Что такое цистит его этиология и клиника

Цистит. Клинические рекомендации

• Острый цистит
• Хроническй цистит
• Инфекция мочевыводящих путей
• Цистоскопия  

АФК — активная форма кислорода

БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)

ВМП — верхние мочевые пути

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГТ — гормональная терапия

ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДЛТ — дистанционная лучевая терапия

ДУВЛ — дистанционная ударно-волновая литотрипсия

ИМП — инфекция мочевых путей

ИППП — инфекции, передаваемые половым путём

ИФН — интерферон

КЛТ — контактная литотрипсия

КОЕ — колониеобразующая единица

КТ — компьютерная томография

КУЛ — контактная уретеролитотрипсия

ЛГ — лютеинизирующий гормон

ЛГРГ — лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона

ЛДГ — лактатдегидрогеназа

ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент

ЛТ — лучевая терапия

ЛУ — лимфатические узлы

МКБ — мочекаменная болезнь

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МП — мочевой пузырь

МРТ — магнитно-резонансная томография

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ОЗМ — острая задержка мочеиспускания

ОПН — острая почечная недостаточность

ПНЛ — перкутанная нефролитолапаксия

ППС — пентозан полисульфат

ПЦР — полимеразная цепная реакция

СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СКФ — скорость клубочковой фильтрации

СНМП — симптомы нижних мочевых путей

СОД — суммарная очаговая доза

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

СР — степень рекомендации

ТМП-СМК — триметоприм-сульфометоксазол

ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование

ТТГ — тиреотропный гормон

ТУР — трансуретральная резекция предстательной железы

УД — уровень доказательности

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФДЭ-5 — фосфодиэстераза 5-го типа

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

ХГ — хорионический гонадотропин

ХГЧ — хорионический гонадотропин человека

ХПН — хроническая почечная недостаточность

ХТ — химиотерапия

ЦИ — цитологическое исследование

ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия

ЩФ — щёлочная фосфотаза

ICS — International Continence Society (Международное общество по удержанию мочи)

Термины и определения

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке.

Цистоскопия – эндоскопический метод визуализации мочевого пузыря.

1.1 Определение

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке [7].

1.2. Этиология и патогенез

Основным возбудителем инфекционно-воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря является уропатогенная Esherichia coli, которую выявляют у 75–90% пациентов. Реже встречается Staphylococcus saprophyticus – в 5–10% случаев. Более редко выделяются другие энтеробактерии, такие как Proteus mirabilis и Klebsiella spp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae [20].

Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь различными путями: восходящим (уретральным), гематогенным и лимфогенным путями. Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь у женщин является доминирующим.

Анатомические особенности мочеиспускательного канала у женщин, его малая длина и близкое расположение к анальному отверстию признаны одним из существенных факторов, способствующих частому развитию цистита у женщин.

При инфравезикальной обструкции у женщин, как органической, так и функциональной (на фоне детрузорно-сфинктерной диссенергии), мочеиспускание происходит аномально. При повышенном внутриуретральном давлении поток мочи имеет не ламинарное, а турбулентное течение с изменением гидродинамических характеристик, появлением завихрений.

Бактерии мобилизуются со стенок дистальной уретры и распространяются в проксимальные отделы, а также в мочевой пузырь из-за возникающего в таких случаях уретрально-везикального рефлюкса. Транспорт микроорганизмов в мочевыводящие пути может быть также гематогенным и лимфогенным (однако это происходит значительно реже).

Необходимым условием развития бактериального цистита является адгезия значительного количества бактерий к уротелиальным клеткам и последующая их инвазия.

Переходный эпителий мочевого пузыря (уротелий) вырабатывает и выделяет на поверхность мукополисахаридную субстанцию, образущую защитный слой. Последний служит антиадгезивным фактором.

Адгезия микроорганизмов к уроэпителиальным клеткам возможна вследствие разрушения или измененя защитного мукополисахаридного слоя, что может быть обусловлено конституциональными особенностями муцина, нарушением кровообращения в стенке мочевого пузыря, повышением содержания рецепторов для  бактериальной адгезии на клеточных мембранах. Снижению резистентности к бактериальной инвазии может способствовать травматизация стенки мочевого пузыря при инструментальных вмешательствах.

Факторы препятсвующие развитию инфекции нижних мочевыводящих путей:

— механический вымывающий эффект мочи (антеградный ток мочи);

— наличие мукополисахаридного слоя на слизистой оболочек мочевого пузыря;

— низкий рН мочи и высокая осмолярность;

— наличие IgA в моче препятствующий бактериальной адгезии [22].

1.3 Эпидемиология

Циститом болеют преимущественно женщины, что связано с анатомофизиологическими и гормональными особенностями их организма. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20–25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается в возрасте 25–30 лет, а также у женщин старше 55 лет, т.е. после менопаузы. До 60% обращений к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом [2, 7].

1.4 Кодирование по МКБ-10

N30 Цистит

N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)

N30.2 Другой хронический цистит

N30.3 Тригонит

N30.4 Лучевой цистит

N30.8 Другие циститы

N30.9 Цистит неуточненный

1.5 Классификация

Цистит классифицируют по различным признакам.

По этиологии выделяют инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

По течению цистит делят на острый и хронический (рецидивирующий), который подразделяют на фазу обострения и фазу ремиссии.

Выделяют также первичный (неосложнённый) цистит (самостоятельное заболевание, возникающее на фоне условно-нормального пассажа мочи у женщин 18–45 лет без сопутствующих заболеваний) и вторичный(осложнённый) у всех остальных, т.е. возникающий на фоне нарушения уродинамики как осложнение другого заболевания: туберкулёз, камень, опухоль мочевого пузыря, когда повышен риск отсутствия эффекта от эмпирически назначенной антибактериальной терапии.

Последний считают самостоятельным заболеванием, при котором происходит смена фаз течения воспалительного процесса, приводящая к выраженной боли в области мочевого пузыря, постепенному уменьшению его ёмкости, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.

2.1 Жалобы и анамнез

• При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано выяснить у пациента наличие следующих симптомов острого цистита:

•  частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи,
• боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию;
• иногда ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции) [2, 6, 8, 15].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/tsistit_14304/

Цистит

Цистит — инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря — одно из наиболее частых урологических заболеваний.

Этиология цистита

Самым частым возбудителем цистита является кишечная палочка, затем стафилококк, энтерококк, протей, Стрептококк и др.

Цистит значительно чаще наблюдается у женщин, что принято связывать с распространением инфекции восходящим путем по просвету мочеиспускательного канала вследствие его анатомических особенностей.

У мужчин цистит бывает значительно реже, инфицирование мочевого пузыря может наблюдаться при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичка и мочеиспускательном канале.

Нередко инфекция вносится в мочевой пузырь при его катетеризации с целью получения мочи для исследования или при инструментальных урологических обследованиях. Особенно опасна катетеризация мочевого пузыря у беременных и у женщин в ближайшем послеродовом периоде, когда имеется снижение его тонуса, а у мужчин — при аденоме предстательной железы, которая нередко сопровождается хронической задержкой мочи.

Патогенез цистита

Нисходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно отмечается при воспалительном процессе в почках (хронический пиелонефрит, пионефроз). Цистит при длительно существующем хроническом пиелонефрите наблюдается сравнительно редко, главным образом у больных, у которых он протекает в активной фазе, т. е.

сопровождается значительной бактериурией. Гематогенный путь инфицирования мочевого пузыря устанавливают при возникновении цистита вскоре после инфекционных заболеваний или при наличии отдаленного гнойного очага в организме.

У женщин существует прямая лимфатическая связь между мочевым пузырем и половыми органами, поэтому при воспалительном процессе в последних (сальпингоофорит, эндометрит, параметрит и др.) инфекция может проникать в мочевой пузырь лимфогенно.

Многочисленными экспериментальными и клиническими наблюдениями доказано, что слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, поэтому для возникновения цистита, помимо наличия патогенной микрофлоры, необходимы дополнительные предрасполагающие факторы.

Наиболее существенными из них являются: нарушения кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу, нарушения опорожнения мочевого пузыря, снижение сопротивляемости организма инфекции (гиповитаминоз, переохлаждение, переутомление и др.

), неблагоприятное воздействие на стенку мочевого пузыря химических веществ и ядов, выделяющихся с мочой, а также радиационной терапии.
Острый цистит делят на первичный и вторичный, очаговый и диффузный, катаральный, геморрагический, язвенно-фиброзный, гангренозный. Кроме того, выделяют радиационный цистит.

Патологическая анатомия цистита

При остром катаральном цистите слизистая оболочка мочевого пузыря становится отечной, гиперемированной. Если же воспаление затягивается, то процесс распространяется на подслизистый слой, где возникает гнойная инфильтрация.

При тяжелом цистите гнойновоспалительный процесс захватывает мышечный слой, при этом появляются участки изъязвления слизистой оболочки мочевого пузыря, покрытые некротическими фиброзными пленками.

При тяжелых затяжных формах цистита в некоторых случаях происходит некроз и отторжение части стенки мочевого пузыря. Для хронического цистита характерно глубокое поражение стенки мочевого пузыря с разрастанием соединительной ткани.

Рис. Цистит

Симптоматика и клиническое течение цистита

Характерные симптомы острого цистита — частое и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, пиурия и терминальная гематурия. Чем сильнее выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, Тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли.

При тяжелых формах цистита больные вынуждены мочиться каждые 20—30 мин, при этом отмечаются резкие боли и выделение нескольких капель крови в конце мочеиспускания. Боли изнуряют больного, так как не прекращаются ни днем, ни ночью.

При остром цистите боли в надлобковой области остаются и вне акта мочеиспускания, а пальпация области мочевого пузыря резко болезненна.

Постоянные болевые импульсы с воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают тоническое сокращение детрузора и повышение внутрипузырного давления, поэтому скопление в мочевом пузыре даже небольшого количества мочи приводит к императивному позыву на мочеиспускание.

У детей резкие боли, возникающие при прохождении мочи через воспаленную шейку мочевого пузыря, заставляют их воздерживаться от опорожнения мочевого пузыря. По этой причине у детей (особенно у мальчиков) иногда наблюдается острая задержка мочеиспускания.

Поскольку при остром цистите в процесс вовлекается шейка мочевого пузыря, боли иррадиируют в промежность, задний проход и головку члена. Гематурия при остром цистите обычно бывает терминальной вследствие выделения крови из разрыхленной и кровоточащей воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря при его сокращении.

Терминальная гематурия особенно часто возникает при преимущественном поражении шейки мочевого пузыря. Больные жалуются на примесь крови в моче или выделение нескольких капель свежей крови в конце мочеиспускания.
Мутность мочи у больных обусловлена наличием в ней большого количества лейкоцитов, бактерий, спущенного эпителия мочевого пузыря и эритроцитов. Острый цистит редко сопровождается повышением температуры тела больного, так как всасывание из мочевого пузыря незначительное. Высокая температура тела при цистите и особенно появление озноба свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс почек (пиелонефрит).

Течение острого цистита обычно благоприятное. На протяжении 7—10 дней симптомы заболевания стихают, состояние больного улучшается. Однако если в течение 2—3 нед цистит не излечивается, то следует искать причину, поддерживающую заболевание.

Хронического цистита как самостоятельного заболевания в принципе не существует. В большинстве случаев он является вторичным, т. е.

В связи с этим при затяжном течении воспалительного процесса в мочевом пузыре следует искать одну из названных выше причин, а также исключить специфическую природу воспалительного процесса (туберкулез, трихомонадная инвазия, шистосомоз и др.).

Диагностика цистита

Диагностика острого цистита основывается на перечисленных выше симптомах: болях, дизурии, пиурии, терминальной гематурии. При пальпаций мочевого пузыря отмечают болезненность в надлобковой области. Диагноз, подтверждают лабораторными данными: большое число лейкоцитов в средней порции мочи.

Цистоскопия, как и введение любого инструмента в мочевой пузырь, при остром цистите противопоказана, так как она чрезвычайно болезненна и чревата осложнениями.
В распознавании хронического цистита цистоскопия играет важную роль. Она позволяет установить изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, а в ряде случаев и причины, поддерживающие инфекцию.

При хроническом цистите обязательным является рентгенологическое исследование почек и верхних мочевых путей.

Дифференциальная диагностика цистита

Типичная клиническая картина и быстрое улучшение состояния больного под воздействием антибактериального лечения позволяют легко установить диагноз острого цистита.

Однако в тех случаях, когда воспалительный процесс в мочевом пузыре плохо поддается лечению и заболевание принимает затяжной, хронический характер, всегда необходимо выяснить причину этого или дифференцировать хронический цистит от других заболеваний: туберкулеза, простой язвы, шистосомоза, рака мочевого пузыря, рака предстательной железы.

Факторами, предрасполагающими к развитию хронического воспаления мочевого пузыря, могут быть: аденома предстательной железы, камни мочевого пузыря, дивертикул мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция его, инфравезикальная обструкция и др.

Туберкулез мочевого пузыря может быть распознан по характерной цистоскопической картине (туберкулезные бугорки, язвы, рубцы), обнаружению микобактерий туберкулеза в моче и характерным рентгенологическим изменениям в почках и мочевых путях. Опухоль мочевого пузыря иногда не удается дифференцировать от воспалительного процесса при цистоскопии.

В этих случаях необходимо провести курс инстилляций дибунола в мочевой пузырь (по 10 мл 10% эмульсии в день в течение 10—12 дней) для снятия перифокального воспаления, после чего распознавание опухоли мочевого пузыря при цистоскопии облегчаем ся.

Важную роль в дифференцировании хронического цистита (особенно гранулематозного) и опухоли мочевого пузыря играет эндовезикальная биопсия. Воспаление мочевого пузыря, развившееся вследствие нахождения в нем камня, сопровождается усилением болей и дизурии при движении и уменьшением их в покое. При аденоме предстательной железы (парауретральных желез) учащение мочеиспускания, наоборот, больше выражено в ночное время. Хронический цистит при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря или аденоме предстательной железы II стадии сопровождается наличием остаточной мочи.

Лечение цистита

Больному острым циститом необходим постельный режим. Из пищи следует исключить острые, раздражающие блюда. Для повышения диуреза и промывания мочевых путей необходимо обильное питье (щелочные воды и соки до 2 л в сутки). Хороший эффект дают мочегонные средства: медвежьи ушки, полевой хвощ, почечный чай.

Больные получают облегчение от применения грелки на область мочевого пузыря, горячих ванн. Антибактериальное лечение при остром цистите приводит к значительному улучшению состояния больного в течение 3—4 сут.

Обычно назначают нитрофурановые препараты (фурагин, фурадонин по 0,1 г 3 раза в день), сульфаниламиды (этазол по 0,5 г 6 раз в день), 5-НОК или нитроксолин по 0,1 г 4 раза в день, антибиотики (левомицетин по 0,5 г 4 раза в день, олететрин по 0,25 г 4 раза в день). Через 7 — 10 дней обычно наступает клиническое выздоровление.

При хроническом цистите решающее значение в лечении имеет устранение причин, поддерживающих воспалительный процесс в мочевом пузыре (камень мочевого пузыря, дивертикул, аденома предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала и др.).

Больным хроническим циститом наряду с антибактериальными препаратами назначают инстилляции в мочевой пузырь раствора нитрата серебра (0,25—0,5%, 20—40 мл) или колларгола (1—3%, 20—40 мл), диатермию, электрофорез антибактериальных препаратов.

Для повышения реактивности организма рекомендуют поливитамины, пентоксил (0,2 г 3 раза в день в течение 15 дней), санаторно- курортное лечение (Железноводск, Боржоми, Саирме и др.).

Прогноз цистита

Прогноз острого цистита обычно благоприятный, и у большинства больных перенесенное заболевание остается эпизодом в их жизни.

Если же острый цистит возникает у лиц с различными нарушениями оттока мочи (опущение стенок влагалища, аденома предстательной железы, дивертикул мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и др.

), то заболевание часто переходит в хроническую форму и прогноз в отношении выздоровления становится неблагоприятным.

Источник: http://medpuls.net/guide/urology/cistit

Цистит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Белкин Андрей Иванович, Врач-уролог первой категории, член European Association of Urology

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое может возникать из-за бактериальной или грибковой инфекции. Хотя в некоторых случаях болезнь имеет и неинфекционную природу. Острый цистит – одно из самых распространенных урологических заболеваний, которое без лечения может принимать хроническую форму, характеризующуюся периодическим обострением симптомов.

Цистит у женщин диагностируют несколько чаще, чем у мужчин. Это объясняется тем, что у женщин более короткий мочеиспускательный канал, поэтому бактериям по нему легче достигнуть мочевого пузыря. Именно поэтому болезнь считают преимущественно женской, из-за чего лечению цистита у женщин уделяется особое внимание.

Симптомы и признаки цистита

Признаки цистита напрямую зависят о распространенности воспаления, типа возбудителя и возраста больного. Сначала возникают общие симптомы инфекции и признаки нарушения работы мочевого пузыря. Наиболее характерные симптомы цистита:

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• повышение температуры тела;
• недержание мочи;
• ощущение жжения в области уретры;
• слабость и головокружение;
• частое мочеиспускание;
• ложные позывы к дефекации.

Боли при цистите распространяются на нижнюю часть живота и другие области таза. Часто болезненность ощущается в районе поясницы. Моча при цистите приобретает бурый или красноватый оттенок. Также для нее характерно появление неприятного запаха.

Хронический цистит сопровождается такими же симптомами, только они выражены менее ярко. Более сильно они проявляются в период обострения заболевания. Симптомы цистита у мужчин схожи с признаками, характерными для женщин.

Причины развития

Основная причина цистита – бактерии: хламидии, кишечная палочка, стафилококки, трихомонады, микоплазмы и пр. Они могут проникать в мочевой пузырь при определенных благоприятных факторах. От типа бактерии будет зависеть то, как лечить цистит. Разные микроорганизмы требуют применения определенных лекарственных препаратов.

Основные причины цистита у женщин:

• использование непроверенных гигиенических средств;
• длительная катетеризация мочевого пузыря;
• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
• сахарный диабет, ожирение и очаги хронических инфекций в организме;
• недостаточная интимная гигиена;
• переохлаждение организма;
• ситуации, когда слишком долго приходится терпеть перед актом мочеиспускания;
• резкое изменение климата, влияющее на иммунитет.

Цистит после близости развивается из-за длительного трения отверстия мочеиспускательного канала, которое происходило во время полового акта. В таком случае заболевание возникает, как правило, в течение 12 часов после близости.

Цистит при беременности возникает по причине некоторого смещения внутренних органов из-за матки, которая оказывает на них давление. Ситуацию усугубляют гормональные изменения. Все это приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, а остатки мочи выступают благоприятной средой для размножения бактерий.

Цистит у мужчин чаще всего появляется на фоне инфекционных процессов в области малого таза:

• простатита;
• уретрита;
• орхита;
• эпидидимита;
• везикулита.

Пути заражения

Если у пациента возник цистит после секса, это указывает на половой путь передачи инфекции, в частности, бактерий. Существуют и другие пути инфицирования:

• восходящий. Бактерии попадают в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу. Этот путь передачи наиболее распространенный;
• нисходящий. Инфекция спускается в мочевой пузырь из почек, например, при пиелонефрите;
• лимфогенный. Передача инфекции происходит через лимфу. У женщин такое происходит, как правило, при воспалении придатков;
• прямой. Инфекция попадает в мочевой пузырь при хирургическом вмешательстве, установке катетера или при прорыве гнойников в тканях, окружающих орган.

В зависимости от причины и пути инфицирования врачом будет выбираться определенное средство от цистита.

Факторы риска

Кроме конкретных причин развития заболевания, врачи отмечают наличие факторов риска, которые повышают вероятность его возникновения. Так, цистит может формироваться на фоне:

• нарушения кровообращения в малом тазу;
• травм слизистой оболочки мочевого пузыря;
• стресса и переутомления;
• снижения иммунитета;
• неполного освобождения мочевого пузыря;
• гормональных изменений.

Осложнения

Без лечения цистит может приводить к серьезным осложнениям. К наиболее опасным последствиям заболевания относятся:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча забрасывается из мочевого пузыря обратно в мочеточники);
• пиелонефрит;
• свищи и воспаление околопузырной клетчатки;
• острая задержка мочи.

Когда следует обратиться к врачу

Многих пациентов интересует вопрос, к какому врачу обращаться при цистите. Женщинам в такой ситуации необходима помощь гинеколога, мужчинам нужно записаться к урологу.

В случае развития болезни на фоне инфекций, передающихся половым путем, потребуется консультация венеролога.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы вы можете записаться к любому из указанных специалистов.

Подготовка к посещению врача

Перед посещением специалиста необходимо принять гигиенический душ, не используя при этом средства для интимной гигиены и прочую уходовую косметику. Не менее важно продумать, что вы скажете специалисту на приеме. Необходимо точно описать все симптомы и время их появления.

Также урологи и гинекологи советуют воздержаться от полового акта за 2 дня до планируемой консультации. Это необходимо для взятия мазков и соскобов со слизистой половых и выделительных органов.

Диагностика цистита

Перед тем, как вылечить цистит, необходимо подтвердить предварительно поставленный диагноз. Для этого пациенту дают направление на лабораторные и инструментальные исследования. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) практикуются следующие методы диагностики цистита:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• бактериологический посев мочи;
• УЗИ мочевого пузыря;
• цитоскопия (при часто повторяющихся цистита).

Лечение

Поскольку наиболее частой причиной цистита являются бактерии, в качестве лечения врачом назначаются антибиотики при цистите. В основном применяются цефалоспорины и фторхинолоны.

Определенные таблетки от цистита назначаются врачом на основании результатов анализа и выявленного тип возбудителя. Против конкретных бактерий эффективны не все препараты. Кроме того, к некоторым средствам микроорганизмы вырабатывают устойчивость.

Лечение цистита у мужчин также проводится с помощью антибактериальных препаратов. Дополнительно в схему терапии включают спазмолитики и противовоспалительные средства.

Женщинам также могут назначаться свечи от цистита. При таком заболевании используют суппозитории противовоспалительного, обезболивающего и антибактериального действия.

Какое бы лекарство от цистита врач ни назначил, больному обязательно необходимо пить как можно больше воды – до 3 л в сутки. Что касается диеты, то она запрещает все жареное, жирное и соленое. И женщинам, и мужчинам полезны фиточаи на основе листа брусники, полевого хвоща или толокнянки.

Домашние средства лечения

Лечение цистита в домашних условиях должно быть обязательно согласовано с врачом. Для облегчения болей на область между ног можно класть слегка теплую грелку. Чтобы избавиться от жжения, необходимо понизить кислотность мочи. Для этого можно каждые 3 часа выпивать стакан воды с растворенной в ней чайной ложкой соли.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Многие сталкиваются с мнением, что цистит – это навсегда. На самом деле острую форму заболевания вылечить можно. В среднем курс антибиотикотерапии занимает около 10 дней, но еще пара недель требуется на восстановление микрофлоры влагалища и кишечника.

Еще один миф – при цистите помогают горячие ванночки. Врачи их не рекомендуют. При таком заболевании необходимо принимать душ и ванну с водой только при теплой температуре.

Профилактика

В качестве профилактических мер против цистита применяются:

• своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• строгое соблюдение интимной гигиены;
• ношение хлопчатобумажного белья;
• отказ от слишком обтягивающих брюк;
• исключение переохлаждений;
• использование нейтральных моющих средств для гигиенических процедур.

Как записаться к гинекологу или урологу

Для записи к специалисту воспользуйтесь онлайн-формой на сайте или позвоните нам по контактному номеру +7 (495) 995-00-33.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, недалеко от станций метро Новослободская, Маяковская, Чеховская, Белорусская и Тверская.

Выбирайте любое удобное время для записи – специалисты ведут прием без выходных, в том числе в праздничные дни.

Источник: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/cistit/

Цистит, его этиология, патогенез и способы лечения

Прежде чем ознакомиться с этиологией цистита, стоит упомянуть, что заболевание очень часто считают женским недугом, и такое определение достаточно обоснованное, поскольку из-за особенностей строения женского организма, у слабого пола значительно чаще проявляется проблема.

Хотя, это и не говорит, про то, что болезнь не бывает у мужчин. Да, это происходит значительно реже, но все-таки бывает. Поэтому выяснить причины развития недуга будет полезно каждому человеку.

Именно неосведомлённость и самоуверенность приводят к некорректному самостоятельному определению причины заболевания и его лечения.

Из-за того, что больные применяют неправильно медикаменты и не придерживаются комплексности терапии, болезнь может переходить в хроническую форму или вызывать другие осложнения.

При этом статистические данные совершенно не утешительны – указывают на высокий процент количества женщин, страдающих недугом, а также повышение частотности проявления проблемы.

Это делает изучение этиологии, патогенеза и клиники цистита крайне важными действиями.

Этиология

Этот раздел медицинских исследований в результате длительного процесса изучения называет причины, по которым появляется та или иная болезнь, а также указывает на условия, которые могли привести к ее прогрессированию.

У цистита хронического типа этиологическими факторами называют:

• повреждения в сосудистых образованиях;
• неполадки в нервной системе;
• аутоиммунные реакции;
• воздействие токсинов;
• химические отравления;
• инфекционные поражения.

Таким образом хроническая форма недуга у представительниц слабого пола может иметь многофакторный характер с большим количеством патологических отклонений. Корень этих отклонений зачастую залегает в ухудшении функции проницаемости уротелия, проблемах регулятивной способности нервной системы, отклонениях работы сосудов или в увеличении уровня активности клеток (тучных).

Прежде чем ознакомиться с патогенезом, клиникой и лечением цистита, разберем еще несколько факторов этиологии, которые важно понимать. Например, к числу тех, которые вызывают воспалительные процессы, принято причислять:

• высокую степень проникания бактерий в клетки уроэпиталеального типа;
• сбои в работе нижних мочевых путей, уменьшение уродинамики. Последнее зачастую приводит к развитию ишемических повреждений стенок мочевого пузыря в результате гипертензии;
• ухудшение кровооборота мочевого пузыря в результате других поражений (например, миома матки, болезней сосудистого типа и так далее).

Именно такое разнообразие причин патологического процесса требует обязательной консультации и обследования у специалиста, который по результатам анализов сможет установить максимально корректный и эффективный терапевтический комплекс, который справится с проблемой по всем фронтам.

Патогенез

В зависимости от причины развития недуга, патология цистит может сильно изменяться. Например, инфекционный тип заболевания может проявиться в результате таких путей:

• контактного;
• с кровью (например, при пульпите, тонзиллите, то есть при наличии гнойного очага);
• с лимфой (часто в комплексе с проблемами половой системы – параметрит, эндометрит и т.д.);
• нисходящего (например, при туберкулезе);
• восходящего (болезни канала мочеиспускания).

Однако, часто одного инфекционного поражения недостаточно для появления воспаления мочевого пузыря. Часто причиной последнего становится снижение работы иммунной системы, авитаминоз, истощенность организма вследствие медикаментозного лечения другого заболевания, переохлаждение и так далее.

Острый цистит у женщин: этиология, проявления, обследование и лечение

Цистит — воспаление стенок мочевого пузыря. Это часто встречающееся заболевание, которое, несмотря на кратковременное течение, приносит значительный дискомфорт и выключает из нормальной жизни минимум на 2-3 дня. Практически все женщины в своей жизни хотя бы однократно сталкивались с циститом.

Этиология и предрасполагающие факторы. Почему именно женщины более подвержены этой проблеме? Все дело в анатомических особенностях женской мочеполовой сферы. Во-первых, уретра у женщин достаточно короткая и широкая, что облегчает микробам попадание в мочевой пузырь.

Во-вторых, расположение мочеиспускательного…

Показать полностью

Показать все Цены (₽)

материалы:

ЭЭГ для водительской комиссии

ЭЭГ для водительской комиссии входит в комплексное обследование граждан, которые жалуются на нарушения…

Читать далее… Контактный дерматит лечение

Если врач поставил диагноз — контактный дерматит, лечение начинается в первую очередь, с выяснение причины.…

Читать далее… Коронки

С помощью коронки профессионал восстанавливает человеку форму поврежденного зуба, сохранив его размер.…

Читать далее… Комплексы генетических исследований:… Генетическими заболеваниями являются те, которые передаются по наследству. Обычно они развиваются в результате…
Читать далее… Синдром Рейно

Синдром Рейно – это заболевание сосудистой системы, которое развивается по причине спазма мелких сосудов.…

Читать далее…

Цистит — воспаление стенок мочевого пузыря. Это часто встречающееся заболевание, которое, несмотря на кратковременное течение, приносит значительный дискомфорт и выключает из нормальной жизни минимум на 2-3 дня. Практически все женщины в своей жизни хотя бы однократно сталкивались с циститом.

Этиология и предрасполагающие факторы

Почему именно женщины более подвержены этой проблеме? Все дело в анатомических особенностях женской мочеполовой сферы. Во-первых, уретра у женщин достаточно короткая и широкая, что облегчает микробам попадание в мочевой пузырь. Во-вторых, расположение мочеиспускательного канала рядом с влагалищем и анусом.

Рассматривая цистит в рамках женских проблем, подразумевается инфекционная природа заболевания, т.к. другие виды цистита имеют одинаковую распространенность среди мужчин и женщин. В 80% случаев инфекционным агентом выступает кишечная палочка, 20% приходится на долю стафилококков, хламидий, микоплазм, уреаплазм и др.

Попадают микробы в мочевой пузырь из уретры. Такой путь называется восходящим.

Развитию цистита способствуют:

• переохлаждение, • несоблюдение гигиенических правил, • воспалительные заболевания влагалища, • беременность, • микротравматизация при половом акте, • беспорядочные половые контакты, • медицинские манипуляции, • снижение иммунитета на фоне других заболеваний,

• иммуносупрессивная терапия и др.

Как проявляется цистит?

Обычно цистит начинается с ощущения неполного опорожнения, с последующими частыми позывами к мочеиспусканию. Посещать туалет приходится каждые 10-20 мин. Мочеотделение происходит маленькими порциями или даже каплями.

По мере прогрессирования воспалительного процесса, появляется ноющая боль над лоном, иногда отдающая в поясницу. Далее присоединяется боль и сильное жжение при мочеиспускании, особенно в начале и конце.

Дизурические расстройства могут сопровождаться некоторым повышением температуры.

Моча обычно мутная, с хлопьями. В редких случаях может отмечаться примесь крови, тогда моча окрашивается в цвет «мясных помоев».

Как поставить диагноз?

Диагностика не составляет затруднений. Выполняется на основании, жалоб, анамнеза и общего анализа мочи. Характерные для цистита изменение в анализе мочи: лейкоцитурия, микропротеинурия, реже бактериурия.

При геморрагическом цистите — гематурия. При появлении эритроцитов в общем анализе, с целью дифференциальной диагностики с заболеваниями почек, назначают трехстаканную пробу.

Наличие крови в двух первых порциях подтверждает цистит.

При рецидивирующем течении выполняется ультразвуковое исследование мочевого пузыря. С лечебно-диагностической целью может назначаться цистоскопия.

Принципы лечения и профилактика

Из общих рекомендаций следует выделить увеличение объема выпитой жидкости. Повышенное мочеотделение будет способствовать вымыванию инфекции. Отдать предпочтение следует растительным отварам, обладающим уросептическими свойствами — клюква, брусничник, толокнянка, черноплодная рябина, готовые урологические сборы.

Из антибактериальных средств предпочтительно выбирать препараты, создающие максимальную концентрацию в моче. Таким свойством обладает норфлоксацин из группы фторхинолонов. Реже назначают ципрофлоксацин и офлоксацин. Можно также применять нитроксолин, фурадонин, фуромаг. Для облегчения симптомов следует принимать спазмолитки и НПВС.

В качестве вспомогательной терапии и применяют фитопрепараты — цистон, монурель, уролесан, канефрон. Первичная профилактика включает регулярные гигиенические мероприятия, предотвращение переохлаждений, своевременную диагностику и лечение вульвовагинитов, предупреждение ИППП.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение хронизации процесса и заключается в адекватной терапии острого заболевания.

Если все-таки проблемы избежать не удалось, незамедлительное грамотное лечение у уролога поможет вернуться к нормальной жизни уже через 3-5 дней.

Источник: https://xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD-%D1%8D%D1%82%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5