Что такое перинатальный контакт при вич инфекции

Что такое перинатальный контакт по вич и гепатит

Беременность женщины, инфицированной гепатитом, сопровождается сложностями в проведении ее лечения. Ограничение в применении медицинских препаратов замедляет темпы терапии или останавливает ее совсем. Ослабленный организм матери служит источником вируса для развивающегося малыша.

Причины

Внутриутробное инфицирование

Перинатальный контакт по гепатиту С от матери к ребенку происходит тремя способами: через плаценту, во время рождения ребенка и в период ухода за малышом. Самый распространенный способ заражения — внутриутробный.

Возможен и такой путь инфицирования, как заглатывание околоплодных вод с клетками вируса гепатита С.

Ребенок, рожденный от инфицированной матери, находится под постоянным контролем, своевременное обследование позволяет на ранних стадиях обнаружить вирус и назначить лечение. На возможность заражения плода гепатитом С влияют:

• степень развития заболевания;
• работа иммунной системы матери;
• количество вируса в крови беременной женщины.

Клинические проявления

Срок развития вирусных клеток гепатита С составляет 8 недель, но вероятна и продолжительность до 26. Заболевание имеет скрытые признаки течения. Малышам, инфицированным гепатитом С, характерно слабое, заторможенное развитие. Аппетит снижен, возможны постоянные срыгивания пищи, плохой аппетит перерастает в полный отказ от приема пищи.

Ребенок неактивен, плаксив, вялый, мало играет, быстро утомляется. Температура тела при наличии вируса склонна к постоянному значению 37,5°С.

Важно то, что иные признаки респираторных инфекций отсутствуют. Кожные покровы тела малыша имеют желтый оттенок, ребенок жалуется на боли в животе.

Малыш, который родился от зараженной гепатитом С матери, с момента рождения находится под наблюдением врачей. Сигналами о возможном наличии вируса в крови могут быть:

Повышение температуры тела

• температура тела малыша поднимается без видимых причин;
• малыш плохо набирает вес, у него отсутствует аппетит;
• система органов пищеварения работает с нарушениями;
• на кожных покровах появляется сыпь;
• печень увеличена в размерах;
• моча имеет темный оттенок, кал — слишком светлого цвета.

При наличии этих признаков врачи направляют ребенка на тщательное обследование.

Как диагностировать

Недомогание в течение беременности сопровождает многих женщин, поэтому они не обращают должного внимания на появившиеся признаки болезни.

При появлении первых признаков слабого иммунитета и изменений в состоянии здоровья женщины следует пройти полное обследование. Своевременное диагностирование гепатита С позволяет правильно и точно выбрать курс лечения.

От этого шанс на полное излечение и отсутствие осложнений возрастает.

Основными способами диагностики являются:

• выполнение анализа крови на наличие антител к вирусу;
• количественный состав таких компонентов крови, как билирубин и печеночный фермент;
• УЗИ печени;
• исследование на наличие клеток вируса;
• проведение биопсии ткани печени.

УЗИ печени

Данные исследования помогают определить наличие вирусных клеток и стадию развития заболевания, степень поражения печени. Для исключения заражения плода некоторые виды диагностики у беременных женщин не применяются.

Для определения заболевания у новорожденного систематически делают анализ крови. В медицинской практике много случаев самостоятельного излечения детей, когда их иммунная система достаточно крепкая. Поэтому терапию сильнодействующими препаратами у младенцев  не проводят.

Произошло ли внутриутробное инфицирование ребенка гепатитом или нет, точно определить возможно через 2 года с рождения. Во время родов в крови присутствуют антитела к вирусу, полученные от матери через плаценту.

С течением времени их становится все меньше, полное исчезновение происходит в возрасте полутора-двух лет. При ослабленном иммунитете существует угроза развития вируса, поражения им организма малыша в любом возрасте.

Если инфицирование перинатально не произошло, остается риск бытового заражения ребенка. Для избежания передачи вируса ребенку мать должна соблюдать меры предосторожности.

Поставить диагноз «Гепатит С» у новорожденного возможно только по ряду причин:

• у малыша наблюдается повышенная концентрация сывороточных веществ, ферментов, которые сопровождают воспалительные процессы в печени;
• в анализах крови малыша с 3 до 6 месяцев постоянно присутствует вирус гепатита С, даже при повторных исследованиях;
• разновидность вируса ребенка и его матери совпадает по генотипу.

Выполнив полное медицинское обследование, врачи ставят точный диагноз. При существовании риска перинатального контакта значение имеет степень развития болезни матери и состояние ее иммунитета.

Лечебные мероприятия

Противовирусные препараты

Опытные врачи единодушны в том, что проводить лечение противовирусными лекарствами во время беременности не следует. Препараты, предназначенные для того чтобы ослабить или уничтожить вирус, принесут вред развивающемуся плоду.

Поэтому применяют лекарственные препараты только при тяжелых осложнениях (развитие цирроза печени, холестаза).
Терапия при гепатите С имеет комплексный состав.

Применяются лекарства противовирусного, иммуномодулирующего направления, а также препараты, улучшающие работу органа и восстанавливающие его клетки.

Если терапию нельзя отложить, используются медикаменты, оказывающие минимальные воздействия на малыша. Это виды лекарств, поддерживающих состояние больной в стабильном положении.

У малышей с подтвержденным диагнозом «Гепатит С» лечение проводится при помощи антивирусных препаратов и гепатопротекторов (Карсил, Липолевая и Урсодезоксихолевая кислоты, Эссенциале). Компоненты этих лекарственных средств служат для восстановления клеток печени, улучшения работы органа в целом.

В питании младенца требуется соблюдение строгой диеты, которая поддерживает сам процесс лечения. Если малыш находится на грудном вскармливании, то режима правильного питания придерживается его мама.

При подборе продуктов питания обязательно обращать внимание на состав, сроки производства и условия хранения. Запрещены жирные, жареные продукты, блюда, содержащие искусственные добавки и усилители вкуса.

Источник: https://hasanskiy-dv.ru/chto-takoe-perinatalnyj-kontakt-po-vich-i-gepatit/

Что такое проф контакт при вич

Заражение вирусом иммунодефицита происходит при попадании вирусных клеток во внутренние среды организма. Наивысшая концентрация частиц вируса выявляется в крови, сперме и влагалищных выделениях. Если биологическая жидкость больного человека попала на поврежденную кожу или слизистые оболочки, предотвратить заражение можно с помощью постконтактной профилактики ВИЧ.

Что такое постконтактная профилактика инфицирования ВИЧ

Постконтактная профилактика – комплекс мер, необходимых при высоком риске заражения вирусом ВИЧ. Ее начинают в 1-3 сутки после вероятного инфицирования.

Курс лечения составляет 30 дней и имеет побочные эффекты:

• постоянное чувство усталости;
• головные боли;
• тошнота и рвота.

Медики обнаружили, что, попав в организм человека, вирусы ВИЧ в первые 72 ч неактивны. Пока не началось их распространение, заражение можно предотвратить. При потенциальной угрозе инфицирования начинают прием антиретровирусных препаратов. В этом заключается постконтактная профилактика болезни.

Еще одна простейшая мера – обеззараживание поврежденной кожи или слизистой, куда попала зараженная жидкость. Это уменьшает количество вирусного белка, снижает риск проникновения инфекции в кровь.

Подобная профилактика не всегда успешна, даже если лекарства приняты своевременно. Все же шансы сохранить здоровье существенно увеличиваются, если принять предписанные меры.

Когда необходима

Показания к проведению постконтактной профилактики инфекции:

• Для медицинских работников, контактирующих с вирусом, антиретровирусные препараты (АРВТ) назначают для предупреждения инфицирования ВИЧ после травм иглой или острым инструментом; после попадания жидкостей пациента на слизистые. Раньше АРВТ проводилась только для медработников. В 2005 г. было принято решение о целесообразности профилактики в ряде других случаев.
• Незащищенный секс. Один из наиболее распространенных путей заражения – половой акт с инфицированным партнером без использования презерватива. Риск есть и при оральном сексе.
• Использование наркоманами общих игл для инъекций.
• Переливание зараженной крови.

Хранить такую аптечку должны работники:

• стоматологических кабинетов;
• тату-салонов;
• студий микроблейдинга;
• маникюрных салонов;
• кабинетов косметолога.

В случае повреждения кожи обезопасить себя помогут препараты из аварийной аптечки:

1. спирт медицинский для первичной обработки раны или полоскания ротовой полости;
2. йод 5% для вторичной обработки;
3. хлорамин Б (или Бациллол) для дезинфекции инструментов.

В комплекте есть вспомогательные средства для оказания первой медицинской помощи:

• вата;
• пипетка;
• стерильный бинт;
• пластырь в рулоне;
• бактерицидные пластыри разных размеров;
• ножницы;
• напальчники;
• перчатки;
• мыло.

Ситуации, когда о профилактике ВИЧ можно не беспокоиться:

1. Укол грязным шприцем на улице. Вирус иммунодефицита неустойчив в окружающей среде, поэтому риск заражения стремится к нулю. Но есть риск заразиться столбняком или другими инфекциями. Посетить врача все же стоит.
2. Поцелуй с ВИЧ-позитивным партнером.

   Слюна человека содержит незначительное количество вирусного белка. Для инфицирования его недостаточно. Риск есть, только если поцелуй был долгим, и у участников имелись кровоточащие ранки в полости рта.

3. Постоянное проживание с ВИЧ-инфицированным.

   Вирус иммунодефицита не передается бытовым путем.

   Его нельзя получить:

• пользуясь общей посудой;
• через воду или пищу;
• при тактильных контактах (рукопожатие и другие);
• через воздух;
• в водоеме;
• при укусе насекомых.

Насколько эффективна

Проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции не гарантирует избавления от вирусных клеток. При этом она достаточно эффективна: своевременный прием АРВТ предотвращает заражение в 80% случаев. Раннее начало химиопрофилактики и четкое следование инструкциям врача повышают успех терапии.

Людям, вступавшим в контакт с ВИЧ-больным, рекомендуется проведение высокоактивной антиретровирусной терапии. Такой метод профилактики предполагает использование сразу 2-4 препаратов.

Это необходимо в связи с быстрой адаптацией вируса к лекарствам. Чаще всего назначают противовирусный медикамент Зидовудин, его дополняет Ритонавир или другое лекарство.

Курс АРВТ составляет 30 дней. Недопустимо пропускать прием препарата или снижать дозировку.

Определить перечень необходимых мер профилактики можно, посетив врача-инфекциониста. Без его рецепта невозможно купить необходимые лекарства.

Препараты подвергают организм дополнительной нагрузке. Целесообразно сделать все возможное, чтобы предотвратить контакт с биологическими жидкостями носителя ВИЧ.

Постконтактная профилактика (ПКП, или PEP) назначается ВИЧ-отрицательным пациентам сразу после опасного контакта, чреватого передачей вируса. И подразумевает использование антиретровирусных препаратов с целью предотвращения инфицирования вирусом иммунодефицита человека.

Чтобы остаться в организме, вирус иммунодефицита должен закрепиться в его клетках. Прежде всего ВИЧ необходимо прилепиться к клетке, затем встроить свою генетическую информацию в ДНК клетки-хозяина и, наконец, начать репликацию. Но для того чтобы сделать все это, ему необходимо некоторое время.

Современные профилактические схемы АРВ-терапии предполагают 28-дневный курс тройного режима на базе ингибиторов интегразы ралтегравира (Исентресс) или долутегравира (Тивикай) в комбинации с тенофовиром и эмтрицитабином (Трувада).

Альтернативным режимом для терапии рекомендована комбинация дарунавира (Презиста), тенофовира и эмтрицитабина.

В открытых источниках, то есть в интернете, можно найти и такую схему: тенофовир, эмтрицитабин, эфавиренз — но она считается менее эффективной.

Как работает такая профилактика? При своевременном начале ПКП изначально инфицированные клетки умирают естественным путем, отработав свой ресурс, за короткий промежуток времени, лекарство не дает вирусу заразить еще здоровые клетки, а инфекции — принять хроническую форму.

Важно, что наиболее эффективной постконтактная терапия будет, если начинать ее прием в течение 24 часов после возможного проникновения вируса и не позже, чем через 72 часа после опасного контакта.

Но перед тем как оказаться в организме, препараты должны оказаться в кармане пациента. В России для их приобретения не нужен рецепт. Но насколько реально их купить? СПИД.ЦЕНТР решил поставить эксперимент и проверить, возможно ли в указанные 72 часа самостоятельно приобрести необходимые препараты в Москве.

Первые 24 часа

При своевременном начале ПКП инфицированные клетки умирают естественным путем, а лекарство не дает инфекции — принять хроническую форму.

— Постконтактная профилактика ВИЧ.

48 часов

Через некоторое время из соседней двери появляется фармацевт и открывает лавочку. Смотрит в нашу шпаргалку, в наличии только тенофовир, ничего другого нет. Не завозят. Но и на том спасибо. Аптекарь предлагает расплатиться за пачку переводом на сберкарту. Терминала в заведении нет.

Финишная прямая

Пока эфавиренз ждет в Вешняках, наудачу лезем опять в интернет. Неожиданно частная клиника, которая располагается неподалеку, продает всю схему. Там предлагают немедленно забрать необходимое и даже обещают отложить пачку на случай, если кто-то доберется до лекарств раньше нас.

За МКАДом

Итог: весь набор постконтактной профилактики в столице, пусть и с некоторыми трудностями, удается собрать чуть больше чем за 1,5 суток. Впрочем, в провинции, где и аптек меньше, и поиск только по телефону, подобный финт вряд ли бы удался.

Как объясняют активисты из Нижнего Новгорода, во время проведения Чемпионата мира по футболу в 2018 году в ряде аптек города можно было найти АРВ-терапию в свободном доступе. Но, по их словам, появилась она там только по отдельной разнарядке Минздрава по случаю наплыва иностранцев. Если Мундиаль ваш город миновал, то рассчитывать на благосклонность министерства не стоит.

Да и в самом Нижнем за год до чудесного приказа попытка купить схему антиретровирусных препаратов не увенчалась успехом. Ее просто не продали.

АРВ-терапия в свободном доступе появилась по отдельной разнарядке Минздрава только по случаю наплыва иностранцев.

Проблема спроса

В некоторых регионах, впрочем, рецепт во внутреннюю аптеку центра могут выписать и постороннему, если на приеме у врача описать положение. Так, по словам Марии Годлевской, можно получить ПКП в Питере. Но это если повезет.

. Или на государственную поддержку программ обеспечения жителей ПКП, которой в России пока что просто нет.

В других странах, например, в Канаде, обеспечением ПКП в регионах с 1992 года занимается государственная организация B.C. Centre for Excellence in HIV/AIDS. В центре работает горячая линия; он предоставляет рекомендации, как вести себя в случае опасного контакта, и обеспечивает постконтактной профилактикой несколько медицинских центров по всей стране.

А в Австралии, где число новых случаев ВИЧ-инфекции за последний год достигло рекордного минимума — 835 случаев на 25 миллионов человек (для сравнения: в Санкт-Петербурге на пять миллионов человек приходятся три тысячи случаев инфицирования) — ПКП доступна во всех центрах планирования семьи. А в случае, если встречу с врачом не удается запланировать в нужный срок, пациенты могут обратиться в кабинеты неотложной помощи, где врачи или медсестры проверят клиента на ВИЧ-инфекцию и ИППП и при необходимости назначат и выдадут ПКП.

Сколько времени займет такой поиск — сказать сложно. Но если очень повезет, возможно, лекарства удастся раздобыть быстрее, чем за пресловутые 72 часа.

Источник: https://virus-infekciya.ru/ippp/chto-takoe-prof-kontakt-pri-vich.html

Что такое перинатальный контакт по вич и гепатиту с

«Ласковый убийца» или гепатит С считается опасным заболеванием современного мира, в первую очередь из-за длительного отсутствия симптомов патологии.

Вирус может поразить человека в любом возрасте при самых различных обстоятельствах. Медицинские специалисты уверенны, что от этого нельзя быть полностью застрахованным.

Нередко женщины узнают о болезни при сдаче анализов во время беременности, что провоцирует развитие страха как за себя, так и за будущего ребёнка.

Гепатит С и его особенности

Гепатит данной формы (HVC-вирус) чаще всего не сопровождается яркой симптоматикой, что значительно усложняет своевременную диагностику болезни. В соответствии с МКБ 10 самым опасным считается вирусный хронический гепатит С (код В18.2).

При этом врачи отмечают тот факт, что проявление желтушного симптома – это удача для инфицированного человека, так как позволит начать необходимое лечение.

Другие симптомы:

• повышенное чувство слабости, утомляемость;
• частые респираторные заболевания, которые сопровождаются болями в мышцах и суставах.

Такие симптомы часто списываются на обычное переутомление, ежедневный стресс и плохую экологию. Однако специалисты настойчиво советуют не оставлять их без внимания и обратиться к специалистам за профилактическим осмотром.

Вирус гепатита С имеет несколько основных способов передачи от человека к человеку:

1. Через кровь, вирулентность достаточно высока. Контакт с инфицированной кровью может произойти при проведении медицинских, стоматологических, косметологических процедур, если инструменты не прошли необходимую обработку. Стоит с повышенным вниманием относиться к условиям, в которых проводятся те или иные процедуры.
2. Контакт с личными принадлежностями больного человека, к которым относятся зубная щётка, бритва, маникюрные инструменты.
3. Половой контакт с заражённым партнёром. Такой вид передачи считается не частым, но возможным, в первую очередь при наличии микротрещин на слизистой.
4. Перинатальный контакт, что говорит о получении инфекции ребёнком от матери во время родов, в процессе беременности или же на первых этапах ухода за ребёнком.

Воздушно-капельным путём HVC-вирус не передаётся, передача бытовым способом также редка. Поэтому нет никакого смысла изолировать инфицированного человека от окружающих.

Передача HVC-вируса от матери к ребёнку происходит достаточно редко, в среднем только около 5% инфицирования приходится на такие случаи. Однако сложность состоит в том, что медицина не ответила до конца на вопрос, в какой именно момент ребёнок заражается от матери. Также лечение женщины во время беременности усложняется ограничением разрешённых к употреблению лекарственных средств.

Диагностика и развитие болезни у беременных

При первых подозрениях на ослабление иммунитета и патологические процессы в организме необходимо обратиться к врачу и пройти необходимые обследования. В период беременности анализы на наличие опасных инфекций считаются обязательными для любой женщины, что послужит залогом рождения здорового малыша.

Своевременная диагностика гепатита С играет важную роль в выборе дальнейшего курса лечения. Именно от бдительного отношения к собственному здоровью зависят шансы на успешное лечение и предотвращение развития опасных патологий (цирроз печени, рак, хронические поражения печени).

Основные способы постановки диагноза:

• анализ крови, который определяет наличие антител к вирусу;
• определение количества печёночных ферментов в крови и билирубина;
• проведение ПЦР-исследования для выявления РНК вируса;
• ультразвуковое исследование печения;
• биопсия тканей печени.

Проведение подобных действий позволяет выявить как само наличие вируса в организме, так и степень запущенности болезни, стадию поражения клеток печени. Некоторые методы перинатальной диагностики во время беременности не проводят, чтобы исключить риск внутриутробного заражения плода.

ВТечение гепатита С у женщин в период беременности не обладает специфическими чертами, редко провоцирует развитие неожиданных осложнений. Однако женщине важно находиться под бдительным наблюдением гинеколога и инфекциониста, чтобы предотвратить возможность непроизвольного прерывания беременности.

Важно, что ни один врач не сможет дать 100% гарантию того, что будущий ребёнок не заразится перинатально, даже если будет показано кесарево сечение.

При рождении ребёнок должен пройти необходимое обследование, которое должно регулярно повторяться в течение первых двух лет жизни.

Период лактации не должен пугать женщину с диагнозом гепатита С. Грудное вскармливание разрешено, вирус через молоко не передаётся.

Если заражение всё-таки подтвердилось, то малыш должен находиться под постоянным наблюдением специалистов (инфекциониста и педиатра).

Методы лечения и роды у инфицированных женщин

Медицинские специалисты сходятся во мнении, что лечить гепатит С во время беременности не стоит. Лекарственные средства, которые предназначены для ослабления и уничтожения вируса, могут оказать пагубное влияние на развитие плода.

Курс лечения гепатита всегда носит комплексный характер, в терапии участвуют противовирусные препараты, иммуномодулирующие средства, дополнительные медикаменты, которые помогают печени выполнять свои основные функции. В период беременности применение лекарственных средств назначается только в случае развития тяжёлых патологических осложнения (холестаз, цирроз и т.д.).

Если лечение гепатита С в период беременности неизбежно, то применяются средства, которые оказывают минимальное воздействие на будущего ребёнка в утробе.

Для того чтобы роды прошли успешно и риск заражения младенца сводился к минимуму, необходимо, чтобы весь медицинский персонал был осведомлён о сложной ситуации. Медицинская статистика не может уверенно отдать предпочтение естественным родам или кесареву сечению. Как показывает практика, риск заражения в обоих случаях одинаков.

Гепатит С не влияет на то, каким образом женщина будет рожать. Показаниями к кесареву сечению могут служить осложнения печени или другие индивидуальные особенности организма.

Оперативное вмешательство во время родов назначается в тех случаях, когда показатели проб печени явно неудовлетворительные. Такое течение болезни встречается редко, поэтому чаще всего роды проходят естественным путём.

Женщина с диагнозом гепатита С рожает в инфекционном родильном отделении под бдительным контролем медицинского персонала.

Как определить, заразился ли ребёнок

Несмотря на низкую вероятность заражения, ребёнок должен с рождения находиться под бдительным вниманием врачей и родителей.

В первую очередь важно обращать внимание на следующие симптомы:

• беспричинное изменение температуры у младенца;
• отсутствие аппетита, что не позволяет ребёнку набирать необходимый вес;
• расстройство в работе пищеварительной системы;
• высыпания на коже ребёнка, причина которых неизвестна;
• изменения естественного цвета экскрементов (потемнение мочи и обесцвечивание кала);
• неестественное увеличение печени в размерах.

Для новорождённого ребёнка лучшей защитой от гепатита С станет регулярная сдача анализов, чтобы через некоторое время с уверенностью определить, произошло перинатальное заражение или нет. В некоторых случаях организм ребёнка самостоятельно справляется с острой формой заболевания, поэтому младенцу редко назначают сильные препараты.

Если перинатального заражения не произошло, что можно с точностью определить в 2-летнем возрасте, то риск заражения в быту напрямую зависит от осторожности матери.

При рождении в организме ребёнка будут наблюдаться антитела, которые попали в кровь от матери, но при тщательном обследовании и наблюдении у врача они исчезнут в течение года. Если же иммунная система малыша сильно ослаблена, то есть риск того, что HVC-вирус начнёт развиваться и поражать организм маленького человека.

Анализы для младенца проводят в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Далее до двух лет с трёхмесячной кратностью также необходимо проходить диагностику. В медицинской карте ребёнка непременно делается пометка о том, что присутствует перинатальный контакт гепатит С.

Выше уже упоминалось о том, что грудное вскармливание разрешено даже при наличии вируса гепатита С в организме матери. Женщина должна соблюдать повышенную осторожность, следить, чтобы целостность сосков не была нарушена, не появлялось трещин. Кормить ребёнка грудью разрешается только при отсутствии микротрещин на сосках и окружающих тканей.

Профилактика гепатита С

Современные медицинские исследования, направленные на разработку вакцины от гепатита С, не принесли должного результата. В отличие от ряда других типов вируса, от HVC-вируса вакцинация не предусмотрена. Это говорит о сложном характере заболевания, которое требует особого внимания.

Для того чтобы снизить риск собственного заражения необходимо следовать нехитрым правилам:

1. Бдительно относиться к любым медицинским или косметологическим процедурам. Следить за условиями проведения манипуляций, за качеством инструментов. Тщательно выбирать медицинские учреждения и косметологические кабинеты.
2. Избегать контакта с кровью инфицированного человека, если есть основания считать, что это в принципе возможно.
3. Не использовать чужие средства личной гигиены, особенно маникюрные и бритвенные принадлежности, а также зубные щётки.
4. Если нет уверенности в половом партнёре, то лучше всего использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).
5. По возможности проводить вакцинацию от других типов вируса гепатита.
6. Бдительно следить за состоянием собственной иммунной системы и укреплять её.

Лучшая профилактика гепатита С – это бдительное внимание к собственному здоровью и регулярное укрепление иммунитета.

Перечисленные способы не дадут абсолютной уверенности, но помогут свести риск заражения к минимуму. Наибольшую опасность представляет контакт с кровью инфицированного, в этом случае нельзя медлить с обращением за медицинской помощью.

Группы риска

Рассматривая любое заболевание, медицина выделяет группы людей, которые подвержены повышенному риску заражения. Гепатит С в этом вопросе не исключение.

Принято рассматривать следующие группы риска:

• медицинский персонал, который имеет постоянный контакт с человеческой кровью, что не исключает взаимодействия с инфицированными образцами;
• доноры крови при несоблюдении необходимых условий проведения процедуры;
• наркозависимые люди, которые используют инъекционный метод введения наркотических средств (использование одной иглы);
• лица, у которых присутствуют иные тяжёлые инфекционные заболевания;
• беспорядочные половые связи без соответствующих мер контрацепции;
• дети, чьи родители имеют положительный диагноз по гепатиту С.

Люди старшего возраста и маленькие дети находятся в особых группах риска. На фоне общей неустойчивости иммунитета присутствует также ряд ограничений в возможной медикаментозной терапии.

Указанные группы людей должны следить за своим здоровьем, регулярно проходить осмотр у врача и сдавать соответствующие анализы. Подобные меры предосторожности позволят своевременно выявить наличие вируса в крови человека и приступить в грамотному лечению. Чем раньше приступить к терапии, тем выше шансы избавиться от болезни.

Для женщины, которая инфицирована гепатитом С и при этом собирается стать матерью, лучшей рекомендацией послужить сохранение эмоционального спокойствия. Современная медицина позволяет выносить и родить здорового ребёнка. При правильном и грамотном наблюдении врачей риск перинатального контакта сводится к минимуму.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://twinvir.net/chto-takoe-perinatalnyj-kontakt-po-vich-i-gepatitu-s/

Как передается вич от человека к человеку: основные пути инфицирования

Распространение вируса иммунодефицита приобретает масштабный характер. В медицине ВИЧ-инфекция уже рассматривается как быстро прогрессирующая вирусная эпидемия. Повсеместно наблюдается рост числа инфицированного населения.

Ежегодный прирост ВИЧ-позитивных лиц составляет около 8%. Чтобы обезопасить себя, нужно иметь полное представление о том, как передается и распространяется ВИЧ.

Знание механизмов распространения инфекции позволит предупредить развитие заболевания.

Как инфекция действует на организм

Ретровирус приводит к развитию генерализованной инфекции, имеющей склонность к прогрессированию. Иммунные клетки поражаются вирусом в первую очередь. Развитие иммунодефицитного состояния является причиной множественных осложнений, затрагивающих все системы органов.

Механизм передачи ВИЧ включает несколько путей проникновения в организм: половой, трансфузионный, трансплацентарный. В редких случаях передача ВИЧ возможна при бытовом контакте с инфицированным.

Для этого необходимо несколько условий: наличие инфицированного биоматериала на предметах и травмированные кожно-эпителиальные выстилки у контактирующего.

Место проникновения ретровируса в организм называется входными воротами. От первичного очага инфекционный агент разносится циркулирующий кровью или лимфой по всему организму. После того как агент распространился, начинается его цикл репликации. Репликация подразумевает непрерывное копирование генетического материала внутри клеток хозяина, что приводит к гибели лимфоцитов.

Инфекционный процесс протекает медленно, но на поздних стадиях приобретает агрессивное течение. В фазе выраженного иммунодефицита наблюдается значительное уменьшение концентрации лимфоцитов, сочетающееся с высокой вирусной нагрузкой. На этой стадии происходит наслоение вторичной микрофлоры и возникновение тяжелых инфекционных патологий.

Группы риска ВИЧ-инфекции и вероятность заражения

В клинической практике существует понятие группы риска по заражению ВИЧ. Это категория лиц, имеющая большую вероятность инфицирования ретровирусом из-за индивидуальных особенностей или профессиональных факторов. Среди этих групп населения чаще встречаются случаи контакта и заражения ВИЧ.

Основные факторы риска, которые учитываются при сборе анамнеза и формировании группы высокой опасности:

• наличие носителей заболевания в семье;
• работа в правоохранительных органах или в учреждениях здравоохранения;
• наличие повышенной сексуальной активности или ведение беспорядочной половой жизни;
• наркотическая зависимость (особенно инъекционные наркоманы);
• бисексуальность или гомосексуальность.

Вероятность инфицирования зависит от пути или способа заражения ВИЧ. Наиболее подвержены риску возникновения ВИЧ-инфекции проститутки и инъекционные наркоманы. Высокий риск у них существует из-за постоянного контакта с чужими биологическими жидкостями, которые возможно содержат ретровирус.

Учитывая способы и механизм передачи ВИЧ-инфекции, большая опасность имеется для работников здравоохранения хирургической специализации. Несмотря на строгое соблюдение санитарных и эпидемиологических правил, во время оперативного вмешательства возможно попадание биоматериала больного на врача.

Случаи профессионального заражения составляют около 1.2% от числа инфицированных по всему миру.

Какова вероятность заражения возбудителем ВИЧ-инфекции, зависит от нескольких факторов:

• механизма передачи;
• начального состояния иммунного статуса контактировавшего;
• своевременности и правильности оказания экстренной помощи;
• наличия или отсутствия мер доконтактной и постконтактной профилактики.

Нерациональное сексуальное поведение является основным фактором того, как передаётся и распространяется ВИЧ-инфекция. При однократном незащищенном сексуальном контакте риск составляет от 0.02 до 1.5%. Такое колебание показателей связано с прямой зависимостью от типа сексуального контакта и от роли партнера.

Наибольшая опасность существует при анальном сексе. Общий риск инфицирования около 0.5%, а для пассивного партнера 1-1.5%. Следует помнить, что незащищенным считается любой секс без использования барьерных методов контрацепции (презервативов).

В случае нарушения его целостности контакт также является незащищенным и контактировавший относится к группе риска.

Инфицированная кровь — биосреда с максимальной концентрацией вирусов. При трансфузии заражённой крови или ее элементов риск составляет от 90 до 100%. В настоящее время такой способ инфицирования наблюдается в казуистический случаях. При использовании общих шприцов у наркоманов или даже необработанного медицинского инструментария вероятность составляет от 8 до 23%.

Как можно заразиться ВИЧ

Факторы передачи ретровируса – инфицированный биоматериал.

К потенциально опасным средам организма относятся:

• вагинальный секрет;
• сперма;
• кровь или ее отдельные компоненты (плазма или форменные элементы).

Все другие среды считаются безопасными и не содержат необходимой для инфицирования ретровирусной концентрации. Ведущий фактор передачи вируса и распространения ВИЧ – кровь. Концентрация вирусных частиц в ней самая высокая, что приводит к более частому инфицированию.

Чтобы обезопасить себя, нужно знать, как происходит заражение возбудителем ВИЧ-инфекции. Ведущее место среди взрослого населения в распространении заболевания занимает половой и парентеральный путь передачи. У ВИЧ-положительных детей инфицирование происходит в утробе матери трансплацентарным (вертикальным) способом.

Перинатальный контакт плода по ВИЧ-инфекции представляет опасность для жизни ребенка. Меньшую роль в распространении болезни играет контактный механизм. Он подразумевает попадание любого инфицированного биоматериала на кожные покровы и слизистую выстилку.

Заболеть можно только при нарушении целостности внешних покровов тела.

В клинической эпидемиологии различают естественные и искусственные пути передачи ВИЧ-инфекции. Под естественными понимают способы, когда распространение происходит самим населением. К ним относятся сексуальные контакты или наркотическая зависимость.

Искусственные подразумевают наличие в анамнезе инфицированного пациента переливания крови, хирургических или стоматологических манипуляций. До настоящего момента в медицине проходят исследования, как можно или нельзя заразиться ВИЧ.

За последние годы исключен из механизмов распространения трансмиссивный путь передачи (через укусы кровососущих насекомых) и бытовой способ.

Половой путь заражения

Этот путь передачи чаще всего приводит к развитию ВИЧ среди всех слоев населения. Он составляет более 80% всех впервые выявленных и зарегистрированных случаев. Заражение ВИЧ- инфекцией половым путем возможно даже после однократного контакта. Риск заболеть увеличивается с частотой незащищённого секса и количеством сексуальных партнёров.

Передача вируса происходит через сперму и вагинальный секрет. Риск инфицирования повышен после анального секса, а меньшая вероятность заразиться наблюдается после орального секса (0.03 и 2% соответственно). Любой сексуальный контакт с ВИЧ-инфицированным требует мер доконтактной и постконтактой профилактики.

Семьи с ВИЧ-положительным статусом должны тщательно планировать рождение будущего ребенка. Дети от ВИЧ-положительных лиц подвергаются постоянному риску. Перинатальный контакт у детей по ВИЧ-инфекции предполагает высокую вероятность инфицирования от родителей.

Вертикальный путь заражения

Вертикальный путь передачи ретровируса при ВИЧ-инфекции возможен только от беременной к плоду. Он реализуется методом переноса возбудителя из кровотока матери через плаценту.

В плаценте проходят крупные артерии, которые несут инфицированную кровь к будущему ребёнку. При отсутствии и этиологического лечения у беременной риск инфицирования составляет более 90 процентов.

Заражение детей возможно и при прохождении по родовым путям, но вероятность инфицирование значительно ниже. Дети от ВИЧ-позитивных матерей составляют особую группу наблюдения — группу перинатального контакта. Это группа схожа с группами риска у взрослых.

Перинатальный контакт ребенка по ВИЧ-инфекции означает, что он может быть потенциально зараженным. Его следует многократно обследовать на наличие ретровируса в организме.

Заражение через кровь

Заражение через кровь происходит при попадании инфицированной крови на травмированные кожные и эпителиальные выстилки, открытую рану, микротрещины и язвенные высыпания. Количество крови не имеет эпидемиологического значения. В одном миллилитре может содержаться до нескольких миллионов вирионов.

Из раневой поверхности патоген проникает в близлежащие капилляры, а затем распространяется по всем тканям.

Ретровирус сохраняет свою вирулентность и заразность в крови длительное время, поэтому возможно инфицирование и через засохшую кровь. Опасность существует и в случае, если она попала в глаз.

А вот при контакте неповрежденной кожно-эпителиальной выстилки опасаться не стоит: вероятность заражения равна нулю.

Парентеральный путь передачи

Парентеральный путь передачи и распространения ВИЧ-инфекции подразумевает непосредственное попадание инфекционного агента в кровяное русло. Этот механизм схож у ВИЧ и вирусных гепатитов.

Реализация этого способа инфицирования чаще всего встречается у инъекционных наркозависимых лиц. Они используют общие шприцы, которые не подвергаются предварительной стерилизации.

Вместе с химическим веществом в кровоток попадает чужая инфицированная кровь.

В исключительных случаях парентеральный механизм реализуется в медицинских учреждениях. Заражение возможно при переливании крови или ее компонентов от ВИЧ-позитивного донора.

Донорская кровь перед использованием многократно исследуется лабораторными тест-системами новейших поколений, позволяющими выявить заболевание на любой стадии.

Можно ли заразиться ВИЧ в быту

Заражение ВИЧ-инфекцией в быту происходит чрезвычайно редко. Это связано с несоблюдением мер индивидуальной безопасности. Опасность заражения составляет не более 0.008%. Основные случаи связаны с использованием инфицированных предметов личной гигиены.

Следует помнить, бритвы, маникюрные и педикюрные наборы, зубные щетки — индивидуальные гигиенические приборы. Нельзя использовать чужие гигиенические средства.

При наличии десневых кровотечений у больного кровь попадает на щётку, а при неаккуратном бритье возможна травматизация кожи.

Большую опасность представляют инструменты для обработки ногтей с инфицированной кровью на поверхности. В такой среде вирус может выживать несколько недель.

ВИЧ в быту не передается через посуду. Использование общего туалета также допустимо, ретровирус не распространяется через мочу или экскременты. Вирус присутствует в этих средах в ничтожных концентрациях, не способных вызвать заболевание.

Вирус отсутствует в слюне, поэтому заразиться ВИЧ нельзя через сигарету, курительную трубку, чашки и столовые приборы. Нельзя подхватить инфекцию и при использовании чужого полотенца или одежды. Однако, в качестве меры профилактики рекомендуется использовать только личное полотенце.

Не следует забывать, что на нём могут оставаться следы крови (бритье, раны и травмы кожи у больного), в которых присутствует ретровирус.

Можно ли заразиться ВИЧ через еду

Чтобы ответить на вопрос, можно ли заразиться ВИЧ-инфекцией через еду, необходимо знать продолжительность существования вируса во внешней среде. Медицина не рассматривает возможность такого механизма передачи, даже теоретические риски чрезвычайно низки и не представляют опасности для здоровья человека.

Ретровирус неустойчив в окружающей обстановке, в том числе и в продуктах питания. Срок вирулентности и жизнеспособности вируса ещё больше сокращается при термической обработке еды.

Более того, его концентрация в продуктах не достигает такого показателя, чтобы обеспечить высокую контагиозность.

Как нельзя заразиться ВИЧ

Существует много механизмов, как нельзя заразиться возбудителем ВИЧ. Ретровирус не передается при бытовых и несексуальных взаимоотношениях с инфекционным больным.

Нулевая вероятность инфицирования при объятиях, рукопожатиях, прикосновениях и любом другом несексуальном контакте. Не заразиться от ВИЧ-инфицированного и при использовании общей посуды, санузла и мебели.

Вирус не распространяется воздушно-капельным путем, поэтому можно без опаски находится с ВИЧ-позитивным лицом в одной комнате.

Профилактика и меры защиты

Основные меры заключаются в предупреждении опасных связей, предполагающих контакт с чужим биоматериалом. Рекомендуется отказаться от случайных сексуальных контактов и применять барьерные методы контрацепции.

При контакте с больным, у которого достоверно установлен диагноз, нужно соблюдать меры индивидуальной безопасности. В настоящее время медицина советует рассматривать любого незнакомого человека как потенциального носителя какой-либо инфекции.

Такой подход требует соблюдения всех эпидемиологических правил при контакте со всеми людьми.

При попадании чужеродного биологического материала на кожно-эпителиальные покровы необходимо провести экстренные мероприятия и удалить с поверхности тела весь биоматериал. Затем нужно обратиться к врачу для разработки индивидуальной схемы постконтактной профилактики (ПКП).

Она предполагает месячный курс приема антиретровирусных медикаментов, направленный на предупреждение инфицирования.

До получения результатов исследования пациент находится на учёте и состоит в группе риска. После курса фармакотерапии доктор назначит двукратное лабораторное обследование для выявления ретровируса.

Если результаты отрицательные, то пациент снимается с учёта и считается полностью здоровым.

Источник: https://ozppp.com/vich/kak-peredaetsya-vich-ot-cheloveka-k-cheloveku-osnovnye-puti-infitsirovaniya.html

Профилактика перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции

Тревожной тенденцией в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции является вовлечение в эпидемию женщин и детей. В последние годы в России отмечается увеличение числа ВИЧ-инфицированных женщин, сохраняющих беременность. По-прежнему, до 30 % случаев ВИЧ-инфекции у беременных женщин выявляется впервые при обследовании в связи с беременностью.

Тест на ВИЧ предлагается всем беременным женщинам. Во время наблюдения в женской консультации проводится 2-хкратное тестирование:

-при первичном обращении по поводу беременности;

-в сроке беременности 28-30 недель.

Беременным женщинам, являющимся контактными по ВИЧ-инфекции, следует обследоваться на ВИЧ методом ИФА ежемесячно с момента постановки на учёт до поступления в родильное отделение.

Внутривенное употребление психоактивных веществ и/или незащищённые половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнёром являются факторами высокого риска инфицирования беременной.

Заражение во время беременности ВИЧ-инфекцией приводит к развитию острой стадии заболевания и значительному повышению риска передачи ВИЧ ребёнку.

Поэтому очень важно исключить незащищённый секс и употребление психоактивных веществ.

Зачастую беременность в сочетании с ВИЧ-инфекцией была слишком сильной нагрузкой для женского организма и создавала угрозу жизни.

Но медицина не стоит на месте, и благодаря современным препаратам появилась возможность выносить и родить здорового ребёнка.

Тем не менее, ВИЧ-инфекция и беременность – это риск. Зная о нем, нужно тесно сотрудничать с лечащим врачом, соблюдая все его рекомендации, и строго придерживаться курса противовирусной терапии.

Без надлежащих мер предосторожности во время беременности, родов и после них риск инфицирования новорожденного ВИЧ составляет 25%-45%.

При своевременно начатой профилактике он может быть снижен до 1-2%.

Вич может передаваться от женщины к малышу только тремя способами:

1. Внутриутробно (особенно на поздних сроках беременности — после 30 недель).

2. Во время родов.

3. При грудном вскармливании.

Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Максимальная эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, достигается снижением вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и предотвращением контакта ребенка с биологическими жидкостями матери (во время и после родов — кровь, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

Как предупредить заражение?

1. Медикаментозная профилактика. Для того, чтобы снизить концентрацию вируса в крови и предотвратить инфицирование ребенка, беременной назначается курс лекарств, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции.

Антиретровирусные препараты также назначаются женщине во время родов (внутривенно) и новорожденному (в виде сиропа).

Своевременное начало приема лекарств позволяет снизить количество вируса в крови беременной до неопределяемого и практически полностью предотвратить заражение малыша.

Антиретровирусные препараты (АРВП) назначаются женщине не позднее 24-27 недель беременности (если у женщины нет показаний для назначения постоянной антиретровирусной терапии),

2. Кесарево сечение. Если профилактика антиретровирусными препаратами по каким-либо причинам не проводилась или была неэффективна, то женщинам, живущим с ВИЧ, рекомендуют плановое кесарево сечение. Проведение этой операции позволяет избежать дополнительного контакта с кровью при естественных родах и снизить возможный риск заражения ребенка.

Важно! Окончательное решение о необходимости кесарева сечения принимается акушером-гинекологом индивидуально, с учетом состояния здоровья беременной.

3. Отказ от грудного вскармливания. Чтобы обезопасить ребенка от заражения ВИЧ-инфекцией через грудное молоко, маме необходимо применять только искусственное вскармливание. В настоящее время смеси для замены грудного молока полностью адаптированы к потребностям младенца и гарантируют его отличный рост и развитие.

Опасна ли беременность для мамы?

Нет никаких научных данных о том, что беременность может ускорить развитие ВИЧ-инфекции.

Однако, чтобы обезопасить малыша от патологий развития и внутриутробных заболеваний, как и все беременные, женщины с ВИЧ — позитивным статусом должны изменить свой образ жизни на более здоровый.

Это означает полный отказ от алкоголя, сигарет и, разумеется, психоактивных веществ. Женщине также необходимо полноценно питаться и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Посоветуйтесь с врачом

Прежде чем забеременеть, женщина, живущая с ВИЧ — позитивным статусом, обязательно должна обратиться к своему врачу, чтобы узнать о том, как ей защитить своего партнера и будущего ребенка от ВИЧ-инфицирования. Врач также решит, какие дополнительные исследования потребуются перед беременностью и во время нее, и назначит изменения в схеме лечения.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку — одно из важнейших направлений работы, направленной на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и Ивановской области.

Профилактика и лечение ВИЧ-инфицированных, в том числе и беременных, проводится бесплатно за счет средств приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление больных ВИЧ».

В результате организационной и методической работы охват химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Российской Федерации вырос до 95,1 %, в Ивановской области до 99,3%.

Ежегодно в Ивановской области проходит более ста родов у женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2012г.

-139), всего родов было 963 за всё время регистрации ВИЧ-инфекции, при этом родилось 954 малыша, и только 68 детей оказались инфицированными (данные на 31.05.2013г.).

После рождения ребёнок в течение 1,5 лет наблюдается врачом Центра.

Мать всегда передаёт ребёнку свои антитела (клетки, которые вырабатывает организм в ответ на любую инфекцию), которые, в отличие от вируса иммунодефицита человека, гораздо меньше размером и могут проникать через плацентарный барьер. Но антитела не могут вызвать ВИЧ-инфекцию.

Все дети, рождённые ВИЧ-положительными матерями, имеют сразу после рождения положительный результат традиционных тестов крови на антитела к ВИЧ, потому что у всех детей присутствуют материнские антитела. Антитела матери сохраняются у ребёнка до 18 мес.

Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 12 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, используют методы, направленные на выявление генетического материала ВИЧ, (ДНК или РНК).

Получение положительных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка старше одного месяца является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции.

Получение двух отрицательных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в возрасте 1–2 месяцев и 4–6 месяцев (при отсутствии грудного вскармливания) свидетельствует против наличия у ребенка ВИЧ-инфекции, однако снятие ребенка с диспансерного учета по поводу интранатального и перинатального контакта по ВИЧ-инфекции может производиться в возрасте старше 1 года.

Источник: http://ivspeedcentr.ru/about/publications/5.html