Почему у анорексичек нет месячных

Как восстановить менструацию после резкого похудения

Любить себя в своем теле и спокойно относиться к лишним килограммам получается не у всех женщин. В стремлении преобразить фигуру и быстро похудеть, многие теряют контроль и доводят себя до истощения.

От этого страдают все органы и системы женского организма, включая репродуктивные функции. Из-за резкой потери веса ежемесячные кровотечения могут прекратиться.

Последствия бывают достаточно серьезными, поэтому с проблемой, как вернуть месячные после похудения и восстановить менструальный цикл, лучше обращаться к врачу.

Почему при резком похудении пропадают месячные

Диеты кардинально меняют жизнь и касается это не только желанного внешнего преображения. Продолжительное голодание истощает организм. По этой причине у женщин с диагнозом «анорексия» месячных нет вообще.

В период полового созревания об опасности такого состояния родители должны предупреждать дочерей заранее.

По статистике, именно молодые девочки чаще страдают расстройством пищевого и психологического поведения, что приводит к жестким ограничениям в еде и последующему отсутствию месячных после диет.

Прежде чем искать способы, как вернуть стабильность и регулярность менструации, необходимо найти причину отсутствия критических дней после похудения. Это может быть:

• дефицит витаминов и полезных микроорганизмов;
• недостаток калорий;
• нарушение метаболических процессов;
• гормональный сбой.

Взрослые и подрастающие женщины, злоупотребляющие голоданием и интенсивными нагрузками, должны понимать, насколько важны организму жировые ткани.

Именно они участвуют в обмене и усвоении гормонов. Дефицит жиров негативно отражается на регуляции менструального цикла. При похудении месячные пропадают, приобретают нестабильный, часто болезненный характер.

Это становится причиной нарушений в работе эндокринной и пищеварительной систем, а также всех репродуктивных процессов. Страдает печень и сердце. Возможны маточные кровотечения, образование полипов в матке и миомы.

Есть вероятность развития кистообразных, опухолевых новообразований и бесплодия.

Чтобы восстановить месячные после похудения, подросткам и взрослым потребуется немало времени, особенно при диагностировании серьезных патологий. Если заболеваний не выявлено, а беременность не подтверждена, для нормализации цикла достаточно пересмотреть режим дня, питания и физических нагрузок.

Что делать в данной ситуации

Избавляться от лишнего веса нужно правильно. Регулярные задержки, скудность или полное прекращение менструации являются следствием злоупотреблений и бесконтрольного приема пищи. Как восстановить месячные после похудения без угрозы здоровью, расскажут гинекологи, диетологи и гастроэнтерологи. Специалисты знают, что делать в таких ситуациях.

При отсутствии серьезных патологий главные рекомендации будут даны по питанию.

Корректируем питание

Течение и регулярность менструального цикла во многом зависят от питания. Иногда для того, чтобы вернуть месячные после похудения, достаточно изменить ежедневный рацион, причем совсем не обязательно возвращать с трудом сброшенные килограммы. Форму можно сохранить, не набирая вес:

1. Оптимальный вариант — дробное питание, помогающее наладить обменные процессы. Делите порции и ешьте каждые 3 часа. Один прием пищи должен составлять 200-250 грамм.
2. Питание должно быть сбалансированным. Наполняйте рацион продуктами с высоким содержанием углеводов, белков и обязательно жиров.
3. Продукты лучше тушить, запекать, готовить на пару.
4. Считайте калории. В дневном рационе должно содержаться не менее 1000 калорий.
5. Не допускайте голодовок. Перерыв в 6 часов без еды может закончиться тем, что даже от маленького кусочка серого хлеба жир будет откладываться интенсивнее. Так организм привыкает к промежуткам голода и пытается запастись всем необходимым.
6. Не ограничивайте меню низкокалорийными продуктами. Очень полезна рыба, нежирное мясо, овощные супы и салаты, каши. В рационе обязательно должны присутствовать молочные продукты, овощи и фрукты. От алкоголя, маринадов, консервированных и жареных продуктов, сладостей и кондитерских изделий лучше отказаться.

Эти правила можно считать общими для системы здорового питания. Акцент всегда делается на полезности продуктов и контроле за количеством потребляемой пищи. Если для регуляции менструального цикла этих мер недостаточно, помочь организму восстановиться можно с помощью витаминов.

Очень важно соблюдать режим питания при менструациях. Более подробно о том, что можно и нельзя есть во время месячных, читайте в отдельной статье на нашем сайте.

Поливитамины

На диете организм недополучает необходимого количества полезных веществ. От их дефицита страдает репродуктивная система.

Если после похудения нет месячных, женщинам назначают отдельные витамины для восстановления цикла групп А, С, Е, Д, В. Это самые важные компоненты для восстановления менструации.

Довольно часто применяют аскорбиновую кислоту для вызова месячных. Хорошо себя зарекомендовали поливитаминные комплексы, которые содержат полноценный набор нужных элементов.

Терапия с их использованием помогает стабилизировать цикл и улучшить состояние иммунитета, ослабленного после похудения.

Подбираем объем физической нагрузки

Эффект налаженного питания и витаминотерапии можно подкрепить физическими упражнениями. Это ускорит процесс нормализации месячных.

Тренировки должны быть регулярными и умеренными. Главное после похудения не мучить организм серьёзными и продолжительными нагрузками.  Не злоупотребляйте упражнениями, воздействующими на зону живота.

Не стоит качать пресс, прыгать, приседать, бегать на большие дистанции и поднимать тяжести. Подобная нагрузка может провоцировать сбой в мочеполовой системе. На время восстановления месячных после похудения не рекомендуются занятия в тренажерном зале.

Можно обойтись беговой дорожкой, настроенной на спокойный режим, йогой или пешими прогулками на свежем воздухе.

Травы и чаи

Прежде чем обратиться к рецептам народной медицины, необходимо убедиться в отсутствии половых инфекций и беременности. Несмотря на мягкое воздействие природных помощников на организм, их применение не всегда безопасно. Лекарственные растения снимают воспаление, но это временный эффект, который часто скрывает очаг болезни.

Дополнительное лечение травами лучше обсудить с врачом.

Для восстановления месячных после резкого похудения специалисты могут посоветовать использовать душицу, петрушку, мелиссу, тысячелистник, луковую шелуху, полынь, мяту, петрушку, листья боровой матки.

Более подробно о восстановлении цикла народными средствами расскажет отдельная статья на нашем сайте.

Рассчитываем норму веса для себя

Путь к стройности и идеальной фигуре женщины выбирают самостоятельно. Одни предпочитают просто поголодать, другие идут на опасные эксперименты. Независимо от типа и содержания суть диетического питания не меняется.

Ограничения в еде и отказ от жирной пищи ведут к дефициту калорий. В таких условиях организм начинает защищаться и перестраивается на режим экономии. Для репродуктивного здоровья голодание опасно тем, что оно нарушает обмен веществ и блокирует функции яичников.

Половые клетки просто не созревают, по этой причине месячные прекращаются.

Чтобы не восстанавливать менструальный цикл, худеющие должны следить за весом и контролировать потери. Это позволит избежать гормональных сбоев и неизбежных осложнений.

Можно рассчитать для себя норму веса и ориентироваться на полученные данные. Существует несколько формул и методик. Самой простой и понятной считается общепринятый индекс массы тела, сокращенно ИМТ.  Его рассчитывают по параметрам роста в квадратных метрах (Р) и веса в килограммах (В).

Формула выгладит так: ИМТ=В (кг): (Р м x Р м).

Проще понять на примере. Допустим, ваш вес 60 кг, рост 173 см или 1,73 м.

Делаем расчеты: 60: (1,73 x 1,73) = 20

Осталось расшифровать показатели:

Делая подобные расчеты и пользуясь формулами, важно понимать, что нормальный вес — это не просто конкретные цифры, а состояние, в котором женщине комфортно, легко и спокойно живется. Если повода для беспокойств и обращения к врачу нет, а месячные приходят регулярно и своевременно, вы здоровы.

Источник: https://TopGinekolog.ru/menstruation/menstrual-cycle/posle-pohudeniya

Почему у анорексичек нет месячных

Задержку месячных на 6 месяцев и более, а также полное отсутствие менструации называют аменореей.

Если у девушки до 14-16 лет не начались месячные, говорят о первичной аменорее. Если раньше менструации были, а потом возникла задержка более полугода — это вторичная аменорея.

Во многих случаях аменорея не повод для беспокойства. В связи с индивидуальными особенностями, у некоторых здоровых девочек менструации начинаются позже, чем в норме.

С естественными причинами задержки месячных может быть связана и вторичная аменорея. Например, месячные прекращаются во время беременности или грудного вскармливания, а также после наступления менопаузы. Некоторые типы противозачаточных средств также могут вызвать временное прекращение менструаций.

Однако чаще отсутствие или задержка месячных бывают связаны с различными заболеваниями:

• поликистоз яичников — заболевание, при котором не происходит овуляции;
• гипоталамическая аменорея — когда гипоталамус — участок мозга, регулирующий менструальный цикл — перестает нормально работать (считается, что это может быть вызвано чрезмерной физической активностью, сильной потерей веса и стрессом);
• гиперпролактинемия — повышенное содержание гормона пролактина в крови;
• синдром истощения яичников — когда яичники перестают нормально работать у женщин, еще не достигших возраста естественной менопаузы — до 50 лет.

Прочитайте подробнее о причинах отсутствия месячных.

Месячные (менструации) — это часть менструального цикла. Обычно они начинаются у девочек в возрасте 10-13 лет.

Примерно каждые 28 дней яичники выпускают созревшую яйцеклетку. Это называется овуляцией.

Оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворения не произошло, эта разросшаяся оболочка отторгается и выделяется вместе с кровянистым отделяемым из влагалища, что называется менструальным кровотечением — месячными.

У задержки или отсутствия месячных существуют естественные причины, нетребующие лечения. Однако в ряде случаев аменорея бывает вызвана заболеванием.

Поэтому очень важно выяснить причины нарушения цикла и разобраться в их происхождении.

Существует три основные естественные причины отсутствия месячных. Это беременность, кормление грудью и менопауза.

Чаще всего задержка месячных становится результатом неожиданно наступившей беременности, о которой женщина может и не догадываться. Такое нередко бывает в случаях, когда подводит привычный метод контрацепции. После беременности, родов и прекращения грудного вскармливания месячные обычно восстанавливаются самостоятельно.

Менопауза — естественное угасание функции яичников у женщин старше 50 лет. Во время менопаузы месячные становятся более редкими, а потом окончательно пропадают.

Диагностика аменореи

Точную причину анорексии сложно назвать. Это сложное заболевание, которое может возникнуть из-за совокупности нескольких факторов.

Может быть вызвана наследственными биологическими и генетическими особенностями. Например, такие врождённые черты, как перфекционизм и чувствительность, связанные с развитием анорексии, могут склонять человека к нарушению пищевого поведения.

Генетика

Исследования на близнецах показали, что 30-75 процентов случаев анорексии возникает из-за наследственной предрасположенности.

Культура

Давление окружающих

Человек, испытывающий сильное общественное давление, с большей вероятностью будет страдать от анорексии. Такое явление распространено у подростков, на которых сильно влияет мнение их сверстников.

Возраст

Анорексия может появиться у людей всех возрастов, но наиболее распространена она у молодых людей, чаще всего у подростков и реже всего у тех, кому за 40.

Примерно 90-95 процентов всех случаев анорексии возникает у девушек или женщин.

Случаи анорексии в семье

Если в семье кто-то из родных (родитель, ребенок или сестра) страдали от анорексии, это повышает риск.

Определенные профессии

Модели, спортсмены и артисты (танцоры, актеры) находятся в зоне риска, так как испытывают большее давление выглядеть определенным образом.

Переломные моменты в жизни

Любые крупные жизненные перемены, например смена школы или работы, разрыв с партнером, потеря любимого человека могут повышать риск развития анорексии и подобных расстройств пищевого поведения.

Психологические причины

Низкая самооценка, сильные и болезненные переживания, психологическая травма нередко способствуют развитию анорексии.

Диагностикой аменореи и других нарушений цикла занимается врач гинеколог. Именно к этому специалисту нужно обратиться, если есть проблемы с месячными кровотечениями.

Обычно лечение аменореи направлено на устранение причин задержки месячных, что приводит к восстановлению нормального цикла.

В некоторых случаях врач может порекомендовать выжидательную тактику: отсрочить лекарственное лечение и понаблюдать, не восстановится ли цикл самостоятельно. Чаще всего так рекомендуют поступать девочкам с первичной аменореей (у которых никогда не было месячных). Чаще всего, месячные у них начинаются к 18 годам

Если анализы позволяют предположить, что причиной аменореи является какое-либо заболевание, лечение будет зависеть от того, что это за заболевание. Иногда лечение можно проходить у своего врача, но некоторые виды лечения могут быть обеспечены лишь специалистами.

Не во всех случаях аменорею можно вылечить. Например, при синдроме тестикулярной феминизации вызывать начало месячных не удается.

Ниже описаны методы лечения некоторых наиболее распространенных причин аменореи.

Последствия анорексии

Влияние анорексии на здоровье человека может быть очень жестоким. 

Даже до появления физических симптомов этого расстройства, оно затрагивает практически все системы человеческого организма. Она подобна агрессивной форме рака, которая не остановится пока не одержит победу.

И чем дольше человек страдает от анорексии, тем выше становится риск смерти. Некоторые последствия этого расстройства могут длиться всю жизнь, но вовремя вмешавшись, можно предотвратить часть из них.

1. Болезни сердца

Голодание, переедание и чистки ведут к электролитному дисбалансу. Электролиты, такие как натрий, калий и хлорид помогают регулировать сердцебиение. 

Когда человек страдает от обезвоживания, уровень электролитов, таких как калий снижается, что может привести к сердечной аритмии — нерегулярному сердцебиению. Хотя во многих случаях аритмия безобидна, иногда она может быть очень опасной и даже привести к остановке сердца.

Кроме сердечного ритма анорексия влияет и на размер сердца. Когда люди голодают и теряют вес, они лишаются не только жиров, но и мышечной массы. 

Голодание вызывает энергетический кризис, и в ответ на это тело буквально замедляет и пытается сохранить те остатки энергии, которые нужны для выполнения основных жизненных функций. 

Кроме замедления обмена веществ, замедляется сердечный ритм и возникает барикардия. Если в среднем сердце бьется с частотой примерно 80 ударов в минуту, то у анорексиков частота сердечных сокращений может достигать 25 ударов в минуту.

Примерно у 80 процентов женщин, страдающих от анорексии, наблюдается такое нарушение как остеопения – потеря костного кальция, а у 40 процентов остоеопороз – потеря плотности костей. 

Больше чем у двух третей детей и подростков с анорексией не будут развиваться сильные кости в критический период роста. Это одно из необратимых последствий этого заболевания.

В запущенных случаях у человека с анорексией может произойти повреждение нервов, что повлияет на мозг и другие части тела. В результате есть риск возникновения таких нарушений как

• Припадки
• Бессвязность мышления
• Онемение или покалывания в руках и ногах (периферическая невропатия)

Сканирование мозга анорексиков показывает, что мозг претерпевает структурные изменения или возникает аномальная активность во время болезни. Некоторые повреждения могут остаться на всю жизнь.

4. Анемия

Из-за голодания у людей, страдающих от анорексии, часто возникает анемия. Эта проблема связан прежде всего с очень низким уровнем витамина В12. 

Когда болезнь запущена, в костном мозге существенно уменьшается производство кровяных клеток. Это состояние называемое панцитопения, что также может угрожать жизни человека.

Так как анорексия часто сочетается с булимией (повышенным чувством голода), постоянные чистки и рвота могут подвергать пищеварительную систему излишнему воздействию желудочной кислоты и привести к воспалению пищевода, гастриту и язвам.

6. Отказ органов

На поздних стадиях анорексии органы тела человека просто прекращают работать. Одним из первых показателей отказа органов становится высокий уровень ферментов печени. 

Чтобы это предотвратить, необходимо немедленное потребление калорий.

Гормональные изменения, которые происходят при анорексии, могут иметь очень серьезные последствия для женщин. Уровень репродуктивных гормонов снижается, а уровень гормонов стресса повышается. В результате возникает аменорея, из-за чего у женщин прекращаются менструации и овуляции.

Если начать лечение и восстановить вес, уровень эстрогена может вернуться в норму, а менструальный цикл восстановится, но иногда он так и не возвращается.

Если же беременность наступает, значительно повышается риск выкидыша, рождения недоношенного ребенка и ребенка с врожденными дефектами развития.

8. Диабет

У молодых людей с диабетом 1 типа, низкий уровень сахара в крови может представлять повышенный риск. Особенно опасно состояние, известное как диабулимия – когда человек намеренно снижает дневную дозу инсулина с целью уменьшить вес. 

Очень высокий уровень сахара в крови приводит к диабетическому кетоацидозу, при котором накапливаются кетоны, что может привести к коме и смерти.

У подростков и молодых людей анорексия может повышать риск психических заболеваний, таких как тревога и депрессия. 

Анорексики находятся в группе риска суицидального поведения. Согласно исследованиям, риск самоубийства у женщин с анорексией повышается в 57 раз по сравнению с другими женщинами. Нередки случаи злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.

• Появление синяков без причины
• Кариес и изменение цвета зубов
• Снижение иммунной системы
• Головокружение
• Сухая кожа, ломкие волосы и ногти
• Отечность – задержка воды в основном в лодыжках и ступнях
• Эндокринные нарушения
• Обмороки
• Высокий уровень холестерина
• Гиперактивность
• Гипогликемия – пониженное содержание сахара в крови
• Поражение или отказ почек
• Облысение
• Низкое артериальное давление
• Низкая температура тела – постоянное ощущение холода
• Мышечные спазмы и слабость
• Панкреатит – болезненное воспаление поджелудочной железы
• Чувствительность к свету и звуку
• Пожелтение кожи

Источник: https://5059696.ru/blog/pochemu-anoreksichek-mesyachnykh/

Аменорея при похудении

1. Аменорея на фоне похудении
2. Анорексия

Аменорея после снижения веса часто случается, если женщина слишком увлекается косметической диетой. Эта разновидность аменореи относится к функциональным гипоталамо-гипофизарным нарушениям. У жировой ткани есть функция образования и обмена половых гормонов.

Оперативная потеря 15 процентов жира проводит к образованию заболевания. Аменорея на фоне потери массы тела вызвана высоким содержанием в крови лептина – белка, формирующегося в адипоцитах и контролирующего аппетит. Кроме диеты больные принимают аноректические или диуретические медпрепараты. Женщины очень неохотно признаются в использовании клизм.

Они нередко вызывают рвоту и колоссальные нагрузки с негативным потенциальным эффектом.

Клинические симптомы и признаки

Больные не сразу признаются врачу в том, что голодают, чтобы быть красивыми. Большинство женщин не в состоянии продолжать жесткую диету, но некоторые имеют сильную волю, учатся на «отлично», стремятся быть лидерами.

Если вес теряется довольно долго, проявляются такие серьезные в плане здоровья: гипотермия, гипотония, гипогликемия, брадикардия. Если члены семьи пытаются воспрепятствовать, женщина сопротивляется.

Такая конфликтная ситуация приводит к семейным конфликтам, агрессии, бессоннице и депрессивному состоянию. В дальнейшем появляется отвращение к пище, после еды открывается сильная рвота.

Если женщина продолжает худеть и дальше, ее психическое состояние ухудшается, развивается опасное заболевание – нервная анорексия. Это заболевание относится к психическим – пациентка уже не в состоянии питаться, она продолжает худеть, появляются другие симптомы крайнего голодания.

Диагностика

Диагностические симптомы аменореи на фоне потери массы тела:

• Одновременно наблюдается аменорея и падает вес.
• Недостаток веса на фоне сухих кожных покровов, теряющих плотность молочных желез.
• В крови падает содержание эстрадиола, ФСГ, ЛГ.
• Ультразвуковое исследование показывает снижение размеров матки.
• Одновременно исследования подтверждают, что размеры яичников в пределах нормы, фолликулярный аппарат тоже находится в нормальном состоянии.

Аменорея из — за похудения: лечение

Если аменорея возникла после похудения, ее лечение заключается в нормализации питательного режима.

• Полноценное питание в размере 2.000-2.000ккал/сутки.
• Витамины В, С и Е.
• Если эффекта не наблюдается комбинированная терапия в течение двух-трех месяцев.
• Для оценки эффективности лечения некоторое время после курса пациентка наблюдается. Лечение считают успешным, если менструальный цикл соблюдается.
• При анорексии проводится психиатрическое лечение.

Все медицинские препараты нужно принимать только после предписания лечащего врача. Прогноз лечения благоприятный.

Как набрать вес при аменорее

Лучший способ набрать вес и вернуть нормальный регулярный цикл — есть больше жира и крахмала.

Употребление насыщенных жиров особенно полезно, поскольку являются основой для производства гормонов, содержатся в: говядине, птице, свинине, молочных продуктах, сале, шоколаде, кокосовом масле холодного отжима.

Важно и количество углеводов. В день необходимо по крайней мере один кусочек фрукта или порции крахмалистых углеводов с каждым приемом пищи.

Аменорея у подростков

сНарушение менструации в 62% случаев наблюдаются у девочек-подростков. Этому способствует незрелость половой системы и наличию неблагоприятных факторов в момент становления новых функций организма. В случаях с подростками огромное значение имеют психосоциальные аспекты. Особое внимание следует уделять вторичной аменорее у девочек подросткового возраста.

Диагноз устанавливается, если менструации отсутствуют не менее полугода (если это не связано с беременностью и лактацией).

К врачу чаще обращаются при первичной аменорее. Вторичную форму аменореи родители считают угрозой, только если менструаций нет более года.

Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать бесплодия и других опасных осложнений.

Анорексия

Аменорея и анорексия в последнее время всё больше и больше стала встречаться. Это связано с тем, что многие девочки – подростки желают быть стройными и иметь фигуру моделей, что заставляет их худеть и они отказываются от еды, вызывают рвоту и используют слабительные в огромных дозировках.

Все эти мероприятия приводят не только к резкому похудению и развитию анорексии, но и к развитию депрессии, аменореи, а также к психо – сексуальным патологиям.

Исчезновение месячных часто наблюдается при резкой потере веса больше 10 килограмм или же если женщина детородного возраста не превышает 50 кг.

Аменорея при анорексии требует наблюдения только врача, который позволит правильно подобрать диету и питание для каждой женщины индивидуально. С этой целью для восстановления циклических процессов в организме женщины и появление менструации целесообразно использовать прогестагеновые оральные контрацептивы. Их применение также связано с тем, что на фоне голодания в организме женщины наблюдается дефицит кальция, ведущий к остеопорозу. Анорексия и аменорея лечатся совместно акушер – гинекологом, неврологом и психиатром и только комплексное лечение способствует восстановлению менструаций у женщины, так как помимо прибавки в весе требуется восстановить психологическое равновесие женщины.

Этот диагноз достаточно поставить на основании жалоб и анамнеза и такие женщины подлежат стационарному лечению с исключением всех нервно – психических воздействием на неё. Питание в таком случае показано дробное, жидкое, не большими и частыми приёмами до 6 раз в сутки. Психотерапия проводится длительно и настойчиво.

После нормализации массы тела проводят несколько курсов гормонального лечения и если на этом фоне месячные не возобновились, то показана лечебная физкультура и водолечение.

: Толстый/Тонкий

Источник: https://amenorhea-and-infertility.ru/amenoreya-na-fone-poteri-massyi-tela-diagnostika-lechenie.html

РПП, менструальный цикл и здоровье костей: какая связь?

Женщины, как правило, не слишком рады менструациям. Я же всегда очень радуюсь, когда у моих пациенток восстанавливается менструальный цикл после периода аменореи, вызванной расстройством пищевого поведения.

Хотя аменорею (отсутствие менструаций у девушек и женщин детородного возраста) исключили из 5 издания «Справочника по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) (раньше она фигурировала как один из критериев диагностики нервной анорексии (и возобновление месячных не единственный признак выздоровления), во многих случаях аменорея остаётся важным маркёром заболевания.

Я уже писала, что расстройствами пищевого поведения страдают не только женщины, более того, мужчины страдают ими чаще, чем считалось прежде. Стоит отметить, что у мужчин нет симптомов, эквивалентных аменорее. Для мужчин часто характерно снижение уровня тестостерона, в связи с чем у них возникает ряд специфических симптомов. Однако, в данной статье я остановлюсь только на аменорее.

Аменорея отмечается у 66-84% женщин с нервной анорексией, у 6-11% женщин бывают нерегулярные и редкие менструации или менструации со скудными выделениями

На аменорею жалуются приблизительно от 7% до 40% женщин, больных нервной булимией. Из-за расстройства пищевого поведения у девушек раннего подросткового возраста начало первых месячных может задерживаться. Как правило, аменорея развивается при низкой массе тела, малом потреблении калорий и большом количестве физических нагрузок.

Каждый из этих факторов может нарушить баланс эстрогена и других гормонов, которые отвечают за менструацию. Сбои цикла могут также быть вызваны бесконтрольным перееданием. Прекращение менструаций у молодых женщин похоже на начало менопаузы.

Женщина может испытывать такие симптомы, как резкая смена настроения, ночная потливость, проблемы со сном, проблемы с обучением, уменьшение в размерах яичников и матки.

Одним из важнейших последствий таких гормональных изменений является остеопения — уменьшение количества кальция в костной ткани. Недостаток кальция в костной ткани представляет опасность, поскольку он увеличивает риск переломов. В дальнейшем остеопения может грозить необратимыми последствиями и хроническими проблемами, такими, как остеопороз (хрупкость костей).

У пациентов с нервной анорексией отсутствие менструаций всего лишь в течение 6 месяцев может сопровождаться снижением костной массы и повышением ломкости костей

Наиболее значительное снижение плотности костной ткани наблюдалось при аменорее продолжительностью в 20 месяцев.

 Как пишут доктор Мелер (Mehler) и доктор Макензи (Mackenzie), «этому факту стоит уделить особое внимание, поскольку почти у трети пациентов с нервной анорексией, у которых восстановился вес, по-прежнему наблюдается аменорея, что, вероятно, связано с продолжительным энергетическим дисбалансом». (2009, с. 197). (Энергетический дисбаланс может указывать на то, что пациентки недостаточно питаются или испытывают чрезмерные физические нагрузки.)

Вот два мифа и один факт о возобновлении менструаций

Миф: проблему аменореи, вызванной расстройством пищевого поведения, можно решить с помощью противозачаточных таблеток. Врачи нередко выписывают противозачаточные таблетки, пытаясь вызвать восстановление менструального цикла и уменьшить ломкость костей.

Авторы одного исследования изучили работу врачей и обнаружили, что 78% выписывали пациенткам с нервной анорексией противозачаточные таблетки. При этом исследование показало, что противозачаточные таблетки не помогли от остеопении.

Они искусственно вызывают менструации, но не борются с первопричиной проблемы и не влияют на плотность костной ткани.

Более того, поскольку таблетки могут скрыть наличие проблемы (отсутствие настоящих менструаций), их рекомендуется принимать исключительно в целях предохранения от нежелательной беременности (сексуально активные женщины могут забеременеть и при отсутствии менструального цикла).

Как пишут доктор Мелер (Mehler) и доктор Макензи (Mackenzie), «более того, ещё одна практическая причина отказаться от применения гормональной терапии состоит в том, что такая терапия может спровоцировать возобновление менструаций, что, в свою очередь, может создать у пациента ложное впечатление выздоровления и усугубить отказ от пищи у тех, чей вес ещё очень низок». (2009, с. 197)

Миф: физические нагрузки укрепляют костную ткань у женщин с расстройствами пищевого поведения и аменореей. Хотя силовые упражнения обычно способствуют укреплению и формированию костной ткани, это не относится к пациентам с нервной анорексией.

Вот, что пишут доктор Мисpа (Misra) и коллеги: «[Как только] у них исчезают менструации, защитное действие упражнений прекращается. На данный момент не существует никаких доказательств, что высокий уровень спортивной активности в контексте потери веса и аменореи защищает костную ткань при [нервной анорексии]». (2015, с.

12) Более того, повышенные физические нагрузки могут привести к дефициту эстрогена и вызвать аменорею, усугубляя проблему.

Факт: самая безопасная и эффективная стратегия укрепления костной ткани при нервной анорексии —  это возвращение веса, который считается оптимальным для данного роста и возраста в соответствии с графиком развития пациентки и её анамнезом, и естественное восстановление менструального цикла.

 Костная ткань у женщин не станет крепче, если эстрогена недостаточно, а нормальный уровень эстрогена возможен только с возобновлением или с началом менструаций.

Нередко состояние больных улучшается, и их считают исцелившимися, но аменорея сохраняется. После того, как вес пациентки приходит в норму, для восстановления менструального цикла может потребоваться до полугода. Если по прошествии шести месяцев менструации по-прежнему отсутствуют, вероятно, вес пациентки ещё не пришёл в норму.

Доктор Фост (Faust) и коллеги в ходе исследования обнаружили, что достижения обычных целей терапии расстройств пищевого поведения может быть недостаточно для возобновления месячных.

Учёные отмечают: «Стандартная цель терапии при лечении взрослых пациентов — достижение 90% ожидаемого веса (вес рассчитывается на основании индекса массы тела, роста, возраста и пола)».

У подростков с нервной анорексией, принимавших участие в исследовании, менструальный цикл восстановился при достижении приблизительно 95% ожидаемого веса, «из чего можно сделать вывод, что, как минимум, к такому весу следует стремиться для восстановления менструального цикла у подростков».

 Исследователи также пишут: «Следует учитывать индивидуальные особенности прибавки веса, отражённые в графике развития», (с. 5) — индивидуальные нормы веса по графику (и, соответственно, вес, необходимый для возобновления менструаций) могут быть выше средних значений.

Учёные ссылаются на другое исследование, которое показывает, что менструации у подростков могут также возобновляться при достижении ими веса, на 2,3 кг превышающего вес, при котором у них наблюдался нормальный менструальный цикл до периода аменореи.

 К сожалению, плотность костной ткани у некоторых больных может до конца не восстановиться — это зависит от продолжительности и тяжести заболевания, а так же от возраста, в котором оно началось, — однако раннее и интенсивное лечение значительно улучает прогноз.

Таким образом, прекращение менструаций на фоне расстройства пищевого поведения — это серьёзный повод для беспокойства

Необходимо как можно скорее восстановить вес пациента, привести в норму пищевые привычки и обеспечить адекватное питание. Это оптимальные меры для того, чтобы уменьшить опасные последствия снижения плотности костной ткани, которые могут остаться на всю жизнь.

Об авторе: Лорен Малхайм (Lauren Muhlheim) — доктор психологии, сертифицированный специалист по расстройствам пищевого поведения.

Список источников:

• Faust, J.P., Goldschmidt, A.B., Anderson, K.E., Glunz, C., Brown, M., Loeb, K.l., Katzman, D.K., and Le Grange, D.L. (2013). Resumption of menses in anorexia nervosa during a course of family-based treatment, Journal of Eating Disorders, 1:12.
• Kimmel, M.C., Ferguson, E.H., Zerwas, S., Bulik, C.M. and Meltzer-Brody, S. (2015), Obstetric and gynecologic problems associated with eating disorders. International Journal of Eating Disorders.
• Mehler, P & MaAeoporosis in anorexia nervosa: a systematic review of the literature. International Journal of Eating Disorders, 42(3):195-201.
• Misra, M., Golden, N. H. and Katzman, D. K. (2015), State of the art systematic review of bone disease in anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders.
• Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). Use of hormone replacement therapy to reduce the risk of osteopenia in adolescent girls with anorexia nervosa, Journal of Adolescent Health, 26(5): 343 – 348.

Текст перевела Марина Нестругина специально для Центра IntuEat©. Оригинал статьи смотрите на сайте eatingdisorders.

Возможно, вам будет интересно:

5 признаков расстройств пищевого поведения

Когда правильное питание становится религией

ЗОЖ или расстройство пищевого поведения?

Источник: https://intueat.ru/journal/rasstrojstva-pishhevogo-povedeniya-menstrual-ny-j-tsikl-i-kosti-kakaya-mezhdu-nimi-svyaz/

Влияние расстройств пищевого поведения на менструации и здоровье костей

Статья написана на основе информации из различных европейских журналов по расстройствам пищевого поведения.

Для специалистов в лечении расстройств пищевого поведения длительное отсутствие (в течении нескольких лет) менструального цикла у пациентки является симптомом анорексии либо анорексичной булимии. И поэтому, когда менструация возобновляется в процессе лечения — это всегда хороший знак.

Даже при том, что аменорея (отсутствие менструального цикла в течение трех последовательных месяцев у женщины детородного возраста) была исключена из пятого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) в качестве диагностического критерия нервной анорексии, а возобновление менструального цикла не является единственным критерием выздоровления — оно остается значительным маркером заболевания для многих специалистов.

Важно отметить, что не только женщины страдают от расстройств пищевого поведения — мужчины становятся их жертвами гораздо чаще, чем считалось ранее.

При этом у мужчин с расстройствами пищевого поведения не существует эквивалента аменореи. У мужчин часто наблюдается снижение уровня тестостерона, который также может вызвать ряд побочных явлений.

Однако, эта статья будет касаться только аменореи.

От 66 до 84% женщин (в данной статье используется статистика, приведённая американскими исследователями, поскольку в России на данный момент исследования не проводились и такой статистики нет) с нервной анорексией страдают от аменореи, при этом у 6-11% менструация имеет нерегулярный характер.

Приблизительно у 7-40% женщин с нервной булимией также наблюдается аменорея. У девочек подросткового возраста расстройства пищевого поведения могут отсрочить наступление первой менструации.

Аменорея чаще всего возникает, когда организм находится в состоянии «относительной энергетической недостаточности», при котором потребление калорий не соответствует уровню сжигаемой энергии. Это нарушает гормональный цикл, который регулирует менструации.

Прекращение менструации у молодой женщины с расстройством пищевого поведения имитирует наступление менопаузы. Среди сопутствующих симптомов могут встречаться перепады настроения, ночная потливость, проблемы со сном, когнитивные проблемы и уменьшение размеров яичников и матки.

Одним из наиболее значительных последствий этих гормональных изменений является остеопения — недостаток кальция в костях. Истощенные кости являются серьезной проблемой, потому что возникает серьёзный риск переломов и травм. В долгосрочной перспективе остеопения может привести к необратимым и хроническим проблемам, таким как остеопороз (ломкие кости).

Почти у трети пациенток с нервной анорексией, которым удается восстановить здоровый вес, сохраняется аменорея, что связано с сохраняющимся энергетическим дисбалансом. Энергетический дисбаланс подразумевает, что они, вероятно, недостаточно едят или слишком переутомляются.

Мифы о Возвращении Менструаций:

Миф1:  Противозачаточные таблетки способны решить проблему аменореи, возникшую в результате расстройства пищевого поведения.

Противозачаточные таблетки обычно назначают в попытке возобновить менструацию и минимизировать слабость костей. Было даже проведено исследование, в результате которого выяснилось, что 78% лечащих врачей прописывают противозачаточные таблетки пациенткам с нервной анорексией. Тем не менее, исследования показывают, что противозачаточные таблетки не способны остановить остеопению.

Положительный эффект от их приема носит лишь временный характер, к тому же, они не способны повлиять на причину низкой плотности костей.

На самом деле, поскольку таблетки могут маскировать проблему (отсутствие истинной менструации), их не рекомендуется использовать в целях, выходящих за рамки контроля над рождаемостью (при этом женщины с аменореей, ведущие активную половую жизнь по-прежнему могут забеременеть).

По словам докторов Мехлер и Маккензи:

Еще одной причиной, по которой следует воздержаться от назначения гормональной терапии является то, что она может вызвать возобновление менструаций, что, в свою очередь, может дать ложное чувство излечения и усилить отрицание у женщин с дефицитом массы тела.

Миф2: Физические упражнения способны укрепить кости женщин с расстройствами пищевого поведения и аменореей.

Несмотря на то, что силовые упражнения действительно помогают укрепить и нарастить костную массу, это не относится к пациенткам с нервной анорексией. Как пишет Д-р Мисра (Misra):

Как только начинается аменорея, защитный эффект от упражнений теряется. На сегодняшний день нет никаких доказательств того, что высокоинтенсивные физические упражнения в контексте снижения веса и аменореи способны защитить кости от истощения при нервной анорексии. 

Кроме того, чрезмерные физические нагрузки могут привести к дефициту эстрогена и аменорее, еще больше усугубляя проблему.

Вся Правда о Возвращении Менструаций

Правда: Самая безопасная и наиболее эффективная стратегия улучшения плотности костей при нервной анорексии заключается в возвращении к здоровому весу и к естественному восстановлению менструальной функции.

У женщин кости не станут сильнее без достаточного уровня эстрогена, что требует возобновления или начала менструации. Единственное правильное лечение для возобновления менструаций — адекватное и устойчивое восстановление веса посредством возобновления и нормализации питания (включая прекращение циклов переедания и чистки).

Во многих случаях, когда состояние пациентов улучшается и они идут на поправку, аменорея сохраняется. Возобновление менструального цикла после нормализации веса может занять до шести месяцев. Если по истечению этого срока аменорея сохраняется — это может указывать на то, что пациентка не полностью восстановила здоровый вес.

Исследование, проведенное Д-ром Фаустом (Faust) и коллегами в 2013 году, показало, что стандартные цели лечения расстройств пищевого поведения могут быть недостаточными для устранения аменореи. В этом исследовании отмечается:

• Стандартная цель лечения взрослых пациентов — достижение 90% ожидаемой массы тела (на основе индекса массы тела, роста, возраста и пола).
• Среди подростков с нервной анорексией, принявших участие в исследовании, возвращение менструаций происходило в среднем при наборе 95% от ожидаемой массы тела, «что позволяет предположить, что это минимум, необходимый для восстановления менструаций у подростков».
• Они утверждают, что «Индивидуальные различия в траекториях изменения веса также должны приниматься во внимание». У многих пациентов могут быть более высокие заданные значения (и, следовательно, целевые значения массы тела, при которых возобновляются менструации), чем можно предположить по средним показателям.
• Они указывают на другие исследования, которые показывают, что для подростков совершенно нормально восстанавливать менструальную функцию при весе более чем на 2 килограмма выше, чем у них был до начала аменореи.

К сожалению, у некоторых пациенток (в зависимости от длительности, тяжести и возраста начала заболевания) плотность кости может так никогда и не восстановиться полностью, но шансы значительно увеличиваются при раннем и интенсивном лечении.

В заключении следует отметить, что прекращение менструаций во время расстройства пищевого поведения является серьезной причиной для беспокойства. Пациенткам следует как можно скорее восстановить здоровый вес, нормализовать питание и вернуться к здоровым пищевым привычкам.

Если вы или кто-то, кого вы любите, считаете, что она полностью выздоровела, но у нее отсутствуют менструации, советуем всё же набрать пару дополнительных килограммов и проверить, вернутся ли менструации.

 Таким образом вы избавитесь от серьезных нежелательных последствий, связанных с ломкостью костей.

информация на сайте не является публичной офертой

Что такое РПП? Причины, Симптомы, Признаки и Методы Лечения в 2019 году Что Такое Расстройство Пищевого Поведения? Виды Расстройств Пищевого Поведения Причины Расстройств Пищевого Поведения Признаки и Симптомы Расстройств Пищевого Поведения Лечение Расстройств Пищевого Поведения Тезисы о Расстройствах Пищевого Поведения
Пять необратимых последствий булимии для здоровья

Большинство девушек и женщин находятся в плену стереотипов и в погоне за идеальной внешностью и фигурой постоянно пытаются изменить себя. Часто последствием такой войны становится булимия.

Как ни странно, но большинство пищевых зависимых вводят в интернете в поисковой строке именно выражение «как бороться с булимией самостоятельно», а не «как вылечиться от булимии самостоятельно».

Что это: простое совпадение или интуитивное аналитическое восприятие действительности? Можно ли вылечиться от пищевой зависимости самостоятельно или самостоятельно с ней можно только бесконечно бороться? Постараюсь в данной статье сохранять нейтралитет, и выяснить, как же всё-таки можно лечить булимию дома.

Источник: https://bulimii.net/stati/vliyanie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya-na-menstruacii-i-zdorove-kostey