Кандидозный ангулярный хейлит

Кандидозный ангулярный хейлит

Мочеполовая система » Кандидоз » Кандидозный ангулярный хейлит

Ангулярный хейлит (кандидозная заеда, хейлоз) – это воспаление слизистой оболочки и кожи уголков рта, вызывающее формирование болезненных заед.

В медицинских справочниках это заболевание также называется ангулит и ангулярный стоматит. Проявляемые симптомы похожи на герпес, но ангулярный хейлит вызывают совершенно другие микроорганизмы и провоцируют иные причины.

Что провоцирует заболевание

Самая частая причина ангулита это дерматозы. Также болезнь возникает при сифилисе, туберкулезе, красном плоском лишае и эриматозах.

Возбудителями болезни являются дрожжеподобные грибки, относящиеся к роду стрептококков. Причиной заед являются и неблагоприятные климатические условия (горячий и холодный воздух, обильная инсоляция, ветер и др.). Нередко заеды появляются на фоне недостачи витамина В2, набухания кожи и слизистой углов рта и сахарного диабета.

Помимо всех вышеперечисленных причин, заболевание появляется на фоне следующих сопутствующих факторов:

• плохая гигиена лица и полости рта;
• моющие микрокомпоненты, которые входят в состав гигиенических средств, могут негативно повлиять на кожу губ и вызвать воспаление;
• пагубные привычки в виде облизывания и покусывания губ;
• химический или механический ожог губ;
• предрасположенность к аллергии или ее наличие — в большинстве случаев раздражителями являются медикаментозные препараты и пища;
• лишай, проявляется розовыми или красными плоскими на лице;
• псориаз — незаразное заболевание, поражающее суставы и кожу, его симптомы также проявляются на лице и в области губ.

Заеды бывают…

1. Кандидамикотическая проявляется возникновением ярко красной эрозии в углу рта. Трещина не покрывается корочкой и видна только тогда, когда рот открыт. В некоторых случаях эрозия покрывается легким серовато-белым налетом.

   Достаточно часто болезнь имеет затяжную рецидивирующую форму и в дальнейшем появляется каждый раз при недостаче витаминов и при пониженном иммунитете.

2. Стрептококковая. Изначально, при такой форме в уголках рта формируется пузырек, который в скором времени пропадает.

   На его месте возникает трещина с корочкой, которая периодически может сдираться. После сдирания корочки образуется красная кровоточивая поверхность с небольшой трещиной по центру. Спустя несколько часов эрозивная поверхность заново покрывается корочкой.

   При открывании рта возникают болезненные ощущения.

Форма и вид заеды устанавливается благодаря проведению лабораторных анализов.

Стрептококковый ангулярный стоматит

Особенности клиники и симптоматики

Одним из главных симптомов ангулита является шелушение губ и появление на них трещин. Иногда на губах может возникать значительный отек. В уголках рта образуются глубокие трещины (заеды). В некоторых случаях отмечается их гипермия.

Поверх трещин формируется белое наслоение, которое легко отделяется. На краях пораженных участков наблюдается отслойка эпидермиса. У больных хейлозом воспаляется кайма губ, которая со временем становится ярко красной. Иногда процесс воспаления и формирования заед приобретает хроническую форму.

В целом, проявляемые симптомы зависят от причин, которыми вызван ангулярный стоматит. К примеру, губы могут быть либо просто воспаленными, либо с формированием пузырьков и корочек. Проявление клинической картины также зависит от формы болезни.

При кандидомикотической форме болезни наблюдаются такие симптомы:

• формирование эрозий и трещин без корочек;
• формирование на пораженном участке легко удаляющегося серо-белого налета;

При сомкнутых губах заеды практически не видны.

Стрептококковый ангулит характеризуется следующими признаками:

• образование пузырьков с коркой;
• формирование щелевидных эрозий в уголках рта;
• проявление острых болевых ощущений после приема соленой, острой и кислой пищи;
• зуд и жжение на пораженном участке;
• отказ от употребления пищи (у маленьких детей).

Диагностические исследования и методы

Прежде всего, диагноз устанавливается исходя из симптомов и проявляемой клинической картины. Но в связи с тем, что заеду можно спутать с другими дерматологическими и инфекционными заболеваниями (сифилис), то вместе с визуальным обследованием необходимо провести и
лабораторные исследования.

Для постановки диагноза у больного берется соскоб на кандидозную, герпетическую и стрептококковую инфекцию. Врач должен собрать необходимый материал с поверхности эрозийного участка и отправить его на бактериологическое исследование.

При обнаружении стрептококков и дрожжевых клеток, диагноз будет подтвержден. Пациент должен сдать общий анализ крови и пройти тест на анемию.

Методы и направления терапии

После постановки диагноза, необходимо неотложно начинать лечение, так как ангулит может перейти в затяжную форму. Традиционное
лечение разделяется на два вида: местное и общее. Местная терапия помогает быстро восстановить внешнюю структуру пораженных участков.

При кандидомикотической форме заед назначаются противогрибковые крема и мази. Самыми действующими средствами являются Левориновая, Нистатиновая, Серносалициловая и все мази, в состав которых входит Флуконазол. Все эти мази способствуют снятию болевых ощущений и ускорению заживания наружных повреждений.

Стрептококковая форма болезни лечится мазями с антибиотиками. В большинстве случаев прописывается Линимент Синтомицина и Эритромициновая мазь.

При применении местного лечения на начальной стадии, общая терапия может не потребоваться.

Что касается общей терапии, то ее суть заключается во внутреннем приеме лекарственных средств. Это могут быт антибиотики, витамины или антигрибковые средства, в зависимости от происхождения ангулярного хейлита.

Из противогрибковых препаратов назначается Дифлюкан, Кетоконазол или Низорал. Выбор и назначение медикамента зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. При наличии стрептококковой инфекции назначаются антибиотики. Но это необходимо только в том случае, если наблюдается значительное поражение дерматологических покровов.

В народной медицине существует масса рецептов различных средств, которые способствуют лечению кандидозных заед:

1. Применение смягчающих средств. Перед сном губы можно намазывать медом или огуречным соком. Для смягчения кожи губ
   используется вазелин, который способен катализировать процесс заживания микротрещинок. Губы можно смазывать растительным маслом. Самым эффективным считается льняное и оливковое масло.

   Устранить заеды можно с помощью масляного раствора с содержанием жирорастворимых витаминов (А и Е). Кроме того, для заживления болезненных участков используется гусиный жир, сливочное масло, растопленный пчелиный воск и настои целебных трав.

2. Применение лечебных растений. Хорошим антимикробным и обеззараживающим средством является настой из змеиного горца.

   Так как главный компонент настоя сушит губы, то после его применения, для смягчения кожи губ нужно воспользоваться детским вазелином. Ускорить все восстановительные процессы поможет алоэ. Для приготовления настоя из алоэ необходимо охлажденные листы растения положить в кипяченую воду (400 мг) и оставить настаиваться на несколько часов.

   Готовым настоем нужно протирать пораженную область несколько раз в сутки до полного восстановления.

Народное лечение заед:

Последствия и профилактические мероприятия

Несвоевременное лечение заед может привести к следующим последствиям:

• увеличение ран до больших размеров;
• резкое понижение иммунитета;
• развитие абсцесса;
• невозможность нормального принятия пищи.

Как правило, осложнения ангулярного хейлита возникают после двухнедельного отсутствия лечения.

Профилактика хейлоза заключается в проведении следующих мероприятий:

• регулярный прием витаминов (как минимум 2 раза в год);
• своевременное лечение больных зубов;
• полноценное питание и отдых;
• отказ от курения и приема лишнего алкоголя;
• тщательная гигиена ротовой полости;
• использование правильно подобранных зубных протезов;
• прием иммуноподдерживающих препаратов.

Все вышеперечисленные методы профилактики помогают поддерживать организм в хорошей форме, предотвращая появление микроскопических травм губ. Помимо этого, укрепленный иммунитет предотвращает появление и многих других болезней.

Болезненные трещинки и пузырьки в уголках рта указывают на распространенное заболевание – ангулярный хейлит или заеды. Заболевание характерно для холодного времени года и нередко протекает хронически.

Постоянное возникновение трещин приносит дискомфорт во время разговора или приема пищи и способствует проникновению болезнетворных бактерий в глубокие слои кожи.

Почему возникают заеды?

Причины ангулярного хейлита – это грибки рода Candida и условно-патогенные бактерии стрептококки. Эти микроорганизмы постоянно обитают на поверхности кожи и вызывают ангулярный хейлит только при наличии провоцирующих факторов:

• Физические и химические факторы. Заеды возникают в холодное время года: под воздействием холодного ветра и от перепада температур кожа губ становится сухой и трескается.
• Кариес и нарушение гигиены полости рта. В кариозных полостях обитают патологические микроорганизмы, которые вызывают воспаление трещин в уголках рта. При кариозном поражении зубов меняется кислотность слюны, что также способствует распространению бактерий.
• Неправильный прикус и ошибки при установке протезов. Неправильно установленные протезы нарушают анатомию ротовой полости, приводя к сухости губ и распространению стрептококков и грибков.
• Гиповитаминоз, в частности недостаток витаминов группы В, витамина А и С, приводит к сухости кожи и нарушению питания глубоких ее слоев.
• Антибиотикотерапия, длительный прием гормональных препаратов, цитостатиков. Длительный прием любых лекарственных средств способствует уменьшению количества полезных бактерий в желудочно-кишечном тракте и распространению патогенных микробов.
• Сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, первичные и вторичные (ВИЧ) иммунодефицитные состояния уменьшают местные защитные свойства кожи.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции. Изменение кислотности ротовой полости при болезнях желудка и кишечника способствует размножению болезнетворных бактерий.
• Употребление фруктов и овощей. Фермент бромелайн, который содержится в ананасах, киви и других фруктах, вызывает разрушение структуры кожи и возникновению небольших очагов воспаления.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/kandidoz/kandidoznyj-angulyarnyj-hejlit

Кандидозный хейлит

Кандидозный хейлит

Данный вид хейлита возникает из-за травм, химических поражений и метеорологических воздействий. Отличается диффузным воспалением губ с гиперемией, отечностью и болезненностью (иногда шелушится эпителий). При катаральном хейлите важна профилактика. Необходимо устранить факторы, которые способствуют заболеванию.

Если условия работы связаны с метеорологическими факторами (низкой или высокой температурой) необходимо применять кремы фитозащитного действия. Необходимо избегать травматических факторов и химических агентов (помады). Назначаются комплекс витаминов, витамин группы В, аппликации витамином А и рибофлавин.

Грандулярный хейлит

Прикусывание или сосание губ – вредная привычка

Этот вид хейлита возникает в результате воспаления слизистых губ. Происходит это, зачастую из-за травм губ зубами, вредной привычки – сосания губ и вирусов. Характеризуется аденоматозной гиперплазией желез на губах вследствие воспаления. Из желез выделяется секрет гнойного содержания, и губы увеличиваются в размере. Из-за гнойного воспаления образуются элементы кератозных отложений.

Развиваются кистозные образования в полости рта. Для лечения используют теплые ванночки для губ, производят склерозирующую терапию введением 96% спирта в ткани губ. Назначают внутрь раствор йодида калия (3%). Внутрикожно вводится специальная вакцина (герпетическая), а местно используют мазь Локакортен.

Эксфолиагивный хейлит

Фото 3 Эксфолиагивный хейлит Данному виду хейлита характерны деструктивные изменения эпителия красной каймы губ. Процесс характерен двумя формами: экссудативной и сухой. Сухая форма характеризуется образованием на губе (зачастую нижней) светло-желтых чешуек, отмечается сухость губ. Экссудативная форма развивается остро.

Начинается все с отека губ и появления на красной кайме корочек серовато-желтого цвета с коричневым оттенком. При этом выделяется экссудат кровянистого вида. Корки имеют свойство отторгаться, эрозий под ними нет.

Лечат данный вид хейлита индифферентными мазями (Локакортен, Борно-салициловая). В наше время производят процедуру облучения гелий-неоновым лазарем.

Назначают поливитамины и десенсибилизирующую терапию (Пипольфен, Тавегил, Супрастин и Димедрол).

Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит

Данный вид хейлита возникает под влиянием химических веществ (помады) и аллергии. Основной фактор – недостаток витамина В или хроническая травма. Протекает в виде себорейного экзематозного процесса, микробного поражения или следствие контактной формы.

Отличается застойной формой гиперемии красной каймы губ и появлением лихеподобных элементов. В углу рта появляются заеды, кожные покровы вокруг губ мокнущие. Губы покрыты корочками, кожа вокруг жжет и шелушится.

Хороший результат в лечении данного заболевания дают стероидные гормоны в виде мазей (Локакортен, Синалар), которые вводят с помощью ультразвука.

Грибковый (кандидозный) хейлит

Данный вид хейлита вызван грибками Candida albicans, C. Tropikans, C. Krusei. Причина заболевания – дисбактериоз, иммунодефицит, С- и В-авитаминоз, нарушение углеводного обмена, воспалительные процессы полости рта, прием антибиотиков. Протекает данный вид заболевания, зачастую в хронической форме у детей, которые больны сахарным диабетом.

Отмечается жжение, сухость, болезненность слизистой оболочки рта во время открывания. Имеется белая пленка на губах. При ее снятии обнаруживается поверхность, которая кровоточит. Оболочка каймы губ истончается, а на губах образуются чешуйки сероватого цвета.

При лечении данного вида хейлита применяют 250 ООО ЕД Нистатина 6-8 раз в день в течение 10-12 дней и препараты йода. Делают сонирование полости рта. Оболочки губ обрабатывают смесью буры и глицерина (5:20) три раза в день после еды и назначают щелочные примочки и полоскания.

Если болезнь протекает длительное время, применяют вакцины специфического типа.

Признаки и лечение заболевания

Поражение уголков рта – признак кандидозного хейлита

1. Страдают, в основном, ослабленные больные с такими заболеваниями как ВИЧ-инфекция или сахарный диабет. Протекает заболевание в хронической форме и чередуется обострениями и ремиссиями (рецидивирующая форма). А иногда носит персистирующий характер, то есть постоянный.
2. При кандидозном хейлите грибковое воспаление поражает красную кайму губ. Зачастую поражается нижняя губа, но постепенно развиваются патологические изменения.
3. В начале заболевания размягчается роговой слой, который покрывает губы снаружи и возникает шелушение, покраснение и отек. Поверхность, которая шелушится, покрывается пленками белесоватого цвета. Эти пленки можно удалить без особого труда. Через некоторое время на месте пленок образуются пластинки, плотно прилегающие к ткани. Края пластинок приподняты и под ними видны участки эрозий. При этом поверхность губы покрывается трещинками, корками и бороздками.
4. Жалобы, которые беспокоят больного:

• Жжение, которое усиливается из-за острой, горячей, кислой и соленой пищи.
• Появляется сухость губ.
• Болезненные ощущения в местах трещин при улыбке, разговоре и открывании рта.

1. Хейлит грибковой природы сочетается с кандидозной заедой или энгулярном стоматите (поражение углов рта). Если таковые признаки присутствуют, то ко всему присоединяются трещинки в уголках губ. Покрыты трещинки беловатым налетом, неплотного состава и во время открывания рта травмируются и кровоточат. Такая форма кандидоза является длительной. Трещинки со временем углубляются, а края их утолщаются.

Лечат кандидозный хейлит, в основном местными средствами. Используют антисептические растворы (Гексетидин, Хлоргексидин, Тетраборат натрия). Этими растворами обрабатывают пораженную губу несколько раз в день.

Назначают антибиотики полиевоного типа в виде растворов, аэрозолей и гелей (Леворин, Нистатин, Натамицин). Их наносят на поверхность губ. Продолжительность терапии данного типа – до исчезновения клинических проявлений (7 дней).

Системные препараты назначают в том случае, если с хейлитом присутствует локализация иной инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=aAFGil3HjSM

Данные способы лечения имеют ознакомительный характер и не могут быть панацеей для самостоятельного лечения данного заболевания. Самолечение – опасно для здоровья.

Источник: http://kandidoz.org/kandidoznyj-hejlit/

Ангулярный хейлит: симптомы, диагностика, лечение

Это воспаление уголков рта, характеризующееся образованием трещин, псориатических чешуек, корочек и покраснением кожи. Причины обычно разнообразны, заболевание может иметь инфекционный или неинфекционный характер, например, механические повреждения, недостаток питательных веществ или другие кожные заболевания.

Этиология

Возникновение заболевания может быть вызвано многими факторами, которые разделены на 4 основные группы, и встречаются либо отдельно, либо в сочетании друг с другом. Односторонние поражения обычно вызваны повреждением и недолговечны, тогда как двусторонние поражения часто имеют инфекционную причину или вызваны текущим фоновым заболеванием.

• Возбудители инфекции Candida albicans и Staphylococcus aureus часто встречаются отдельно или в сочетании с другими инфекциями.C albicans часто встречается у больных, которые носят протезы, или людей с диабетом. Ангулярный хейлит, вызванный кандидозом, может быть проявлением иммунодефицита, например, ВИЧ, сахарного диабета или хронической гранулематозной болезни. У детей со вспышками острого хейлита с возникновением гнойников и трещин часто обнаруживаются стафилококки и стрептококки.
• Механические факторы: мацерация комиссурального эпителия часто является основной причиной неинфекционного хейлита, вызванного травмой зуба, чисткой зубной нитью, чрезмерным слюноотделением, слюнотечением, привычкой облизывать губы и плохо прилегающими зубными протезами. Процесс старения приводит к анатомическим изменениям, включая потерю высоты прикуса между нижней и верхней челюстью и нависающие складки кожи. Эти изменения могут привести к возникновению ангулярного хейлита. При синдроме Дауна к хейлиту могут привести прогнатия (чрезмерное развитие верхней челюсти) и повышенное слюноотделение. Ксеростомия (сухость во рту), отдельно или как часть синдрома Шегрена, также может вызывать хейлит. У детей причиной может выступать облизывание губ, и привычка сосать большой палец.
• Недостаток питательных веществ: недостаток рибофлавина, ниацина, фолиевой кислоты, железа, витамина B12 и цинка и недостаточное потребление белков могут стать причиной заболевания. Нарушение пищевого поведения или парентеральное питание в анамнезе также могут выступать причинами.
• Хронические воспалительные заболевания кожи: атопический дерматит, периоральный дерматит и аллергический контактный дерматит в местах соединения могут вызвать ангулярный хейлит.
• Другие факторы: болезнь Крона или орофациальный гранулематоз можно обнаружить у очень небольшого числа пациентов с ангулярным хейлитом. Редкой причиной является наличие свищей, которые развиваются в уголках рта.

Мацерация, вызванная различными факторами, приводит к нарушению эпидермального барьера и обеспечивает идеальную среду для развития грибковых и бактериальных организмов.

У беззубых пациентов наблюдается резорбция костной ткани нижней челюсти, что также приводит к провисанию лицевой ткани и образованию чрезмерной складки в местах соединения.

Скопление слюны и задержка влаги обеспечивают идеальную среду для вторичной инфекции условнопатогенными организмами.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и физикального обследования, однако лабораторные анализы могут помочь выяснить причину возникновения, особенно при рефрактерной эмпирической терапии. Лабораторные анализы и дополнительные клинические обследования обычно выполняются только при отсутствии эффективности лечения.

Анамнез

Первый шаг — это сбор анамнеза с упором на изучение истории болезни, например:

• Хронические заболевания кожи
• Воспалительное заболевание кишечника
• Препараты, вызывающие ксеростомию
• Сахарный диабет
• Использование протезов
• Уход за полостью рта
• Расстройства питания
• Пребывание на парентеральном питании
• Случаи кислотного рефлюкса
• Диарея.

Также важно определить, присутствует ли сыпь, сопровождаемая или не сопровождаемая зудом. Возраст и пол пациента важны, поскольку люди пожилого возраста более склонны к ангулярному хейлиту.

Осмотр полости рта

Второй шаг — тщательное обследование ротовой полости, проверка наличия любых признаков эритемы, кандидоза, ксеростомии или аномальных изменений слизистой оболочки, таких как эрозии на небных поверхностях. Рекомендуется стоматологический осмотр для оценки ухода пациентом за полостью рта, проверке зубов, десен, смыкания рта, губ и языка.

В уголках рта могут быть обнаружены характерные болезненные красные трещины. Есть 4 возможные клинические модели:

• Единичная фиссура (болезненная трещина)
• Единичная глубокая длинная фиссура, которая образует складку кожи
• Несколько фиссур, исходящих из уголков рта
• Покраснение кожи вокруг уголков рта без фиссур.

Если при осмотре обнаруживается покраснение небных поверхностей, то скорее всего стоматит от зубных протезов вызван кандидозом. Если очевиден зубной кариес, возможной причиной является расстройство пищевого поведения. Фоновый дефицит питательных веществ можно обнаружить при осмотре языка. Осмотр языка может свидетельствовать о следующем:

• Афтозные язвы или бледный гладкий язык — дефицит железа, сопровождаемый/не сопровождаемый анемией
• Гладкий ярко-красный язык с глянцевым блеском — дефицит фолиевой кислоты или ниацина
• Красный язык с атрофией сосочков — дефицит витамина B12
• Красновато-фиолетовый гладкий язык — дефицит рибофлавина.

Гладкие, блестящие красные губы также свидетельствуют о связи с ангулярным хейлитом и вызваны дефицитом рибофлавина. Такое сочетание называется хейлозом.

Ангулярный хейлит, сопровождающийся алопецией, диареей и язвами в ротовой полости предполагает дефицит цинка.

Экзематозный дерматит может опускаться вниз на щеки и подбородок при экзематоидном поражении или при реакции на лекарства местного применения. Сильный зуд свидетельствует об аллергическом контактном дерматите.

Лабораторные анализы и стоматологический осмотр

Лабораторные анализы и дополнительные клинические обследования обычно выполняются только при отсутствии эффективности лечения.

Для выявления колоний стафилококка рекомендуется проверка на наличие бактериологических и микологических культур, включая образцы слизистых поверхностей под протезами (т.е. слизистой оболочки полости рта), а также из носа.

Чтобы исключить дефицит фолиевой кислоты, железа, цинка, рибофлавина, ниацина и витамина B12 назначают общеклинический анализ крови, также проверяют уровень глюкозы в крови натощак.

Ангулярный хейлит, вызванный устойчивым к терапии кандидозом, может потребовать проведение анализа на иммунодефицит, например, ВИЧ. Кожные пробы назначаются больным с формой болезни, не поддающейся лечению, во избежание потенциальных аллергенов, а для односторонних заболеваний, не поддающихся лечению, назначается биопсия тканей для исключения злокачественных образований.

Факторы риска

• Возраст старше 75 лет
  • Чаще встречается у пожилых людей.
• Мужской пол
  • Риски увеличиваются в 2 раза среди мужского населения.
• Зубные протезы
  • Риски увеличиваются в 3 раза у носителей зубных протезов.
  • Плохая гигиена протезов может вызвать повреждение слизистой оболочки или вызвать инфицирование.
• Иммунодефицит
  • Часто присутствует у пациентов с ВИЧ, у 10% встречается локализованный кандидоз.
  • Иммуносупрессивная медицина (например, химиотерапия) также увеличивает риск.
• Синдром Дауна
  • Встречается у 25% пациентов с трисомией 21.
• Ксеростомия
  • Либо как изолированная ксеростомия, либо как часть синдрома Шегрена.
• Хронические воспалительные кожные заболевания
  • Атопический дерматит, периоральный дерматит и аллергический контактный дерматит в местах соединения могут вызвать ангулярный хейлит.
  • Экзематозный дерматит может проявляться на щеках или подбородке как при инфекционном экзематоидном поражении, так и при реакции на лекарства местного применения.
• Сахарный диабет
  • Чаще встречается у людей с инсулинозависимым диабетом.
  • У людей с диабетом ангулярный хейлит чаще связан с Candida albicans.

Дифференциальная диагностика

Лечене

Лечение часто сложное и длительное. Успешность лечения зависит от определения и устранения каждого из факторов этого мультифакториального заболевания. Терапия должна основываться на подозреваемой причине, не стоит использовать готовые алгоритмы. Оптимальным решением для всех пациентов будет определить недостаток питательных веществ и назначать лечение на основании этого.

Инфекционная этиология

Терапия первой линии включает местное применение Миконазола после еды и перед сном для лечения Candida albicans. Для лечения смешанных грибковых и бактериальных инфекций можно использовать Миконазол, поскольку этот препарат также действует на грамположительные бактерии.

При назначении терапии второй линии можно назначить Флуконазол перорально. Миконазол распределяется в системном кровотоке и может усиливать действие Варфарина, Фенитоина и Сульфонилмочевины. Таким образом, терапия первой линии у пациентов, принимающих эти препараты, заключается в местном применении Нистатина или Амфотерицина B.

Однако, Амфотерицин В местного применения в настоящее время недоступен в некоторых странах.

Мупироцин местного применения или полимиксин-содержащие препараты эффективны при терапии, направленной против колоний стафилококка. В случае выявления стафилококка в носовой полости он должны быть устранён.

Пациентам с ангулярным хейлитом, не поддающимся лечению, необходима общая противогрибковая терапия (например, Флуконазолом) и Амфотерицин В в таблетках, если таковые доступны. Терапия второй линии включает в себя использование дермальных филеров в местах соединения.

Для пациентов старшего возраста и инвалидов существует также метод размещения трубочки в зубном протезе для отведения слюны к орофарингеальной области.

Неинфекционная этиология

Для всех пациентов необходимо определить и устранить недостаток питательных веществ. В зависимости от результатов кожных проб рекомендуется избегать определённых аллергенов.

Определение резервуаров хронической инфекции, таких как протезы, имеет важное значение. Протезы рекомендуют снимать на ночь и очищать перед повторным использованием утром. Ночью протезы могут храниться в гипохлорите или хлоргексидине.

Постоянное использование ингаляционных кортикостероидов также может предрасполагать пациента к инфекции Candida albicans на фоне иммуносупрессии. Полоскание рта после ингаляций поможет устранить интраоральное накопление кортикостероидов.

Ослабление ангулярного хейлита было отмечено у больных в возрасте 60 лет и старше, которые пользовались жевательной резинкой, содержащей ксилит или сочетание хлоргексидина ацетата и ксилита.

Рекомендуется сократить механическое воздействие и назначить стоматологический осмотр для выявления и исправления плохо установленных протезов. Новые протезы могут восстановить контуры лица, увеличивая высоту челюстного прикуса и вертикальный размер лица.

Мупироцин- или полимиксин-содержащие препараты местного применения важны при лечении больных со стафилококком в носовой полости.

• Skinner N, Junker JA, Flake D, et al. Clinical inquiries: what is angular cheilitis and how is it treated? J Fam Pract. 2005 May;54(5):470-1.
• Rogers RS III, Bekic M. Diseases of the lips. Semin Cutan Med Surg. 1997 Dec;16(4):328-36.
• Ohman SC, Dahlen G, Moller A, et al. Angular cheilitis: a clinical and microbiologic study. J Oral Pathol. 1986 Apr;15(4):213-7.
• Shulman JD, Beach MM, Rivera-Hildago F. The prevalence of oral mucosal lesions in U.S. adults: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. J Am Dent Assoc. 2004 Sep;135(9):1279-86.
• MacEntee MI, Glick N, Stolar E. Age, gender, dentures and oral mucosal disorders. Oral Dis. 1998 Mar;4(1):32-6.
• Samaranayake LP. Oral mycoses in HIV infection. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992 Feb;73(2):171-80.
• Lisciandrano D, Ranzi T, Carrassi A, et al. Prevalence of oral lesions in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 1996 Jan;91(1):7-10.
• Lamey PJ, Lewis MA. Oral medicine in practice: angular cheilitis. Br Dent J. 1989 Jul 8;167(1):15-8.
• Konstantinidis AB, Hatziotis JH. Angular cheilosis: an analysis of 156 cases. J Oral Med. 1984 OctDec;39(4):199-206.
• MacFarlane TW, McGill JC, Samaranayake LP. Antibiotic testing and phage typing of Staphylococcus aureus isolated from non-hospitalized patients with angular cheilitis. J Hosp Infect. 1984 Dec;5(4):444-6.
• Scully C, Bagan J-V, Eisen D, et al, eds. Angular cheilitis. Dermatology of the lips. Oxford, UK: Isis Medical; 2000:68-73.
• Schoenfeld RJ, Schoenfeld FI. Angular cheilitis. Cutis. 1977 Feb;19(2):213-6.
• BMJ

Источник: https://www.eskulap.top/terapija/anguljarnyj-hejlit/

Распространенность

Заболевание распространено повсеместно, но чаще встречается в странах с теплым или влажным климатом, где среднегодовая температура не опускается ниже +18…+200С и влажность составляет более 65-70%.

• Америка: Мексика, страны Карибского бассейна, Бразилия, Аргентина.
• Европа: Португалия, юг Франции, юг Италии, острова Средиземного моря, юг Украины, юг России.
• Азия: Турция, Грузия, Азербайджан, Индия, Таиланд, юг Китая, Индонезия.
• Африка: Замбия, Намибия, Ангола, Ботсвана, Мозамбик.

При выборе поездок или при командировках в вышеперечисленные страны необходимо быть предельно осторожными и в случае первых симптомов заболевания обратиться к врачу.

Кандидозному хейлиту чаще подвержены женщины в детородном возрасте, дети и лица пожилого возраста, так как в данных возрастных группах наблюдается низкий иммунитет (защитные свойства организма), а это является главным условием возникновения кандидозной инфекции.

Причины

Кандидозный хейлит возникает вследствие неконтролируемого роста и размножения грибов из рода Кандиды на коже и слизистой оболочке губ. Данному процессу способствует снижение иммунитета и нарушение нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек.

К снижению иммунитета приводят:

• длительные хронические заболевания внутренних органов;
• острые вирусные инфекции (гепатит, мононуклеоз, грипп);
• эндокринологические заболевания (недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз, сахарный диабет);
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
• аллергические заболевания (атопический дерматит, поллиноз, бронхиальная астма);
• беременность;
• онкологические заболевания в организме.

К нарушению нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек приводит:

• прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, антибиотиков, цитостатиков или иммунодепрессантов);
• облучение кожных покровов (чрезмерная солнечная инсоляция, рентгеновское и радиационное излучение);
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы и локализация

Патологический процесс локализуется на губах, слизистой оболочке ротовой полости и в углах рта.

Основные симптомы кандидозного хейлита:

• покраснение кожных покровов на наружной поверхности губ и слизистой оболочки на их внутренней поверхности;
• ярко выраженная поперечная исчерченность кожи губ;
• появление отечности, беловатого шелушение и пленки серо-белого цвета на коже губ;
• глубокие трещины на коже и слизистой оболочке губ;
• беловато-желтоватый творожистый налет на слизистой оболочке губ;
• при снятии налета с внутренней оболочки губ шпателем обнажается ярко-красная, кровоточащая слизистая оболочка;
• заеды в углах рта;
• зуд, жжение и боли в области губ, усиливающиеся при употреблении пищи или разговорах;
• ороговение, уплотнение кожи губ.

При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо сразу же обратиться к семейному доктору терапевту, инфекционисту или дерматовенерологу.

Установить предварительный диагноз кандидозного поражения губ довольно просто, учитывая творожистый налет, шелушение и покраснение.

Для подтверждения окончательного диагноза назначается микроскопическое исследование ткани из очага поражения или серологическое исследование сыворотки крови.

Микроскопическое исследование

Забор исследуемого материала осуществляется со слизистой оболочки губ стерильным шпателем и направляется в микробиологическую лабораторию, где часть сеется на питательную среду и через 7-10 дней дает колонии гриба, а часть изучается непосредственно под микроскопом.

Колонии грибов из рода Кандиды выглядят как округлые, слегка вытянутые бело-кремовые образования, расположенные группами, на периферии которые находится небольшое скопление тонких белых нитей.

Под микроскопом грибы из рода Кандиды представлены округлыми белыми клетками с небольшими выростами (псевдомицелием).

Серологическое исследование

Исследование построено на выявлении увеличенного титра антител (защитных клеток организма) к грибку из рода Кандиды. Наиболее чувствительными методами являются:

Лечение

Туалет очага поражения:

• полоскание полости рта содой или слабым раствором перманганата калия (марганцовки) после каждого приема пищи;
• протирание слизистой оболочки губ ватно-марлевым тампоном, смоченным в фукарцине или бриллиантовом зеленом (зеленке).

Местное лечение противогрибковыми препаратами:

• нистатиновая мазь 100 000 ЕД/г наносится на кожу губ, углов рта и слизистую оболочку 2 раза в сутки, после предварительного туалета очага инфекции. Курс лечения – 10-14 дней;
• клотримазоловая мазь 1% (Антифунгол, Кандид, Лотримин) на пораженные участки 3-4 раза в сутки, длительность лечения — до 20 дней;
• декаминовая мазь 0,5% наносится на очаги поражения губ 3-4 раза в сутки. Длительность применения — до 15-20 дней.

При неэффективности местного лечения назначаются противогрибковые препараты в таблетках.

Препаратами выбора являются:

• флуконазол (Фуцис, Фунголон, Микосист) по 100 мг 2 раза в сутки или в капсулах по 150 мг 1 раз в сутки;
• амфоглюкамин по 200 000 ЕД 1 таблетка 2 раза в сутки;
• итраконазол (Орунгал, Румикоз) по 200-400 мл 2 раза в сутки;
• кетоконазол (Микозорал, Ливарол, Фунистаб) по 200-400 мг 2 раза в сутки.

Общеукрепляющие препараты, повышающие иммунитет:

• аскофол по 1 капсуле 3 раза в сутки;
• витамакс по 1 капсуле 1 раз в сутки.

Длительность приема таблетированных препаратов определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Осложнения

• гнойное воспаление мягких тканей лица при присоединении бактериальной инфекции;
• косметический дефект;
• кандидозный стоматит (появление на слизистой оболочке ротовой полости язвенных дефектов округлой формы диаметром до 0,5 см);
• гингивит (воспаление десен).

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный, для трудоспособности – сомнительный. Если назначенное лечение было своевременным и оптимальным, полное выздоровление отмечается через 15-20 дней.

При неадекватном лечении заболевание распространяется и может поражать слизистую оболочку всей полости рта, пищевод и желудок, что сопровождается генерализацией процесса и тяжело поддается лечению.

Профилактика

• соблюдение правил личной гигиены;
• рациональное питание;
• активный образ жизни;
• при чрезмерной солнечной инсоляции пользование солнцезащитным кремом с фильтром не менее 40;
• своевременное лечение острых и хронических заболеваний организма;
• прием лекарственных препаратов только по назначению врача.

Источник: https://molochnica-help.ru/vidy-molochnicy/kandidoznyiy-heylit/

Как лечить хейлит? Виды, фото, препараты

Хейлит — это кожная патология, которая проявляется поражением губ:

• изменением их нормальной окраски (побледнением, посинением, покраснением);
• образованием участков с мокнущей кожей (мацерацией), появлением язвочек;
• растрескиванием кожи вокруг губ;
• сухостью и жжением слизистой;
• дискомфортом при открывании рта.

Заболевание часто протекает наряду с образованием заед в уголках губ. Этот недуг называется — хейлоз.

Несмотря на то, что обе патологии относятся к одной группе заболеваний между ними имеются специфические различия:

• хейлоз относят к стоматологическим болезням, которые вызываются проникновением и размножением в уголках рта бактерий или грибков, хейлит — может распространиться по всей поверхности губ и захватить небольшие участки кожи лица;
• причиной хейлоза чаще всего выступают нарушения использования съемных протезов, болезни зубов и десен, избыточное слюнотечение, недостатки питания и гиповитаминозы, а самыми распространенными факторами возникновения хейлита выступают воздействия извне (перепады температуры воздуха, облучение ультрафиолетом или радиацией, раздражение соленой водой, ветром), а также ряд хронических болезней в организме.

Порой разницу между этими болезнями определить сложно и в общей практике они объединяются, поэтому в медицинской литературе часто встречается их общее обозначение — «хейлит (хейлоз)». Течение этих патологий чаще всего хроническое, с чередованием периодов обострений и ремиссий.

МКБ-10

В медицине группа болезней слизистой губ обозначена специальным кодом — К13.0.

Классификация определяет эти патологии как заболевания доброкачественной природы с многообразными причинами их возникновения.

Рубрика включает ряд болезней: абсцесс, свищ, целлюлит губ, их заеды, трещины, гипертрофию и основные формы хейлита и хейлоза, которые возникают как самостоятельные патологии и как симптом фоновых заболеваний. Природа их может быть различной, как воспалительной, так и дегенеративной.

Из данной подгруппы исключены грибковые поражения губ, они классифицированы в рубрике В37.83. Отдельно в этом официальном документе выделен хейлоз при гиповитаминозе витамина А (E53.0) и хейлиты аллергические, включенные в блок L20-L30.

Хейлит на губах: фото

Разновидности хейлитов в медицине медики объединяют в подгруппы по определенным признакам:

1. По скорости и особенностям течения процесса (острый, хронический, латентный, в фазе обострения).

2. По происхождению: собственно хейлиты (актинический, метеорологический, аллергический и др.) или симптоматические (атопический; при экземе губ, при синдроме Мелькерссона-Розенталя и т.д.).

Причины возникновения

1. Эритоматозы при поражениях кожи (лишае, псориазе, сифилисе, туберкулезе, экземах, рожистых воспалениях).

2. Аллергические дерматозы.

3. Инсоляция, радиация, обветривание или обморожение губ.

4. Систематическое раздражение слизистой химическими веществами (косметическими, гигиеническими, пищевыми или никотином).

5. Дегенеративные изменения эпителия на фоне обменных нарушений (при гиповитаминозах, ожирении, сахарном диабете, болезнях печени) или при эндокринных болезнях (тиреотоксикозе, патологиях надпочечников, паращитовидных желез, поджелудочной).

6. Травмы губ при стоматологическом лечении или бытовые, ожоги.

7. Дефекты анатомии (неправильный прикус и т.д.).

8. Недоброкачественные протезы или нарушение правил их ношения и ухода за ними.

9. Болезни десен и зубов.

10. Привычки облизывать и (или) прикусывать губы.

12. Гиперсаливация (избыточное слюнотечение).

13. Болезни крови (анемия, гемофилия, лейкозы).

14. Алкоголизм, наркомания.

15. Прогрессирующие кератозы и дистрофии кожных покровов.

16. Патологии системы пищеварения.

17. Общий иммунодефицит или автоиммунный процесс.

18. Идиопатические (неизвестные, невыявленные) причины.

Виды

1. Ангулярный. Чаще всего встречается среди женщин, а также диагностируется у детей и пожилых людей. При нем слизистая рта может поражаться с одной или обеих сторон. Пациенты жалуются на боли при разговоре, смехе, пережевывании пищи.

Возникает такой хейлит от постоянного раздражения уголков рта или их инфицирования, при аллергиях, дефиците микроэлементов и витаминов, обильном слюнотечении.

В результате образуются эритематозные (покрасневшие) и плотные побелевшие участки над верхней и (или) нижней губой, они покрываются трещинками и умеренно кровоточат.

2. Эксфолиативный. В основном поражает женский пол в зрелом возрасте (30-45 лет), основная жалоба — боли при смыкании рта. Может протекать по экссудативному варианту (при нем под желтоватыми корочками на губах образуются очаги воспаления с патологической жидкостью), а бывает, что такой хейлит приобретает сухую форму с формированием трудноотделяемых чешуек вокруг рта.

3. Гландулярный. Встречается редко и в основном у мужчин поле 30-40 лет. Поражает чаще нижнюю губу и протекает по трем вариантам:

• серозному, со скоплением в подкожном слое слизистой выпота и гипертрофией сальных желез, из-за этого ее поверхность становится бугристой, появляются корки, а из под них — выделения;
• гнойному, с образованием мутного и густого выпота и истеканием его наружу, корки на губах при этом плотные и темного цвета;
• фиброзному, который характеризуется закрытием сальных и потовых протоков кожи соединительными волокнами, из-за этого начинается образование подкожных кист и губа выворачивается наружу.

4. Абразивный (преканцерозный) или иначе — хейлит Манганотти. Серьезное заболевание со склонностью к озлакочествлению. В его основе лежат атипичные изменения в клетках кожи, нарушение их питания и механизма созревания. Проявляется образованием стойких и неподдающихся лечению эрозий без корочек с умеренной болезненностью и кровоточивостью.

5. Атопический. Это болезнь дермы, которая вызывается ее раздражением под влиянием факторов внешний среды или обменными нарушениями в организме. Выражается сухостью слизистой губ, ее шелушением и истончением.

6. Аллергический. Является следствием непереносимости некоторых веществ (пищи, косметики, лекарств). Характеризуется образованием лопающихся пузырьков с прозрачной жидкостью, выраженным отеком и зудом губ.

8. Макрохейлит. Диагностируется при неврите лицевого нерва, его признаками являются: изменение цвета губ (синюшность) и их отечность.

9. Экзематозный. Является симптоматическим признаком общего процесса воспаления кожи под влиянием нейрогенных, инфекционных или аллергических раздражителей.

10. Гиповитаминозный. Возникает как ответ организма на недостаток витаминов. Характерным признаком этой патологии является ярко-красная окраска каймы губ в сочетании с жжением в языке.

11. Кандидозный. Обуславливается размножением на коже грибковой флоры. При нем традиционная симптоматика сочетается с образованием в уголках губ обильного легкоснимаемого налета белого или серого цвета.

Как лечить хейлит на губах?

Для выявления болезни и определения ее причины и вида необходима диагностика, в клинике обычно проводят:

• кожные пробы и мазки;
• УЗИ внутренних органов (щитовидной, поджелудочной желез, печени и т.д.);
• анализы крови (общий, биохимий, на антитела, на аллергены и др.) и мочи;
• биопсию и гистологию клеток эпителия.

В соответствии с диагнозом подбирается лечение:

1. Общеукрепляющие мероприятия:

• систематическая гигиена полости рта и лица;
• санация слизистой губ асептическими растворами;
• избавление от раздражителей (никотина, алкогольных напитков, привычки покусывать или облизывать губы, гиперсаливации, контакта с аллергенами, солнечного излучения и т.д.);

2. Медикаментозная терапия

• местное лечение, мазь антибактериальная или глюкокортикостероидная (по показаниям);
• прием антигистаминных препаратов;
• обезболивание при выраженных болевых ощущениях;
• курс антибиотиков, противовирусных, иммуностимулирующих средств (в зависимости от типа хейлита).

3. Физиопроцедуры:

• ультразвук;
• УВЧ;
• электрофорез.

4. Хирургическое лечение:

• электрокоагуляция;
• прижигание лазером;
• криодеструкция.

Препараты

Лекарственные средства, традиционно использующиеся в терапии хейлитов:

• Преднизолон;
• Эритромицин;
• Доксициклин;
• Димедрол;
• Супрастин;
• Инфликсимаб;
• Метотрексат;
• Цинк;
• Борная кислота;
• витамин А, витамина группы В, РР и др.;
• Рокситромицин;
• Перидоксин;
• Сульфасалазин;
• Кеналог 40;
• Такролимус-тева;
• салициловая кислота;
• сера;
• Бром, Валериана, Пустырник;
• Элениум, Оксилидин, Седуксен.

Лечение в домашних условиях

Терапия травами и народными методами при хейлитах носит профилактический характер, помогая облегчить симптоматику болезни:

1. Примочки из отвара дубовой коры или зверобоя. Берут на 30-40 грамм сырья 200 мл.кипяченной воды, томят на водяной бане полчаса, процеживают и настаивают 20 минут. Затем смачивают в отваре ватный тампон и прикладывают к проблемным зонам на 10-15 минут.

3. Сок алоэ (не применяется при прекарцирозном хейлите). Листья трехлетнего растения измельчают и отжимают, затем смешивают с прокипяченным (охлажденным!) растительным маслом (3:1). Таким средством мажут трещинки и язвочки не более 1 раза в день.

При сухих формах болезни можно использовать для увлажнения и смягчения кожи мед, оливковое или облепиховое масло.

При применении трав и домашних способов лечения нужно исключить аллергические реакции на них и риск появления осложнений. Поэтому, прежде чем лечить хейлит фитопрепаратами важно проконсультироваться с врачом и строго следовать его рекомендациям.

:

Лучшие статьи по теме:

Азелик (гель): цена в аптеках, отзывы, инструкция по применению, состав, как наносить

Клиндамицин (крем, капсулы, свечи): цена, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Крем Унидерм: инструкция по применению, цена, от чего помогает, аналоги и заменители, отзывы

Веррукацид от папиллом и бородавок: отзывы, цена в аптеке, инструкция по применению, аналоги

Источник: https://skinbolit.ru/kak-lechit-hejlit-vidy-foto-preparaty/