Кандидозная паронихия лечение препараты антибиотики таблетки

Антибиотики при паронихии

Всем людям хорошо известно, что кожный покров, покрывающий ладони и ступни, гораздо более прочный, нежели покров на других частях тела. Объясняется это довольно просто.

На конечности обычно приходится наибольшая нагрузка, им необходимо справляться с высоким уровнем травматического повреждения в буквальном смысле ежедневно.

Чтобы защититься от агрессивной окружающей среды, природа придумала утолщение кожи на тех местах, которые несут наибольшие нагрузки.

Правда, огрубение кожи относится в основном к ладоням и стопам, но никак не к областям, расположенным в непосредственной близости от ногтевого ложа. Там покров остается довольно нежным и легко травмируется.

Порой, если защитные свойства кожи оказываются сниженными, на руках или на ногах могут возникать паронихии. Причинами для развития этой патологии могут стать следующие факторы:

• постоянное воздействие на область околоногтевого валика различных неблагоприятных механических факторов;
• контакт рук с различными агрессивными химическими веществами (учитываются не только особо агрессивные жидкости типа кислот, но и обычные стиральные порошки, которые также негативно влияют на околоногтевую зону);
• воспалительный процесс может развиться в качестве ответа на действие высокой температуры (такое часто случается с женщинами, стирающими руками в горячей воде);
• попадание на кожу грибка или патогенного микроорганизма с последующим проникновением его в микротравмы и активным размножением на фоне сниженного иммунитета;
• пренебрежение правилами гигиены.

Классификация

Сегодня считается, что панариций – ногтевая патология и воспаление околоногтевого валика – это связанные процессы, которые редко протекают один без другого. Однако, классификация ногтевых панарициев отличается от классификации паронихий.

Простая

Простая патология пальца ноги или руки – это зачастую следствие травматизирующего воздействия, к которому присоединился инфекционный процесс. Паронихии простого типа встречаются наиболее часто, так как для их развития бывает достаточно срыва заусенца или просто выполнения грубой ручной работы.

Пиококковая

Другое название пиококковой патологии – гнойная. Она развивается в том случае, если в область околоногтевого валика попадают патогенные штаммы стафилококков или стрептококков. Заболевание сопровождается образованием гнойника с последующим его прорывом. После того как острая ситуация разрешится, обычно наступает выздоровление.

Кандидамикотическая

Кандидомикотическая форма заболевания может поразить палец руки в том случае, если в области микротравмы или заметной раны «сядет» грибок Кандида. Обычно для развития этой формы необходимо соблюдение трех основных условий, среди которых довольно сильное снижение иммунитета, контакт с патогенным грибком и постоянное механическое раздражение проблемной зоны.

Язвенная

Валик около ногтя может воспалиться по язвенному типу, если человек контактировал с какими-либо химическими веществами. В этом случае в проблемной зоне сначала образуются неприятные язвы, а потом в их области начинается вторичная инфекция.

Роговая

Ноготь и зону вокруг него может поразить роговая форма заболевания, которая в медицинской практике встречается нечасто. В этом случае врач отметит утолщение рогового слоя эпидермиса с последующим возникновением характерных папул в этой же области. Развитие панариция под ногтем или на нем, сопровождаемое роговой формой паронихия, часто встречается при сифилисе.

При псориазе

Если человек страдает от экземы или псориаза, у него также могут развиваться паронихии в области ногтевых валиков. В этом случае патологический процесс объясняется постоянными негативными реакциями, происходящими на всей поверхности кожи, включая ногтевые валики.

Отдельно врачи выделяют такое понятие, как хроническая паронихия. Заболевание характеризуется воспалительным процессом без нагноения. В некоторых случаях ноготь пациента в итоге полностью обновляется.

Симптомы паронихии

При острой или хронической паронихии развивается довольно специфический ряд симптомов, которые практически невозможно ни с чем спутать. Пациент будет жаловаться на:

• боль в пораженной области, которая является обязательным симптомом паронихия, причиняющим пациенту множество неудобств (болевой синдром может быть различной интенсивности, порой он настолько выражен, что человек не может уснуть всю ночь);
• отечность пораженной зоны, которая первоначально локализуется только в области валика, но со временем может распространиться по всей дистальной поверхности пальца;
• палец может перестать нормально функционировать полностью или частично, так как движениям будут мешать отек и боли;
• из-за паронихия пальца может меняться цвет кожи в пораженной области от красноватого до темно-фиолетового;
• если воспалительный процесс сопровождается нагноением, то в пораженной области может быть видно скопление гноя зеленовато-желтого цвета;
• если воспалительный процесс выходит за границы одного пальца, возможно общее повышение температуры тела, развитие явлений интоксикации (слабость, ломота в теле, недомогание, головная боль и др.).

На то, чтобы развился воспалительный процесс в области валика, обычно требуется не более нескольких часов.

Какой врач лечит паронихию?

Какой врач будет лечить панариций и паронихию? Обращаться необходимо либо к хирургу, либо к травматологу. Любой из этих специалистов имеет право вести пациента с этими заболеваниями. При необходимости могут привлекаться также миколог или инфекционист. Если у пациента обнаружен дерматит или псориаз, может потребоваться консультация дерматолога.

Диагностика

Прежде чем начинать терапию паронихии пальца, необходимо точно установить диагноз. Благодаря яркой клинической картине трудностей здесь обычно не возникает. Врачу бывает достаточно тщательного осмотра пораженной зоны и сбора анамнеза. На наличие заболевания укажут данные о регулярной травматизации ногтевого валика, контакте с агрессивными химическими веществами и другие детали.

Уточнить природу происхождения воспалительного процесса часто можно с помощью микробиологических исследований. Это необходимо, чтобы подобрать оптимальный антибиотик, который поможет вылечить патологию.

Лечение паронихии

Как лечить паронихий, если не удалось избежать патологии? Терапия в каждом случае подбирается индивидуально, при этом учитываются причины, спровоцировавшие болезнь.

Если патология имеет гнойный характер, то очаг вскрывается хирургом, очищается от скоплений и обрабатывается антибиотиком.

Если патология вызвана грибком, может назначаться антигрибковая мазь, такая как, например, Клотримазол.

Источник: https://mypochki.ru/antibiotiki-pri-paronihii/

Кандидозная паронихия лечение препараты антибиотики таблетки

Мочеполовая система » Кандидоз » Кандидозная паронихия лечение препараты антибиотики таблетки

• Для герпетического панариция, вызванного вирусом простого герпеса, характерно острое начало с обра зованием везикул или пустул, выраженным отеком, эритемой и болезненностью. При окраске клеток по Тцанку выявляются гигантские многоядерные клетки, а при культуральном анализе — вирус простого герпеса.

• Паронихию следует дифференцировать от панариция, являющегося инфекцией мягких тканей пальца, которая характеризуется сильной болью, отеком и эритемой подушечки пальца.
• Если при хронической паронихии традиционная терапия неэффективна, следует исключить доброкачевственные и злокачественные опухоли, которые на ранних стадиях нередко проявляются покраснением и отеком.

• Принципы лечения острой паронихии: — Невыраженные случаи острой паронихии без формирования абсцесса можно лечить теплыми примочками по 20 минут 3-5 раз в день.

— При тяжелых или резистентных случаях дополнительно можно назначить пероральные антистафилококковые препараты (диклоксациллин в дозе 500 мг три раза в день, цефалексин в дозе 500 мг два или три раза в день в течение 7-10 дней, эритромицин в дозе 333-500 мг три раза в день или азитромицин в дозе 500 мг в первый день, затем в последующие дни по 250 мг в день в течение четырех дней). Дети, сосущие пальцы и пациенты, грызущие ногти, должны получать препараты против анаэробной инфекции. Клиндамицин и амоксициллина-клавуланат калия эффективны против большинства возбудителей инфекций, которые находятся в полости рта. — При наличии абсцесса или флюктуации необходимо дренирование, которое проводится под местной анестезией.

Пораженный ногтевой валик надрезается лезвием скальпеля параллельно краю ногтевой пластинки, после чего гнойная полость опорожняется. На место разреза четыре раза в день накладываются теплые примочки до полного удаления гноя. Защитить ногтевую пластинку между примочками поможет адгезивный бандаж. Антибиотикотерапия обычно не назначается, за исключением случаев сопутствующего целлюлита.

• Принципы лечения хронической паронихии:
— Долгосрочная терапия первичной хронической паронихии в первую очередь направлена на устранение провоцирующих факторов, таких как продолжительный контакт с водой, травма ногтя и сосание пальцев. Успешной является комбинированная терапия местными стероидами и противогрибковыми препаратами. Пероральная противогрибковая терапия обычно не требуется.

Для профилактики или улучшения паронихии пациенту рекомендуется: • Как можно дольше содержать руки в сухости.

• Избегать работы, связанной с постоянной необходимостью мочить руки, или высушивать их как можно скорее. • Надевать хлопчатобумажные перчатки под резиновые для предотвращения выраженного потения рук .

• Содержать ногти в чистоте. • После грязной работы мыть руки водой с мылом, ополаскивать и тщательно высушивать.

• Увлажнять кожу, не натирать ее, не допускать растрескивания.

Клинический пример паронихии. 41-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на трехдневную боль, покраснение и чувствительность в области латерального ногтевого валика указательного пальца. В последние 24 часа по краю ногтя сформировался небольшой абсцесс.

Дренирование абсцесса оказалось достаточным для окончательного излечения.

Кандидозная паронихия – распространённое заболевание, с которым практически ежедневно встречается каждый дерматолог в своей практике. По существу, это отёк ногтевого валика, вызванный инфицированием тканей вокруг ногтя грибком Кандида.

Причины возникновения

Пациенты, которые удаляют ногтевой валик, подвергают себя большому риску получить это заболевание. Не стоит этого делать. Кутикула – ваш друг. Это важный барьер, который, плотно прилегая к ногтевой пластине, защищает ткани, окружающие ноготь от инфицирования.

Если кутикулу удалить, грибок Кандида и бактерии легко проникают в ткани и вызывает отёк кожного валика, прилегающего к ногтевой пластине. Кожа отекает, краснеет, становиться болезненной – формируется гнойный абсцесс, который, скорее всего, придётся удалять.

Осложнения

Так как воспаление паронихии происходит на ногтевой матрице (кератиновая пластина, содержащая клетки, ответственные за формирование ногтя), то её повреждение может привести к временному искажению ногтевой пластины.

Лечение кандидозной паронихии

Основной шаг — использование антибиотиков и противогрибковых препаратов как местно, в виде мази, так и внутрь в более сложных случаях. Препараты уничтожат микроорганизмы, вызвавшие инфекцию ногтевого валика.

В некоторых случаях врач может рекомендовать рассечение абсцесса для удаления из него гноя. Как только инфекция будет удалена, врач пропишет вам использование стероидных препаратов, снимающих воспаление, что в итоге позволит вырасти новой кутикуле, плотно прилегающей к ногтю.

В тяжёлых случаях заболевания может потребоваться введение стероидного препарата Кеналог непосредственно внутрь очага, который вводиться с помощью очень тонкой иглы.

Мази

Таблетки

Лечением кандидозной паронихии занимается врач-дерматолог.

В этой статье мы расскажем вам о таком дерматологическом заболевании, как паронихия. Вы узнаете, чем отличается патология от панариция, и почему она опасна для больного.

В статье вы найдете описание консервативных методов лечения паронихии и рецепты народных средств.

После прочтения вы сможете самостоятельно избавиться от болезни в домашних условиях, а также поймете, когда стоит обращаться за помощью хирурга.

Причины

Паронихия (паронихий) – воспалительный процесс в околоногтевом валике, сопровождающийся отеком, покраснением и нагноением тканей вокруг ногтя. Основная причина заболевания – проникновение в указанную зону болезнетворных микроорганизмов. Возбудителями патологии чаще всего являются:

• золотистый стафилококк;
• пиококк;
• стрептококк;
• грибки Кандида;
• энтерококк;
• синегнойная палочка.

После попадания в ткани патогенные микроорганизмы начинают размножаться. Благодаря работе иммунной системы в организме возникает процесс противодействия, проявляющийся в виде воспаления. При отсутствии лечения инфекция распространяется глубже и поражает ткани пальцев и даже всей кисти.

Начальная стадия этого заболевания очень похожа на грибок ногтей. Внимательно изучите данный материал, для того чтобы знать их отличия.

Паронихия может развиваться на фоне других заболеваний:

• экземы;
• псориаза;
• сифилиса;
• пузырчатки;
• болезни Дюринга;
• гипергидроза;
• сахарного диабета;
• ВИЧ-инфекции.

Существуют и другие факторы, сопутствующие появлению заболевания:

• кожные повреждения;
• привычка грызть ногти;
• вросшие ногти;
• работа с химическими веществами;
• частое соприкосновение рук с водой;
• воздействие высоких температур;
• отсутствие гигиены;
• ношение тесной обуви (при паронихии на пальцах ног).

В зависимости от типа возбудителя и симптомов различают несколько форм паронихии, для каждой из которых характерны свои признаки.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/kandidoz/kandidoznaya-paronihiya-lechenie-preparaty-antibiotiki-tabletki

Лечение паронихия

Околоногтевой панариций, или паронихия (паронихий) — достаточно распространенное заболевание, которое по данным статистики чаще поражает женщин, нежели мужчин. Микротравмы и последующее их инфицирование являются причиной развития паронихия.

Лечение должно быть быстрым и своевременным, так как в противном случае не исключено развитие осложнений. Распространение процесса на сухожилия, суставы, костную ткань, образование абсцесса, флегмоны, остеомиелит, сепсис — к всему этому может привести не вылеченная паронихия. Лечение проводится различными методами и средствами. Все зависит от стадии процесса.

Иногда помогает и консервативное лечение паронихия, а иногда не обойтись без хирургического вмешательства.

В данной статье расскажем детальнее, что это за заболевание, как проводится лечение паронихия, можно ли вылечить ее быстро и в домашних условиях народными средствами, а также покажем, как выглядит паронихий на фото.

Паронихия это… Фото заболевания

Паронихия — это заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в ногтевом валике. В процесс может вовлекаться как один, так сразу несколько пальцев.

Паронихия — это зачастую следствие неудачного маникюра, попадания занозы, сорванной заусеницы, других микротравм. Также нередко грибковые заболевания стоп, или кистей могут спровоцировать паронихий.

Фото пациентов представлены ниже.

Отек кожи около ногтя, покраснение ее — основные симптомы, которыми сопровождается паронихий. Фото далее также демонстрируют гнойную стадию околоногтевого панариция, когда под кожей отчетливо видно скопление гноя.

Фото пациентов помогут Вам только заподозрить заболевание. Точный диагноз ставит только врач. Прибегать к самодиагностики и тем более к самолечению нельзя ни в при каких условиях, так как это может только усугубить процесс и привести к развитию осложнений.

Осложнившейся паронихий на фото ниже.

Как быстро вылечить паронихий

Существует множество способов, как лечить паронихию.

На начальной стадии (как видно на фото) вполне возможно применение консервативной терапии — антибиотики, противовоспалительные средства, кортикостероиды, противогрибковые препараты, антисептические средства.

Если это уже запущенный, нагноившийся процесс, то быстро вылечить паронихий поможет только операция. Она заключается в раскрытии околоногтевого панариция и очищении раны. Проводится преимущественно под местной анестезией.

Как лечить паронихию знает и народная медицина. Существует множество рецептов с использованием соды, прополиса, календулы, лука. По мнению народных целителей и многих пациентов такие рецепты помогут быстро вылечить паронихий в домашних условиях.

Паронихия, лечение народными средствами в домашних условиях

Возможно ли при таком заболевании, как паронихий, лечение в домашних условиях — главный вопрос, который беспокоит пациентов. Большинство не спешит обращаться к врачу и сначала самостоятельно питается избавиться от паронихия.

Лечение народными методами может быть оправдано только на начальных стадиях заболевания.

Но если эффекта от такой терапии нет, или, что еще хуже, наблюдается быстрая тенденция к прогрессированию паронихия, лечение народными методами дома следует прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Если Вы заметили, что у Вас начинается паронихий, лечение в домашних условиях может предотвратить его дальнейшее развитие. Для этого применяют ванночки с раствором соды, соли, отваром календулы, ромашки, которые обладают антисептическими свойствами.

Антисептические мази (ихтиоловая, мазь Вишневского) также дают хороший эффект в случае паронихия. Лечение в домашних условиях народными средствами рекомендуется проводить не дольше 3 дней.

Следует также напомнить, что, если у Вас паронихий, лечение дома народными средствами может осуществляться только после осмотра врача.

Паронихия, лечение антибиотиками

Еще один метод, который поможет быстро и эффективно вылечить паронихий, ― лечение антибиотиками. Зачастую причиной болезни являются бактерии, а именно стафилококк, поэтому антибиотики будут вполне оправданы.

Зависимости от каждого отдельного случая, антибиотики могут назначаться в мазях, таблетках, уколах. Наиболее часто применяются антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов. Обычно курс антибиотикотерапии при околоногтевом паронихии составляет 5-7 дней.

В случае, если у пациента гнойный паронихий, лечение антибиотиками не целесообразно и требуется операция.

Источник: https://www.leomed.com.ua/articles/lechenie-paronihiya

Паронихия — что это, причины, симптомы, лечение

Паронихия – это воспаление кожи вокруг ногтя на пальце, чаще руки. Это инфекционное воспаление чаще поражает женщин (в пропорции 3:1).

Визуальное проявление воспалительного процесса при паронихии – припухлость кожи ногтевого валика, хотя сам процесс проходит на ладонной поверхности. Отечная жидкость в силу повышенной плотности кожи на ладонных поверхностях пальцев просачивается через лимфатические щели к ногтевому валику, создавая болезненную припухлость.

Паронихия может сопровождаться околоногтевым панарицием, что приводит к риску полного поражения околоногтевого валика, а также подлежащей клетчатки. Площадь отека при этом значительно расширяется.

У детей чаще всего в качестве возбудителя выступают стафилококки, а иногда стрептококки.

Что такое паронихия

Справочно. Паронихия – это воспалительный процесс, поражающий валик, окружающий основание ногтя (околоногтевой валик). Код паронихия МКБ10 – L03.0 (флегмоны пальцев кистей и стоп). Паронихию также называют внутрикожным панарицием околоногтевого валика.

Паронихия на руках встречается чаще, чем на ногах. У мужчин паронихия пальца встречается в три раза реже, чем у женщин.

Основными симптомами воспаления околоногтевого валика является появление отечности, покраснения и сильной болезненности ногтевого валика. При прогрессировании воспалительного процесса паронихия может осложняться нагноением и развитием абсцесса.

Справочно. Согласно статистике, паронихия является одной из наиболее распространенных форм гнойных воспалений кисти и стопы.

При своевременном лечении заболевание протекает в легкой форме, однако при отсутствии адекватного лечения паронихия пальца на руке или ноге, может осложниться развитием панариция, поражением соединительнотканной перемычки и костной ткани, развитием остеомиелита. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация.

Причины развития воспаления околоногтевого валика

Основными возбудителями паронихия ногтя являются:

• золистые стафилококки,
• бета-гемолитические стрептококки группы А,
• негемолитические стрептококки,
• гноеродные кокки,
• грибки (кандидозные паронихии и онихии),
• анаэробные клостридиальные микроорганизмы.

Справочно. Занесению инфекции в околоногтевой валик способствует его травма с нарушением целостности кожных покровов.

Также выделяют специфические паронихии, являющиеся одним из проявлений сифилиса, лепры, туберкулеза кожи, эризипелоида и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию паронихии, являются:

• травмы ногтевого валика;
• постоянный контакт рук с холодной или горячей жидкостью;
• работа с химикатами;
• проведение обрезного маникюра;
• наличие заусенцев;
• снижение иммунитета;
• привычка грызть ногти или отрывать заусенцы;
• нарушение микроциркуляции (рецидивирующая или хроническая паронихия наноге часто развивается у пациентов с тромбофлебитом или тромбозом вен нижних конечностей);
• наличие эндокринных заболеваний (паронихия пальца на ноге бактериальной или грибковой природы часто встречается у пациентов с сахарным диабетом);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• ношение тесной, маленькой или некачественной обуви;
• обмен обувью с другими людьми (существует риск заражения грибком);
• частые переохлаждения;
• авитаминозы, стрессы;
• работа с бытовой химией (чистящие средства) без перчаток и т.д.

Внимание. Паронихия у ребенка часто связана с привычкой грызть ногти.

Также паронихия может наблюдаться на фоне поражения ногтевых пластин у пациентов с псориазом, экземой, гиперкератозом, нейродермитом и т.д.

Патогенез развития паронихия

После попадания под кожу ногтевого валика патогенных микроорганизмов развивается воспалительный процесс. При легком течении паронихия, воспаление может быть простым (без нагноения).

Справочно. Простой паронихий переносит практически каждый человек, как минимум 1-2 раза в жизни. Это обусловлено частой травматизацией пальцев рук и легким занесением инфекции.

   При прогрессировании заболевания, паронихий может переходить в гнойную форму. Формирование абсцесса околоногтевого валика может осложняться тенденитом. Тяжелое течение, без своевременного лечения может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до гнойного расплавления фаланги пальца.

Зачем нужна прививка от столбняка, побочные действия

При хроническом течении простого паронихия (без нагноения и развития абсцесса околоногтевого валика) отмечается поражение ногтевой пластины:

• деформация;
• расслоение;
• тусклость;
• плохой рост, ломкость ногтя;
• пожелтение и отламывание крошащихся кусочков, утолщение поверхности (характерно для грибковых паронихий).

Справочно. Следует отметить, что сам воспалительный процесс при паронихии локализуется преимущественно на ладонных поверхностях пальцев, однако проявления заболевания локализуются на тыльных поверхностях пальцев (это обусловлено анатомическими особенностями строения пальцев и спецификой циркуляции лимфы в кисти).

За счет полиэтиологичности болезни (множество причин возникновения) паронихий может протекать в различных клинических формах. Наиболее распространенными являются:

• простые паронихии;
• гнойные;
• турниоль;
• язвенные;
• роговые;
• сухие;
• псориатические или экзематозные;
• хронические;
• кандидамикотические.

Симптомы различных форм паронихии

Простые паронихии – в большинстве случаев, данный тип воспаления протекает как самостоятельная форма заболевания (такие паронихии крайне редко бывают осложнением экземы, псориаза и т.д.).

Причиной развития простых паронихий являются патогенные микроорганизмы, а также воздействие на околоногтевой валик различных неблагоприятных факторов (травмы, высокие или низкие температуры, химикаты и т.д.).

Справочно. Симптомами простых паронихий являются отечность околоногтевого валика, его гиперемия (покраснение), умеренная болезненность. В некоторых случаях, отечный ногтевой валик может сильно возвышаться над поверхностью ногтя, охватывая его как подкова. Длительность течения острого простого паронихия от пяти до десяти дней.

Вызываются гноеродной микрофлорой (золотистые стафилококки, бета-гемолитические стрептококки группы А и другие гноеродные кокки). Заболевание может быть осложнением простого паронихия, экзематозного или псориатического поражения ногтей или самостоятельной формой паронихия.

Симптомами гнойного паронихия является:

• резко выраженная отечность,
• гиперемия и болезненность ногтевого валика,
• появление пульсирующих болей,
• образование абсцесса.

За счет скопления гноя околоногтевой валик приобретает желтоватый или желтовато-зеленый оттенок. В течение двух-трех дней возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса. Однако, самоизлечение возможно только при очень мелких абсцессах.

Внимание. В большинстве случаев, без хирургического лечения такие паронихии могут привести к развитию тяжелых осложнений (быстрое распространение гнойного воспаления на другие пальцы, всю кисть или стопу), поэтому при появлении гнойника необходимо обратиться к хирургу.

После вскрытия гнойника наблюдается быстрое улучшение состояния больного.

Язвенные формы

При развитии данной формы воспаления околоногтевого валика отмечается появление язвочек на поверхности валика.

Справочно. Язвенный паронихий, как правило, возникает как осложнение длительно протекающего простого паронихия.

При отсутствии своевременного лечения такой паронихий осложняется гнойной паронихией. Причинами возникновения язвенных паронихий служат частые контакты с бытовой или промышленной химией, низкими или высокими температурами, частая травматизация ногтя или околоногтевого валика, псориатическое или экзематозное поражение ногтей.

Роговые паронихии

Относятся к редко встречаемому типу воспаления ногтевого валика. Отличаются появлением гиперкератозных папул на поверхности околоногтевых валиков. Такой тип паронихий чаще всего развивается при сифилитических поражениях тканей.

Сухие паронихии

Данный тип паронихий протекает без нагноения и резко выраженного воспалительного поражения ногтевого валика. Симптомами сухого паронихия служат постоянное шелушение и огрубение кожи ногтевого валика.

Справочно. Причиной развития такого воспаления служат частые микротравмы валика, химикаты, экзема, псориаз и т.д.

Этот тип паронихии встречается преимущественно у взрослых пациентов. Причиной развития заболевания являются бета-гемолитические стрептококки (импетиго околоногтевого валика), стафилококки, грибки. Факторами риска, способствующими развитию паронихии, являются заусенцы, травмы околоногтевого валика и т.д.

Что такое ботулизм, симптомы и лечение

Симптомами заболевания является появление фликтен (воспалительных пузырьков с вялой покрышкой). Содержимое фликтен вначале серозное, однако, в течение суток отмечается его нагноение.

После того как фликтены самопроизвольно вскрываются, обнажаются эрозивные поверхности, которые как подкова охватывают поверхность околоногтевого валика.

Внимание. При тяжелом течении, турниоль может приводить к полному отслоению ногтевой пластины. Также заболевание может сопровождаться лихорадкой, ознобом, слабостью, развитием лимфаденита и лимфангита.

Причиной развития кандидамикотической паронихии служат грибы рода Кандида альбиканс. Кандидамикотический паронихий также называют заболеванием кондитеров (у них данная форма воспаления встречается чаще всего и, в большинстве случаев, протекает в хронической форме).

Кандидамикотические паронихии проявляются резко выраженной отечностью (задний ногтевой валик подушкообразно нависает над ногтем), сильным нагноением валика, а также исчезновением эпонихия (тонкий слой кожи под ногтевыми валиками). При надавливании на воспаленный ногтевой валик отмечается выделение скудного, творожистого, воспалительного отделяемого.

Справочно. При длительном течении болезни отмечается поражение ногтевых пластин. Они становятся тусклыми, желтоватыми, утолщенными, рыхлыми, легко расслаивающимися и крошащимися.

   При данном типе паронихий отмечается умеренное воспаление околоногтевого валика, его отечность, появление на коже везикулярных воспалительных элементов, шелушений, утолщение кожи. После вскрытия везикул отмечается обнажение мелких эрозивных поверхностей и появление корочек.

Также отмечается поражение ногтевых пластин. При псориазе ногтей отмечается появление точечных вдавлений (решетчатые ногти), продольных борозд, ломкости, расслоения и пожелтения ногтей.

Справочно. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции (часто наблюдается смешанная инфекция) отмечается нагноение содержимого везикул или формирование абсцессов (гнойный паронихий).

Диагностика заболевания, как правило, не представляет трудности за счет специфической клинической симптоматики паронихия.

При необходимости уточнения возбудителя воспалительного процесса выполняют бак.посев содержимого. По показаниям может проводиться анализ на чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Паронихия пальца на руке – лечение

  Лечение паронихия пальца должно назначаться хирургом. При гнойном воспалении показано вскрытие гнойника с промыванием полости антибактериальными и антисептическими растворами.

Самостоятельное вскрытие гнойника запрещено. Подобный метод лечения чреват высоким риском занесения дополнительной инфекции и распространения воспаления на связки, другие пальцы и кисть.

Справочно. Медикаментозное лечение паронихия включает в себя назначение системных антибактериальных препаратов и мазей с антибиотиками. Также могут применяться ванночки и компрессы с антисептическими или антибактериальными растворами.

Для системной антибактериальной терапии при паронихии могут назначаться препараты:

• макролидов (эритромицин, азитромицин, олеандомицин и т.д.) – как правило, назначаются при нетяжелом воспалительном процессе или при аллергии на другие антибактериальные средства;
• цефалоспоринов (цефалексин, цефтриаксон);
• тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин);
• сульфаниламидов (ко-тримоксазол);
• пенициллинов (ингибиторозащищенные препараты – амоксициллин+клавулановая кислота);
• линкозамидов (клиндамицин);
• фторхинолонов (ципрофлоксацин) –при синегнойной паронихии.

При грибковой этиологии воспалительного процесса назначают противогрибковые препараты (флуконазол). Также показана обработка ногтевой пластины и околоногтевого валика при грибковомпаронихии мазями с противогрибковыми средствами (клотримазолом, нистатином, натамицином).

При необходимости, антибактериальную терапию комбинируют с противогрибковой.

Внимание. Также показана обработка ногтевого валика растворами антисептиков (мирамистином, хлоргексидином) и анилиновыми красителями (раствором фукарцина, бриллиантовой зелени).

Источник: https://klinikanz.ru/paronixiya/

Паронихия

Это подкожный панариций возле ногтя.

Панариций – воспалительный процесс с нагноением, развивающийся на пальцах.

Паронихия пальца является одной из наиболее частых форм панариция.

Заболевание относится к поверхностным воспалительным процессам.

Чаще всего развивается паронихия на руках.

Паронихий пальца ноги тоже встречается, но значительно реже.

Причины паронихия

Причиной паронихия пальца на руке или ноге чаще всего является его повреждение с занесением инфекции.

Другие причины:

• Переохлаждение.
• Воздействие химических соединений.
• Неправильно сделанный маникюр.
• Грибковая паронихия развивается вследствие экзогенного инфицирования.

Самые частые возбудители:

• стафилококк;
• стрептококк;
• кандида;
• протей;
• кишечная палочка.

У женщин заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Среди мужчин риск самый высокий у рабочих, которые часто контактируют с горюче-смазочными материалами и занимаются физическим трудом.

Гораздо чаще поражаются воспалительным процессом верхние конечности, чем нижние.

На руках чаще воспаляются ногтевые валики функционально активных 1, 2 и 3 пальцев.

4 и 5 пальцы (мизинец и безымянный) поражаются очень редко.

Иногда развивается паронихия на ноге.

Большой палец – самая частая локализация воспалительного процесса.

Обычно нагноение происходит вследствие травматизации ногтевого валика.

Иногда оно становится следствием плохой циркуляции крови, например, при сахарном диабете или хроническом переохлаждении.

Симптомы паронихия

Паронихии кистей или стоп характеризуются гнойным поражением ногтевого валика.

Заболевание протекает в две фазы.

Острый паронихий начинается с болевого синдрома, покраснения и отечности кожи в области поражения.

Это фаза воспалительной инфильтрации.

По-другому её называют сухой паронихий.

Через несколько дней наблюдается либо рассасывание инфильтрата, либо переход заболевания в стадию гнойного расплавления.

Ногтевой валик приподнимается.

Под ним наблюдается гной.

Болевые ощущения в этой фазе усиливаются.

Часто боль носит пульсирующий характер.

Она может быть настолько интенсивной, что лишает человека сна.

Формы паронихия

Есть разные виды данного заболевания.

По этиологическому фактору это может быть кандидозная паронихия или бактериальная.

По распространенности очага воспаления – поверхностная или глубокая.

По локализации – паронихия стопы или кисти.

По одной из клинических классификаций выделяются:

1. I. грибковая паронихия (болезнь кондитеров) – слабо выраженное воспаление с хроническим течением;
2. II. пиококковая паронихия – проявляется резкой болью и сильным нагноением;
3. III. язвенная паронихия – характеризуется образованием изъязвления кожи ногтевого валика.

Грибковая паронихия

При грибковой паронихии:

• Слабо выражен болевой синдром.
• Гной выделяется в небольшом количестве.
• Эпонихий (кожа возле основания ногтя) постепенно исчезает.

Кандида может вызывать хронический паронихий.

Он характеризуется рецидивирующим течением.

Риск повторных воспалительных процессов увеличивается в случае иммунодефицитных состояний или заболеваний, связанных с нарушением микроциркуляции.

Диагностика заболевания не составляет труда.

Она проводится по одним только клиническим симптомам.

Выяснение вида микроорганизма, спровоцировавшего патологический процесс, обычно не имеет смысла.

Лечение одинаковое, вне зависимости от того, кто вызывал воспаление: кишечная палочка или золотистый стафилококк.

В общем анализе крови врач наблюдает признаки воспаления:

• сдвиг влево лейкоцитарной формулы;
• увеличение количества лейкоцитов;
• повышение СОЭ.

Для оценки выраженности и распространенности патологического процесса может использоваться рентген.

Гнойная паронихия

При пиогенной паронихии наблюдается:

• сильный локальный отек;
• выраженный болевой синдром;
• большое количество гноя в гнойно-некротической фазе;
• повышение температуры тела.

Температура тела зависит от стадии воспаления.

На стадии инфильтрации она обычно не превышает 37,5 градусов.

Во время гнойно-некротического воспаления может достигать 39 градусов и выше.

Консервативное лечение паронихия

Если врачом диагностирована паронихия, лечение в домашних условиях предполагает использование таких методов:

• горячие ванночки;
• спиртовые компрессы;
• антибактериальные мази.

При своевременном проведении терапевтических мероприятий наблюдается обычно один из двух исходов:

1. I. Воспаление ликвидируется.
2. II. Фаза инфильтрации переходит в фазу гнойного расплавления.

В случае перехода заболевания во вторую фазу требуется вскрытие паронихия.

Оно проводится в амбулаторных условиях.

Врач подрезает и отслаивает кожу у ногтевой пластины, а затем удаляет гной.

Глубокая паронихия: как лечить?

Если результата лечения нет, паронихия на ноге или руке становится глубокой.

В таком случае для лечения требуется хирургическое вмешательство.

Операция проводится под проводниковой анестезией.

Ногтевой валик рассекается.

Некротизированные (отмершие) ткани удаляются.

Затем накладывается повязка.

Используются мази для профилактики рецидива и быстрого заживления паронихия: левомеколь, цинковая мазь и другие, по усмотрению врача.

Обычно заживление после хирургического лечения паронихия ногтей проходит в течение 1 недели.

В послеоперационном периоде повязка не меняется.

Палец должен оставаться обездвиженным.

Врач может назначить антибактериальные препараты в разных формах при лечении паронихия:

• мазь для наружного нанесения;
• внутрь в виде таблеток или капсул;
• в инъекциях (внутримышечных или внутривенных).

Даже на начальной стадии заболевания врач иногда применяет антибиотики, если есть факторы риска распространения воспалительного процесса (например, сахарный диабет).

Антибиотики при паронихии применяются с целью:

• остановки развития заболевания на стадии инфильтрации;
• при переходе в стадию некротически-гнойного воспаления – для профилактики глубокого поражения тканей;
• после операции – для предотвращения рецидива.

Самостоятельное применение антибиотиков крайне нежелательно.

Эти препараты небезопасны.

Несоблюдение правильного курса и дозировок сделает лечение безрезультатным и спровоцирует формирование у бактерий лекарственной устойчивости.

При гнойном паронихии обычно применяются препараты широкого спектра действия.

При кандидозной форме заболевания используются противогрибковые мази.

Если ногтевой валик – не единственная локализация кандидомикоза в организме, могут быть использованы антимикотики для приема внутрь.

Последствия паронихия

Если у больного развился паронихий пальца, лечение должно быть своевременным и адекватным.

Около 90% всех случаев панариция – это поверхностные формы заболевания.

Но они могут переходить в глубокие.

Они гораздо тяжелее поддаются лечению и могут стать причиной потери пальца.

В группе риска – больные сахарным диабетом.

В случае развития паронихия обращайтесь в нашу клинику.

Чем раньше мы начнем терапию, тем больше шансов вылечить болезнь без операции.

При подозрении на паронихий обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу, микологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник: https://kvd-moskva.ru/paronihiya/