Что такое менструальный синдром токсического шока

Что такое СТШ (синдром токсического шока) от тампонов

Во время менструации женщины используют прокладки и тампоны. Они удобны и незаметны, их не нужно дезинфицировать для повторного использования.

Особенно хороши одноразовые гигиенические средства в виде тампонов. С ними можно ходить на пляж, заниматься спортом, танцевать, носить светлую облегающую одежду. Однако инструкция по применению предупреждает о такой неприятности, как синдром токсического шока от тампонов. Почему он появляется и по каким признакам можно распознать СТШ, женщины должны знать обязательно.

По данным медицинской статистики, 8 – 16 % запущенных состояний заканчиваются летальным исходом.

Почему развивается СТШ

Синдром токсического шока – это проявление сильной интоксикации организма. Заболевание развивается быстро и протекает в острой форме. В течение нескольких часов симптомы СТШ становятся максимально выраженными и дают осложнения на почки и печень.

В развитии опасного синдрома виновны болезнетворные микроорганизмы:

• Стрептококки.
• Стафилококки.
• Малярийный плазмодий класса простейшие.

Активные микробы выбрасывают в человеческую кровь токсические отходы. Они проникают в ткани печени, почек и головного мозга, отчего развивается острое патологическое состояние.

Почему же возникает токсический шок от тампонов? Поскольку гигиеническое средство увлажняется кровью, его поверхность становится благоприятной для активизации бактерий средой.

Стафилококки и стрептококки – это условно-патогенная флора, которая обитает на коже человека и не причиняет вреда до наступления определенных обстоятельств. Опасными штаммы становятся после попадания в ранки и при бесконтрольном размножении.

1. Нарушение микрофлоры влагалища.
2. Неправильный выбор тампона (слишком крупное изделие чрезмерно набухает от менструальных выделений и провоцирует воспаление влагалищной слизистой).
3. Применение изделия в ночное время.
4. Несвоевременная смена средства.
5. Постоянное использование тампонов без чередования с прокладками.

Коварство синдрома токсического шока состоит в том, что ухудшение самочувствия может случиться не сразу. Предварительно женщина ощущает дискомфорт при использовании тампона, у нее возникает дисбактериоз и воспаление влагалища. Патология развивается в течение нескольких дней или месяцев.

Как проявляется менструальный синдром токсического шока

Если женщина регулярно использует тампоны и не придает значения соблюдению правил гигиены, на фоне полного здоровья у нее может внезапно развиться СТШ. Без медицинской помощи патология быстро прогрессирует и заканчивается смертью в течение 2 – 3 дней.

Первичные симптомы синдрома токсического шока из-за применения тампонов могут быть такими:

• Обморок.
• Шелушение кожи.
• Низкое кровяное давление.
• Высокая температура тела (до 39 и более градусов).
• Сыпь и гиперемированные пятна на теле.
• Тошнота, рвота, водянистый стул.
• Покраснение ротоглотки, малиновый язык.
• Судороги, мышечные боли и спазмы.
• Учащение пульса.
• Галлюцинации, оглушение, дезориентация в пространстве и прочие признаки поражения ЦНС.

Лабораторные анализы показывают повышение лейкоцитов в моче, снижение тромбоцитов, увеличение билирубина и показателей АЛТ и АСТ. Золотистый стафилококк обнаруживается в ходе исследования слизи из ротоглотки и спинномозговой жидкости.

Беспричинная лихорадка, сыпь и отечность кожи во время месячных и после их окончания, выраженная бледность и заторможенность требуют немедленного обращения в клинику. Задача специалиста – опровергнуть подозрение на СТШ или подтвердить, дифференцируя от других опасных заболеваний:

1. Сепсис.
2. Скарлатина.
3. Лептоспироз.
4. Брюшной тиф.
5. Менингококковая инфекция.
6. Клещевой риккетсиоз.

Для определения степени повреждения дыхательной системы в обязательном порядке пациентку направляют на флюорографию.

:

Как вылечить токсический шок от тампонов

Лечение СТШ проводят в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Пациентки получают внутривенные уколы, капельницы и разнообразные процедуры для чистки организма от токсинов. В первую очередь важно побороть бактерии.

Местное лечение при помощи антибиотиков не проводят, т.к. препараты нарушают микрофлору влагалища и травмируют нежную слизистую. Антибактериальные средства перорального применения также не подходят для терапии ввиду медленного эффекта, а лечить синдром токсического шока от тампонов следует быстро.

Если беда случилась после неудачного использования гигиенического изделия, пациентки получают курс внутривенных вливаний с содержанием антибиотика и гамма-глобулина. Стимулятор иммунитета контролирует работу лейкоцитов и способствует уничтожению вредоносных бактерий.

Для поддержания вагинальной и кишечной микрофлоры в процессе антибиотикотерапии принимают пребиотики. Курс приёма полезных препаратов начинают спустя 3 – 4 дня после получения первой дозы антибиотиков. Интервал облегчит нагрузку печени.

Для очистки крови от токсинов, засоривших организм и спровоцировавших СТШ, девушкам назначают сорбенты и капельницы с физиологическим раствором. С целью профилактики гипотонии курс дополняют соответствующими лекарствами.

Залог успешного лечения синдрома токсического шока, который развился вследствие неправильного применения гигиенических тампонов – это не только раннее обращение к врачу, но и соблюдение постельного режима, отдых и пребывание в спокойной обстановке.

Предупредить токсический шок от тампонов очень легко, достаточно прочитать отзывы гинекологов о применении этих средств гигиены. Используйте тампоны только в крайних случаях, когда прокладки не смогут обеспечить надежной защиты, меняйте изделие своевременно (не реже 1 раза в 4 – 6 часов), не используйте тампон большой впитываемости, если выделения умеренные или минимальные.

Источник: https://MenCikl.ru/sindrom-toksicheskogo-shoka-ot-tamponov.html

Тампоны-убийцы из открытого космоса: куда «пропал» синдром токсического шока?

В начале 1980-х годов была эпидемия случаев синдрома токсического шока (СТШ). Всего за пару лет сообщалось о почти 2500 заболевших в США. Но сейчас как будто ни у кого не бывает СТШ, или мы ничего не слышим о людях, у которых он случается. Что произошло с СТШ? Почему мы перестали о нём разговаривать?

С начала 1980-х и до конца 1990-х синдром токсического шока занимал буквально всех. О его распространённости твердили заголовки, нагоняя страх на пользующихся тампонами женщин по всей Северной Америке. Молодых девушек, переживающих половое созревание, учили остерегаться синдрома токсического шока, как будто он прятался под обёрткой каждого тампона.

Мою маму, созревание которой пришлось на середину 1980-х, предупредили, что тампоны нельзя держать внутри слишком долго, а также что надо обращать внимание на новую или непонятно чем вызванную сыпь.

Но к тому времени, когда пубертат начался у меня — в начале 2010-х годов — водопад предупреждений превратился в ручеёк. Мне сказали, что есть риск синдрома токсического шока, но он редок, маловероятен и излечим.

Сегодня, почти через десять лет, мне кажется, что мы много лет не слышали слова «синдром токсического шока».

Так что случилось? Почему люди перестали умирать от синдрома токсического шока — а если не перестали, почему мы больше об этом не слышим?

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока, или СТШ, — это инфекция, вызываемая золотистым стафилококком — той же бактерией, которая приводит к некоторым кожным инфекциям. В норме золотистый стафилококк живёт в дыхательных путях человека или у него на коже. Он относится к оппортунистическим патогенам.

Если дать такому патогену возможность «развернуться» (например, если иммунная система окажется ослаблена или кожа травмирована), он спровоцирует в организме носителя инфекционный процесс, проявления которого могут быть самыми разными, от прыщей до пневмонии.

СТШ — состояние, вызванное стафилококковой инфекцией.

Оно может возникнуть, потому что золотистый стафилококк содержит так называемые суперантигены. Антигены — это вещества, с которыми связываются T-клетки (разновидность белых кровяных телец и главные «игроки» в нашей иммунной системе).

В норме некоторые клетки связываются антигенами и затем выводят их на свою поверхность, чтобы показать другим T-клеткам, что уже идёт борьба с инфекцией. Однако суперантигены пропускают этот этап — демонстрацию, — в результате чего активируется больше T-клеток, чем обычно (и чем нужно).

Но слишком большое количество T-клеток выделяет слишком много цитокинов, а это приводит к слишком сильному воспалению и процессу, который называется цитокиновый шторм. Как видно из названия, ничего хорошего в этом явлении нет.

Цитокиновые штормы вызывают повышение температуры, усталость, сыпь, диарею и тошноту, которые также являются симптомами СТШ.

СТШ — это тампонная болезнь, да?

В 1983 году было исследовано более 2200 случаев СТШ и выявлено, что 90% из них приходится на женщин, заболевших во время менструации. Из этих менструирующих пациенток 99% пользовались тампонами.

Однако СТШ бывает не только от тампонов. Впервые его выявили в 1978 году у пяти мальчиков и неменструирующих девочек. С 2001 по 2011 годы имело место 11 случаев СТШ, вызванного бинтами при лечении ожогов у детей, а в 2003 году мужчина умер после того, как ему сделали татуировку.

По имеющимся оценкам, 25—35% случаев СТШ не имеют отношения к менструации.

Эти случаи неменструального СТШ могут быть вызваны золотистым стафилококком или пиогенным стрептококком и приводят к смерти в 6—12 раз чаще, чем менструальный СТШ.

Если менструальный СТШ стал встречаться намного реже, по сравнению со своим зенитом в 1980-х, распространённость неменструального СТШ держится практически на постоянном уровне.

Если неменструальный СТШ шире распространён и более опасен, почему мы ассоциируем СТШ только с тампонами?

Во-первых, неменструальный СТШ всё ещё относительно редок. Коэффициентом частоты заболеваемости неменструальным СТШ — 2—4 случая на 100 тыс. человек, то есть он встречается реже, чем дизентерия (5,39 случаев на 100 тыс. человек) или болезнь Лайма (8,3 случая на 100 тыс. человек).

Однако основная причина того, что мы не слышим о неменструальном СТШ, — эпидемия менструального СТШ, пришедшаяся на начало 1980-х годов.

Современные тампоны были впервые запатентованы в 1931 году, но не производились, пока Гертруда Тендрих (Gertrude Tendrich) не купила патент в 1933 году. Популярным товаром они стали только во время Второй мировой войны, когда их начали массово использовать женщины, выходящие на работу.

Для изготовления тампонов Rely использовались прессованные полиэстеровые шарики и карбоксиметилцеллюлоза — вместо хлопка.

Эти тампоны были супервпитывающими, они могли удерживать в себе в 20 раз больше крови по массе, чем весили сами, и раскрывались во влагалище, образуя своего рода чашу, чтобы предотвратить протечки.

Эти особенности, казавшиеся прекрасными свойствами для тампона, оказались прекрасной средой для бактериальной инфекции.

Кислотность менструальной крови ниже, чем нормальная кислотность влагалища, поэтому во время менструации pH влагалища повышается, и его внутренняя среда становится менее смертоносной для бактерий. Но это не должно иметь значения, если во влагалище нет ранок, через которые бактерии могут попасть внутрь, так?

Так вот, сверхгигроскопичность тампонов Rely приводила к пересыханию влагалища, из-за которого при вставлении и вынимании тампона образовывались крохотные язвочки, открывавшие бактериям путь в организм.

В сочетании с тем, что женщины могли держать в себе тампоны Rely гораздо дольше (тем самым приводя к максимальному размножению бактерий и развитию инфекции), это привело к эпидемии СТШ, случившейся в 1980.

Тампоны Rely были отозваны 22 сентября 1980 года, но эпизоды СТШ всё ещё случались. Только в 1984 году исследователи поняли, что СТШ связан с использованием любых тампонов высокой гигроскопичности, хлопковых или полиэстеровых.

Я не хочу СТШ! Что мне делать?

Во-первых, без паники. СТШ и вправду редкий. Хотя недавно было несколько громких случаев, сегодня распространённость СТШ ниже, чем когда-либо.

Компании по производству тампонов и правительственные агентства совместно выработали стратегию сведения риска СТШ к минимуму. Вот что они рекомендуют:

• Используйте тампон с минимальной возможной гигроскопичностью.
• Меняйте тампон каждые 4—8 часов.
• Мойте руки, прежде чем вставлять тампон.
• Не используйте тампоны, когда у вас нет менструации.

Разве нельзя просто пользоваться менструальной чашей, чтобы совсем избежать риска СТШ?

Менструальные чаши уменьшают риск СТШ, но не устраняют его. Хотя они правда не впитывают кровь и поэтому не приводят к сухости и изъязвлению влагалища, их может быть трудно вставить, особенно начинающим пользовательницам. Это может привести к появлению царапин и ранок на стенке влагалища.

Свидетельство этого — в 2015 году у 37-летней женщины нашли СТШ после того, как она впервые воспользовалась менструальной чашей.

Если вы не будете менять тампон каждые 8 часов, вам стоит подумать о менструальной чаше. Министерство здравоохранения Канады признало, что чашу можно держать внутри 12 часов подряд, и это делает её очень удобной для тех, кто работает по 8 часов или просто забывчив.

Но всё же не забывайте мыть руки перед вставлением чаши и обязательно стерилизуйте её между циклами.

Источник: https://22century.ru/popular-science-publications/killer-tampons-outer-space

Боль, инфекции, токсический шок: 14 важных вопросов о менструальных чашах

Мы не раз писали о менструальных капах: делали обзор самых популярных чаш, пробовали их всей редакцией, рассказывали о капах с технологичными элементами — например, трекером или аппликатором.

Но для многих женщин открытым остаётся вопрос — что даёт чаша, помимо удобства, экономии и экологичности? Производители уверяют, что переход с прокладок и тампонов на чаши позволит улучшить состояние здоровья, снизить болезненность месячных и избавиться от риска СТШ (синдрома токсического шока).

Разбираемся, так ли это, вместе с акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук и автором блога Татьяной Румянцевой.

Как возникает синдром токсического шока?

Синдром токсического шока, или СТШ, — это редкий, но очень опасный неблагоприятный эффект использования тампонов.

Развивается он из-за того, что в «питательной среде», состоящей из менструальной крови и компонентов тампона, начинают размножаться бактерии — золотистые стафилококки.

Они выделяют токсин под названием TSST-1 («токсин-1 токсического шока», toxic shock syndrome toxin 1) — именно он вызывает угрожающее жизни расстройство, при котором поднимается температура, падает давление и отказывают органы.

Стало ясно, что слишком долгое пребывание тампона во влагалище — не слишком хорошая идея.

После этого производители гигиенических средств перестали выпускать супервпитывающие тампоны, ограничили максимальный срок использования восьмью часами (с рекомендацией по возможности менять чаще), и ситуация вернулась в норму.

Сегодня СТШ развивается лишь у одной из двух миллионов женщин. Тем не менее из-за этого — пусть и очень низкого риска — многие боятся использовать тампоны, особенно на ночь, или опасаются, что забудут вовремя поменять тампон.

Именно поэтому в 2002 году в Великобритании появилось новое решение — многоразовая силиконовая менструальная чаша Mooncup (позднее переименованная в MCUK).

Вслед за британцами капы стали выпускать и другие производители, и вскоре чаши наводнили рынок.

Правда ли, что с чашей риска СТШ нет?

Один из бонусов менструальной чаши, который активно используют в маркетинге, — это то, что её можно менять раз в двенадцать часов, то есть всего дважды в сутки. При этом, как пишут многие производители, нет никакого риска СТШ — и считалось, что так и есть, до 2015 года, когда был зарегистрирован случай СТШ после использования менструальной чаши.

Он развился у женщины тридцати семи лет, которая за десять дней до этого начала пользоваться капой DivaCup. Она соблюдала нужную гигиену, вовремя извлекала и мыла чашу, но при одном из первых введений поцарапала стенку влагалища.

Врачи посчитали, что большое скопление крови с доступом кислорода и углекислого газа, а также повреждение слизистой могли спровоцировать рост золотистого стафилококка и выделение опасных токсинов.

По итогам исследования появились новые рекомендации: придерживаться более-менее тех же мер предосторожности, что и при использовании тампонов, то есть опорожнять и очищать чашу не реже, чем раз в восемь часов.

К счастью, предупреждения о риске СТШ появились на сайтах некоторых производителей — в частности, первопроходца MCUK: теперь они предлагают менять чашу уже не два, а минимум три раза в сутки.

Татьяна Румянцева объясняет, что бактериям, вероятно, всё равно, где размножаться — в крови, находящейся в чаше или внутри тампона. Менструация сама по себе — уже фактор, который провоцирует нарушение микрофлоры.

На сегодняшний день известно, что чаши не повышают частоту обнаружения золотистого стафилококка во влагалище, а материалы, из которых они сделаны, не взаимодействуют с токсинами и не усиливают их действие.

Тем не менее один случай синдрома токсического шока описан — а значит, нельзя быть на 100 % уверенными, что риск отсутствует. Гинеколог добавляет, что при наличии страхов и сомнений можно просто опустошать капу чаще.

Может ли чаша застрять и нужно ли бежать к врачу, если она оставалась во влагалище дольше двенадцати часов?

Чаши сконструированы так, что достаточно надавить на поверхность — и её становится легко извлечь. Если же шейка матки поднялась чуть выше и чаша прошла чуть дальше, то переживать не стоит. Во-первых, не торопитесь и расслабьтесь. Затем попробуйте потужиться: постепенно капа опустится и её получится ухватить за хвостик или нижнюю часть.

Что касается однократного долгого пребывания: по словам Татьяны Румянцевой, ни в литературе, ни в практике она не встречала связанных с этим проблем. Кроме того, при длительном использовании чаша может переполниться, и тогда, даже если она «застряла», достать её будет ещё проще. 

Использовать ли мыло при каждом ополаскивании чаши?

Указания производителей тут расходятся: кто-то пишет, что нужно ополаскивать капу под проточной водой, другие советуют пользоваться мягким мылом, третьи рекомендуют очищать чаши исключительно средством для интимной гигиены.

Доктор поясняет, что если мыло есть под рукой (обычное или для интимной гигиены), лучше воспользоваться им, но если моющего средства нет, то достаточно проточной воды.

Очень важно тщательно смыть следы любого мыла с чаши — если оно попадёт на слизистую влагалища, то может нарушить pH и вывести «из строя» вагинальную микрофлору.

Зачем стерилизовать чашу до и после менструации?

Производители предупреждают, что капа нуждается в стерилизации каждый цикл — для этого нужно прокипятить её в течение трёх-пяти минут. Делать это нужно как перед первым использованием, так и после окончания месячных.

Перед менструацией стерилизация помогает устранить бактерии, попавшие на капу из воздуха в период хранения, а после менструации удаляет микроорганизмы, которые попали на чашу из влагалища, не позволяя им задержаться на её стенках и размножиться.

Так что для максимальной безопасности стоит прислушаться к производителям и кипятить чашу дважды за каждый цикл.

Повышает ли использование чаши частоту инфекций?

Исследования с участием женщин, которые пользовались капами во время менструаций, показали, что те не влияют на микрофлору влагалища и результаты анализа мочи.

А значит, переход с тампонов или прокладок на чашу не повысит риск молочницы, цистита или другой мочеполовой инфекции.

Правда, если у вас уже есть какое-то нарушение флоры на момент начала месячных — например, кандидоз, — использовать чашу не рекомендуется до окончания лечения.

Не навредит ли чаша женщинам с эндометриозом, дисплазией или эктопией (иногда её называют «эрозия шейки матки»)?

Те же самые исследования говорят, что капы никак не влияют на состояние эпителия влагалища и шейки матки — а значит, не могут им навредить. «Ни в одних рекомендациях по дисплазии или эндометриозу нет ограничений по используемым средствам гигиены.

А то, что у нас называют „эрозией“, чаще всего оказывается эктопией шейки матки — это состояние встречается у 40 % женщин в России, является вариантом нормы и лечения не требует», — говорит Татьяна Румянцева.

Тем не менее производители советуют проконсультироваться с врачом по поводу перехода на чаши, если у вас есть какое-то гинекологическое заболевание.

Есть ли риск механического раздражения от чаши?

Конечно, такое возможно. Например, можно поцарапать стенку влагалища при введении чаши (так что не забудьте подпилить ногти).

У некоторых дискомфорт могут вызывать сами стенки капы, выступы на ней или ободок — тогда стоит вводить её с помощью лубриканта на водной основе.

Гинеколог поясняет, что при нескольких первых использованиях, пока женщина не научилась обращаться с чащей, дискомфорт нормален, но если влагалище травмируется при введении чаши каждый раз, то надо задуматься о переходе на другую марку чаш или вообще сменить средство гигиены.

После первых попыток вставить чашу женщины обычно чувствуют больший дискомфорт, чем во время использования тампонов, но потом привыкают — и неприятные ощущения уходят. В целом 91 % женщин, попробовавших чашу, уже не хотят от неё отказываться и рекомендуют её подругам.

Стоит ли пользоваться капой женщинам с ослабленными мышцами тазового дна
и опущением матки?

Обычно такие проблемы возникают у женщин после родов — и тогда для удобства можно выбрать чашу большего размера. Если есть сильное опущение матки, лучше спросить гинеколога, стоит ли пользоваться чашей.

«Исследований относительно влияния чаш на тонус мышц тазового дна я не встречала, и даже в теории я не могу представить себе механизм, благодаря которому происходило бы ухудшение из-за капы.

Однако я допускаю дискомфорт от использования чаш при выраженном опущении», — говорит Татьяна Румянцева.

Совместимы ли чаши с внутриматочными контрацептивами?

Многие производители пишут в инструкции: женщинам, у которых стоит внутриматочное устройство, лучше не использовать чаши.

Так они перестраховываются — вдруг вы случайно вытащите контрацептивную систему вместе с капой? Можно выдохнуть с облегчением: исследование с участием почти тысячи женщин показало, что риск выпадения внутриматочного устройства у пользовательниц чаш не превышает такового у тех, кто выбирает тампоны или прокладки.

Можно ли использовать чаши тем, у кого не было проникающего секса?

Как и в случае с тампонами, наличие вагинальной короны — не повод отказываться от менструальных чаш. Нужно лишь подобрать размер поменьше и ориентироваться на свои ощущения. Если у вас есть выраженный дискомфорт при введении чаши (даже со смазкой), тогда, вероятно, с ней стоит повременить.

Сделает ли менструальная чаша месячные более болезненными?

Нет. Даже наоборот — некоторым она может принести облегчение: у тех, кто использует чаши, спазмы встречаются чуть реже, чем у тех, кто выбирает прокладки.

Подходят ли чаши женщинам с загибом матки?

Чаще всего да. Возможно, придётся первое время подстраховываться прокладкой, пока не удастся «нащупать» оптимальное положение чаши. Если у вас загиб матки, вы хотите использовать капу, но у вас никак не выходит — обратитесь к гинекологу за консультацией.

Можно ли заниматься проникающим вагинальным сексом, когда вставлена чаша?

С большинством чаш это технически невозможно. Однако уже появились специальные капы — например, одноразовые Flex и многоразовые Ziggy Cup — в которых заниматься сексом можно.

В любом случае проникающий секс во время менструации после использования чаши будет комфортнее, чем после тампона: последние впитывают всё, что «попадается под руку», в том числе естественные вагинальные выделения, которые составляют около 35 % наполненного тампона.

С чашей можно не бояться излишней сухости влагалища и с комфортом заняться сексом сразу после её извлечения.

Румянцева напоминает, что чаши, предназначенные для секса, — это не метод контрацепции. И хотя менструация не самый благоприятный период для зачатия, риск беременности всё равно есть.

Если не планируете ребёнка, пользуйтесь контрацептивами; если у чаши есть выступы или острый кончик, помните, что они могут повредить презерватив.

И не забудьте предупредить партнёра о наличии чаши, чтобы избежать ненужных травм.

Фотографии: oxanakhov – stock.adobe.com, Monki

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/237455-menstrual-cups-medical

Средства гигиены в «критические дни»

B наше время говорить о женской гигиене принято во многих обществах и странах мира. Раньше это было совсем не так, женщине приходилось скрывать наличие менструаций, а гигиена обеспечивалась подручными средствами.

Немного истории

Первые гигиенические прокладки были изобретены в 1896 году, но в те времена не было возможности развернуть масштабную рекламную кампанию, поскольку общество не было готово к подобным откровениям.

Однако в 1920х годах прокладки Kotex (это не реклама, а историческая справка) вышли на широкий рынок и сломили барьер безмолвия вокруг женской гигиены. Тампоны были изобретены в 1933 году, а менструальные чаши стали коммерчески доступными в 1937 году.

Прокладки помещаются на нижнее белье и впитывают менструальную кровь, тампоны помещаются во влагалище и тоже абсорбируют выделения.

Как же устроена менструальная чаша?

Все просто: чаша – это силиконовый колпачок, помещаемый во влагалище, закрывающий шейку матки и собирающий кровь, не впитывая ее. По краю чаши есть кольцо, которое упирается в стенки влагалища, препятствуя протеканию крови. Женщина вводит чашу во влагалище самостоятельно.

Чтобы опустошить чашу, нужно вытащить ее из влагалища, потянув за ручку/кольцо/подцепив пальцем край чаши, и промыть водой, после чего поместить обратно. Для мытья чаши можно также использовать мыло или специальные растворы, предназначенные именно для мытья чаш.

Не стоит использовать для промывания чаш антисептики, стиральный порошок, уксус и т.д.

Одна чаша может использоваться в течение нескольких лет, а объем чаши позволяет большинству женщин опустошать ее 2 раза в сутки. Чашу можно использовать и днем, и ночью (некоторые производители уверяют, что с чашей можно даже заниматься сексом, и это не повлечет за собой протекание).

Некоторые чаши выпускаются в двух размерах, предназначенных для рожавших и нерожавших женщин.

Влияние гигиентических средств на женскую микрофлору

Сейчас много споров ведется относительно влияния прокладок, тампонов и чаш на флору влагалища и развитие различных инфекционных заболеваний.

Однако приходится признать, что имеющиеся данные не позволяют нам с уверенностью утверждать, что один их трех вариантов в этом отношении является предпочтительным.

К этому набору добавляется изменение рН, благоприятствующее всем обитателям влагалища, кроме лактобактерий. Видимо, в сравнении с этими мощными факторами, прокладки, тампоны и чаши не могут внести такого вклада, который бы дал в итоге значимое увеличение/снижение частоты перечисленных заболеваний при использовании одного из средств.

Справедливости ради отмечу, что есть исследование, в ходе которого ученые высеивали на питательную среду содержимое использованных тампонов, прокладок и чаш. В данном исследовании они смогли вырастить больше микроорганизмов с тампонов и прокладок, чем с чаш. Но в клинически значимое различие эта находка пока не вылилась.

Безопасность менструальных чаш

1. Тестирование менструальных чаш проводилось в соответствии с руководством FDA. В испытаниях материалы, из которых изготавливаются чаши, не продемонстрировали раздражающего, мутагенного или токсического эффекта.

2. Менструальные чаши не оказывают значимого влияния на влагалищную микрофлору (не повышают вероятность развития бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза, мочевых инфекций).
3. Не было установлено отрицательного воздействия чаш на эпителий влагалища/шейки матки.

4. Нет доказательств связи менструальных чаш и эндометриоза.
5. Менструальная чаша не приводит к/не усугубляет опущение органов малого таза (при серьезном опущении могут быть технические проблемы с использованием чаши).

У некоторых женщин есть страхи относительного того, что менструальная кровь находится во влагалище в течение 12 часов. Пока научного обоснования этим страхам не получено (чаши не влияют на микрофлору, не приводят к воспалению во влагалище, и т.д.

), однако каждая женщина выбирает периодичность опустошения чаши сама: можно вытаскивать и промывать ее каждый час, это не скажется негативно ни на состоянии чаши, ни на женском здоровье.

Часть женщин переживает насчет обратного заброса крови при использовании чаш (особенно в ночные часы).

Давайте разберемся: матка у большинства женщин находится под углом (когда вы лежите, она располагается не горизонтально по отношению к оси тела) + во время менструации есть ток крови из матки + есть движения ресничек в канале шейки, направленное «к выходу» + у всех женщин во время менструации часть крови выходит через маточные трубы в брюшную полость, и это вариант нормы.

Приемлемость применения менструальных чаш

• Примерно половина женщин не встречается с подтеканием крови при использовании чаш. Еще треть женщин испытывает достаточно редкое подтекание, с которым справляются ежедневные прокладки. Остальные женщины вынуждены отказаться от данного способа гигиены в связи с постоянным подтеканием крови.
• Редко, но возможно появление болевых ощущений во влагалище при использовании менструальных чаш.
• Около 90% женщин, попробовавших чашу после использования тампонов, готовы использовать менструальные чаши в дальнейшем.

Плюсы менструальных чаш

• Комфорт (при подходящем размере и отсутствии подтекания).
• Отсутствие раздражения в области наружных половых органов.
• Отсутствие неприятного запаха.
• Возможность использования в течение 12 часов подряд.
• Отсутствие необходимости брать с собой запасные тампоны/прокладки.
• Экономия: нет необходимости регулярно покупать тампоны/прокладки (одна чаша может использоваться несколько лет).
• Экология: отсутвие загрязнения окружающей среды в связи с производством большого количества тампонов/прокладок и утилизацией использованных средств.

Минусы менструальных чаш

• Необходимы условия для смены: возможность хорошо помыть руки, промыть чашу и т.д.
• Материальные вложения на первоначальном этапе (от 500 до 2000р).
• Необходимость контакта рук со слизистой влагалища и чашей при промывании чаши (вынуть/промыть/удалить).
• Присутствие инородного тела во влагалище (физический или психологический дискомфорт).
• Трудности при введении.
• Неуверенность в правильной постановке.
• Возможность подтекания менструальной крови.

Противопоказания к использованию менструальных чаш

Стоит воздержаться от использования чаш при наличии воспаления, травм, опухолей влагалища и шейки матки. Если у Вас есть сомнения, лучше обратиться к специалисту перед началом использования чаши.

Экологичность и экономичность менструальных чаш

К основным преимуществам менструальных чаш перед другими средствами гигиены относят экологичность и экономичность. Так, производство чаш само по себе является более экологичным, чем производство прокладок или тампонов.

Более того, одна чаша используется годами, в то время как прокладок или тампонов той же женщиной будет использовано и выкинуто за это время сотни. Что касается материальных затрат, чаша, конечно, стоит дороже прокладки или тампона, но она нужна одна.

В зависимости от стоимости конкретной чаши и конкретных прокладок/тампонов, окупается чаша за несколько месяцев-год.

Синдром токсического шока

Нельзя не упомянуть про синдром токсического шока в разговоре о женских средствах гигиены.

Синдром токсического шока – это редкое, угрожающее жизни осложнение некоторых бактериальных инфекций. Чаше всего причиной является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), но описан и синдром токсического шока, вызванный другими бактериями (стрептококки, например).

Синдром токсического шока поражает пациентов любого пола и возраста (и детей, и мужчин тоже). Исходно, кстати, синдром токсического шока был описан у детей 8-17 лет с острым лихорадочным заболеванием, а не у менструирующих женщин.

Симптомы синдрома токсического шока:

• Внезапная лихорадка
• Низкое артериальное давление
• Рвота, диарея
• Сыпь, напоминающая солнечный ожог (чаще на стопах и ладонях)
• Спутанное сознание
• Боли в мышцах
• Покраснение слизистой глаз, рта, горла
• Обмороки
• Головная боль

Осложнения:

• Шок
• Острая почечная недостаточность
• Смерть

Факторы риска синдрома токсического шока:

• Порезы/ожоги кожи
• Послеоперационный период
• Грипп и другие вирусные инфекции
• Использование контрацептивных губок, диафрагм и супервпитывающих тампонов

Связь между синдромом токсического шока и менструацией:

Вот здесь мы и подошли к взаимосвязи между менструацией и синдромом токсического шока. Итак, шумиха вокруг синдром токсического шока у менструирующих женщин началась в 1980х годах, когда впервые было описано, что тампоны являются фактором риска развития синдром токсического шока.

Стоит отметить, что это относилось не ко всем тампонам, а только к тампонам с максимальной степенью впитывания, которые находятся во влагалище женщины длительное время (8 часов и более).

После этого открытия производство некоторых тампонов было прекращено, другим производителям пришлось сменить технологию производства (исключив из состава те вещества, для которых была показана связь с синдромом токсического шока), после чего частота синдрома токсического шока у менструирующих женщин резко снизилась.

В связи с произошедшими изменениями в составе, на сегодняшний день в научном мире связь тампонов и синдром токсического шока позиционируется как “неясная”, и думаю, это сюрприз для многих уверенных в причинно-следственной связи.

Профилактика синдрома токсического шока во время менструации:

Несмотря на то, что исследования по изучению синдрома токсического шока продолжаются, рекомендуется придерживаться простых правил профилактики при использовании тампонов во время менструации:

• Не используйте тампоны с максимальной степенью абсорбции
• Подбирайте тампоны таким образом, чтобы их нужно было менять примерно каждые 4 часа.

Синдром токсического шока и менструальные чаши

Что же известно про чаши?

1. Использование чаш не повышает частоту обнаружения золотистого стафилококка (основного виновника синдрома токсического шока) во влагалище женщин.
2. Материалы, используемые в производстве менструальных чаш, не взаимодействуют с токсинами золотистого стафилококка и не усиливают их действие.
3. И теперь сюрприз: несмотря на теоретическое благополучие, описан один (да, всего один!) случай развития синдрома токсического шока вследствие использования менструальной чаши.

Подводим итоги:

Если быть честными, на сегодняшний день прокладки, тампоны и менструальные чаши достоверно не различаются по степени влияния на здоровье женщины. Вопрос выбора средства для каждой конкретной женщины – это скорее вопрос комфорта и заботы об экологии.

Источники:

1. J Womens Health (Larchmt). 2011 Feb; 20(2): 303–311. doi:  1089/jwh.2009.1929 Preclinical, Clinical, and Over-the-Counter Postmarketing Experience with a New Vaginal Cup: Menstrual Collection Barbara B. North, Ph.D., M.D. and Michael J. Oldham, Ph.D.
2. J Womens Health (Larchmt).2010 Feb;19(2):273-8. doi: 10.1089/jwh.2009.1423. Clinical safety assessment of an ultra absorbency menstrual tampon. Hochwalt AE1, Jones MB, Meyer SJ.
3. Can Fam Physician. 2011 Jun; 57(6): e208–e215.FLOW (finding lasting options for women) Multicentre randomized controlled trial comparing tampons with menstrual cups Courtney Howard, MD CCFP(EM)Emergency room physician practising in the Northwest Territories and Ontario and a board member of the Canadian Association of Physicians for the Environment
4. Caren Lee Rose, MSc, Konia Trouton, MD CCFP MPH, Holly Stamm, MD CCFP, Nicole Kirkpatrick, MD CCFP(EM), Sanja Karalic,  Julie Paget, MD CCFP
5. J Obstet Gynaecol.2009 Jan;29(1):49-52. doi: 10.1080/01443610802628841. An alternative to conventional sanitary protection: would women use a menstrual cup? Stewart K, Powell M, Greer R.
6. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2015 Jul-Aug; 26(4): 218–220. A confirmed case of toxic shock syndrome associated with the use of a menstrual cup Michael A Mitchell, MD, Steve Bisch, MD, Shannon Arntfield, MD FRCSC, and Seyed M Hosseini-Moghaddam, MD MPH FRCPC

Источник: http://RumyantsevaMD.ru/sredstva_gigieny/

Синдром токсического шока

У любого может возникнуть синдром токсического шока — мужчины, женщины и дети. По непонятным до сих пор причинам значительная часть случаев заболевания приходится на женщин, которые находятся в состоянии менструации и используют тампоны, особенно тампоны, предназначенные для “супер абсорбции”.

СТШ может также возникнуть в результате инфицированного нарыва, укуса насекомого или, например, раны. Некоторые случаи связаны с повреждением кожи в результате ожога, что позволяет бактериям проникать в организм и выделять токсины.

Риск синдром токсического шока выше у молодых людей. Считается, что это потому, что у многих взрослых и пожилых людей развился иммунитет (устойчивость) к токсинам, продуцируемым бактериями.

СТШ является чрезвычайно редким заболеванием: примерно у около 3-5 из 100 000 человек возникает синдром каждый год. Два-три из них умрут.

Если синдром токсического шока диагностируется и лечится на ранних стадиях антибиотиками, есть хорошие шансы на выздоровление.

Симптомы синдрома токсического шока

Симптомы синдрома токсического шока обычно начинаются с внезапной высокой температуры (температура тела поднимается выше 38°C/100,4°F). Затем быстро развиваются другие симптомы, обычно в течение нескольких часов. Они могут включать в себя:

• рвоту;
• похожую на солнечный ожог кожную сыпь;
• понос;
• обморок или чувство слабости;
• мышечные боли;
• головокружение;
• путаницу.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у вас развивается внезапная лихорадка и один или несколько других симптомов, перечисленных выше, маловероятно, что у вас синдром токсического шока. Тем не менее, такие симптомы никогда не следует игнорировать. Обратитесь к терапевту или в местную внеурочную службу.

Если используется тампон, немедленно снимите его. Сообщите также своему терапевту или врачу, если пользовались тампоном, недавно получили ожог или повреждение кожи, или если у вас кожная инфекция, например, фурункул или волдырь, который был инфицирован.

Причины синдрома токсического шока

Несмотря на то, что синдром токсического шока изучали более 20 лет, о синдроме мало что известно.

Бактерии, вовлеченные в синдром, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, могут быть обнаружены на коже и в носу примерно у 20-30% всех людей. Они обычно не вызывают серьезных проблем.

У большинства людей есть белки, борющиеся с токсинами, известные как антитела, которые могут защитить организм от этих токсинов. Однако по неизвестным причинам небольшой процент людей не вырабатывает эти специфические антитела.

Почки особенно уязвимы к токсинам, поскольку они отфильтровывают отходы крови. Почечная недостаточность является распространенным осложнением при нелеченном синдроме токсического шока.

Тампоны

Роль тампонов остается необъяснимой. Одна из теорий заключается в том, что, если тампон остается на некоторое время во влагалище, как это часто бывает в случае тампонов с более абсорбирующим типом, он может стать питательной средой для бактерий.

Другая теория заключается в том, что волокна тампона могут поцарапать влагалище, позволяя бактериям или токсинам проникать в кровь.

Однако, не было найдено никаких доказательств в поддержку какой-либо из теорий.

Диагностика синдрома токсического шока

Нет единого теста диагностирующего синдром токсического шока. Состояние диагностируется путем поиска типичных признаков и проверки на наличие недостаточности органов. Функцию органа можно проверить различными способами, включая анализы крови и мочи.

Уверенный диагноз СТШ обычно можно сделать, когда у человека:

• температура 38,9°C (102,02°F) и более
• низкое кровяное давление, обморок и головокружение
• широко распространена плоская красная кожная сыпь
• три или более органов были затронуты инфекцией

Если все вышеперечисленное присутствует, скорее всего, у вас есть синдром токсического шока.

Лечение синдрома токсического шока

Есть две важные цели в лечении синдрома токсического шока:

1. борьба с инфекцией;
2. поддерживающая терапия любых функций организма, которые были затронуты.

Больного нужно срочно госпитализировать в больницу, где ему может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии.

Большинство людей ответят на лечение в течение пары дней, но может пройти несколько недель, прежде чем люди будут достаточно здоровы, чтобы покинуть больницу.

Лечение инфекции

Инфекцию обычно можно лечить с помощью комбинации антибиотиков, которые вводятся непосредственно в кровоток через капельницу (внутривенно).

В некоторых случаях иммуноглобулин также может быть дан как антибиотик. Иммуноглобулин — это образец донорской крови человека, который, как известно, содержит высокий уровень антител, который можно использовать для борьбы с токсинами, продуцируемыми бактериями.

Поддерживающая терапия

Для поддержки дыхания больному ставят кислородный баллон. Для повышения кровяного давления внутривенно вводятся жидкости. Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание и повреждение органов.

Диализ

Если почки перестают функционировать, для фильтрации крови используется диализный аппарат.

Очистка инфицированной ткани

Если токсины повредили части кожи или другие конечности тела, такие как пальцы рук или ног, инфицированная ткань должна быть осушена и очищена. В очень тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление частей кожи или ампутация (т.е. хирургическое удаление) конечностей тела.

Предотвращение инфекции

Оперативное и тщательное лечение ран на теле может помочь предотвратить инфекцию и любой риск возникновения синдрома токсического шока.

Уход при использовании тампонов

Связь между СТШ и использованием тампона неясна, но исследования показывают, что использование тампона может быть фактором. По этой причине важно, чтобы женщина:

• всегда использовала тампон с наименьшей впитывающей способностью, подходящей для менструального цикла;
• чередовала тампоны с гигиеническим полотенцем или прокладками в течение периода.

Вы также должны:

• мыть руки до и после введения тампона;
• регулярно менять тампоны – так часто, как указано на упаковке;
• никогда не вставлять более одного тампона за раз;
• при использовании одной в ночное время, введите свежий тампона перед сном и удалите его после пробуждении;
• удалить тампон в конце менструации.

Информация о синдроме токсического шока содержится в инструкции производителя тампона. Эта информация часто обновляется, поэтому важно регулярно читать листовки.

Известно, что синдром токсического шока рецидивирует, поэтому избегайте использования тампонов, если у вас ранее уже был синдром.

Женская барьерная контрацепция

Если используется женская барьерная форму контрацепция, такая ​​как диафрагма, колпачок или противозачаточная губка, всегда следуйте инструкциям производителя о том, как долго можно держать устройство во влагалище. Если эти устройства оставить слишком надолго, они могут вызвать инфекцию и, возможно, СТШ.

Если в прошлом у вас был синдром токсического шока, вы можете использовать альтернативный метод контрацепции.

Осложнения

Синдром токсического шока представляет собой опасное для жизни состояние здоровья. В некоторых случаях синдром токсического шока может повлиять на основные органы в организме. Если не лечить, осложнения, связанные с этим заболеванием, включают:

Признаки печеночной недостаточности могут включать:

• пожелтение кожи и глазных яблок (желтуха);
• боль в верхней части живота;
• трудности с концентрацией;
• тошноту;
• рвоту;
• путаницу;
• сонливость.

Признаки почечной недостаточности могут включать:

• усталость;
• слабость;
• тошноту и рвоту;
• мышечные судороги;
• икоту;
• постоянный зуд;
• боль в груди;
• сбивчивое дыхание;
• высокое кровяное давление;
• проблемы со сном;
• отек в ногах и лодыжках;
• проблемы с мочеиспусканием.

Признаки сердечной недостаточности могут включать в себя:

Прогноз

Синдром токсического шока — неотложная медицинская ситуация, которая может привести к смерти, если ее не лечить. Вызовете скорую помощь или обратиться в отделение неотложной помощи, если подозреваете, что у вас есть симптомы синдрома токсического шока. Оперативное лечение может предотвратить серьезное повреждение органов.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/sindrom_toksicheskogo_shoka/