Кт предстательной железы с холином

ПЭТ/КТ с холином

Запись на ПЭТ/КТ

ПЭТ/КТ с холином по принципу проведения ничем не отличается от стандартного обследования. Разница заключается только в используемом радиофармпрепарате, который отличается от более распространенного 18F-ФДГ физическими и химическими свойствами.

Холин по своему составу и структуре очень напоминает витамины группы В, поэтому его так и называют — витамин В4. Сам препарат обладает выраженным антидепрессантным и успокаивающим действием. Также его используют для снижения уровня холестерина в крови и защиты мембран клеток от повреждения.

Холин поступает в организм с пищей (содержится в яичном желтке, шпинате, капусте), поскольку входит в состав некоторых продуктов. Так что препарат абсолютно безвреден для здоровья и даже полезен.

особенность этой диагностики — проведение ее в два этапа. Сначала внутривенно вводится радиофермент и делают сканирование. На этом этапе можно обнаружить все воспалительные и патологическое области в мягких тканях.

Далее пациент отдыхает, по возможности не волнуясь и находясь в спокойной обстановке. Если есть желание посетить туалет, то это можно сделать. Это время РФП перераспределится и останется только в раковых очагах.

Через 25-30 минут проводят второй этап, при котором удается выявить непосредственно онкологические очаги. В общей сложности такое сканирование затягивается на 2 часа.

Показания

Это лучший препарат для выявления некоторых заболеваний, определение которых с другими РФП затруднено. Именно при этих заболеваниях увеличено образование холина в патогенных областях, что и приводит к их быстрому обнаружению с помощью холин-ПЭТ/КТ. Речь идет о:

• раке предстательной железы,
• онкологии головного мозга и ее дифференциации от воспалительных процессов,
• множественной миеломе,
• опухоли мозга,
• новообразованиях печени,
• аденоме паращитовидной железы.

Полученные по ходу обследования результаты помогут обнаружить рецидивы, дифференцировать новообразования, определить их стадию, выбрать эффективную тактику лечения. Сканирования позволяет также оценить результаты пройденных мероприятий, оценить и спрогнозировать динамику заболевания. Также методика помогает выявить метастазы и определить их границы.

Интересно! Снимки, сделанные с помощью ПЭТ/КТ с холином, позволяют сделать точную пункцию даже при небольших размерах опухоли, поскольку на снимках точно очерчены границы образований.

Преимущества

• Точное определение границ опухоли и ее локализации.
• Используется для сканирования всего тела, что помогает обнаружить метастазы.
• Можно выявить злокачественные процессы еще до того, как они приведут к морфологическим изменениям.
• Безопасность обследования, почти не имеющего противопоказаний (за исключением заболеваний, не позволяющих любой вид ПЭТ/КТ).
• Неинвазивный характер диагностики.

Подготовка

Вся подготовка сводится к специальной диете, которой придется следовать в течение 2-3 дней до начала обследования. Она подразумевает отказ от продуктов, содержащих холин: яйца, печень, свежую выпечку, капусту, пиво, бобовые и сою, арахис, печенье. Кроме того, желательно исключить на этот срок алкоголь и курение.

Предварительно могут назначить проведение некоторых анализов: определение уровня креатинина для изучения функции печени и ТТГ, показывающий работу щитовидной железы. В день обследования, если оно проводится утром, ничего не есть. Если назначено на вечер, то можно перекусить легкой пищей не позднее, чем за 4 часа до томографии.

Обследование проводится, как и при всех остальных ПЭТ/КТ, строго натощак.

Цена

Стоимость этого обследования находится в границах от 45 до 70 тысяч рублей. В среднем по Москве за эту процедуру придется отдать около 55 000 рублей.В некоторых клиниках возможно проведение этой томографии по полису ОМС. Для этого необходимо оформленное по всем правилам направление от врача.

Где сделать?

В Москве такой вид обследования проводится в двух учреждениях: институте им. Бакулева и онкоцентре им. Блохина. Велика вероятность, что скоро такие услуги будут предоставляться еще в нескольких медцентрах.

В Санкт-Петербурге возможность обследоваться с холином есть в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий и в центре радиохирургии ЛДЦ МИБС.

Жителям Башкирии лучше обратиться для диагностики Центр ядерной медицины в Уфе.

Полезная информация

ПЭТ/КТ после химиотерапии

Химиотерапия — основное «оружие» в сфере медикаментозного лечения злокачественных опухолей. По сути химиотерапия представляет собой лечение рака цитотоксическими средствами.

читать полностью

ПЭТ/КТ после операции

Хирургическое удаление опухоли — наиболее радикальный метод лечение онкологических заболеваний. Такая операция должна проводиться только при наличии показаний и только после всестороннего диагностического обследования.

читать полностью все статьи

Источник: http://www.kt-pet.ru/vidy/s-kholinom/

Новейшие технологии: ПСМА-ПЭТ/КТ в диагностике рака предстательной железы

Для поиска метастазов рака предстательной железы, при рецидиве рака простаты, при неясном диагнозе стандартно используется метод позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с применением холина. Холин является важной составляющей фосфолипидов – основы всех клеточных мембран.

У быстро растущих раковых клеток простаты существует огромная потребность в холине. Поэтому в ПЭТ-КТ диагностике рака простаты используется в качестве маркера радиофармпрепарат 18F-фторхолин. Он позволяет с большой долей достоверности диагностировать рак простаты и его рецидив.

Антиген, да не тот

Сегодня в ведущих онкологических клиниках Германии для диагностики рака предстательной железы все чаще используется новый метод, получивший название ПСМА ПЭТ/КТ.

От известного ранее метода позитронно-эмиссионной томографии с холином, совмещенным с компьютерной томографией, он отличается используемым маркером.

В новом методе используется другое вещество – простатический специфический мембранный антиген (ПСМА).

Этот поверхностный белок в небольших количествах имеется на здоровых клетках простаты. На клетках рака простаты количество ПСМА значительно увеличивается.

Попадая в организм, введенная молекула ПСМА буквально пронизывает стенку клеток рака простаты.

Этот антиген способен обнаружить не только пораженные клетки простаты, но и мельчайшие метастазы, что позволило использовать ПСМА для визуализации карциномы на ПЭТ/КТ.

Для того чтобы определить дислокацию раковых клеток, этот антиген вводят в организм. Но сами молекулы белка ПСМА не светятся, поэтому к ним добавляют трассер, в данном случае Ga68 (Gallium-68). Этот изотоп почти не дает гамма –излучения, имеет период полураспада около часа.

В России и странах СНГ такой вид диагностики рака простаты пока не предлагается ввиду отсутствия маркера для обследования (состояние на август 2015 г.).

Как проводится ПСМА диагностика

С целью диагностики небольшое количество ПСМА, помеченное изотопами Ga68, вводят в вену.

После инъекции маркер через систему кровеносных сосудов прицельно ищет пораженные ткани, где его излучение сканируется и обрабатывается с помощью ПЭТ/КТ.

Визуализация опухоли и метастазов получается в три раза четче, чем при диагностике ПЭТ/КТ с холином. А малый период полураспада изотопа Ga68 сокращает время облучения.

С помощью маркера ПСМА с Ga68 можно очень точно определить границу между пораженными и здоровыми тканями и выявить наличие злокачественных клеток даже при уровне ПСА ниже 1,0. Такой результат получить с помощью ПЭТ/КТ с холином невозможно.

Что касается метода ПСМА ПЭТ/КТ, то его чувствительность настолько высока, что с его помощью диагностируются самые мельчайшие метастазы в кости.

Это говорит о том, что новый метод принесет пользу не только пациентам с рецидивом, но и тем людям с подозрением на рак, у которых в образце взятой ткани до сих пор выявить опухоль не удавалось.

Метод ПСМА ПЭТ/КТ позволяет не только очень точно выполнить диагностику, но и планировать дальнейшую терапию. То есть определить, нуждается пациент в разовом локальном лечении (например, облучении) или требуется проведение цикла химиотерапии или гормонотерапии.

По всем вопросам о лечении рака простаты — звоните:в Германии: +49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

В каких случаях проводится обследование методом псма пэт/кт?

1. При подозрении на злокачественную опухоль, даже при отрицательных результатах биопсии.
2. Как уточняющая диагностика в случае спорных данных предыдущих исследований.
3. Для конкретной локализации опухоли.

4. Для планирования лечебных мероприятий в случае обнаружения опухоли и метастазов.
5. Для исключения, а так же контроля метастазов лимфатических узлов, костей и внутренних органов.

6. При подозрении на рецидив опухоли или появлении метастазов.

Как подготовиться к обследованию

Этот метод не требует ни каких особых приготовлений. Поэтому разрешается неплотный завтрак. Прием необходимых лекарств можно продолжать, за исключением антигормональных средств: в день обследования их можно будет принять после завершения ПЭТ-КТ.

Обследование проводится амбулаторно, в положении лежа. Пациент помещается между кольцами, что имеет большое значение для людей, страдающих клаустрофобией. За время применения метода побочных действий не обнаружено. С учетом всех приготовлений и обсуждения результатов, длительность нахождения в клинике составляет примерно три часа.

Источник: https://rak-prostaty.ru/lechenie-raka-prostaty/psma

ПЭТ/КТ с галлием

При диагностике рака очень важно подобрать оптимальный метод визуализации новообразований для точного определения их расположения, формы и размера. ПЭТ КТ с галлием – это исследование, которое позволяет получить максимально четкое изображение опухолей с минимальной лучевой нагрузкой. Особую ценность этот тип сканирования имеет при выявлении рака простаты.

Преимущества метода

Высокая эффективность обследования достигается за счет использования современного радиофармпрепарата – галлия-68, который впервые был использован в диагностических целях германскими врачами в 2014 году.

Это вещество помогает определить повышение уровня специфического антигена, выделяемого простатой.

Сканирование с галлием в настоящее время является наиболее надежным способом выявления даже небольших опухолевых образований.

Процедура «Ga-68 ПСМА ПЭТ КТ» назначается в следующих случаях:

• для постановки диагноза;
• перед началом лечения и в ходе него для оценки изменения размеров опухоли;
• накануне хирургического вмешательства для разработки оптимального плана операции;
• в период ремиссии для контроля за состоянием больного.

Неинвазивное исследование назначается пациентам в случае, если уровень индекса Глиссона 7 и выше, а ПСА более 10. Исследование позволяет своевременно выявить опухолевые очаги и метастазы, оценить динамику развития заболевания, обнаружить рецидивы.

Диагностическая процедура дает возможность определить точную локализацию опухолевого образования – в лимфоузлах или мягких тканях. При раке простаты исследование позволяет выявить даже мелкие или отдаленные метастазы (в том числе в костной ткани), которые не удается обнаружить с помощью других диагностических методов. Возможна диагностика рака при низком уровне ПСА (0,2).

Показания к проведению ПЭТ КТ с галлием ПСМА

При этом типе сканирования применяется специальный радиофармпрепарат, созданный на основе ПСМА (мембранного антигена простаты) и помеченный изотопами Ga-68. Данное вещество проникает во все ткани организма, но особенно активно поглощается раковыми клетками. Именно поэтому на снимках изображения опухолей получаются более четкими, чем при использовании других контрастных веществ.

Использование данного средства повышает качество снимков, позволяет точно выявить опухоли простаты, определить их размер и локализацию.

Показания к проведению ПЭТ КТ с галлием при раке простаты:

• дифференциальная, первичная, уточняющая диагностика;
• необходимость разработки лечебной тактики с учетом прогрессирования болезни;
• контроль эффективности проводимого лечения, включая лучевую и лекарственную терапию, гормонотерапию, оперативное лечение;
• выявление мелких метастазов при отрицательных результатах других исследований и «биохимическом» рецидиве;
• необходимость точного определения размеров, контуров, формы, локализации опухолей и метастазов.

Как проходит ПЭТ КТ с галлием

Перед началом обследования нужно снять с себя все металлические предметы. В комнате ожидания необходимо выпить до 1,2 л жидкости (наполнение мочевого пузыря не требуется, в период гидратации можно посещать уборную). Затем пациенту будет сделан анализ крови для определения уровня сахара.

После завершения подготовительного этапа внутривенно вводятся:

• мочегонное средство;
• радиофармпрепарат.

Приблизительно через час после этого, когда препарат распространится по всему организму, выполняется сканирование. Процедура длится около 60 минут. В течение этого времени нужно сохранять неподвижность.

Радиофармпрепарат, применяемый при этом типе ПЭТ КТ, выводится из организма быстро. Доза лучевой нагрузки минимальная. Пациент может покинуть клинику и отправиться домой сразу же после завершения обследования.

Где сделать ПЭТ КТ с галлием

Сегодня услуга ПЭТ КТ с галлием доступна в клиниках, расположенных в Москве, Подольске, Балашихе, Орле, Тамбове, Самаре, Ростове-на-Дону, Уфе, Екатеринбурге, Тольятти, Липецке, Курске и Белгороде.

Цена ПЭТ КТ с галлием зависит от класса клиники и используемого оборудования. Есть и клиники премиум-класса (там цена обследования выше), и медучреждения, предлагающие обследование по низким ценам.

Современное оборудование позволяет получить точные данные о наличии и распространенности опухолевого процесса даже на ранних стадиях. Качественное сканирование необходимо для постановки точного диагноза, определения оптимального лечебного курса и вспомогательной терапии.

При проведении ПЭТ КТ с галлием квалификация врача играет немаловажную роль. От медработников зависят:

• комфорт пациента при проведении обследования;
• бережное введение препаратов;
• контроль за состоянием пациента в ходе сканирования;
• точность расшифровки снимков.

Выполнением данного типа исследования во всех клиниках занимаются наиболее опытные специалисты.

При проведении ПЭТ КТ с галлием заключение обычно бывает готово на следующий день после обследования. Своевременно проведенная диагностика позволяет выявить рак простаты на раннем сроке и сразу же начать его лечение, сохраняя высокое качество жизни пациента.

Источник: https://www.petkt24.ru/page/pacientam/pet-kt-s-galliem

Пэт кт с холином

Пэт кт с холином — один из видов позитронно-эмиссионной томографии — это исследование, для проведения которого применяется вещество холин, соединенное с радиоактивным изотопом углерода (C11-холин) или фтора (18F-холин). Холин относится к витаминам группы B (витамин B4), он безвреден для организма и в большом количестве встречается в обычной пище, например, в яичном желтке.

Стоимость Пэт кт с холином

Средняя цена Пэт кт с холином составляет 58–68 тысяч рублей.

Проблема в том, что на Пэт кт с холином очереди и ограниченное количество исследований. Связано это с тем, что для производства холина требуется специальный блок циклотрона (аппарат на котором готовится радиопрепарат для позитронно-эмиссионной томографии). В тоже время потребность в данном исследовании высокая. Поэтому производство открывается по всей России.

На смену этому методу добавился новый – метод исследования простаты с ПСМА.

Пэт кт с холином в Москве

Медицина и ядерные технологииМосква, пл. Академика Курчатова, д. 1, стр. 113+7 (499) 450-25-90

65 000 руб.

Стоимость ПЭТ КТ с ПСМА в РФ

ПЭТ КТ с галлием-68 ПСМАПЭТ КТ с 18F-ПСМА-1007

Центр ядерной медицины ПЭТ Технолоджи в ЕкатеринбургеЕкатеринбург, улица Соболева, дом 29, строение 88 (800) 777-38-94	50 420 руб.
«Медицина и ядерные технологии» в МосквеМосква, пл. Академика Курчатова, д. 1, стр. 113+7 (499) 450-25-90	70 000 руб.
ОАО «Медицина» в МосквеМосква, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10+7 (499) 110-48-59	84 000 руб.
ПЭТ Технолоджи в БалашихеМосковская обл., Балашиха, ул. Карбышева, д. 6Б8 (800) 777-38-94	руб.
Центр ядерной медицины ПЭТ Технолоджи в СтаврополеСтавропольский край, Шпаковский район, с. Надежда, Надеждинское шоссе, 18 (800) 777-38-94	48 000 руб.

Принципы ПЭТ диагностики

Пэт кт с холином по физическим и биохимическим принципам диагностики не отличается от более распространенного варианта данного обследования с глюкозой.

Пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, который в течение часа распределяется в организме и захватывается здоровыми и опухолевыми тканями.

После этого пациент ложится в сканер и проводится сама процедура томографии — совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной.

Излучение позитронов регистрируется в детекторе PET-сканера и одновременно проводится компьютерная томография. Злокачественная опухоль более активно захватывает радиофармпрепарат, чем обычные клетки, благодаря этому видно распространение опухоли, включая наличие метастазов.

Пэт кт с холином прираке простаты. Видно накопление холина в костях позвоночника и лимфоузлах (указано стрелками).

При каких заболеваниях используется ПЭТ с холином?

Большинство исследований проводятся при раке предстательной железы. ПЭТ КТ при раке предстательной железы позволяет четко установить стадию и распространенность процесса, а значит, назначить правильное лечение рака простаты.

Также исследование используется для диагностики рецидива (возврата) опухоли. Более распространенные препараты, например, радиоактивная глюкоза, плохо захватываются клетками рака предстательной железы, и поэтому используются реже.

Основное показание к исследованию — подозрение на рецидив и/или метастазы рака простаты после операции и гормонотерапии.

Только в Москве количество пациентов с установленным диагнозом рака простаты составляет около 38 000 человек. По России диагноз установлен более чем у 340 000 пациентов, по данным на 2014 год. Многим из этих пациентов необходимо проведение Пэт кт с холином.

Также ПЭТ исследование с холином проводится при лимфомах, гиперпаратиреодизме и наряду с позитронно-эмиссионной томографией с метионином для диагностики некоторых опухолей мозга.

Сравнение ПЭТ с холином и ПЭТ с глюкозой

СравнениеХолинГлюкоза

Используемый препарат	С11-холин или 18F-холин	18-фтордезоксиглюкоза
Заболевания	Рак простатыГиперплазии паращитовидных железНекоторых опухолей головного мозга	Онкология, Неврология, КардиологияРедко при раке предстательной железы и головного мозга
Методика исследования	Одинаковая	Одинаковая
Область исследования	Все телоПростатаПЭТ головного мозга	Все тело
Длительность исследования	1,5 часа	1,5 часа

Записаться и уточнить цены на Пэт кт с холином и ПСМА можно по телефонам:

В Москве:
Медицина и ядерные технологии: +7 (499) 450-25-90
ОАО Медицина: +7 (499) 110-48-59

В Екатеринбурге, Балашихе и Ставрополе:
8 (800) 777-38-94

Источник: https://mv-scan.ru/pet-kt-s-holinom/

Пэт простаты с холином

Позитронно-эмиссионная томография — современное медицинское исследование использующиеся для диагностики, стадирования и оценки результатов и планирования лечения рака.Один из вариантов такого исследования — ПЭТ КТ с холином . Для проведения сканирования опухоли используется специальное радиоактивное вещество — соединенное с радиоизотопом глюкозы или фтора (11С-холин или 18фтор-холин).

Где пройти обследование?

На текущий момент в России не много центров, которые проводят исследование с данным маркером. Стоимость позитронно-эмиссионной томографии с холином в Москве дороже, чем в региональных центрах.

Центр ядерной медицины в Уфе

Стоимость данного обследования в центре ядерной медицины в Уфе, в центре ПЭТ Технолоджи составляет 45 000 рублей . В рамках ОМС исследование проводится только для жителей Башкирии, требуется соответствующее направление. Центр работает с 2014 года , но этот тип диагностики ввели в 2016 году.

В чем отличие специализированного ПЭТ КТ простаты от исследования с глюкозой?

Принцип исследования тот же самый, пациент проходит то же самое обследование.

Разница только в используемом препарате, при большинстве опухолей используется глюкоза обогащенная радиоизотопом фтора — 18 ФДГ, а при опухолях описанных выше — фторометилхолин.

При позитронно-эмиссионной томографии этот маркер более явно высвечивает опухоль предстательной железы (рисунок b). Компьютерная томография определяет точную локализацию (рисунок а). В итоге получается совмещенное изображение (рисунок с).

Холин, другое название — витамин B4, участвует в большом количестве нормальных биохимических процессов в человеческом организме, встречается в пище, например в яичном желтке и шпинате. Его применение не вызывает каких-либо побочных эффектов.

Источник oncogram.ru

Прежде чем рассказать Вам, многоуважаемый читатель, о методе ПЭТ с 11 С-холином, хотелось бы раскрыть значение некоторых терминов.

Радиофармпрепарат — вещество, в молекулу которого встроен радиоактивный атом (нуклид, радиоактивная метка). Это вещество, как правило, вводят внутривенно, а затем оценивают его распределение в организме с помощью различных аппаратов (томографов ПЭТ, ОФЭКТ).

Холин — меченный изотопом углерод-11 ( 11 С) – радиофармпрепарат, представляет собой витаминоподобное вещество, входящее в состав фосфолипидов и нейромедиаторов, важнейшим из которых является ацетилхолин. При раке простаты активно захватывается опухолевыми клетками.

Углерод-11 ( 11 С) – позитрон, излучающий нуклид с периодом полураспада 20 минут.

Позитронная эмиссионная томография с 11 С-холином — метод радионуклидной диагностики, использующийся, в первую очередь, для диагностики рака предстательной железы.

Важно отметить, что предстательная железа в норме активно захватывает 11 С-холин, что не позволяет выявлять опухоль в структуре самой железы. Для этих целей наиболее целесообразным методом диагностики является магнитно-резонансная томография таза с контрастным усилением (МРТ таза с КУ).

Основным показанием к проведению ПЭТ-КТ всего тела с 11 С-холином — это, так называемый, биохимический рецидив опухоли.

То есть появление у пациента с удалённой предстательной железой простатспецифического антигена (PSA) в крови.

Что говорит о появлении у пациента либо местного рецидива опухоли, либо метастазов, либо того и другого. (В норме после проведённого оперативного лечения PSA в крови определяться не должен).

В ряде случаев целесообразно выполнение ПЭТ-КТ с холином всего тела для выявления метастазов рака предстательной железы до начала лечения. Однако, нужно понимать, что выявить опухоль в самой железе не представляется возможным.

Противопоказания для данного метода исследования стандартные: отсутствие показаний к исследованию.

Важным аспектом ПЭТ-КТ исследований всего тела с 11 С-холином является использование контрастного усиления при КТ части исследования. Контрастное усиление необходимо для лучшей визуализации и дифференцировки анатомических структур. Однако, имеет противопоказания: почечная и печёночная недостаточность, непереносимость йода и йодных препаратов.

Подготовка к исследованию достаточно простая: шестичасовой голод перед исследованием, обильное питьё простой несладкой негазированной воды, за день до исследования рекомендуется воздержаться от приёма алкогольных изделий и от больших физических нагрузок.

В ПЭТ отделении пациент проводит в среднем 2 часа.

Из них 30 минут отводится на измерение роста и веса пациента, а также заполнения документов (договор оказания медицинских услуг, информированное согласие пациента на введение радиофармпрепарата, информированное согласие пациента на введение контраста для КТ). Затем пациент идёт в комнату ожидания.

После чего пациента приглашают в процедурный кабинет, где ему вводят радиофармпрепарат и через 7 минут после введения пациента укладывают в томограф на сканирование. В томографе пациент лежит около 30 минут. После сканирования пациент остаётся ждать заключения или отправляется домой.

Важно упомянуть, что через 3 часа 30 минут после введения РФП, в организме пациента остаются фактически следовые количества РФП, то есть пациент перестаёт «испускать радиацию». Это связано с тем, что период полураспада радиоактивной метки [ 11 С] всего 20 минут.

Источник medsouz.org

В нашем отделении, наряду с использованием РФП — 18 F-фтордезоксиглюкозы ( 18 F-ФДГ), проводятся исследования с РФП — 18 F-фторметилхолином ( 18 F-Fch).

Этот препарат применяется прежде всего для оценки распространённости, эффективности лечения и диагностики рецидивов рака предстательной железы, а так же для диагностики опухолей головного мозга, опухолей печени (прежде всего ГЦР ).

Исследование проводится в два этапа (сразу после введения РФП и через 40 мин.), строго натощак (при обследовании по поводу рака предстательной железы — без водной нагрузки — с утра полностью исключить потребление жидкости).

За 48 часов до исследования необходимо исключить из рациона питания следующие продукты: яйца, субпродукты, бобы, овсяная крупа, шпинат, арахис, апельсиновый сок, капуста, витамины — любые (прежде всего группы В).

Чтобы подготовится к исследованию, необходимо выполнить следующие условия:

1. Указать нашим докторам лекарственные препараты, которые Вы принимаете, в случае необходимости кратковременной их отмены перед исследованием, обсудить эту возможность с Вашим лечащим врачом.
2. Просьба сообщить до начала исследования, если Вы не можете неподвижно пролежать на спине 20-30 минут с поднятыми над головой руками.
3. Просьба сообщить заранее, если у Вас есть какие-либо аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства.

F-Холином, рак предстательной железы.» title=»ПЭТ/КТ с 18 F-Холином, рак предстательной железы.» />ПЭТ/КТ с 18 F-Холином, рак предстательной железы:

1. изображение, полученное на первом этапе исследования;
2. изображение, полученное на втором этапе исследования.

Цели исследования при раке предстательной железы:

• оценка распространенности до лечения (выявление отдаленных метастазов при высоких уровнях ПСА);
• выявление рецидивов после радикальных видов лечения (при сохраняющемся повышении уровня ПСА).

После радикальной простатэктомии или лучевой терапии рецидив рака предстательной железы возникает у 27-53% больных в течение 10 лет после лечения о чем в первую очередь свидетельствует увеличение уровня ПСА в крови.

В настоящее время наиболее прогрессивным и уже зарекомендовавшим себя методом является ПЭТ/КТ, в частности, с использованием 18 F-Холина.

Благодаря особенностям метаболизма Холина в клетке рака предстательной железы возможно не только оценить распространенность процесса, но и отличить воспалительные изменения от опухолевых с применением методики двухэтапного исследования, как это показано на представленных снимках – на первом этапе происходит накопление в двух лимфоузлах, указанных красными стрелками.

Проведение 2 этапа исследования через 40-50 минут показало, что накопление 18 F-Холина сохраняется только в одном из лимфоузлов (указан красной стрелкой), в то время как изменения в другом лимфоузле (указан зеленой стрелкой) имеют воспалительную природу.

Цели проведения исследования при опухолях печени:

• оценка распространенности (выявление метастазов);
• выявление рецидивов после лечения;
• дифференцировка доброкачественного поражения печени от злокачественного.

Тактика лечения злокачественных опухолей печени зависит от их внутри- и внеорганной распространенности (метастазы). Хирургическое лечение не показано при множественных метастазах. Поэтому одной из основных задач диагностики является определение распространенности процесса.

ПЭТ/КТ обладает высокой чувствительностью при обнаружении рецидивов опухолей после хирургического вмешательства. Так как частота рецидивов при раке печени высока (рецидив заболевания в первый год после операции составляет 20–64%, через 3 года — 57–81%) необходимо как можно раньше выявить изменения, чтобы своевременно начать лечение.

Даже при наличии такого высокоточного метода диагностики как МРТ, нередко возникает проблема дифференцировки объёмного образования в печени – зачастую, вследствие его малых размеров (менее 1 см), невозможно однозначно высказаться о природе новообразования (доброкачественное или злокачественное).

ПЭТ/КТ с 18 F-Холином и 18 F-ФДГ может дать ответ на поставленный вопрос, основываясь на механизмах включения указанных радиофармпрепаратов в опухолевые клетки.

Цели исследования при опухолях головного мозга:

• определение первичной опухоли;
• оценка эффективности проведенного лечения;
• планирование лучевой терапии;
• дифференциальная диагностики рецидива и послеоперационных изменений.

Источник pet-ronc.ru

Источник: https://prostatit-prostata.ru/pjet-prostaty-s-holinom/

Для чего проводят КТ предстательной железы

Компьютерная томография (КТ) – диагностический метод лучевой визуализации, основанный на рентгеновском облучении. КТ предстательной железы назначают, если по итогам первичного приема уролога, пальцевого исследования, ТРУЗИ и анализа на ПСА нет точной уверенности в характере обнаруженных новообразований.

КТ не является универсальным и часто используемым методом диагностики заболеваний простаты (обычно исчерпывающую информацию дает мультипараметрическая МРТ), но у этого метода есть свои преимущества: быстрое проведение процедуры, обширная зона сканирования, четкое изображение при контрастном фазовом усилении, возможность увидеть элементы, не реагирующие на сигнал МР-томографа.

Что показывает КТ простаты, преимущества и недостатки метода

Для выявления структурных изменений в тканях простаты обычная КТ малоинформативна. Для получения относительно четкого изображения сканирование следует проводить на мультиспиральном томографе с динамическим контрастированием.

Томограммы можно рассматривать в мягкотканном и костном окнах. В первом случае видны поражения тела простаты и окружающих ее органов, во втором – костные ткани. При сканировании в неконтрастном (нативном) режиме можно рассмотреть естественные очертания простаты, рентгеновскую плотность ее тканей, кальцификаты в теле и сосудах.

При введении в вену контрастного вещества плотность ткани существенно возрастает, можно рассмотреть зональную конфигурацию простаты, ее капсулу, заднюю стенку мочевого пузыря.

Железистые доли, фиброзно-мышечные области и внутренняя капсула железы имеют примерно одинаковую плотность, поэтому ренгтеновские лучи без контраста их не различают. Для усиления четкости отдельно контрастируют кишечник, для чего пациент принимает препарат перорально (таблетка или раствор).

КТ позволит увидеть степень распространения опухоли, но отличить рак от хронического простатита или аденомы с помощью данного метода невозможно.

МРТ сочетает в себе достоинства ТРУЗИ и КТ. Важным преимуществом КТ является возможность проведения исследования при наличии в теле пациента металлических магнитящихся предметов, МРТ в таких случаях не делают.

Что лучше и чем отличается исследование КТ от МРТ рассказывает врач-рентгенолог Наталья Игоревна Петровская

Показания и противопоказания

КТ простаты чаще всего назначают при уже диагностированном раке для оценки распространения опухоли на близлежащие ткани, поиска пораженных лимфоузлов, а также для планирования области хирургического вмешательства либо лучевой терапии. Для первичного скрининга рака простаты метод КТ не подходит, он является уточняющим.

КТ простаты занимает гораздо меньше времени, чем МРТ, поэтому его используют в экстренной урологии, когда в короткие сроки необходимо отличить паренхиматозный простатит от абсцесса. Последний требует срочного хирургического вмешательства.

Нежелательно проводить КТ простаты ранее, чем через 8 недель после биопсии, поскольку в течение данного времени сохраняется постравматическое воспаление самой железы и тканей вокруг нее.

Поскольку без контрастного вещества КТ простаты практически неинформативно, то к противопоказаниям к проведению процедуры относятся патологии, на фоне которых введение контраста опасно:

1. Тиреотоксикоз (дисфункция щитовидной железы), сахарный диабет.
2. Дисфункция почек.
3. Аллергия на йодсодержащие препараты.
4. Бронхиальная астма.
5. Обострение хронических заболеваний.

Если пациент уже получает лучевую терапию, то врач должен рассчитывать дозировку при назначении КТ простаты.

Подготовка к КТ простаты и ход процедуры

За сутки до КТ необходимо исключить алкоголь и газообразующие продукты (свежие овощи, сливы, яблоки, хлеб, бобовые), за 4 часа нужно воздержаться от приема пищи и воды. За 48 часов необходимо прекратить прием токсичных для почек и печени препаратов.

Если требуется контрастирование кишечника, то пациенту заранее выдают препарат, который он должен будет принять вечером и утром перед процедурой. С утра также желательно очистить кишечник при помощи клизмы.

КТ простаты выполняют при наполненном мочевом пузыре. В некоторых клиниках для улучшения контрастности в прямую кишку вводят заполненный воздухом баллон.

Пациента укладывают на спину (руки за головой) на томографический стол, устанавливают внутривенный катетер с автоматическим инъектором (вещество будет вводиться само).

Томограф и инжектор для введения контраста

Сканирование при диагностике простаты производят по нескольким направлениям:

• От подвздошных костей до седалищных бугров для исследования малого таза;
• От диафрагмы и ниже для выявления сопутствующих патологий;
• Органы брюшной полости и грудной клетки для поиска метастатических очагов.

Снимки простаты делают до введения контрастного вещества и в нескольких фазах его распространения в тканях. После введения контраста во рту может появиться металлический привкус – это нормально. При ощущении головокружения, затруднении дыхания и других нетипичных явлениях следует немедленно сообщить врачу.

Результаты

Снимки пациенту могут выдать сразу после процедуры, описание будет готово на следующий день (в ряде учреждений выдают через 1-2 часа).

КТ-анатомия простаты: 1 – мочевой пузырь; 2 – головка бедренной кости; 3 – прямая кишка; 4 – внутренняя запирательная мышца; 5 – лонная кость; 6 – простата; 7 – ягодица.

Здоровая простата на КТ-снимках выглядит как эллипсовидный участок с однородной плотностью, возможно вкрапление кальцинатов (это не страшно). Семенные пузырьки симметричны, до 5 см каждый.

От мочевого пузыря их отделяет прослойка жировой клетчатки. При разрастании опухоли она отсутствует.

При остром простатите в теле железы фиксируются небольшие области сниженной плотности. Абсцесс диагностируется в случае, если этот участок обширный, а доля при этом деформирована.

При аденоме увеличение объема простаты носит равномерный характер (обе доли сопоставимы по размеру). Если половины увеличены неравномерно, несимметричны, с одной стороны деформация более выражена, то есть повод подозревать аденокарциному (рак).

Опухоль в теле простаты выявляют на снимках, сделанных через 25-30 секунд после введения контраста. Новообразования активно накапливают вещество и на некоторое время выделяются из общего фона.

Признаком распространения опухоли простаты на другие органы является отсутствие жировых прослоек, увеличение одного из семенных пузырьков.

О поражении лимфоузлов свидетельствует их увеличение в размере. КТ-норма диаметра составляет 15 мм. Если лимфоузел не увеличен, определить его поражение при помощи КТ невозможно, результат может быть ложноотрицательным. При просмотре снимков в костном режиме можно увидеть метастатические поражения костей.

Низкодифференцированная карцинома (при низком уровне ПСА)

ПЭТ-КТ

Существует более точный тип исследования – ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография в сочетании с КТ). Суть метода: в организм посредством инъекции радиофармпрепарата вводят радиоактивные изотопы, которые распределяются по организму и посылают гамма-излучение, которое улавливают расположенные вокруг тела детекторы аппарата.

ПЭТ-КТ система (к потолку крепится инъекционный насос для введения контраста)

Аппарат считывает сигналы, компьютерная программа преобразует их в цветные светящиеся зоны, не имеющие четких границ.

Для их обозначения на изображение накладывается снимок КТ. Чем больше фармпрепарата накопила ткань, тем ярче она подсвечивается.

Склонность к повышенной концентрации изотопов характерна для онкологических опухолей.

Преимущества ПЭТ-КТ:

• Позволяет отследить метаболизм в тканях на клеточном уровне;
• Определяет злокачественные новообразования на нулевом уровне, находит опухоли размером мене 1 мм;
• Сканирует сразу все тело и обнаруживает метастазы любого размера и локализации;
• Отличает опухоль от гематом, некрозов, полученных вследствие облучения простаты (лучевой терапии).

Снимок ниже наглядно демонстрирует преимущества ПЭТ-КТ для диагностики рака простаты:

1. На первом (слева направо) − КТ-снимок простаты с контрастом. Стрелкой показана опухоль, которая сливается со здоровыми тканями.
2. На втором – только ПЭТ-изображение. Опухоль простаты ярко подсвечивается, только определить ее положение и границы нельзя.
3. На третьем – результат совмещения обоих методов, на котором четко видна опухоль простаты.

Фиксировались случаи, когда КТ и МРТ показывали наличие опухоли только в границах простаты, но расширенное обследование при помощи ПЭТ-КТ выявляло отдаленные метастазы. Этот факт кардинально меняет тактику лечения.

Для точной диагностики метастазов в качестве реагирующего вещества применяют ПЭТ с ПСМА – простатспецифический мембранный антиген, который прикрепляется к опухолевым клеткам, где бы они ни локализовались.

На снимке: после удаления простаты фиксировано повышение ПСА, и только ПЭТ-КТ показало наличие единственного поврежденного метастазами лимфоузла (источник: Journal of Nuclear Medicine, июнь, 2015 г).

Противопоказания

ПЭТ-КТ предполагает достаточно серьезное облучение, равное примерно трем обычным ренгтген-снимкам грудной клетки. Официально такая лучевая нагрузка считается относительно безопасной, но есть противопоказания:

1. Нельзя проводить процедуру ранее, чем через 3 месяца после лучевой терапии, и ранее, чем через месяц после хирургический операций и химиотерапии.
2. Сахарный диабет (необходима стабилизация уровня сахара).
3. Почечная недостаточность.

ПЭТ-КТ не проводят ослабленным больным.

Цены

КТ простаты можно сделать в клиниках и диагностических центрах. Например:

• Федеральная сеть «ПЭТ технолоджи» филиал в Москве: с контрастированием − от 10500 руб.;
• «Медси» (СПб): с контрастом – 7830 руб., без контраста – 4050 руб.;
• Медцентр «Рэмси диагностика» (СПб): с контрастом – 7300 руб., без контраста – 2850 руб.

Учреждения, где можно сделать ПЭТ-КТ простаты:

1. «Европейский медцентр» (Москва): с ПСМА – 1200 евро.
2. РНЦ радиологии и хирургических технологий им. А. М. Гранова (СПб): сканирование всего тела совместно с холином и ПСМА – от 42500 руб., с препаратами по отдельности: с холином – от 24500 руб., с ПСМА – 36500 руб.).
3. РОНЦ им. Блохина (Москва): с ПСМА – от 68400 руб., с холином – от 58800 руб.
4. Екатеринбургский центр ядерной медицины «ПЭТ технолоджи»: с ПСМА – от 40000 руб.
5. Уфимский центр ядерной медицины «ПЭТ технолоджи»: с холином – от 45000 руб.

ПЭТ-КТ аппаратами оснащено большинство государственных диагностических онкоцентров в различных городах. По полису ОМС сканирование простаты можно сделать бесплатно.

Где в Москве можно сделать ПЭТ-КТ бесплатно

Заключение

КТ в основном используется только для оценки распространенности рака, причем не в самой простате, а на другие органы. Для оценки эффективности лечения не применяется. Среди специалистов данный метод диагностики патологий простаты непопулярен.

Многие из них считают, что хороший «узист» после сканирования даст не меньше информации и без излишней лучевой нагрузки на организм пациента.

На настоящее время наиболее точным вариантом диагностики простаты является ПЭТ-КТ, но этот метод дорогой и небезопасный для организма (нужны особые показания).

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/diagnostika/kt-prostaty