Бесплодие после лучевой терапии

Влияние радиации на половую функцию мужчин и женщин

Изменениями в половых железах, возникающими в результате радиационного облучения, стали интересоваться вскоре после открытия рентгеновых лучей и естественной радиоактивности.

Было установлено, например, что воздействие ионизирующих излучений (как местное, так и общее) приводит к различным нарушениям, нередко к гибели сперматогенного эпителия семенных канальцев, а в ряде случаев к полной или частичной стерилизации организма.

Утрата половой функции после облучения

Понятно, что подобные нарушения способствуют утрате половой функции.

Оценка возможных последствий воздействия на организм ионизирующих излучений, особенно в малых дозах, которое может иметь место у работников рентгенологической службы, а также больных в результате лучевой терапии, является чрезвычайно важной, но достаточно сложной задачей.

В литературе последних лет особое внимание уделяется вопросам влияния ионизирующего излучения на гонады в свете ближайших и, главным образом, отдаленных лучевых (соматических и генетических) последствий. Изучены преимущественно морфологические изменения.

Известно, например, что при длительном внешнем облучении в фолликулярном аппарате животных отмечаются:

• процессы деструкции,
• пролиферации зачаткового эпителия,
• фиброз соединительной ткани и сосудов фолликулов,
• а также дегенеративные и гиперпластические изменения в семенниках, их атрофия,
• уменьшение числа сперматозоидов,
• заметные морфологические нарушения в зародышевом эпителии семенников
• и др.

Радиационные повреждения половых желез в эксперименте у самцов выражаются, однако, не только в изменениях морфологического характера, но и, прежде всего, в нарушении их специфической функции.

Влияние излучения на половую функцию человека

В имеющейся литературе вопрос о влиянии ионизирующих излучений на половую функцию освещен недостаточно полно.

В частности, не изучена связь морфологических и функциональных нарушений в семенниках, отсутствуют данные, характеризующие особенности половых расстройств в зависимости от местного и общего облучения организма.

Отдельные сообщения, касающиеся этих вопросов, как в сексологической литературе, так и работах рентгено-радиологического профиля весьма разноречивы и не подкреплены достаточно убедительными исследованиями.

Исследовании сперматогенной функции у собак

Так, например, у собак после облучения были отмечены явные изменения, которые характеризовались:

1. уменьшением объема эякулята,
2. прогрессивным снижением количества сперматозоидов,
3. увеличением процента типичных форм сперматозоидов,
4. понижением резистентности сперматозоидов (к 1% раствору хлористого натрия) и нарушением их активности.

При морфологическом исследовании облученной предстательной железы наблюдались гиперплазия эпителиальной ткани, а в ряде случаев и ее склероз. Одновременно с этим отмечено угнетение половых рефлексов. У некоторых подопытных животных возникла полная лучевая кастрация.

При введении радиоактивных веществ в организм большое значение имеет степень всасывания радиоактивных элементов с места введения, а также особенности распределения изотопа и скорость его выведения или длительность депонирования вещества в том или ином органе.

Биологический эффект в этих случаях зависит от поглощенной дозы, ее мощности и длительности воздействия, так дан с течением времени происходит накопление радиационного эффекта. Было установлено также, что в результате поражения радиоактивными веществами организма у животного ослабляется половая функция.

Путем учета оплодотворяющей способности облученных самцов по результатам скрещивания их с необлученными самками установил, что начиная с 3-х суток по 17-е общее состояние самцов, получивших тотальное облучение в дозе 550 р, становилось столь тяжелым, что они переставали реагировать на подсаженных к ним самок, В дальнейшем с улучшением общего состояния животных они вновь проявляли интерес к подсаженным самкам.

Последствия лучевой болезни

Известно также, что у людей, перенесших лучевую болезнь в тяжелой форме, наблюдалась азооспермия и половая импотенция в течение года после атомного взрыва в Японии.

Из истории о 9 мужчинах, подвергшихся непосредственному действию радиации при аварии уранового реактора: у одного из выживших на протяжении 28 месяцев наблюдалась картина лучевого повреждения яичек, однако половое влечение было сохранено.

Отмеченные нарушения, как полагают авторы, следует связывать как с непосредственным влиянием ионизирующей радиации на половые железы, так и тяжелыми изменениями, возникшими в организме. В частности, эти нарушения прежде всего проявлялись в нервной системе, сдвигах обмена веществ и железах внутренней секреции, функционально связанных с половыми железами.

Влияние ионизирующего излучения как восстанавливающего фактора на функцию желез внутренней секреции может привести к возобновлению нормальной половой деятельности и, наоборот, всякое воздействие рентгеновых лучей и радиоактивных изотопов, подавляющих деятельность этих желез, способно вызвать ряд расстройств половой функции, вплоть до импотенции.

Настоящее рассмотрение вопросов влияния излучения на половую функцию мужчин имеет в определенной степени принципиальное значение, главным образом с целью правильной оценки возможного влияния радиации на эту сторону половой функции мужчин. В то же время освещение этого вопроса нельзя считать полностью исчерпанным.

Представляется весьма целесообразным изучение таких особенностей, как нарушения морфологических и функциональных сдвигов в половом аппарате, а также изменений в половой деятельности при лучевом воздействии на области мочевого пузыря, предстательной железы, яичек. Несомненно, что определенный интерес представляет изучение как ближайших, так и отдаленных последствий, а также изменений в органах, влияющих на состояние половой функции как у мужчин, так и женщин.

Расстройства половой функции мужчин и женщин

Есть основание полагать наличие функциональных расстройств половой активности женщин в результате влияния ионизирующих излучений в равной степени с мужчинами. Комплекс исследований в этом направлении мог бы включать изучение с помощью фонтомов с целью установления дозовых нагрузок на половые органы, позволяющих определить предельные уровни.

Непосредственное облучение источниками ионизирующей радиации в малых дозах области половых желез, приводя к целому ряду серьезных генетических и соматических последствий, не вызывает, однако, нарушений половой деятельности у мужчин, а в ряде случаев даже повышает ее.

Большие дозы рентгеновых лучей, обусловливающие изменения в железистой ткани яичек и клетках Лейдига, могут приводить к ряду других инкреторных нарушений, ответственных за развитие импотенции.

Нарушение половой функции у мужчин (снижение либидо, эрекции, эякуляции и оргазма) при хроническом общем облучении не обусловлено непосредственным воздействием ионизирующей радиации, а является следствием развития вегетоастенического синдрома, сопутствующего в общей симптоматике хронической лучевой болезни.

Большое значение в деятельности всех систем организма принадлежит эндокринным железам, поэтому при оценке их регулирующего влияния следует учитывать также и возможность возникновения импотенции при угнетении функциональной способности этих желез в результате воздействия ионизирующей радиацией в соответствующем диапазоне доз.

Восстановление половой функции мужчин, нарушенной в результате прямого, либо косвенного воздействия ионизирующей радиацией, может быть достигнуто в первую очередь устранением основной причины, а также путем применения медикаментозных, гормональных средств, массажем простаты, использованием психотерапии и устранением вегетоастенического синдрома.

Эффективность лечения закономерна при исключении поражений органического характера.

Источник: https://DoctorUrolog.ru/urology1/vliyanie-radiatsii-na-polovuyu-funktsiyu.html

Бесплодие после лучевой терапии

Беременность после лечения

После большинства методов лечения рака шейки матки женщина утрачивает способность забеременеть. Причины этого:

После лучевой терапии яичники перестают нормально функционировать. Женщине удаляют матку (проводилась операция гистерэктомия).

На ранних стадиях рака шейки матки выполняются менее травматичные оперативные вмешательства: конизация и петлевая эксцизия. При этом матка остается в целости, и женщина может в будущем беременеть и рожать. Но эти операции возможны на самых ранних стадиях рака шейки матки.

Существует еще один вид оперативного вмешательства, проводимого при раке шейки матки, это ампутация шейки матки (трахелэктомия). При этом удаляется только шейка матки и верхняя часть влагалища, вместе с тазовыми лимфоузлами. В результате этой операции влагалище укорачивается. Хирург накладывает шов вокруг отверстия шейки матки, чтобы закрыть его.

Эта операция проводится в медицинских центрах уже около 10 лет, и женщины, которым провели это вмешательство, смогли забеременеть и родить детей. Однако после ампутации шейки матки увеличивается риск преждевременных родов и выкидышей, так как в данном случае отсутствует поддерживающая функция шейки матки.

Ампутация шейки матки может проводиться только на первой стадии рака шейки матки. Врач не может дать Вам полную гарантию, какой объем операции будет выполнен. Ткани, удаляемые во время операции, подвергаются гистологическому исследованию на наличие раковых клеток, и по результатам исследования ход операции меняется.

Если у женщины обнаруживается рак шейки матки в стадии 1а2 или 1b, то кроме самой шейки матки удаляются и лимфатические узлы в полости таза. Это делается потому, что в лимфатических узлах могут быть метастазы (раковые клетки). Если не удалить в таком случае лимфоузлы, то рак может рецидивировать.

На 1-й стадии рака шейки матки риск поражения лимфатических узлов раковыми клетками очень мал. Однако, если хоть в одном лимфоузле будут найдены раковые клетки, после операции проводится курс лучевой терапии (облучение области тазовых лимфатических узлов радиационным излучением). Лучевая терапия нарушает полностью функцию яичников, это приводит к бесплодию.

Беременность, когда обнаружен рак шейки матки

Если рак шейки матки у женщины обнаружен во время беременности, все зависит от срока беременности.

Если срок беременности соответствует второму — третьему триместру, врач, скорее всего, порекомендует продолжить беременность без лечения. Сразу после родов следует начать лечение рака. Все зависит от того, как быстро будет развиваться рак. Методом родовспоможения и одновременного лечения в данном случае будет кесарево сечение и удаление матки.

Лучевая терапия и беременность

Лучевая терапия, как и лечение химическими противораковыми препаратами, всегда оказывает разрушительный эффект не только на больные, но и на физиологически здоровые ткани организма.

Лечение в первую очередь направлено на подавление активности или уничтожение клеток с высокой способностью к делению.

К таким клеткам можно отнести не только опасные раковые, но и клетки кровеносные, слизистые, желудочно-кишечные, репродуктивные.

Если говорить о мужском организме, то те методы лечения, которые применяют для онкобольных, по причине негативного воздействия на репродуктивные клетки могут вызывать кратковременное или стойкое бесплодие. Терапия вызывает ухудшение качества семенной жидкости, поэтому непосредственно в момент лечения всем пациентам рекомендуют соблюдать меры предосторожности и использовать средства контрацепции.

Более подробно о возможности планирования беременности вам должен рассказать лечащий врач и врач репродуктивной медицины, ведь после столь серьезных терапевтических мероприятий планирование беременности лучше всего осуществлять исключительно под наблюдением опытных врачей.

Питание после лучевой терапии, в том числе при раке шейки матки: как быстро восстановить здоровье

Питание после лучевой терапии – один из важных факторов восстановления здоровья после такого серьезного врачебного вмешательства, как лучевая терапия.

Лучевую терапию назначают при различных онкологических заболеваниях, в том числе при раке шейки матки.

Продуманная реабилитация после облучения, щадящий здоровый образ жизни и диетическое питание помогут пациентам как можно скорее вернуться к полноценной жизнедеятельности.

Репродуктивные возможности мужчин после лучевой терапии

Прогноз, к сожалению, неутешителен: у большей части мужчин после лучевой терапии или химиотерапии диагностируется полная стерильность. Сперматозоиды настолько чувствительны к данным видам воздействия, что у многих просто гибнут. Именно поэтому многие мужчины, которым предстоит лечение от онкологических заболеваний, сдают образцы семенной жидкости в специальные банки хранения.

Есть и та категория мужчин, у которых репродуктивная функция восстанавливается уже через год-два, хотя изначально после лучевой терапии у них диагностировалось полное бесплодие. Самопроизвольное восстановление половой активности происходит у мужчин молодого возраста (примерно до 30 лет), но иногда положительных результатов можно добиться и при проведении хирургического лечения.

Отвечая на ваш вопрос, нельзя не сказать о том, что без помощи врача репродуктивной медицины, хорошего онколога и специальных анализов семенной жидкости вашего партнера невозможно сказать что-либо наверняка. Зачатие возможно, как было сказано ранее, и через 3 месяца. А иногда для достижения положительного результата могут впустую быть потрачены и годы.

С уважением, Наталья.

Для чего назначают лучевую терапию

Лучевая терапия применяется при лечении раковых заболеваний разного типа. Назначают лучевую терапию в связи с тем, что раковые клетки имеют повышенную чувствительность к ионизирующему излучению и гибнут в результате облучения. Опухолевые клетки отличаются от здоровых интенсивным делением, что делает их уязвимыми перед излучением.

Однако лучевая терапия не проходит бесследно для всего организма человека. После нее, как и после химиотерапии, у пациента развивается большое количество побочных эффектов, которые значительно влияют на его самочувствие и качество жизни.

Сильная слабость, головокружение, тошнота, алопеция (выпадение волос), похудение, нарушения со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем – вот далеко не полный список неприятных последствий воздействия ионизирующего излучения на организм.

После проведения облучения пациенту приходится долго восстанавливаться, чтобы начать чувствовать себя хорошо и вернуться к нормальной жизни. Не последнюю роль в восстановлении жизненных функций организма играет правильное полноценное питание.

Диета после лечения

После прохождения пациентом курса облучения следует обязательно придерживаться следующих рекомендаций:

Свежевыжатые соки очень полезны

Необходимо пить большие объемы жидкости – около двух литров в сутки. Можно пить как простую негазированную воду, так и другие напитки – зеленый чай, кисели, компоты, соки. Однако напитки не должны быть слишком кислыми и сладкими. Очень полезны свежевыжатые соки; очень желательно отказаться от алкогольных напитков и курения;

все бобовые, капуста, цельнозерновые крупы, грибы, многие сырые овощи; принимать пищу рекомендуется маленькими порциями в 5-6 приемов; можно употреблять в пищу рис, яблоки, особенно печеные, черную смородину, бананы, орехи. Также рекомендуют овощи: тыкву, морковь, свеклу, кабачки; разрешаются вегетарианские супы, можно варить кремовые супы; Рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями в течение дня

Рекомендуется есть зелень: укроп, петрушку, сельдерей; постепенно следует вводить в рацион нежирное отварное мясо и рыбу, можно также приготовить их на пару. Мясо желательно брать белое: курятину либо крольчатину. после облучения очень полезными могут быть отвары различных трав: ромашки, крапивы, родиолы, элеутерококка.

Часто после применения такой терапии у пациентов наблюдается отсутствие аппетита либо плохой аппетит. В таких случаях следует употреблять мед, орехи, яйца, шоколад, однако желательно проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом этих продуктов, так некоторые из них могут спровоцировать развитие аллергических реакций.

Для усиления аппетита также советуют пить отвары полыни, душицы, добавлять в пищу в небольших количествах ароматные специи: мяту, корицу, имбирь, мускатный орех, цедру лимона.

Последствия лучевого лечения при раке шейки матки

Последствия лучевой терапии при раке шейки матки зависят от вида лечения. При раке шейки матки применяют два вида лучевой терапии:

Бесплодие — одно из последствий лучевой терапии

Внешняя лучевая терапия – производится с использованием линейного катализатора, рентгеновские лучи направляют снаружи в область опухоли; внутренняя лучевая терапия – осуществляется таким образом: источник излучения помещается в специальный аппликатор, который вводят во влагалище и далее через шейку матки – в саму матку. При этом применяются обезболивающие средства.

Особенностью лучевой терапии при раке шейки матки является развитие таких специфических последствий, как прекращение функционирования яичников. Облучение в непосредственной близости от яичников приводит к прекращению выработки гормонов эстрогена и прогестерона и остановке овуляции. Таким образом, после облучения у пациенток развивается Бесплодие.

Обычно через 3-4 месяца у женщин начинается менопауза. Эту особенность следует учесть при назначении лечения. Если для пациентки важно сохранить репродуктивную функцию, необходимо обсудить это с лечащим врачом: он может назначить определенные препараты, которые помогут избежать развития бесплодия.

Справиться с местным дискомфортом помогают гормональные кремы

Обычно для облегчения таких состояний врачи назначают обильное питье, гормональные кремы, витамины. Если какой либо из побочных эффектов беспокоит особенно сильно – следует подробно рассказать о нем врачу.

Реабилитационные мероприятия после лечения

Облучение оказывает очень серьезное воздействие на организм человека, кроме раковых клеток страдают многие другие ткани и функции, поэтому реабилитация после лучевой терапии чрезвычайно важна. Правильное питание (о нем написано выше) – одна из самых важных составляющих реабилитации.

Лечебная гимнастика ускоряет восстановление

Не менее важны для человека покой и возможность много отдыхать. Следует как можно больше пребывать в спокойной, тихой обстановке, избегать шумных мест.

Очень важно находиться на свежем воздухе: часто проветривать помещения, а со временем – совершать неторопливые прогулки, желательно в саду или парке.

При этом нужно следить за тем, чтобы больной находился в тепле либо был тепло одет, чтобы избежать переохлаждения ослабленного организма.

В дальнейшем желательно начать заниматься лечебной гимнастикой, которая приведет в общему укреплению организма.

После облучения важно принимать витаминные комплексы и иммуномодулирующие средства, чтобы восстановить иммунную систему, повысить сопротивляемость организма и улучшить самочувствие.

Также рекомендуется принимать отвары лекарственных трав, которые имеют общеукрепляющие свойства. Можно употреблять и гомеопатические препараты.

Следует помнить о том, что хотя лучевая терапия и оказывает сильное негативное действие на организм человека, быстрое восстановление после нее вполне возможно при соблюдении щадящей диеты и соблюдения здорового образа жизни. Новые приятные впечатления и хорошее настроение также способствуют улучшению самочувствия и полному выздоровлению.

Http://gynsurgery. surgery. su/cervicalcancerpregnancy/

Источник: https://www.grandis74.ru/kishka/besplodie-posle-luchevoy-terapii/

Бесплодие и рак: как сохранить фертильность после лечения?

Сегодня рассматриваем риски лечения рака для фертильности мужчин и женщин, и возможные действия по защите от бесплодия, которые необходимо предпринять до начала терапии.

К сожалению, тема фертильности крайне редко обсуждается до начала лечения онкологического заболевания. Хотя именно вызванное методами комплексной терапии рака бесплодие, вероятность которого может быть снижена при применении ряда мероприятий, является одной из наиболее острых психологических проблем у победивших рак.

Рак и бесплодие

Следует отметить, что иногда причиной бесплодия становится не лечение рака, а само онкологическое заболевание.

Растущая опухоль, расположенная в органе, отвечающем за репродуктивную функцию, либо метастазирующая в него (локальные метастазы злокачественного новообразования из соседнего органа или отдаленное метастазирование из опухоли в другой части организма) может привести к снижению фертильности или бесплодию из-за повреждения самого органа или окружающих структур, участвующих в репродуктивном процессе.

К таким случаям относятся:

• рак матки;
• рак яичников;
• рак надпочечника (адренокортикальный рак или рак коры надпочечников);
• рак яичка;
• рак предстательной железы (простаты) и др.

Риск повреждения этих репродуктивных органов растущей опухолью подтверждает важность своевременного начала лечения рака.

А выбор в пользу современных технологий, например, органосохраняющей хирургии вместо обширной радикальной операции, или радиохирургии и протонной терапии вместо хирургического вмешательства (особенно, при раке простаты) повышает шансы на сохранение фертильности.

Кроме того, вне зависимости от прогноза, необходимо рассмотреть вариант криоконсервации эмбрионов, яйцеклеток или тканей яичников у женщин и сперматозоидов у мужчин. Рассмотрим подробнее возможности сохранения фертильности при некоторых видах рака.

Основные причины бесплодия после лечения рака, и как с ними бороться

Менее явными для пациентов, столкнувшихся с онкологическим заболеванием, являются побочные эффекты различных методов лечения рака. Консультацию врача о вероятности и способах уменьшения рисков наступления бесплодия необходимо получить до начала любого вида терапии.

Хирургическое лечение

Выявление рака на ранних стадиях в сочетании с “щадящей хирургией” во многих случаях позволяет сохранить функции органа, пораженного опухолью. Оценка возможности выполнения органосохраняющего вмешательства, риска рецидива и ожидаемого эффекта является ключевой задачей для междисциплинарного рассмотрения каждого клинического случая.

Сохранение фертильности при раке шейки матки

Если стандартным лечением рака шейки матки является радикальная гистерэктомия (удаление матки) с диссекцией лимфатического узла (комбинируется с химиотерапией и лучевой терапией при прогрессировании), то женщинам с ранней стадией рака шейки матки (менее 20 мм в размере), может быть показана трахелэктомия (цервикэктомия) — удаление части органа (шейки матки). А на ранних стадиях — еще более щадящее частичное удаление шейки матки (конизация).

Опухоли яичников

Органосохраняющая хирургия при раке яичников остается одной из наиболее дискуссионных тем в сообществе онкологов-гинекологов.

С одной стороны, возможность сохранения фертильности при проведении односторонней сальпингоофоректомии (удаление маточной трубы и одного пораженного яичника) крайне важна, учитывая что до трети случаев рака яичника регистрируется у пациенток в возрасте до 40 лет.

С другой стороны, высокая вероятность рецидива рака (если выполняется только цистэктомия риск возрастает до 25%) требует максимального информирования пациентки о возможных последствиях такого лечения.

Карцинома эндометрия (рак тела матки)

Тотальная гистерэктомия (удаление матки) и двусторонняя сальпингоофорэктомия (удаление яичников), то есть стандартная методика хирургического лечения рака эндометрия, однозначно означает невозможность иметь детей.

Однако, у пациенток с ранними стадиями аденокарциномы эндометрия, в некоторых случаях хирургическое лечение может быть отложено до рождения ребенка, а до этого момента лечение опухоли будет состоять в терапии прогестинами.

Как и любое решение относительно радикального лечения, подобная тактика обязательно должна разрабатываться с учетом данных о распространении опухоли и ее клеточном типе, подтвержденном морфологической диагностикой.

Рак яичка

Эффективным подходом, обеспечивающим раннее выявление рака яичка, является онконастороженность. Исходя из строения органа, любые его изменения легко различимы и являются показанием для обращения к врачу.

Кроме того, особую настороженность следует проявить тем пациентам, у кого в детстве был диагностирован крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), который принято рассматривать как фактор повышения риска рака яичка.

Если выявленная на ранней стадии опухоль будет локализована внутри органа, без вовлечения лимфоузлов и метастазирования (стадия рака яичка T1N0M0), то наиболее распространенный метод радикального хирургического лечения — высокая орхофуникулэктомия — может быть заменен органосохраняющим вмешательством, направленным на минимальное удаление поврежденных тканей. Также, согласно руководству Европейской урологической ассоциации, органосохраняющая операция может быть показана пациенту с опухолью единственного яичка, синхронном двустороннем поражении или периферическом расположении новообразования вне сети яичка.

Учитывая развитие технологий криоконсервации спермы и постоянное снижение стоимости такой услуги, ее можно рекомендовать перед проведением хирургического вмешательства, а также при необходимости химиотерапии.

Рак простаты

Наиболее безопасным с точки зрения сохранения репродуктивной функции и эффективным с точки зрения радикальности терапии является замена резекции простаты на лечение рака простаты протонами (протонная лучевая терапия).

Лучевое воздействие

С точки зрения бесплодия у женщины опасность несет воздействие ионизирующего облучения на матку и яичники. Мужское бесплодие может быть вызвано облучением мошонки, но такая вероятность значительно ниже.

Однако следует учесть, что облучение органов репродуктивной системы происходит и при лучевом лечении рака других расположенных рядом органов. Примером может служить повреждение ионизирующим излучением мышц и нервов, отвечающих за эрекцию при облучении рака простаты.

Современные технологии лучевой терапии, радикально снижающие (или полностью исключающие) облучение здоровых тканей, повышает шансы на сохранение фертильности.

Еще одним из наиболее действенных методов является полная защита от облучения органов репродуктивной системы. Например, широко применяется транспозиция яичников (перемещение за пределы таза и закрепление над краем таза либо в передней брюшной стенке) для их выведения из облучаемой области.

Так как лучевое лечение часто сочетается с химиотерапией, следует рассматривать варианты сохранения фертильности, эффективные при комплексном лечении.

Химиотерапия

Системная химиотерапия угрожает, в первую очередь, запасам ооцитов — незрелых яйцеклеток в яичниках. При этом опасность несет любая системная химиотерапия, проводимая независимо от локализации опухоли.

Раннее выявление рака, не распространившегося за пределы органа (например, протоковая карцинома in-situ), при котором современные протоколы допускают лечение без применения химиотерапии, является основным способом защиты фертильности.

В других случаях основным вариантом возможности продолжения потомства является криоконсервация эмбрионов, яйцеклеток или криоконсервация ткани яичника (КТИ), получаемых с при лапароскопии перед началом лечения.

Защитная адъювантная терапия: пока только экспериментально

Гипотеза о том, что некоторые вещества, вводимые в организм перед началом химиотерапии, способны защитить органы репродуктивной системы от необратимого повреждения, не нова.

На сегодняшний день в этом перспективном направлении уже достигнуты некоторые успехи: например, широко применяется агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH).

Но имеющиеся разработки все еще не позволяют получить предсказуемый результат.

Междисциплинарное сотрудничество для максимальной защиты интересов пациентов

В современной онкологии важно не только сотрудничество врачей различных специальностей, позволяющее избрать тактику максимальной эффективности лечения рака.

Учитывая растущие возможности в победе над опухолями, все больший вес получает фактор сохранения качества жизни пациентов после лечения.

И то, как противостоять возможному бесплодию — важный вопрос, который необходимо обсуждать с пациентом любого возраста, привлекая команду специалистов, состоящую из клинического онколога, эндокринолога, репродуктолога гинеколога/уролога и психолога.

Источник: https://radiosurgery.ldc.ru/stati/besplodie-i-rak-kak-sohranit-fertilnost-posle-lecheniya

После химиотерапии можно ли иметь детей? Репродуктивная способность организма мужчины и женщины после химиотерапии

• 25 Ноября, 2018
• Потенция
• Екатерина Комисарова

Онкологические заболевания являются одними из самых страшных. Для борьбы с ними используют специальные препараты, которые наносят удар не только по раковым клеткам, но в целом по всему организму.

Поэтому здесь возникает вполне закономерный вопрос о том, можно ли иметь детей после химиотерапии. Он волнует не только женщин, но и мужчин, поскольку данные средства оказывают сильное влияние на репродуктивную способность человека независимо от пола.

Давайте разберемся в этом вопросе более подробно и выясним, есть ли вероятность после завершения полного курса лечения зачать и родить здорового ребенка.

Побочные действия химиотерапии

С этим аспектом необходимо ознакомиться в самую первую очередь. Препараты, используемые для борьбы со злокачественными опухолями, вводятся внутривенно, поэтому они растекаются по всему организму, разрушая его.

На протяжении всего курса терапии больной испытывает плохое самочувствие, но затем здоровые клетки начинают постепенно регенерироваться и наступает улучшение.

Однако без определенных побочных действий, к сожалению, не обойтись.

Чаще всего больные сталкиваются со следующим:

• частичное или полное выпадение волос;
• снижение плотности костной ткани;
• малокровие;
• рак крови;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• психосоматические расстройства;
• временная или полная утрата репродуктивной способности.

Тяжесть побочных эффектов зависит от возраста, состояния здоровья, типа онкологии и используемых препаратов. Одни люди переносят химиотерапию легко, а другие очень тяжело.

Воздействие химиотерапии на женский организм

Давайте на этом остановимся более подробно. Несомненно, медикаментозные препараты, которые используют при проведении этой процедуры, оказывают разрушительное воздействие на человека. От них страдают все внутренние органы и системы, поэтому одним из наиболее волнующих является вопрос о том, будут ли дети после химиотерапии.

Особенно сильный удар наносится по половой системе, в результате чего значительно снижается вероятность зачатия и вынашивания ребенка. Но полностью бесплодной женщина не становится.

Как утверждают врачи, слизистая оболочка матки остается нетронутой, поэтому шансы на то, что ребенок будет нормально развиваться и родится без каких-либо отклонений и врожденных патологий, достаточно высоки.

Однако, отвечая на вопрос, можно ли иметь детей после химиотерапии, необходимо несколько слов сказать о том, какое именно негативное воздействие оказывает данная процедура на представительниц прекрасного пола, желающих в будущем стать мамами.

Среди наиболее серьезных можно выделить следующие:

• Ухудшение работы яичников или их полная дисфункция. После прохождения программы лечения у женщин наблюдается сильное снижение яйцеклеток, пригодных к оплодотворению. При этом наступает сбой менструального цикла, который может продолжаться на протяжении многих месяцев. Но не все так страшно, как может показаться на первый взгляд. При прохождении курса реабилитации в большинстве случаев репродуктивная способность возвращается, поэтому шансы зачать ребенка после химиотерапии достаточно высоки.
• Токсичные препараты не оказывают никакого воздействия на матку, однако могут приводить к нарушению нормального кровотока, впоследствии внутренний орган не получает достаточного количества витаминов и минералов, в результате чего он начинает неправильно функционировать. Особенно это опасно во время беременности, поскольку страдает плод, что чревато замедлением его развития, проявлением различных отклонений, а в редких случаях наступает даже антенатальная гибель малыша.

Итак, можно ли после химиотерапии родить ребенка? Ответ — да, но это сопряжено со многими проблемами.

Даже если супружеской паре и удастся зачатие, то нет никакой гарантии, что малыш родится здоровым, если после процедуры прошло немного времени.

Лучше всего выждать определенный период и пройти курс реабилитации, после чего проконсультироваться с профилированным специалистом и пройти подготовку к беременности.

Есть ли шансы зачать ребенка во время химиотерапии?

Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно, поскольку шансы забеременеть зависят от множества факторов. Среди ключевых можно выделить следующие:

• возраст;
• уровень токсичности используемых препаратов;
• продолжительность процедуры.

В теории вероятность на успешное зачатие и нормальные роды есть, но доктора рекомендуют воздержаться от подобной затеи, поскольку спрогнозировать протекание беременности и предсказать возможные последствия практически невозможно. Это обусловлено отсутствием знаний о влиянии химиотерапевтических лекарственных средств на репродуктивные функции человека.

Каковы могут быть последствия?

Что об этом необходимо знать? Основным негативным последствием химиотерапии является аменорея.

У молодых девушек она со временем может пройти, а вот у представительниц среднего и старшего возраста, как правило, наступает полное необратимое прекращение менструаций.

Ответ на вопрос о том, можно ли иметь детей после химиотерапии, был дан выше, но что будет, если супружеская пара решит завести ребенка, не окончив лечение? Последствия могут быть следующими:

• гибель плода в утробе матери;
• развитие различных патологий, угрожающих жизни ребенка и матери;
• резкий рост раковых клеток и появление метастаз, все это будет вызвано гормональной перестройкой организма.

Поэтому лучше воздержаться даже от идеи зачать малыша во время борьбы с онкологией. А если беременность уже наступила, то рекомендуется сделать аборт, поскольку она может привести к летальному исходу.

Реабилитационный период

Каждая женщина без исключения задается вопросом о том, можно ли после химиотерапии рожать детей. Доктора утверждают, что да, но только после полного восстановления организма. Сколько для этого потребуется, зависит от следующих факторов:

• места развития патологического процесса;
• формы и степени тяжести раковой опухоли;
• продолжительность химиотерапии;
• типы медикаментозных препаратов;
• возраст;
• защитные функции организма;
• способность к регенерации.

Согласно медицинской статистике, молодым девушкам, у которых крепкий организм, для полного восстановления требуется около 4-6 лет. После 30 шансы самостоятельно выносить и родить ребенка сильно снижаются, поэтому во многих случаях врачи советуют прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Признаки развития бесплодия

Вы уже знаете, можно ли иметь детей после химиотерапии или нет. Но как определить, что женщина утратила репродуктивную способность? В этом вам помогут следующие симптомы:

• постепенное сокращение цикла менструаций;
• ощущение жара по всему телу;
• неустойчивое эмоциональное и психическое состояние, а также непредсказуемые перепады настроения;
• изменение цвета и структуры выделений из половых органов;
• резкий набор массы тела.

Все эти проявления вызваны менопаузой. Если женщина вовремя обратиться в больницу и пройдет надлежащее лечение, то подобное состояние можно обратить, и беременность станет вполне реальной.

Влияние лечения на репродуктивную функцию у мужчин

Не менее актуальным является вопрос о том, может ли иметь мужчина детей после химиотерапии.

Как утверждают квалифицированные специалисты, сильный пол намного тяжелее переносит лечение, чем прекрасная половина половина. Оно способно привести к временному или полному бесплодию.

Помимо этого, химиотерапевтические препараты негативно воздействуют на качество эякулята, снижая подвижность сперматозоидов и их жизненный цикл.

Изменения, происходящие в организме

Итак, что об этом необходимо знать? Чтобы ответить на вопрос о том, можно ли иметь детей после химиотерапии мужчине, необходимо рассмотреть, какие изменения вызывает данная процедура. Врачи выделяют следующие:

• снижение или полное угасание репродуктивной функции;
• генетические мутации половых клеток, вызванные сильной интоксикацией организма;
• сперматозоиды могут стать непригодными к оплодотворению яйцеклетки из-за лучевой терапии, подавляющей их жизненный цикл.

Молодые мужчины могут полностью оправиться после прохождения лечения, однако представители среднего и пожилого возраста практически в 90 процентах случаев становятся навсегда бесплодными.

Вот, собственно, и дан развернутый ответ на вопрос о том, может ли иметь мужчина детей после химиотерапии. Ему будет очень сложно зачать ребенка, однако шансы на успех можно немного повысить, если пройти лечение в больнице.

То, какие методы существуют, будет рассмотрено далее.

Основные способы терапии у женщин

Вероятность забеременеть у женщины зависит от того, сколько яйцеклеток способен воспроизвести ее организм. По мере старения их количество постепенно снижается.

Каждую девушку интересует, сможет ли она иметь детей после химиотерапии, поскольку используемые препараты являются очень токсичными, поэтому они повреждают яйцеклетки, что может спровоцировать бесплодие.

После прохождения всех назначенных процедур нужно пройти реабилитацию и лечение, направленное на восстановления организма. Для устранения всех негативных последствий назначается специальная терапия:

• прием антиоксидантов, способствующих очищению организма от токсинов;
• употребление агонистов, минимизирующих негативное воздействие химиотерапевтических препаратов на яйцеклетки;
• прием фитогормонов, нормализующих гормональный фон;
• употребление различных травяных отваров и настоев, стимулирующих созревание яйцеклеток.

Если лечение оказалось неэффективным и восстановить репродуктивную способность не удалось, то врачи рекомендуют женщинам экстракорпоральное оплодотворение.

Основные методы лечения у мужчин

Несмотря на то что процент наступления бесплодия у сильного пола ввиду особенностей строения организма очень высок, тем не менее, подобное случается далеко не всегда. После химиотерапии мужчины могут иметь детей, как и женщины, но для этого им нужно пройти длительный курс комплексного лечения.

Оно основано на использовании медикаментозных препаратов, способствующих восстановлению половой активности. В редких случаях может потребоваться хирургическая операция, однако подобная необходимость возникает лишь тогда, когда сперматозоиды находятся в активном состоянии, но не покидают пределов яичек.

Вероятность передачи онкологии по наследству

Многие люди полагают, что предрасположенность к раку передается на генетическом уровне, однако подобное мнение далеко от истины. Если ребенок был рожден после того, как один из родителей полностью вылечился от онкологического заболевания, то ничего страшного не случится. Несомненно, вероятность развития рака будет выше, но за всю жизнь он может так и не дать о себе знать.

Как утверждают специалисты, после химиотерапии можно иметь детей мужчине и женщине, но чтобы минимизировать любые риски, необходимо очень ответственно подходить к беременности. Начинать ее планирование следует как минимум через три года после химиотерапии. Это обусловлено тем, что организму требуется очень много времени для полного восстановления от высоко токсичных лекарственных средств.

Как избежать бесплодия?

В наши дни уровень развития медицины очень высок, поэтому для нее практически нет ничего невозможного.

Если у вас диагностировали злокачественную опухоль и вы боитесь, что станете бесплодными, то перед началом лечения стоит сходить в банк спермы и сдать на заморозку свой эякулят. Сегодня это очень распространенная практика, к которой прибегают многие люди.

Материал хранится при температуре -180 градусов, поэтому сохраняет свою жизнедеятельность на протяжении нескольких лет. Таким образом, вы сможете иметь детей независимо от исхода химиотерапии.

Заключение

К сожалению, далеко не все методы лечения обладают высокой эффективностью и при этом являются безопасными. Химиотерапия — один их таковых.

Помимо пользы она причиняет большой вред организму человека, из-за чего женщины и мужчины могут стать бесплодными.

Но на практике подобное случается не слишком часто, поэтому если вы пройдете курс реабилитации, то сможете самостоятельно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Источник: https://cureprostate.ru/441135a-posle-himioterapii-mojno-li-imet-detey-reproduktivnaya-sposobnost-organizma-mujchinyi-i-jenschinyi-posle-himioterapii