Гистологическая классификация рака вульвы

Рак вульвы: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак вульвы — это злокачественная опухоль, возникающая на коже и слизистых наружных половых органов. Ежегодно выявляется более 4000 больных раком вульвы.

Летальный исход в течение года, несмотря на оказанную помощь, наблюдается у каждого пятого. Высокая смертность связана с тем, что пациенты долго не обращаются к специалистам.

Последствия такого отношения к своему здоровью неутешительны — безразличие приводит к тому, что изначально операбельный рак вульвы становится неизлечим.

Заболеваемость по России составляет примерно 2–5%. Эпидемиология показывает, что его распространенность в развивающихся странах (Перу, Бразилия) выше, чем во всем мире, а у азиаток уровень заболеваемости не превышает 1,5%.

В группе риска — пожилые люди старше 65 лет, поскольку в этом возрасте женский гормональный фон претерпевает значительные видоизменения. Рак вульвы редко развивается у подростков и фертильных женщин.

Учитывая возраст больных, можно предположить, что малигнизация возникает на фоне дистрофических перерождений, вызванных старением.

Для окружающих рак вульвы не заразен. Заразиться им через дыхание или воздушно-капельным путем невозможно, но есть некоторые инфекционные заболевания, способствующие его формированию, например, вирус папилломы человека (ВПЧ), СПИД.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака вульвы

Выделяют разновидности рака вульвы, которые основываются на его гистологическом строении, направленности роста и других особенностях.

Цитологическая картина дает возможность выделить следующие типы:

• • плоскоклеточный;
• • базальноклеточный;
• • меланома;
• • болезнь Педжета;
• • аденокарцинома;
• • карцинома бартолиновой железы.

Плоскоклеточный рак составляет 80–90% случаев, остальные виды встречаются намного реже.

По направленности прорастания различают экзофитную и эндофитную формы.

Международная классификация TNM показывает распространенность процесса и учитывает:

• • размеры первичной опухоли (T0, T1, T2, T3, T4);
• • поражение лимфатических узлов (N0, N1, N2);
• • наличие метастазов (M0, M1).

Рак вульвы симптомы и признаки с фото

На ранних стадиях рака вульвы явные жалобы у больной могут отсутствовать. Иногда его предвестниками выступают лейкоплакия, крауроз, склерозирующий лишай. Нередко начало заболевания имеет бессимптомный характер.

Самые начальные признаки рака вульвы — ощущение зуда, дискомфорта или жжение в районе половых путей. Болевой синдром обычно появляется позже. Первые внешние изменения без обследования обнаружить сложно, но иногда можно заметить, что в паховой области появилась шишка (увеличенный лимфоузел), которая не болит.

Первичные видимые проявления — пятна на слизистой, обнаружение которых несложно: достаточно внимательно осмотреть вульву, но нередко это делают слишком поздно. Пятна имеют беловато-сероватый оттенок, похожая симптоматика возникает при лейкоплакии.

Характерные симптомы при экзофитном росте — воспаление, изъязвление, гнойные, кровянистые выделения, которые свидетельствуют, что начался распад раковой опухоли. Эндофитное прорастание характеризуется отечностью, уплотнениями, инфильтратом.

К поздним проявлениям относятся слабость, утомление, невысокая температура. В терминальной стадии симптоматика быстро прогрессирует, что выражается сильным истощением, потерей веса, пульсом слабого наполнения, одышкой при небольших нагрузках. В итоге наступает смерть.

Причины рака вульвы

Этиология и основные причины возникновения рака вульвы до конца не изучены, но у 50% пациентов на теле обнаруживается папилломатоз, возбудитель — папилломавирус. Он передается контактно-бытовым путем, и есть штаммы, вызывающие образование кондилом и бородавок, обладающих высокой онкогенностью.

Часто болезнь начинается с появления папилломатозных разрастаний. Проникая в эпителий, папилломавирус меняет структуру ДНК, что вызывает дисплазию, ускорение деления.

Актуальность проблемы в том, что если рак вульвы обнаружен у девушки или молодой женщины, то с вероятностью 80% обнаруживается и ВПЧ, а им заражено более 90% населения Земли.

Нередко рак вульвы передается по наследству от матери к дочери. Наследственная предрасположенность отмечается в 30% случаев. Это так называемая внутриэпителиальная неоплазия. Ген, который ее провоцирует, еще не выявлен.

Психосоматика объясняет, что злокачественная опухоль образуется вследствие психических переживаний, часто неосознанных, недостатка внимания и любви. Согласно учению, ненависть, обида, злоба и зависть к другому человеку могут вызвать онкологический процесс.

Стадии рака вульвы

Для лечения рака вульвы значение играет степень распространения новообразования:

• • 0 или in situ — характеризуется поражением только эпителия;
• • 1 (первая) — величина опухоли не более 2 см, не выходит за пределы вульвы;
• • 2 (вторая) — размеры опухоли более 2 см;
• • 3 (третья) — опухоль прорастает в соседние ткани (влагалище, уретру, анальное отверстие), наблюдается одностороннее поражение лимфоузлов;
• • 4 (четвертая) — опухоль прорастает в другие органы и кости, имеются пораженные метастазами лимфатические узлы с двух сторон.

На ранней стадии при своевременном лечении выживаемость достигает 98%. Новообразование за 3–4 месяца способно распространиться по всему организму, часто обнаруживаются отдаленные метастазы в легких. Последняя стадия практически не подлежит лечению, силы медиков направлены лишь на то, чтобы помочь облегчить состояние заболевшей.

Диагностика рака вульвы

Сбором анамнеза (истории болезни) и опросом определяется динамика патологического процесса, течение, доброкачественный характер образования. Если возникло подозрение на рак вульвы, обследование, проводимое с целью уточнить диагноз, включает:

• • гинекологический осмотр, который проявляет внешние изменения;
• • пальпацию или определение увеличенных паховых, бедренных лимфоузлов;
• • кольпоскопию, чтобы определить прорастание;
• • Вульвоскопию — проверить видоизмененные клетки на дисплазию;
• • цитологию мазка, ПАП–тест или проверку на присутствие раковых клеток и описание их строения;
• • биопсию и гистологическое исследование;
• • УЗИ малого таза и лимфоузлов, что дает возможность выявить метастазы.

Когда рак вульвы метастазирует в другие области, то диагностирование заключается в:

• • пальце-ректальной проверке;
• • рентгеновских снимках легких;
• • уретроскопии;
• • ПЭТ–КТ или МРТ (фотографии позволяют выявить отдаленные метастазы).

Заключение и прогноз заболевания зависят от совокупности симптомов и данных клинических исследований. Нужно учитывать время протекания и состояние здоровья.

Лечение рака вульвы

Рак вульвы опасен, но излечим. Если не лечить его, то заболевание смертельно, а смерть может наступить в течение года.

Шанс выжить, остановить развитие карциномы есть, если человек не будет запускать болезнь и обратится к врачу, чтобы получить соответствующую медицинскую помощь.

Не стоит пытаться избавиться от него самостоятельно, принимать обезболивающие, искать эффективное средство в рецептах, которые предлагает против рака народная медицина.

Оно включает:

• • хирургическое удаление очага и метастазов;
• • химиотерапию цитостатиками;
• • лучевую терапию;
• • обезболивание.

Выздоровление наступает после оперативного вмешательства, при котором удаляется вульва и регионарные лимфоузлы. Иногда это только клиническая ремиссия, но продолжительность ее различна. Рецидивы после операции встречаются в 4–8% случаев. Срок их возникновения предугадать нельзя, иногда приходится оперировать повторно.

Запущенный, неоперабельный рак (или если есть противопоказания к операции) все равно требует паллиативного лечения. Обычно назначается лучевая и химиотерапия, а действия, предпринимаемые онкологом, направлены на облегчение страданий.

Профилактика рака вульвы

Как предотвратить рак вульвы и бороться с ним? Профилактика онкологических патологий помогает избежать воздействия вредных для организма факторов, защищает от них. Чтобы препятствовать появлению рака вульвы рекомендуется исключить или снизить воздействие опасных факторов, и вовремя лечить сопутствующие заболевания.

Вредны:

• • курение, алкоголь;
• • ЗППП;
• • лишний вес (ожирение);
• • нарушение уровня гормонов (сахарный диабет);
• • канцерогены (химические вещества, радиация);
• • сосудистые проблемы, вызывающие нарушение питания тканей (гипертония, атеросклероз).

Рекомендации, помогающие предотвратить рак вульвы:

• • полноценный сон;
• • режим дня;
• • здоровый образ жизни;
• • правильное питание;
• • профилактические осмотры.

Лечить болезнь на начальном этапе легче и эффективнее, поэтому после 50 лет каждая женщина должна посещать гинеколога ежегодно.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_vulvy

Рак вульвы: симптомы и лечение

В России раком вульвы болеют 3-8% всех женщин, из числа тех, у которых выявлены онкологические заболевания. Этот вид в нашей стране стоит на четвертом месте среди других разновидностей онкологических заболеваний. Примерно такой же процент больных раком вульвы наблюдается и во всем остальном мире.

Данная патология большей частью диагностируется у женщин пожилого возраста. Средний возраст — 60-70 лет.

Характерная особенность рака вульвы заключается в том, что по мере старения женщин вероятность заболевания возрастает. Особенно — после 70 лет.

Женщины, достигшие возраста в 85 лет, заболевают раком вульвы примерно так же часто, как и раком шейки матки и матки в целом. Девочки и молодые женщины болеют исключительно редко.

Пациенты в зоне риска заболевания раком вульвы

Причины рака вульвы в настоящее время изучены недостаточно. Впрочем, большинство медиков утверждает, что наиболее часто раком вульвы болеют те женщины, которые входят в так называемую «группу риска». К ним относятся:

• Пожилые женщины старше 50 лет.
• Больные склерозирующим лишаем.
• Страдающие от атипичных невусов или меланомы на коже не обязательно в районе вульвы, а на любом участке тела.
• Женщины так называемого «социально-экономического дна»: зависимые от алкоголя, лица без определенного места жительства и конкретных занятий, проживающие в антисанитарных условиях и т. д.
• Женщины, болеющие раком половых органов другого вида.
• Страдающие ожирением.
• Пациенты с частыми перепадами артериального давления.
• Больные сахарным диабетом.
• Курящие.
• Часто меняющие половых партнеров.

Из приведенного перечня видно, что заболевание раком вульвы можно попытаться предотвратить, если вести нормальный образ жизни, правильно питаться, избавиться от вредных привычек и вовремя лечить провоцирующие заболевания.

Однако это еще далеко не все причины. В числе иных причин заболевания многие врачи называют гормональные изменения в организме женщины во время климакса, ВИЧ-заболевание, раннюю менопаузу. Есть также мнения, что к онкологии может привести физическая травма промежности.

Еще одна распространенная причина — позднее обращение к врачам. Иногда пациенты не обращаются за медицинской помощью потому, что ведут антисоциальный образ жизни, в других случаях — из-за элементарного незнания и непонимания того, насколько данное заболевание опасно, или из-за того, что надеяться излечиться самостоятельно.

В результате позднего обращения к медикам щадящие методы лечения (химиотерапия или лучевая терапия) бывают неэффективными, и остается единственный способ лечения — хирургическое вмешательство.

Классификация рака вульвы

Классификация рака вульвы подразделяется на стадии. Такие стадии зависят от того, насколько далеко у пациентки зашел процесс. Знание того, на какой стадии находится заболевание, помогает врачам определиться со способами его излечения.

Первая стадия. Опухоль ограничивается пределами вульвы и не распространяется по другим участкам тела. Обычно раковая язва располагается на промежности. Диаметр опухоли составляет плюс-минус 2 сантиметра.

Вторая стадия. От первой стадии она отличается лишь размером опухоли. В этом случае опухоль должна быть больше 2 сантиметров в диаметре.

Третья стадия. Размер опухоли не имеет значения. Третья стадия определяется в случаях, когда опухоль начала распространяться по другим участкам тела: захватила заднепроходной и мочеиспускательный каналы, влагалище, дала метастазы в лимфоузлы.

Четвертая стадия. Это — самая последняя и, соответственно, наиболее опасная стадия. При четвертой стадии образуются опухоли различных диаметров. Такие опухоли могут быть на мочеиспускательном канале, во влагалище, на мочевом пузыре, в прямой кишке. Кроме того, на этой стадии часто образуются метастазы в самых отдаленных органах и частях организма.

Симптомы рака вульвы

Наиболее распространенные симптомы рака вульвы:

• Жжение и зуд в промежности. Зачастую такие ощущения женщины путают с воспалениями и по этой причине не обращаются за врачебной консультацией, пытаются излечиться самостоятельно, причем, лечатся именно теми средствами, которые обычно помогают от воспалений, но никак не от рака вульвы.
• У некоторых пациенток первичные симптомы заболевания проявляются по-другому: на слизистых наружных половых органов возникают опухоли.
• Еще один первичный признак — появление на наружных половых органах плотного узелка. Через короткое время такой узелок превращается в твердую на ощупь язву с неровными плотными краями, из которой, при малейшем на нее воздействии, начинает течь кровь. Иногда вместо крови или одновременно с кровью из язвы могут вытекать гнойные выделения.
• У пациентов могут быть рези и дискомфортные ощущения во время мочеиспускания.
• У тех женщин, которые болеют сахарным диабетом, очень часто заболевание начинается с язвы ярко-красного цвета.
• В дальнейшем опухоль увеличивается и распространяется, захватывая новые области половых органов. Пациенты начинают ощущать сильные боли — особенно во время ходьбы и физических нагрузок.
• Иногда на начальных стадиях заболевания опухоли и кровотечения не наблюдается. Первичные симптомы в этих случаях выражены сильным зудом в области промежности, который сильнее ночью и ослабевает днем.

Большей частью первичные симптомы заболевания возникают на больших половых губах. На втором месте — поражение малых половых губ. Реже поражается область промежности, клитор и уретра. Иногда метастазами могут быть поражены кости, печень и легкие. Однако большей частью рак вульвы ограничивается поражением промежности и половых органов.

Отдельно необходимо сказать о некоторых женских заболеваниях, которые могут в дальнейшем спровоцировать рак вульвы. В первую очередь, следует назвать остроконечные кондиломы. Это — уплотнение, напоминающие бородавки. Часто они сливаются и образуют в итоге бляшки. Остроконечные кондиломы возникают в большинстве случаев у молодых женщин.

У пожилых женщин спровоцировать рак вульвы может крауроз. Это — атрофия и истончение тканей вульвы, в результате чего они начинают напоминать пергамент.

В случае если у пациента отсутствуют предраковые изменения, распространение заболевания может проходить медленно, и по этой причине пациент может не обращать на заболевание должного внимания.

Дело в том, что еще в своей начальной стадии рак вульвы поражает лимфатические узлы человеческого организма.

Наличие метастаз при раке вульвы

Отдельно необходимо остановиться на такой особенности рака вульвы, как его метастазирование. Другими словами, на особенностях его распространения, начиная от места возникновения первичных признаков заболевания и заканчивая самыми отдаленными участками организма.

Метастазы рака вульвы распространяются очень быстро. Дело в том, что вульва окружена густой сетью лимфоузлов.

А потому — раковые метастазы в первую очередь поражают именно лимфатическую сеть, как наиболее близкую к очагу образования рака систему организма.

Вначале происходит поражение близлежащих от ракового очага лимфоузлов, впоследствии — поражаются дальние лимфоузлы. Критической становится ситуация, когда бывают поражены поясничные лимфоузлы.

Возможные осложнения рака вульвы

После того, как комплекс лечебных процедур завершился, возможен ряд последствий. Одно из наиболее распространенных — увеличение лимфоузлов. Если лимфоузлы увеличены, то у перенесших лечение женщин могут отекать ноги, задерживаться жидкость в организме, могут воспалиться и разойтись послеоперационные швы.

Часто бывает, что в процессе операции повреждается нерв. В этом случае женщина может чувствовать онемение или покалывание в месте повреждения, кроме того, у нее могут образоваться так называемые горячие и холодные участки кожи.

Еще одно часто встречающееся последствие — образование под кожей возле шва специальной жидкости (она называется серома), которая будет мешать шву заживать.

Что касается последствий лучевой терапии, то их пациенты могут ощущать в течение многих месяцев, а иногда и лет после окончания лечения. Главное последствие в этом случае — воспалительные реакции кожи по всему телу. Это — последствия общего характера в случае лечения лучевой терапией и химиотерапией. Обычно бывают и местные повреждения:

.

• Истончается кожа.
• Происходит увеличение пигментации кожи, расширение капилляров, возникновение склерозистой клетчатки под кожей.
• Снижается аппетит.
• Понижается иммунитет.
• Появляется частая усталость и общее ухудшение самочувствия.
• В крови становится меньше гемоглобина.
• Кровь начинает вырабатывать в недостаточном количестве лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты.
• Происходит выпадение волос на всех участках тела.
• Могут начаться заболевания желудка и кишечника.
• Возможна постоянная диарея.
• Жжение при мочеиспускании.
• Могут начаться боли во влагалище.

Сколько можно прожить при раке вульвы

Следует помнить: рак вульвы — чрезвычайно опасное заболевание. Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, то исход этой болезни может быть летальный.

А вот если лечение начать вовремя, то есть все шансы прожить после лечения много лет. Наиболее опасным считается рак, поразивший область клитора, а также давший метастазы в различные части организма. Так как метастазы появляются на последних стадиях.

Многолетняя врачебная статистика свидетельствует, что после комбинированного лечения 64-70% пациентов могут прожить не меньше трех лет, от 55-60% пациентов — пять лет. Если лечение производилось не хирургическим путем, а лишь с помощью лучевой терапии, то в этом случае около 50% пациентов смогут прожить еще три года, и около 30% — пять лет.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/rak-vulvy/

Рак вульвы: симптомы и признаки рака вульвы, как выглядит рак вульвы, лечение рака вульвы

02 апреля 202026587Европейская клиника

Вульва — это наружная часть женских половых органов, которая представлена преддверием влагалища, большими и малыми половыми губами, клитором. В этой области могут возникать злокачественные опухоли. Чаще всего они поражают клитор, внутреннюю поверхность больших половых губ и малые половые губы.

Причины и факторы риска рака вульвы

В настоящее время ученым известно два механизма возникновения рака вульвы. У молодых женщин (особенно у курящих) чаще всего встречаются опухоли, связанные с инфицированием вирусом папилломы человека. Вероятно, проникая в клетку, возбудитель может вызывать изменения в генах, которые приводят к производству аномальных белков и, как следствие, бесконтрольному размножению клеток.

У женщин старше 55 лет чаще всего нет инфекции ВПЧ, но у них обнаруживается мутация в гене p53, который играет важную роль в предотвращении онкологических заболеваний.

Помимо папилломавирусной инфекции, известны и другие факторы риска рака вульвы:

• Возраст. На женщин младше 50 лет приходится менее 20% случаев, а на женщин старше 70 лет — более 50%.
• Курение. Традиционно воздействие табачного дыма принято связывать с повышенным риском рака легких. Но на самом деле курение повышает риск многих онкологических заболеваний.
• ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы организма и повышает риск инфицирования ВПЧ.
• Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Является предраковым заболеванием. В области вульвы появляются аномальные клетки, поначалу они находятся в поверхностных слоях кожи, но со временем могут трансформироваться в рак.
• Диагностированный рак шейки матки. При этом имеется повышенный риск рака вульвы.

Как кодируется рак вульвы в МКБ 10?

В Международной Классификации Болезней для рака вульвы предусмотрены следующие коды:

D07.1 — «рак на месте».C51 — злокачественные новообразования вульвы:C51.0 — рак большой половой губы.C51.1 — рак малой половой губы.C51.2 — рак клитора.C51.8 — рак вульвы, который выходит за границы вышеперечисленных структур.

C51.9 — рак вульвы неуточненной локализации.

Хирургическое лечение рака вульвы

Хирургия — основной метод лечения рака вульвы.

Во время операции врач старается полностью удалить опухолевую ткань, при этом сохранив эстетичный внешний вид половых органов, нормальную эвакуацию мочи и стула (это особенно важно, когда опухоль находится близко к мочеиспускательному каналу и анусу). В зависимости от стадии, прибегают к одному из следующих вариантов хирургических вмешательств:

• Локальное иссечение опухоли. Возможно на ранних стадиях. Хирург иссекает опухоль и примерно 1,3 см окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки. Удаленную ткань отправляют в лабораторию для микроскопии. На краях разреза не должно быть обнаружено опухолевых клеток (отрицательный край резекции) — это будет говорить о том, что опухоль удалена полностью, и в организме, скорее всего, больше не осталось раковых клеток.
• Вульвэктомия. Хирург удаляет всю вульву или ее большую часть. Существуют разные варианты вульвэктомии. В одних случаях после операции удается сохранить нормальный внешний вид половых органов, у некоторых женщин впоследствии приходится прибегать к реконструктивно-пластической хирургии.
• Эвисцерация (экзентерация) таза — наиболее сложная и травматичная операция, ее проводят, если рак распространился на тазовые органы. Удаляют мочевой пузырь, нижнюю часть толстой и прямую кишку, матку вместе с шейкой и влагалищем. Объем вмешательства зависит от того, куда успела прорасти опухоль.
• Удаление лимфатических узлов. Раньше оно проводилось всегда — на всякий случай, так как хирург не мог точно знать, распространились ли опухолевые клетки в ближайшие лимфатические узлы. В настоящее время есть возможность проводить сентинель-биопсию — исследование лимфатического узла, который находится первым на пути оттока лимфы от опухоли. Если в нем нет раковых клеток, то не имеет смысла удалять остальные лимфоузлы.

Иногда, если после операции высок риск рецидива, хирургическое лечение сочетают с курсом лучевой терапии и химиотерапии.

Химиотерапия при раке вульвы

В настоящее время не существует четких однозначных схем химиотерапии при раке вульвы. Тем не менее, противоопухолевые препараты могут принести пользу в следующих случаях:

• До операции химиотерапию применяют в сочетании с лучевой терапией. Вместе они помогают уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.
• Химиопрепараты назначают при рецидивах рака вульвы после хирургического лечения.

Лучевая терапия при раке вульвы

Лучевую терапию применяют при раке вульвы в следующих случаях:

• До операции в сочетании с химиотерапией. Это помогает уменьшить опухоль, перевести неоперабельный рак в операбельный.
• После операции для профилактики рецидива.
• Лучевую терапию можно использовать в качестве единственного метода лечения при поражении паховых и тазовых лимфоузлов.
• Ее применяют отдельно или в сочетании с химиотерапией для лечения женщин, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

Прогноз при раке вульвы

Сколько живут при раке вульвы? Даже если лечение проведено успешно, и наступила ремиссия, в будущем у женщины сохраняется риск рецидива рака. Поэтому все пациентки нуждаются в длительном, в течение нескольких лет, наблюдении.

Прогноз оценивают по пятилетней выживаемости — показателю, который демонстрирует процент выживших женщин в течение 5 лет после того, как был установлен диагноз.

Этот показатель зависит от стадии рака и от того, насколько он распространился за пределы вульвы:

• При местном раке, который находится в пределах вульвы (соответствует стадии I и II), 5-летняя выживаемость составляет 86%.
• При региональном раке, когда опухолевые клетки распространились в лимфоузлы и соседние органы (соответствует стадиям III и IVA) — 54%.
• При распространенном раке, когда имеются отдаленные метастазы (соответствует стадии IVB) — 16%.

Можно ли предотвратить рак вульвы?

Основные меры профилактики рака вульвы сводятся к предотвращению инфицирования вирусом папилломы человека. Нужно ограничить количество половых партнеров (в идеале он должен быть один), пользоваться презервативами. От опасных штаммов ВПЧ эффективно защищает вакцина.

Так как рак вульвы чаще встречается среди курящих женщин, эффективной мерой профилактики является отказ от вредной привычки.

Даже если женщина ведет абсолютно «правильный» образ жизни, это еще не гарантирует того, что она не заболеет. Поэтому важна ранняя диагностика, нужно регулярно посещать гинеколога.

Цены на лечение рака вульвы в Европейской онкологической клинике

Стоимость лечения рака вульвы зависит от стадии опухоли, объема хирургического вмешательства, от того, нужно ли его дополнить химиотерапией, лучевой терапией, другими видами лечения. В Европейской онкологической клинике можно получить помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене.

Прием онколога-гинеколога — 5 700 р.
Фотодинамическая терапия — от 170 т.р (рассчитывается в зависимости от веса пациента).

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-vulvy

Общие сведения

Заболеваемость раком вульвы в нашей стране составляет приблизительно пять процентов. Эпидемиология демонстрирует, что распространенность болезни в развивающихся государствах выше по сравнению с остальным миром. Что касается азиаток, у них уровень такой заболеваемости не превышает полутора процентов.

В группе риска зачастую оказываются пожилые люди, которые старше шестидесяти пяти лет, так как именно в этом возрасте гормональный фон у женщин претерпевает значительные изменения.

Плоскоклеточный рак вульвы крайне редко может развиваться у подростков или фертильных женщин. Если учесть возраст больных, можно сделать предположение, что малигнизация появляется на фоне дистрофического перерождения, вызванного старением.

По различным причинам пожилые люди намного реже обращаются к гинекологам, что ведет к запущенности патологии.

Для окружающих людей рак вульвы (фото с изображением пораженных зон представлены в статье) не является заразным. Заразиться им воздушно-капельным способом невозможно, но существуют некоторые инфекционные патологии, которые способствуют его формированию, например, вирус папилломы человека или СПИД.

Классификация

Как будет выглядеть карцинома вульвы, зависит непосредственно от формы заболевания и места локализации. Опухоль может появляться на половых губах, а также в зоне клитора, влагалищного преддверия, лобка. К наиболее распространенным онкологическим поражениям женской половой системы относятся:

• плоскоклеточный рак вульвы — диагностируют у женщин пожилой возрастной категории, при этом разделяется на ороговевающий и неороговевающий плоскоклеточный рак;
• меланома — новообразование характеризуется стремительным развитием, и формируется из меланина;
• базалоидный рак — поражает чаще женщин с ВИЧ инфицированием, пристрастием к алкоголю и частой сменой сексуальных партнеров.

Рекомендуем к прочтению Рак ротовой полости — симптомы, причины, лечение, виды

Гораздо реже могут быть диагностированы такие формы рака как аденокарцинома, рак Педжета или рак бартолиновой железы. Каждая форма развития онкологического процесса требует обязательного лечения, которое во многом зависит от текущей стадии развития онкологического процесса.

Виды рака

Выделяются следующие разновидности рака вульвы, которые базируются на его гистологическом строении, а кроме того, направленности роста и прочих особенностях. Таким образом, цитологическая картина позволяет выделять следующие типы этого заболевания:

• Плоскоклеточная форма.
• Базальноклеточная разновидность.
• Наличие меланомы.
• Развитие болезни Педжета.
• Появление аденокарциномы.
• Появление карциномы бартолиновой железы.

Плоскоклеточный рак сегодня составляет около восьмидесяти процентов всех случаев, а остальные виды встречаются намного реже. По критерию направленности прорастания патологии различается экзофитная и эндофитная формы. Международной классификацией показывается распространенность этого процесса, и она учитывает:

• Размер первичной опухоли.
• Степень поражения лимфатических узлов.
• Наличие метастаз.

Симптоматика

Первым признаком развития онкологии считается наличие изъявлений на половом органе. На фоне этого отмечается сильный зуд, раздражение, а также иногда открываются кровотечения. К сожалению, женщины не всегда идут на прием к гинекологу при наличии этих состояний.

Жалобы, как и при других онкозаболеваниях, при раке вульвы могут быть крайне разнообразными. В некоторых случаях симптомы могут вовсе отсутствовать. Чаще пациентов беспокоит раздражение и зуд в области гениталий, который носит приступообразный характер и усиливается ночью.

По мере того как опухоль увеличивается в размерах, нарушается трофика, т.е. питание тканей, возникают изъязвления, мокнутие. За счет отека, нарушения целостности тканей, появляются жалобы на боли, уплотнение тканей, гнойные или кровянистые выделения.

В еще более запущенных случаях развиваются отёк вульвы, лобка, конечностей. Образование значительных размеров опухоли приводит к появлению обильных зловонных выделений, может возникнуть кровотечение.

Общие симптомы для рака вульвы – опухоли в виде бородавки или ссадины ярко-розового, красного или белого цвета.

Крауроз (предрак) вульвы

Клинически выраженный рак

Злокачественная меланома вульвы

Многие проявления болезни напоминают течение простых воспалительных заболеваний половых органов, венерических, кожных заболеваний, и даже сезонных инфекций. Следует заметить, что наличие тех или иных жалоб, а также степень их проявления никак не коррелирует с тяжестью заболевания, стадией и прогнозом.

Симптоматика и признаки патологии

На ранних стадиях рака вульвы явные жалобы у пациенток могут вообще отсутствовать. Иногда предвестниками развития такой патологии выступает лейкоплакия наряду с краурозом и склерозирующим лишаем. Нередко первый этап заболевания обладает бессимптомным характером.

Начальным симптомом рака вульвы выступает ощущение зуда с дискомфортом или жжением в районе половых путей. Болевые ощущения, как правило, появляются позже. Внешне первые изменения без проведения обследования обнаружить бывает сложно, но иногда можно увидеть, что в паховом районе появилась шишка в виде увеличенного лимфоузла, который не болит.

Первичными видимыми проявлениями считаются пятна на слизистой, обнаружить которые несложно: при этом достаточно просто внимательно осмотреть вульву. К сожалению, делается это слишком поздно. Такие пятна обладают беловато-сероватым оттенком. Похожую симптоматику наблюдают на фоне лейкоплакии.

Характерными признаками рака вульвы при экзофитном росте служит появление воспаления, изъязвления, а кроме того, гнойных, кровянистых выделений, которые свидетельствуют, что распад раковой опухоли начался. Эндофитные прорастания характеризуются отечностью наряду с уплотнениями и инфильтратом.

К более поздним проявлениям относят слабость, утомление и невысокую температуру. На терминальной стадии симптомы быстро прогрессируют, что выражается, как правило, сильным истощением. Также может наблюдаться быстрая потеря веса и пульс слабого наполнения с одышкой при малейших нагрузках.

В итоге чаще всего наступает смерть.

Можно увидеть симптомы рака вульвы на фото, представленных в статье.

Классификация заболевания

Плоскоклеточный рак вульвы встречается у 70-90% больных, поскольку эпителий содержит плоские клетки. Его разделяют на меньшую и большую группы. К меньшей группе относятся опухоли, которые индуцирует ПВЧ (HPV). Их называют безалоидными и веррукозными. Ко второй большой группе относят онкопроцесс из плоской клетки с неизвестной этиологией.

Рак поражает вульву и ее органы по-разному. На долю половых губ приходится: больших – 52%, малых – 7,1%, клитор поражается в 12-20%, спайка задняя – в 6,4%, зона периуретральная – в 1,7%, бартолинова железа – в 0,2%.

Анатомия вульвы

Код МКБ – С51, анатомические области обозначают так:

• половые губы: большие – С51.0 и малые – С51.1;
• клитор – С51.2;
• рак иной локализации – С51.8;
• не уточненные зоны вульвы с онкопроцессом – С51.9.

В соответствии с гистологической классификацией (ВОЗ, 2003) также разделяют: плоскоклеточный ороговевающий рак вульвы, неороговевающий и базалоидный, бородавчатый или веррукозный и сосочковый, кондиломатозный и иных форм.

К железистым злокачественным новообразованиям относят:

• экстрамамиллярный или рак Педжета вульвы;
• бартолиновой железы: из плоских клеток, аденокистозный, железисто-плоскоклеточный или переходно-клеточный, аденокарциному;
• аденокарциному in situ;
• желез маммарно-подобных аногенитальных (аденокарциному);
• плоскоклеточный (или плоского компонента);
• аденоидно-кистозный;
• переходно-клеточный;
• мелкоклеточный;
• базальноклеточный;
• из эктопических тканевых клеток молочной железы;
• из клеток потовых желез.

Опухоль вульвы у женщин часто находится в мягких тканях. К ним относят по ВОЗ 2003:

1. рабдомиосаркому;
2. арессивного течения ангиомиксому;
3. лейомиосаркому;
4. выбухающую дерматофибросаркому;
5. онкофиброзную гистиоцитому;
6. эпителиоидную саркому;
7. онкошванному;
8. злокачественную гемангиоэндотелиому;
9. саркому Капоши;
10. гемангиоперицитому;
11. липосаркому;
12. альвеолярную саркому мягких тканей.

Новая гистологическая классификация WHO (Lyon, 2003) опухолей мягких тканей включает такие саркомы, как:

• ботриоидная;
• лейомиосаркома;
• эпителиоидная;
• альвеолярная мягких тканей;
• липосаркома;
• дерматофибросаркома выбухающая.

К другим злокачественным процессам относят опухоли в виде:

• меланомы;
• гемобластоза;
• шишек в желточном мешке, образований из клеток Меркеля;
• метастатических вторичных свищей.

Стадии злокачественного процесса

Клинические стадии рака вульвы без данных оперативного вмешательства определяют степень злокачественности первичного процесса.

• 1 стадия – это опухоль, не выходящая за пределы вульвы, располагающаяся на кожной ткани промежности: за влагалищем и до заднепроходного канала. Диаметр шишки — ≤2 см;
• 2 стадия определяется шишкой с таким же расположением, ее диаметр >2 см;
• 3 стадия свидетельствует об узле любого размера. Распространение идет по каналам: мочеиспускательному и заднепроходному, захватывает нижние 2/3 влагалища, метастазирует в лимфоузлы;
• 4 стадия характерна новообразованиями разных диаметров, которые распространяются по мочеиспускательному каналу, влагалищу, мочевому пузырю, прямой кишке, спаивается с тазовой костной тканью. Присутствует метастазирование в отдаленные органы.

Данные хирургических вмешательств (гистологическое подтверждение) используются для первичного рака в классификации FIGO и TNM (2009).

Классифицируют как рак вульвы (С 51)

Расшифровка данных первичной онкоопухоли Т:

• ТХ – невозможно оценить;
• T0 – невозможно определить;
• Tis – определяют преинвазивный рак (рак in situ), интраэпителиальную неоплазию III степени (VINIII);
• T1 – шишка не выходит за вульву и/или промежность и вульву;
• T1a – шишка ≤2 см в диаметре, имеется инвазия стромы до 1мм1;
• T1b – шишка более 2 см или имеет инвазию стромы > 1 мм1;
• T2 – образование имеет разный диаметр, и распространено на органы промежности: влагалище, мочеиспускательный канал и задний проход;
• T32 – имеет разный размер и захватывает: уретру и 2/3 влагалища, стенки мочевого пузыря, прямую кишку, фиксируется к костной ткани лобка.

Примечания:

• 1 — вглубь инвазию определяют расстоянием от эпителиально-стромального соединения дермального выроста на поверхности до наиболее глубокой инвазийной точки;
• 2 — в FIGO не используется показатель Т3, а только Т4.

Расшифровка показателей регионарных лимфоузлов N — на бедре и в паху:

• NХ – РЛУ — нет невозможности для оценки;
• метастазы:

1. N0 – в РЛУ невозможно определить;
2. N1а – обнаружены в 1–2 ЛУ (

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/rak-vulvy.html