Что такое prep вич

10 самых распространенных мифов и заблуждений о ВИЧ

В нашей повседневной жизни мы обычно не тратим много времени на размышления о ВИЧ, если у нас его нет.

Поэтому информация может быть накоплена из разных источников — кое-что, что мы слышали мимоходом, кое-что сложилось из когда-то прочитанных источников, которые могут быть устаревшими.

В конце концов, мы часто воспринимаем эти «факты» как истину несмотря на то, что они далеки от правды.

Правда состоит в том, что существует множество «долгоиграющих» мифов и заблуждений о ВИЧ, которые не только ставят людей под угрозу заражения, но и не позволяют многим людям получить помощь и лечение, в которых они отчаянно нуждаются.

1. Я умру рано, если заражусь ВИЧ

Уровень смертности среди людей с ВИЧ намного выше, чем среди населения в целом. Но значит ли это, что вы, как человек, умрете рано, если заразитесь ВИЧ? На самом деле, исследования говорят нам прямо противоположное, если вы будете получать соответствующий уход и лечение, которые вам необходимы с момента постановки диагноза.

2. Мне не нужно тестироваться на ВИЧ

Это может казаться вам совершенно правильным. Вы можете думать, что, поскольку вы не гей, не употребляете инъекционные наркотики, не имеете случайных связей и всегда пользуетесь презервативом, у вас нет риска заражения ВИЧ. Но это не так.

3. Я могу подождать начала лечения, пока оно мне действительно не понадобится

Не правда. Дело в том, что, откладывая терапию ВИЧ, вы не только повышаете риск заражения ВИЧ-инфекцией, но и в два раза увеличиваете риск заболеть некоторыми видами рака, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, не связанными с ВИЧ (и часто на 15 лет раньше, чем у неинфицированных людей). Сегодня рекомендуется начинать лечение уже на этапе диагностики.

4. Мне не о чем беспокоиться, если я принимаю лекарства от ВИЧ каждый день

В этом есть доля правды. Если вы ВИЧ-инфицированы и принимаете лекарства каждый день в соответствии с указаниями, у вас есть все шансы прожить нормальную жизнь. Но есть ряд факторов, которые могут забрать до 8, 12 и даже 15 лет жизни, даже среди тех, кто проводит терапию в полном объеме.

5. Можно пропустить несколько доз моих лекарств от ВИЧ

Печальный факт заключается в том, что согласно исследованиям, почти 40 % американцев, получающих терапию ВИЧ, не могут достичь неопределяемой вирусной нагрузки (мера успеха лечения). Большинство из них полностью связаны с неоптимальной приверженностью* к лекарственным препаратам.

Конечно, если вы пропустите случайную дозу, это не станет катастрофой. Но в то же время, исследования, проведенные в Университетской клинике Кот-де-Накр во Франции, показали, что более длительные промежутки в антиретровирусной терапии увеличивают вероятность неудачи лечения.

Перерыв в 15 дней приводит к 50 % вероятности вирусного отскока.

* Приверженность (комплаентность) является мерой того, насколько строго пациент следует назначенному плану лечения. В отношении лекарственной терапии приверженность подразумевает своевременный прием лекарственного препарата и в точном соответствии с назначенной дозой, соблюдение интервала между приемами, продолжительности лечения, а также любые дополнительные специальные инструкции.

6. Мне не нужно пользоваться презервативом, если я принимаю таблетки для профилактики ВИЧ

Предэкспозиционная профилактика ВИЧ (PrEP) — это стратегия, с помощью которой ежедневные антиретровирусные таблетки могут снизить риск заражения ВИЧ на 92 %. Это хорошие новости, но вопрос в следующем: действует ли PrEP одинаково на всех людей. Специалисты рекомендуют не отказываться от использования презерватива при предэкспозиционной профилактике.

7. Я могу избежать заражения, если я принимаю PrEP перед сексом

В 2015 году исследование IPERGAY показало, что мужчины-геи могут принимать PrEP «по требованию», чтобы избежать заражения ВИЧ во время секса. И хотя результаты действительно убедительны, тщательное изучение всех результатов исследования говорит о том, что нам еще далеко до того, чтобы с абсолютной уверенностью делать такие заявления.

8. Я могу перестать использовать презервативы, если у меня обнаружен вирус и я прохожу лечение

У человека, проходящего курс лечения от ВИЧ, происходит снижение инфекционности путем обеспечения устойчивой неопределяемой вирусной нагрузки.

Клинические исследования показали, что антиретровирусная терапия может значительно снизить риск заражения ВИЧ-инфекцией (риск заражения оценивается на уровне 4–10 %) в парах со смешанным статусом, где один партнер ВИЧ-положительный, а другой ВИЧ-отрицательный. При этом также важно ежедневное использование антиретровирусных таблеток для снижения восприимчивости к ВИЧ у неинфицированного партнера.

9. Мы на грани излечения от СПИДа

СМИ уделяют так много внимания последнему «прорыву» в области ВИЧ, что зачастую трудно отделить факты от ажиотажа. Это не значит, что не проводится множество глубоких исследований, и каждый день не делаются успехи. Но предполагать, что мы находимся на грани излечения, в лучшем случае слишком оптимистично.

10. ВИЧ не такая большая проблема, как раньше

В глобальной борьбе с ВИЧ были достигнуты огромные успехи, и во многих странах произошло снижение количества случаев смерти и заболеваний, связанных с ВИЧ, в результате расширения антиретровирусного лечения. Однако, даже в Южной Африке, стране с самой амбициозной антиретровирусной программой в мире, цифры не выглядят очень оптимистично.

Источник: www.verywellhealth.com.

Источник: http://www.sweeperaids.ru/articles/view/164

ᐉ Как предотвратить заражение ВИЧ, СПИДом с помощью таблеток

Предотвращение заражения ВИЧ, СПИДом с помощью таблеток или как ещё называют доконтактная профилактика (ДКП) — это способ не заразиться от ВИЧ положительного

человека принимая курсом  предварительно перед половым, наркотическим контактом специальные таблетки под названием Трувада, которая содержит два вещества: тенофовир и эмтрицитабин. Которая не только относительно безопасна для здоровья (при назначении врачом и соблюдении дозировки), но и очень хорошо защищает от заражения ВИЧ-инфекцией.

Это особенно актуально для супругов ВИЧ положительных, при сложных, ургентных медицинских манипуляциях у пациентов с ВИЧ и других ситуациях при постоянном рискованном контакте с ВИЧ-инфицированным.

Это очень серьезный прорыв в профилактике инфицирования ВИЧ.

Что необходимо знать о доконтактной профилактике ВИЧ, СПИДа:

Доконтактная профилактика очень эффективна для предотвращения инфицирования ВИЧ

Проводились исследования эфективности Трувады двойным слепым, рандомизированным методом (Когда ни испытуемые, ни экспериментаторы не знают о том, что на них проводят эксперимент. Он исключает неосознанное влияние экспериментатора на испытуемого, а также субъективизм при оценке экспериментатором результатов эксперимента.) и её эффективность оказалась более 90%.

Здесь нужно учесть, что эффективность профилактики Трувадой зависит от строгости соблюдения режима приёма. На основании данного исследования можно сделать вывод, что прием Трувады 4 дня в неделю снижает риск инфицирования на 96%, а если принимать каждый день в течение недели, то риск снижается до 99%!

Совсем недавно это было фантастикой.

Да не оскудеет рука дающегоПроект «СПИД.ВИЧ.ЗППП.» — некоммерческий, созданный добровольцами-экспертами в области ВИЧ/СПИДа за счет своих собственных средств, чтобы донести правду людям и быть чистыми перед своей профессиональной совестью. Будем благодарны за любую помощь проекту. Да воздастся Вам в тысячи крат: ПОЖЕРТВОВАТЬ.

Возможно Вам стоит серьезно задуматься об использовании ДКП при рискованных контактах

У Вас высокий риск заражения ВИЧ, если:

• у Вас регулярные половые отношения с ВИЧ-инфицированным (дискордантная пара),
• Вы гомосексуал или бисексуал практикующий анальное сношение без резинки или Вы заболели заболеванием передающимся половым путем в течение последних 6 месяцев (конечно, при условии, что Вы не в обоюдных моногамных отношениях с человеком, который недавно обследовался на ВИЧ и у которого нет ВИЧ),
• Вы гетеросексуал (нормальный), который не использует резинку постоянно во время сношения с разными людьми у которых неизвестно есть у них ВИЧ или нет,
• Вы употребляли инъекционные наркотики за последние 6 месяцев и пользовались чужой иглой или шприцем или набирали наркотик из емкости после того, кто набрал раствор своим шприцем (микрочасть крови из иглы шприца попадает в ложку и происходит инфицирование того, кто следующий в очереди),

Недавно, американский центр по контролю заболеваемости определил (CDC), что 1 из 4 гомо, бисексуалов, 1 из 5 потребителей наркотиков, 1 из 200 гетеросексуалов должны принимать препарат для доконтактной профилактики, т.к. примерно с такой вероятностью они контактируют с ВИЧ-положительным партнёром.

Прежде, чем принимать ДКП убедитесь, что Ваш результат на ВИЧ отрицательный

Если Вы уже ВИЧ-инфицированный, то Вам принимать ДКП не нужно, и даже вредно, т.к.

Трувада содержит только 2 препарата, а для лечения ВИЧ-инфекции нужно комбинированная терапия из 3-4 специально подобранных, с учетом генетических мутаций вируса, лекарственных препаратов.

В противном случае у Вас может развиться резистентность (устойчивость) вируса к лекарствам, т.е. они на него не будут действовать.

При обращении к врачу для назначения ДКП, он потребует у Вас последний результат на ВИЧ и произведет осмотр и сбор анамнеза на предмет наличия у Вас видимых признаков СПИДа и острой ВИЧ-инфекции.

Желательно сделать ПЦР тест на ВИЧ, который дает более точные и более ранние результаты от момента заражения ВИЧ (не забывайте о периоде «окна», когда ВИЧ уже есть, а анализы (кроме ПЦР после 14 дней от момента заражения) показывают отрицательный результат).

Будьте готовым к сдаче и других анализов на венерические заболевания, кроме как на ВИЧ

Перед назначением лекарственной профилактики врач может попросить Вас предъявить результаты анализов и на другие ЗППП, а также проверить состояние Ваших почек (назначить соответствующие анализы, провести физикальное обследование), чтобы убедиться, что Трувада не принесет Вам вреда. Также он может потребовать список лекарств, которые Вы в данный момент принимаете, прививки, проверит наличие гепатита B.

Поэтому без назначения врача никогда не принимайте Труваду!

Возможны небольшой дискомфорт, побочные эффекты в начале приема препарата. Если они не проходят, обратитесь к врачу!

Наиболее распространенным побочным эффектом для Трувады среди пациентов было небольшое желудочно-кишечное расстройство (тошнота, рвота в 9%), головная боль (в 4,5%), потеря веса (в 2,2%), повышение креатинина (в 0,3%) в первые несколько дней (до 2 недель).

Но если эти побочные симптомы продолжаются более 2 недель, то обязательно обратитесь к врачу!

Т.к.  они могут быть признаками чего-то более серьезного, например лактоацидоза.

Если Вы даже пропустите один день без препарата — ничего страшного не случится

Если в силу каких-то обстоятельств Вы пропустите прием лекарства, то Ваша сопротивляемость ВИЧ не упадет до критического уровня. Но, помните, что

ДКП — это не одноразовая вакцина и требует строгого соблюдения схемы приёма для максимального эффекта.

Как показали исследования, защита начинает снижаться при приеме менее 7 доз в неделю. Чем строже соблюдение схемы лечения, тем лучше, но если один раз пропустили прием препарата, то ничего страшного не произойдет.

ДКП более эффективна для гомосексуалов

Трувада после приема распределяется по всему организму и концентрируется в тканях прямой кишки, вагины, шейки матки, но в ректальных (прямой кишки) тканях её концентрация в 20-100 раз больше, чем в остальных.

 Возможно поэтому ДКП достигает максимальной эффективности для пассивного анального секса уже через семь дней,  а для активного анального, вагинального сношения и употребления инъекционных наркотиков только через 20 дней.

Поэтому люди с нормальной половой ориентацией должны более тщательно придерживаться схемы профилактического лечения и не пропускать приемы, а для гомосексуалов иногда можно и пропустить.

Если Вы принимаете ДКП, то это не значит, что можно пренебречь другими методами защиты

Если у Вас нет взаимно моногамных половых отношений (только с друг другом и больше ни с кем), то врачи по-прежнему настоятельно рекомендуют пациентам использовать резинки в дополнение к принятию ДКП, поскольку они защитят Вас от заболеваний передающихся половым путём (сифилис, хламидиоз, гонорея и гепатит С и др.).
Если Вы находитесь во взаимно моногамных отношениях с человеком, который инфицирован ВИЧ, то решение использовать резинки или нет зависит от нескольких факторов.

Если Ваш партнер принимает антиретровирусную терапию (АРТ), то он, вероятно, принимает несколько лекарств от ВИЧ, которые работают вместе, чтобы предотвратить размножение вируса (новые частицы называются копиями) и уменьшают количество ВИЧ в организме.

Если вирусная нагрузка у Вашего партнера не определяемая, то это значит, что АРТ снизила количество ВИЧ до менее чем 40-75 копий на 1 мл крови риск передачи ВИЧ очень низкий (но есть!).

Из-за этой дополнительной защиты существует также очень низкий риск передачи ВИЧ, когда один из партнеров находится на АРТ, а другой — на ДПК. Тем не менее, это не значит, что Вы не должны использовать резину.

Никакие лекарства не могут полностью исключить риск заражения ВИЧ, и резинки обеспечивают дополнительный уровень защиты, особенно потому, что ВИЧ может присутствовать в более высокой концентрации в генитальных жидкостях по сравнению с кровью — тем более, если у Вас есть ИППП — и вирусная нагрузка может повышаться между анализами на вирусную нагрузку.

Частота заражения гепатитом С увеличивается среди мужчин, использующих ДКП

Число случаев заражения половым путем вирусом гепатита С (ВГС) растет среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) и использующих ДКП против ВИЧ, сообщают исследователи в США.
До того, как ДКП стал распространенным явлением, только у одного из 50 МСМ зараженных гепатитом С половым путем была ВИЧ-инфекция.

Доктор Fierer и его коллеги в настоящее время сообщают о 15 вероятных случаях инфицирования ВГС половым путем среди 14 МСМ, использующих доконтактную профилактику ВИЧ в период между 2013 и 2018 гг. (Включая одного человека, который был повторно инфицирован после прохождения лечения от первичного инфицирования ВГС).

Средняя продолжительность ДКП до первичной диагностики ВГС составляла 12 месяцев. Половина мужчин сообщили об увеличении частоты рискованного поведения, которое может привести к заражению ВГС после начала ДКП, включая уменьшение использования през*****вов и увеличение числа половых партнеров.

Все мужчины вступали в рецептивный анальный контакт, 12 (80%) сообщили, что имели как минимум 10 половых партнеров в течение трех месяцев до постановки диагноза гепатита С, а у шести была бактериальная инфекция, передаваемая половым путем, на момент постановки диагноза ВГС.

Десять мужчин сообщили об употреблении «легких» психоактивных веществ за последние шесть месяцев, в том числе пять сообщили об употреблении инъекционных психоактивных веществ.Три случая заболевания ВГС прошли спонтанно, а остальные были либо вылечены, либо направлены на лечение с неизвестным исходом или в настоящее время проходят лечение.

Один мужчина, который был повторно инфицирован, самопроизвольно вылечился от ВГС-инфекции (первичный генотип 1a) и спустя 71 неделю обнаружил виремию генотипа 4d и повышенный уровень АЛТ после поездки в Европу, которая включала половые отношения с другим мужчиной. От этой инфекцию он также спонтанно вылечился.

Д-р Пьер Прадат и д-р Лоран Котт из больницы Croix-Rousse, Hospices Civils de Lyon, во Франции, которые недавно сообщили о распространенности ВГС у ВИЧ-инфицированных и использующих ДКП МСМ, сообщили Reuters Health:

Эти результаты показывают, что в настоящее время в США инфекция HCV распространяется от ВИЧ-инфицированных к ВИЧ-отрицательным МСМ, как это ранее наблюдалось в Европе.

Врачи должны обсудить со своими пациентами — МСМ их половую жизнь, в том числе об употреблении наркотиков», — говорится в совместном письме.

«Скрининг на ВГС должен предлагаться так же часто, как скрининг на ВИЧ у пациентов, которые практикуют рискованное половое поведение, участвуют или не участвуют в программах ДКП. Для этой группы следует разработать меры по снижению вреда, раннюю диагностику и раннее лечение.

Каждые 3 месяца нужно приходить к врачу для получения нового рецепта и консультации

Очень важно регулярно посещать врача при приеме Трувады, чтобы врач назначил обследование на ВИЧ, венерические заболевания, проверил функцию почек.

Чем раньше будет выявлен ВИЧ, тем меньше вероятность возникновения резистентности на АРВТ (лекарства для лечения ВИЧ-инфекции, СПИДа).

Прекратить принимать ДКП можно в любой момент

Если Вы перестали практиковать половые отношения с высоким риском заражения и не планируете их возобновлять, а также если, если Вы чувствуете, что можно обойтись резинками, то Вам  не нужно продолжать принимать ДКП. Также можно обговорить этот шаг с Вашим лечащим врачом.

Чем хороша профилактика в 2017 году — это то, что у людей наконец-то появилась возможность выбирать из нескольких методов профилактики заражения ВИЧ.

Единственный момент: не факт, что врач сразу же отменит назначение препарата, возможно подержит несколько дней, а может и недель, чтобы убедиться, что Вы не заразились ВИЧ, в результате предыдущих рискованных половых контактов.

Также прекращение, как и начало ДКП имеет свои нюансы, если Вы болеете гепатитом B. Это связано с тем, что тенофовир входящий в Труваду используется для лечения гепатита В, а эмтрицитабин, который также входит в Труваду НЕ используется для лечения гепатита, п.э.

NB! Трувада не излечивает от ВИЧ-инфекции, СПИДа, а также не защищает от других заболеваний передающихся половым путём. 

Сколько стоит Трувада и где её купить?

Одна упаковочка 30 шт. таблеток  Трувады в Москве стоит от 4 800.00 до 14 851.80 руб.

Купить Труваду можно также в Москве или заказать доставку по России.

Источник: https://spid-vich-zppp.ru/profilaktika/dokontaktnaya-profilaktika-vich.html

Илья Жуков: личный опыт приема доконтактной профилактики (PrEP) – Minus Virus

Тема прав человека и неразрывно связанная с ней тема профилактики ВИЧ-инфекции волновали меня еще со школы.

В далеком 1989 году я провел в своем классе политинформацию о СПИДе, используя статью из выпускаемого тогда в СССР ежемесячного дайджеста иностранной прессы.

В том году там была  опубликована большая статья одного из британских таблойдов с фотографией принцессы Дианы, пожимающей руку мужчине, живущему с ВИЧ, и группы Pets Shop Boys.

Учат в школе и в институте…

Я всегда любил нестандартные темы для своих политинформаций, эта была особенно новаторская для 7 класса (классная руководительница, подводя итог после моего выступления решила еще раз перечислить пути передачи ВИЧ: «Через кровь, шприцы, и… и … и…», – и густо покраснев, и под дружный хохот моих одноклассников закончила: «… вообщем, через кровь».

В мединституте тема ВИЧ-инфекции была темой моих рефератов и докладов на разных кафедрах, а также в какой-то степени коснулась и диссертации. Ничего удивительного, что после получения диплома кандидата медицинских наук, я сразу ушел работать в область профилактики ВИЧ в международную организацию.

Первое время было тяжело, так как даже мое, как я считал передовое отношение к вопросу ВИЧ-инфекции, было ограничено совдеповско-медицинским мировозрением, навязанным в медицинском университете, очень далеким от научно-обоснованных международных подходов. Пришлось потратить много времени как на самообразование, на стажировки в Нидерландах и США, а главное на общение и обучение со стороны представителей сообществ (людей с ВИЧ, людей употребляющих наркотики, секс работников).

 ВИЧ не причина проблем в отношениях

Как бы то ни было, уже спустя пару лет я стал абсолютно подготовленным экспертом в области ВИЧ. Поэтому, когда где-то через 5 или 6 лет у меня начались отношения с замечательным молодым человеком, его положительный ВИЧ-статус никогда не становился причиной наших проблем во взаимоотношениях.

Моих знаний и опыта хватало для абсолютного психического спокойствия в отношении нашей половой жизни:  постоянное использование презерватива делало передачу ВИЧ маловероятной, более того, через полгода после нашей совместной жизни он начал принимать антиретровирусную терапию, а это сделало передачу ВИЧ практически невозможной. Тем не менее, два раза у нас случались «аварийные ситуации» – так медики называют повреждение или разрыв презерватива. Не могу сказать, что я очень волновался в течение следующих после разрыва презерватива трех месяцев, чтобы сдать тест на ВИЧ, однако, какой-либо дополнительный метод защиты мне бы пригодился тогда.

Постоконтактная профилактика (ПКП) низко доступна в России

Постконтактная профилактика ВИЧ (назначение антиретровирусного препарата после ситуации, опасной в плане заражения ВИЧ) уже существовала тогда в России, но доступна она была только медицинским работникам, попавшим в рискованную ситуацию во время выполнения своих профессиональных обязанностей.

Более того, ПКП состояла в России из назначения самого первого антиретровирусного препарата с низкой эффективностью и выраженными токсическими эффектами.

Другими словами, даже бы если случилось чудо, и мне бы удалось добиться назначения ПКП, я бы вряд ли воспользовался ею, учитывая низкий риск инфицирования и высокий риск побочных эффектов от лекарства.

 Леди Гага, джазовый сет и аварийная ситуация

Спустя годы, в 2015 году, уже живя в США, я вернулся домой в Нью-Йорк после самого большого и знаменитого джазового фестиваля в Новом Орлеане.

В Новом Орлеане было много музыки, солнца, Леди Гаги и Тони Бенетта с их замечательным джазовым сетом, романтики и, разумеется, секса. Ну и не обошлось во время секса без нескольких пресловутых «аварийных ситуаций».

Поэтому первым делом вернувшись домой, я пошел в отделение экстренной медицинской помощи для того, чтобы мне выписали постконтакную профилактику.

В 30-дневный курс ПКП в Нью-Йорке входят три современных высокоэффективных и низко токсичных препарата, включая труваду.

(К слову добавлю, что алгоритм включает в себя также превентивный прием антибиотиков для профилактики инфицирования сифилисом, гонорей и хламидиозом, а также мониторинг функции печени и почек во время приема препаратов; в случае отсутствия страховки, пост-контакная профилактика оплачивается Штатом).

После месячного курса ПКП я решил, что раз ни побочных эффектов, ни каких-либо трудностей с приемом антиретровирусных препаратов у меня не возникло, то почему бы не начать ПрЕП.

 ПрЕП — предконтактная профилаткика ВИЧ, заключающаяся в ежедневном приеме антиретровирусного препарата (трувада) — является научно доказанным наиболее эффективным методом профилактики ВИЧ. Особенно этот метод показан тем, кто в силу разных причин подвержен высокому риску инфицирования ВИЧ

На сегодняшний день доступно достаточное количество научных данных эффективности ПрЕП: все они находятся в открытом доступе на сайтах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Центра по контролю за заболеваемостью США (CDC), а также ведущих университетов мира, таких как Лондонская школа тропической медицины и инфекционных заболеваний и других. Эти данные позволяют рекомендовать использование ПрЕП не только взрослым, но теперь также и подросткам из числа уязвимых групп.

ПрЕП доступен каждому

В Нью-Йорке этот метод доступен каждому (во-первых, он покрывается практически всеми страховками, а в случае отсутствия оных, этот крайне дорогой метод покрывается за счет Департамента здравоохранения Нью-Йорка).

По порядку, для того, чтобы попасть на первый прием к доктору по поводу ПрЕП, мне пришлось ждать своей очереди полтора месяца: очень высока востребованность была уже в 2015 году.

После назначения препарата Трувада, каждые три месяца для получения нового рецепта мне необходимо проходить полное медицинское обследование, что я считаю,  в принципе, большим бонусом, так как в обычной жизни на диспансеризацию времени не хватает, а теперь хочешь не хочешь, но идешь и сдаешь всевозможные анализы, а также получаешь необходимые вакцины (будь то банальная противогриппозная вакцина, или рекомендованные всем геям в США вакцины против гепатитов А и В, а также противоменингококковая). Диспансеризация также включает полное обследование на ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз) и вирусные гепатиты: для анализа берется кровь, моча, а также мазки изо рта и прямой кишки.

Моя страховая компания (как и абсолютное большинство других) в случае особо дорогих лекарств (а трувада относится именно к таким) работает через так называемые special pharmacies.

Это, грубо говоря, склады медикаментов, откуда их присылают пациентам по почте.

Сначала врач во время приема отправляет им по имейлу рецепт, на следующий день я должен позвонить в special pharamcy и подтвердить заказ, после чего он обрабатывается сутки, а затем в течение двух рабочих дней почта США доставляет труваду мне домой.

Соответственно, нужно не забывать все эти этапы, чтобы не получилось перебоя, когда забыл подтвердить заказ (а значит, он не пришел вовремя), а препарат дома уже закончился. Но это требуется раз в три месяца, я давно к этому привык, и никаких сложностей это не вызывает.

У многих есть проблема в том, чтобы не забывать принимать препарат, или люди из-за монотонности действия не помнят, пили таблетку или нет. Но, так как я в свое время, сам обучал на тренингах, как не забывать принимать АРВТ, то все эти трюки я успешно использую и обучаю всех вокруг меня.

В штате Нью-Йорк даже в случае отсутствия страхового покрытия, можно абсолютно бесплатно получать ПрЕП, обратившись за помощью в Департамент здравоохранения.

Нью-Йорк полностью остановит эпидемию в городе

1 декабря 2016 года на открытии Мемориала памяти жертвам СПИДа на Манхеттене и губернатор, и мэр говорили о том, что Нью-Йорк полностью остановит эпидемию в городе к 2020 году.

И для этого есть все основания, так как АРВТ доступна каждому (соответственно, у абсолютного большинства людей, живущих с ВИЧ, вирусная нагрузка на не определяемом уровне), а абсолютное большинство геев, у которых нет ВИЧ, принимает ПрЕП.

В Штате исходят также из-за элементарной арифметики: несмотря на высокую стоимость трувады, в долгосрочной перспективе это в любом случае экономически целесообразно, так как избавляет систему здравоохранения от огромных затрат на лечение и поддержку людей, живущих с ВИЧ и СПИДом за счет предотвращения новых случаев инфицирования.

 ПрЕП это секс без презерватива?

Противники ПрЕП чаще всего говорят о том, что Трувада мотивирует людей заниматься сексом без презерватива. Да, существует статистика, показывающая, что наблюдается некоторое снижение частоты использования презервативов с увеличением времени, в течение которого человек принимает ПрЕП.

Поэтому консультирование остается важным компонентом при приеме ПрЕП: у человека должна поддерживаться мотивация на использование презерватива.

Также следует заметить, что по данным исследований снижение использования презервативов геями и другими МСМ началось еще до внедрения ПрЕП, и объяснялось оно, так называемой, «усталостью от использования презервативов».

По мнению ученых, благодаря скорому появлению ПрЕП, среди геев и других МСМ мы имеем в результате этой «усталости» рост заболеваемости ИППП, но стабильное снижение новых случаев ВИЧ благодаря использованию ПрЕП.

Особенно подчеркивается, что регулярное (раз в три месяца) обследование , а в случае необходимости и лечение ИППП, что является обязательным компонентом алгоритма назначения ПрЕП, также способствуют, как минимум, стабилизации уровня ИППП в сообществе МСМ.

 Свобода от постоянного страха

Доступность ПрЕП дает каждому человеку в отдельности, и гей-сообществу в целом долгожданную свободуот постоянного (или периодического) страха ВИЧ-инфекции. А отсутствие этого страха делает сексуальную жизнь богаче, разнообразнее и приятнее.

Трувада стала нормой жизни для большинства, как витамины по утрам. Практически у каждого из моих друзей и знакомых, независимо от пола и сексуальной ориентации дома в аптечке в ванной всегда можно обнаружить баночку с трувадой.

Здесь, я думаю, причина такого отношения даже не только в отсутствии знаний о профилактике ВИЧ, а в первую очередь в элементарной самостигме геев- из репрессивных стран, где даже в среде гей-сообщества секс воприниматся как некое табу, а любое отклонение от «традиционного» представления о сексуальной жизни как разврат и распущенность.

Для меня трувада — одно из множества замечательных доказательств того, что к счастью, годы эпидемии не прошли даром, и мы имеем сейчас большой диапазон средств и методик, научно доказавших свою эффективность для того, чтобы покончить с эпидемией ВИЧ навсегда

Источник

• PrEP
• ВИЧ
• ЛЖВ
• МСМ
• Профилаткика

Источник: http://mv.ecuo.org/ilya-zhukov-lichnyj-opyt-priema-dokontaktnoj-profilaktiki-prep/

Доконтактная профилактика: появится ли в России новый способ победить эпидемию ВИЧ?

В 2012 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые рекомендовала новый способ борьбы с распространением ВИЧ-инфекции — доконтактную профилактику (ДКП). С тех пор эту меру в том или ином виде внедрили у себя более 65 стран мира.

В июле 2018 года директор российского Федерального центра СПИДа академик Вадим Покровский сообщил о получении финансирования пилотной программы ДКП в нашей стране.

На недавней международной конференции по СПИДу в Нидерландах Покровский подтвердил эти планы, но отказался говорить о деталях — по его словам, программа еще находится в стадии активной разработки. По всей видимости, она будет анонсирована к 1 декабря, Всемирному дню борьбы со СПИДом.

«Такие дела» разобрались, что такое ДКП, какие у нее преимущества и недостатки и приживется ли новый способ профилактики ВИЧ в России.

Что такое доконтактная профилактика

Доконтактная профилактика (еще ее называют ПрЕП, от английского PrEP — Pre-exposure Prophylaxis) — это те же антиретровирусные препараты, которые используются для лечения ВИЧ-инфекции, когда их принимает ВИЧ-отрицательный человек, они предотвращают заражение вирусом.

Свое название ДКП получила по аналогии с давно используемой постконтактной профилактикой (ПКП, англ. PEP — Post-exposure Prophylaxis).

Чаще всего ее принимают медработники, работающие в небезопасных условиях, также ее используют в случае сексуального насилия, хотя возможен и прием после незащищенного секса с партнером с неизвестным ВИЧ-статусом.

Наиболее распространенный препарат доконтактной профилактики ВИЧ cco creative commons

Исследования показывают исключительную эффективность доконтактной профилактики ВИЧ: например, в калифорнийской программе ДКП в ходе пятилетнего наблюдения за 5 тысячами человек не было зафиксировано ни одного случая передачи инфекции.

Сегодня главный препарат для ДКП в мире — «Трувада» (содержит вещества тенофовир и эмтрицитабин) производства Gilead Sciences и его дженерики (аналоги) других производителей. В феврале этого года ВОЗ официально одобрила для профилактики еще одно сочетание препаратов — тенофовира и ламивудина, это может значительно удешевить стоимость ДКП во многих странах.

Для кого предназначена профилактика

ВОЗ рекомендует ДКП всем людям с повышенным риском заражения ВИЧ — в их числе мужчины и женщины, имеющие ВИЧ-положительного партнера, геи, трансгендерные люди, потребители инъекционных наркотиков, секс-работники, заключенные.

В большинстве случаев рекомендуется ежедневный прием ДКП, но в некоторых ситуациях возможен прием «по необходимости»: две таблетки за сутки до «рискованной ситуации» (то есть секса), одна таблетка через 24 часа после первой и еще одна — через 48 часов.

Согласно рекомендациям ВОЗ, идеальный план приема ДКП выглядит так: человек, осознав свой риск заразиться ВИЧ, приходит к врачу за консультацией. Тот отправляет пациента на обязательные анализы: ВИЧ, гепатит В, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и проверку функции почек; при отсутствии гепатита В рекомендует прививку.

Каждые несколько месяцев он продолжает делать анализы на ВИЧ и ИППП, при выявлении ВИЧ профилактический прием прекращается и начинается лечение ВИЧ-инфекции, при обнаружении ИППП они своевременно лечатся по стандартным рекомендациям.

Чем доконтактная профилактика лучше презервативов

Это сложный вопрос. Исследования показывают, что эффективность доконтактной профилактики для защиты от ВИЧ как минимум не уступает эффективности презервативов или даже превышает ее. С другой стороны, презервативы защищают и от иных инфекций, передающихся половым путем, а также, если речь о гетеросексуальных контактах, от незапланированной беременности.

«Безусловно, с широким использованием ДКП распространенность ИППП увеличивается, — говорит специалист по адвокации “Восточноевропейского и центральноазиатского объединения людей, живущих с ВИЧ”, Артем Голобоков. — Но нужно помнить, что гонорея, сифилис, хламидиоз лечатся с помощью антибиотиков, гепатит лечится сложнее, но тоже лечится.

ВИЧ же на сегодняшний день требует пожизненной терапии».

Презервативы — очень надежное средство защиты от ВИЧ, при правильном использовании их эффективность больше 90%.

Но правильно и регулярно их применяют далеко не все люди, имеющие высокий риск инфицирования. Кроме того, при использовании наркотиков и сексе со случайными партнерами о презервативах часто не вспоминают.

Прием ДКП в такой ситуации станет, по-видимому, самым эффективным способом профилактики.

ВОЗ формулирует свою позицию по этому вопросу аккуратно: «ДКП не должна заменять или вытеснять эффективные и широко используемые меры профилактики ВИЧ-инфекции, такие как комплексные программы по использованию презервативов…» Очевидно, оптимальным решением — и, возможно, путем к полной победе над эпидемией — стал бы широкий доступ для каждого, кто в этом нуждается, ко всем существующим средствам профилактики ВИЧ-инфекции, включая презервативы и ДКП.

Что мешает использованию ДКП

ДКП — относительно новый способ профилактики ВИЧ и нередко вызывает споры.

Часть активистов находит неэтичным предоставлять АРВ-препараты для профилактики при наличии других способов предотвращения заражения — особенно в условиях, когда к этим препаратам имеют доступ далеко не все, кто уже сейчас нуждается в лечении.

Сторонники ДКП отвечают, что это не вопрос выбора между лечением и профилактикой, напротив, вложение денег в профилактику позволит ограничить распространение инфекции и, таким образом, снизить количество нуждающихся в лечении.

ДКП не защищает от передачи инфекций, передаваемых половым путем, и гепатита В. Поэтому при приеме ДКП рекомендуется сделать прививку от гепатита, регулярно сдавать тесты на ИППП и при необходимости сразу же проходить курс лечения.

Еще одна проблема с ДКП типична для современной медицинской науки — это недостаточность исследований с участием женщин. Хотя ДКП рекомендована для всех людей с повышенным риском инфицирования, исследований с участием женщин на сегодня проведено значительно меньше, чем с участием мужчин, остаются вопросы о дозировках препарата и режиме приема.

Наконец, так как именно «Трувада» стала первым одобренным препаратом для ДКП, иногда возникают подозрения в лоббировании этого вида профилактики производителем препарата.

На мой взгляд, говорить, что Gilead Sciences лоббирует использование ДКП, опрометчиво, хотя сейчас, безусловно, наибольшую выгоду получают именно они».

Есть ли у новой профилактики будущее в России

Сегодня в России нет протоколов, которые бы регламентировали использование ДКП.

Но среди жителей крупных городов, и в первую очередь мужчин-геев, есть те, кто самостоятельно или после неформальной консультации дружественных врачей приобретает препараты для доконтактной профилактики и с большей или меньшей регулярностью принимает их. Оценить их число невозможно, но специалисты из ВИЧ-сервисных и ЛГБТ-организаций говорят, что речь идет максимум о нескольких сотнях человек на всю страну.

Антиретровирусные препараты можно приобрести относительно легко: формально они продаются по рецепту, но в Москве и Санкт-Петербурге рецепт часто не спрашивают. В других регионах аптек, где можно купить эти лекарства, намного меньше и люди чаще всего заказывают их в интернете.

 46-летний житель Москвы, периодически принимающий ДКП, рассказал «Таким делам», что именно стоимость препаратов чаще всего становится препятствием для их использования: месячная упаковка «Трувады» в Москве стоит около 15 тысяч рублей, а более дешевые дженерики в интернет-аптеках обойдутся в 3—4 тысячи.

Кроме того, о таком способе профилактики мало актуальной информации — собеседник «Таких дел» узнает последние новости о ДКП из специализированных англоязычных источников.

Специалисты говорят об очень низкой информированности о ВИЧ в России —в частности, о путях передачи и способах профилактики

По словам врача-инфекциониста Татьяны Виноградовой, заместителя главврача Санкт-Петербургского центра СПИДа, последние опросы показывают, что только 10% представителей целевых групп знают хоть что-то о ДКП.

По мнению Виноградовой, внедрение ДКП требует решения и множества формальных вопросов: нужно определить, в каком учреждении и какой врач будет назначать ДКП (венеролог, эпидемиолог или инфекционист), и определить, за счет каких средств будет проходить прием.

 Кроме того, в инструкциях к препаратам, зарегистрированным сегодня в России, не прописана возможность использовать их для профилактики — впрочем, говорит врач, такие изменения к инструкциям скоро должны появиться.

Когда человек принимает профилактический препарат хаотично, эффективность лекарства значительно снижается. Если в это время человек инфицируется ВИЧ и продолжает так же хаотично принимать лекарство, то с большой вероятностью вирус приобретет резистентность к данному препарату.

Эффективных медикаментов для лечения такого пациента становится гораздо меньше — как и для тех, кого он может заразить этим штаммом вируса.

Минздрав официально говорит, что около 30% пациентов с ВИЧ не привержены лечению – а ведь это люди, знающие, что от правильного лечения напрямую зависит жизнь. Если говорить о ВИЧ-отрицательных, то с приверженностью еще сложнее.

В идеале нужно начинать подготовку к программам ДКП со 100% покрытия всех ВИЧ-позитивных антиретровирусной терапией, с фундаментальной работы над развитием приверженности.

Дальше — смотреть распространенность ИППП и употребления химически активных веществ среди целевых групп, оценить, какая нужна материальная база. Потом — начать широкомасштабную работу по приверженности с включением консультаций врача и регулярной сдачи анализов.

Лишь тогда можно будет говорить о массовом внедрении программы ДКП, а до этого она может привести к массовому распространению резистентности вируса и увеличить страх в отношении к терапии при ВИЧ

Источник: https://takiedela.ru/news/2018/08/07/dokontaktnaya-profilaktika/