Причины бесплодия после кесарева сечения

Содержание

После «кесарева» только «кесарево»? Вторые роды естественным путем

Есть легенда, что операция, известная под названием «кесарево сечение», появилась в медицинской практике благодаря Аврелии, матери римского императора Юлия Цезаря. Она умерла в процессе родов, живот разрезали и извлекли живого ребенка.

Используя методику кесарева сечения, удалось существенно снизить уровень смертности новорожденных, но опасность осложнения у рожениц остается высокой. Наиболее тяжелыми являются: большая кровопотеря при родах, послеродовой перитонит, сепсис, эндометрит.

Позже, вследствие спаечного процесса, может развиться бесплодие. Сегодня число женщин, стремящихся самостоятельно…

Показать полностью

Показать все Цены (₽)

Приём врача	1800/1600
Приём врача высшей категории	2000/1800
Приём врача К.М.Н	2200/2000
Приём врача Д.М.Н	2500/2200

материалы:

Геморрой после родов. Лечение

Геморрой считается довольно – таки неприятным заболеванием. Женщины приобретают такой недуг вследствие…

Читать далее… Лечение хронического трихомониаза

Трихомониаз, как и большинство венерических заболеваний, имеет свойство перерастания в хроническую форму.…

Читать далее… Эндоскопия горла

Эндоскопические методы обследования пациентов прочно вошли в обход всех медицинских учреждений. Метод…

Читать далее… Изжога Не всегда изжога является симптомом какого-либо заболевания пищеварительного тракта. Совершенно здоровый…
Читать далее… Лечение мастопатии гомеопатией

Есть определенные подходы, которые применяются при борьбе с болезнью. Это прием негормональных препаратов,…

Позже, вследствие спаечного процесса, может развиться бесплодие. Сегодня число женщин, стремящихся самостоятельно рожать после проведенного кесарева сечения, неизменно растет. В европейских странах этот показатель уже равен 76%, в России — около 20%. Найти врача, который возьмется за трудную задачу — принимать роды у пациентки, имеющей рубец на матке, не так-то просто.

Ориентироваться нужно на опыт акушера-гинеколога в принятии абдоминальных родов и техническую оснащенность клиники.

Возможные осложнения

Если женщина настаивает на естественных родах и не имеет противопоказаний, то она должна знать все возможные риски и последствия этого решения.

Помимо угрозы разрыва рубца матки, возможны и другие проблемы:

• неправильное положение плода; • отслойка плаценты раньше положенного времени; • задержка внутриутробного развития

• многоплодная беременность.

Подготовка

Беременные женщины, в анамнезе которых есть кесарево сечение, должны постоянно наблюдаться акушером-гинекологом. Перед родами необходимым требованием является проведение профилактической терапии, гистероскопии, сдача стандартных и специальных анализов.

В медицинской карте после родов способом кесарева сечения должна быть представлена информация, определяющая возможность вагинальных родов:

• наличие показаний для кесарева сечения; • методика сечения; • техника зашивания матки; • осложнения в послеоперационном периоде; • объем кровопотери во время родов; • медикаментозная терапия после операции;

• вид шовного материала.

Окончательная оценка целесообразности проведения вагинальных родов делается после 34 недели беременности. При подозрении на то, что состояние рубца грозит разрывом матки, пациентку немедленно госпитализируют. И тогда выбор метода родоразрешения делается в пользу абдоминальных родов.

Проведение родов

Если в процессе вагинальных родов выявляются негативные факторы, например, дискоординированная и совсем слабая родовая деятельность, то возникает необходимость в экстренной абдоминальной операции. Роды естественным путем провести уже нельзя.

Разрыва рубца матки при вагинальных родах не будет, если матка раскрывается плавно и не стимулируется специальными препаратами.

Практика показывает, что анестезию, которая влияет на сокращение матки, можно применить в такой ситуации, то есть рубец не мешает обезболиванию.

Самостоятельные роды предпочтительнее абдоминальной операции, они имеют существенные преимущества:
• снижаются риски кровотечений у матери; • не возникает тромбоэмболия; • не бывает инфицирования и нагноения швов; • отсутствует второй рубец на матке;

• дети, появившиеся естественным способом, наилучшим образом адаптируются в новой среде обитания.

Плюсы и минусы есть как у вагинального способа родоразрешения, так и у абдоминального. Чтобы роды прошли без осложнений, необходимо все досконально продумать и довериться специалисту с многолетним опытом работы.

Источник: https://xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%C2%AB%D0%BA%D0%B5%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B0%C2%BB-%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE-%C2%AB%D0%BA%D0%B5%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BE%C2%BB-%D0%B2%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B%D0%B5-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%BC

Беременность после кесарева: когда можно пробовать и что учитывать?

Причины бесплодия после кесарева сечения

В настоящее время кесарево сечение не только мера необходимости в экстренных случаях, но и личное пожелание некоторых рожениц.

Это обусловлено сильным страхом перед родами, когда женщина предпочитает «вздремнуть», пока их малыш не появится на свет. Однако кесарево сечение — лишь способ обеспечить безопасное появление на свет ребенка, который не может родиться естественным путем.

Почему стоит трижды подумать, прежде чем идти на кесарево сечение по собственному желанию, и каковы его последствия?

Почему нельзя рожать сразу после кесарева сечения?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с процессом кесарева сечения. К нему прибегают, если по каким-либо причинам женщина не может родить естественным способом.

Используется местная или общая (в тяжелых случаях) анестезия, врач делает наружный разрез в брюшной полости в зависимости от того, как будет удобнее подобраться к матке и плоду.

Чаще всего делают поперечный разрез брюшной стенки и кесарево сечение в нижнем сегменте матки, но в некоторых случаях целесообразно вертикальное сечение.

Реабилитация длится недолго: несколько дней женщина находится в стационаре, затем некоторое время соблюдает меры предосторожности, а через 42 дня возвращается к прежней жизни. Однако планировать повторную беременность врачи рекомендуют не ранее, чем через 24 месяца.

Дело в том, что после кесарева сечения на матке остаются рубцы. Это означает, что в прооперированной области мышечный слой истончен.

Если в относительно ослабленной матке начнет формироваться плод, постоянно увеличиваясь в массе и размерах, рубец может разойтись и привести к разрыву стенки матки. Разрыв представляет смертельную опасность и для ребенка, и для матери.

Кроме того, любое механическое воздействие на орган ослабляет его и увеличивает риск разрыва и воспаления.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Неготовность организма к следующей беременности и общая слабость могут стать причинами выкидыша и отслоения плаценты. Поэтому после кесарева сечения репродуктивная система женщины должна полностью восстановиться.

Планирование беременности после кесарева сечения

В течение 2-х, а лучше 3-х лет после кесарева сечения врачи рекомендуют заниматься сексом со средствами защиты. Только спустя такой промежуток времени ткань рубца сформируется окончательно, а матка приготовится к очередному развитию плода.

Беременность после кесарева сечения обязательно должна быть запланированной. Поэтому прежде чем отказаться от средств контрацепции, необходимо посетить врача. Он должен проанализировать состояние рубца и сделать заключение, можно ли планировать беременность или следует подождать.

Диагностика проводится с применением 2-х методов:

Гистерография;
Гистероскопия.

В первом случае речь идет о рентгеновском снимке в разных проекциях, во втором — о визуальном осмотре и изучении рубца с помощью эндоскопа.

Чем менее заметен рубец, тем благоприятнее прогноз для повторной беременности. Максимально восстановившейся считается матка, на которой его почти не видно.

Важную роль играет и природа ткани: самым лучшим вариантом считается мышечный тип, самым опасным — соединительный тип ткани.

Не обязательно ждать, когда пройдет 2-3 года после операции. Можно и даже нужно провести гистерографию и гистероскопию через 10-12 месяцев после кесарева сечения, а перед планированием беременности сделать это еще раз.

Далее выясняется, по какой причине в первый раз было проведено кесарево сечение и устранена ли она. Если нет, женщине придется всерьез заняться своим здоровьем.

Если в результате длительной диагностики и тщательного планирования беременности врач делает заключение о готовности матки и организма женщине к вынашиванию плода, супруги могут пробовать зачать ребенка, при этом женщина должна регулярно посещать врача.

Запреты на повторную беременность после кесарева сечения

В некоторых случаях повторная беременность после кесарева сечения запрещена. Противопоказаниями к родам выступают такие нарушения и патологии женского здоровья, при которой есть угроза для ее жизни. Так, врачи не разрешат вторую беременность, если в первый раз кесарево сечение было проведено по следующим причинам:

Болезни сердца (пороки, ревматизм, артериальная гипертония). При повторном оперировании они могут спровоцировать задержку развития плода, отслоение плаценты, преждевременные схватки;
Сахарный диабет нередко становится причиной различных пороков развития ребенка;
Если у матери диагностированы болезни мочеполовой системы (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), могут начаться преждевременные роды, гестоз, инфекция может передаться ребенку;
Болезни дыхательной системы (астма, хронический бронхит) приводят к кислородному голоданию плода, задержкам развития и внутриутробным инфекциям;
Существует угроза выкидыша, пороков развития и снижения интеллекта малыша, если у матери есть нарушения щитовидной железы.

Особыми случаями называют те, которые требуют предельной внимательности и осторожности как со стороны врачей, так и со стороны матери. Рассмотрим самые распространенные.

Два кесаревых сечения подряд. Если у женщины уже есть двое детей, рожденных от операции, значит, третий будет рожден, скорее всего, таким же путем. Матка уже не обладает прежней эластичностью, поэтому вероятность осложнений и разрыва сильно увеличивается. Также важно понимать, что каждое последующее сечение дается и роженице, и акушерам сложнее.
Три кесаревых сечения подряд. Хотя этот случай и кажется из разряда фантастики, такое все же случается. Четвертые роды в этом случае однозначно будут аналогичными, причем за несколько недель до операции маму положат на сохранение. Учитывая, что риск разрыва рубца еще более высок, может быть принято решение провести операцию чуть раньше назначенного срока.
Многоплодность. Очередное кесарево сечение ждет роженицу, в утробе которой развиваются сразу двое и более малышей. Беременность протекает под строгим наблюдением врачей, неоднократно делается УЗИ, а накануне родов обязательно требуется госпитализация.

Теоретически, это возможно. Не обязательно одно кесарево ведет за собой другое: женщина может родить и сама, если были соблюдены определенные условия, а ее здоровью ничего не угрожает.

Так, естественные роды могут пройти, если:

С момента кесарева сечения прошло от 2 до 10 лет;
У женщины нет серьезных заболеваний (см.выше);
Беременность протекала без осложнений и патологий;
Наступила скоротечная беременность после второго кесарева сечения, и роженицу не успели подготовить к операции;
Плод правильно предлежит;
С момента предыдущей операции прошло менее 2-х лет, но состояние рубца хорошее.

Естественные роды после кесарева сечения запрещены, если:

У женщины обнаружены серьезные патологии здоровья;
Рубец еще не зажил;
Вынашивание протекает тяжело;
Женщина старше 30 лет;
Женщина пережила два и более кесаревых сечения;
Рубец не заживает в течение долгого срока из-за сопутствующих заболеваний, инфекций или ненадлежащего образа жизни;
Женщина ждет 2-их или более детей;
В прошлом делался продольный разрез матки.

Важно, чтобы мама понимала, что кесарево сечение не делает ее какой-то неполноценной матерью и не надо настаивать на естественных родах. Если врач заключает, что есть угроза жизни или здоровью матери или ребенка, операция будет проводиться в любом случае, даже если роженица против этого.

Кесарево сечение — распространенный способ помощи малышу появиться на свет с минимальными рисками и для него, и для его матери. Операция значительно облегчает участь тех женщин, которые не могут родить естественным путем. Манипуляция безопасна, переносится относительно легко и не в коем случае не ставит крест на женщине как на матери.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/beremennost-posle-kesarevogo-secheniya

Причины бесплодия после кесарева сечения

Рождение ребенка – сложный процесс, который не всегда может благополучно закончится естественным путем. В этом случае гинекологи планово или экстренно используют метод оперативного вмешательства – кесарева сечение. Эта операция давно стала привычной, ведь статистические данные свидетельствуют о том, что у каждой четвертой женщины малыш появился на свет с ее помощью.

Однако, несмотря на спасение многочисленных жизней детей и матерей, эта операция может дать о себе знать впоследствии неприятными осложнениями. Появление спаек после кесарева сечения – частое явление. Оно проявляется не только неприятными и болезненными симптомами, но и мешает наступлению следующей беременности.

Почему образуются спайки

Кесарева сечение – это хирургическая операция, в процессе которой происходит рассечение мягких тканей и маточной стенки. В процессе заживления ран организм начинает усиленно вырабатывать фибрин.

Так называют особое вещество, действие которого направлено на реализацию двух важных целей: «склеивание» поврежденных тканей и предотвращение распространения инфекционного процесса.

В результате в поврежденной матке начинают образовываться рубцы, которые стягивают ткани.

Такая усиленная естественная защита часто вызывает спайки после кесарева сечения. Опасность патологии заключается в том, что спаечные процессы могут затрагивать не только места непосредственного хирургического вмешательства. Их распространение фиксируется в области малого таза или полости брюшины. Например, склеенные кишечные петли нарушают работу кишечника, вызывая неприятные симптомы.

Спайки препятствуют свободному движению органов в области брюшины, «закрывают» проходимость маточных труб, способствуют бесплодию.

Причины развития патологического процесса могут быть следующими:

Низкая квалификация хирурга;
Плохая асептика и антисептика во время операции;
Слишком долгая операция кесарева.

Следует отметить, что развитие спаечных процессов – необязательный процесс после кесарева сечения. Их можно избежать, если вовремя устранить воспалительный процесс и придерживаться профилактических рекомендаций после операции.

Как избежать спаек после кесарева

Конечно, никто не застрахован от действий неквалифицированного или неопытного хирурга. Также нельзя предусмотреть возможные осложнения во время операции, из-за которых время ее проведения увеличится. Тем не менее, есть несколько простых, но эффективных способов, с помощью которых можно предотвратить появление спаечного процесса.

Профилактика осложнений состоит в соблюдении следующих рекомендаций:

Регулярная щадящая двигательная активность на следующий же день после операции;
Соблюдение дробного диетического питания с исключением жареных, копченых и острых блюд (ограничения в приеме «вредных» продуктов хорошо скажется и на самочувствие малыша, который находится на грудном вскармливании);
Ношение специального бандажа в течение 5-6 суток после кесарева сечения.

Многие молодые мамы боятся двигаться в первые дни после хирургического вмешательства, ссылаясь на боль и страх расхождения шва. Однако именно низкая двигательная активность вызывает спайки после операции.

Нарастающие рубцы, быстро образующиеся под воздействием фибрина, превращаются в спаечную ткань, если женщина не начнет двигаться через 8 часов после операции или через сутки после проведения спинальной анестезии.

После того, как новоиспеченная мама вернется с малышом домой, физические нагрузки нужно медленно увеличивать, даже в том случае, если послеоперационные швы еще дают о себе знать незначительной болью.

Конечно, это не значит, что женщине нужно начинать поднимать гири или заниматься со штангой.

Нужно ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе и стараться как можно меньше находиться в положении лежа.

Любые неприятные симптомы после хирургического вмешательства не должны оставаться без внимания: нужно посетить гинеколога и пройти обследование, чтобы в случае необходимости быстро начать лечение.

Симптомы и диагностика

Спайки после кесарева сечения проявляют себя, когда патология находится в острой стадии развития. А переходя в хроническое течение, болезнь становится бессимптомной. В этом случае спаечный процесс можно зафиксировать только в процессе гинекологического обследования.

Основные симптомы спаечного развития разнятся, так как их проявления зависят от места локализации патологического процесса.

Развитие спаек в области брюшины

Симптоматика проявляется нарушением работы желудочно-кишечного тракта. В результате болезни кишечные петли плотно переплетаются, нарушается перистальтика, которая приводит к процессам застоя в желудке.

Главные проявления спаек в брюшине:

Тошнота, переходящая в рвоту;
Расстройство дефекации;
Вздутие живота и острые боли в нем.

Осложнением патологии становится кишечная непроходимость, которая проявляет себя прекращением выделения стула и газов. Рвота не прекращается, а ее массы имеют запах дефекации. Это осложнение требует немедленной госпитализации пациентки с последующим проведением экстренного хирургического вмешательства.

Спайки в малом тазу

Симптоматика, свидетельствующая о развитии рубцов, в данном случае будет другой. Ее проявления затрагивают мочеполовую сферу женщины:

Боли в области нижней части живота и поясницы, которые не всегда купируются анальгетиками;
Усиление болевых ощущений наблюдается при физической активности или интимной близости;
Повышенные показатели температуры тела;
Незначительная тошнота;
Усиление боли при прощупывании живота;
Нарушения менструального цикла;
Сниженные показатели артериального давления;
Общая слабость, постоянное желание спать.

Одно из осложнений — спайки маточных труб.

Опасность патологического процесса заключается в том, что молодые мамы воспринимают боли в области таза как естественные проявления послеродового периода, которые, по их мнению, в скором времени должны прекратиться. Они действительно затихают.

Однако происходит это не потому, что спайки «рассосались». Причина в том, что болезнь перешла в хроническую форму со стертой симптоматикой. Несмотря на отсутствие признаков спаечного развития, в это время ткани продолжают быстро «склеиваться», что может привести к самому трагическому для женщины осложнению – бесплодию.

Коварство патологии заключается не только в частом бессимптомном развитии. Ее еще и достаточно сложно диагностировать. Ни один лабораторный анализ не сможет их обнаружить, а УЗИ и рентген не всегда информативны в этом случае.

Распознать патологический процесс можно только с помощью лапароскопии. Этот диагностический метод считают самым информативным.

Бесплодие после кесарева

Забеременеть после кесарева сечения можно, что демонстрируют многочисленные жизненные подтверждения счастливых мамочек. Однако это возможно только при полном восстановлении женщины после операции. Спайки после кесарева могут стать серьезным препятствием к рождению второго малыша.

Дело в том, что при хроническом течении болезни рубцы, «разрастаясь», затрагивают близко расположенные ткани, о чем мы говорили выше. Одним из результатов такого осложнения становится непроходимость маточных труб.

Эти последствия спаечного процесса не позволяют сперматозоиду добраться до яйцеклетки.

Если же их встреча все же состоялась, яйцеклетка не сможет «пробиться» к матке: ей будет мешать активно разрастающаяся соединительная ткань рубцов.

Таким образом, бесплодие после кесарева сечения вполне вероятно. Однако проблем с зачатием можно избежать, если вовремя приступить к правильному лечению под руководством квалифицированного специалиста.

Как лечить спайки после кесарева сечения

Методы лечения спаек зависят от локализации и тяжести патологических изменений. В большинстве случаев терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов.

Помните! Повторное зачатие может успешно состояться, если болезнь вовремя выявлена: на ранних стадиях ее можно устранить с помощью обычных физиопроцедур. Такая терапия безболезненна и быстро дает положительные результаты.

В качестве медикаментозного лечения используют препараты на основе ферментов. Особой популярностью пользуются инъекции алоэ, которые эффективно борются со спайками.

Наличие спаечного процесса в запущенной форме предполагает вмешательство хирурга. Самые востребованные оперативные методики:

Лапароскопия;
Электрохирургия;
Лазерная коррекция.

Следует отметить, что оперативное вмешательство не всегда способно полностью устранить разрастающуюся рубцовую ткань. Поэтому после операции проводят курс приема медикаментозных средств.

Альтернативой лекарственным препаратам выступает народная медицина, которая предлагает множество рецептов, помогающих избавиться от спаек. В качестве их главных компонентов выступают такие травы:

Боровая матка;
Семена подорожника;
Зверобой;
Алоэ;
Расторопша;
Сабельник.

Однако не стоит искать спасение исключительно в средствах целителей. Нужно помнить, что травы при неправильном применении могут навредить здоровью. Кроме того, в период лечения молодая мама обычно кормит грудью. Поэтому возникшие негативные последствия от неправильно подобранных трав или расчета их дозировки отразятся не только на ее самочувствии, но и на здоровье малыша.

Если ничего не помогает, можно прибегнуть к ЭКО. Трубный фактор бесплодия – основное показание к этой процедуре.

Источник: https://hpt-kld.ru/prichiny-besplodiya-posle-kesareva-secheniya/