Что такое офисная гистероскопия с биопсией эндометрия

Гистероскопическое исследование с биопсией эндометрия

Гистероскопия представляет собой диагностическую процедуру, которая проводится с целью выявления заболеваний матки. Кроме осмотра полости матки, исследование позволяет проводить малые операции в ее полости и брать ткани на диагностику. Достаточно часто проводится гистероскопия с биопсией эндометрия? Что позволяет определить данное исследование?

Цель проведения биопсии

Биопсия эндометрия – это исследование слизистого слоя матки на предмет выявления причин формирования бесплодия, гормональных нарушений, гиперплазии слизистой, онкологических заболеваний, причин маточного кровотечения. В настоящее время забор этого слоя на биопсию показан при подготовке пациентки к экстракорпоральному оплодотворению.

Эндометрий

Что такое эндометрий, и какое значение эта ткань имеет в организме женщины? Эндометрий – это ткань, выстилающая полость матки.

Ткань обеспечивает фиксацию плодного яйца в матке и создает благоприятные условия для нормального развития беременности.

Он имеет свойство отторгаться, если в период менструального цикла оплодотворение не наступило. В результате этого процесса возникает менструальное кровотечение.

В течение менструального цикла эндометрий проходит несколько фаз:

• Стадия пролиферации. На этой фазе под действием гормона эстрогена происходит формирование функционального слоя. То есть, тот слой клеток, который отторгся в результате менструации, начинает восстанавливаться и полностью становится полноценным к 14 дню цикла.
• Секреторная фаза начинается с 15 дня менструального цикла и продолжается до 27-го.В период секреторной фазы железами выделяется секрет, который создает «плодородную почву» для имплантации плодного яйца в матке. Эту фазу регулирует женский половой гормон  прогестерон.
• Фаза кровотечения. В ней снижается уровень прогестерона в крови. В результате гормонального недостатка в эндометрии происходят сосудистые изменения, приводящие к отмиранию клеток. Фаза начинается с 28 дня цикла и продолжается примерно 4 дня.

Циклические изменения эндометрия

Показания к биопсии

Биопсия слизистого слоя имеет четкие показания к назначению. К ним относятся:

• Длительные и обильные менструальные кровотечения.
• Отсутствие менструаций без видимых причин.
• Осложнение контрацептивной терапии.
• Оценка эффективности лечения гормональными препаратами.
• Маточные кровотечения вне цикла или после менопаузы.
• Наличие полипов в матке.
• Безуспешность или низкая эффективность лечения бесплодия.
• Обследование женской репродуктивной системы при полипозе матки, кистах яичника, эндометриозе и других заболеваниях.
• Послеродовые кровотечения или кровотечения после прерывания беременности.
• Наличие опухолей в матке и яичниках.
• Обследование перед экстракорпоральным оплодотворением.

Сроки проведения исследования

Биопсия эндометрия проводится в определенные сроки. Определение дня цикла, на который берется материал для исследования, зависит от цели проведения биопсии:

• за 2-3 дня до наступления менструаций – при бесплодии в результате недостаточности желтого тела;
• на 8-10 дней менструации – при обильных и длительных кровотечениях;
• на 1-2 день после начала ациклического кровотечения – для определения причины, вызвавшей кровомазание;
• сразу после окончания менструации – при полипозе матки;
• в период с 17 по 24 день менструального цикла проводится исследование с целью выявления чувствительности этого слоя к гормонам.

Противопоказания к проведению биопсии

В каких случаях биопсия не проводится? Диагностическая гистероскопия с забором материала на биопсию эндометрия нельзя проводить при:

• беременности на любом сроке;
• острых воспалительных болезнях органов малого таза;
• нарушениях показателей свертываемости крови;
• тяжелом состоянии пациентки в результате инфекционных и соматических заболеваний.

Подготовка к гистероскопии

Перед гистероскопией женщине необходимо сдать целый ряд анализов

Перед проведением диагностической процедуры женщину необходимо подготовить. Для этого врач назначает пациентке лабораторные анализы: общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови, анализ на свертываемость, определение микрофлоры в половых путях, кровь на ВИЧ, гемоконтактные гепатиты (В и С), сифилис.

Кроме того, необходимо дать женщине следующие рекомендации:

1. За 3-4 дня до проведения гистероскопии исключить половой контакт.
2. В течение недели перед исследованием не применять спринцевание влагалища.
3. Не использовать кремы, мази, свечи и растворы для вагинального применения без рекомендации гинеколога.
4. Если планируется использование общего наркоза при проведении процедуры, в день исследования необходимо исключить прием любой пищи и жидкости.

Если гистероскопия проводится под наркозом, то на исследование надо прийти натощак

Как проводится забор эндометрия с помощью гистероскопии?

• Сначала проводят гинекологический осмотр пациентки с помощью инструментов и путем ручного обследования.
• Затем проводят анестезию, которая может быть общей, местной или регионарной. Выбор обезболивания в каждом случае индивидуален и определяется врачом.
• После обезболивания проводят обработку половых путей и шейки матки.
• Расширяют шейку матки до нужного размера с помощью специальных инструментов.
• В матку вводится стерильный раствор натрия хлорида.
• После этого вводят гистероскоп и осматривают полость матки, определяя участки забора материала.

Женщине проводят гистероскопию

• Проводят забор образцов ткани, которые помещают в специальный контейнер.
• Выводят раствор из полости матки и удаляют гистероскоп.

После проведения процедуры материал отправляют на анализ в лабораторию.

Исследование материала

Для того чтобы осуществить забор образца слизистой, гистероскопию выполняют с помощью эндоскопа с микроскопическим хирургическим наконечником.

Затем образцы слизистой отправляют в лабораторию, где их обезвоживают, приводят в жирорастворимую форму и формируют парафиновый кубик, содержащий клетки эндометрия. После этого кубик нарезается на очень тонкие пластинки, которые фиксируются на предметных стеклах.

Врачи, имеющие специальную квалификацию, проводят осмотр готовых образцов с помощью специального оборудования.

Исследование занимает до 10 дней.

Заключение направляется врачу-гинекологу, который на основании клинических данных и других исследований ставит окончательный диагноз.

Эндометрий в фазе пролиферации

Какие заболевания диагностируются с помощью биопсии эндометрия?

Все патологии, которые можно выявить в результате исследования делятся на несколько групп:

• Гиперпластические нарушения. К этой группе заболеваний относятся: полипы эндометрия, железистый гиперпластический процесс, железисто-кистозная гиперплазия, атипичная гиперплазия или предраковое состояние в тканях матки.

• Гипопластические состояния: атрофические процессы в эндометрии, эндометрит на фоне гипоплазии (не выполняющий свою функцию в достаточном объеме).
• Воспалительные заболевания – острый и хронический эндометрит.
• Онкологическая патология – железистый рак эндометрия, плоскоклеточный и недифференцированный рак.

Биопсия слизистого слоя матки на сегодняшний день является достаточно информативным исследованием женской репродуктивной системы. Своевременное проведение диагностики позволяет предотвратить множество болезней или предупредить их развитие на ранней стадии.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/hysteroscopy/gisteroskopia-s-biopsiej-endometria.html

Как проводится гистероскопия с биопсией эндометрия | Университетская клиника

Процедура проводится на гинекологическом кресле под общей или местной анестезией. Метод обезболивания выбирает врач в зависимости от состояния пациентки и особенностей проводимого исследования.

После обработки внешних половых органов дезинфицирующим составом, во влагалище вводят гинекологическое зеркало, позволяющее врачу получить доступ к шейке матки. Через цервикальный канал шейки в матку вводится прибор-гистероскоп, с помощью которого проводится гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки.

Как проводится гистероскопия с биопсией эндометрия

Существует два основных метода проведения гистероскопии эндометрия:

• Классическая, при которой шейку матки предварительно расширяют с помощью специальных металлических расширителей. Затем внутрь вводят прибор – гистероскоп представляющий собой плотную жёсткую трубку, снабженную источником света и оптической системой.
• Офисная гистероскопия – щадящий метод, при которой используется тонкий мягкий гистероскоп с оптикой и источником счета, вводимый без предварительного использования расширителя. Метод наиболее предпочтителен для нерожавших женщин, поскольку не вызывает травматизации шейки матки.

После введения гистероскопа в полость матки врач начинает ее осмотр. Гинеколог обращает внимание на состояние эндометрия, соответствие его менструальному циклу, наличие кровоточащих сосудов, патологических очагов, особенно подозрительных на злокачественные.

Затем врач выбирает участки, с поверхности которых нужно взять образцы. Это могут быть наросты, язвы, уплотнённые очаги. При распространённых патологических процессах проводится диагностическое выскабливание всей поверхности маточной полости.

Методики биопсии эндометрия – техника проведения

Метод проведения биопсии эндометрия	Техника проведения	Особенности
Диагностическое выскабливание	С помощью специального инструмента – кюретки выскабливают эндометрий со всей поверхности матки. Методика применяется при обширных патологических процессах, охватывающих всю маточную полость	Позволяет получить данные по всей поверхности матки. Требует общего обезболивания. Эффективно при разрастании эндометрия (гиперплазии), множественных полипах (полипозе) и других распространённых поражениях. Этот метод биопсии эндометрия одновременно выполняет лечебную и диагностическую функцию. Из матки удаляется разросшийся внутренний слой, а врач получает достаточное количество материала для исследования
Цуг- биопсия (штрих биопсия) – взятие материала при помощи соскобов (цугов)	Выскабливание патологических участков с помощью специальной миниатюрной кюретки	Малотравматичная операция, не требующая расширения шейки матки и общего обезболивания. Применяется при ограниченных патологических процессах
Вакуум-аспирационная биопсия	Взятие материала из полости матки с помощью вакуумной аппаратуры	Применяется при распространенных процессах. Является одновременно диагностической и лечебной процедурой. Позволяет убрать полипы и разросшийся эндометрий. Делается под общей анестезией
Пайпель-биопсияэндометрия – малотравматичный вариант аспирационной биопсии	Взятие материала на гистологию с помощью миниатюрного пайпель-зонда, всасывающего клеточный материал из матки	Малотравматичная операция, не требующая общего обезболивания.
Прицельная биопсия	Взять с помощью специального инструмента небольшого образца ткани с подозрительного участка	Применяется при ограниченных поражениях. Не требует общей анестезии

Полученные ткани передаются в лабораторию, где проводится их гистологический (клеточный) анализ. Для этого образцы обрабатывают, окрашивают, заливают парафином и смотрят под микроскопом.

Во время такого исследования выявляются:

• Соответствие эндометрия дню менструального цикла.
• Изменения в тканях, соответствующие различным патологическим состояниям. При обнаружении опухоли определяется и её тип, злокачественность и другие характеристики. Опираясь на эти результаты, врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.
• Иммунологические характеристики образцов. С помощью иммуногистохимических анализов обнаруживают вещества, появляющиеся в тканях матки при эндометрите и других патологиях. С помощью иммунологического исследования определяется активность рецепторов – клеток, отвечающих на воздействие гормонов. Такая диагностика позволяет выявить скрытые патологические процессы, в том числе, вызванные пониженной чувствительностью эндометрия к гормонам.

По результатам гистероскопии с биопсией выдается документ – протокол. В зависимости от указанных в нем сведений, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Что делать после проведения гистероскопии с биопсией

После проведения процедуры у женщины возникают кровянистые выделения, которые могут длиться 3-5 дней и более. Их продолжительность зависит от техники проведения исследования, особенностей организма и имеющихся патологических процессов. Возможно возникновение боли и тяжести внизу живота

Эти состояния, в большинстве своем, не опасны и самостоятельно проходят даже без лечения. Однако при обильных выделениях, сильных болях, повышении температуры и ухудшении самочувствия нужно обратиться к врачу. Гинеколог проведет осмотр и назначит лечение.

До разрешения врача нельзя перегреваться, купаться в водоёмах, ванной, бассейне, жить половой жизнью, поднимать тяжести, подвергать организм выраженным физическим нагрузкам. Нарушение этих правил может привести к кровотечению, инфекции и удлинению сроков восстановления тканей матки.

Через неделю после проведения гистологии с биопсией нужно обязательно показаться гинекологу. К тому времени будет готов результат гистологического анализа и доктор сможет, опираясь на его данные, назначить лечение.

Лечебные процедуры и мероприятия зависят от выявленных патологий. Это может быть антибактериальное гормональное хирургическое лечение. При обнаружении злокачественных клеток женщины направляют к гинекологу-онкологу.

Что делать при плохом результате пайпель биопсии ⇒

В Университетской клинике женщинам предлагается прохождение гистероскопии с биопсией с помощью различных методик, позволяющих выявлять самые разные патологии матки. Здесь можно сдать необходимые дополнительные анализы и пройти дополнительную диагностику на современном оборудовании. Врачи клиники проведут лечение выявленных гинекологических заболеваний с помощью передовых методик.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/kak-provoditsja-gisteroskopija-s-biopsiej-jendometrija/

Что такое офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия относится к современному диагностическому методу, который помогает обнаружить патологические очаги женской репродуктивной системы.

Свое название процедура получила за возможность проведения не в медицинском учреждении, а в кабинете, оснащенном необходимым оборудованием. В данной процедуре используется не стандартный гистероскоп, а его модификация, представленная тонким эндоскопом.

Диагностическая гистероскопия не нуждается в общем обезболивании, не вызывает болезненных ощущений.

Особенности метода

Диагностическая гистероскопия имеет существенные отличия от оперативного вида. Конечно же, и тот, и другой метод являются вмешательством. Тем не менее у офисного варианта имеются некоторые преиущества:

• оперативный метод требует нахождения пациентки в стационаре, диагностический проводится на приеме у гинеколога;
• офисный вариант в силу своей малоинвазивности не нуждается во введении общего наркоза. Он также может проводиться без местного обезболивания;
• для диагностики используют гистероскоп, имеющий диаметр менее 5 мм. Традиционная гистероскопия проводится прибором, у которого диаметр варьируется от 5 до 9 мм;
• при диагностическом исследовании нет надобности в использовании расширителей, поскольку не требуется расширения входа в маточную полость.

К сведению, при помощи офисной гистероскопии невозможно провести удаление полипа большого размера, для этого следует воспользоваться традиционным методом.

Подготовка

Перед исследованием женщине рекомендуется сдать необходимые анализы, на основе которых принимается решение о том, имеется ли возможность проведения офисной гистероскопии. Это:

• общий анализ крови;
• анализ крови на группу, резус фактор;
• анализ крови на свертываемость;
• мазок на выявление микрофлоры;
• флюорография;
• осмотр гинеколога.

Важно! Процедуру следует проводить при пустом мочевом пузыре.

Накануне женщине нужно принять душ, сбрить волосяной покров в области лобка. При сильном неровном напряжении можно принять на ночь 30 капель настойки Пустырника.

С собой рекомендуется взять чистую натуральную сорочку, прокладки, носки. Все украшения нужно оставить дома.

Для исключения развития воспалительного процесса за пару часов до проведения процедуры может быть рекомендовано принять антибиотик широкого спектра действия.
В течение 2-х недель после диагностики разрешается только принимать душ

После диагностической гистероскопии на протяжении 14 дней запрещается вступать в половые контакты, ходить в баню, сауну, посещать бассейн, солярий, заниматься любым видом спорта. К тому же следует контролировать характер кровяных выделений. Если они станут обильными и приобретут алый цвет, то необходимо обратиться к врачу.

Как проводится процедура

Наиболее подходящее время для процедуры – первая фаза менструального цикла, 3-й – 4-й день по окончанию месячных. Данного правила важно придерживаться, так как в этот период эндометрий наиболее предрасположен к осмотру. В дальнейшем происходит нарастание слизистой, что затрудняет процедуру.

Когда пойдут месячные после гистероскопии?

Многие женщины интересуются тем, что такое офисная гистероскопия, как она проводится. В маточную полость через влагалище врач вводит гистероскоп, имеющий малый диаметр.

На его краю находится видеокамера, отражающая видео на монитор. В результате многократного увеличения делается возможным проведение осмотра даже мельчайших участков матки. С помощью офисного метода можно выяснить причину патологий у девочек.

Если при обследовании обнаруживаются незначительные дефекты, то их можно сразу же устранить.

Когда диагностический гистероскоп не позволяет провести эту процедуру, то в дальнейшем проводится традиционное вмешательство или лапароскопия. Обычно процедура продолжается от 5 до 15 минут.

Она проводится без наркоза и обезболивания. Женщина не испытывает сильных болей, ее могут беспокоить лишь незначительные тянущие ощущения в нижней части живота.

Показания для проведения

Можно сказать, что для проведения традиционного и офисного метода являются идентичными показания.

Однако традиционный вид – лечебно-диагностическая процедура, которая позволит удалить большие перегородки, миоматические узлы, полипы.

Диагностическую гистероскопию делают для обследования, выявляющего причину бесплодия, точного месторасположения патологического очага. Причем данный вид процедуры не предназначен лишь для исследований.

Он также позволяет проводить несложные терапевтические манипуляции, такие как:

• осмотр с биопсией эндометрия;
• неосложненное выскабливание маточной полости;
• иссечение полипа небольшого размера.

Врач показывает пациентке на экране все процессы, происходящие в полости матки

Это возможно потому, что гистероскоп даже самого маленького размера оснащен электродами, пинцетом, ножницами.

Когда назначается

Основанием для проведения процедуры служит необходимость выставить точные диагнозы. Чаще всего врач рекомендует женщине пройти этот вид исследования при наличии:

• болезненных менструаций;
• миоматических узлов;
• выкидышей;
• обильной менструации;
• бесплодия;
• спаечного процесса;
• эндометриоза;
• аномалии матки.

Если имеется надобность, то врач может произвести взятие материала во время диагностики для проведения гистологического обследования.

Эко и офисная гистероскопия

Наибольшую популярность офисное исследование приобрело у женщин, которые имеют проблемы с зачатием. Обычно этот метод используют перед ЭКО. Он не нуждается в расширении цервикального канала, что позволяет в дальнейшем избежать развития цервикальной недостаточности. Офисное обследование идет в комплексе к УЗИ-диагностике.

При проникновении гистероскопом в матку у врача появляется возможность получить адекватную оценку маточной полости и всех процессов, происходящих в ней. К тому же, при необходимости диагностическая процедура может перейти в хирургическую.

Офисная гистероскопия с РДВ

Возможно проведение гистероскопии с РДВ – раздельным диагностическим выскабливанием, которое может проводиться как для исследовательских, так и для лечебных целей. Выскабливание позволяет не только определить наличие патологического процесса, но и его степень. Обследование с выскабливанием показывается при наличии подозрений на:

• опухолевые процессы;
• гипоплазию;
• полипы;
• миому;
• эндометриоз.

Кроме того, исследование с выскабливанием широко применяется при лечении длительных и обильных менструальных выделений, воспалительных процессов после родов или аборта, в качестве метода иссечения спаек в маточной полости.

Противопоказания к исследованию

Перед проведением диагностической процедуры женщине следует ознакомиться с противопоказаниями. Гистерорезектоскопия не может проводиться при наличии:

• воспалительных процессов в половой системе;
• вирусных заболеваний;
• лихорадочного состояния;
• маточных кровотечениях неясного происхождения;
• беременности;
• нарушений влагалищной флоры;
• заболеваний влагалища.

Гистероскопия с выскабливанием позволяет решить многие проблемы

Отзывы

Многие женщины перенесли офисную гистероскопию. Вот отзывы некоторых из них.

Кристина из Москвы:
Сделала 2 недели назад. Боли не чувствовала. Лишь были неприятные ощущения, как при месячных. Врач провел все отлично, с шутками показал на мониторе, как и что. После процедуры в течение 2-х дней немного мазало, как в последние дни менструации.

Мариша из Перми:
После окончания менструации через 3 дня сделала диагностику. Врач сказал, что если вдруг будет боль, то сразу поставят наркоз. Но боли не было. На экране показали, как матка выглядит. Процедура заняла не больше 10 минут. Кровило не больше 2-х дней. Бояться нечего!

Оксана из Новгорода:
Сделала офисную гистеру, где тонкий катетер с камерой. Ранее никак не наступало зачатие. На исследовании нашли спайки, сразу же из рассекли. И наступила долгожданная беременность. Всем удачи.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-ofisnaya-gisteroskopiya

Биопсия эндометрия с гистероскопией

Гистероскопия в гинекологии считается одной из наиболее информативных диагностических процедур, позволяющих определять патологии матки и близлежащих органов.

Помимо того что врачи имеют возможность проводить в такой способ осмотр, они еще могут и выполнять ряд оперативных манипуляций.

Также нередко проводится гистероскопия с биопсией эндометрия для более детального изучения состояния тканей.

Отвечая на вопрос, гистероскопия с биопсией эндометрия, что это такое, врачи дают определение, в котором описано – процедура, направленная на исследование слизистой оболочки матки, результаты которой поспособствуют в определении причин бесплодия, нарушений гормонального фона, гиперплазии. Онкологии и маточного кровотечения.

Показания

В большинстве случаев гистероскопию с забором эндометрия назначают женщинам, которым в будущем будет проведено экстракорпоральное оплодотворение.

Помимо этого у процедуры имеются и другие четкие показания, среди них:

• Продолжительные менструальные кровотечения с обильными выделениями;
• Отсутствие менструации без каких-либо причин;
• Неправильно проведенная контрацептивная терапия, на фоне которой развились гинекологические проблемы;
• Открытие маточных кровотечений вне цикла или после наступления менопаузы;
• Доброкачественные разрастания железистой ткани эндометрия (гиперплазия);
• Ранее проведенное лечение бесплодия было малоэффективным или безуспешным;
• Необходимость проведения диагностических мероприятий в области женской репродуктивной системы, что зачастую необходимо при полипозе матки, кистах, эндометриозе и прочих патологиях;
• Длительное и нетипичное кровотечение после родов или прерывания беременности;
• В матке или яичниках были выявлены опухолевые образования;
• Стандартное обследование перед процедурой ЭКО.

Биопсия эндометрия и гистероскопия являются смежными процедурами, которые можно выполнить одновременно. Благодаря этому уровень результативности диагностических мероприятий существенно повышается.

Сроки

Важно понимать, что для проведения биопсии существуют определенные сроки, то есть процедуру нельзя выполнить в любой удобный день.

В зависимости от первопричины назначения обследования, обязательно необходимо рассчитать наиболее информативный день цикла.

Так, например, если у женщины диагностировано бесплодие в результате недостаточности желтого тела, то процедуру назначают на вторые или третьи сутки.

Когда проводится гистероскопия, биопсия эндометрия делается не всегда, но при наличии у женщины такого состояния как продолжительные обильные кровотечения, диагностика необходима на 8-10 сутки от начала менструации.

В зависимости от фазы менструального цикла определяют день процедуры

Если имеется такое состояние как кровомазание, то определить его причину можно путем проведения гистероскопии в период с первого по второй день от начала ациклического кровотечения. При полипозе матки процедуру делают сразу после завершения менструаций.

При необходимости определить, насколько слизистая оболочка матки чувствительна к гормонам, гистероскопия с биопсией назначается на 17-24 день менструального цикла.

Противопоказания

Как и у большинства медицинских процедур, рассматриваемое вмешательство имеет ряд противопоказаний, при наличии которых выполнить диагностику в такой способ не представляется возможным, среди них:

• Любой период и срок беременности;
• Острые заболевания органов малого таза воспалительного характера;
• Способность крови к свертыванию нарушена, вне зависимости от причин, вызвавших это состояние;
• Состояние пациентки оценивается как тяжелое, что может являться причиной прогрессирования сложных инфекционных или соматических патологий.

Именно поэтому специалисты перед проведением процедуры обязательно выполняют тщательное обследование пациентки, и устанавливают возможность проведения гистероскопии.

Подготовка

В обязательном порядке женщина должна ответственно подходить к подготовке организма. Ей следует соблюдать все врачебные рекомендации, а в противном случае существует вероятность получить недостоверные результаты обследования.

Так среди стандартных рекомендаций выделяют следующее:

• Половые контакты должны быть исключены минимум за три, а лучше за четыре дня до выполнения гистероскопии;
• Если ранее гинеколог назначал спринцевание, то на протяжении семи суток до вмешательства стоит отказаться от процедуры;
• Запрещено пользоваться вагинальными свечами, кремами или смазками, если для таких действий не было рекомендаций врача;
• В случае проведения процедуры под общей анестезии, в день манипуляции женщине запрещается пить и есть.

Гистероскопия диагностическая с биопсией эндометрия может быть выполнена лишь тем пациенткам, которые прошли первичное обследование. Предварительно женщине необходимо сдать лабораторные анализы следующего вида: общее и биохимическое исследование крови и мочи, анализ на определение способности крови к свертыванию, определение влагалищной микрофлоры, кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

Техника

Изначально пациентка направляется на стандартный гинекологический осмотр на кресле. Его проводят пальпаторным путем, а также с использованием специальных медицинских зеркал. Далее, после изучения всех результатов анализов, девушку отправляют в операционную.

Уже в этом кабинете анестезиолог выполняет введение общего, местного или регионарного наркоза, что зависит от объема вмешательства. В каждом клиническом случае методика обезболивания определяется исключительно лечащим врачом. Когда анестезия введена, специалисты производят обработку половых путей и шейки матки дезинфицирующими средствами.

Как выполняют биопсию эндометрия

Чтобы гистероскоп хорошо проходил по нужным путям, производят расширение шейки матки, затем пациентке вводится раствор натрия хлорида, после запускается гистероскоп и выполняются диагностические мероприятия. Врач в ходе осмотра определяет участки, с которых необходимо взять ткани, то есть сделать биопсию.

Когда ткани взяты, их помещают в специальный стерильный контейнер, удаляют гистероскоп из маточной полости и выводят физиологический раствор. На этом процедуру можно считать завершенной. Полученный материал отправляют на исследование в лабораторию.

Результаты

Чтобы правильно произвести забор участка тканей слизистой оболочки матки, специалисты используют эндоскоп, который имеет микроскопический хирургический наконечник. После того как образец материала попадает в лабораторию, там выполняют его обезвоживание, приводят в жирорастворимую форму и приводят к виду парафинового кубика.

В таком состоянии полученный материал содержит клетки эндометрия. Полученный кубик лаборант нарезает на тонкие пластины и прикрепляет к предметному стеклу. Далее материал отдается специалисту, имеющему достаточную квалификацию для того, что бы произвести оценку полученного образца.

В среднем продолжительность выполнения анализа занимает около десяти суток. Далее лаборант выносит заключение и направляет его ведущему гинекологу. Врач, основываясь на полученных результатах, выставляет окончательный диагноз и разрабатывает наиболее подходящую тактику лечения.

О процедуре (видео)

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/gisteroskopia-s-biopsiej-endometria.html

Офисная гистероскопия | Гинекологический центр Медсервис, м.Сокол

Гистероскоп для офисной процедуры оснащен очень тонкой оптической трубочкой диаметром не более 3 мм

Офисная гистероскопия – это чисто диагностическая процедура, никогда не переходящая в лечебную. Гистероскоп – это глаз врача, и только. Офисная гистероскопия проводится в гинекологическом кабинете – отсюда и название, процедура не требует наркоза, так как не происходит расширения цервикального канала.

Как проводится офисная гистероскопия?

Офисная гистероскопия проводится в кабинете у врача на гинекологическом кресле. Врач расширяет стенки свода влагалища и очень тонкую трубку гистероскопа вводит в цервикальный канал (шейку матки). Врач осматривает слизистую полости матки, устанавливает (или подтверждает диагноз) и выдает заключение.

Чем отличается процедура “офисная гистероскопия” от “лечебно-диагностической гистероскопии”

Офисная гистероскопия никогда не переходит в лечебную. И ее значение только «посмотреть» для подтверждения диагноза. В России этот метод диагностики применяется не часто.

Обычно, установив диагноз на УЗИ, проводят лечебно-диагностическую гистероскопию, когда врач одновременно «смотрит и удаляет».

Лечебно-диагностичекая гистероскопия всегда сопряжена с операцией, проводится в условиях операционной под внутривенным наркозом и требует кроме хирурга-гинеколога присутствие врача-анестезиолога.

Операция называется раздельное-диагностическое выскабливание (РДВ), когда патологический биоматериал забирается раздельно из полости матки и шейки матки и отправляется на гистологию для исключения присутствия атипичных клеток. При исключении атипии лечебный процесс проводится у гинеколога.

В зависимости от целей исследования различают:

• офисная (диагностическая) гистероскопия – проводится только диагностика. На практике используется не часто.

• лечебно-диагностическая (хирургическая) гистероскопия –  при гистероскопии сразу проводятся и оперативные манипуляции, как правило на практике так и бывает.

• гистерорезектоскопия– разновидность лечебно-диагностической (хирургической), проводимой гистероскопом со специальным насадкой для удаляющего инструмента.

Офисная гистероскопия и удаление полипов

“Офисная гистероскопия и удаление полипов” – использование данной формулировки говорит только о неосведомленности пациента (что в вину ему не ставится).

Слово «удаление» исключает амбулаторный прием у гинеколога, это всегда операция или при помощи гистерорезектоскопа, или полноценное раздельно-диагностическое выскабливание. Полноту операционного вмешательства определяет врач.

Нет смысла двойного вхождения в полость матки: сначала посмотреть (сделать офисную гистероскопию), а затем лечебно-диагностическую. Полипы хорошо диагностируются на УЗИ.

Офисная гистероскопия матки

Офисная гистероскопия матки может проводиться с целью подтверждения диагноза, поставленного на  УЗИ.

Показания к проведению диагностической процедуры:

• подозрение на внутренний эндометриоз тела матки;
• подслизистый узел миомы – может идентифицироваться на УЗИ;
• синехии (сращения) в полости матки;
• остатки плодного яйца – может идентифицироваться на УЗИ;
• патология эндометрия – идентифицируется на УЗИ (условно);
• подозрение на пороки развития и аномалии матки.

Офисная гистероскопия с биопсией эндометрия

Биопсия эндометрия– это процедура забора биоматериала и его гистологического исследования на атипичные клетки. По степени надежности различают:

• пайпель-биопсию – по аспирату из полости матки оценивают наличие атипичных клеток без локализации;
• биопсия при офисной гистероскопии – конкретизируется область забора биоматериала слизистой эндометрия. Офисная гистероскопия в этом случае в отличие от пайпель биопсии  дает возможность прицельного забора из проблемной области. Но поскольку оптика тонкая, то область обзора полости матки достаточно узкая.

Тот и другой методы биопсии –  это только диагностические исследования. При отсутствии возможности получить расширенную информацию при операции РДВ этот метод исследования может быть оправдан.

Но несомненно он не обладает той полнотой, которая может быть получена при лечебно-диагностической гистероскопии (в этом случае и диагностика, и лечение происходит одновременно) в результате которой исследуется полость и шейка.

Биопсия эндометрия при офисной гистероскопии не даёт такую информацию.

Цены на офисную гистероскопию в клинике “Медсервис”

УСЛУГАСТОИМОСТЬ, РУБ.ЧТО ВХОДИТ

Консультация по гистероскопии	Бесплатно
Первичный прием акушера-гинеколога	2 000	Узи, осмотр, консультация
Офисная гистероскопия в кабинете у врача амбулаторно
Офисная гистероскопия	9 950	Визуализация полости и шейки матки с выдачей заключения
Гистология	2 000	Исследование биоматериала на атипичные клетки
ИТОГО офисная гистероскопия	13 950
Гистероскопия в условиях операционной
Анализы в день операции	4 150	Госпитальный комплекс, коагулограмма, мазок
Анастезиологическое пособие	3 900	Внутривенный наркоз «Пропофол». Контроль витальных функций
Гистероскопия диагностическая без раздельного диагностического выскабливания	9 950	Визуализация полости и шейки матки с выдачей заключения
Гистероскопия лечебно-диагностическая с раздельным диагностическим выскабливанием без гистологии	15 950	Визуализация полости и шейки матки с выдачей заключения и выскабливание полости и шейки матки
Гистероскопия лечебно-диагностическая с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологией из 2-х мест	19 950	Визуализация полости и шейки матки с выдачей заключения и выскабливание полости и шейки матки . Гистология из 2-ух зон
ИТОГО гистероскопия диагностическая без раздельного диагностического выскабливания	20 000
ИТОГО гистероскопия лечебно-диагностическая с раздельным диагностическим выскабливанием без гистологии	26 000
ИТОГО гистероскопия лечебно-диагностическая с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологией из 2-х мест	30 000

ПРЕЖДЕ, ЧЕМ ЗАКРЫТЬ РАЗДЕЛ, УБЕДИТЕСЬ, ЧТО ВЫ НАШЛИ ОТВЕТ НА СВОЙ ВОПРОС.

ЕСЛИ НЕТ, МЫ ПРОВЕДЕМ ВАС НА НУЖНУЮ СТРАНИЦУ:

ВАША ЦЕЛЬ – ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ  ПОЛОСТИ МАТКИ   [методом пайпель-оценочный метод]

                                                                                                                                                        [прицельная при офисной гистероскопии]

      ИЛИ      ЛЕЧЕБНО – ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ ПОЛОСТИ МАТКИ

 ИЛИ     ЛЕЧЕБНО – ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

     нажмите на нужный ответ

Позвонить онлайн           Записаться на приём

Где сделать офисную гистероскопию

Клиника «Медсервис» на Соколе имеет большой опыт в проведении офисной гистероскопии. Гистероскопия приравнивается к операции и требует сдачи анализов, как и перед всеми хирургическими процедурами.

В стерильных условиях операционной пациентка вводится врачом-анестезиологом в медикаментозный сон под краткосрочным внутривенным наркозом «Пропофол». Врач при гистероскопии осматривает эндометрий матки и цервикального канала на наличие каких-либо патологических изменений и образований. Процедура длится не более 30 мин.

При обнаружении полипов или патологических участков они удаляются. Область «подозрительных» на атипическое перерождение участков подвергается прицельной биопсии для дальнейшего гистологического исследования.

В конце этой процедуры врач обычно проводит «раздельное» выскабливание полости и шейки матки.

Врач-анестезиолог выводит пациентку из медикаментозного сна, и она поступает в палату, где находится под наблюдением врача-гинеколога еще около 2-х часов.

Источник: https://ooomedservis.ru/ginekologiya/ofisnaya-gisteroskopiya/

Гистероскопия с биопсией эндометрия

Гистероскопия – эндоскопическая диагностическая и операционная методика, предполагающая проведение осмотра полости матки и внутриматочных манипуляций с помощью специальной оптической системы, введенной через влагалище.

Процедура информативна для диагностики эндометриоза, миомы матки, гиперплазии и полипов эндометрия, рака эндометрия, инородных тел полости матки, внутриматочных спаек; выяснения причин бесплодия, невынашивания беременности, маточных кровотечений.

ПОКАЗАНИЯ

Гистероскопия с биопсией проводится в первую очередь, чтобы исключить онкологические заболевания матки и шейки. Основными показаниями являются:

• подозрение на эндометриоидную болезнь тела матки, подслизистую миому, внутриматочные спайки (синдром Ашермана), гиперплазию эндометрия и аденокарциному, остатки плацентарной ткани и плодного яйца, наличие инородного тела;
• верификация имеющегося порока развития матки (внутриматочная перегородка, добавочный рог, седловидная матка);
• удаление спирали, более 5 лет находящейся в полости матки, особенно при отсутствии «усиков»;
• расстройства овариально-менструального цикла у женщин возраста 18-45 лет;
• кровянистые выделения в менопаузальном периоде;
• невозможность зачатия в течение 1 и более года при условии отказа от использования контрацепции;
• контрольное исследование состояния маточной полости после пузырного заноса;
• контроль после гормонального лечения, проводимого по поводу гиперплазии эндометрия, миомы матки, эндометриоза;
• невынашивание беременности — для оценки состояния эндометрия.

Время проведения

Фаза менструального цикла для проведения процедуры полностью зависит от цели методики.

Если это диагностика и пациентка молодая девушка планирующая беременность – осмотр происходит в пролиферативную фазу. Он длится до 12-го дня со дня начала критических дней.

В секреторную фазу гистологические осмотры никогда не проводят. Эндометрий в этот период может сымитировать патологию в полости матки.

ПОДГОТОВКА

Подготовительный этап в первую очередь включает в себя обследование.

Рекомендуемый минимум:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• микроскопическое исследование влагалищного и цервикального отделяемого;
• цитологическое исследование цервикальных соскобов;
• анализ на сифилис и ВИЧ;
• электрокардиографическое исследование;
• флюорогорафия;
• консультация терапевта.

Оптимальное время проведения гистероскопии определяется показаниями. При подозрении на органические заболевания (миома матки, аденомиоз) у женщин репродуктивного возраста эндоскопическая диагностика проводится на 7-9-й день от начала месячных, т.к.

именно в это время достигается наилучшая визуализация (эндометрий тонкий, кровоток минимальный).

Для оценки функционального состояния слизистой оболочки матки (например, для исключения гиперплазии, с целью обследования при невынашивании или бесплодии) гистероскопия проводится во вторую фазу цикла — желательно за несколько дней до начала менструации.

Осложнения

При соблюдении техники проведения манипуляции, правильной оценке показаний и рисков осложнения возникают редко. Тем не менее, как любое внутриматочное хирургическое вмешательство, гистероскопия может сопровождаться различного рода нежелательными последствиями и, в первую очередь, — инфекционными осложнениями (эндометритом, сальпингитом, пельвиоперитонитом).

ИСТОЧНИКИ:
https://proskopiyu.ru/gisteroskopiya/gisteroskopiya-s-biopsiej-endometriya.html
https://www.mesedclinic.ru/ginekologiya/zabolevaniya-matki/gisteroskopiya-i-biopsiya-endometriya/
https://bestclinic.ru/directions/ginekologiya/procedures/gisteroskopiya-s-biopsiey-endometriya-tservikalnogo-kanala-i-sheyki-matki/

Гистероскопия с биопсией эндометрия Ссылка на основную публикацию

Источник: https://uzibook.ru/gisteroskopiya/gisteroskopiya-s-biopsiej-endometriya.html