Сколько по времени лечится сифилис 4 креста

Сифилис: кресты

После сдачи анализов на сифилис пациенты могут увидеть в его результатах кресты.

Они означают степень положительности серологической реакции.

Крестов может быть от 1 до 4.

Какие анализы на сифилис измеряются крестами?

В основном такие обозначения используются при постановке реакции Вассермана.

Она используется в медицине ещё с 1906 года.

Это первый метод диагностики сифилиса, который появился в венерологии.

Реакция основана на феномене связывания комплемента.

В ходе исследования выявляются реагиновые антитела.

Они не содержатся в бактериальных клетках возбудителя сифилиса.

Эти антитела образуются из разрушенных тканей организма.

Поэтому данный диагностический тест считается нетрепонемным.

В ходе реакции используются кардиолипиновый и трепонемный антигены.

Их добавляют к сыворотке крови пациента, которая может содержать реагины.

В результате реакции образуется комплекс, состоящий из реагинов, антигенов и комплемента.

Увидеть его невозможно.

Поэтому, чтобы узнать, образовался ли комплекс, используют гемолитическую систему.

Она состоит из бараньих эритроцитов и сыворотки.

Чем менее выражен гемолиз эритроцитов (они выпадают в осадок, но не разрушаются), тем более положительной будет реакция Вассермана.

Если же реагинов в сыворотке нет, комплемент не будет связан.

Поэтому произойдет гемолиз эритроцитов.

Реакция в этом случае считается отрицательной.

Что означают кресты при сифилисе?

В диагностике сифилиса кресты помогают оценивать выраженность положительной реакции.

Они фактически отражают концентрацию реагинов в крови.

В анализе на сифилис 4 креста означают, что реакция сильно положительная.

Врач увидит в результатах соответствующее обозначение, если гемолиз эритроцитов не происходит вообще в процессе исследования.

Три креста сифилис ставятся при едва начавшемся гемолизе.

Это положительная реакция.

На сифилис 2 креста ставятся, если результат слабоположительный.

Если крест только один или вовсе стоит минус, это отрицательная реакция.

Она говорит о том, что у человека нет сифилитической инфекции.

Какие анализы назначают при сифилисе дополнительно, если есть кресты?

Сколько бы ни было крестов, на основании одних только нетрепонемных тестов нельзя ставить диагноз.

Он в любом случае должен быть подтвержден специфическими реакциями на сифилис.

Необходимо выявить трепонемные антитела.

С этой целью проводятся подтверждающие тесты.

Таковыми могут быть ИФА, РПГА, РИФ.

Реже применяется РИБТ или иммуноблоттинг.

При положительном результате двух тестов ставится диагноз сифилис и назначается лечение.

Как меняются кресты при сифилисе после заражения и после лечения?

Сифилис протекает в несколько периодов.

Вначале после заражения наступает инкубационный период.

В это время симптомов ещё нет.

Длится он в среднем 1 месяц.

Затем начинается первичный период – появляется твердый шанкр.

За ним следует вторичный период.

Через несколько лет у некоторых пациентов болезнь переходит в третичный период, если они не получают лечение.

В инкубационном периоде крестов ещё нет.

Реакция остается отрицательной и в начальные сроки первичного периода.

От двух крестов и больше появляются только на 5-6 неделе болезни.

С этого момента вероятность положительного результата становится всё выше по мере дальнейшего течения сифилиса.

Крестов становится всё больше.

В течение всего вторичного периода реакция остается положительной.

В третичном чувствительность теста снова снижается.

Он становится отрицательным у 25% пациентов.

У остальных кресты продолжают определяться в количестве 2 и больше.

Под действием лечения количество крестов изначально увеличивается.

Это происходит в первые недели после начала терапии.

Но затем бледные трепонемы погибают.

Их токсическое воздействие на клетки уменьшается.

Поэтому реакция становится менее положительной.

Крестов в результатах анализа становится всё меньше.

Такие положительные изменения в лабораторных анализах начинают определяться минимум через полтора месяца после окончания курса терапии.

Иногда реакция негативизируется медленно.

Позитивные изменения могут наблюдаться через полгода и больше.

Но в любом случае количество крестов рано или поздно уменьшается.

И происходит это гораздо раньше, чем в трепонемных тестах.

Поэтому только нетрепонемные реакции могут быть использованы для оценки результатов лечения сифилитической инфекции.

Бывают случаи, когда даже после окончания терапии анализы остаются положительными.

Это состояние называют серорезистентностью.

Что лучше: кресты или числовые выражения анализов?

Реакция Вассермана используется не только качественная, но и количественная.

В этом случае определяется титр антител.

Он выражается числовым значением.

Титр – это максимальное разведение сыворотки, которое дает резко положительный результат (четыре креста).

Изначально в процессе тестирования берут разведение 1:10.

Затем его титруют – увеличивают в 2, затем 4 раза и т.д.

Максимальное разведение – 1:320.

Количественный тест более информативный, чем качественный.

Он может использоваться для подтверждения излеченности.

Такие результаты показывают не только факт наличия заболевания у пациента, но также его динамику.

Почему крестов может не быть, а сифилис есть?

Нетрепонемные тесты обладают достаточно высокой чувствительностью.

Правда, не во все периоды сифилитической инфекции они дают положительные результаты.

Нередко бывает так, что крестов нет, а сифилис есть.

Это связано с тем, что анализы взяты слишком рано.

Либо напротив, их делают в третичном периоде, когда у четверти пациентов крестов уже нет.

Самая частая причина отрицательного анализа на сифилис при реально существующей болезни заключается в том, что он делается в течение первых 1,5 месяцев после инфицирования.

В этот период риск пропустить болезнь максимальная.

Количество поврежденных клеток ещё небольшое.

Поэтому липидных антител в крови мало.

Со временем их становится всё больше.

Чувствительность реакции Вассермана во вторичном периоде заболевания приближается к 100%.

Почему симптомов сифилиса может не быть, а кресты есть?

Бывает так, что человек сдает анализы с профилактической целью, и получает 3-4 креста в результатах.

При этом у него нет никаких симптомов.

Значит ли это, что результаты анализа неправильные?

Точно сказать нельзя.

Бывает, что у пациента сифилис, который ещё не проявился симптомами.

В крови появляются реагины, которые выявляются в ходе исследования.

Бывают и обратные ситуации.

Сифилиса на самом деле нет.

Реагины появляются в крови по причине другой патологии.

Сифилис может проявиться симптомами достаточно поздно.

Начинается болезнь с инкубации, которая длится в течение 1 месяца.

Далее следует первичный период.

У большинства пациентов в это время симптомы уже есть.

Но они присутствует не у всех.

В это время появляется твердый шанкр.

Он представляет собой небольшую эрозию.

Она безболезненная, не зудит и не проявляется субъективными ощущениями в большинстве случаев.

То есть, эрозию можно обнаружить визуально, и это единственный способ обнаружить признаки сифилиса на данном этапе развития болезни.

Если по каким-то причинам шанкр не обнаруживается, что симптомы появятся только во вторичном периоде.

Таким образом, в первые 2-3 месяца симптомов может не быть, если они не выявлены в первичном периоде.

Но анализы уже становятся положительными.

Есть две основных причины, почему может не быть симптомов при положительных реакциях на сифилис в первичном периоде:

1. Шанкр обнаружен в труднодоступном для осмотра месте.

Поэтому врач его попросту не замечает.

К примеру, шанкр располагается внутри прямой кишки.

Это возможно в случае инфицирования в результате анального секса.

1. Шанкр маскируется под другое заболевание.

Например, он выглядит как трещина в углу рта.
Или располагается под ногтями, из-за чего врачи ошибочно диагностируют панариций.

Могут ли быть ложноположительные и ложноотрицательные кресты при сифилисе?

Нетрепонемные тесты не относятся к числу самых точных.

Встречаются и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты.

Бывает так, что человек видит в своих анализах 3-4 плюса, а сифилиса у него в действительности нет.

Это чаще всего связано с тем, что у него имеются другие заболевания, при которых появляются реагиновые антитела.

Реакция Вассермана направлена на выявление иммуноглобулинов к собственным антигенам.

Они могут образоваться не только при сифилисе, но также при:

• онкологических заболеваниях;
• аутоиммунных процессах;
• беременности;
• инфаркт миокарда;
• острый панкреатит;
• цирроз печени;
• острые инфекции.

Специфичность у нетрепонемных тестов невысокая.

При положительном результате, если анализы сдаются для подтверждения излеченности, стоит исключить другие патологии, которые могли стать причиной повышения уровня антител.

Куда обратиться для диагностики сифилиса?

Чтобы сдать анализы на сифилис, обратитесь к опытному венерологу в нашу клинику.

У нас проводится полноценное обследование всех пациентов.

Мы делаем нетрепонемные тесты, а для подтверждения диагноза используем более точные исследования.

В случае выявления сифилитической инфекции вы сможете пройти курс лечения.

Мы проводим терапию амбулаторно в подавляющем большинстве случаев.

При необходимости вы можете получить медицинские услуги анонимно.

В клинике работают опытные венерологи.

Благодаря высокой квалификации врачей и эффективным схемам лечения, почти все наши пациенты излечиваются от сифилиса уже после первого курса медикаментозной терапии.

Для диагностики сифилисаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/sifilis-kresty.html

Рассмотрим сколько лечится сифилис

Если в медицинской карте стоит диагноз «Сифилис», не нужно впадать в панику. Несмотря на то, что звучит диагноз устрашающе, на самом деле это не так. Вылечить патологию можно, поэтому относиться к ней как к приговору не нужно.

Сказать точно, сколько лечится сифилис, достаточно трудно. Все зависит от многих факторов: возраст пациента, стадия развития заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и прочее. Для благоприятного прогноза следует следовать всем рекомендациям своего врача.

Кому чаще ставится диагноз?

Заразиться сифилисом может любой человек, особенно если он живет половой жизнью. Если несколько десятков лет назад заболевание можно было обнаружить только у лиц ведущих аморальный образ жизни, то сегодня патология вышла далеко за пределы этого круга. Мужчины и женщины находятся в одинаковом положении и подвержены заболеванию одинаково.

Если в своем половом партнере нет уверенности, следует соблюдать элементарные меры безопасности. Помните, со стороны просто невозможно определить здоровый это человек, или он болен сифилисом.

Если вы совершенно случайно узнали о том, что половой партнер болеет сифилисом, не нужно стесняться обращаться за помощью в медицинское учреждение. задача специалиста – вылечить, сделать это самостоятельно невозможно.

Зачем сотрудничать с врачами?

Сколько лечится сифилис по времени, может ответить только врач. Каждый должен знать, что это достаточно опасное заболевание. Если проигнорировать симптомы и не начать лечение своевременно, последствия могут быть опасными, вплоть до смерти человека.

Поражение половые органов

Лечить заболевание трудно. Специалист должен подобрать необходимые медикаменты и рассчитать курс лечения, пациент в свою очередь обязан принимать их и соблюдать все рекомендации назначенные ему. Именно от этого будет зависеть исход, сможет человек полностью избавиться от бактерий, либо они затаятся где-то и дадут о себе знать через некоторый промежуток времени.

Для того чтобы в лечении не было допущено ошибок, по отношению к своему лечащему врачу следует быть предельно откровенным. Необходимо вспомнить, в какой промежуток времени могло произойти заражение, сколько половых партнеров было, какой секс был (оральный, вагинальный). Вся информация необходима для того, чтобы курс антибиотиков был подобран правильно.

Помимо этого, еще одна главная задача врача – уберечь семью и родных больного человека от возможного заражения. Приводить своего партнёра на обследование конечно не обязательно, но это и не разумно: если он или кто-то еще из членов семьи болен, терапия у вас будет бесполезна.

После пройденной диагностики и выявления стадии заболевания можно примерно говорить о том, сколько по времени лечить сифилис.

Учет и сифилис

Так как заболевание заразное и опасное, его относят к потенциально значимым инфекциям. Это говорит о том, что патология подлежит строгому и обязательному вниманию со стороны медицинского персонала. Все пациенты, которым был поставлен подобный диагноз, в обязательном порядке встают на учет в специализированный диспансер.

Поражение слизистой оболочки рта

Многие подобного учета боятся, и зря: о том, что вы в нем состоите, никуда не сообщается, права пациента не ограничиваются. Такая постановка необходима прежде всего для врачей – это позволяет проводить лечение и контролировать его ход.

По сути, для больного человека учет – это обозначение дат и времени, когда нужно прийти в больницу для очередного укола. Помимо этого там указываются даты периодических осмотров.

Для каждого пациента длительность контроля определяется индивидуально, все зависит от стадии заражения, что была на период начала лечения:

• если методы по лечению были предприняты в течение 5 недель после заражения, то на учете стоят не более 3 месяцев;
• терапия, начатая на стадии первичной или вторичной стадии, обязывает стоять на учёте около полугода;
• если лечение началось на поздней стадии, то больной стоит на учете несколько лет.

Ставят ли на учет при ошибочном диагнозе?

Для того чтобы с точностью поставить диагноз специалисты должны учитывать минимум два результата анализа крови. При проведении такого тщательного обследования вероятность ошибок минимальная – особенно это касается первых нескольких лет, ведь в этот период заболевание «в самом разгаре».

Когда патология переходит в скрытую форму, она напоминает выздоровление, симптомы практически отсутствуют, анализы показывают отрицательный результат. Именно в это время и можно допустить ошибку при попытке установить диагноз.

Бледная трепонема – возбудитель заболевания

Для того чтобы не ввести врачей в заблуждение, при визите в больницу необходимо иметь с собой документ, подтверждающий, что вы прошли лечение. Выдают его только после того, как вы были сняты с учета. Если же он будет отсутствовать, то специалист имеет полное право поставить вас на него повторно.

Оповещают ли членов семьи о болезни пациента

В настоящее время о том, что человек болеет, не уведомляют ни членов семьи, ни коллег по работе. Даже в том случае, если проводится терапия официально и у человека заведена медицинская карта, то единственный, кто знает о его проблеме, так это медсестра и лечащий врач.

В настоящее время можно проходить анонимное лечение, но за дополнительную плату. В этом случае даже вашего имени в медицинских документах стоять не будет.

Целесообразна ли такая секретность – может решать только сам пациент. Но как показывает практика, услуга не нужная, и если ей и пользуются, то только для собственного спокойствия.

Однако есть у такой секретности и свой минус: после выздоровления и снятия с учета, пациент может не получить подтверждающий документ о состоявшемся лечении. Для человека это плохо, ведь еще длительное время анализы будут показывать положительный результат, и подтвердить свое здоровое состояние он просто не сможет.

На фото ниже пример развития заболевания.

Пятна, появляющиеся на половом члене

Сколько лечится первичный сифилис

Начинает развиваться первичный сифилис сразу после инкубационного периода. Главные симптомы у женщин и мужчин – это лимфаденита и формирование твердого шанкра. Форма его овальная, зачастую поражает половые органы.

Внешне шанкр напоминает язвы, именно поэтому так важно своевременно проводить диагностику. Боли в большинстве случаев высыпания не доставляют. Отдельное  значение уделяется анализам, в которых и можно выявить бледную трепонему.

Сколько по времени лечится сифилис на данной стадии? Время терапии зависит от схемы. Если был назначен Бензилпенициллин, то длительность около двух недель. Во многом все зависит от выбранной формы антибиотиков, а также методики их применения.

Как долго лечится вторичный сифилис

При вторичном сифилисе симптомы могут быть и те, что в предыдущем случае, а также присоединяются новые. На теле пациента появляются различные высыпания: папулы, пятна, пузырьки. Причем поражаются не только половые органы, но и другие участки на теле.

Сколько времени лечится сифилис во вторичной стадии? Если назначается препарат, указанный выше, то длительность терапии до месяца. Как правило, чем позже была выявлена инфекция и назначено лечение, тем дольше оно будет длиться.

Сколько колоть бициллин при сифилисе решает специалист. После терапии назначаются анализы, по результатам которых можно сделать вывод о ее успешности.

в этой статье:

Лечение третичного сифилиса

Диагностируется третичный сифилис тогда, когда прошло более двух лет с момента заражения. Возникает он потому, что лечение не прошло успешно или оно отсутствовало вообще.

На данной стадии могут диагностироваться многочисленные неприятные симптомы: розеола, гумма, бугорки и прочее. Элементы высыпания локализуются на коже и половых органах.

Сколько лечить сифилис на данной стадии? Медикаментозное воздействие разное, а все из-за возможных осложнений на данном этапе. Если внутренних поражений нет, то терапия может длиться месяц. После чего делается перерыв в две недели, и лечение повторяется теми же лекарствами, но уже в течение 14 дней.

Если внутренние поражения найдены были, терапия начинается с сильных антибиотиков, длится две недели. После первого курса лечения сразу же следует второй. Инструкция по приему препаратов дается врачами индивидуально для каждого пациента.

Чего нельзя делать при лечении?

Весь период лечения строго запрещается распивать спиртные напитки, так как эффективность терапии будет снижена. Помимо этого запрещается заниматься любыми видами секса, даже если будет использоваться презерватив. Есть вероятность повторного инфицирования, к тому же можно заразить своего партнёра.

До тех пор, пока сифилис не будет вылечен полностью, запрещается делать какие-либо операции. Если они не экстренные и от них не зависит жизнь пациента, то следует отложить до полного излечения.

Жизнь после сифилиса

На вопрос о том, если ли жизнь после сифилиса, можно дать однозначный ответ – конечно есть! Пролеченное заболевание не ограничивает человека, будь это социальный или профессиональный план.

Незащищенный половой акт – главный путь передачи заболевания

Лишь первое время после выписки могут существовать некоторые ограничения, но только до тех пор, пока будет продолжаться клинико-серологический контроль. Касается это исключительно образа жизни больного. Ему придется периодически посещать врача и сдавать необходимые анализы.

Кроме того, для того чтобы организм смог избавиться от бактерий следует поддерживать его в тонусе. Любое заболевание или чрезмерная нагрузка могут замедлить процесс выздоровления. Все то время, что организм очищается от заболевания, нельзя пить алкоголь, выполнять тяжелые физические нагрузки.

После выписки из стационара пациент может вернуться к полноценной жизни: ходить на работу, учебу.

Важно! Делать это все можно только при условии того, что ни каких высыпаний на коже нет.

Профилактика

Как уже было сказано выше, сифилис считается достаточно опасным заболеванием. Если имел место быть контакт с больным человеком, то риск заражения высок. Если на теле инфицированного человека есть язвы и прочие высыпания, вероятность заражения повышается в несколько раз.

Соблюдение правил личной гигиены – один из методов профилактики

Люди, живущие под одной крышей с больным человеком, должны придерживаться элементарных правил безопасности, а именно:

• использовать свои личные предметы обихода;
• контактировать с больным следует как можно меньше.

Нельзя забывать о правилах в сексе – партнёр должен быть одним, а контакт защищенным. Экстренная профилактика проводится в первые несколько часов после близости. Необходимо помыть половые органы и все тело, затем используется антисептик.

Но, конечно же, не одно правило не может дать 100% гарантии того, что заражение не произойдет, поэтому в качестве дополнения следует посетить венеролога и сдать анализы. Специалист сможет сказать, сколько дней лечится сифилис, могут ли вас ждать осложнения и прочее.

Как точно поставить диагноз

Скажите, есть ли какие-то точные анализы по результатам которых можно точно утверждать, что развивается сифилис?

Ставится диагноз на основе клинического осмотра. В качестве дополнения может применяться исследование ликвора, рентгенография. Берутся посевы с патологических мест, сдается кровь на анализы.

Источник: https://ZPPP.su/sifilis/skolko-lechitsya-sifilis-58

Что обозначают кресты в анализе на сифилис, что делать, если их 4?

Сифилис относится к венерическим патологиям с хроническим течением, распространение которых в современном обществе не удается остановить даже при участии антибактериальных средств различных групп.

Выявлением заболевания на разных стадиях занимаются врачи всех специальностей, используя метод экспресс диагностики (реакция Вассермана и ему подобные). Если с помощью данного теста обнаружены 4 креста, сифилис не только подтверждается, но и находится в самом разгаре процесса.

Что означают кресты в анализе и их расшифровка

Суть анализа Васермана состоит в образовании комплексов антител с аналогом трепонемного антигена при добавлении комплемента, являющегося связывающим белковым элементом.

Для постановки реакции необходимо взять сыворотку человека и добавить в нее кардиолипиновый антиген, полученный из мышечной ткани бычьего сердца.

Метод не специфичный, потому что кардиолипин является подобным на вырабатываемое бледными трепонемами вещество.

В этом случае при сочетании кардиолипина, антител и комплементного вещества появляется комбинация, которая выпадает в осадок. Он обозначается крестами от одного (+) до четырех (++++).

 Если осадка нет, а все эритроциты претерпели гемолиз и комбинация антиген+антитело+ комплемент не образовалась, тогда говорят об отрицательной реакции (-).

• Один крест (+) говорит о небольшом количестве осадка и расценивается, как сомнительная реакция. Результат возможен при свежем инфицировании (около двух месяцев) или при третичном сифилисе, когда иммунный ответ становится менее выраженным после нескольких лет болезни. Ложноположительные ответы возможны в виде одного креста при сахарном диабете, онкологических, инфекционных (корь, гепатиты), аутоиммунных патологиях, алкоголизме. Лица, пролеченные от сифилиса, имеющие в крови антитела, дают сомнительную реакцию при экспресс диагностике примерно в 85 % случаев. Требуется проведение более специфичных тестов, ведь наличие одного креста в РВ может появляться на протяжении всей жизни.
• Два креста (++) указывает на слабоположительную реакцию, которую следует подтвердить дополнительными обследованиями. Результат проявляется в первом и свежем втором периодах сифилиса. В это время трепонема еще не набрала наибольшую силу в организме, а иммунная система не в полной мере дает ответ на ее внедрение.
• При варианте, когда креста 3, сифилис подтверждается, а реакция (+++) является положительной. Чаще она характерна для второго периода, где проявляется в 100 % случаев. Диагноз можно дополнительно уточнять микроскопическими методами обследования с обнаружением трепонем в мазках из твердого шанкра гумм или бугорковых сифилид.
• Четыре креста (++++) –  резко положительная реакция, а кровь в пробирке не подвергается гемолизу. Этот факт свидетельствует о наличии сифилиса в разгаре процесса с выработкой антител, как ответа на действие микроорганизма. Клинические симптомы всегда присутствуют. Это вторичные сифилитические высыпания, определяемые, как пятна, узелки и гнойничковые элементы, остатки твердого шанкра в месте вторжения трепонемы, увеличение лимфоузлов и лихорадка. «У больных с ранним врожденным сифилисом серологические реакции положительны почти в 100 % случаев» (В. П. Адаскевич, В. М. Козин).

Первые симптомы сифилиса, как распознать болезнь?

Сыворотка лиц, имеющих четыре креста, после подтверждения сифилиса и выбора препаратов применяется в разведениях для контроля качества лечения. Сыворотку разбавляют 1:10, изучая уровень антител, выпавших в осадок. Пропорция разведения доходит при необходимости до 1:320. Получение отрицательных результатов свидетельствует об излечении пациента.

Более диагностически точные методики, такие как реакция иммобилизации бледных трепонем и реакция иммунофлюоресценции не подходят для контролирования эффективности антибиотикотерапии. Это связано с их замедленной негативацией в ходе терапии.

С помощью каких еще анализов определяю инфекцию?

Важнейшую роль в постановке диагноза играют анализы крови, в которых определяются антитела человека к бледной трепонеме. Серологические реакции подразделяют на:

• Нетрепонемные (неспецифические — реакция Вассермана). Их использование из-за дешевизны широко распространено во всех организациях здравоохранения для скринингового обследования населения.
• Трепонемные (специфические — РИБТ, РИФ, ИФА, РПГА). Дороже и точнее. Их использование обосновано при подозрении на сифилис, не выявляемый экспресс методами.

Лабораторное наблюдение после излечения

Взрослые люди, находящиеся в половом или тесном бытовом контакте с пораженным сифилисом и получающие антибиотики для профилактики, однократно сдают кровь через трехмесячный промежуток после приема лекарств. Дети матерей с инфекцией контролируются в течение года.

При проведении профилактической антибиотикотерапии после переливания крови от донора с сифилисом тесты повторяют в течение года.

При первичном и вторичном свежем сифилисе пациенты, показавшие отрицательные РВ в течение трех месяцев после того, как закончили терапию либо ранее, в течение года находятся на клинико-лабораторном контроле. При замедленной реакции снижения количества крестов срок продляется до двухлетнего.

У пациентов вторичным рецидивным, третичным, скрытым, висцеральным и сифилисом нервной системы следует в течение трехлетнего интервала после появления отрицательных результатов проверять кровь. Тесты проводят ежеквартально первые два года, а затем раз в шесть месяцев. Если тесты становятся негативными ранее, чем через три года, то пациента снимают с учета раньше.

Дети с врожденным сифилисом наблюдаются после окончания лечения в течение трех лет с ежеквартальными проверками крови в первые два года и каждые шесть месяцев на третьем году.

Лицам с медленным снижением крестов или серорезистентностью проводятся контрольные тесты в течение пяти лет. Это происходит при отсутствии понижения РВ даже в разведениях. В этих случаях проводятся дополнительные курсы антибиотиков и иммунокорректоров.

Источник: https://venerbol.ru/sifilis/4-3-2-kresta.html

Сколько времени занимает лечение сифилиса на разных стадиях

Сколько лечится сифилис? Это порою самый волнительный вопрос для пациента. Лечение зависит от стадии заболевания, время с момента заражения.

Сифилис — что это за болезнь?

как выглядит сифилис

Прежде, чем говорить о том, сколько длится лечение заболевания, следует выяснить, как оно проявляется, как им заражаются, какие изменения происходят в организме.

Сифилис – это патология, вызываемая проникновением в организм женщин и мужчин бледной трепонемы. В большинстве случаев основной путь передачи – это половые контакты. Но не только половые связи могут привести к развитию болезни.

Могут заражаться и дети при контактно-бытовом пути, а также взрослые и дети при трансплацентарном и трансфузионном пути.

На протяжении первых 30 дней происходит активное распространение трепонемы в крови и лимфе и это никак не проявляется. Название данного периода – инкубационный. Он может удлиняться, если было лечение Антибактериальными препаратами, при слабом иммунном ответе.

Далее начинают проявляться симптомы болезни сифилис в виде перехода одного его периода в другой, а именно первичный сифилис, далее следует вторичный и третичный сифилис.

Превентивное лечение

Когда для терапии женщин и мужчин рекомендуется превентивное лечение? Превентивное лечение врачи назначают тогда, когда у человека были установлены половые контакты с больным, у которого сифилис, однако с момента связи прошел срок не более 2 месяцев. К тому же у того больного выявлены ранние стадии заболевания сифилис. Превентивное лечение нужно при установлении тесных бытовых контактов с больным.

Срок терапии пациента препаратами в большинстве таких случаев составляет от  1 до 7 дней при назначении Бензилпенициллина. Если же рекомендуются альтернативные схемы терапии заболевания сифилис, то длительность  составляет приблизительно  10 дней.

Время превентивного метода зависит от дозы вводимого лекарства и от его формы.
В качестве альтернативных препаратов врачи используют Доксициклин, Цефтриаксон,  Тетрациклин, Эритромицин.

В ситуациях, когда после контакта с больным прошло время от 2 месяцев до 4, врачи назначают серологическое обследование. Интервал между анализами должен быть 60 дней, то есть 2 месяца. Если же половые контакты с заражённым были более четырёх месяцев назад, то рекомендуется проведение лабораторных исследований, но уже всего лишь однократно.

Как долго лечат первичный этап

как выглядит твердый шанкр

Первичный сифилис начинается после инкубации. Основные симптомы у женщин и мужчин  — это формирование твёрдого шанкра  на коже и  лимфаденит. Развитие шанкра  — это первичный и важный признак заболевания.

Форма шанкра, как правило, овальная. Чаще он локализуется в области половых органов у мужчин и женщин. Но порою поражаются не только половые органы. Он может располагаться и экстрагенитально, например, в области молочных желёз, во рту.

Внешний вид шанкра очень похож на язву. Вот почему важно проводить диагностику шанкра с другими высыпаниями на коже. В большинстве случаев, развитие шанкра не доставляет боли.

Важны анализы, выявление в отделяемом шанкра бледной трепонемы.

Сколько же лечится первичный сифилис?

Время лечения сифилиса первичного периода зависит от схемы. Если врачи назначают Бензилпенициллин, то длительность составляет от 8  до 15 дней. Всё также во многом зависит от формы Антибиотика и методики его применения, например, введение через каждые шесть часов или только 2 раза в неделю.
При альтернативных схемах длительность терапии заболевания составляет около 10 — 15 дней.

Как долго лечат вторичный этап?

Для вторичного сифилиса типичны как симптомы ещё не прошедшего первичного сифилиса, так и уже появление новых признаков заражения на коже.

Об окончании первичного этапа болезни  может свидетельствовать рубчик в области бывшего шанкра или пигментация в месте после развития шанкра. Главные же симптомы вторичного сифилиса – это образование различных высыпаний на теле пациента.

Они могут быть в виде пятен, папул, пузырьков и могут поражать не только половые органы, но и всё тело. Не менее важные симптомы  – сифилитическое облысение и лейкодерма.

Сколько надо времени для лечения сифилиса второго периода?

Если врачи используют Бензилпенициллин, то это  время составляет для вторичного периода от 15 до 26 дней. Есть вариант назначения лекарства 2 раза в неделю с курсом в 10 уколов.

Как правило, чем позже выявлена инфекция с момента заражения, тем дольше и срокприёма лекарств.

В большинстве случаев, при терапии пациента альтернативными препаратами время назначения  составляет 15 дней.

После терапии вторичного сифилиса, как и любого другого периода, врачи назначают лабораторные анализы. И если результат не основывается на уменьшении титра антител, то лечение необходимо повторять.

Как долго лечат третичный этап?

Третичный сифилис у пациента диагностируют тогда, когда с момента заражения прошёл срок более 2 лет. Этот сифилис возникает, если у больного лечение было не полным либо лечение не проводилось вообще.

На данной стадии у пациента определяются такие симптомы, как гуммы и бугорки, а также розеола. У пациента появляется небольшой по размеру бугорок, который постепенно увеличивается, а после вскрывается или высыхает.

В большинстве случаев, элементы этой стадии могут располагаться на коже у больного и поражать половые органы.

Следует отметить, что они глубокие, спаиваются с костной тканью. Сифилис может характеризоваться поражением внутренних органов, костей черепа, головного мозга.

Сколько лечится сифилис третичный?

В связи с возможными осложнениями у больного на этом этапе заболевания время медикаментозного воздействия разное. Если сифилис без внутренних поражений, то его лечение может продолжаться 28 дней.

  Далее следует Бензилпенициллин 28 дней. После первого следует второй курс терапии, то есть лечение теми же лекарствами, но уже 14 дней.

Источник: https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/sifilis/skolko-zanimaet-lechenie.html

Сифилис кресты: когда появляются и как долго остаются после лечения

Один из часто используемых методов серологической диагностики сифилиса остается RW или реакция Вассермана.

В ходе этого исследования определяются нетрепонемные антитела.

Сифилитическая инфекция приводит к разрушению тканей в результате инфекционного процесса.

Высвобождаются аутоантигены.

Для их нейтрализации иммунная система вырабатывает антитела.

Именно они определяются в ходе реакции Вассермана.

Результат может обозначаться крестами или числами (титр).

Если это кресты, то чем их больше, тем выше количество антител в крови.

Сифилис: откуда берутся кресты?

Это условное обозначение степени позитивности серологической реакции.

Оценивается она «на глаз».

В ходе постановки реакции Вассермана к крови пациента добавляют антиген.

В случае позитивного результата они образуют иммунные комплексы, связываясь с антителами, содержащимися в сыворотке крови человека.

Образованный комплекс не виден невооруженным глазом.

Однако он проявляется, если добавить к этой смеси гемолитическую систему.

Она обычно представляет собой смесь бараньих эритроцитов и гемолитическую сыворотку.

При позитивной реакции эритроциты выпадают в осадок.

Врач это видит и фиксируют положительную реакцию.

Если же произойдет гемолиз, это говорит об отрицательной RW.

Степень выраженности реакции оценивается следующим образом:

• гемолиза нет вообще – 4 креста (резко положительный результат)
• гемолиз едва начался – 3 креста (положительная реакция)
• значительный гемолиз – 2 креста (слабоположительная реакция)

Что значит сифилис 1 крест?

Если крестов только 2, реакция слабоположительная.

Как этот результат интерпретируется, зависит от цели диагностики.

RW используется для:

• скрининга сифилиса (массового обследования населения без клинических признаков инфекции)
• подтверждения излеченности сифилитической инфекции

Если реакция Вассермана выполняется в рамках скрининга, безусловно, в обнаружении 2 плюсов ничего хорошего нет.

Это означает, что у человека может быть сифилис.

Такой результат часто говорит о:

• начальной стадии заболевания, недавнем заражении, когда антитела ещё не успели выработаться в большом количестве
• позднем сифилисе – если прошло несколько лет после инфицирования, титр антител уменьшается
• ложноположительном анализе

Мы уже говорили о том, что в ходе реакции Вассермана определяются антитела не к возбудителю инфекции (бактерии, вызывающей сифилис), а собственным разрушенным тканям.

Но кроме сифилитической инфекции существуют и другие причины, по которым эти ткани могут быть разрушены.

Несколько примеров:

• беременность (чем ближе к родам, тем выше вероятность позитивной реакции, и тем больше крестов при выполнении RW)
• рак
• инфаркт миокарда
• ревматоидный артрит и т.д.

В среднем при ложноположительной реакции на сифилис крестов меньше, чем при сифилитической инфекции.

Но всё же пациенты, которые получили такой результат, подлежат дальнейшему обследованию.

Им проводят трепонемные тесты (например, ИФА), в ходе которого выявляются антитела к бледной спирохете.

Бывает так, что два креста получен в ходе контрольного исследования.

В таком случае это в большинстве случаев благоприятный признак.

Особенно, если при предыдущем исследовании у вас было 3-4 креста.

Чем меньше антител, тем выше вероятность, что курс антибиотикотерапии привел к элиминации возбудителя.

Очень часто 2 креста обнаруживаются при скрининговом обследовании беременных женщин.

В таком случае ей ставят трепонемные реакции.

Если они отрицательные, лечение не проводится.

Но за пациенткой устанавливается наблюдение.

Врачи обследуют её и берут анализы вплоть до самых родов.

Обычно после рождения ребенка кресты из анализов исчезают.

Что значит сифилис 3 креста?

Это положительная реакция.

С высокой вероятностью у человека будет обнаружен сифилис.

Однако для его подтверждения нужны дополнительные анализы.

Что значит сифилис 4 креста?

Чаще всего у больных сифилисом выявляют именно 4 креста.

Они появляются в большинстве случаев во вторичном периоде заболевания.

В то время как в первые месяцы после заражения, а также через несколько лет после инфицирования степень позитивности реакции может снижаться.

Даже получение 4 крестов не говорит однозначно о наличии сифилитической инфекции.

Хотя риск того, что анализ окажется ложноположительным, и сифилиса на самом деле нет, невысокий.

Потому что в большинстве случаев ложные реакции дают не более 2-3 плюсов.

Как быстро при сифилисе появляются кресты и когда исчезают?

Появляются они в среднем на 5-6 неделе заболевания.

Или через 2-3 недели после возникновения первичной сифиломы на гениталиях.

После лечения кресты исчезают спустя 1,5-8 месяцев после введения последней дозы антибактериального препарата.

Точнее сказать нельзя: всё зависит от особенностей заболевания, в первую очередь от давности инфицирования.

Если терапия проведена при позднем сифилисе (свыше 5 лет после заражения), реакция вообще может остаться слабоположительной (два креста) навсегда.

Это состояние называют серорезистентностью.

Могут ли быть ложноположительные и ложноотрицательные кресты?

RW чаще используется для подтверждения излеченности.

Для первичной диагностики сифилиса она не всегда подходит.

Главным недостатком реакции Вассермана является не слишком высокая чувствительность.

Она поздно становится позитивной в случае инфицирования сифилисом (через полтора месяца).

При третичном сифилисе бывает негативной у 30% пациентов.

Часто дает отрицательные результаты при позднем врожденном сифилисе.

Реакция позитивная только у 50% пациентов при спинной сухотке (проявление нейросифилиса).

В то же время она идеально подходит для выявления вторичной стадии заболевания.

В этот период RW позитивна у 100% больных.

Специфичность диагностического теста тоже далеко не самая высокая.

Это нетрепонемное исследование.

Он направлено на определение антител к аутоантигенам.

Основные из них:

• алкоголизм
• беременность
• подагра
• туберкулез
• прием некоторых препаратов (сердечных гликозидов, натрия салицилата)
• пневмония
• любые ревматические болезни
• травма
• отравление свинцом и некоторыми другими ядами
• онкопатологии

У женщин риск получить кресты при реально отсутствующем сифилисе в 5 раз больше, чем у мужчин.

Вероятность этого события увеличивается также с возрастом.

Особенности ложноположительных реакций:

• обычно это 2 креста
• если определяется 4 креста, то титр антител низкий

Высокие титры при отсутствии сифилиса могут определяться при:

• раке или циррозе печени
• лимфоме
• лимфобластном лейкозе
• ревматоидном артрите

Что лучше – кресты или числовые выражения анализов на сифилис?

Сегодня качественная RW используется всё реже.

Её вытесняет более объективная количественная реакция.

В ходе этого исследования определяется титр антител.

Он выясняется в ходе разведения различных концентраций сыворотки пациента с антигеном при добавлении гемолитической системы.

Методика имеет наибольшую диагностическую ценность при контроле излеченности.

Она позволяет оценить динамику: уменьшается ли титр антител со временем.

Примеры обозначений результатов:

Чем больше вторая цифра, тем хуже.

Это значит, что антител в крови много.

Они вступают в реакцию с антигеном, даже если многократно развести сыворотку крови больного.

Титр представляет собой максимальное разведение, при котором лаборант получает резко положительный результат (эквивалент четырех крестов).

Как меняются кресты после заражения сифилисом и после лечения?

После инфицирования пациента крестов появляется всё больше.

Большую часть времени в анализе определяется 4 креста.

Хотя в третичном периоде сифилиса их может становиться меньше.

Исчезают кресты в среднем через 3-6 месяцев после лечения.

Но это зависит от того, насколько своевременно была проведена терапия.

В идеале, крестов после прохождения курса лечения не должно быть вообще.

Если через год после терапии RW всё ещё положительная, требуется дополнительное лечение.

Но оно не назначается, если крестов было четыре, а стало два.

В таком случае за пациентом продолжают наблюдение.

Такую ситуацию рассматривают как замедленную негативацию серологических реакций.

Наблюдение продолжают полгода.

Если два креста сохраняются, дополнительное лечение всё же проводят.

Но его выполняют однократно.

В дальнейшем сохранение двух крестов при отсутствии клинических признаков сифилитической инфекции не является поводом для дальнейшей терапии.

Заметим, что в последние годы качественная RW для контроля излеченности используется редко.

Врачи предпочитают проводить количественные реакции.

В них лучше отражается динамика.

Можно ли полностью избавиться после лечения сифилиса от крестов?

В подавляющем большинстве случае никаких крестов уже через несколько месяцев после излечения сифилитической инфекции в анализах не будет.

То есть, избавиться от них можно.

Однако бывают ситуации, когда позитивные результаты анализов сохраняются годами.

Что делать в такой ситуации?

Делать ничего не нужно: через 3 года вас в любом случае снимут с учета, если не будет клинических проявлений сифилиса.

При этом позитивные результаты RW считаются «серологическим рубцом».

Он чаще всего наблюдается у пациентов, которые на момент начала лечения страдали сифилисом более 5 лет.

Рецидив и увеличение крестов после лечения сифилиса – что делать?

Не только увеличение, но и сохранение крестов (отсутствие положительной динамики) является поводом для назначения дополнительного лечения.

Обычно оно проводится в стационаре, с использованием водорастворимых пенициллинов.

Хотя допустимо применение препаратов средней дюрантности, если пациент лечится амбулаторно.

Схемы терапии:

• пенициллин-натрий – по 1 млн единиц, через каждые 6 часов, курсом 20 дней
• прокаин бензилпенициллин – аналогичным курсом, по 1,2 млн ЕД, один раз в сутки

При аллергии на пенициллины используется цефтриаксон.

Всего требуется 10 инъекций по 1 грамму препарата.

Куда обратиться при сифилисе?

Сдать анализы на сифилис можно в нашей клинике.

Если вы получили в анализах 2-4 креста, мы проведем дополнительные исследования, чтобы понять, действительно у вас сифилитическая инфекция, или RW был ложноположительным.

В случае подтверждения диагноза у нас можно пройти лечение.

Его проводят опытные венерологи с использованием современных и эффективных схем антибиотикотерапии.

После лечения мы оцениваем излеченность.

При успешной терапии кресты должны исчезнуть из анализов через несколько месяцев.

Для диагностики и лечения сифилисаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://www.venerologia.ru/sifilis-kresty