Классификация мужского бесплодия по мкб-10

Содержание

Мужское бесплодие у взрослых. Клинические рекомендации

мужское бесплодие
экстракорпоральное оплодотворение

АСАТ – антиспермальные антитела

Гц — Герц

ДИ – доверительный интервал

Е2 – эстрадиол

ИЛ – интероейкин

ИППП – инфекции, предающиеся половым путем

ЛГ — лютеинизирующий гормон

МЕ – международные единицы

мл – миллилитр

мм — миллиметр

нг — нанограмм

ОАТ-синдром – олигоастенотератозооспермия

ПЦР – полимеразная цепная реакция

САГ – спермальные антигены

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

ФСГ – фоликулостимулирующий гормон

ХБП – хронический бактериальный простатит

ХГ — хорионический гонадотропин

рН – кислотность среды

оС – градусы Цельсия

ELISA — enzyme-linked immunosorbent assay (иммуноферментный анализ)

IBT – immunoblotting (иммуноблоттинг)

NIH — National Institutes of Health (Национальные институты здоровья)

p — P-value (P-значение)

Термины и определения

Бесплодие – отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение года регулярной половой жизни (половые контакты не реже, чем 2 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции.

Иммуноблоттинг — высокоспецифичный и высокочувствительный референтный метод, подтверждающий диагноз для пациентов с положительными или неопределенными результатами анализов, полученных в том числе при помощи реакции прямой гемагглютинации или иммуноферментного анализа.

ОАТ-синдром – сочетание снижения числа сперматозоидов (олигозооспермия), снижения подвижности сперматозоидов (астенозооспермия) и большого числа сперматозоидов с измененной формой (тератозооспермия) а анализе эякулята пациента.

Экстракорпоральное оплодотворение — вспомогательная репродуктивная технология, используемая при бесплодии.

1.1 Определение

Мужское бесплодие — неспособность организма мужчины вырабатывать или доставлять в организм женщины достаточное количество здоровых сперматозоидов для осуществления зачатия.

1.2 Этиология и патогенез

Фертильность мужчин может снижаться в результате следующих факторов:

1) врожденные или приобретенные аномалии мочеполовых органов (крипторхизм; орхит (вирусный); перекрут яичка; цитостатическая, цитотоксическая терапия (химиотерапия); радиотерапия; врождённая аплазия придатка или семявыносящего протока; мюллеровы простатические кисты; обструкция придатка яичка (врождённая, приобретённая));

2) инфекции мочеполовой системы;

3) повышение температуры в мошонке (например, вследствие варикоцеле);

4) эндокринные нарушения (гипергонадотропный гипогонадизм (первичный); гипогонадотропный гипогонадизм (вторичный); нормогонадотропный гипогонадизм; гиперпролактинемия; тестостерондефицитные состояния);

5) генетические отклонения (синдром Клайнфелтера, Y-делеция);

6) иммунологические факторы [1, 2, 3].

По меньшей мере в 30–40% причинный фактор мужского бесплодия не выявляется (идиопатическое бесплодие). У этих пациентов в анамнезе нет проблем с фертильностью, изменений при физикальном осмотре и в данных гормональных исследований.

В анализе эякулята выявляется снижение числа сперматозоидов (олигозооспермия), снижение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия) и большое число сперматозоидов с измененной формой (тератозооспермия). Эти изменения в спермограмме часто наблюдаются одновременно и обозначаются как олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром).

Идиопатическое мужское бесплодие обычно связано с гормональными нарушениями, возникающими вследствие загрязнения окружающей среды, процессом накопления свободных радикалов кислорода, генетическими отклонениями.

1.3 Эпидемиология

Около 25% семейных пар не достигают беременности в течение 1 года, среди них 15% супружеских пар лечатся по поводу бесплодия, но всё же менее 5% семейных пар так и остаются бесплодными. Примерно 40% случаев приходится на мужское бесплодие, 40% — на женское, ещё 20% — на смешанное [2, 3, 4].

1.5 Классификация

Классификация причин мужского бесплодия строится с учетом локализации нарушения (гипоталамус, гипофиз, яички, придаточные половые железы, семявыносящие пути) и его природы (генетическая, эндокринная, воспалительная, травматическая и др.).

Патогенетическая классификация бесплодия включает в себя следующие виды группы:

1. Секреторное бесплодие, обусловленное врождёнными и приобретёнными заболеваниями:

первичный врожденный гипогонадизм;
первичный приобретенный гипогонадизм;
вторичный врожденный гипогонадизм;
вторичный приобретенный гипогонадизм.

2. Экскреторное бесплодие, обусловленное нарушением транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям:

аномалии и болезни уретры, а также добавочных половых желез (простатит, везикулит, фуникулит, колликулит);
экскреторно-обтурационное бесплодие:

врожденная обструкция семявыносящих путей;
приобретенная обструкция семявыносящих путей.

3. Иммунологическое бесплодие.

4. Бесплодие, когда секреторная недостаточность половых желёз сочетается с обструктивным, иммунологическим или воспалительным процессами.

5. Относительное бесплодие (отсутствуют известные причины) [1].

По отношению к основному органу репродуктивной системы, яичку, выделяют претестикулярные, тестикулярные и посттестикулярные причины [1, 2, 3, 5].

Классификация ВОЗ (1992): [1]

• психосексуальные расстройства;

• причин бесплодия не выявлено;

• изолированные патологические изменения семенной плазмы;

• ятрогенные причины;

• системные заболевания;

• врождённые аномалии;

• приобретённое повреждение яичек;

• варикоцеле;

• инфекция половых органов;

• иммунологический фактор;

• эндокринные причины;

• идиопатическая олигозооспермия;

• идиопатическая астенозооспермия;

• идиопатическая тератозооспермия;

• обструктивная азооспермия;

• идиопатическая азооспермия.

2.1 Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано выяснить у пациента подробности половой жизни.

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/muzhskoe-besplodie-u-vzroslykh_14091/

Бесплодие по МКБ

Классификация мужского бесплодия по мкб-10

Бесплодие по МКБ кодируется специальным буквенно-циферным кодом, который пациенты неоднократно видят в медицинской документации и не имеют представления о его значении.

Кажется, гораздо проще написать название заболевания, чем искать в огромном перечне патологий необходимый шифр.

Ведь реестр включает целых 3 тома! В действительности единая классификация позволяет перераспределять финансовые ресурсы на государственном уровне, оптимизировать работу лечебных и научных центров в зависимости от полученной информации.

Международная классификация болезней является всемирным стандартизированным документом перечнем патологий, который упрощает сбор данных о причинах заболеваемости и смертности населения. Благодаря единому для большинства государств способу кодирования информации статистам и эпидемиологам проще ориентироваться в изменении основных показателей состояния здоровья.

Важно. Реестр позволяет организовать работу медицинских учреждений в городах, управлять системой здравоохранения в стране в целом, определять приоритетные задачи для важнейших исследований в мире.

Классификация болезней по МКБ-10

С 1994 года повсеместно действует версия десятого пересмотра или сокращенно МКБ-10. Сегодня разрабатывается новая 11 версия кода, которая должна выйти через пару лет.

В структуре документа под латинскими буквами зашифровано 22 группы болезней. Женское бесплодие по МКБ значится под общим кодом N97. Данная патология характеризуется, как неспособность пациентки при регулярной половой жизни без контрацепции зачать ребенка.

В международной классификации отсутствие зачатия разделяется по подгруппам, ставшим причиной патологии.

Болезнь шифруется следующим образом:

N97.0 нарушения овуляции (гормональный дисбаланс, ановуляция, эндокринные изменения, токсическое воздействие),
N97.1 трубные факторы (воспалительные изменения, спаечный процесс, предыдущая эктопическая беременность),
N97.2 патологии матки (аномалии строения, дефекты имплантации),
N97.3 цервикальные причины,
N97.4 нарушения, связанные с мужскими факторами (иммунологическая несовместимость),
N97.8 другие типы (эндометриоз, миома),
N97.9 неустановленная причина.

Первичное бесплодие по МКБ-10 позволяет численно выразить количество семейных пар, у которых при регулярной половой жизни никогда не происходило зачатие. У женщин отмечается недоразвитие строения половых органов, аномальное расположение матки, серьезные гормональные нарушения, приводящие к стойкому отсутствию овуляции.

Вторичное бесплодие код по МКБ-10 количественно отображает пациенток, у которых в анамнезе имеются беременности вне зависимости от исхода: роды, выкидыш, аборт, внематочная локализация эмбриона. Обычно возникновение бесплодия сопряжено с частыми вмешательствами в полость матки, воспалительными заболеваниями, возникновением опухолей, вредными привычками, метаболическими нарушениями.

У представителей сильного пола бесплодие код МКБ- N46. Шифр подразумевает нарушение качества спермы мужчины, патологии, связанные с эякуляцией. Пусковым механизмом невозможности зачать ребенка становятся: воспалительный процесс, варикозные нарушения вен полового аппарата, аномалии строения репродуктивных органов.

Применение единого кодирования позволяет выяснять основные проблемы здравоохранения, объединять усилия в борьбе с наиболее распространенными причинами летальности, заболеваемости.

Определяя основной тип бесплодия код по МКБ-10 у взрослых, просчитывается перенаправление средств определения, лечения наиболее распространенных причин, влияющих на репродуктивное здоровье. Пересмотр документа постоянно отражает научные достижения медицины в области демографии, медицинской практики в целом.

Кодировка бесплодия по МКБ для большинства пациентов не несет никакого значения. Кроме того, что при предоставлении документации по месту работы или по другим причинам, в графе основное заболевание значится шифр. Не все готовы сообщать истинную причину патологии окружающим, поэтому МКБ 10 является достаточно удобным законным способом обойти этот момент.

В жизни единое шифрование нозологических единиц позволяет мировому сообществу судить об уровне бесплодия конкретной страны или города, о причинах данной патологии, что способствует формированию программы по предотвращению и профилактике отсутствия зачатия среди населения.

Источник: http://BolezniMatki.com/ginekologiya/zhenskoe-i-muzhskoe-besplodie-kod-po-mkb-10.html

Женское и мужское бесплодие: код по МКБ-10. Код по мкб-10 эндометриоз матки

Классификация мужского бесплодия по мкб-10

Международная классификация болезней является всемирным стандартизированным документом – перечнем патологий, который упрощает сбор данных о причинах заболеваемости и смертности населения. Благодаря единому для большинства государств способу кодирования информации статистам и эпидемиологам проще ориентироваться в изменении основных показателей состояния здоровья.

Возможные осложнения

В отличие от других форм заболевания, эндометриоидное поражение шейки матки осложняется крайне редко. При большом количестве и площади патологических разрастаний с повышенной кровоточивостью может развиться железодефицитная анемия.

Вовлечение в процесс слизистой канала шейки матки нарушает его защитную функцию и способствует более быстрому распространению воспаления на выше расположенные отделы половой системы. В ряде случаев эндометриоз становится одной из причин шеечного бесплодия.

По результатам исследований, не исключена провоцирующая роль ЭШМ в развитии злокачественных новообразований шейки матки.

Описание

Мужское бесплодие. Неспособность организма мужчины вырабатывать или доставлять в организм женщины достаточное количество здоровых сперматозоидов для осуществления зачатия. В редких случаях причиной заболевания является хромосомная патология.

К факторам риска относится курение, а также злоупотребление алкоголем. Возраст значения не имеет. Примерно в одной из трех пар, испытывающих трудности с зачатием ребенка, бесплодием страдает мужчина.

Способность мужчины к репродукции частично зависит от производства такого количества здоровых сперматозоидов, чтобы один из них с высокой степенью вероятности мог оплодотворить яйцеклетку; и частично от способности доставлять сперматозоиды во влагалище во время полового акта. Если на любом из этих этапов возникают проблемы, мужчина может стать бесплодным.

В противоположность женскому бесплодию, причины которого могут быть относительно легко выяснены, причины мужского бесплодия хуже поддаются идентификации. В ходе медицинского обследования причину бесплодия удается выяснить лишь у 1 из 3 обратившихся пациентов.

Проблемы с производством сперматозоидов. Производство нежизнеспособных, малоподвижных сперматозоидов или же недостаточного количества здоровых сперматозоидов может иметь различные причины. В норме температура яичек примерно на 1 °C ниже температуры тела. Любой фактор, повышающий температуру яичек, может привести к снижению количества вырабатываемых сперматозоидов. Некоторые особенности образа жизни, например, курение, употребление алкоголя, применение некоторых медикаментозных или легких наркотических средств и даже ношение тесной одежды, могут снизить качество и количество производимых сперматозоидов. Функция производства спермы может быть нарушена в результате некоторых хронических заболеваний. Заболевания, поражающие мочеиспускательный канал, например, гипоспадия, или же мошонку, например, варикоцеле, также могут снижать репродуктивную способность мужчины. Кроме того, мужское бесплодие может развиться в результате проведенных медицинских процедур, таких как хирургическая операция, химиотерапия или радиотерапия по поводу серьезных заболеваний, например рака яичек. Снижение производства спермы может происходить и при гормональных расстройствах или хромосомных дефектах. Недостаточная выработка мужского полового гормона тестостерона яичками может приводить к снижению числа здоровых сперматозоидов в сперме. Так как секреция тестостерона находится под контролем гипофиза, болезни этого органа, например его опухоль, также могут снижать репродуктивные функции мужчины. В редких случаях пониженный уровень тестостерона может быть следствием хромосомной патологии, такой как синдром Кляйнфелтера. Наиболее частой причиной выработки малого количества сперматозоидов является идиопатическая олигоспермия, при которой количество сперматозоидов в сперме снижается по неизвестным причинам.

Проблемы с доставкой спермы. Сперматозоиды могут не попадать во влагалище по причине многих факторов. Самая очевидная причина этого — эректильная дисфункция, неспособность достигать и поддерживать эрекцию. В число других причин входят поражение придатков яичек или же семявыносящих протоков (протоков, по которым проходит сперма).

Такие поражения часто бывают следствием болезней, передающихся половым путем, таких как гонорея.

Бесплодие может возникнуть у мужчин, страдающих ретроградной эякуляцией, при которых поток семенной жидкости направляется обратно к мочевому пузырю, если клапан мочевого пузыря закрывается не полностью, что может наблюдаться после хирургической операции на предстательной железе.
Врач расспросит пациента об общем состоянии его здоровья, сексуальной жизни и проведет тщательный осмотр, включая осмотр области гениталий. Кроме того, мужчине может потребоваться сдать образец семенной жидкости. Если количество сперматозоидов оказывается недостаточным или же если они отличаются малоподвижностью или нежизнеспособностью, будут проведены дальнейшие исследования, например анализ крови, устанавливающий уровень гормонов.

Выбор метода лечения зависит от диагноза. При низком уровне тестостестерона могут быть проведены инъекции этого гормона. В случае импотенции или ретроградной эякуляии может быть применена искусственна инсеминация, в последнем случае сперма может быть выделена из мочи.

Поражение придатков яичек или же семявыносящих протоков может исправить микрохирургическая операция. Если организм производит лишь небольшое количество здоровых сперматозоидов, может быть осуществлен их забор непосредственно из придаткое яичек.

Далее оплодотворение яйцеклетки будет проведено в ходе процесса, называемого интрацитоплазменной инъекцией.

Симптомы

В норме процесс овуляции неощутим. Обычно женщины и не подозревают, когда именно у них происходит выход яйцеклетки. Они энергичны, занимаются спортом, плавают, посещают дискотеки и другие общественные места, одним словом — ведут активный образ жизни.

Лишь некоторые могут ощущать незначительное увеличение количества серозных выделений из матки. Но есть такие, кому повезло меньше – болезненная овуляция их «преследует» каждый раз.

Интенсивная боль в животе лишает женщину всех привычных радостей, возможности вести обыденные дела и даже заниматься сексом.

Источник: https://probol.info/ginekologiya/zhenskoe-i-muzhskoe-besplodie-kod-po-mkb-10-kod-po-mkb-10-endometrioz-matki.html

Мужское бесплодие. Азооспермия

Классификация мужского бесплодия по мкб-10

Онлайн-консультация врача

Выбрать врача

Версия для печати
Скачать или отправить файл

Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№ 23 от 12 декабря 2013 года

Бесплодным называется брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения. Мужское бесплодие является заболеванием репродуктивной системы, характеризуется нарушением генеративной функции яичек. (Определение ВОЗ). I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Полное название: Мужское бесплодие. Азооспермия

Код протокола:

Код по МКБ-10:

N 46 – Мужское бесплодие

Сокращения, используемые в протоколе:

МБ- мужское бесплодие УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.

Категория пациентов: мужчины от 18 до 45 лет с жалобами на отсутствие детей в браке
Пользователи протокола: врачи-урологи стационара, андрологи стационара, репродуктологи поликлиники.

Мобильное приложение «MedElement»

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Клиническая классификация: (Лопаткин Н.А.1998 г.) по этиологии: — обструктивная азооспермия (ОА);

— необструктивная азооспермия (НОА).

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

№	Основные диагностические исследования
1	— Общий анализ крови
2	— Общий анализ мочи
3	— Коагулограмма крови
4	— Гистологические исследования ткани яичка
5	— УЗИ мочевыделительной системы
6	— Тестостерон
7	— ФСГ, ЛГ, пролактин
8	— Спермограмма ( старше 18 лет)
№	Дополнительные диагностические исследования
1	— Определение мочевины и остаточного азота
2	— Определение глюкозы
3	— Определение биллирубина
4	— Тимоловая проба
5	— ЭКГ
6	— Определение группы крови и резус-фактора

Диагностические критерии: (Лопаткин Н.А.1998 г) [1,3]

Жалобы и анамнез: бесплодный брак, недоразвитие вторичных половых признаков.

Физикальные данные: уменьшение в размерах яичек, потеря эластичности.

Лабораторные исследования:

1. Гормональные тесты: повышение Пролактина, ФСГ, ЛГ, снижение тестостерона.( Норма: Тестостерон 2,8—11 мкг/л, ЛГ-1,5-8,4 мМЕ/л, Пролактин 86-390 мМЕ/л, ФСГ- 1,5-12,4 мМЕ/л). 2. Наличие изменений спермограммы: азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). В норме по ВОЗ 2010 год: Концентрация сперматозоидов 20 млн/мл и более, Общее количество сперматозоидов 40 млн и более. Подвижность сперматозоидов 50 % или более подвижных (категории A+B) или 25 % или более с поступательным движением (категория A) в течение 60 мин после эякуляции. Жизнеспособность сперматозоидов 50 % и более живых

Инструментальные исследования:

— УЗИ: может быть расширение семенных пузырьков, их отсутствие. Структурные изменения в яичках и придатках яичек

Показания для консультации специалистов: при необходимости консультация эндокринолога.

Дифференциальная диагностика

Признаки	Мужское бесплодие. Азооспермия	Варикоцеле
Объективные данные	Уменьшение в размерах яичек, потеря эластичности.	Наличие варикозно расширенных вен семенного канатика. Проба Вальсальвы.
УЗИ	Структурные изменения в яичках и придатках яичек.	Наличие варикознорасширенных вен гроздьевидного сплетения.
Спермограмма	Азооспермия	Астенозооспермия

Цель лечения: микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей при обструктивной форме бесплодия, взятие биопсии яичка при необструктивной форме бесплодия

Тактика лечения: [2]

Немедикаментозное лечение:

1. Режим стационарный 2. Стол №15

Медикаментозное лечение:

1. В случае с гипогонадотропным гипогонадизмом (вторичный гипогонадизм) проводиться введение препаратов хорионического гонадотропина (прегнил, профази, хорагон, ХГЧ и др. ) в дозе 2000 МЕ 3 раза в неделю, менотропины 1/2 до 1 ампулы внутримышечно 3 раза в неделю [2]. 2. Препараты антибиотики цефалоспоринового ряда: цефотаксим (цефазолин) 1,0х 2 р/д 3. Уросептики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин 250 мг х 2 р/д 4. Противовоспалительные препараты местного применения: свечи «Витапрост» по 1 суппозиторию на ночь ректально 5. Анальгезирующие препараты (кетонал 2,0 в/м, анальгин 1,0, носпазин 2,0 в/м) 6. Уулучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин 5,0 в/в капельно 7. Противогрибковые: итраконазол оральный раствор150 мл-10 мг\мл по 100 мг 2 раза в день, флуконазол 150 мг 1 раз 8. Витамины С (аскорбиновая кислота)

№	Основные	Количество в сутки	Длительность применения
1	ХГЧ 2000 МЕ	3 раза в неделю	12 Дней
2	Хорагон 2000 МЕ	3 раза в неделю	13 дней,
3	Менотропин 2,0	3раза в неделю	14 дней
4	Цефазолин 1,0	2 раза в сутки	7 дней
5	Ципрофлоксацин 100,0	1 раз в сутки	5 дней
6	Свечи Витапрост	1 раз в сутки	10 дней
7	Кетонал 2,0	2 раза в сутки	5 дней
8	флуконазол 150 мг	1раз в сутки	1 день
№	Дополнительные	Количество в сутки	Длительность применения
1	Носпазин 2,0	2 раза в сутки	5 дней
2	Аскорбиновая кислота 2,0	1 раз в сутки	4 дня
3	Пентоксифиллин 5,0	1 раз в сутки	5 дней

Физиолечение в послеоперационном периоде (УВЧ – в течение 5 дней)

Хирургическое лечение:

Операция: ревизия органов мошонки с взятием биопсии яичка и микрохирургическое устранение обструкции с созданием вазоэпидидимоанастомоза [2,4].

Профилактические мероприятия: избегать переохлаждений, при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы

Дальнейшее ведение:

— наблюдение у уролога, андролога — ограничение физической нагрузки в течение 2-х месяцев — контроль Гормонов, спермограммы через 1 месяц

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: отсутствие болевого синдрома, наличие единичных сперматозоидов в спермограмме, отсутствие воспаления яичка и придатка после взятия биопсии. Мониторирование состояния уровня гормонов и спермограммы 1 раз в месяц.

Аскорбиновая кислота (Ascorbic acid)

Дротаверин (Drotaverinum)

Итраконазол (Itraconazole)

Кетопрофен (Ketoprofen)

Менотропины (Menotropins)

Пентоксифиллин (Pentoxifylline)

Простаты экстракт (Prostate extract)

Флуконазол (Fluconazole)

Хорионический гонадотропин (Human chorionic gonadotropin)

Цефотаксим (Cefotaxime)

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Показания к госпитализации (плановая госпитализация):
Плановая госпитализация. Отсутствие беременности в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения, азооспермия. [1]

Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
1. 1.Тиктинский О.Л. Андрология. – Медиа Пресс.М 1999. 2.Люлько А.В. Хирургическая андрология – М. 20053.Лопаткин Н.А.
  Руководство по урологии. – М., 1998.4. Шилл В.Б. Клиническая андрология (перевод с английского)- М, 2011г. уровень достоверности А.

III.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков:

Мухамеджан И.Т. – к.м.н., старший научный сотрудник, НЦ урологии им. Б.У. Джарбусынова

Рецензенты:

Асубаев А.Г., – к.м.н., ассистент кафедры урологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова

Указания на отсутствие конфликта интересов: конфликта интересов нет.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D1%83%D0%B6%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%8F/13743

Что такое МКБ

Классификация болезней по МКБ-10

Женское бесплодие по МКБ

В международной классификации отсутствие зачатия разделяется по подгруппам, ставшим причиной патологии.

Болезнь шифруется следующим образом:

N97.0 нарушения овуляции (гормональный дисбаланс, ановуляция, эндокринные изменения, токсическое воздействие);
N97.1 трубные факторы (воспалительные изменения, спаечный процесс, предыдущая эктопическая беременность);
N97.2 патологии матки (аномалии строения, дефекты имплантации);
N97.3 цервикальные причины;
N97.4 нарушения, связанные с мужскими факторами (иммунологическая несовместимость);
N97.8 другие типы (эндометриоз, миома);
N97.9 неустановленная причина.

Мужское бесплодие по МКБ

Необходимость применения

Применение единого кодирования позволяет выяснять основные проблемы здравоохранения, объединять усилия в борьбе с наиболее распространенными причинами летальности, заболеваемости.

Заключение

Источник: https://ginekola.ru/beremennost/besplodie/zhenskoe-i-muzhskoe-besplodie-kod-po-mkb-10.html

Бесплодие по МКБ 10 — мужское и женское

Классификация мужского бесплодия по мкб-10

У женщин
У мужчин

Международная классификация болезней по 10 пересмотру заболеваний — это общепринятая структура, кодирующая конкретные болезни и их виды. МКБ-10 состоит из трех томов: 1— основная классификация, 2 — инструкции по применению для пользователей, 3— алфавитный указатель к классификации.

Данная классификация предназначена скорее для врачей, нежели для пациентов. При бесплодии код по МКБ 10 помогает доктору узнать диагноз, пришедшего на осмотр больного, без проведения диагностики и сбора анамнеза.

У женщин

Бесплодие — это состояние, затрагивающее примерное 1 пару из 10. Данный диагноз ставят супругам, если попытки забеременеть в течение 1 года не увенчались успехом. Примерно в 50% отсутствие ребенка связано с женскими факторами.

Наиболее распространенные причиной женского бесплодия:

проблемы с овуляцией;
повреждение маточных труб;
возраст (с его увеличением фертильность женщины имеет тенденцию снижаться);
проблемы с внедрением яйцеклетки в оболочку матки.

Бесплодие по МКБ-10, связанное с отсутствием овуляции, имеет код N97.0.

Данный вид неспособности зачать ребенка может быть связан с гормональным дисбалансом, булимией, анорексией, доброкачественными образованиями и кистами на яичниках, лишним весом, проблемами с щитовидной железой, постоянными стрессами, злоупотреблением алкоголя и наркотических средств. Также отсутствие овуляции может быть вызвано чрезвычайно короткими менструальными циклами.

Бесплодие женское по МКБ-10 трубного или маточного происхождения имеет коды N97.1 и N97.2. Данные типы неспособности дамы к зачатию может быть вызван одним из следующих факторов:

воспалительные заболевания женских половых органов;
эндометриоз или образование фибром;
спаечный процесс в малом тазу;
хронические патологии;
предыдущая эктопическая (внематочная) беременность;
врожденный дефект.

Препарат DES, который дают женщинам для предотвращения выкидыша или преждевременных родов, может привести к проблемам фертильность у будущего ребенка.

Бесплодие женское с кодом по МКБ-10 N97.3 означает проблемы со слизью из цервикального канала. Аномальная цервикальная слизь также может вызвать длительное отсутствие наступления беременности. Она мешает сперматозоидам добраться до яйцеклетки или затруднить их проникновение.

Также выделяют бесплодие, связанное с мужскими факторами (N97.4), другие формы (N 97.8) и не уточненный вид (N97.9). Если бесплодие первичное, по МКБ-10 у пациента будет стоять код N97. Оно означает, что у женщины, живущей половой жизнью, никогда не было беременности. Если бесплодие вторичное, по МКБ-10 ставят код, указывающий на причину заболевания (от N97.1 до N97.9).

Диагностика

В первом томе международной классификации болезней указываю методы обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия. Для оценки репродуктивной системы женщины врачи используют следующие тесты:

анализ крови;
исследование груди и тазовой области с помощью УЗИ;
образец цервикальной слизи для определения наличия или отсутствия овуляции;
лапароскопия для обнаружения спаечного процесса или рубцовой ткани, просмотра состояния органов малого таза.

Также проводят рентгенологическое обследование, используемое в сочетании с красителем. Таким образом врачам легче определить есть ли в фаллопиевых трубах препятствие для проникновения сперматозоидов.

У мужчин

Бесплодие мужское в МКБ-10 является подклассом отдела «Болезни мужских половых органов», данной проблеме отведен код N46. Мужское бесплодие обычно возникает из-за плохой спермы, недостаточного количества сперматозоидов или проблем с эякуляцией. Сперма считается плохой, если жизнь мужским половых клеток слишком коротка. Отклонения от нормы вызваны одним из следующих факторов:

воспаление процессы в половых органах;
варикоз вен в мошонке;
аномально развитые яички.

Существует огромное количество различных синдромов, способных привести к неспособности зачатия ребенка естественным путем. Бесплодие мужское в МКБ-10 разделено на три части: 1— бесплодие мужское, 2 — брак бесплодный, 3— синдромы разные.

В последнем разделе отмечены проблемы бесплодия, только коды по МКБ-10 не вошли в отдельные статьи или рассмотрены в рамках соответствующего заболевания. К ним относятся и проблемы с зачатием у мужчин.

Мужское бесплодие — диагностика и лечение мужского бесплодия

Классификация мужского бесплодия по мкб-10

КОД ПО МКБ-10 N46 Мужское бесплодие.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Бесплодие у мужчин — проявление различных патологических состояний, а не их нозологическая форма.

Однако за счёт чёткой очерченности и клинической значимости этот феномен приобрёл самостоятельное клиническое значение.

Причина 40% бесплодных браков — нарушения в мужской половой системе, 45% — в женской и 5–10% — сочетание мужского и женского факторов инфертильности. Часто обследование не выявляет какихлибо изменений у супругов.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Причины мужского бесплодия можно классифицировать, основываясь на природе патологических изменений (например, генетическая, эндокринная, воспалительная, травматическая) и их локализации (гипоталамус, гипофиз, яички, семявыводящие пути, органымишени андрогенов). Все этиологические факторы делят на три группы: претестикулярные, тестикулярные и посттестикулярные.

Основные причины мужского бесплодия

Претестикулярные нарушения (патология гипоталамуса, гипофиза). ♦Врождённый дефект секреции ГнРГ (например, синдром Каллмана, синдром Прадера–Вилли).

♦Приобретённый дефект секреции ГнРГ, гипопитуитаризм (в результате опухоли, травмы, ишемии, облучения). ♦ЗПР. ♦Изолированная недостаточность ЛГ (синдром Паскуалини).

♦Гиперпролактинемия (вследствие аденомы гипофиза, воздействия лекарственных препаратов).

♦Нарушение функций других эндокринных желёз, приём гормональных препаратов.

Тестикулярные нарушения. ♦Хромосомные аномалии (синдром Клайнфельтера). ♦Врождённый и приобретённый анорхизм.

♦Изолированная аплазия сперматогенного эпителия (Сертоли–клеточный, или синдром Дель Кастильо). ♦Крипторхизм. ♦Варикоцеле. ♦Повреждение яичка (травма, перекрут, орхит).

♦Нарушения, вызванные системными заболеваниями или экзогенными факторами.

♦Дефицит андрогенов или резистентность к ним.

Посттестикулярные нарушения. ♦Непроходимость семявыводящих путей (врождённая, приобретённая). ♦Гипоспадия.

♦Нарушения функции или подвижности сперматозоидов (например, аутоиммунные нарушения, инфекции придаточных половых желёз).

ПАТОГЕНЕЗ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Бесплодие на почве гипогонадизма возникает вследствие нарушения генеративной (сперматогенез) и гормональной (стероидогенез) функций, реже — только генеративной. Бесплодие часто сочетается с проявлениями андрогенной недостаточности. Гипогонадизм может отмечаться с момента рождения или развиться в пубертатном периоде, зрелом или пожилом возрасте.

ДИАГНОСТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

При бесплодии обязательно обследование двух партнёров (причём лучше начинать с обследования мужчины). Цель — установление инфертильности и определение её причины.

Оценка плодовитости мужчины не представляет сложности, однако причину инфертильности выявить достаточно нелегко, а в 15–20% случаев этого сделать не удаётся и бесплодие признают идиопатическим. Диагностический процесс при мужском бесплодии состоит из нескольких последовательных этапов.

Он должен осуществляться с минимальными экономическими затратами и включать преимущественно неинвазивные средства.

АНАМНЕЗ Включает выяснение особенностей половой жизни, беременности у половых партнёров, а также сведения о перенесенных заболеваниях, операциях, отрицательно действующих факторах.

Физикальное обследование при мужском бесплодии

При физикальном обследовании определяют степень выраженности вторичных половых признаков (дефицит андрогенов проявляется евнухоидным телосложением, скудным оволосением, гинекомастией).

Пальпация мошонки выявляет наличие яичек, их размеры (средние показатели: длина — 4,6 см, ширина — 2,6 см, объём — 18,6 мл) и консистенцию (в норме — плотноэластическая), а также изменения придатков яичек и расширение вен семенного канатика (варикоцеле).

Исключают воспалительные поражения простаты и семенных пузырьков.

Лабораторные исследования при мужском бесплодии

Исследование эякулята (спрермограмма) — основной этап диагностики мужского бесплодия.

Эякулят для исследования получают после 2–3 сут воздержания путём мастурбации (предпочтительнее) или прерванного полового акта.

Эякулят доставляют в лабораторию при комнатной температуре не позже, чем через 1 ч после сбора. Нормативные показатели, принятые в настоящее время для оценки спермы, представлены в табл. 19-1.

Таблица 19-1. Нормальные значения параметров эякулята (Методические указания ВОЗ, 1999)

Показатель	Характеристика
Объём эякулята	≥2,0 мл
рН	≥7,2
Концентрация сперматозоидов	≥20 млн/мл
Общее количество сперматозоидов	≥40 млн/эякулят
Подвижность сперматозоидов	≥50% с поступательным движением (категория а + b) или 25% с быстрым поступательным движением (категория а) в течение 60 мин после эякуляции
Морфология	30% сперматозоидов нормальной формы
Жизнеспособность	50% живых сперматозоидов
MAR-тест