учёные предполагают, что это происходит из-за повышения уровня прогестерона в организме во время беременности.

Женщины, которые перенесли кесарево сечение, могут иметь несколько повышенный риск развития эндометриоза. В упомянутом выше исследовании шведские учёные изучили данные почти 710 тыс. женщин, и только у 3110 из них после первых родов был впервые обнаружен эндометриоз.

Исследователи заключили, что кесарево сечение существенно повышает риск развития эндометриоза. По их оценкам, на каждые 325 женщин, подвергшихся данной операции, приходится один случай нового эндометриоза.

В результате кесарева сечения эндометриальная ткань может повреждаться и выходить из матки. В 2016 году французские учёные обнаружили, что физические травмы, особенно те, которые повторяются, способны приводить к появлению внематочных эндометриальных имплантов.

Несмотря на то, что в рамах данного исследования не подвергалась изучению прямая связь между кесаревым сечением и эндометриозом, учёные всё же предоставили информацию, которая может косвенно подтверждать существование этой связи.

Симптомы

После кесарева сечения у женщины могут возникать стандартные симптомы эндометриоза. К их числу относится следующее:

Инцизионный эндометриоз

Рубцы от кесарева сечения также могут вызывать эндометриоз, однако это происходит относительно редко. Когда эндометриоз возникает из-за рубцов, его называют инцизионным, то есть связанным с надрезом тканей.

Эндометриальная ткань может разрастаться вдоль шва и приводить к формированию болезненных спаек, под влиянием которых у женщин часто появляются трудности при попытке зачать ребёнка, а также наблюдаются болезненные месячные.
В 2017 году марокканские учёные провели исследование, результаты которого показали, что с каждым годом врачи регистрируют всё большее количество случаев инцизионного эндометриоза, поскольку численность родоразрешений при помощи кесарева сечения неуклонно растёт.
Во многих случаях врачам удаётся эффективно лечить инцизионный эндометриоз путём хирургического вмешательства.

Диагностика

Многие женщины могут жить с эндометриозом на протяжении долгих лет и не знать о наличии у себя данного состояния.

В 2017 году американские учёные провели исследование, которое показало, что среднее время между началом проявления симптомов и диагностикой составляет примерно 4,5 года. Причём более молодые женщины склонны обращаться к врачу позже, чем возрастные.

По информации Американского фонда борьбы с эндометриозом, в среднем это заболевание диагностируется после 10 лет с момента начала проявления первых симптомов.
Для быстрой и точной диагностики женщины, подозревающие у себя эндометриоз, могут обратиться к специалисту по лечению этого заболевания.
Обычно врачи досконально изучают медицинскую историю пациенток, выполняют гинекологический осмотр и только затем назначают более точные диагностические процедуры.

В некоторых случаях они обнаруживают эндометриальные импланты во время гинекологического осмотра, хотя это происходит относительно редко. Если при исследовании органов таза женщина сталкивается с болью, то это также может указывать на эндометриоз.

Когда результаты гинекологического осмотра указывают на эндометриоз, врач может предложить пациентке другие тесты для подтверждения диагноза. К числу таких тестов относится следующее.

Ультразвуковое исследование органов таза. Во время этой процедуры врач использует звуковые волны, чтобы увидеть матку и окружающие её органы. Специалист может ввести небольшой зонд во влагалище для получения лучших изображений. Однако иногда врачи ограничивают область применения зонда только внешней поверхностью тела.
Биопсия. Врач может использовать иглу для удаления небольшой части эндометриальной ткани. Проверка таких образцов помогает исключить другие медицинские проблемы, например рак.
Диагностические операции. Хирургические процедуры, в частности лапароскопия — единственный путь к точной диагностике эндометриоза. Такие операции позволяют врачам идентифицировать эндометриальные импланты, увидеть место их расположения, оценить масштабы заболевания и даже удалить некоторые поражения.

Лечение

Эндометриоз — хроническое заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Однако при помощи ряда терапевтических стратегий врачи помогают своим пациенткам добиться ослабления симптомов.

В некоторых случаях лечение помогает замедлить или предотвратить переход эндометриоза в более тяжёлые стадии.
Для борьбы с болью врач может посоветовать безрецептурные лекарственные средства.
Некоторые женщины для управления болью предпочитают применять техники альтернативной или комплементарной медицины, например акупунктуру или мануальную терапию.

Первой линией лечения эндометриоза обычно являются препараты с прогестероном. Это гормон, который помогает сдерживать разрастание эндометриальной ткани.

Гормональные противозачаточные таблетки содержат прогестерон, поэтому врачи рекомендуют их пациенткам, которые в ближайшее время не намерены рожать детей.
Притом что гормональные средства действительно способны помогать в борьбе с эндометриозом, при тяжёлых формах данного состояния единственным методом облегчения симптомов остаются операции.
Кроме того, хирургическое удаление эндометриальных имплантов может быть рекомендовано женщинам, которые не могут принимать противозачаточные таблетки из-за желания забеременеть, а также пациенткам, не реагирующим на лечение оральными контрацептивами.
Женщины, которые уже не собираются иметь детей, могут выбрать вариант с гистерэктомией, то есть операцией, в ходе которой полностью удаляется матки, а иногда и яичники.

Заключение

Эндометриоз — хроническое медицинское состояние, которое невозможно вылечить полностью. Однако хирургическое и медикаментозное лечение часто помогает женщинам ослаблять симптомы.

Пациентки, которые для удержания эндометриоза под контролем используют фармацевтическую продукцию на основе прогестерона, часто наблюдают возобновление симптомов после прекращения приёма препаратов.

Эндометриоз может вернуться даже к тем женщинам, которые подверглись операции. В таких случаях лечение прогестероном часто снижает риск возникновения рецидивов или замедляет их развитие.

Гистерэктомия существенно снижает шансы на рецидивы, но даже после удаления матки врачи не могут гарантировать стопроцентное исцеление.

Важно отметить, что рецидивы часто наблюдаются у тех женщин, которые перенесли гистерэктомию без удаления яичников. В 2016 году американские учёные провели исследование и выяснили, что примерно 62% женщин, подвергшихся гистерэктомии без удаления яичников, продолжают сталкиваться с симптомами эндометриоза.

Поэтому перед началом использования любой терапевтической стратегии важно обсуждать её плюсы, минусы и долгосрочные перспективы с лечащим врачом.

Женщины, которые намерены подвергнуться кесаревому сечению, могут поговорить с врачом о преимуществах и недостатках этой операции. Кесарево сечение может снизить риск развития осложнений, связанных с рождением ребёнка, а в некоторых случаях эта операция спасает жизни. Тем не менее, следует осознавать связанные с ней краткосрочные и долгосрочные риски для здоровья.

Источник:

Неприятная и плохо диагностируемая патология — эндометриоз после кесарева

Эндометриоз – одна из самых неприятных патологий в гинекологии. Лечение этого заболевания затруднено, так как до конца не выяснены причины образования эндометриоидных очагов.

Основную группу риска составляют женщины, перенесшие любые оперативные вмешательства на половых органов, начиная с биопсии шейки матки и прерывания беременности.

Почему развивается эндометриоз после кесарева сечения, как он себя проявляет? Как правильно подойти к диагностике патологии и найти эффективное лечение?

Причины появления

Достоверные причины эндометриоза и процесс развития заболевания не изучены. Все лечение и подходы к недугу строятся на предположениях и некоторых клинических исследованиях.

Считается, что очаги эндометриоза представляют собой ткань, очень схожую по структуре с внутренним слоем матки.

Они ежемесячно подвергаются изменениям, подобным тем, что происходят в эндометрии – отторжение во время менструации и вновь нарастание.

Располагаясь на других структурах, очаги увеличиваются накануне месячных у женщины, место их локализации может немного отекать, а в случаях эндометриоза яичника происходит накопление экссудата внутри образующейся кисты (тогда говорят, что она «шоколадная», на самом деле это свернувшаяся кровь и эпителий стенки). Все это вызывает боль и дискомфорт в покое и при физических нагрузках, в том числе во время полового акта. Иногда приступы настолько сильные, что женщине приходится обращаться за медицинской помощью.

Кесарево сечение предполагает разрез тела матки и проникновение в ее полость. После того, как извлекается малыш, происходит удаление последа (детского места), а также иногда выполняется выскабливание. Все эти манипуляции предрасполагают к распространению клеток эндометрия во внутренние слои мышц органа, в рядом расположенные структуры, в слои передней брюшной стенки.

Также предполагается, что участки эндометрия могут мигрировать и другими путями, в том числе гемато- и лимфогенно. Этим объясняется появление очагов эндометриоза через несколько лет после операции и отдаленно от места вмешательства.

Патология после кесарева сечения может быть первичной и вторичной.

В первом случае до момента оперативного вмешательства не отмечалось никаких признаков развития процесса: женщина не предъявляла никаких жалоб, при обследовании отклонений не выявлялось.

Вторичный эндометриоз возникает на фоне уже существующего поражения каких-либо структур. В этом случае больше приходится говорить о прогрессировании заболевания.

Выделяют следующие виды эндометриоза после кесарева сечения:

появление очагов в области рубца на коже, мышцах и других частях передней брюшной стенки;
эндометриоз стенки матки в области шва;
появление очагов по всему органу;
развитие в близлежащих тканях.

Источник: https://rdbkomi.ru/zhenskoe-zdorove/simptomy-i-lechenie-endometrioza-posle-rodov-i-kesareva.html

Эндометриоз послеоперационного рубца передней брюшной — Эндометриоз

Эндометриоз послеоперационного рубца передней брюшной стенки симптомы

Читайте в этой статье

Симптомы развития патологии

Проявления заболевания зависит от того, насколько выражены очаги эндометриоза, а также было ли заболевание раньше или нет.

Как правило, первые симптомы возникают через 1 — 3 года после кесарева сечения. Это либо новые жалобы, которые раньше женщина не имела, либо усиление уже имеющихся.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Это визуальная локализация патологии, но несмотря на это часто вызывает трудности в диагностике. Эндометриоз послеоперационного рубца принимают за различные инфильтраты и назначают вследствие этого некорректное лечение (например, рассасывающие препараты и тепловые физиопроцедуры), вызывая усиление симптомов недуга.

Иногда такие ощущения могут быть в виде приступов вместе с тошнотой и даже рвотой. Из рубца некоторые женщины во время месячных отмечают бурые или темно-коричневые мажущие выделения. Замечено, что чем их больше, тем меньше интенсивность боли.

Во время приступов на передней брюшной стенке можно обнаружить уплотнения неправильной формы, иногда это конгломераты тканей размеров от нескольких сантиметров до 10 — 15.

Если подобные узлы расположены близко под кожей, можно определить их цвет (от коричневого до синеватого), который меняется на протяжении цикла.

Иногда могут наблюдаться точечные отверстия, из которых в дни менструаций появляются капельки бурой жидкости.

Цвет кожи в области рубца и уплотнений также изменен и имеет ярко или приглушенно коричневый оттенок. Кроме вышеперечисленного, некоторые женщины отмечают наличие зуда в области узлов, иногда нестерпимого в критические дни. Также порою наблюдается повышенная влажность в указанных местах.

Эндометриоз области шва на матке и остального миометрия

Клиническая картина данного вида патологии не отличается принципиально от обычного поражения, причиной которого не было кесарево сечение. Интенсивность проявления зависит от количества очагов и их расположения.

Эндометриоз рубца после кесарева сечения, локализуясь на передней поверхности матки вблизи мочевого пузыря, может вызывать сдавление его, дискомфорт, тяжесть в этой области, учащение позывов.

При прорастании очагов в стенку, в моче могут определяться эритроциты и признаки воспаления. Причем симптомы будут усиливаться накануне и во время месячных.

Также характерны следующие признаки:

Боль. Она имеет периодический характер, тянущая или острая, может отдавать в прямую кишку, в промежность. Иногда носит приступообразное течение с усилением во время критических дней. Боль может возникать при физических нагрузках, половых контактах.
Длительные мажущие бурые выделения накануне месячных и после них. Чем больше выделения, тем менее выражен болевой синдром.
Обильные месячные, часто со сгустками. Продолжительность критических дней более 5 — 7 дней.
Могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием в последующем.
Во время следующих беременностей выше вероятность несостоятельности послеоперационного рубца.

Диагностика патологии

Подозрение на данную патологию возникает у врача уже после выяснения жалоб, общего и специального осмотра. В случае эндометриоза послеоперационного рубца уплотнения часто доступны для пальпации, имеют характерный цвет. Важно акцентировать внимание на том, есть ли цикличность в возникновении всех симптомов и связана ли она с менструациями.

Эндометриоз тела матки, в том числе области шва, подтвердить можно только с помощью дополнительного обследования, которое включает следующее.

Лечение заболевания

Эндометриоз может вызывать угрожающие жизни кровотечения, даже только локализуясь в слоях тканей на передней брюшной стенке. Иногда наблюдается перерастание в злокачественный процесс при расположении очагов на коже и в жировой клетчатке.

Поэтому при первых же симптомах недуга следует обратиться за медицинской помощью, только так может быть назначена своевременная и эффективная терапия.

Избавиться от недуга на 100% не удается никогда, можно лишь справиться с некоторыми его проявлениями, уменьшить прогрессирование.

Лечение эндометриоза после кесарева может быть консервативным и хирургическим. Последовательность выбирается индивидуально.

Оперативное лечение может быть выполнено следующим образом:

Во время гистероскопии выполняется прижигание очагов.
В ходе лапароскопии удаление отдельных структур, рассечение спаек, коагуляция патологических участков. Именно эта операция считается сегодня «золотым стандартом» в лечение эндометриоза. Даже минимальные очаги размером в несколько миллиметров и незаметные невооруженным глазом можно увидеть через оптику прибора.
В случае эндометриоза послеоперационного рубца на передней брюшной стенке проводится его ножевое удаление с широким иссечением кожи. Иногда объем операции может быть таким значительным, что приходится впоследствии прибегать к пластическим манипуляциям.

Эндометриоз – системное гормонально-зависимое заболевание, только какими-то оперативными техниками невозможно избавиться от него.

В 99% случае приходится дополнительно использовать консервативную терапию, направленную на профилактику прогрессирования недуга. С этой целью используются гормональные препараты различной направленности.

Они уменьшают собственную выработку активных веществ в организме, тем самым способствуя регрессу очагов. Для этого применяются следующие группы препаратов:

стандартные оральные контрацептивы,
гестагены (например, визанна, дюфастон и др.),
агонисты и антагонисты гонадотропинрилизинг-гормона (золадекс, диферелин, бусерелин и другие).

На фоне подобной терапии формируется состояние «псевдоменопаузы» (за исключением первого случая – употребления оральных контрацептивов) с подобными клиническими проявлениями – приливы, отсутствие месячных и т.п. Курс лечения в среднем составляет 3 — 6 месяцев. После отмены лекарств нормальная функция яичников приходит в норму.

В качестве вспомогательной терапии используются нестероидные противовоспалительные и спазмолитические препараты для купирования приступа болей.

Рекомендуем прочитать статью об эрозии шейки матки после родов. Из нее вы узнаете о видах и симптомах заболевания, проведении диагностики и лечения, методах профилактики.

Профилактика

Эндометриоз легче предупредить, нежели лечить. Но он имеет генетическую предрасположенность и скрытые формы, поэтому не всегда это удается. Профилактика эндометриоза включает общие рекомендации (рациональное питание, активный образ жизни и т.п.) и отдельные советы:

Гормональный фон, который формируется при беременности, способствует уменьшению проявлений заболевания и даже регрессу очагов.
Следует избегать вмешательств внутри полости матки (выскабливания, аборты и т.п.).
Во время хирургических операций по возможности следует оставлять нетронутым эндометрий.
Гормональные контрацептивы с целью предохранения имеют в этом случае намного больше преимуществ, нежели, например, внутриматочная спираль.
Предупреждение воспалительных заболеваний как профилактика нарушения гормонального фона – основы для развития патологии.

Эндометриоз – серьезное системное гормонально-зависимое заболевание. Сегодня каждая третья женщина страдает от этой патологии. Связано это с изменением образа жизни, малым количеством родов и частыми манипуляциями, в том числе в полости органа.

Возможно, что развивается эндометриоз матки после кесарева сечения, также очаги могут формироваться в области рубца на передней брюшной стенке.

Своевременная диагностика и грамотное лечение не дает патологии прогрессировать и вызывать еще более серьезные последствия.

Источник: http://sem-ochag.ru/endometrioz-simptomy/endometrioz-posleoperacionnogo-rubca-perednej-bryushnoj

Эндометриоз послеоперационного рубца передней брюшной стенки лечение

Эндометриоз послеоперационного рубца передней брюшной стенки симптомы

Эндометриоз можно отнести к самым неприятным гинекологическим патологиям. Лечить эту болезнь сложно, так как не установлено, почему в организме образуются эндометроидные очаги.

В группу риска попадают женщины, которым были проведены операции половых органов, например, прерывание беременности или устранение новообразований в матке.

Попробуем выяснить, из-за чего возникает эндометриоз после кесарева сечения, а также рассмотрим симптомы и лечение этой патологии.

В чем причина

Почему появляется эндометриоз и как он развивается? До конца этот вопрос еще не выяснен. Все методики борьбы с заболеванием построены на лабораторных исследованиях. Принято считать, что очаги эндометриоза состоят из ткани, похожей на внутренний маточный слой. Как и эндометрий, во время месячных они отторгаются, а после – вновь разрастаются.

Очаги болезни, расположенные на других женских органах, увеличиваются при менструации. К примеру, в яичнике образуется киста, где скапливается кровь и эпителий. Из-за этого начинаются боли, как в спокойном состоянии, так и во время физической активности, в том числе, при половом акте. Спазмы могут быть настолько нестерпимыми, что женщина обращается к врачу.

Кесарево сечение представляет собой проникновение внутрь матки через специальный, хирургический разрез. После извлечения ребенка осуществляется ликвидация последа, а иногда требуется выскабливание.

Из-за этих процедур клетки эндометрия распространяются во внутренние мышечные слои органа и переднюю брюшную стенку.

Есть предположение, что очаги болезни могут перемещаться через кровь и лимфу, чем можно объяснить ее развитие спустя несколько лет после хирургического вмешательства.

Патология может проявиться первично или вторично. Признаки появления эндометриоза после разреза матки дают о себе знать сразу. Пациентка жалуется на симптомы, которых раньше не наблюдалось и обращается за помощью. Но бывают случаи, когда проводится кесарево при эндометриозе, не диагностированном ранее. Тогда после операции болезнь прогрессирует.

Подведем итог, почему же возникает и развивается патология:

Болезнь уже существовала, но протекала без симптомов или с невыраженной клинической картиной.
Любая операция, предшествовавшая кесареву сечению: ликвидация внематочной беременности, выскабливание, устранение фиброматозных узлов.
Повторение кесарева сечения.
Потеря большого количества крови при операции и другие последствия.
Широкое операционное поле.

Более подробно о болезни читаем в статье — эндометриоз матки: симптомы и лечение

Виды и симптомы

Как проявляется эндометриоз? Это связано с выраженностью очагов заболевания и тем, выявлялось ли оно раньше.

Обычно первые признаки отмечаются спустя 1-3 года после операции. Женщина жалуется на новые неприятные симптомы или усиление уже существующих. Как правило, это боли или выделения из рубца.

Известно несколько видов эндометриоза после кесарева сечения:

очаги в месте локализации рубца на коже, в мышцах или брюшной стенке;
патология маточной стенки в области шва;
эндоментриоз во всем органе;
развитие патологии в тканях, расположенных рядом

У каждого вида эндоментриоза есть свои особенности симптоматики.

Эндометриоз шва

Не имеет симптоматики, отличающейся от обычной формы поражения, не связанной с операцией.

Если источник заболевания локализован рядом с мочевым пузырем, в нем ощущается сдавливание, дискомфорт, тяжесть и частые позывы к мочеиспусканию. Когда очаги прорастают в стенку, при анализе в моче находят эритроциты или воспаление.

Перечислим еще несколько признаков патологии шва или остального миометрия:

Боль, тянущая или острая.
Долгие мажущие выделения крови до менструации или после нее. Чем их больше, тем меньше чувствуется боль.
Длительные месячные с выделением сгустков.
Продолжительность менструации до 7 дней.
Трудности с беременностью и вынашиванием ребенка.

Врач может заподозрить эндометриоз шва, если у пациентки есть жалобы, а также по результатам общего осмотра.

Эндометриоз шва после кесарева сечения: симптомы и лечение

Эндометриоз послеоперационного рубца передней брюшной стенки симптомы

Родоразрешение посредством операции кесарева сечения повышает риск развития эндометриоза и это одно из потенциальных осложнений. В ходе проведенных исследований в 2013 году было установлено, что женщины после операции чаще сталкиваются с такой проблемой.

Есть риск развития внематочного эндометрия, формирующегося на рубцах.

Как образуется эндометриоз после кесарева сечения, основные причины и симптомы? Можно ли снизить риск образования проблемы? Как проходит лечение и в чем заключается опасность? Ответы на все перечисленные вопросы представлены ниже.

Что такое эндометриоз?

О причинах развития эндометриоза известно не многое, но женщины знают, что это опасная патология, сопровождающаяся выраженной симптоматикой им приводящая к возникновению серьезных осложнений.

В качестве основной причины, способной спровоцировать развитие, гинекологи выделяют гормональные колебания. При эндометриозе среди женских половых гормонов преобладают эстрогены.

Риск развития повышается после проведения различных гинекологических операций: аборт (особенно хирургический), биопсия шейки матки, кесарево сечение.

Изнутри стенка матки покрыта слизистой пленкой – эндометрием. Он состоит из двух пластов – базального и функционального. Из базального в течение менструального цикла образуется функциональный, отторжение которого обеспечивается в период менструального кровотечения. Если оплодотворение произошло успешно, яйцеклетка прикрепляется к функциональному слою, и месячные не наступают.

Менструальные выделения состоят из частиц отторгнутого эндометрия и вкраплений крови. Отторжение обеспечивается посредством цервикального канала, но в отдельных случаях частицы эндометрия через фаллопиевы трубы проникают в брюшную полость. Там определенные клетки уничтожают инородные компоненты, но этот процесс не всегда обеспечивается правильно. В отдельных случаях происходят сбои.

Эндометрий при этом частично или в полном объеме остается в забрюшинном пространстве. Его частицы плотно прикрепляются к тканям и врастают в них. Именно этот процесс лежит в основе развития экстрагенитального эндометриоза.

Внимание! Послеоперационный эндометриоз диагностируют при выявлении атипичных клеток эндометрия на связках, яичниках, фаллопиевых трубах, кишках, мочевом пузыре. После имплантации и успешного приживления частицы продолжают свое циклическое существование. До определенного момента они увеличиваются в размерах, а затем отторгаются за счет кровотечения.

Следовательно, у женщин с подобным диагнозом прослеживается несколько менструальных кровотечений, кроме основного – маточного.

Процесс сопровождается выраженной болью, неприятными резями и спазмами в брюшной полости.

Во врачебной практике различают следующие формы и виды эндометриоза, среди которых наиболее распространенными являются:

эндометриоз шейки матки или тела;
эндометриоз яичников;
поражение послеоперационного рубца.

Эндометриоз послеоперационного рубца и яичников чаще возникает после операции кесарева сечения, потому детально нужно рассмотреть обе формы.

Эндометриоз яичников

Клетки эндометрия при патологии этой формы распространяются на яичники.

Во время менструации фрагменты кровоточат, а поскольку жидкость не может найти выход, на яичниках образуются полости, именуемые шоколадными кистами.

Такое название новообразования получили из-за характерного оттенка, при длительном застое кровь становится коричневой. Рост кисты обеспечивается в процессе каждой менструации, женщина сталкивается с интенсивными болями.

Стоит отметить, что эндометриоз яичника – распространенная форма, диагностируемая в 35-40% случаев у пациенток, обратившихся с жалобами к гинекологу. В группе риска его развития находятся девушки и женщины в возрасте от 20 до 45 лет, но заболевание в скрытой форме может протекать и у подростков, после наступления первой менструации.

Внимание! Причина развития заболевания часто заключается в продолжительном использовании внутриматочных средств контрацепции и неконтролируемом использовании противозачаточных средств.

Причины развития эндометриоза после кесарева сечения

После кесарева сечения возрастает риск патологического разрастания эндометрия. Возможен заброс тканей в органы, располагающиеся в брюшной полости или его прогресс непосредственно на шве. Основная причина заключается в технике проведения вмешательства.

Операция требует обеспечения разреза брюшной полости и матки. Через полученное отверстие медики извлекают плаценту и плод, а затем проводят выскабливание.

Клетки эндометрия могут попасть в миометрий, внедриться в шовную область или попасть в лимфоток или кровоток.

Перечень факторов, повышающих риск развития проблемы, включает:

несоблюдение медиками техники проведения вмешательства;
обильное послеродовое кровотечение;
генетическая предрасположенность;
преобладание эстрогенов в гормональном фоне;
снижение иммунной защиты;
наличие оперативных вмешательств в анамнезе;
никотиновая, наркотическая или алкогольная зависимость;
доброкачественные и онкологические опухоли в полости матки.

Операцию кесарева сечения не относят к разряду опасных, потому отказываться от ее проведения при наличии показаний – не следует. Риск развития эндометриоза составляет не более 1%.

Симптоматика эндометриоза после кесарева сечения

При образовании эндометриоза на рубце брюшной стенки характерными являются такие симптомы:

Боль и дискомфорт в области шва. Проявляется периодически и имеет тянущий, ноющий, периодический характер. Усиливаются за несколько дней до менструальных выделений. После них слабеют.
Выделение крови из рубца. Этот признак можно выявить на этапе заживления. Выделения имеют бурый цвет, похожи на сукровицу. В зависимости от их интенсивности различается характер болезненности.
Уплотнения возле разреза. Единичные или множественные, не исключено их объединение. На протяжении цикла изменяют свой оттенок. От телесного до синеватого перед наступлением месячных.
Изменение цвета кожи в месте иссечения. Она становится бледной.

Клиническая картина является не менее характерной при выявлении поражения тела матки, а, точнее, миометрия:

Учащенное мочеиспускание. Тяжесть и постоянное ощущение неполной опустошенности становится причиной дискомфорта. При существенном разрастании проявляются нарушения процесса выделения мочи.
Боль внизу живота. Беспокоит периодически, усиливается при физических нагрузках, половом акте и менструации. Часто имеет приступообразный характер, устраняется спазмолитиком.
Обильные выделения. Их длительность превышает 5 дней. Характерно наличие сгустков.
Патологические выделения. Мажущие выделения могут продолжаться в течение всего цикла, имеют бурый цвет.

В большинстве случаях эндометриоз после кесарева сечения прогрессирует в 1-3 год. Интенсивность симптоматики во многом зависит от организма женщины. Потому пренебрегать необходимостью регулярного обследования – не следует.

Диагностика эндометриоза после кесарева сечения

Заподозрить развитие патологии врач может после проведения осмотра и сбора анамнеза женщины. При поражении рубца, уплотнения на брюшной стенке часто доступны для пальпации и имеют характерный цвет. Женщине стоит сообщить врачу о цикличности проявления симптомов, это признак является отличительной особенностью, позволяющей заподозрить эндометриоз.

Подтвердить диагноз помогают такие приемы:

УЗИ органов малого таза. Нужно проводить на 22-25 день цикла. Именно в этот период очаги достигают наибольших размеров. Основной признак – изменение очертаний матки.
Гистероскопия. Наиболее точный метод диагностики. Для его обеспечения в полость матки помещается узкая трубка с камерой, обеспечивающей выведение изображения на монитор. Процедуру стоит проводить перед менструацией. Подобная тактика позволяет не только диагностировать проблему, но и обеспечивает ее лечение. За счет гистероскопа обеспечивается прижигание очагов.
Лапароскопия. Диагностическая методика. Позволяющая оценить степень распространения очагов и исключить вероятность вовлечения других структур в негативный процесс. В ходе операции пораженные ткани можно удалить.

В спорных случаях подтвердить диагноз помогает КТ или МРТ.

Основные принципы лечения эндометриоза после кесарева сечения

При выявлении первых признаков заболевания женщине стоит обратиться за помощью к гинекологу. Симптомы эндометриоза часто проявляются интенсивно, особенно опасны кровопотери из-за склонности к кровотечениям. Такое условие становится причиной развития анемии и других проблем со здоровьем.

Сейчас эндометриоз поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Комплекс мер, а именно операция и гормональная терапия обеспечивает достижение уверенных результатов. Организм пациентки вводится в искусственный климакс медикаментозно, а после восстановления гормонального фона и устранения повторных рисков развития болезни восстанавливается способность к зачатию.

Радикальное лечение

Лечение патологии чаще всего обеспечивают оперативным способом. Подобные методики позволяют получить устойчивые результаты и отличаются безопасность. В настоящее время используют следующие способы:

Гистероскопия – обеспечивается коагуляция или прижигание очагов эндометриоза.
Лапароскопия – самый популярный и эффективный метод устранения проблемы. При помощи специального прибора обеспечивается удаление мельчайших очагов и спаек. Весь процесс контролируется за счет применения высококачественной оптики.
Полноценная операция. Очаги удаляют при помощи ножа. Метод эффективен, но имеет один выраженный недостаток – вероятно образование заметных шрамов.

Медикаментозное лечение

Эндометриоз – распространенное гормональное расстройство, потому для его устранения проведения операции бывает недостаточно. Уменьшить интенсивность проявления симптомов и снизить риск повторного возникновения проблемы после иссечения позволяет медикаментозное лечение.

Используют препараты таких групп:

комбинированные оральные контрацептивы;
гестагенные препараты;
антагонисты и агонисты ГнРГ.

За счет применения таких средств обеспечивается наступление искусственной менопаузы. Длительность приема составляет 3-6 месяцев. Этого времени достаточно для нормализации функции яичников.

Внимание! Неконтролируемый прием медикаментов перечисленных лекарственных групп опасен. Средства нужно использовать по рекомендации врача в назначенных им дозах.

Профилактика развития эндометриоза после кесарева сечения

Предупредить развитие эндометриоза – не всегда возможно. В отдельных ситуациях болезнь имеет наследственную основу, поэтому назвать правила, являющиеся залогом профилактики, практически невозможно.

Основные рекомендации, обеспечивающие снижение рисков, включают:

Уменьшение частоты проведения операций, связанных с вмешательством в полость матки. Не рекомендуется проводить аборты, а если это необходимо, вопрос стоит решить на раннем сроке, отдав предпочтение вакуумной аспирации, а не выскабливанию.
Беременность и естественные роды.
Лучше отдать предпочтение барьерному методу профилактики нежелательной беременности (презервативы) или приему КОК. От установки ВМС (внутриматочной спирали) лучше отказаться.
Регулярный контроль собственного самочувствия, оценка характера выделений.
Посещение гинеколога и проведение УЗИ обследования минимум 1 раз в год.

Ведущие гинекологи так и не пришли к единому мнению в вопросе, насколько кесарево сечение повышает риск развития эндометриоза. Некоторые специалисты уверяют, что основой для развития проблемы является генетическая предрасположенность, а сама болезнь развивается при снижении иммунитета, то есть когда особые клетки не способны уничтожить ткани эндометрия с атипичным расположением.

Женщины должны понимать, что эндометриоз не приговор. Его распространенность среди пациенток в возрасте старше 30 лет превышает 40%. Патология поддается оперативному и медикаментозному лечению, беременность, а также полноценные роды и вынашивание после этого разрешены.

Подводя итоги, стоит сказать, что кесарево сечение при соблюдении технологии проведения операции не повышает риски развития заболевания.

Если у пациентки все же возник эндометриоз, его причина, скорее всего, состоит в расстройствах гормонального фона или наследственной предрасположенности.