Узи с контрастным веществом молочных желез

Узи молочной железы:день цикла, подготовка|узи грудных желез

УЗИ молочных желез — современный, распространенный, информативный метод диагностики. Это безопасная процедура, которая  позволяет увидеть ранние изменения и отследить опухоли груди в самом начале заболевания, что очень важно для дальнейшей выживаемости, дальнейшей тактики лечения.

Когда назначают  процедуру

• жалобы на уплотнение в груди
• покраснение и боли
• профилактические осмотры с целью исключения патологий молочной железы
• диспансерные наблюдения при различных заболеваниях
• новообразования в груди
• УЗИ молочных желез  при беременности (а также  при планировании)
• после ушиба или травмы органа
• при асимметрии груди
• при отеке подмышечной впадины и/или увеличении подмышечных лимфоузлов
• при разного рода выделениях из сосков
• при проведении пункции молочной железы под УЗИ-наведением
• чтобы оценить состояние имплантов груди
• при подготовке  к  маммопластике  и ЭКО
• у мужчин при подозрении на гинекомастию

На какой день цикла делать УЗИ молочных желез

Грудь  — орган репродуктивной системы и находится под прямым влиянием гормонов.

Поэтому ультразвуковое исследование молочных желез проводится в первую фазу менструального цикла, желательно на 5-11 день цикла. Т.к. в это время наименьшее влияние гормонов на железу. Это уменьшает возможность диагностических ошибок. При менопаузе можно делать в любой день.

Особая подготовка к исследованию не нужна.

Как проводится процедура и что смотрит врач ультразвуковой диагностики

Исследование  проводят как в положении пациента  сидя, с запрокинутыми руками, так  и классически – лежа на спине с запрокинутыми руками или с отведенной рукой.

Для удобства описания выявленной патологии, делим железу на 4 квадранта – верхние наружный и внутренний, нижние наружный и внутренний. И на 12 секторов по принципу циферблата часов, т.е каждый квадрант делится ещё на три сектора.

Перед проведением УЗИ врач осматривает грудь, смазывает датчик гелем и последовательно изучает ткани молочной железы

Осматривается  кожа, подкожная клетчатка, выводные млечные протоки. Оценивается эхогенность (способность ткани отражать ультразвук)  и эхоструктура  железистой ткани. Определяется наличие объемных образований и состояние ретромаммарного пространства.

По такой же методике изучается область ареолы. За соском определяются выводные протоки (не шире 0,20-0,22 см). Но на аппаратах среднего класса их не видно.
Далее проводится послойное изучение мягких тканей железы. Вначале осматривается кожа, за ней видна подкожно-жировая клетчатка.

Центральные отделы груди составляет железистый треугольник, представленный на эхограмме неоднородным ячеистым массивом. Различать отдельные доли и дольки при проведении УЗИ не представляется возможным.

За железистой тканью располагается ретромаммарное пространство, выполненное жировой тканью, за которой расположены мышцы, представленные на эхограмме слоистыми структурами и ребра, дающие акустические тени.

При необходимости выполняется дополнительная диагностическая процедура  —  УЗИ молочных желез с ЦДК — цветовое доплеровское картирование ткани груди для оценки сосудистого рисунка. Датчик ведется  очень медленно, чтобы не было цветовых помех.

Нормальный сосудистый рисунок ткани органа представлен единичными срезами кровеносных сосудов, которые равномерно распределены по квадрантам. УЗИ-картина здоровой, неизмененной молочной железы пестрая из-за неоднородного её строения.

Завершается ультразвуковое исследование  осмотром регионарных лимфатических узлов — подмышечных, над- и подключичных, парастернальных (около грудины) и внутригрудных.

В зависимости от возраста женщины, массы молочной железы и фазы менструального цикла меняется соотношение железистой, жировой и соединительной тканей, которые формируют орган, и соответственно, меняется эхограмма.

Если есть подозрение на злокачественное образование, или надо дифференцировать доброкачественную опухоль от рака, назначается современный метод, который поможет в этом — УЗИ с эластографией.

Что показывает УЗИ  молочных желез

• функциональные изменения, такие как ФКМ (фиброзно-кистозная мастопатия)
• опухолевые образования и их характер —  кистозный (киста с жидкостью), либо это образования, к которым могут относиться фиброаденомы.маленькие образования, которые при осмотре и пальпации не могут быть найдены.

О дальнейшей тактике — что делать, как часто наблюдаться, говорит врач-маммолог после консультации.

При  изменениях в груди, повторное УЗИ проводится через 6 месяцев, либо через три месяца, в зависимости от характера изменений.

Почему в молодом возрасте проводится  УЗИ, а не маммография

Молочные железы состоят из железистой и жировой ткани. В детородном возрасте преобладает железистая ткань, которая плотная, и поэтому  на рентгене  из-за неё часто образования трудно увидеть.

А на УЗИ железистая ткань не является помехой и можно четко увидеть есть ли какие-то отклонения в груди  или нет.

Контрастная эхография (ультразвуковое исследование с контрастным усилением)

УЗИ молочных желез с контрастом сегодня набирает популярность. Метод хороший, но имеет и свои минусы.

Цель

Выявление злокачественных новообразований, т.к. лучше видно кровоснабжение опухоли, а также снижение необоснованных биопсий опухолей молочных желез.

Минусы

• УЗИ с контрастом- это не просто дорого, это очень дорого.
• Долго по времени
• Оборудование – должен быть аппарат высокого экспертного класса с наличием программы для контрастного исследования, который не всегда можно встретить даже в частной медицине

Показания

• Узлы, кисты, опухоли в груди, которые по системе birads трактуются как 3 и 4 категория.
• Очаговая патология молочных желез на фоне имплантов
• Рецидивы опухоли
• Образования в добавочных долях железы

Основное и целесообразное проведение

• образования в груди, диагностика которых затруднена с использованием стандартного ультразвука и маммографии
• когда нет единого мнения в установлении диагноза
• есть технические сложности при проведении биопсии
• когда нет возможности провести МРТ с контрастом.

При иных показаниях данное исследование будет нецелесообразным.

Это перспективный метод диагностики, но не панацея, а дополнительная диагностическая возможность.

Узи грудных желез у мужчин

Молочные железы у мужчин неразвиты.

Мужская грудная железа располагается за небольшим соском, неправильной треугольной формы. На УЗИ  в норме  эхогенность снижена неравномерно,  с мелкими гиперэхогенными тяжистыми включениями. Протоки не видны.

Когда назначают мужчинам УЗИ грудных желез

• при их увеличении  и/или болезненности
• при различных выделениях из соска
• при дисбалансе гормонального фона

Подготовка для проведения процедуры не требуется, мужчина может идти на обследование в любой день.

Что видно на УЗИ

• Гинекомастия
• Воспалительные процессы в органе
• Опухоли и новообразования
• Фиброаденома и аденома
• Увеличение протоков в грудной железе

Источник: https://GrudExpert.ru/diagnostika/uzi/molochnyh-zhelez/

Дуктография молочных желез

Патологии молочной железы можно считать непросто проблемой женского здоровья, но и серьезной проблемой здравоохранения, затрагивающей здоровье нации в целом. Характерной особенностью любых патологических изменений в тканях молочной железы – это высокая вероятность трансформации их в злокачественное новообразование.

Рак груди, сегодня, занимает ведущее место среди онкологических заболеваний, уверенно демонстрируя тенденцию к росту и омоложению. Если 20 лет назад, вероятность развития рака молочной железы у женщины до 30 лет была чрезвычайно мала, то сегодня она достигает более 25 случаев на 100 000 женщин.

Несмотря на то что молочная железа не является внутренним органом и произвести ее внешний осмотр и пальпацию не составляет сложностей, процент выявленных случаев рака на ранних стадиях развития достаточно низок. Однако, залогом успешного излечения является именно ранняя диагностика не только клинических стадий рака, но и заболеваний, имеющих высокую вероятность злокачественного перерождения тканей.

Несмотря на обширный диапазон предлагаемых диагностических услуг, маммография и дуктография молочной железы на сегодняшний день являются наиболее информативными методами исследования, позволяющими существенно повысить процент обнаружения новообразований на ранних стадиях.

Что такое дуктография?

Дуктография или галактография представляет собой самостоятельное направление маммографического исследования, предназначенное для исследования состояния млечных протоков.

Как правило, дуктография выполняется после проведения предварительных диагностических процедур, таких как маммография, УЗИ молочной железы или МРТ, с целью уточнения поставленного диагноза и определения места локализации патологических новообразований.

Суть метода заключается во введении рентгенокострастного вещества в млечные протоки молочной железы для получения с помощью рентгена четкого снимка всех внутрипротоковых структур.

Молочная железа имеет достаточно сложную структуру, в которой относительно равномерно распределены около 18 долей, образующих своеобразную железистую зернистость, жировой ткани и молочных протоков, берущих начало от одной из долей и выходящих к соску.

Таким образом, строение системы протоков носит строго индивидуальный характер и в определенной мере обусловливает склонность к распространению патологий в железе. Согласно одной из классификаций, существует 4 типа строения протоков:

• мелкопетлистое;
• крупнопетлистое;
• единая протоковая сеть;
• изолированная магистральная сеть.

Как правило, большое количество соединений (анастомозов) в структуре протоков при различных заболеваниях воспалительного или иного характера вызывают массивные или многоочаговые поражения всей груди.

Помимо уточнения локализации и типа новообразования, одной из целей дуктографии является оценка типа строения млечных протоков, поскольку последний фактор обусловливает вероятность распространения метастазов и вероятный успех хирургического лечения без радикального удаления молочной железы.

Строение молочной железы

Показания

Онкологические заболевания молочных желез в отличие от мастопатии характеризуются отсутствием или незначительной выраженностью симптоматической картины. Наличие симптомов чаще всего является признаком заболевания, ставшего первопричиной злокачественного перерождения тканей.

Маммография, как основной метод диагностики патологий молочной железы, позволяет выявить отклонения, и, даже по косвенным признакам, судить о характере новообразования, например, ровные контуры тени на рентгеновском снимке говорят о кисте, а зубчатые края или бесформенная тень о злокачественной опухоли. Однако, с достоверной точностью судить о точном месте локализации новообразования, на основе маммографического снимка, нельзя.

Дуктографию делают не только при подозрении на наличие патологий в молочных протоках, но и для уточнения места локализации новообразования. В последнем случае, структура протоковой сети и ее топография помогают точно определить расположение опухоли относительно млечных путей.

Таким образом, показаниями к проведению дуктографии являются:

• выявленные ранее, с помощью других методов диагностики, очаги деструкции (уплотнения, полости);
• выделение кровянистой или серозной жидкости из соска;
• мастопатия любого типа (диффузная, узловая);
• кистозные и аденоматозные образования;
• внутрипротоковый папилломатоз;
• подозрение на злокачественное новообразование.

Важно! Несмотря на относительную безопасность процедуры, в процессе ее выполнения, травмируются протоки, через которые вводят контрастное вещество. Однако восстановление происходит в короткие сроки, без посторонней помощи.

Кровянистые выделения из соска являются показанием к проведению дуктографии

Как и в случае применения любых других диагностических методов, к выполнению дуктографии могут иметься противопоказания, относящиеся к ограничению воздействия рентгенологического излучения или контрастного вещества, применяемого для визуализации протоковых структур на снимке. Так, к абсолютным противопоказаниям относятся аллергическая реакция на йодосодержащие вещества, период беременности и кормления грудью.

Список относительных противопоказаний включает в себя:

• острые воспалительные процессы в молочной железе. Такое состояние часто сопровождается отеком, что делает процесс выполнения процедуры болезненным, а в некоторых случаях, невозможным из-за перекрытия просвета протоков. При необходимости проведения диагностики, процедуре должен предшествовать курс противовоспалительной терапии;
• выделения из соска. Несмотря на то что выделения, во многих случаях, являются показанием к дуктографии, перед проведением диагностики необходимо произвести цитологическое исследование выделений на присутствие атипичных клеток, онкомаркера рака молочной железы и определение уровня пролактина. В случае выявления высокого уровня пролактина, дуктографию не проводят, так как очевидной причиной выделения молозива являются гормональные отклонения. Наличие в мазке атипичных клеток также является противопоказанием к диагностике, в связи с высоким риском распространения рака по всей структуре молочной железы;
• деструктивные изменения сосков (рубцы).

Важно! В зависимости от состояния пациентки и необходимости получения диагностической информации, врач может принять решение сделать дуктографию, пренебрегая относительными противопоказаниями.

Внутрипротоковый папилломатоз является основной причиной появления крови из соска

Проведение

Дуктографию, также как и маммографию, проводят на период с 4 по 11–12 день менструального цикла. Длительность процедуры составляет не более получаса. Пациентка должна снять все украшения, способные попасть зону рентгеновского луча (длинная цепочка с кулоном) и раздеться до пояса.

Когда нужно делать маммографию?

Врач обрабатывает область соска дезинфицирующим средством (чаще всего спиртом) и обезболивает сосок с помощью новокаина, которым обкалывает ореолу и основание соска. Следующим этапом является определение млечного протока, в который будет вводиться контраст.

Слегка сжимая сосок, врач визуально определяет отверстие и вводит туда специальную иглу или тонкий катетер, через который поступает контрастное вещество, представляющий собой водный раствор йодсодержащих препаратов:

• Уротраст;
• Кардиотраст;
• Верографин.

Количество контрастного вещества может колебаться в пределах от 0,5 мл до 7–8 мл. Дальнейшая процедура практически ничем не отличается от маммографии.

Грудь располагают на горизонтальной пластине маммографа и слегка придавливают пластиной, что позволяет выровнять толщину молочной железы, а контрастному веществу, равномерно распределится по всей длине протоков.

Снимки выполняют в различных проекциях, как правило, сверху и сбоку (прямая и косая проекции).

Если показанием к процедуре были выделения из соска, то контрастное вещество вводят непосредственно в те протоки, из которых наблюдались выделения. При отсутствии выделений исследуют 2–3 протока. Нельзя накануне проведения процедуры массировать грудь и выдавливать содержимое из соска, так как это может привести к искажению результатов диагностики.

Результаты

Точность диагностики выполняемой с помощью дуктографии колеблется в диапазоне 85–90%. Как правило, при описании полученных результатов используют следующие понятия:

• дефект наполнения. В подавляющем большинстве случаев свидетельствует о наличии папиллом в полости протока. Также возникает в результате образования кистозной полости внутри протока или вне его. В последнем случае, киста передавливает проток, вызывая на снимке дефект наполнения;
• дефект протока. В зависимости от характера деструктивных изменений, дефект может свидетельствовать как о неразвитом протоке, в этом случае он находится на расстоянии более 5 см от соска, а также о злокачественном новообразовании, в последнем случае дефект находится на расстоянии 1–3 см от соска и имеет неровные контуры;
• дуэктазия. Значительное расширение диаметра протока (до 2 мм). При обнаружении сопутствующей кальцинации, диагностируют протоковый рак;
• блок наполнения. Невозможность ввести контрастное вещество в тот или иной проток, может свидетельствовать об отеке слизистой, возникающей при мастопатии или воспалительных заболеваниях либо о множественном разрастании папиллом с полным перекрытием просвета (папилломатоз).

Важно! Во избежание спазма млечных протоков, за 2 суток до дуктографии, целесообразно принимать спазмолитические средства, например, Но-шпу.

Набор для дуктографии, с помощью которого вводят контраст для диагностики

По статистике, не менее 30% случаев выявления рака молочной железы при проведении маммографии, являются ложноположительными.

В связи с этим, точная диагностика с помощью дуктографии или биопсии позволит произвести четкую дифференцировку заболеваний, избежать гипердиагностики и связанного с ней избыточного лечения.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/duktografiya-molochnyh-zhelez

Мрт молочных желез

Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах.

В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.

Врачи рекомендуют проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:

• При обнаружении у самой женщины или ее ближайших родственниц (матери, дочери, сестры) генов, отвечающих за рост раковых клеток (BRCA 1 или BRCA 2);
• Если женщине проводилась радиотерапия (облучение) по поводу злокачественных заболеваний в раннем возрасте;
• При наличии других факторов риска развития рака молочных желез (наследственные синдромы Кауден или Ли-Фраумени).

Онкологи в обязательном порядке назначают Мрт молочных желез пациенткам с опухолью в одной груди для того, чтобы выяснить, не поражена ли раком вторая железа.

Магнитно-резонансная томография без хирургического вмешательства и просвечивания рентгеном дает детальное изображение внутренних структур молочных желез и кровеносных сосудов, позволяет обнаружить даже маленькие (до 3-5 мм) очаги патологической ткани на самых ранних этапах развития.

МРТ с контрастом

Мрт молочных желез может проводиться с контрастированием и без. Контраст (гадолиний – гипоаллергенное окрашивающее вещество) применяется для визуализации сосудистой сети железы. Раковые очаги усиленно кровоснабжаются, что хорошо видно на снимках МРТ.

Обследование без контраста проводится для определения плотности ткани и изучения структуры молочных желез.

Показания для МРТ молочной железы

МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:

• определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
• дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
• наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
• диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
• выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).

Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.

Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.

Противопоказания

Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.

Абсолютные противопоказания

• Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
• Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
• Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
• Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
• Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
• Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.

Относительные противопоказания

• Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
• Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
• Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
• Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.

Подготовка к исследованию

Специалисты рекомендуют проводить Мрт молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.

В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.

При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.

Технология проведения

Перед началом проведения диагностики пациентка снимает с себя все предметы, которые изготовлены из металла (украшения, пирсинги, заколки, часы и т. д.).

Во время процедуры больная лежит на животе на подвижной кушетке томографа (для молочных желез в ней предусмотрены специальные отверстия). Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо удостовериться, что поза выбрана удобная, и что во время сканирования у нее не возникнет желания пошевелиться.

При проведении МРТ молочной железы с контрастированием через внутривенный катетер медсестра вводит контрастное вещество. Для диагностики рака это обязательная манипуляция. При поступлении контраста в кровь пациентка может испытать холод или небольшой жар, разливающийся по ходу вены.

Для обеспечения наибольшего комфорта и защиты слуха от шумовых эффектов работающего аппарата (гул, щелчки, потрескивания) предусмотрено использование наушников.

Стол перемещается непосредственно в кольцо МР-томографа, где и происходит сканирование. В обследуемой области женщина может ощущать жжение или покалывание. Эти признаки считаются нормой. При возникновении непредвиденных ситуаций, сильных болевых ощущений или резкого ухудшения состояния пациентка может сообщить об этом врачу через встроенную систему обратной связи.

Побочные эффекты

Явных побочных эффектов после Мрт молочных желез не наблюдается. Очень редко (в 1% случаев) некоторые пациенты после процедуры с контрастированием испытывают слабость, тошноту, головокружение, зуд в месте установки катетера.

Важно помнить, что если пациентка — кормящая мать, и ей вводят контрастное вещество, то от грудного вскармливания ребенка стоит воздержаться на 48 часов.

Результаты исследования

Заключение с результатом Мрт молочных желез пациентке выдается на руки в течение получаса после процедуры.

В описании врач указывает выявленные изменения в груди больной, характер и степень их распространения, локализацию (месторасположение), точные размеры очага, другие параметры и сведения, заключительный диагноз.

По данным обследования лечащий врач прогнозирует дальнейшее развитие заболевания и планирует наиболее эффективную схему лечения.

Диагностика с контрастным веществом:

• выявляет наличие патологических процессов в груди;
• устанавливает размер и точное месторасположение новообразования;
• определяет размеры лимфатических узлов;
• определяет степень злокачественности опухоли.

Диагностика без контрастного вещества:

• определяет плотность молочных желез;
• изучает состояние млечных протоков;
• выявляет образования в виде кист;
• обнаруживает гематомы;
• определяет разрывы имплантатов и степень повреждения окружающих тканей.

Альтернативные методы исследования

Проведение Мрт молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:

• МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
• в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
• МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
• МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
• МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).

Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике. 

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/mrt/mrt-grudi

Когда и как делают УЗИ молочных желез: проведение относительно месячных и расшифровка

Востребованность УЗИ в оценке молочных желез не уступает маммографии и МРТ, КТ. Информативность сонографии снижается при неправильной подготовке к обследованию. УЗ-диагностику применяют в маммологии, педиатрии. Некоторые разновидности УЗД позволяют определить характер опухоли без биопсии.

Ультразвуковое обследование груди

УЗИ (сонография) молочных желез и ее лимфоузлов – это сканирование тканей груди ультразвуком частотой до 19 МГц (мегагерц). В ходе обследования датчик прикладывают к коже. Эхосигнал беспрепятственно проходит сквозь жидкость, отражается от ребер и жестких опухолей. УЗ-волны неодинаково поглощаются здоровой и измененной железистой тканью.

Эхогенность структур проявляется на мониторе сонографа в виде черно-белой картинки. Чем плотнее ткань, тем светлее участок. Скопление жидкости окрашено черным. Неоднородные (гетерогенные) очаги содержат два цвета, оттенки серого.

Разновидности УЗИ для обследования молочных желез:

Есть портативные модели сонографов: врача можно вызвать на дом. Эта медицинская услуга недорогая, актуальна при обследовании молочных желез у людей с инвалидностью.

Ультразвуковая диагностика (УЗД) груди делается в поздней фолликулярной фазе яичника, а в экстренных случаях – в любой день менструального цикла. Сонографию молочных желез проходят с целью профилактического исследования, выяснения вида патологии, контроля результативности лечения.

УЗД назначают перед лечебными или пластическими операциями. В первом случае уточняют тяжесть и локализацию изменений, во втором – применяют чаще для подбора имплантатов  женской груди. Обязательно на УЗИ оценивают молочные железы на этапе подготовки для проведения ЭКО.

К просмотру видео как проходит ультразвуковая диагностика перед маммопластикой:

Особенности процедуры для детей

У детей (мальчиков, девочек) бывают те же заболевания, что и у взрослых женщин, плюс вероятность врожденных пороков, хромосомные нарушения. Ребенку УЗИ груди разрешено делать в любом возрасте, включая период новорожденности. Нет отличий между подготовкой, алгоритмом проведения процедуры детям и взрослым.

Показания и ограничения сонографии груди

Можно делать УЗИ молочной железы детям, при беременности, в период кормления, пациенткам с установленными имплантатами, при новообразованиях. Ультразвук абсолютно безопасен для организма, не провоцирует развитие онкологии, не повреждает эндопротезы. После 40 лет железистая ткань более грубая, поэтому женщинам показана цифровая маммография, а не УЗ-диагностика.

Нет противопоказаний сонографии груди. Временным ограничением к УЗИ является глубокое повреждение кожи или острое воспаление тканей молочных желез.

Экстренную УЗ-диагностику назначает врач при подозрении на рак (увеличение регионарных лимфатических узлов) или появлении признаков болезни. Это правило касается и неполовозрелых девочек, женщин во время лактации, беременности, после родов.

Прямые показания к внеплановому УЗИ груди:

• преждевременный рост молочных желез у девочек младше 8 лет;
• отечность, покраснение, шелушение кожи, ареолы;
• выделения из соска, его втягивание;
• уплотнение в железистой ткани;
• изменение чувствительности, формы, размера, контурной линии;
• асимметрия молочных желез, сосков или ареолы;
• боль в области груди;
• ушиб, внутримаммарные гематомы;
• признак повреждения/смещения имплантата;
• симптомы болезни у мальчиков.

Репродуктологи или гинекологи назначают сонографию молочных желез в период планирования беременности, ЭКО. УЗИ делают с целью выявления опасных для жизни патологий и своевременной терапии. Если рак или метастазы обнаружат после зачатия, методы лечения вредны для плода. Из-за риска врожденных уродств возникнет необходимость аборта.

Женщинам детородного возраста экстренное УЗИ можно делать в любое время суток, независимо от того, какой наступил день менструального цикла.

Подготовка к сонографии груди

Не нужно менять режим питания детям либо взрослым в период подготовки к ультразвуковому исследованию молочных желез. Достаточно соблюдения рекомендаций относительно дня менструального цикла. Разрешается кушать, пить лекарства. Необходимость прерывания курса гормонов, оральных контрацептивов согласовывают с врачом.

До процедуры нельзя:

• загорать;
• посещать сауну, солярий, бани;
• переохлаждаться;
• принимать горячую ванну;
• лактирующим женщинам перед процедурой кормить ребенка, сцеживать молоко;
• объемное образование запрещено греть (может быть ухудшение).

Можно есть перед УЗИ любую еду, пить кофе, газированную воду. Они не искажают результат диагностики груди. В подготовке к профилактическому исследованию не надо сдавать биоматериал для лабораторных анализов.

На процедуру нужно идти после очистки кожи груди от лечебных или косметических средств, во время душа не пользуются мылом, гелем. Из-за них эхосигнал хуже проникает сквозь эпидермис.

В какой период и как часто делают УЗИ груди

Женщинам репродуктивного возраста лучше делать плановую УЗИ-диагностику молочных желез ежегодно. Старше 40 лет ультразвуковое исследование либо цифровую маммографию рекомендуется проходить 1 раз/6 месяцев. На профосмотр к доктору желательно идти уже с протоколом УЗД.

Девочкам-подросткам или женщинам детородного возраста рекомендуются сроки проведения УЗИ между 4-ми и 11-ми сутками цикла. Желательно обследовать молочные железы в первые дни по завершении менструации. Если в период лактации нет месячных, сонографию проходят в любое время.

Вне зависимости от фазы МЦ обследуются срочно при подозрении на рак груди, метастазах, иных опасных болезнях или травмах. Делать УЗИ можно в любой день детям, женщинам в период менопаузы/климакса, девочкам после менархе (первых месячных) до стабилизации цикла.

Не лучшие дни для запланированного УЗИ:

• во время полноценных месячных или когда мажет;
• овуляция + сутки до/после выхода яйцеклетки;
• перед началом месячных за 0.5–1 неделю.

Это связано с тем, что в овуляторном периоде и во второй половине цикла концентрация прогестерона завышена. Функции репродуктивных органов, включая грудь, перенастраиваются на беременность. С приближением менструации вновь меняется гормональный фон. Эти колебания могут исказить достоверность обследования. После овуляции УЗД назначают лишь при подозрении на гормонозависящие болезни.

Часто, хоть и ежедневно, можно делать УЗИ в ходе обследования/терапии молочных желез. Ультразвук безопасен, помогает врачу своевременно увидеть отклонения, подкорректировать методику лечения.

Как проводится сонография груди

В кабинете УЗИ женщина раздевается до пояса, снимает бюстгальтер, объемные бусы, колье. Часы, кольца, очки или линзы не мешают диагносту. Кушетку застилают одноразовой пеленкой либо большим полотенцем.

Правила проведения УЗИ груди:

1. Обследуемая ложится животом вверх, руки заводит за голову.
2. Диагност наносит гель на одну молочную железу или датчик, прислоняет устройство к коже.
3. Обследуется вначале одна грудь (при заболеваниях – здоровая), затем вторая, лимфоузлы вокруг желез.
4. Сразу сканируют зону соска. Затем поверхность молочной железы делится визуально на 4 части, исследуется поочередно каждый сегмент.
5. УЗИ длится до 15 минут, если нет эхопризнаков болезни.
6. После процедуры гель вытирают, диагност распечатывает протокол.

Техника УЗИ одинакова при исследовании грудных желез любым методом: УЗДС, с эластометрией, допплером, ЦДК. Не проводят сонографию с контрастированием (внутривенными, оральными препаратами).

Смотрите как проходит прием у специалиста УЗИ:

Трактовка протоколов

Расшифровку результатов выполняет маммолог, гинеколог или онколог. В заключении УЗИ здоровая молочная железа считается образцом индивидуальной нормы, если нет отклонений от медицинского стандарта.

Грудь принадлежит к гормонозависящим органам. В каждой фазе менструального цикла есть характерные изменения, не относящиеся к патологиям. Врач сравнивает в ходе расшифровки молочную железу с соответствующей физиологической нормой МЦ.

Сонограмма груди у женщин при отсутствии патологий:

В норме расширение на сонограмме млечных протоков бывает у беременных, лактирующих женщин и во 2-й половине цикла после овуляции. Внутримаммарные лимфоузлы не просматриваются.

Как выглядит на УЗИ здоровая молочная железа:

Патологические эхопризнаки

Ультразвуковые признаки нередко одинаковы при заболеваниях одной группы. Желательно получить второе медицинское мнение. Трактовку заключения УЗИ и дообследование молочных желез можно сделать в другом диагностическом центре.

Что из патологий показывает сонограмма:

• кисту любого типа;
• ложную/истинную гинекомастию;
• синдром Поланда (патология грудной мышцы);
• гипертрофию (макромастию) груди;
• жировик, гамартому, доброкачественные липомы;
• рак, метастазы;
• фиброаденому;
• мастит, мастопатия;
• внутригрудную гематому;
• интрамаммарный (внутри железистой ткани) лимфаденит;
• новообразования, опухоли;
• лактирующую аденому;
• внутрипротоковую папиллому (папилломатоз);
• псевдоангиоматозную стромальную гиперплазию;
• инородное тело, кость (после травмы).

В маммологии чаще встречается киста внутри молочной железы, воспаление, новообразование, рак. Увеличение лимфоузлов или расширение просвета протоков сопровождает многие болезни груди.

Как выглядит киста:

• оболочка округлая, гиперэхогенная (светлая);
• внутриполостная жидкость анэхогенная (черное пятно);
• в полости возможны вкрапления серого цвета.

Оболочка доброкачественной кисты в норме не пронизана сосудами, а если в описании указана васкуляризация, это свидетельствует об озлокачествлении. При перерастании в онкопатологию усиленное кровоснабжение также бывает во внутриполостном пространстве.

Описание эхопризнаков рака молочной железы:

• злокачественный участок неподвижен;
• не имеет четкой границы;
• контурная линия уплотнения неровная;
• в зоне образования узелков усилилось кровоснабжение;
• зона рака гиперэхогенная (светлая);
• есть белые точки (микрокальцинаты);
• позади уплотнения видна акустическая тень (темная полоса).

Очаговые доброкачественные изменения внутри молочной железы с ровной границей, легко смещаются, менее жесткие (светлее здоровой ткани). Интрамаммарные лимфоузлы не увеличены. На контрольных УЗИ отмечается медленный рост уплотнения.

Эхопризнаки других патологий:

• воспаление – молочные протоки обычно расширенные, железистая ткань темнее в сравнении со здоровыми участками (гипоэхогенна);
• липома молочной железы – овальное серое пятно со светлой оболочкой, волнистым контуром;
• аденоз груди – в молочной железе лимфоузлы увеличены, из растущей железистой ткани образуется тяж/уплотнение, по цвету и форме напоминает рак.

Если в протоколе анатомические показатели ненормальные, есть эхопризнаки болезни, постановку диагноза делают с учетом результатов других исследований.

Стоимость сонографии груди

Цены ультразвуковой диагностики в маммологии составляют 500–14000 рублей. Размер стоимости зависит от статуса медучреждения, разновидности обследования.

Средняя цена УЗД:

• обследование молочных желез + регионарные лимфоузлы – 2000 р.;
• УЗИ груди – 700 р.;
• эластография молочных желез – 1700 р.;
• допплерография – 1600 р.

Для исследования молочных желез у женщин и девочек подготовка к УЗИ заключается в очищении кожи перед процедурой. Изменения режима питания, прерывания курса лечения не требуется. Диагностика безопасна. Можно проходить в один день с рентгеном, МРТ, КТ, сонографией органов малого таза (ОМТ), обследованиями с контрастом без интервала между процедурами.

Поделитесь статьей с друзьями в соцсетях. Оставляйте комментарии, расскажите об опыте обследования. Всего хорошего.

Источник: https://uziman.ru/grudnaya/uzi-molochnyh-zhelez