Недержание мочи у мужчин после тур простаты лечение

Что является причиной недержания мочи после удаления простаты?

Одним из популярных вариантов лечения осложненных, длительно развивающихся случаев аденомы предстательной железы или доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ) – чтобы вы понимали, это один и тот же диагноз,- является хирургическая операция. Как и другие операции, простатэктомия тоже не проходит без последствий. Самое частое осложнение — недержание мочи после удаления аденомы простаты.

Статистика показывает, что после радикального иссечения органа (к такому методу чаще прибегают при злокачественной опухоли) недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты наблюдается у 80% оперированных людей. Недержание мочи после тур аденомы простаты диагностируется реже, лишь в 0,5 – 3% случаев.

Это осложнение не опасно для жизни, но на мужчину оно влияет крайне неблагоприятно. Постоянный неприятный запах мочи может стать причиной социальной дезадаптации. Тогда представителю сильной половины придется лечиться не только у уролога, но и психолога (психиатра).

Почему возникают случаи непроизвольного излития мочи после операции по удалению простаты?

Простатэктомия – операционное вмешательство, сопровождающееся отечностью тканей и нарушением функций сосудисто-нервной сети, поэтому нарушенное мочеиспускание – это скорее правило послеоперационного вмешательства, а не исключение.

Главной причиной непроизвольного излития мочи является иссечение вместе с поврежденной тканью здорового, богатоиннервированного участка.

При повреждении здоровых нервных окончаний нарушается передача импульсов от рецепторов, расположенных в структурах мочевого пузыря и предстательной железы.

Указанное осложнение диагностируется у представителей сильной половины, подвергшихся радикальной простэктомии довольно часто. Связано это со спецификой операционного вмешательства. Во время операции хирург иссекает часть мочеиспускательного канала и внутренний сфинктер (по-другому не получается).

Если изучить анатомическое строение мужского организма, можно увидеть, что внутренний сфинктер находится в тесном контакте с простатой, поэтому при операции на железе не повредить его крайне сложно.

Именно повреждение этих структур и приводит к самопроизвольному излитию урины.

При трансуретральной резекции простаты (тур), которая назначается при диагнозе – доброкачественная опухоль такой момент возникает реже, недержание связано все с той же причиной – повреждение уретрального сфинктера.

Важно!

Врачи отмечают, что недержание мочи, при аденоме простаты продолжающееся 2 – 3 месяца после хирургического вмешательства можно считать нормой.

Но если осложнение не проходит самостоятельно по истечении этого срока, учитывая все рекомендации врача по послеоперационному режиму, тогда нужно в срочном порядке обратиться к специалисту снова.

Длительное недержание урины может стать следствием более серьезных проблем.

Варианты терапии в борьбе с недержанием урины

вариант хирургического вмешательства при недержании мочи

Лечение недержания мочи после операции на аденому простаты всегда начинают с щадящих методов.

Терапия лекарственными средствами дополняется физиотерапией, посредством магнитной стимуляции мышечных волокон и органов области таза. Также назначается специальный курс лечебной физкультуры.

Так как одним из основных звеньев в нарушении процесса мочеиспускания является нарушение нервно-мышечной передачи, этот процесс корректируется лекарственными препаратами. Необходимо принимать те медикаменты, которые способствуют высвобождению ацетилхолина из окончаний нервных синапсов. Чаще всего с этой целью назначают препарат Нейромидин.

Данный медикамент нормализует процесс прохождения импульсов по рецепторной сети к нужному отделу головного мозга.  Происходит это благодаря блокаде (закрытию) калиевых каналов мембранных оболочек.

Нейромидин усиливает не только действие ацетилхолина на мышечные волокна. Также усиливают свой эффект адреналин, серотонин, гистамин и окситоцин.

Часто в рецепте можно увидеть такие препараты, как:

• Солифенацин.
• Оксибутинин.
• Троспиума гидрохлорид.

Указанные препараты снижают возбудимость мочевого пузыря, тем самым сокращая количество посещений туалета. Если консервативное лечение в сочетании с физиотерапией и ЛФК оказывается не эффективным, тогда прибегают к хирургическим методам.

Для этого вшивают какие-либо искусственные системы (слинги, петлевые системы, искусственный сфинктер и т.п.).  Слинги и петли позволяют сделать больше угол между шейкой мочевика и прямой кишкой, тем самым увеличивать способность удерживать мочу внутри мочевого пузыря. Вшивание искусственного сфинктера практикуется чаще других аутоимплантов.

Система смоделирована из нескольких составляющих:

• Манжетка.
• Помпа.
• Трубки, несколько штук.

После установки такой системы у мужчины появляется возможность самостоятельно контролировать процесс отхождения мочи. Если причина нарушенного мочеиспускания кроется в сужении шейки мочевого пузыря, тогда для нормализации процесса показано ее рассечение. Хороший эффект дает вживление резинового кольца или баллонное расширение просвета мочеиспускательного канала.

Часто причина нарушенного процесса мочеиспускания связана с образованием рубцовой ткани на прооперированной простате. В таком случае могут помочь ультразвуковые- или микроволны, благодаря которым происходит дробление зарубцованных участков.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Комплекс лечебной гимнастики

катетеризация мочевого пузыря

В течение года после операции врачи рекомендуют мужчинам комплекс упражнений Кегеля.

Они позволяют вернуть полноценное мочеиспускание, а также улучшить кровообращение в структурах паховой области.

 Медицинская статистика показывает, что после удаления аденомы лазером лечебная гимнастика – самый эффективный способ восстановить процесс мочеиспускания. Иногда даже нет необходимости в лекарственной терапии.

Комплекс состоит из 4 упражнений:

1. Мужчина занимает положение, стоя, с расставленными на ширину плеч ногами. Обе ладони размещают на ягодицах, как бы придерживая их. Суть процедуры заключается в напряжении мышц тазового дна (они движутся вверх вовнутрь). Руки при этом удерживают ягодицы в неподвижном состоянии.
2. Положение, «на четвереньках». Ладони скрещены между собой, пациент опирается на них лобной частью головы. Мышцы нужной группы напрягаются в направлении вверх и вовнутрь.
3. Мужчина занимает исходное положение – лежа на животе, одна нога прямая, другая полусогнута. Суть упражнения попеременно напрягать и расслаблять мышечный аппарат тазового дна.
4. Положение лежа на спине с согнутыми в коленях нижними конечностями. При этом они немного разведены в стороны. Обязательное условие, чтобы пятки не отрывались от пола. Ладони занимают следующее положение:

• В проекции нижней части живота.
• Под ягодичной мышце.

Мышечные волокна тазового дна напрягают, максимально подтянув их вверх. Расположенные таким образом руки позволяют понять, что именно те мышечные волокна включены в процесс.

Эффект от лечебной физкультуры будет выше, если дополнить его курсом электростимуляции. Суть процедуры состоит в следующем: электроды помещают в проекции промежности.

По ним передаются импульсы от аппарата непосредственно к лобково-копчиковым мышечным волокнам, стимулируя процесс их сокращения. Вместе с мышцами стимулируются и нервные окончания.

Через какой-то промежуток времени прооперированный мужчина начинает самостоятельно контролировать процесс сокращения указанных мышц, тем самым учится удерживать мочу в мочевом пузыре.

Чтобы устранить проблему недержания мочи пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

1. Каждый день выполнять вышеуказанный комплекс упражнений. Однако они не должны быть чрезмерными. После операции организм нельзя переутомлять.
2. Объем выпиваемой за день воды должен быть 1,5 – 2 литра, но это количество нужно распределить в первой половине дня. Перед сном нужно потреблять как можно меньше жидкости.
3. Пряности нужно полностью убрать из меню. Любая приправа раздражает мочевой пузырь и нарушает процесс мочеиспускания.
4. Пользоваться абсорбирующими прокладками или подгузниками для взрослых. Урологические прокладки практичнее в использовании.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

• вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
• можете довериться народным средствам и верить в чудо;
• пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/o-zabolevanii-adenomy/nederzhanie-mochi.html

Недержание мочи после удаления аденомы простаты: лечение после операции ТУР, причины и проявления энуреза

Недержание мочи после удаления аденомы простаты диагностируется у 80% мужчин при радикальной простатэктомии и в 0,5-3% после операции ТУР (трансуретральная резекция). Для лечения назначают РПЭ и ТУР при раке простаты или опухолях иного генеза.

Выбор врачей-урологов  остается за щадящим хирургическим вмешательством, позволяющим пациенту в дальнейшем вести нормальный образ жизни. После резекции (иссечения) потребуется длительный реабилитационный период (от 6 мес.

), в течение которого энурез будет естественным побочным эффектом.

Причины

Операция по удалению ДГПЖ проводится через уретру, поэтому в процессе вмешательства всегда травмируется проксимальный сфинктер уретры. Именно он, сжимаясь при мочеиспускании, перекрывает ток мочи из мочевого пузыря.

Непроизвольное выделение мочи бывает при чрезмерном переполнении мочевого канала. Когда нарушено анатомическое соотношение органов мочевыделения, что неизбежно после ТУР.

При аденоме больших размеров, когда доступ к новообразованию невозможен при помощи малоинвазивных методик (лазером), операцию проводят с вскрытием абдоминальной полости и мочевого пузыря. При этом нарушается иннервация мочевика, его чувствительность резко снижается. Пациент не чувствует позывов к мочеиспусканию, моча выделяется самостоятельно.

Факторы, которые приводят к недержанию после ТУР при аденоме простаты:

• возраст (после 60 лет энурез встречается чаще);
• доброкачественная опухоль больших размеров;
• простатит;
• ожирение, масса тела выше нормы;
• деструктивные изменения в уретре (стриктуры, свищи).

При аденоме у мужчин недержание возникает реже, чем при удалении новообразования злокачественного характера, требующего радикального вмешательства. В последнем случае происходит обширное травмирование тканей с захватом здоровых, чтобы предупредить распространение метастазов.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Как проявляется недержание

Сразу после операции, когда ткани простаты удалены полностью или частично, возникает воспаление. Поврежден сфинктер «запирающий» мочу в мочевике, воспалена простатическая часть уретры. Все это вкупе создает предпосылки к недержанию урины.

Удаление предстательной железы нарушает анатомический баланс, органы, отвечающие за нормальное мочевыведение работают некорректно, возникает подтекание мочи.

Важно понимать! Осложнение в  виде недержания не говорит о непрерывном потоке урины. Моча может выделяться каплями из-за отсутствия ощущения позывов или в результате чихания, полового акта, кашля. Когда мужчина напрягает брюшной пресс.

Что делать

После операции в обязательном порядке потребуется пройти восстановительный период, в ходе которого проводят мероприятия по устранению недержания мочи. Длится он от 2-3 месяцев до 1.5 лет. Успешность окончания реабилитации зависит от пациента, как он выполняет предписания врача-уролога.

В списке рекомендаций по лечению недержания мочи у мужчин:

• зарядка Кегеля;
• соблюдение диеты (отказ от пряных, соленых, острых, маринованных блюд, газировок, энергетиков, алкоголя, фаст-фуда и т.п.);
• физиолечение;
• использование гигиенических средств с антибактериальным эффектом;
• медикаментозное лечение.

Чем серьезнее относится мужчина к выполнению предписаний врача, тем меньше период, когда наблюдается непроизвольное отделение мочи.

Упражнения Кегеля

Автор методики — врач-гинеколог А. Кегель, который разработал курс для восстановления женщин в послеродовой период. Урологи взяли на вооружение упражнения, позволяющие быстро укрепить мышцы тазового дна, промежности. В результате регулярных занятий улучшается состояние мышц, которые отвечают за полноценное мочеиспускание, активизацию кровообращения в органах тазовой области.

Ход занятий Кегеля:

1. Ноги на ширине плеч. Ладонями захватить ягодицы, чтобы контролировать их неподвижность. Напрягать мышцы тазового дна, держать 5 сек., расслабить. Повторять в течение 10 минут;
2. Стоять на четвереньках, голова опущена на руки. Напрягать мышцы таза;
3. Лежа на животе, правая нога согнута в колене. Напрягать и расслаблять мышцы паховой области. Переменить ногу – повторить упражнение;
4. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, разведены на ширину плеч. Поднимать туловище, опираясь на вытянутые руки, напрягать мышцы тазового дна. Опустить тело, отдохнуть, повторить.

Занимаясь регулярно, можно укрепить мышечные волокна, что способствует их тонусу. Способность органов мочевыведения контролировать отток мочи быстро восстанавливается, мужчина после удаления аденомы быстро возвращается к нормальному образу жизни без неприятного ощущения недержания мочи.

Электростимуляция

При лечении осложнений после ТУР спустя 6 месяцев после операции для укрепления мышц тазового дна назначают курс электростимуляции. Силу тока подбирают индивидуально, диапазон – от 50 до 110 мА. Ежедневно рекомендовано проводить по 10 сеансов, время процедуры от 10 до 30 минут. Через 3 месяца рекомендуется повторить лечение.

Препараты

Медикаментозная терапия основана на восстановлении передачи нервно-мышечного импульса. Назначают препараты, которые высвобождают ацетилхолин из окончаний нервных синапсов:

• Нейромидин;
• Адреналин;
• Гистамин;
• Окситоцин;
• Серотонин.

Также показаны к применению Солифенацин, Троспиума гидрохлорид, Оксибутинин – они снижают возбудимость мочевого пузыря, уменьшая количество позывов в туалет.

Вшивание искусственных аутоимплантов

Хирургические методики используют, если ЛФК, физиотерапия и консервативное лечение оказались не эффективными. В качестве имплантатов применяют:

• слинги;
• сфинктер из искусственных материалов;
• петлевые системы.

Петли, слинги дают возможность увеличить угол между прямой кишкой и шейкой мочевика. Благодаря этому способность мочевого пузыря удерживать мочу повышается.

Искусственный сфинктер в качестве аутоимпланта зарекомендовал себя лучше иных методик. Состоит эта конструкция из манжетки, помпы, трубки. Мужчина сам может контролировать процесс отхождения мочи в то время, когда ему это удобно.

При сильном сужении шейки мочевого пузыря проводится его хирургическое рассечение. Используется резиновое кольцо, баллонное расширение просвета уретры.

Народные средства

Растительные сборы действуют как вспомогательные лекарственные препараты при комплексном лечении. Хороший эффект при недержании мочи оказывают:

• Настой зверобоя, валерианы, хмеля, спорыша (взять поровну, смешать, залить стаканом кипятка 2 ст.л. сбора. Пить по 1\3 кружки дважды в сутки);
• Настой укропного семени;
• Отвар коры черемухи;
• Настой листьев подорожника;
• Сбор: зверобой, тысячелистник, лист березы.

Анализ эффективности выполненных методик можно проводить не ранее 3 месяцев после удаления аденомы простаты. Пациенту необходимо запастись терпением, выполнять предписания лечащего врача, не игнорировать здоровый образ жизни.

Вы нашли то, что искали?

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/adenoma/nederzhanie-mochi-posle-udaleniya

Лечение недержания мочи после операции по удалению аденомы простаты

Аденома предстательной железы – актуальная проблема не только медицинской, но и социальной значимости. Если раньше  она беспокоила мужчин зрелого и преклонного возраста, то сегодня ее легко выявить у молодых людей.

Наиболее эффективным способом борьбы с мужской патологией является хирургическое вмешательство. Использование современных малоинвазивных методик позволяет закрепить достигнутый результат и минимизировать развитие осложнений, что удается пока далеко не всегда.

Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты является наиболее распространенным состоянием.

Понятие простатэктомии и виды возможных осложнений

Аденома простаты – доброкачественное образование, развитие которого обусловлено гиперплазией тканей предстательной железы. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, а симптоматика при этом нарастает, врач выбирает радикальный метод лечения – хирургический. Современная медицина предлагает несколько вариантов проведения операций.

1. Лапароскопический метод. Вид оперативного вмешательства, применяемый в случае разрастания опухоли до значительных размеров или с целью удаления больного органа, пораженного раковыми клетками. Проводится с помощью хирургического аппарата Робота Да Винчи. Современное оснащение обеспечивает пациенту минимальную травматизацию, а врачу – трехмерное изображение на операционном дисплее с возможностью его увеличивать.
2. Лазерное удаление. Выполняется трансуретральным способом, при котором вводится специальный прибор и с помощью лазера производится выпаривание пораженных тканей. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.
3. Трансуретральная резекция – ТУР. Эндоскопический метод, при котором через уретру вводится резектоскоп. Хирург осуществляет коагуляцию и воздействует на поврежденные ткани током высокой частоты. Изъятые образцы отправляются на гистологическое исследование.
4. Аденомэктомия. Открытый метод удаления опухоли больших размеров предполагает рассечение тканей в области брюшины между пупком и лобковой зоной и резекция аденомы. Показанием к проведению данной операции является онкология. При злокачественном характере патологии врач выполняет радикальную простатэктомию – РПЭ. Вместе с опухолевидным образованием удаляются близлежащие лимфатические узлы и части здоровой ткани простаты.

Правильно проведенная операция редко вызывает осложнения, не небольшой процент риска все же присутствует. Они могут возникнуть как в ходе процедуры, так и спустя несколько месяцев.

В первом случае это такие негативные проявления:

• аллергическая реакция на наркоз;
• кровотечение вследствие повреждения сосуда или плохой свертываемости крови;
• механическое травмирование уретры.

Среди отдаленных последствий можно назвать такие патологии:

• инфекционный процесс из-за плохой антисептики;
• недержание мочи в результате повреждения сфинктера мочевого пузыря;
• стриктура уретры;
• нарушения работы ЖКТ (запоры, диарея);
• стеноз шейки мочевого пузыря;
• остаточная полость на месте удаленной опухоли;
• тромбирование сосудов;

У лиц пожилого возраста может развиться пневмония.

Появление симптомов энуреза после удаления аденомы простаты

После выполнения полной или частичной резекции предстательной железы мочевыделительный процесс нарушается у большинства пациентов.

Вероятность развития неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря обусловлено многими факторами. По различным данным его частота колеблется в пределах от 3% до 80%.

Поскольку эта патология является проблемой социальной дезадаптации, то ее коррекция представляет важную задачу современной медицины.

Характерные проявления

Недержание мочи у мужчин может возникнуть после удаления простаты любым хирургическим способом. Специалисты выделяют несколько видов этого нарушения, каждый из которых появляется вследствие определенного фактора воздействия.

1. Стрессовое. Характеризуется капельными или небольшими выделениями урины, происходит из-за резкого напряжения мышц брюшной полости при чихании, кашле, смехе, и других видах физических нагрузок.
2. Ортостатическое. Эпизодическое недержание, возникающее независимо от времени суток, положения тела и интенсивности физических нагрузок. Развивается вследствие частых императивных позывов к мочеиспусканию.
3. Тотальное. Периодическое или постоянное выделение мочи в больших объемах. Развивается на фоне травм спинного мозга, мочевыводящих путей в ходе операции.

Часто наблюдается смешанный тип недержания, сочетающий несколько разновидностей с одинаковой выраженностью характерных признаков  или с преобладанием одного из них.

Патогенез

Недержание мочи после проведенной ТУР аденомы простаты считается привычным явлением. При этом механизм возникновения патологии может быть обусловлен самыми разнообразными факторами.

1. Послеоперационная катетеризация. Удаление трубки провоцирует непроизвольное выделение урины.
2. Вторичные инфекции. Развиваются они на фоне ослабленного иммунитета.
3. Детрузорная гиперактивность.
4. Потеря контроля над мочеиспусканием вследствие травмы спинномозгового нерва.
5. Удаление сфинктера мочевого пузыря в ходе операции.
6. Повреждения органов малого таза.
7. Общая интоксикация организма.

В некоторых случаях неконтролируемое мочеиспускание возникает на фоне перенесенного шока.

Перечень располагающих факторов

Поскольку инконтиненция в медицине считается симптоматическим комплексом, специалисты делят все факторы на две группы: интраоперационные, о которых речь шла выше, и предоперационные.  К последней относятся:

• возраст пациента;
• размеры предстательной железы;
• наличие расстройств мочеиспускания;
• уровень ПСА в крови;
• масса тела.

Учитывая характер и интенсивность неконтролируемого мочеиспускания, именно последнему показателю (лишние килограммы) медики уделяют большое значение. Они считают, что при адекватной физической подготовке снижается вес пациента и наблюдается тонус тазовых мышц, что снижает вероятность развития инконтиненции или сокращает процесс восстановления.

Обследование для выяснения причины

Частые позывы к опорожнению в ночное время, недержание мочи, эректильная дисфункция после удаления рака простаты исчезает самостоятельно в течение года. В противном случае пациенту рекомендуется пройти обследование.

Прежде всего, проводится консультация у невролога.

Она необходима для выявления степени сохранения чувствительности в перианальной области и промежности, чтобы исключить заболевания спинного мозга и оценить вероятность поражения периферических нервов.

Далее назначаются лабораторные исследования, среди которых основными считаются:

• общий анализ мочи;
• проба по Нечипоренко с целью исключения воспалительного процесса;
• посев на возбудителя при подозрении на инфекцию;
• анализ крови на определение уровня глюкозы.

Последний выполняется дл того, чтобы исключить сахарный диабет, для которого характерно продуцирование большого количества урины, что увеличивает частоту позывов к опорожнению.

Инструментальная диагностика включает перечень следующих процедур.

1. УЗИ. Проводится оценка состояния органов малого таза, а также определение количества остаточной мочи поле акта мочеиспускания.
2. Цистоскопия. Позволяет выявить поражение слизистой мочевого пузыря и его этиологию.
3. Урофлоуметрия. Выполняется оценка эвакуаторной функции мочевого пузыря при естественном акте опорожнения.
4. Цистометрия. Помогает определить внутрипузырное давление и оценить гиперактивность детрузора.

Пациент выполняет кашлевой тест для визуальной оценки степени недержания мочи. Кроме того, ему предлагается вести дневник, показания которого помогут контролировать качество и объем выделяемой урины, а также частоту актов мочеиспускания.

Восстановление нормального мочеиспускания у мужчин

Лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом формы патологии, степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний. Традиционно применяются общие принципы терапии, но при отсутствии желаемого результата, врач прибегает к иным методам лечения.

Стационарная терапия

При комплексном подходе добиться ранних результатов возможно уже в первые три месяца. Ведущее место в лечении патологии занимает консервативная терапия. На второй или третий день пациенту удаляют катетер, и переводят в общую палату.

В этот период ему назначается курс приема антибактериальных препаратов и уросептиков. Больному показано обильное питье от 1,5 л в первые сутки после операции до 2 л в последующие дни. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2 часа.

Дальнейшее лечение направлено на восстановление функций органов малого таза и укрепление мышц тазового дна. Для этого рекомендуется выполнять комплекс упражнений по методу А. Кегеля.

Домашние методы лечения

В домашних условиях пациент может продолжать выполнять гимнастику, начатую в стационаре. Наиболее распространенными также считаются способы лечения средствами из арсенала народной медицины.

1. Лекарственные травы. Рекомендуется использовать настои и отвары, обладающие антисептическим, противоопухолевым и общеукрепляющим действием.
2. Продукты пчеловодства. Мед и прополис способствуют общему укреплению защитных сил организма и активируют работу иммунной системы.
3. Сода питьевая. В некоторых случаях показано ежедневный прием данного средства. Параллельно рекомендуется скорректировать рацион питания и правильно составить режим дня. Курс и продолжительность терапии подбирается индивидуально для каждого пациента.

Если инконтиненция развилась после хирургического вмешательства, врачи советуют не отчаиваться и не опускать руки. Не стоит заниматься самолечением, ведь только специалист знает, как быстро и эффективно избавиться от неприятного последствия.

Повторные хирургические вмешательства

Оперативное лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты применяется только по окончании шестимесячного курса комплексной терапии. В медицинской практике существует несколько вариантов хирургической коррекции патологии.

1. Имплантация артифициального сфинктера мочевого пузыря. Показана при недостаточности внутреннего элемента органа, а также травмах малого таза.
2. Инъекционная терапия. Периуретральное введение коллагена позволяет временно уменьшить симптомы нарушения. Краткосрочный эффект обусловлен миграцией и рассасыванием компонента.
3. Слинговые операции. Создание механизма удержания мочи за счет сдавления бульбозного отдела уретры с помощью специальной петли.

Использование последнего в списке метода коррекции непроизвольного мочеиспускания показывает хорошие результаты и считается наиболее надежным, что подтверждает опыт клиники урологии Первого МГМУ им. Сеченова.

Профилактика недержания после операции у мужчин

При выписке пациента из медицинского учреждения врач рекомендует еще долго придерживаться определенных правил поведения после операции и изменение некоторых аспектов привычной жизни.

1. Физические нагрузки. Показана ходьба с ускорением, а также прогулки по парку, скверу, лесу. Недопустимо заниматься спортом, бегать, поднимать тяжести.
2. Диета и рацион питания. Преобладающими должны стать продукты, богатые клетчаткой, для облегчения стула. Запоры и напряжение во время дефекации могут привести к расхождению швов после РПЭ или ТУР.
3. Секс. Половая жизнь остается под запретом на протяжении 4-8 недель. Возбуждение может вызвать развитие внутреннего кровотечения и увеличить риск инфицирования раны.
4. Гигиенические процедуры. Разрешается только ежедневный теплый душ. Посещения сауны, бани, горячие ванны строго противопоказаны.

Восстановительный период после любой операции предполагает ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и, тем более, наркотиков.

Заключение

Проблема недержания мочи после проведения хирургической операции аденомы простаты не теряет своей актуальности и считается достаточно сложной в лечении. Успешно бороться с  патологией может позволить только комплексный подход к ее устранению.

Отсутствие терапии часто приводит к ряду физических и психоэмоциональных изменений в организме мужчины. Современные методы позволяют успешно бороться с данным нарушением и при невозможности полного излечения значительно снизить степень недержания.

Источник: https://UroMir.ru/urologija/inkontinencija/nederzhanie-mochi-posle-operacii-po-udaleniju-adenomy-prostaty.html

Недержания мочи у мужчин после операции

1. Вследствие каких причин проявляется недержание
2. Причины, усугубляющие положение
3. Методы обследования
4. По каким показателям оценивается степень недержания
5. Оценка функции мочеиспускания после РПЭ
6. Лечебные методы
7. Как себе помочь
8. Вспомогательные средства
9. Урологические прокладки
10. Подгузники
11. Абсорбирующие трусы
12. Уропрезервативы
13. Пениальный зажим

Недержание – это неконтролируемое подтекание мочи, возникающее вследствие многих причин, одной из которых является оперативное вмешательство. Недержание мочи у мужчин после операции может быть следствием трансуретральной резекции (ТУР) аденомы простаты либо удаления злокачественной опухоли. Радикальная простатэктомия с применением общего наркоза предполагает длительный период восстановления с лечением возникших осложнений в виде импотенции и энуреза. Список нежелательных постоперационных проявлений гораздо длиннее, но подтекание мочи является самым распространенным.

Вследствие каких причин проявляется недержание

Недержание у мужчин мочи после хирургических операций возникает у 10% больных, и нередко отмечается даже в течение первых суток. Такие симптомы замечаются практически после всех вмешательств на предстательной железе, поэтому комплексовать по этому поводу не стоит – со временем эти проявления обычно проходят по мере восстановления организма.

Механизм возникновения недержания может быть обусловлен несколькими факторами:

• После выполненной операции пациенту устанавливают катетер, позволяющий отводить мочу в специальную емкость. Некоторое время после его удаления моча еще может выделяться непроизвольно, но по мере восстановления эта проблема уходит.
• Шоковое состояние. Любая операция – это огромная нагрузка для организма, которая может нарушить внутренние процессы. В результате появляется дисбаланс в работе органов человека – мозг с опозданием получает команду идти в туалет, что становится причиной недержания.
• Вторичные инфекции, возникающие после операции.
• Удаление сфинктера шейки мочеиспускательного канала во время радикальной простатэктомии.
• Детрузорная гиперактивность.
• Травмы спинномозгового нерва, и как следствие – утрата контроля над функцией мочевого пузыря.
• Общая интоксикация организма, также и алкоголем.
• Повреждения органов малого таза.

После радикального вмешательства недержание возникает:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

• при стрессовом перенапряжении;
• во время смены положения тела;
• может быть ургентным (редко) или абсолютным – тотальное недержание мочи и невозможность наполнения пузыря.

Возникновение осложнений после простатэктомии зависит от выбранной техники ТУР, а также от поведения человека в реабилитационный период.

Причины, усугубляющие положение

После ТУР увлечение алкоголем, неправильное питание, наличие вредных привычек – все это работает против пациента, и способствует развитию недержания. Также имеют влияние:

• малоподвижный образ жизни, при котором застойные явления в малом тазу имеют негативное воздействие на функцию мочевого пузыря;
• нервные расстройства, такие как нейрогенный мочевой пузырь и рассеянный склероз во многом усугубляют имеющееся недержание, или увеличивают риск его возникновения;
• лишний вес больного, что нередко сопровождается диабетом, оказывающим влияние на все функции организма;
• возрастные изменения, при которых происходит потеря чувствительности нервных окончаний в сфинктере;
• чрезмерный рост объема простаты увеличивает срок восстановления после операции;
• отклонения развития мочеполовой системы, врожденные патологии;
• оперативные вмешательства, имевшие место ранее, и затрагивающие сфинктерный механизм (энуклеация, абляция или лазерная вапоризация);
• нейродегенеративные расстройства, к примеру, болезнь Альцгеймера или дисциркуляторная энцефалопатия.

Облучение в результате лечения рака простаты могут вызвать деструктивные изменения в тканях органов малого таза, что также может явиться причиной недержания.

Методы обследования

Врачом при выявлении этиологии недержания назначаются обследования для определения изменений мышечного тонуса либо расстройств чувствительности нервных окончаний:

ультразвуковое обследование;

• цистоуретрография;
• электроэнцефалография;
• электромиография.

Также при данной проблеме назначаются уродинамические исследования.

По каким показателям оценивается степень недержания

Для оценки проблемы, кроме лабораторных и инструментальных способов, используется такой метод, как анкетирование или тест с применением прокладок (PAD-тест). Результаты анкетирования определяются по суммированию баллов:

• 0 – маленькая степень;
• 1–6 – легкая;
• 6–13 – среднетяжелая;
• 13–19 – тяжелая;
• 20–21 – тяжелейшая.

Количество выделяемой мочи в суточной норме определяется с помощью тест-прокладок, и делится на 4 стадии:

• 1 ст. – до 2 мл в сутки;
• 2 ст. – 3–11;
• 3 ст. – 11–50;
• 4 ст. – больше 50.

Более результативным и конкретным является метод КУДИ – уродинамическое комплексное обследование. Оно способствует выявлению органических и функциональных расстройств в мочевом аппарате. По результатам судят о вероятности полной реставрации функции испускания мочи и подбирают правильную терапию.

Оценка функции мочеиспускания после РПЭ

Недержание мочи

Несмотря на то что в начальном постоперационном периоде недержание – вполне ожидаемая реакция организма, имеются определенные этапы, по которым судят о нормальном возобновлении мочеиспускания:

• Месяц спустя после операции случаи подтекания не должны наблюдаться во время ночного сна в положении тела лежа.
• Спустя три месяца при обычной активности больного утечек не должно быть в дневные часы.
• Через полгода недержание не должно присутствовать при нагрузках и физической активности.

Неконтролируемое мочеиспускание, продолжающееся более трех месяцев, расценивается как позднее осложнение, требующее отдельного лечения.

Лечебные методы

Для лечения острого недержания мочи у мужчин после хирургических операций на предстательной железе могут применяться следующие методы:

• Консервативная терапия. Назначается больным, у которых диагностируют постоперационную детрузорную гиперактивность. После уродинамических исследований пациентам предлагается медикаментозное лечение по индивидуальной схеме.
• Укрепление мышц тазового дна. Назначаются специальные упражнения для тренировки в совокупности с электростимуляцией. Занятия проводятся регулярно, что позволяет восстановить функцию сфинктера и решить проблему мужского недержания.
• Комплексное лечение. Его цель – устранить инконтиненцию, вызывающую неконтролируемое испускание мочи. Продолжается такая терапия минимум 3 месяца и включает в себя гимнастику с приемом медикаментозных средств.
• Хирургическое вмешательство. В том случае, если комплексное и консервативное лечение недержания не дает результатов, показана хирургическая операция. Чаще всего делают канальную резекцию на мочевом пузыре.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при недержании проводится следующими способами:

• удаляются разросшиеся ткани нагревом и микроволнами;
• измельчаются излишки ультразвуком;
• надрезается шейка мочевого пузыря для нормализации оттока мочи;
• проводится баллонное уретральное расширение.

При остаточных проявлениях недержания после выполненного лечения больным предлагается использование абсорбирующих вспомогательных средств.

Как себе помочь

Для уменьшения проблемы рекомендуется воспользоваться следующими врачебными советами:

• Необходимо регулярно выполнять гимнастику Кегеля, направленную на укрепление мышц тазового дна.
• Снизить объем выпиваемой жидкости перед сном.
• Исключить пряности из рациона, так как они раздражают мочевой пузырь, что способствует недержанию.
• Использовать абсорбирующие прокладки. Они в 4 раза ускоряют процесс восстановления функции мочевого пузыря.

Вспомогательные средства

Достойное качество жизни – необходимое условие для успешной реабилитации пациентов с проблемой недержания. Применение специальных средств во многом помогает восстановить социальную активность и вернуться к привычному образу жизни.

Урологические прокладки

Урологические прокладки

Такие средства, как урологические прокладки предназначены для чистоты, сухости и удобства кожи. Они предохраняют ее от возникновения воспалений и повреждений, и позволяют вести активный образ жизни при недержании.

Наиболее важные преимущества прокладок:

• мягкость поверхности;
• эластичность и способность принимать анатомическую форму тела;
• высокая абсорбирующая способность;
• гипоаллергенность;
• нейтрализация неприятных запахов.

Данные средства используются при капельном недержании, легкой и средней форме проявления. При более тяжелом варианте недержания используют специальные подгузники.

Подгузники

Подгузники никак не ограничивают активность человека при недержании, и предназначены для предотвращения вытекания наружу жидкости.

Важно при покупке правильно выбрать размер, который определяется объемом талии:

• 1 р-р – 55 см;
• 2 р-р – 75–80;
• 3 р-р – 100–110;
• 4 р-р – 130 и более.

При выборе этих средств необходимо учитывать также вес человека. Для ночного сна подгузник выбирается со впитывающей способностью не менее 4 тыс. мл. Для дневного времяпровождения будет достаточно 1 тыс. мл.

Подгузники

Абсорбирующие трусы

Такие средства гигиены при недержании могут быть многоразовыми и одноразовыми. Напоминают по внешнему виду обычные трусы, но с абсорбирующим вкладышем. Легко одеваются и незаметны под одеждой. Надежно защищают человека от протекания мочи и предназначены для людей, ведущих активный образ жизни. Размер этих средств подбирается так же, как и для подгузников.

Уропрезервативы

Данное средство напоминает обыкновенный презерватив, но на конце приспособления имеется слив в виде трубки, соединяющейся с резервуаром для сбора мочи. Сам резервуар крепится к голени или бедру человека.

Для большей герметичности средство крепится к половому органу при помощи клейкого внутреннего слоя. Единственное неудобство – необходимость полностью удалять волосы с лобка, во избежание их вырывания при снятии приспособления.

Уропрезерватив незаметен под одеждой и может надеваться при недержании намного реже подгузника, так как емкость резервуара для сбора жидкости довольно большая. В некоторых случаях не исключается возможность аллергии на латекс.

Пениальный зажим

Пожалуй, самое прогрессивное устройство, используемое во всем мире. Представляет собой кольцо почти неощутимое, располагающееся вокруг полового органа и легко сжимающее уретру.

Средство удобно в использовании – при надавливании пальцами оно раскрывается и без особого труда надевается на пенис.

При процессе мочеиспускания кольцо также сдавливается и приоткрывается, тем самым позволяя моче выделяться тогда, когда это необходимо человеку.

Возникновение проблемы недержания мочи – это повод для обращения к специалисту. Особенно если данное осложнение возникло вследствие трансуретальной резекции или любой другой операции. Врач уролог, изучив историю болезни в деталях, определит причину недержания и подберет адекватное лечение с учетом всех особенностей организма.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/mocheispuskanie/nederzhaniya-mochi-u-muzhchin-posle-operatsii.html