Лапароскопия по удалению эндометриоза стоимость

Лапароскопическая операция при эндометриозе

→ Гинекология и акушерство → Хирургическая гинекология → Лапароскопические операции → при эндометриозе

Это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет осуществлять лечебное воздействие на эндометриоидные очаги через несколько небольших разрезов на передней стенке живота.

Лапароскопия обычно является первым этапом лечения эндометриоза, которое признано наиболее эффективным и оптимальным на сегодняшний день.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.

Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза (в зависимости от категории сложности)	от 50 000
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)	2200
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный	2200
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук	2500
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением	2700
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением	2900
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора	4100
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники	3400
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении	3400

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Преимущества лапароскопии при эндометриозе

Лапароскопическая методика используется как для диагностики, так и для лечения эндометриоза. Эта малоинвазивная операция позволяет избежать более объемного вмешательства и удаления матки с придатками. Помогая сохранить матку и яичники как орган, лапароскопия позволяет женщине иметь детей в будущем.

Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза уменьшает потенциальный риск кровопотери. После лапароскопии быстрее наступает заживление операционной раны, уменьшается риск присоединения инфекции, что имеет особое значение для пациенток с сахарным диабетом или избыточным весом, когда процессы регенерации замедлены, а риск инфекции повышен.

Показания к лапароскопии при эндометриозе

Прибегать к коагуляции и удалению патологических очагов следует:

• при подозрении, что рубцовая ткань и спаечный процесс при эндометриозе влияет на работу внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника и т.д.);
• при наличии боли, которая продолжается или вновь появилась, несмотря на гормональную терапию. Если болевые ощущения выраженные, то многие пациентки и их лечащий врач делают выбор сразу в пользу лапароскопии без попыток предварительного гормонального лечения;
• при наличии эндометриоидной кисты яичника (эндометриомы);
• в случаях, когда эндометриоз является причиной бесплодия.

Подготовка к операции при эндометриозе

Перед лапароскопическим лечением нельзя принимать пищу менее чем за 8 часов до процедуры. Обязательно также предварительное очищение кишечника. Обычно операция по удалению эндометриоза проводится под общей анестезией и только в редких случаях под спинальной.

Описание операции

Во время операции через небольшие разрезы в брюшной стенке в полость живота вводятся компактные и гибкие приборы, которые обеспечивают широкий обзор внутренних органов и свободу манипуляций по обнаружению и коагуляции очагов эндометриоза.

Производится также рассечение образовавшихся ранее спаек и удаление рубцовой ткани, которая также может быть причиной бесплодия или болевых ощущений. Если на фоне эндометриоза выявлена киста яичника (эндометриома), ее также удаляют.

Послеоперационный период

Примерно через 7 дней после операции уже можно возвращаться на работу, если она не связана со значительным физическим напряжением и тяжелым трудом.

Обычно следующим этапом после лапароскопии является гормональная терапия эндометриоза. Ее назначают для предотвращения нового рецидива болезни. Среди самых часто используемых препаратов – аналоги гонадотропин-рилизинг гормона.

Беременность после лапароскопической операции по удалению эндометриоза возможна, но только после того, как будет закончено дополнительное лекарственное лечение, которое назначит врач.

Тер-Овакимян А.Э. Эндометриоз: причины, симптомы и лечение

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/hirurgicheskaya_operativnaya_ginekologiya/laparoskopiya/laparoskopiya_pri_endometrioze/

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия – современный эндоскопический метод, в оперативной гинекологии используется для диагностики и лечения различных патологий.

Суть его заключается в том, что через небольшие разрезы диаметром в среднем от 0,5 до 0,7 см в области пупка вводится специальный оптический инструмент, который называется лапароскопом.

Благодаря этому врачи получают возможность изучать состояние органов малого таза или брюшной полости, получая высококачественное изображение на экране монитора. Записаться на прием к врачу

Лапароскопия кисты яичника

Любое образование яичника, которое имеет размеры более 30 мм и наблюдается на протяжении 2-х и более месяцев, подлежит удалению. Кроме того, оперативное вмешательство показано при любых осложненных формах.

Для эндометриоидных кист размер не является показанием для операции, на первый план выходит диагностированное бесплодие или болевой синдром.

Лапароскопия кисты яичника позволяет, бережно сохраняя ткани яичника, устранить имеющееся образование.

Стоимость удаления кисты яичника методом лапароскопии зависит от объема вмешательства и составляет от 85 000 рублей. 

Пребывание в стационаре после операции Самые частые причины проведения лапароскопии Эндометриоз и эндометриодная киста Абсолютные противопоказания для лапароскопии Самый эффективный метод проверки проходимости труб

Лапароскопия маточных труб

Диагностическая лапароскопия показана при подозрении на трубно-перитонеальное бесплодие и позволяет оценить проходимость труб, а также выраженность спаечного процесса в малом тазу. В ходе лапароскопии может осуществляться как восстановление проходимости (обычно это эффективно, если спаечный процесс выражен слабо и нет хронического сальпингита), так и удаление маточных труб.

Стоимость лапароскопии фаллопиевых труб зависит от объема вмешательства и составляет от 85 000 рублей. 

Лапароскопия миомы матки   

Лапароскопическая операция дает возможность удалить узлы миомы, размер которых не превышает 4-10 см в диаметре. Более крупные миоматозные узлы чаще всего устраняют в ходе лапаротомической (полостной) операции. При этом оптимальную тактику лечащий врач определяет в индивидуальном порядке.

Если речь идет о субмукозном узле, размеры не важны, в зависимости от анамнеза подлежат удалению порой и узлы 5 мм. Узлы от 8 см и более иногда лучше удалить лапаротомно в зависимости от анамнеза.

Стоимость проведения лапароскопии при миоме матки зависит от диаметра образования и количества миоматозных узлов.

Лапароскопия при эндометриозе

Лапароскопия позволяет выявить очаги эндометриоза еще на самой ранней стадии и своевременно удалить их.

Оперативное лечение эндометриоза направлено на иссечение эндометриоидных очагов и инфильтратов, и лишь при начальных формах развития возможно использовать лазерную вапоризацию, электрокоагуляцию и другие.

Цена лапароскопии при эндометриозе зависит от объема вмешательства и составляет от 85 000 рублей.

Для подтверждения диагноза «наружный генитальный эндометриоз», необходимо получить патологическую ткань, что можно сделать только посредством операции.

Показания к выполнению

Показаниями к проведению лапароскопии являются:

• диагностическое исследование органов малого таза;
• миома матки;
• генитальный эндометриоз;
• идиопатическое бесплодие;
• хронические тазовые боли;
• патологии яичников (кисты, объемные образования, склерокистоз);
• патологии маточных труб (непроходимость, гидросальпинкс, сактосальпинкс, трубная беременность и т.д.), а также перевязка труб с целью стерилизации;
• пролапс тазовых органов;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• спаечная болезнь малого таза.

Диагностическая лапароскопия в гинекологии

Диагностическая лапароскопия в гинекологии применяется для оценки состояния органов малого таза.

При наличии патологических изменений нам удается эффективно осуществить удаление кистозных образований и опухолей яичника (в том числе в гестационном периоде), миоматозных узлов, злокачественных новообразований органов репродуктивной системы.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии применяется достаточно широко, поскольку дает возможность выявить многие причины, лежащие в основе снижения репродуктивной функции.  На основе полученных результатов врач центра лапароскопии может рекомендовать ту или иную тактику лечения, оценить объем необходимого оперативного вмешательства.

Стоимость диагностической лапароскопии (включая проведение гистероскопии и проверку проходимости маточных труб) в Нова Клиник составляет от 71 000 рублей.

Подготовка к операции

Лапароскопия яичников или лапароскопия маточных труб, а также другие виды малоинвазивного оперативного вмешательства могут осуществляться в любой день (за исключением периода менструации).

Диета перед операцией предполагает отказ от пищи, способной вызвать усиленное газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся газированные напитки, белокочанная капуста, ржаной хлеб, бобовые. Вам потребуется исключить эти продукты из рациона за несколько дней до операции.

Накануне вы можете поужинать (желательно жидкой пищей) до 6 часов вечера. Пить воду можно до 22 часов.

Врач может также порекомендовать очищение кишечника с помощью клизмы.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• онкологическое заболевание яичника или маточной трубы;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной систем в стадии декомпенсации, а также острая почечная и печеночная недостаточность;
• нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции;
• ожирение III и IV степени;
• любые нарушения, препятствующие тому, чтобы пациент во время операции находился в так называемой позе Трендельбурга, при которой таз приподнят по отношению к голове (скользящая грыжа диафрагмы, патологии сосудов головного мозга);
• геморрагический шок.

Кроме того, существуют относительные противопоказания, к которым относят выраженный спаечный процесс в малом тазу, острые инфекционные заболевания и некоторые другие нарушения.

Результаты лечебной лапароскопии

Лапароскопия дает возможность выявить и устранить многие патологии, препятствующие наступлению беременности.

Например, такая операция, как лапароскопия маточных труб, позволяет удалить спайки, являющиеся причиной снижения фертильности пациентки.

 

При этом лапароскопия имеет массу преимуществ (малая травматизация, короткий восстановительный период, отсутствие послеоперационных рубцов) по сравнению с полостными операциями.

Возможные осложнения после лапароскопии в гинекологии

Непосредственно после лапароскопии яичников или маточных труб женщины могут предъявлять жалобы на ощущение ломоты в области шеи, живота, плеч. Это связано с тем, что в ходе операции в брюшную полость нагнетается газ. Такие ощущения устраняются с помощью несложных упражнений.

Риск развития осложнений после лапароскопии гораздо ниже, чем после проведения полостной операции, поскольку она является малоинвазивным методом. Как следствие, меньше травмируются ткани и отсутствуют послеоперационные рубцы. Однако нужно иметь в виду, что проведение лапароскопии требует от хирурга большого мастерства.

Хотя делают лапароскопию во многих клиниках Москвы, обращаться рекомендуется только в медицинские центры, специализирующиеся на лечении бесплодия. Это поможет избежать потенциальных осложнений, связанных с недостаточной квалификацией врача (повреждения сосудов и внутренних органов, инфицирования, ожога тканей).

В частности, все оперирующие гинекологи Нова Клиник имеют многолетний успешный опыт проведения таких операций. Осложнения после лапароскопии могут развиваться и из-за того, что пациент не выполняет предписаний врача.

Поэтому строго следуйте рекомендациям доктора и в течение определенного времени соблюдайте ограничения, связанные с физической активностью, диетой и интимными отношениями.

Врачи, выполняющие процедуру

Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.

Филиал Хамовники

31 год опыта

отзывы

Оперирующий акушер-гинеколог

Филиал Хамовники

7 лет опыта

отзывы

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Филиал Юго-Западный

39 лет опыта

отзывы

Цены на медицинские услуги

Лапароскопическая коррекция пролапса тазовых органов Диагностическая лапароскопия (включая проведение гистероскопии, проверку проходимости маточных труб и сутки в стационаре) Лапароскопия 1 категории сложности Лапароскопия 2 категории сложности Лапароскопия 3 категории сложности Анестезиологическое пособие

Дополнительные статьи

Кисты яичников: причины, диагностика, лечение

Применение лапароскопии для коррекции различных патологий, лежащих в основе бесплодия

Причины непроходимости маточных труб. Почему желательно удалять трубу перед ЭКО?

Симптомы, диагностика, лечение. Субсерозная миома и беременность.

Дополнительные услуги

Наименование

Гистероскопия матки

Эндометриоз

Вопрос-Ответ

Вопрос: Валерия, 32 года, Ставрополь

Вопрос врачу: Повторная лапароскопия

Как часто требуется повторная лапароскопия перед ЭКО?

Ответ:

Не всегда, должны быть показания. Например, когда есть патология, требующая хирургического лечения или бесплодие неясного генеза, то лапароскопия оправдана с целью поиска внутрибрюшной причины.

Вопрос: Надежда, 30 лет, Москва

Вопрос врачу: Шрамы после лапараскопии

Какие шрамы остаются после лапароскопии? Как долго они заживают?

Ответ:

Заживает посттроакарное отверстие в течение 10 дней. Диаметр разреза колеблется от 3 до 16 мм. Полное формирование рубца занимает около 6 мес. Степень его «заметности» зависит от размера и от индивидуальных особенностей кожи.

Вопрос: Татьяна, 38 лет, Пермь

Вопрос врачу: Лапароскопия при большом весе

Можно ли проводить лапароскопию при большом весе (ожирение 2 ст.)?

Ответ:

Да. Но есть индивидуальные особенности, например, анестезиологические риски. Не менее важен объём самой операции – что будет делать хирург и как долго. Плюс наличие сопутствующих заболеваний. От этого может зависеть, возьмут ли пациентку с лишним весом в конкретном лечебном учреждениии и формируется понимание/риски для операции у того или иного пациента с ожирением.

Вопрос: Антонина, 28 лет, Москва

Вопрос врачу: Лапароскопия и спайки

Обязательно ли проводить лапароскопию при спайках маточных труб?

Ответ:

Консервативного лечения спаек не существует, то есть удалить спайки можно только хирургическим путем. Проводят такую операцию только один раз. Повторные операции при спайках не проводятся, т.к. мировой опыт говорит об отсутствии эффективности повторных операций.

Источник: https://nova-clinic.ru/laparoskopiya/

Удаление эндометриоза

Удаление эндометриоза – хирургический метод лечения доброкачественного разрастания эндометрия в отделах репродуктивной системы и за ее пределами. Эндометриоз – это патологический процесс, для которого характерно распространение очагов морфологически и функционально схожих с маточной слизистой.

Локализация эндометриозных скоплений разная – маточные трубы, мочевой пузырь, кишечник, реже – почки, легкие и другие органы и системы. Эндометриоз относится к гормонозависимым патологиям. Встречается часто и диагностируется, как правило, при тотальном обследовании женщины.

Хирургическое лечение эндометриоза показано в случаях неэффективности медикаментозной терапии или при тяжелой форме.

Причины и факторы развития эндометриоза

Наиболее вероятной причиной развития эндометриоза считают ретроградную менструацию – состояние, при котором в маточные трубы и брюшную полость попадают фрагменты эндометрия. Ткань циклически функционирует вне матки, вызывая воспалительный процесс. Ретроградная менструация выступает в роли механизма развития эндометриоза, формированию которого способствуют следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность. Часто прослеживается наследование патологии дочерью от матери или близкой родственницы женского пола по материнской линии.
2. Нарушения иммунитета на фоне лечения цитостатиками и иммунодепрессантами.
3. Гормональные колебания, в частности избыток эстрогена.
4. Операции на шейке и матке, включая медицинское прерывания беременности.
5. Заболевания, касающиеся обмена веществ – сахарный диабет, ожирение.
6. Хроническая никотиновая интоксикация.
7. Хронический стресс, переохлаждение.

Также существует генетически обусловленная теория развития болезни – геномные мутации. Точная этиология формирования патологии на сегодняшний день не установлена. Операция по удалению эндометриоза не исключает рецидив, а лишь избавляет организм от симптомов заболевания.

Поскольку на начальных стадиях болезнь может протекать в скрытой форме, даже, если симптомы отсутствуют, но при наличии предрасполагающих факторов и отягощенном гинекологическом анамнезе, целесообразно планово пройти обследование и исключить эндометриоз. Важно не допустить прогрессирования патологии и радикального удаления.

Морфологические признаки

Морфологически эндометриоз проявляется в образовании гетеротопий – сгустков клеток, подобных клеткам маточной слизистой.

Гетеротопии имеют темно-бордовый или вишневый цвет, окружены белесой оболочкой, состоящей из клеток соединительной ткани. Ткань способна располагаться на поверхности или глубоко прорастать в его слои.

Гетеротопии увеличиваются в размерах и становятся более яркими в определенный период цикла, подобно эндометрию в маточной полости.

Эндометриоз в яичниках имеет вид кист с содержимым красного цвета. Оценка размера, глубины прорастания, локализации и симптоматики позволяет судить о степени. Воспалительный процесс при эндометриозе формирует спайки, что приводит к бесплодию. Именно поэтому, при выявлении, болезни показана медикаментозная терапия, а в осложненных случаях – оперативное лечение эндометриоза матки.

Симптомы эндометриоза

На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно. Заподозрить эндометриоз можно по следующим признакам:

1. Болезненные менструации в первые 2-3 дня после их начала. Боль провоцируется набуханием участков эндометрия, увеличением кист. Также болезненные месячные сопровождаются болями при мочеиспускании, дефекации, чувством распирания в кишечнике.
2. Болевые ощущения при половом акте за несколько дней перед началом менструаций.
3. Обильные и продолжительные менструальные кровотечения, формирующие анемическое состояние.
4. Боль в малом тазу, не связанная с фазами менструального цикла. Болевой синдром появляется или усиливается периодически, либо боль присутствует постоянно. Это связано с воспалением.
5. Нарушения менструального цикла в виде кровотечений или их отсутствия в течение нескольких месяцев.
6. Невозможность наступления беременности встречается в 45-60% случаев при осложненном течении. Спаечный процесс приводит к непроходимости маточных труб, поликистоз яичников нарушает их функции.

Хирургическое удаление эндометриоза иногда носит радикальный характер. То есть удаляется не только очаг, но и весь яичник, матка, маточная труба. В этом случае восстановление репродуктивной функции невозможно.

Классификация

В зависимости от локализации эндометриоз подразделяется на генитальный и экстрагенитальный. При генитальной форме поражается только репродуктивная система. Генитальный эндометриоз классифицируется следующим образом:

• аденомиоз, или внутренний эндометриоз локализуется в мышечной стенке; при этом матка увеличивается до размера 5-7 недельной беременности
• перитонеальная – поражение труб, яичников, тазовой брюшной прослойки
• экстраперитонеальная форма – расположение эндометриоза в нижних отделах половой системы (во влагалище, в шейке матки, ректовагинальной зоне)

Экстрагенитальная форма в чистом виде встречается редко. Как правило, эта форма смешана с генитальной и является следствием запущенности процесса. В этом случае хирургическое лечение эндометриоза неизбежно. В зависимости от степени прорастания клеток патология подразделяется на степени:

1. Единичные образования небольшого размера, расположены поверхностно.
2. Гетеротопии увеличены, расположены более глубоко, множественные.
3. Оба яичника поражены кистами, участков эндометрия много, имеют большие размеры, наблюдается спаечный процесс.
4. Огромные очаговые прорастания эндометрия в глубину стенок влагалища, прямой кишки, яичники поражены с обеих сторон, очаги большие, много спаек.

Четвертая степень плохо поддается лечению. Возможно лечение эндометриоза с помощью операции радикально или частично.

Выделения во время месячных имеют красный цвет различных оттенков – от ярко-красного до бордового цвета. Коричневые мажущие выделения за 2-3 дня до начала и в течение нескольких дней после менструации могут быть признаком эндометриоза.

Диагностика

Диагностика эндометриоза включает в себя подробный сбор анамнеза – гинекологические заболевания у близких родственниц, наличие абортов, беременностей, родов, операций на органах малого таза, данные о менструальном цикле. Также фиксируются жалобы пациентки.

Следующим этапом диагностики является осмотр гинеколога на зеркалах – визуальное исследование стенок влагалища, состояния шейки. Пальпация матки и придатков в ходе ручного исследования позволит определить размеры, болезненность, консистенцию внутренних половых органов.

При подозрении на эндометриоз врач назначит дальнейшее обследование. Информативным будет ультразвуковое исследование органов малого таза, гистеросальпингография, кольпоскопия.

СКТ (спиральная компьютерная томография) позволит определить не только локализацию очагов, но и степень их прорастания, Лапароскопическая операция информативна для точной оценки очагов эндометрия в брюшной полости и малом тазу, их размера.

Лечение эндометриоза

Выбор тактики лечения пациентки зависит от ее возраста, акушерского статуса, сопутствующей патологии, степени заболевания. Также учитывается предыдущий опыт терапии, если эндометриоз выявлен не впервые. Методики лечения подразделяются на консервативные, хирургические и комбинированные.

Консервативное лечение эндометриоза направлено на устранение симптоматики и нежелательных последствий заболевания. Методика лечения применяется на начальных стадиях патологии при наличии благоприятного прогноза. Фармакотерапия позволяет сохранить фертильность женщины, улучшить общее состояние здоровья. Основное направление – лечение гормонами:

• гестагены назначаются на длительный период – на лечебный курс от полугода; эффективны на любой стадии болезни
• комбинированные эстроген-гестагенсодержащие средства – на начальных этапах развития болезни
• антигонадотропы – применяются длительно, подбираются в зависимости от выраженности симптомов
• агонисты релизинг-гормонов – назначаются однократным приемом ежемесячно, что позволяет существенно снизить риск возникновения побочных эффектов

Кроме гормональных препаратов, лечение предусматривает использование симптоматических средств – стимуляторов иммунитета, анальгетиков, спазмалитиков и гемостатиков. Для укрепления общего состояния рекомендованы витаминно-минеральные комплексы и фитотерапия.

Лечение эндометриоза матки с помощью операции показано при средней и тяжелой степени заболевания в случае неэффективности медикаментозной терапии. Очаги эндометрия удаляются путем операции. При невозможности сохранить орган, решается вопрос о его удалении. Радикальная операция требуется пациенткам после 40-45 лет при неэффективном комбинированном воздействии.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактика

Впервые поставленный диагноз – серьезный повод пройти углубленное обследование с целью выявления всех эндометриозных очагов. Самолечение, в данном случае, приведет к ухудшению ситуации и развитию неприятных последствий, вплоть до радикальных мер (операция полного удаления органа или большей его части). Под наблюдением должны находиться все женщины, имеющие следующие показания:

• болезненные менструации
• наличие двух и более абортов
• операции на органах малого таза
• гормональные нарушения

Все женщины, попавшие в группу риска, должны посещать гинеколога 3-4 раза в год, проходить необходимые обследования и сдавать анализы. С профилактической целью показано применение оральных контрацептивов.

Пройти полное обследование репродуктивной системы и получить квалифицированную консультацию опытного гинеколога можно в «Клинике ABC».

Мы предлагаем своим пациентам широкий спектр медицинских услуг, включая удаление эндометриоза с использованием различных методик.

Записаться на прием к доктору можно на нашем сайте через форму обратной связи или по телефону. Администратор поможет подобрать наиболее удобное для вас время посещения.

Источник: https://ginekologiya.klinika-abc.ru/hirurgicheskoe-udalenie-jendometrioza.html

Лечение эндометриоза в Москве

Эндометриоидные образования состоят из клеток, морфологически идентичных клеткам слизистой оболочки, выстилающих матку. Поэтому воздействовать лекарственными препаратами конкретно на очаги эндометриоза не представляется возможным.

Все способы лечения эндометриоза у женщин сводятся к комбинации двух методов: гормональной терапии и хирургического (лапароскопического) лечения.

При том, что лапароскопия – проверенный, эффективный и достаточно щадящий метод диагностики и лечения, без медикаментозного лечения обойтись трудно, т.к.

даже после удаления очагов эндометриоза наблюдается большой процент рецидивов заболевания. Поэтому гормональная терапия – необходимая составляющая лечения.

Использовать исключительно медикаментозное лечение эндометриоза, не прибегая к лапароскопии, также не рекомендуют. В таком случае приходится назначать пациентам очень большие дозы гормонов, что неблагоприятно отражается на общем состоянии здоровья.

Гормональное лечение эндометриоза у женщин

При планировании медикаментозного лечения врач должен принимать во внимание много факторов: возраст женщины, желание иметь детей в будущем, степень распространенности эндометриоза, наличие или отсутствие болей, наличие других заболеваний.

В зависимости от этого могут варьироваться цели лечения. Для женщин, планирующих в будущем беременность, это сохранение репродуктивной функции.

Для пациенток в периоде менопаузы – это, прежде всего, устранение болевых синдромов и предупреждение онкологии.

Медикаментозное лечение эндометриоза у женщин направлено на подавление секреции гормонов эстрогенов. Эндометриоидные клетки также чувствительных к колебанию уровня гормонов в течение менструального цикла, как и здоровые клетки матки. Прием оральных контрацептивов имитирует состояние беременности, когда менструации исчезают, при этом происходит некроз и исчезновение очагов эндометриоза.

Препараты для лечения эндометриоза

Однофазные комбинированные оральные контрацептивы. Препарат подбирается врачом-гинекологом индивидуально. Лечение занимает полгода. В этот период препарат надо принимать непрерывно.

Производные норстероидов — ЛНГ. Лекарства данного типа желательно применять местно. С этой целью были созданы специальные гормональные внутриматочные спирали. Спираль не только механически препятствует движению оплодотворенной яйцеклетки, но и влияет на окружающие ткани на химическом уровне.

В спирали содержится левоноргестрел, который постепенно небольшими концентрациями в процессе диффузии попадает внутрь матки и оказывает гормональную терапию. Спираль устанавливают на несколько лет. Явное преимущество такого метода лечения эндометриоза у женщин – местное действие.

В отличие от оральных контрацептивов, когда действующие вещества попадают в общий кровоток, в случае со спиралью воздействие более направленное.

Пролонгиророванные МПА . Гормональные препараты, используемые для контрацепции методом внутримышечного введения.

Преимущества данного метода: отсутствие вынужденного воздействия на желудочно-кишечный тракт (как в случае оральных контрацептивов), пролонгированность действия (1 инъекция раз в 3 месяца), возможность совмещения терапии препаратом и грудного вскармливания.

Препараты используют как с целью контрацепции, так и для коррекции различных патологий, имеющих гормональную природу: лечения эндометриоза, симптомов менопаузы. Курс лечения при эндометриозе длится 6-9 месяцев.

Производные андрогенов. Они тормозят секрецию гормонов в яичниках, вызывают атрофию эндометрия. Вместе с нормальной тканью редуцируется и эктопированная эндометриальная ткань. Такие препараты не только купируют разрастание эндометрия, но и уменьшают болевой синдром, который часто сопутствует эндометриозу. Лечение проводится 3-6 месяцев.

Агонисты ГнРГ. Используются для лечения эндометриоза уже более 20 лет. Они останавливают продукцию эстрогенов, тем самым, снижая общую активность роста эндометрия. При положительной динамике наблюдается обратное развитие эндометриоидных очагов. Курс лечения — 6 месяцев.

Эндометриоз часто сопровождается болевым синдромом. Хронические или эпизодические боли снижают работоспособность, оказывают негативное психологическое действие.

Для облегчения состояния рекомендуется принимать простые анальгетики: парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства, аспирин, а также седативные средства и витамины.

Многочисленные медицинские исследования показали, что совместное применение гормональных препаратов для лечения эндометриоза и НПВС не дает снижения действия первых. Поэтому такое лечение вполне допустимо.

Подбор препаратов для лечения эндометриоза и составление плана лечения строго рекомендован при участии врача-гинеколога, гинеколога-эндокринолога, самолечение гормональными препаратами не допустимо!

Лечение эндометриоза лапароскопией

Хирургическое лечение при эндометриозе состоит в прижигании и удалении скоплений эндометриоидных клеток. Операция проводится лапароскопическим доступом через косметические проколы в брюшной стенке.

Во внутреннюю полость вводят хирургические инструменты и видеокамеру на гибком стержне, которая передает изображение на экран монитора. Для удаления очагов эндометриоза применяют различные методики: резекцию (иссечение), электрокоагуляцию (прижигание), лазерную вапоризацию (выпаривание).

Все они действенны и эффективны. Но многие врачи предпочитают резекцию, т.к. она позволяет одновременно взять материал для биопсии.

Выбор методики удаления очагов эндометриоза определяется наличием оборудования в клинике и спецификой разрастания ткани у конкретного пациента. Криогенные и коагуляционные методики во многом схожи.

Воздействие сверхнизких и сверхвысоких температур приводит к мгновенному выпариванию влаги из соединительной ткани.

В результате на месте очага эндометриоза остаются лишь маленькие сухие чешуйки, которые по мере обновления ткани исчезают.

Лапароскопический доступ дает не только меньшую травматизацию во время операции, но и снижает риск осложнений и рецидивов. В сложных случаях эндометриоза операцию проводят методом лапаротомии (разрез в брюшной стенке). Но в таких случаях, как правило, заболевание настолько запущено, что речь не идет о сохранении репродуктивной функции, а о сохранении жизни женщины.

В запущенных случаях эндометриоза патологическое разрастание ткани может поражать не только матку, но и окружающие органы (кишечник, мочевой пузырь) разрастаться в полости малого таза.

В таких случаях иногда приходится удалять не только эндометриоидные очаги, но и фрагменты кишки, мочевого пузыря. Современные лапароскопические технологии позволяют в большинстве случаев проводить операцию без прямого рассечения (лапаротомии).

Но желательно, чтобы процедура проходила под совместным наблюдением соответствующих специалистов: уролога, колопроктолога, и т.д.

Лечение осложнений эндометриоза у женщин

В запущенных случаях эндометриоза болезнь может представлять угрозу не только фертильности, но и жизни женщины.

Одно из опаснейших последствий эндометриоза – обширное патологическое разрастание тканей матки, когда приходится удалять весь орган целиком. В таком случае женщина теряет возможность иметь детей.

Если очаги эндометриоза распространяются за пределами матки, они могут образовывать разрастания соединительной ткани в других областях. Такие гормонозависимые опухолевидные образования сложнее поддаются лечению.

Иногда приходится удалять сегменты соседних органов, чтобы сохранить жизнь пациенту.

Другое неприятное осложнение – перерождение очагов эндометриоза в злокачественную опухоль. Точно установить частоту таких перерождений сложно, так как сама диагностика заболевания нетривиальна. Часто у онкологических больных выявляют эндометриоз, но на стадии наличия злокачественной опухоли уже трудно определить, что было первичным – эндометриоз или рак.

Полностью вылеченным эндометриоз считается, если в течение 5 лет у женщины не возобновлялись боли и не было рецидивов заболевания. Современный уровень лапароскопических операций позволил достичь показателя порядка 60% такого полного излечения у женщин детородного возраста.

Анализы необходимые для операции

Перед проведением операции необходимо сдать все анализы, необходимые для хирургического вмешательства под общей анестезией: анализы крови, анализы мочи, ЭКГ с расшифровкой, флюрография. Помимо этого, должно быть заключение УЗИ и других обследований, если они проводились (колькоскопия, гистеросальпингография и т.д.).

Реабилитация после операции лапароскопии

Лапароскопия (в отличие от лапаротомии) – достаточно легкая малоинвазивная операция. Через сутки пациентка может покинуть клинику лечения эндометриоза. Первые несколько дней нужно воздержаться от тяжелых физических нагрузок, острой и соленой пищи, посещения бани, сауны и других процедур, провоцирующих отечность. Обязательно соблюдать все предписания лечащего врача.

Можно ли вылечиться эндометриоз без операции?

Часто женщины задают вопрос – можно ли вылечиться от эндометриоза народными средствами? Как такового народного способа лечения эндометриоза не существует. Это не воспалительное заболевание и не травма, когда можно применять направленное действие каких-либо отваров или компресса.

Эндометриоидные скопления – это такие же клетки, как и основные (здоровые) клетки, выстилающие полость матки. Поэтому данные патологии можно только удалять механически. Но известно, что даже после хирургического удаления, эндометриоз дает большой процент рецидивов. Для их профилактики проводится гормональная терапия.

Но в общем случае, женщине желательно снизить влияние неблагоприятных факторов, провоцирующих нездоровые процессы в организме. К ним относится курение, алкоголь, необоснованный прием гормональных препаратов (например, у спортсменов), плохая экология, неврозы, психосоматические расстройства.

В качестве профилактического средства можно употреблять отвары лекарственных трав: крапивы, зверобоя, боровой матки. Они стабилизируют нормальный гормональный фон организма.

Источник: https://med-port.ru/disease/endometriosis/lechenie-endometrioza/

Лапароскопия при кисте яичников и миоме матки

Киста яичника. Киста — это доброкачественное образование, возникающее в яичнике. Вид кисты зависит от типа клеток, из которых она формируется.

Фолликулярная киста и киста желтого тела появляются при чрезмерном росте фолликула, обычно исчезают самостоятельно и не требуют хирургического лечения. Серозные и муцинозные (эпителиальные) опухоли формируются из клеток, находящихся в верхнем слое яичника.

Эндометриоидная киста развивается из очага эндометриоза, поразившего яичник. Дермоидные кисты (тератомы) происходят из остатков эмбриональной ткани, находящейся в яичнике. Все эти образования могут достигать значительных размеров, вызывая болевой синдром и нарушая функцию яичника.

Когда киста достигает больших размеров (более 4–5 см), ее необходимо удалить с помощью лапароскопической операции, во время которой кисту аккуратно отделяют от здоровых тканей яичника, сохраняя функцию яичника.

Миома матки. Миома — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое стенки матки. Миоматозные узлы могут располагаться в толще мышечного слоя (интрамуральный узел), на поверхности матки (субсерозный узел) и под слизистой оболочкой полости матки (субмукозный узел).

При наличии показаний — болевой синдром, обильные кровотечения и значительные размеры опухоли — требуется хирургическое лечение. С помощью лапароскопической операции субсерозные и интрамуральные миомы можно бережно удалить (миомэктомия), не нарушая строение и функцию матки, что очень важно в репродуктивном периоде.

Уже через 6 месяцев после операции женщина может планировать беременность. Субмукозные узлы удаляют с помощью другой эндоскопической процедуры — гистероскопической резекции.

По окончанию репродуктивного периода, при наличии множественных миом и показаний к их удалению, проводят лапароскопическое удаление матки вместе с миомами (гистерэктомия).

Лапароскопия при опущении матки и влагалища

Опущение матки и влагалища происходит в результате ослабления мышц тазового дна и связочного аппарата матки, которые поддерживают нормальное расположение тазовых органов.

С помощью лапароскопической операции с использованием специального синтетического материала осуществляют укрепление крестцово-маточных связок, возвращая нормальное расположение тазовым органам и полностью сохраняя их функции.

В случаях, когда опущение сопровождается нарушением мочеиспускания, проводят дополнительную процедуру фиксации мочеиспускательного канала в области его сфинктера посредством малоинвазивной слинговой операции.

Перед плановой процедурой пациентке необходимо пройти следующее обследование:

• биохимический анализ крови;
• клинический анализ крови;
• исследование на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис;
• коагулограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• общий и бактериологический анализ мочи;
• исследование влагалищной флоры;
• ЭКГ;
• рентген грудной клетки;
• консультация профильных специалистов при сопутствующей патологии;
• консультация анестезиолога накануне операции.

Использование передовых технологий опытными хирургами Клинического госпиталя на Яузе, проведение оперативных вмешательств в условиях современного операционного комплекса, комфортное пребывание в палатах стационара и заботливый уход персонала гарантируют нашим пациентам успешное лечение с выздоровлением в кратчайшие сроки.

Цена в Москве на услуги лапароскопии в гинекологии зависит от вида диагностики и категории сложности оперативного вмешательства. В Клиническом госпитале на Яузе проводится и лечебная, и диагностическая лапароскопия в гинекологии, цену на которую Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, д.м.н. Шабадашем В.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Источник: https://www.yamed.ru/services/ginekologiya/laparoskopiya/