Помогает ли амитриптилин при климаксе

Лечение климактерического синдрома у женщин

Климакс (климактерий, климактерический период) — это возрастная инволюционная перестройка гипоталамических центров, приводящая к нарушению циклической и количественной продукции гонадотропных гормонов, к нарушению созревания фолликулов, циклической и количественной продукции гормонов яичников, прекращению овуляции и репродуктивной способности женщин (В. Г. Баранов, 1977).

Климакс наступает в возрасте 45-50 лет и может длиться до 10 лет (обычно в возрасте от 45 до 55 лет с возможными индивидуальными отклонениями).

Лечебная программа при климактерическом неврозе.

1. Рациональный режим труда и отдыха.
2. Рациональное питание.
3. Рациональная психотерапия, аутотренинг.
4. Лечение седативными средствами, транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами.
5. Физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.
6. Лечение β-адреноблокаторами.
7. Метаболическая терапия.
8. Гормональная терапия.
9. Лечение остеопороза.
10. Санаторно-курортное лечение.

1. Рациональный режим труда и отдыха

Учитывая выраженные нейропсихические нарушения у больных климактерическим синдромом, следует предусмотреть благоприятные условия труда. Необходимо создать на работе оптимальный психологический климат, устранить отрицательные психоэмоциональные ситуации, нецелесообразна работа в ночную смену.

Для больных с выраженным климактерическим синдромом особенно актуальным является положение о том, что работа должна вызывать положительные, приятные эмоции.

В семье к женщинам, страдающим климактерическим неврозом, следует относиться с большим вниманием, заботой и уважением, ограждать их от излишних волнений и отрицательных психоэмоциональных ситуаций. Очень важно обеспечить полноценный сон.

2. Рациональное питание

В климактерическом периоде часто развиваются ожирение и атеросклероз. Больным следует рекомендовать гипокалорийную диету в 2000 ккал с ограничением легкоусваивающихся углеводов (сахара, варенья, меда, кондитерских изделий, мороженого, конфет, манной и рисовой каши и др.).

Такая диета особенно необходима при нарушениях липидного обмена (повышение содержания триглицеридов в крови, их транспортной формы — пре- β-липопротеинов).

В этом случае необходимо также ограничить прием продуктов, богатых холестерином, животные жиры (сало, жирное мясо, сметана, сливочное масло) заменяют растительным маслом (подсолнечным, кукурузным и др.). Благодаря содержанию в растительных маслах ненасыщенных жирных кислот повышается катаболизм холестерина.

Рацион больных должен содержать около 30 г растительной клетчатки, обладающей гиполипидемическим и послабляющим действием. Клетчатка содержится в овощах и фруктах. Особенно богаты клетчаткой отруби, которые рекомендуется добавлять в различные блюда (по 20-30 г в сутки).

Необходимо употреблять продукты, содержащие полноценные белки (рыбу, нежирные сорта мяса, творог, кисломолочные продукты), особенно это важно женщинам, у которых имеются явления остеопороза.

Следует соблюдать режим питания, принимать пищу небольшими порциями 3-4 раза в день. Целесообразно 1-2 раза в неделю проводить разгрузочные дни (кефирный *— 1.5-2 л кефира в сутки; яблочный — 1-1.5 кг яблок в день и др.).

Подробнее о лечебном питании при нарушениях липидного обмена см. в гл. “Лечение атеросклероза”.

3. Рациональная психотерапия, аутотренинг

Вступая в климактерический период, женщины обычно находятся еще в расцвете творческих сил, обладают большим опытом производственной деятельности, выполняют большую работу в семье.

Однако тягостные ощущения, сопровождающие патологический климакс, значительно ухудшают общее состояние, приводят к моральной подавленности и преждевременному снижению трудоспособности. Поэтому рациональная психотерапия и аутотренинг играют большую положительную роль.

Они помогают смягчить неприятные субъективные проявления климактерического синдрома, нормализовать АД на начальных стадиях артериальной гипертензии, устранить кардиалгию, цефалгию. Рациональная психотерапия приводит к оптимистическому отношению к переходному периоду в жизни женщины.

В ходе бесед с больными разъясняется преходящий характер субъективных проявлений, указывается, что они не представляют опасности для жизни, не приводят к потере трудоспособности. Методика аутотренинга изложена в современных руководствах по психотерапии.

4. Лечение седативными средствами, транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами

Седативные средства позволяют устранить вегетативнососудистые нарушения и могут быть весьма эффективными при нетяжелых формах климактерического невроза и кардиалгиях.

Рекомендуются настой корня валерианы или травы пустырника (10 г на 200 мл воды) по 2 столовые ложки 4-6 раз в день, таблетки с экстрактом валерианы (6-8 таблеток в день), микстура Кватера (состав: настой корня валерианы из 10 г и листьев мяты из 4 г на 200 мл воды; натрия бромид — 3 г; магния сульфат — 0.

8 г; амидопирин — 0,6г; кофеин — 0.4 г) по 1-2 столовые ложки 4 раза в день. Настои валерианы, травы пустырника оказывают нормализующее влияние на функцию гипоталамуса.

Благоприятно воздействуют на вегетативную нервную систему и снижают эмоциональную возбудимость беллоид, беллатаминал, белласпон, содержащие алкалоиды спорыньи.

Беллоид (состав: эрготоксин — 0.3 мг; сумма алкалоидов белладонны — 0.1 мг; кислота бутилэтилбарбитуровая — 0.03 г), беллатаминал (состав: фенобарбитал — 0.02 г; эрготамин — 0.0003 г; сумма алкалоидов белладонны — 0.0001 г) или белласпон (аналогичен белатаминалу) назначаются по 1-2 драже 3-4 раза в день в течение 20-30 дней.

В более выраженных случаях и при отсутствии эффекта от вышеназванных средств применяются транквилизаторы. Можно рекомендовать хлозепид (элениум) в таблетках по 0.

005 г, сибазон (седуксен, реланиум, диазепам) в таблетках по 0.0005 г, мезапам (рудотель) в таблетках по 0.01 г, мепробамат (андаксин) в таблетках по 0.2 г, мебикар в таблетках по 0.

Лечение этими препаратами начинают с малых доз (1/2 таблетки 2-3 раза в день) и затем постепенно доводят до суточной дозы 3-4 таблетки.

Продолжительность курса лечения составляет 1-2 месяца с постепенным снижением дозы с последующим перерывом или полной отменой препаратов.

Следует учесть, что меби кар, грандаксин, триоксазин не обладают снотворным и нейролептическим эффектами, хорошо переносятся, практически не влияют на работоспособность больных.

При выраженной симптоматике климактерического синдрома применяют нейролептики. Они обладают успокаивающим действием, уменьшают психомоторное возбуждение, подавляют чувство страха. Наиболее часто применяются следующие препараты: аминазин в таблетках по 0.025 г, пропазин в таблетках по 0.

025 г, этаперазин в таблетках по 0.004 г, френолон в таблетках по 0.005 г.

Лечение начинают с минимальной дозы 1/2 таблетки 2-3 раза в день в течение 2-4 недель до получение эффекта, затем дозу постепенно снижают, поддерживающие дозы препаратов применяют в течение 2-3 недель, иногда дольше. При артериальной гипертензии назначается нейролептик резерпин, лечение начинают с дозы 0.

1 мг 3 раза в день, через 5-6 дней при отсутствии эффекта дозу повышают до 0.25 мг 3 раза в день.

В случае депрессии при климактерическом синдроме назначаются антидепрессанты амитриптилин или азафен в таблетках по 0.025 г. Вначале назначают небольшие дозы — 1/4-1/2 таблетки 1-3 раза в день, через 4-6 дней при отсутствии эффекта дозы повышают до 1 таблетки 2-3 раза в день. Лечение продолжается около 3-4 недель с постепенным снижением дозы.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://auno.kz/lechenie-boleznej-vnutrennix-organov-tom-2/330-lechenie-klimaktericheskogo-sindroma-u-zhenshhin.html

Помогает ли амитриптилин при климаксе

Амитриптилин – препарат нового поколения антидепрессантов. Производитель Польша, Германия. Аналогичную продукцию с одноименным названием выпускают многие страны. Отпускается по рецепту. Обладает выраженным седативным воздействием.

Назначают при сильных нервных расстройствах, повышенной возбудимости, агрессивности, приступах паники, мигрени. В особых случаях назначают при климаксе с тяжелыми расстройствами ЦНС.

Терапевтический эффект развивается через 2 недели после начала лечения.

Форма выпуска

Выпускается в виде драже или таблеток, раствора для инъекций. Уколы вводят внутримышечно. В таком виде используется при терапии в стенах больницы. В домашних условиях чаще используется драже.

Таблетки круглые желтого цвета. В упаковке вмещается 50 штук. Активным компонентом выступает амитриптилина гидрохлорид. В качестве дополнительных составляющих используются:

• желатин;
• тальк;
• лактозу;
• крахмал;
• кальция стеарат;
• кремния диоксид коллоидный.

Оболочка таблеток устойчива к кислой среде пищеварительного тракта. Эффективность не теряется.

В виде раствора для инъекций выпускается в прозрачных ампулах по 10 штук в упаковке.

Хранят при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия. Срок годности 3 года.

Показания к применению

Климакс негативно влияет на весь организм. Центральная нервная система оказывается под особым напряжением. В легкой форме женщина чувствует раздражительность, перепады настроения, испытывает чувство жалости к себе. Наблюдается плаксивость, злость, другие неприятные состояния.

При сильной нагрузке на ЦНР могут наблюдаться более опасные состояния: агрессия, помутнение сознания, приступы паники, страх, мысли о смерти и так далее. Амитриптилин назначает врач после беседы с женщиной, осмотра. Самостоятельно начинать лечение крайне нежелательно.

Препарат очень сильный, при неправильном использовании вызывает сильные побочные эффекты.

Показанием к использованию является:

• стойкие депрессии;
• невроз;
• существенное нарушение поведения;
• фобии;
• эмоциональные расстройства;
• анорексия;
• хронический болевой синдром на нервной почве.

Назначают для предотвращения мигрени, если в прошлом были проблемы в этой части. Прямым показанием к лечению Амитриптилином является подтвержденный диагноз:

Легкие расстройства сна, перепады настроения Амитриптилином не лечат. Для этого используют более легкие средства.

Противопоказание

Амитриптилин является сильнейшим антидепрессантом, что влияет на функционирование ЦНС. В связи с этим имеется ряд противопоказаний:

• инфаркт миокарда;
• выраженные перепады артериального давления;
• болезни печени, почек;
• заболевания ЖКТ;
• сердечная недостаточность;
• атония мочевого пузыря;
• индивидуальная непереносимость к компонентам;
• параллельная терапия ингибиторами МАО.

Осторожно следует назначать женщинам с наличием:

• бронхиальной астмы;
• маниакально-депрессивного психоза;
• при проблемах с сердцем;
• шизофрении;
• глаукоме;
• алкоголизма;
• эпилепсии;
• при нарушении кроветворения.

При проблемах с почками, печенью врач может принять решение о целесообразности лечения, но с коррекцией суточной дозы. В дальнейшем постоянно контролируется состояние больного.

Правила использования

Драже проглатывают целиком во время еды либо после трапезы. Запивают небольшим количеством жидкости. Оптимальная доза за сутки равняется 200 мг. Начинают прием препарата с 50–75 мг в сутки. Увеличивают каждый день на 25 мг. Максимальную дозу принимают перед сном. Прием ведется 3–4 раза за сутки. При тяжелых депрессиях увеличивают до 300 мг. Терапия проводится под наблюдением врачей.

После достижения устойчивого терапевтического эффекта через 4 недели, дозу постепенно снижают с каждым дней. Если снова появляются признаки расстройства, возвращаются к прежней дозировке. При отсутствии желаемого эффекта около 1 месяца, терапияю отменяют в связи с отсутствием должного результата.

Женщинам пожилого возраста после 65 лет назначают драже в дозах 25, 50, 100 мг в сутки. Разделяют на несколько приемов либо выпивают на ночь за 1 раз. Для предотвращения мигрени, сильной головной боли принимают 100 мг в сутки.

Внутримышечно вводят по 10–30 мг медленно. Места уколов необходимо менять. Суточная доза 150 мг. Через 3 недели уколов следует перейти на драже. Уколы вводят при терапии в стенах больницы.

Параллельное использование с лекарствами

Амитриптилин усиливает побочные действия препаратов:

• противосудорожных;
• успокоительных;
• нейролептиков;
• снотворных;
• средств наркоза;
• других антидепрессантов;
• анальгетиков;
• алкоголя.

Параллельный прием с противозачаточными таблетками усиливает активность Амитриптилина. Совместное его применение с ингибиторами МАО приводит к смертельному исходу. Перерыв между лечениями этими препаратами должен быть не менее 2 недель.

Нежелательные эффекты

Вызывает большое количество побочных эффектов. Некоторые из них не требуют прерывания лечения, проходят самостоятельно через несколько дней. В некоторых случаях корректируют дозу. Ситуация считается подконтрольной и вполне нормальной.

• повышение внутричерепного давления;
• сухость во рту;
• проблемы с кишечником;
• ухудшение зрения;
• повышение температуры;
• проблемы с мочеиспусканием.

Большой перечень побочных эффектов возникает со стороны ЦНС, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной. Появляется аллергическая реакция на коже. При продолжительной терапии наблюдается увеличение массы тела, повышенная потливость.

Побочные эффекты появляются после отмены лекарства. Особенно если дозы были высокими.

• головная боль;
• тошнота;
• галлюцинации;
• необычные сны;
• рвота;
• диарея;
• повышенная возбудимость.

Особые указания

Терапия Амитриптилином должна осуществляться по назначению врача, под его контролем. Периодически необходимо проходить обследование, сдавать анализы. Категорически запрещается принимать алкоголь во время терапии.

Не рекомендуется водить автомобиль, выполнять работы, что требуют высокой точности, быстрой реакции. В возрасте после 65 лет суточная доза должна составлять не более 100 мг. При высоких дозах возможны судорожные припадки.

Передозировка

Токсические симптомы наблюдаются через несколько часов после приема очередной дозы.

• расширение зрачков;
• апатия;
• потеря сознания;
• снижение температуры тела;
• сонливость;
• галлюцинации;
• снижение давления;
• нарушение работы сердца;
• судороги;
• кома.

Для устранения симптомов необходимо провести промывание желудка, оказать симптоматическое лечение.

Влияние на организм

Амитриптилин повышает патологически сниженное настроение, устраняет головную боль, убирает приступы паники, неврастении, неврозов, нормализует сон. Существенное улучшение наблюдается спустя 3 недели лечения. Обезболивающий эффект наблюдается практически сразу.

После внутреннего приема таблетки высокая концентрация в крови проявляется спустя 4 часа. Период полувыведения 25 часов. Выводится преимущественно с мочой. Терапевтический эффект держится длительное время.

Повторный курс назначают по показаниям не раньше 1 месяца после окончания предыдущего.

Стоимость препарата

Амитриптилин является доступным по цене средством. Купить можно в любом аптечном пункте с рецептом от врача. Стоимость зависит от места расположения аптеки, производителей.

• Таблетки 25 мг, 50 шт. – 26,50 руб.;
• Таблетки 10 мг, 50 шт. – 27, 00 руб.;
• Таблетки 20 мг, 50 шт. – 46 руб.;
• Ампулы по 2 мл, 10 шт. – 46 руб.

Амитриптилин выпускает Дания, Россия, Хорватия, Польша, Германия, Чехия.

Аналоги

Среди аналогичной продукции с идентичным действующим компонентом можно выделить:

• Адепрен;
• Аминеурин;
• Триптизол;
• Амиптилин;
• Амирол;
• Амизол;
• Амитон;
• Дамилена малеинат;
• Саротен;
• Эливел.

Вопрос замены Амитриптилина другим аналогичным препаратом должен обсуждаться с врачом.

Амитриптилин выпускают многие страны. Покупатель сам делает выбор в пользу того или иного. Цена отличается несущественно. Основное отличие лекарства в технологии изготовления. Окончательный выбор остается за покупателем.

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Климакс (климактерий, климактерический период) — это возрастная инволюционная перестройка гипоталамических центров, приводящая к нарушению циклической и количественной продукции гонадотропных гормонов, к нарушению созревания фолликулов, циклической и количественной продукции гормонов яичников, прекращению овуляции и репродуктивной способности женщин (В. Г. Баранов, 1977).

Климакс наступает в возрасте 45-50 лет и может длиться до 10 лет (обычно в возрасте от 45 до 55 лет с возможными индивидуальными отклонениями).

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/klimaks/pomogaet-li-amitriptilin-pri-klimakse

Амитриптилин от депрессии: действие, показания, побочные эффекты

Психиатр-нарколог нашей клиники Василий Шуров рассказал об антидепрессанте Амитриптилин: как действует, когда назначается, как применяется, кому противопоказан, какие побочные эффекты вызывает и почему в некоторых странах считается наркотиком. Подробное видео смотрите в конце статьи.

Амитриптилин воздействует на широкий спектр рецепторов

Источник: Яндекс.Картинки

Амитриптилин — трициклический антидепрессант, действующий на обмен медиаторных моноаминов, серотонина, норадреналина, дофамина.

Седативный эффект препарата обеспечивается его воздействием на Н1-гистаминовые рецепторы.

Но одновременно он оказывает холинолитическое и адреноблокирующее действие, и из-за этого проявляются побочные эффекты препарата.

Амитриптилин не является препаратом первого ряда при лечении депрессии из-за большого количества побочных эффектов

Холинолитическое действие препарата обусловливает такие побочные эффекты:

• сухость во рту
• тошнота
• запоры
• нарушение мочеиспускания (особенно у пациентов с аденомой предстательной железы)
• повышение внутриглазного давления у пациентов с глаукомой
• нарушение внутрижелудочковой сердечной проводимости

Адреноблокирующее действие Амитриптилина вызывает ортостатический коллапс — резкое падение давления при перемене положения тела.

Врач всегда предупреждает пациента о том, что у препарата есть побочные действия, и объясняет, как их уменьшить, какие нужны медикаменты для купирования.

При возникновении нежелательных реакций во время терапии, в том числе проявлений, которые не были оговорены, нужно немедленно связаться с доктором.

Препарат имеет ряд противопоказаний

• выраженный атеросклероз сосудов сердца, инфаркт в анамнезе, сердечная недостаточность, гипертензия
• нарушение функции печени и почек
• гиперплазия предстательной железы
• атония мочевого пузыря
• язва желудка и кишечника в острой фазе
• паралитическая непроходимость кишечника
• пилоростеноз
• болезни крови
• терапия ингибиторами моноаминоксидазы в предшествующие 2 недели
• индивидуальная непереносимость
• беременность и лактация
• возраст менее 6 лет (для инъекций — 12 лет)

Амитриптилин назначается, когда другие препараты не действуют

Антидепрессанты последних поколений имеют существенно меньшее количество побочных эффектов и противопоказаний, поэтому являются препаратами первого ряда при лечении депрессий.

Но когда эти препараты не работают, психиатр может назначить Амитриптилин. Обычно речь идёт об острых состояниях.

Амитриптилин выпускается в таблетированной форме по 25 мг, а также в виде растворов по 10 мг/мл, что позволяет вводить его внутривенно в ситуациях, требующих незамедлительного действия.

Источник: Яндекс.Картинки

Препарат назначается при тяжёлых депрессивных состояниях, реактивных и эндогенных. А также может использоваться в лечении:

• посттравматических стрессовых расстройств
• генерализованного тревожного расстройства
• обсессивно-компульсивных расстройств
• нарушениях пищевого поведения (анорексия, булимия) — позволяет корректировать аппетит

В моей практике препарат даёт хороший эффект в терапии пациентов в алкогольном абстинентном периоде, особенно с психомоторным возбуждением, нарушенным сном. В этом случае Амитриптилин применяется временно для купирования болезненного состояния.

Терапия Амитриптилином назначается и контролируется врачом

Лечение препаратом имеет накопительный эффект. Обычно терапия начинается с минимальных доз, как правило 25-50 мг, постепенно суточный объём лекарства может быть доведен до 150-200 мг. После достижения стройного терапевтического эффекта дозировка снижается до минимально эффективной дозы.

Продолжительность лечения, схему отмены, сочетание с другими препаратами определяет врач на основании результатов обследования и обратной связи от пациента.

Амитриптилин КАТЕГОРИЧЕСКИ несовместим с алкоголем

Препарат оказывает седативное действие на ЦНС, и алкоголь также является депрессором нервной системы, в том числе он угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры. При комбинации этих веществ возможны любые состояния: и психоз с галлюцинациями и бредом, и угнетение сознания, вплоть до комы, и остановка дыхания.

Ни один антидепрессант, тем более такой мощный, как Амитриптилин, нельзя сочетать с алкоголем. Это прописывается в инструкции, и врач обязан дополнительно проговорить этот момент с пациентом.

Если терапия проходит под контролем врача, Амитриптилин не вызывает зависимость

В некоторых странах, например, в Украине, Амитриптилин внесён в список наркотических препаратов. Это связано с предположением, что он вызывает зависимость.

Но такое может случиться только в случае бесконтрольного применения. Если врач назначает и регулирует терапию, ни синдрома отмены, ни зависимости у пациента не будет.

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь. Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.

И будьте здоровы!

Ваши Василий и Екатерина Шуровы

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e5e195e23f6716bacbc570a/amitriptilin-ot-depressii-deistvie-pokazaniia-pobochnye-effekty-5ebe40117f5192548fb251ff

Амитриптилин: отзыв и опыт применения

Я уже не раз упоминала амитриптилин — и в большой статье про антидепрессанты, и в статье про их виды. Настало время сделать отдельный материал об этом препарате. Тем более, что мне есть, что о нем сказать.

На сегодняшний день это мой любимый антидепрессант. Его я переношу лучше, чем остальные, у меня не падает работоспособность, нет тумана в голове. Один минус — на терапевтических дозах (средних и высоких) от него прет вес. Но давайте обо всем поподробнее.

Впервые я услышала об амитриптилине от своего не совсем нормального бойфренда, у которого его принимала родственница. Он в присущей себе манере все обобщать поставил его в один ряд с галоперидолом, а это серьезный нейролептик для совсем психов (шизофреников, например). Так что для меня амитриптилин стал ассоциироваться с полной ненормальностью.

Да и на первом приеме у врача она мне сказала что-то вроде «ну я могу, конечно, назначить вам дешевый амитриптилин, то вы ж потом ходить не сможете». Ага. Мне отлично ходилось под амитриптилином. Не настолько это страшный препарат, как его пытаются нам показать.

Кстати, я на него перешла с «идеального» ципралекса, который так и не смог до конца убрать у меня панические атаки.

От чего помогает амитриптилин?

От депрессии, панических атак, тревоги и так далее. Он входит в большую группу трициклических антидепрессантов, которые являются достаточно мощными, но только если дозировка адекватна.

Его очень любят давать в стационарах, так как он практически сразу же дает эффект за счет того, что противотревожное и снотворное действие проявляются после первого приема.

Антидепрессивное же развивается постепенно и на него можно рассчитывать только недели через три.

Также амитриптилин часто используют и при хронических болях. Им даже лечат язву! Правда, начинать лечение можно только тогда, когда минует острый период.

Также могу с уверенностью сказать, что препарат отлично борется с болями в кишечнике, особенно если они вызваны таким противным диагнозом, как синдром раздраженного кишечника.

Помогает амитриптилин и при мигрени (правда помогает, проверено!). При всех этих болячках обычно берутся дозы меньшие, чем при депрессии.

Производитель

Лично я (да и все остальные тоже) встречались с тремя разными амитриптилинами — Дания (Амитриптилин Никомед), Словения и Россия. Кто-то говорит, что не чувствует разницы, кто-то утверждает, что хорош только словенский. По личному опыту могу сказать, что мне больше всего нравится Амитриптилин Никомед — сейчас именно такой и пью.

Он действует более деликатно, от него я не замечала эффекта типа «вжарили пыльным мешком по голове».

Конечно, он подороже отечественного, но, люди, он все равно стоит 55 рублей за 50 таблеток 25 мг! Это практически даром! Кстати, некоторые начинают сомневаться в препарате с такой стоимостью, но я вам говорю со всей ответственностью — не сомневайтесь! Он действует, и еще как.

Дозировка

Амитриптилин выпускается в двух дозировках — 10 и 25 мг. Минимальная терапевтическая доза — 75 мг в сутки. Антидепрессивное действие препарата раскрывается на дозировке не менее 150 мг в сутки — это 6 таблеток по 25 мг.

Их можно распределять примерно так — 2-2-2 (утро-день-вечер), 3-3 (утро-вечер), 1-1-4 (утро-день-на ночь).

Инструкция позволяет пить большую часть дозы на ночь, так как у препарата достаточно жесткие побочные эффекты (особенно в начале приема), а тут выпил и лег, заснул, ничего не почувствовал.

Сразу скажу, что врачи вне стационаров избегают назначать нормальные дозы амитриптилина.

Я не знаю, почему — боятся, что ли, что пациент потом до них не дойдет, свалится где-то по дороге? Последний раз, когда я сказала, что пью обычно по три таблетки в день (то есть те самые 75 мг) меня спросили — «а не много ли?».

Это отлично говорит о профессионализме врачей в психдиспансерах, так как дозировки меньше просто не окажут нужного действия. Или же они просто надеются на то, что с небольшой дозировки пациент получит противотревожное действие, а большего и не надо?

Начинать прием следует с минимальной дозировки, так как если вы сразу выпьете таблетку 25 мг, то вас вырубит так, что вы потом не захотите продолжать. Половинка, да и та — на ночь. Каждые 3-4 дня прибавляйте по половинке, пока не выйдете на 75 мг в сутки. Посидите на такой дозе, дайте организму привыкнуть.

Потом можно добавлять по таблетке в неделю до желаемой дозировки — напомню, она должна быть не меньше, чем 100-150 мг. Как только выйдете на нужную дозу, можете отсчитывать 3 недели. Нет нужного эффекта — поднимаете еще.

Дома я не рекомендую пить больше 150 мг, так что если решитесь на это, то либо посоветуйтесь с врачом, либо ложитесь в стационар.

Почему я так расписываю начальные и дальнейшие дозировки? Потому, что хоть амитриптилин препарат и прекрасно изученный, однако многие врачи делают достаточно грубые ошибки.

Либо сразу назначают большие дозы, либо изначально не хотят выходить даже на минимальную терапевтическую.

Но, в любом случае, я всегда рекомендую все изменения дозировок согласовывать с врачом, и если вы что-то делаете самостоятельно — то только на свой страх и риск.

И помните, что примем бета-блокаторов (таких, как, например, анаприлин) существенно повышают концентрацию амитриптилина в крови, так что дозировки должны быть минимальными (лучше всего — в два раза ниже, чем требуемая).

Продолжительность приема

Пить в нужной дозировке амитриптилин нужно полгода (считая от полного исчезновения симптомов). Потом можно снижать дозировку — очень-очень постепенно, по половинке в неделю, а то накроет синдром отмены. Он у него не такой уж сильный, как у того же паксила, однако некоторым он может доставить непередаваемые ощущения. Я всегда снижала плавно, поэтому ничего такого не почувствовала.

Когда снизите до 2-3 таблеток в день, посидите на этой дозе подольше, не снижайте до конца. Это поддерживающая доза, она может приниматься и год, и несколько лет. Если вы не проходите психотерапию, то, возможно, эту дозу вам придется пить всю жизнь.

У меня обычно депрессия возвращается примерно через месяц, если пила таблетки долго, и через две недели, если курс был коротким. Поэтому лучше всего не убавлять в ноль, оставить минимальную дозу. У меня сейчас одна таблетка в сутки, пока хватает.

Побочные эффекты

Оооо, это просто огромное поле для написания талмудов. От любого антидепрессанта у вас будут побочки, но амитриптилин некоторые называют просто зверским препаратом в этом плане. Ну, на самом деле все не так страшно. Итак, что у вас может быть?

Сухость во рту. Это первое, о чем вам скажет даже врач. Некоторые говорят, что даже говорить сложно, язык во рту не ворочается. У меня этого не было даже на высоких дозировках. Не знаю, что со мной не так.

Тахикардия. Пульс в покое может быть до 120 ударов в минуту. В первый свой курс я пугалась этой побочки, но постепенно у меня все успокоилось. Максимум может быть 90-100 ударов.

Кстати, вообще амитриптилин считается кардиотоксичным, то есть от него может начать барахлить сердце. Но это касается только высоких доз и длительного времени приема.

Но, в любом случае, раз в полгода лучше делать ЭКГ.

Расширение зрачков. Все близкие могут принять вас за наркомана (носите темные очки, ха-ха!). Но постепенно это пройдет. Лично у меня такого не было.

Запоры. Это может быть реальной проблемой, если не ухватить сразу эту побочку за хвост. Если у вас к этому делу склонность, то лучше всего начинать употреблять побольше клетчатки. А если это не поможет, то есть прекрасный препарат дюфалак, который можно пить долго.

Слабость, вялость. Наверняка будет в начале приема. Принимаем основную дозу на ночь и ждем, когда организм адаптируется. Постепенно все пройдет.

Снижение когнитивных способностей. Котелок перестает варить. Тоже бывает в начале лечения. Лично у меня он варит всегда, но не все ж такие, как я. Это нужно перетерпеть. Естественно, не нужно начинать принимать амитриптилин перед важными экзаменами или проектами, а то завалите все нафиг.

Набор веса.

Это не сработало, были срывы, и из-за них я набрала даже больше, чем могла бы. Так что теперь я просто «отдаюсь на волю волн» и жру. Но при этом стараюсь гулять и заниматься спортом, чтобы минимизировать вред.

Амитриптилин и анестезия

В инструкции к препарату написано, что если вы принимаете его, то нужно сообщить об этом врачу, который собирается делать вам анестезию — как местную, так и общую (например, это может быть стоматолог).

Но на практике вы получите недоумевающее лицо и полное незнание того, что такое амитриптилин, и насколько он может быть опасен при проведении анестезии. Я очень сильно интересовалась данным вопросом и вот что выяснила.

Если вы пьете средние или высокие дозы амитриптилина, то лучше всего вообще на этот момент отказаться от анестезии. Если без этого никак, то это должна быть минимально возможная доза анестетика на короткое время. Лучше всего делать все в клинике, где есть все нужное на случай того, что вы вырубитесь.

И вообще лучше, если клиника находится не сильно далеко от больницы. Страшно? Вот и мне тоже. Так что лучше всего амитриптилин с анестезией не смешивать. Ну а на низких дозах можно, конечно, но тоже с осторожностью.

Отзывы врачей

Врачи обычно очень хвалят этот препарат как один из наиболее изученных. По нему есть куча исследований, где подробно разбирается дозировка и эффект. К тому же есть еще один нюанс.

Многие люди, страдающие депрессией и/или паническими атаками, не могут работать. Поэтому у них не так много денег.

Если врач работал с неврозами и пограничными состояниями, то он будет знать препарат от и до. То есть все то, что я выше написала, он будет иметь в виду, назначая вам амитриптилин. Если не работал, то не стесняйтесь ему помочь, поговорите о повышении дозы, если он пытается назначить вам низкую, и не принимайте сразу целую таблетку, если вам назначено стартовать с 75 мг в сутки.

Отзывы пациентов

Их я прочитала достаточно много — как готовясь к этому материалу, так и до этого. Все пишут о том, что препарат действенный.

Серьезно, я не встречала ни одного отзыва со словами о том, что амитриптилин ему не помог. Однако все сходятся во мнении, что побочки у него — просто жесть.

Также многие все равно возвращаются к амитриптилину, даже попробовав другие препараты. Лично я для себя считаю его лучшим.

Также многие пишут о том, что при дозировке до 150 мг в сутки от него вырубает, а если выше — то, наоборот, начинаете ловить бодряки. Здесь могу сказать, что лично меня вырубает только в самом начале, а потом при любых дозировках — нет. Я вполне бодренькая и могу работать.

Итог

Амитриптилин — хороший, изученный, действующий и при этом очень бюджетный препарат. Все его побочки в основном проявляются в самом начале. Если не хотите увидеть их все — начинайте с небольших доз. В дальнейшем выходите на адекватные дозировки и пейте еще полгода после того, как все нормализовалось. Не бойтесь этого лекарства — оно и правда хорошее!

о депрессии

Источник: http://irina-web.ru/medicinskoe/amitriptilin-otzyv-i-opyt-primeneniya/

Амитриптилин при климаксе

Амитриптилин – препарат нового поколения антидепрессантов. Производитель Польша, Германия. Аналогичную продукцию с одноименным названием выпускают многие страны. Отпускается по рецепту. Обладает выраженным седативным воздействием.

Назначают при сильных нервных расстройствах, повышенной возбудимости, агрессивности, приступах паники, мигрени. В особых случаях назначают при климаксе с тяжелыми расстройствами ЦНС.

Терапевтический эффект развивается через 2 недели после начала лечения.