Что такое вич деменция

Вич энцефалопатия: поражение нервной системы, симптомы и прогноз

Медленно прогрессирующая ВИЧ-инфекция поражает не только иммунную систему организма. Вирус распространяется на все жизненно важные органы человеческого организма. В девяти случаях из десяти, вирус поражает нервную систему больного, развивается ВИЧ-энцефалопатия.

Что такое ВИЧ?

Вирус иммунодефицита вызывает необратимые изменения клеточной структуры, в результате которых организм теряет способность к сопротивлению другим заболеваниям инфекционного характера.

Вирус может жить в организме длительный период – вплоть до пятнадцати лет. И только спустя такой долгий срок начнется развитие синдрома иммунодефицита.

Число носителей вируса с каждым годом неуклонно растет. Пути передачи вируса – исключительно от человека к человеку, животные не являются носителем и даже в лабораторных условиях не удалось привить вирус к животному, за исключением некоторых обезьян.

Вирус содержится в жидкостях человеческого организма. Пути заражения ВИЧ:

• незащищенные половые контакты;
• переливание крови;
• от больной матери к ребенку.

Возможность передачи вируса бытовым, воздушно-капельным путем или со слюной до сих пор не доказана. Вирус передается только через кровь или половые контакты. Группу риска составляют гомосексуалисты, наркоманы и дети больных родителей.

Заражение ребенка происходит путем прохождения младенца по родовым путям, а также при грудном вскармливании. Тем не менее, достаточно много описано случаев, когда у ВИЧ положительных матерей рождались абсолютно здоровые дети.

Симптомы ВИЧ и диагностика

За счет длительного инкубационного периода, симптоматическое определение вируса является нецелесообразным. Заражение можно диагностировать только лабораторным методом – это единственный способ достоверно определить ВИЧ-статус пациента.

Так как вирус поражает иммунную систему пациента, симптомы и прогноз заболевания довольно расплывчаты и характерны для различных заболеваний. Начальные признаки схожи с симптомами ОРВИ или гриппа:

• затруднение дыхания;
• пневмония;
• резкое снижение веса;
• мигрени;
• нарушение резкости зрения;
• воспалительные заболевания слизистых оболочек;
• нервные расстройства, депрессивные состояния.

При передаче вируса от инфицированной матери к младенцу, заболевание развивается очень стремительно. Симптомы быстро нарастают, что может привести к летальному исходу в первые годы жизни ребенка.

Развитие заболевания

Болезнь не появляется сразу. От момента заражения вирусом до развития иммунодефицита может пройти десяток лет. Выделяют следующие стадии развития заболевания:

• инкубационные период;
• инфекционный период;
• латентный период;
• развитие вторичных заболеваний;
• СПИД.

Инкубационным периодом называется промежуток времени, между заражением человека и возможностью определения наличия вируса в крови лабораторными методами. Как правило, этот период длится вплоть до двух месяцев. Во время инкубационного периода наличие вируса в крови пациента невозможно выявить при анализе.

После инкубационного, наступает инфекционный период. В этот промежуток времени организм активно пытается бороться с вирусом, поэтому появляются симптомы заражения. Как правило, пациенты отмечают лихорадку, признаки гриппа, инфекции дыхательных путей и ЖКТ. Период длится до двух месяцев, однако симптомы присутствуют ни в каждом случае.

Латентный период нахождения вируса в организме сменяется стадией присоединения вторичных заболеваний. Это обусловлено сокращением лимфоцитов, отвечающих за иммунную защиту организма, вследствие чего организм больного не в состоянии оказать отпор различным возбудителям заболеваний.

Последний период развития болезни – это СПИД. На этом этапе количество клеток, позволяющих обеспечить полноценную иммунную защиту организма достигает критически малого значения. Иммунная система полностью теряет возможность сопротивления инфекциям, вирусам и бактериям, в результате чего происходит поражение внутренних органов и нервной системы.

Патологии нервной системы при ВИЧ

Поражение нервной системы при ВИЧ инфекции бывает первичным и вторичным. Удар по нервной системе может происходить как на начальной стадии поражения вирусом, так и вследствие развития выраженного иммунодефицита.

Первичное поражение характеризуется непосредственным влиянием вируса на нервную систему. Эта форма осложнения встречается у детей с ВИЧ.

Вторичные поражения развиваются на фоне развития иммунодефицита. Это состояние называют вторичным нейро-СПИДом. Вторичные поражения развиваются вследствие присоединения других инфекций, развития опухолей и других осложнений, вызванных синдромом иммунодефицита.

Вторичные нарушения могут быть вызваны:

• аутоиммунной реакцией организма;
• присоединением инфекции;
• развитие опухоли в нервной системе;
• изменениями сосудистого характера;
• токсичным действием лекарств.

Первичное поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции может протекать бессимптомно. Следует отметить, что часто поражение нервной системы является одним из первых симптомов проявления ВИЧ-инфекции у больного. На ранних стадиях возможно развитие ВИЧ-энцефалопатии.

Энцефалопатия при ВИЧ

Энцефалопатией называется дистрофическое поражение головного мозга. Болезнь развивается на фоне серьезных патологических процессов в организме, например, ВИЧ-энцефалопатия. Болезнь характеризуется значительным уменьшением количества нервной ткани и нарушением функционирования нервной системы.

Часто энцефалопатия бывает врожденной патологией. Случаи энцефалопатии нередко встречаются у новорожденных детей с ВИЧ.

Симптомы этой патологии различаются в зависимости от тяжести поражения головного мозга. Таким образом, все симптомы поделены на три условных группы, в зависимости от характера течения болезни:

• 1 стадия – клинические проявления отсутствуют, однако при лабораторном исследовании обнаруживается изменение структуры ткани мозга;
• 2 стадия – наблюдаются слабовыраженные мозговые расстройства;
• 3 стадия характеризуется ярко выраженными расстройствами нервного характера и нарушением мозговой активности.

Симптомы энцефалопатии при ВИЧ ничем не отличаются от признаков этой болезни, появившейся на фоне других патологий. Начиная со второй стадии развития энцефалопатии, выделяют следующие симптомы:

• постоянные мигрени и головокружение;
• психическая неустойчивость;
• раздражительность;
• нарушение умственной активности: ослабление памяти, неспособность к концентрации внимания;
• депрессивные состояния и апатия;
• нарушение речи, мимики;
• нарушения сознания, изменения характера;
• дрожание пальцев;
• ухудшение зрения и слуха.

Часто к этим симптомам присоединяется нарушение половых функций и потеря либидо.

Деменция у ВИЧ-инфицированных

ВИЧ-энцефалопатия относится к целой группе заболеваний, характеризующихся когнитивными нарушениями. Эти заболевания обобщенно называют СПИД-деменцией (слабоумием).

Энцефалопатия при ВИЧ часто развивается вследствие медикаментозной терапии. Эта форма нарушения нервной системы наблюдается у младенцев, рожденных с ВИЧ.

Энцефалопатии подвержены наркоманы и люди, злоупотребляющие алкоголем. В этом случае болезнь развивается вследствие токсического воздействия наркотиков и алкоголя на нервную систему пациента.

Патологии нервной системы при ВИЧ развиваются у каждого пациента по-разному. Иногда бывает сложно диагностировать наличие нарушения на начальном этапе. В этом случае врачи уделяют особое внимание депрессии, апатии или нарушениям сна у пациента.

СПИД-деменция выражает по-разному, однако исход у любых заболеваний нервной системе при ВИЧ одинаков – это слабоумие.

Таким образом, заключительная стадия развития энцефалопатии либо другого неврологического нарушения у больных – это вегетативное состояние.

У больных развивается полный либо частичный паралич, пациент не может самостоятельно обслуживать себя и нуждается в уходе. Исход прогрессирующей деменции у больных – это кома и смерть.

Следует отметить, что деменция у больных – это скорее исключение, чем правило, она встречается не более чем у 15% пациентов. Развитие патологических нарушений умственной деятельности происходит на протяжении очень длительного времени. При выраженном иммунодефиците деменциях часто не успевает приобрести тяжелую форму в связи с летальным исходом.

Тем не менее, слабовыраженные симптомы когнитивных расстройств наблюдаются в каждом втором случае заражения ВИЧ.

Стадии деменции

Деменция развивается на протяжении длительного периода и состоит из нескольких стадий. Тем не менее, не каждый пациент проходит через все стадии, в большинстве случаев наблюдаются легкие когнитивные расстройства.

В норме у пациентов отсутствуют какие-либо нарушения психики или двигательной активности. Это идеальный случай, при котором поражение нервной системы вирусом не наблюдаются.

Для субклинической стадии характерно легкое когнитивное нарушение, характеризующееся переменчивостью настроения, депрессивным состоянием и нарушением концентрации внимания. Часто у пациентов при этом наблюдается легкая заторможенность движений.

Для легкой формы деменции характерна медленная умственная активность, пациент говорит и двигается слегка заторможено. Пациент полностью обслуживает себя без посторонней помощи, но сложная интеллектуальная или физическая активность вызывает некоторое затруднение.

На тяжелой стадии пациент с трудом передвигается без посторонней помощи. Происходит сильное нарушение мышления, в результате которого любые социальные взаимодействия с окружающими очень затруднены. Пациент не воспринимает информацию и испытывает серьезные сложности при попытках разговора.

Финальная стадия развития слабоумия – это вегетативная кома. Пациент не в состоянии выполнить элементарные действия и не может обходиться без посторонней помощи.

Методы диагностики

Так как патология вызывает изменение объема нервной ткани, заболевание диагностируется следующими методами:

• люмбальная пункция;
• МРТ;
• РЭГ;
• допплерография.

На основе проведения люмбальной пункции принимается решение о целесообразности дальнейших исследований. Этот анализ позволяет выявить наличие изменений нервной системы.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет успешно выявить патологические изменения белого вещества мозга. Для получения точной картины необходимо провести обследования головного мозга, а также шеи и глазного яблока.

РЭГ (реоэнцефалография) – это обследование, проводимое не инвазивным методом, с помощью которого удается получить полную информацию о состоянии основных артерий и сосудов нервной системы пациента.

Допплерография назначается в обязательном порядке. Это обследование необходимо для того, чтобы оценить состояние сосудов головного мозга. Изменения при энцефалопатии в первую очередь затрагивают основные позвоночные и мозговые артерии, изменения в которых показывает допплерография.

Терапия и прогноз

Избежать развития неврологических нарушение при ВИЧ поможет своевременная терапия основного заболевания. Как правило, деменция, вызванная энцефалопатией, развивается только в случае отсутствия терапевтического лечения пациента.

Любые поражения нервной системы при ВИЧ лечатся с помощью сильнодействующих противовирусных препаратов (например, зидовудин).

На сегодняшний день, лучший результат лечения заболеваний нервной системы при ВИЧ показывает терапия ВААРТ. Такая терапия основана на применении одновременно двух групп антиретровирусных препаратов.

ВИЧ-энцефалит также предполагает прием антидепрессантов для коррекции психического состояния больного. На начальных стадиях развития нарушения отмечаются депрессивные состояния и расстройства сна у пациентов, с которыми следует бороться с помощью специальных препаратов.

Однозначно сказать о том, какой прогноз для пациентов при ВИЧ-энцефалопатии невозможно. Это зависит от особенностей поражения нервной системы и головного мозга у конкретного пациента.

Профилактика патологий нервной системы

До сих пор не выяснено, как именно вирус провоцирует развитие болезней нервной системы. Тем не менее, СПИД-деменция является актуальной проблемой ВИЧ-инфицированных, которых с каждым годом становится все больше.

Профилактических методов против развития энцефалопатии и других изменений неврологического характера не существует. Пациент должен внимательно относиться к собственному здоровью. Поводом для обращения в клинику за помощью являются следующие состояния:

• депрессия и апатия;
• психическая неустойчивость;
• частая смена настроения;
• нарушения сна;
• головные боли;
• нарушения зрения и галлюцинации.

Своевременное лечение позволит избежать, либо значительно отсрочить, появления тяжелых симптомов деменции. Однако пациент должен самостоятельно себе помочь.

Совместно с медикаментозной терапией, больным показан тщательный контроль собственных эмоций. Пациенты должны оставаться интеллектуально и физически активными.

Для этого рекомендовано бывать в обществе, заниматься спортом и давать собственному мозгу интеллектуальную нагрузку.

Для стимуляции мозговой активность больным показаны развивающие задачи, загадки, чтение сложной литературы в больших объемах.

Следует помнить, что симптомы расстройств нервной системы зачастую не проявляются до поздних стадий иммунодефицита.

Тем не менее, в некоторых случаях незначительные нарушения памяти и рассеянное внимание, характерные для энцефалопатии, могут появится до проявления первых симптомов иммунодефицита.

Медикаментозная терапия при ВИЧ помогает не только продлить жизнь больному, но и избежать развития выраженной деменции.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/simptomy-vich-entsefalopatii-i-prognoz-razvitiya.html

Деменция из-за ВИЧ-инфекции — Инфекции — 2020

Снижение психических процессов является распространенным осложнением ВИЧ-инфекции (и многих других условий).

• Хотя специфические симптомы варьируются от человека к человеку, они могут быть частью одного заболевания, известного как комплекс деменции СПИДа, или АЦП. Другими именами АЦП являются ВИЧ-ассоциированная деменция и энцефалопатия ВИЧ / СПИДа.
• Общие симптомы включают снижение мышления или «когнитивные» функции, такие как память, рассуждение, суждение, концентрация и решение проблем.
• Другими распространенными симптомами являются изменения в личности и поведении, проблемы речи и двигательные (двигательные) проблемы, такие как неуклюжесть и плохой баланс.
• Когда эти симптомы достаточно серьезны, чтобы вмешиваться в повседневную деятельность, диагноз деменции может быть оправдан.

СПИД-деменция обычно происходит, поскольку количество CD4 + падает до менее 200 клеток / микролитр. Это может быть первый признак СПИДа.

С появлением высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) частота АЦП снизилась с 30-60% людей, инфицированных ВИЧ, до менее 20%.

ВААРТ может не только предотвратить или задержать начало комплекса СПИД-деменции у людей с ВИЧ-инфекцией, но также может улучшить психическую функцию у людей, у которых уже есть АЦП.

Что вызывает слабоумие из-за заражения ВИЧ?

СПИД-деменция вызвана самим вирусом ВИЧ, а не оппортунистическими инфекциями, которые обычно происходят в ходе заболевания. Мы точно не знаем, как вирус повреждает клетки мозга.

ВИЧ может влиять на мозг через несколько механизмов. Вирусные белки могут непосредственно повреждать нервные клетки или инфицировать воспалительные клетки головного и спинного мозга. ВИЧ может побудить эти клетки повреждать и отключать нервные клетки.

Каковы симптомы деменции из-за ВИЧ-инфекции?

СПИД-деменция влияет на поведение, память, мышление и движение. Сначала симптомы тонкие и могут быть упущены, но они постепенно становятся хлопотными. Симптомы широко варьируются от человека к человеку.

Симптомы ранней деменции включают следующее:

• Снижение производительности труда
• Плохая концентрация
• Ментальная медлительность
• Трудность изучения новых вещей
• Изменения в поведении
• Снижение либидо
• Забывчивость
• неразбериха
• Трудность поиска слов
• Апатия (безразличие)
• Вывод из хобби или социальной активности
• депрессия

Симптомы ухудшения деменции включают следующее:

• Проблемы с речью
• Проблемы с балансом
• неуклюжесть
• Мышечная слабость
• Проблемы со зрением
• Потеря контроля мочевого пузыря (и иногда контроль кишечника)

Другие, более редкие симптомы включают следующее:

• Нарушения сна
• Психоз — тяжелое психическое и поведенческое расстройство с такими особенностями, как крайняя агитация, потеря контакта с реальностью, неспособность адекватно реагировать на окружающую среду, галлюцинации, заблуждения
• Мания — экстремальная неугомонность, гиперактивность, очень быстрая речь, плохое суждение
• Приступы

Без ВААРТ эти симптомы постепенно ухудшаются. Они могут привести к вегетативному состоянию, в котором человек имеет минимальное понимание своего окружения и не может взаимодействовать.

Экзамены и тесты для диагностики СПИД-деменции

У человека, который, как известно, имеет ВИЧ-инфекцию, появление когнитивных, поведенческих или моторных симптомов свидетельствует о том, что у человека есть комплекс СПИД-деменция.

Однако важно учитывать другие возможные причины этих симптомов, такие как нарушения обмена веществ, инфекции, дегенеративные заболевания головного мозга, инсульт, опухоль и многие другие. Ваш поставщик медицинских услуг проведет оценку, чтобы определить причину ваших симптомов.

Это будет включать медицинское интервью, экзамены по физическому и психическому статусу, КТ и / или МРТ-сканирование, нейропсихологическое тестирование и, возможно, спинальный кран.

Исследования изображений

КТ и МРТ могут обнаруживать изменения в мозге, которые поддерживают диагностику комплекса СПИД-деменции. Мозговые изменения в АЦП ухудшаются с течением времени, поэтому эти исследования могут периодически повторяться. Важно отметить, что эти сканы помогают исключить другие излечимые состояния, такие как инфекция, инсульт и опухоль головного мозга.

• КТ или МРТ головы: эти сканы дают подробную трехмерную картину мозга. Они могут показать атрофию мозга (усадку), которая согласуется с АЦП, а также изменения внешнего вида различных частей мозга.
• Точечная рентгенографическая томография (PET) или однофотонная эмиссионная томография (SPECT): эти сканы могут выявлять нарушения метаболизма в головном мозге, которые согласуются с АЦП или другими состояниями. Эти исследования еще не широко используются и доступны только в крупных медицинских центрах.

Лабораторные тесты

Ни один лабораторный тест не подтверждает диагноз комплекса СПИД-деменции. Если у вас есть лабораторные тесты, они служат для исключения условий, которые могут вызывать подобные симптомы. У вас может быть кровь для нескольких тестов.

Ваш врач может проверить вашу цереброспинальную жидкость (CSF). Эта прозрачная жидкость производится в нормальных полостях в головном мозге, называемых желудочками (которые видны при КТ и МРТ). Жидкость окружает мозг и спинной мозг.

Эта процедура включает удаление образца CSF из спинномозгового канала в нижней части спины.

Электроэнцефалография

Для электроэнцефалографии (ЭЭГ) на кожу головы прикреплена серия электродов. Электрическая активность мозга считывается и записывается. На более поздних стадиях АЦП электрическая активность (которая появляется как волны) медленнее, чем обычно. ЭЭГ также используется для определения того, имеет ли человек судороги.

Нейропсихологическое тестирование

Нейропсихологическое тестирование является наиболее точным методом определения и документирования ваших познавательных способностей.

• Это может помочь дать более точную картину проблем и, таким образом, может помочь в планировании лечения. Это может повториться позже для мониторинга изменений симптомов.
• Тестирование включает ответы на вопросы и выполнение задач, которые были тщательно подготовлены для этой цели. Тест проводится неврологом, психологом или другим специально подготовленным специалистом.
• Он затрагивает вашу внешность, настроение, уровень тревоги и опыт иллюзий или галлюцинаций.
• Он оценивает когнитивные способности, такие как память, внимание, ориентацию на время и место, использование языка и способности выполнять различные задачи и следовать инструкциям.
• Испытываются рассуждения, абстрактное мышление и решение проблем.

Вам также может понравиться

ПОСМОТРЕТЬ

Мифы и факты о ВИЧ / СПИДе

Что такое лечение деменции из-за ВИЧ-инфекции?

Так же, как нет лекарств от СПИДа, нет лекарств от СПИД-деменции. Тем не менее, АЦП можно контролировать у некоторых людей путем соответствующего лечения.

Самоуправление дома для борьбы со СПИДом

Если у вас есть комплекс СПИД-деменции, вы должны оставаться физически, умственно и социально активными до тех пор, пока сможете.

• Оставайся активным. Ежедневное физическое упражнение помогает максимизировать функции тела и психики и поддерживает здоровый вес. Это может быть так же просто, как ежедневная прогулка.
• Занимайтесь такой же умственной деятельностью, как вы можете справиться. Сохранение работы вашего ума может помочь свести когнитивные проблемы к минимуму. Головоломки, игры, чтение и безопасные хобби и ремесла — хороший выбор.
• Не переставайте видеть своих друзей и родственников. Ваша социальная жизнь не только приятна, но и держит ваш ум активным и ваши эмоции в равновесии.

Сбалансированная и питательная диета, включающая много фруктов и овощей, помогает поддерживать здоровый вес и предотвращать недоедание и запоры. Вы не должны курить, как по соображениям безопасности, так и по соображениям безопасности.

Каково лечение лечений деменции, вызванных ВИЧ?

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), которая эффективна в борьбе с ВИЧ-инфекцией, также защищает многих ВИЧ-инфицированных людей от развития комплекса СПИД-деменции. В некоторых случаях ВААРТ может частично или полностью уменьшить симптомы АЦП.

Никакого специального лечения не существует для когнитивного снижения СПИДа. Конкретные симптомы, такие как депрессия и поведенческие расстройства, иногда облегчаются лекарственной терапией.

• Антидепрессанты могут улучшить симптомы депрессии.
• Антипсихотические препараты могут улучшить сильное возбуждение или агрессию, галлюцинации или заблуждения.
• Эти «психоактивные» препараты не подходят для всех.
• Ваш врач может обратиться к специалисту по проблемам мозга (невропатологу или психиатру), чтобы определить наилучшее лечение.

Каковы последующие меры по борьбе со СПИДом?

Если у вас есть комплекс СПИД-деменция, вы должны регулярно и часто посещать своего медицинского работника.

Эти визиты позволяют проводить повторное тестирование для мониторинга вашего состояния, анализа симптомов и корректировки лечения, если это необходимо.

Посещения также позволяют поставщику медицинских услуг оценить, подходит ли ваша помощь. Лица с передовой деменцией могут потребовать стационарной помощи в доме престарелых или аналогичном учреждении.

Как вы можете предотвратить деменцию СПИДа?

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) может задержать или предотвратить развитие комплекса СПИД-деменции у некоторых людей с ВИЧ-инфекцией, особенно если она назначается на ранней стадии заболевания. Нет другого известного способа предотвращения АЦП.

Каков прогноз развития деменции, вызванной ВИЧ?

Несмотря на широко распространенное использование ВААРТ, некоторые люди с ВИЧ-инфекцией продолжают развивать комплекс СПИД-деменции. Другие не переносят ВААРТ. Для этих людей перспективы часто бедны.

Для многих деменция ухудшается в течение нескольких месяцев, пока человек больше не может заботиться о себе. Он или она становятся прикованными к постели, неспособными общаться и зависимыми от других для ухода.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/dementia-due-hiv-infection-64282

Деменция, связанная с ВИЧ: симптомы, стадии и лечение

ВИЧ-инфекция и СПИД даже сегодня являются глобальной пандемией.

Несмотря на то, что разрабатывается все больше и больше профилактических мер и что существующая фармакотерапия позволяет нам через несколько лет перестать быть смертным приговором и в большинстве случаев быть хроническим заболеванием, правда заключается в том, что Это остается главной проблемой на большей части земного шара, которая требует гораздо больше исследований, чтобы попытаться найти лекарство.

Хотя большинство людей знают, что такое ВИЧ и СПИД (хотя они часто идентифицируют себя, хотя и не совсем одинаково), и как они влияют на уровень ослабления иммунной системы, менее известен тот факт, что что в некоторых случаях это может вызвать на поздних стадиях тип деменции. Это слабоумие, связанное с ВИЧ , о котором мы будем говорить на протяжении всей этой статьи.

• Статья по теме: «Типы деменции: 8 форм потери познания»

Вич и спид: основное определение

Прежде чем перейти к дискуссии о том, что такое деменция, связанная с ВИЧ, необходимо кратко рассмотреть, что такое ВИЧ и СПИД (а также упомянуть, что они не являются синонимами и что ВИЧ не обязательно означает появление СПИДа). ,

Аббревиатура ВИЧ относится к вирусу иммунодефицита человека, ретровирусу, действие которого воздействует на иммунную систему человека и воздействует на нее, особенно влияя на CD4 + Т-лимфоциты (вызывая, среди прочего, разрушение клеток слизистой оболочки кишечника, которые их генерируют). и исчезают) и вызывая постепенное ухудшение системы по мере размножения вируса.

СПИД относится к синдрому приобретенного иммунодефицита, при котором иммунная система настолько повреждена, что больше не может реагировать на инфекции и патогенные микроорганизмы эффективно. Это продвинутая стадия ВИЧ-инфекции, но она все еще может не появиться. И что ВИЧ-инфекция не может прогрессировать до этой точки.

Появление неврологических симптомов во время ВИЧ-инфекции или во время СПИДа не является неизвестным, и могут быть некоторые нервные расстройства (с симптомами, которые могут варьироваться от гипотонии, потери чувствительности, парестезий, медлительности, поведенческих изменений или умственной отсталости). среди прочего) в разных точках системы в любое время заражения.

В некоторых случаях Когнитивные нарушения могут возникнуть в результате ВИЧ-инфекции или получены из оппортунистических инфекций.

Наличие ухудшения когнитивных функций обычно более характерно для поздних стадий, обычно во время СПИДа.

Возможно, что появляется минимальное ухудшение познавательной способности, которое не представляет серьезных осложнений, но может также произойти намного более важное осложнение: деменция, связанная с ВИЧ.

Деменция, связанная с ВИЧ: основные характеристики и симптомы

Под деменцией, связанной с ВИЧ, или комплексом деменция-СПИД, понимается, что неврологическое расстройство характеризуется прогрессирующей нейродегенерацией, которая вызывает прогрессирующую потерю когнитивных и моторных способностей и способностей, вызванную воздействием, вызванным ВИЧ-инфекцией. Воздействие на иммунную систему и действие вируса в конечном итоге повреждают нервную систему, особенно поражая такие области, как базальные ганглии и лобная доля.

Механизм, с помощью которого они это делают, не полностью известен, хотя предполагается, что высвобождение нейротоксинов и цитокинов инфицированными лимфоцитами особенно в спинномозговой жидкости, которая, в свою очередь, может вызвать чрезмерное увеличение выброса глутамата, что будет вызывать экситотоксичность, повреждая нейроны. Также подозревается участие дофаминергической системы, учитывая, что наиболее поврежденные участки изначально соответствуют путям, связанным с этим нейротрансмиттером, и симптомы напоминают другие деменции, в которых есть изменения в этом.

Мы сталкиваемся с деменцией коварного начала, но быстрой эволюции, при которой способности, возникающие в результате неврологического аффекта, теряются, с профилем, который дебютирует во фронтосубкортикальной манере (то есть изменение начнется во внутренних частях мозга, расположенных в лобной области а не в коре). Мы будем говорить о первичном типе деменции, характеризующейся наличием когнитивных нарушений, поведенческих изменений и моторных дисфункций. Тип симптоматики сходен с деменцией, которая может появиться при болезни Паркинсона или Хантингтона в Корее.

В дополнение к этому для них характерно представиться апатия и потеря спонтанности бред и галлюцинации (особенно на последних стадиях), а также путаница и дезориентация, языковые изменения и прогрессивная изоляция.

Автобиографическая память может быть изменена, но это не является существенным критерием.

В словесной памяти, как правило, влияют на уровень воскрешения, кроме того, также появляются изменения в отношении процедурной памяти (как делать вещи, такие как ходьба или езда на велосипеде).

И не только влияет на уровень когнитивных функций, но также часто появляются неврологические расстройства, такие как гиперрефлексия, мышечная гипертензия, тремор и атаксия, судороги и недержание мочи. Может появиться изменение движения глаз.

Еще один момент, который следует особо подчеркнуть, заключается в том, что появление этого типа деменции обычно предполагает наличие СПИДа, характерный для заключительных фаз этого синдрома , К сожалению, развитие этого расстройства происходит на удивление быстро: субъект теряет способности на высокой скорости вплоть до своей смерти, которая обычно происходит примерно через шесть месяцев после появления симптомов, если не подвергается какому-либо лечению.

Наконец, стоит упомянуть, что у детей также может развиться эта деменция с задержками в созревании и микроцефалией, а также с предыдущими симптомами.

Стадии деменции, связанной с ВИЧ

Деменция, связанная с ВИЧ, обычно быстро развивается и развивается с течением времени. Тем не менее, можно различить разные фазы или стадии развития этого типа деменции.

Стадион 0

Стадия 0 — это временный момент, когда человек заражен ВИЧ до сих пор не представлены какие-либо симптомы на нейродегенеративном уровне , Субъект будет поддерживать свои когнитивные и моторные навыки, будучи в состоянии нормально выполнять повседневную деятельность.

Стадион 0.5

Это точка, в которой начинают появляться некоторые аномалии. Изменения могут быть обнаружены в какой-либо деятельности повседневной жизни, или появиться какой-то симптом как небольшое замедление хотя нет никаких трудностей в повседневной жизни.

Стадион 1

На этой стадии изменения в способностях пациента начинают проявляться. Мероприятия по повседневной жизни и неврологические обследования отражают легкую вовлеченность. Субъект может столкнуться с большинством видов деятельности, за исключением тех, которые предполагают более высокий спрос. Ему не нужна помощь в передвижении, хотя есть признаки когнитивных и двигательных нарушений.

Стадион 2

На этой стадии деменция находится в умеренной фазе. Хотя вы можете выполнять основные действия, теряет способность работать и начинает нуждаться во внешней помощи для перемещения , Четкие изменения наблюдаются на неврологическом уровне.

Этап 3

Тяжелая деменция Субъект перестает понимать сложные ситуации и разговоры, и / или ему постоянно требуется помощь в движении. Замедление обычно.

Стадион 4

Заключительный и самый серьезный этап, человек поддерживает только самые основные способности, Невозможно выполнить какую-либо нейропсихологическую оценку. , Появляются параплегия и недержание мочи, а также мутизм. Практически в растительном состоянии, до самой смерти.

Лечение этого редкого слабоумия

Лечение этого типа деменции требует быстрого ответа в виде лечения, учитывая, что симптоматика развивается и прогрессирует быстро. Как и при других деменциях, лечебного лечения не существует, но можно продлить функциональность и улучшить качество жизни пациента.

Лечение этого слабоумия является сложным. Во-первых, вы должны иметь в виду, что деменция вызвано воздействием вируса иммунодефицита человека на мозг , что делает необходимым уменьшить и подавить как можно больше вирусной нагрузки в спинномозговой жидкости.

фармакология

Хотя нет специфического фармакологического лечения для этого типа деменции, необходимо принять во внимание, что обычное лечение антиретровирусными препаратами все еще будет необходимо, хотя этого будет недостаточно, чтобы остановить развитие деменции.

Рекомендуется использовать те, которые могут лучше проникать сквозь гематоэнцефалический барьер.

Несколько антиретровирусных препаратов (по крайней мере, два или три) используются в комбинации, это лечение известно как ретровирусная или комбинированная терапия Тарга.

Одним из наиболее используемых лекарств и с большим количеством доказательств в снижении заболеваемости этой деменцией является зидовудин, обычно в сочетании с другими антиретровирусными препаратами (между двумя, тремя и более). Также азидотимидин, который, по-видимому, улучшает нейропсихологические показатели и служит профилактическим средством для возникновения этой деменции (которая со временем уменьшилась).

Также рекомендуется использование нейропротекторов, таких как блокаторы кальциевых каналов, антагонисты глутаматных NMDA-рецепторов и ингибиторы продукции свободных радикалов кислорода.

Селегилин, необратимый МАОИ был замечен как полезный в этом смысле, а также нимодипин.

В дополнение к этому, использование психостимуляторов, анксиолитиков, антипсихотиков и других лекарств также рекомендуется для уменьшения галлюцинаторных, тревожных, депрессивных, маниакальных или других расстройств, которые могут возникнуть.

Другие аспекты работы и принимать во внимание

Помимо медицинского и фармакологического лечения Очень полезно, чтобы пациент находился в защищенной среде, которая обеспечивает поддержку, а также при наличии вспомогательных средств, которые облегчают его ориентацию и стабильность. Выполнение процедуры значительно облегчает человеку поддержание определенного чувства безопасности и способствует сохранению памяти, а также требует предварительного уведомления о возможных изменениях.

Физиотерапия и трудотерапия могут продлить навыки и дольше поддерживать определенную самостоятельность. Психологическая терапия может быть полезна, особенно в отношении выражения страхов и сомнений как субъектом, так и его непосредственным окружением.

Хотя деменция будет появляться со временем и постепенно развиваться, правда в том, что лечение может способствовать действительно значительному улучшению и продлить поддержание возможностей и автономии пациента.

Библиографические ссылки:

• Лопес, О.Л. и Беккер Дж.Т. (2013). Деменция, связанная с синдромом приобретенного иммунодефицита и допаминергической гипотезой. Неврология поведения и деменции. Испанское общество неврологов
• Кустодио, Н .; Escobar, J. and Altamirano, J. (2006). Деменция, связанная с заражением вирусом иммунодефицита человека типа 1. Anales de la Медицинский факультет; 67 (3). Национальный университет Сан-Маркос.

Чем болел Ленин и почему это скрывают даже сейчас (July 2020)

Источник: https://ru.yestherapyhelps.com/dementia-associated-with-hiv-symptoms-stages-and-treatment-14660

ВИЧ-ассоциированная деменция: симптомы, диагностика и лечение

ВИЧ-ассоциированная деменция — это прогрессирующее ухудшение психических функций человека, из-за заражения мозга вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Деменция при ВИЧ

Для ВИЧ-ассоциированной деменции характерны следующие черты:

• в отличие от других форм деменции, ВИЧ-ассоциированная может развиваться у молодых людей;
• зачастую, слабоумие начинается незаметно, но неуклонно прогрессирует в течение нескольких месяцев или лет, как правило, после развития других симптомов ВИЧ-инфекции;
• врачи диагностируют связанную с ВИЧ деменцию на основе симптомов, анализа психического состояния, анализов крови на ВИЧ-инфекцию и визуализационных тестов;
• лечение ВИЧ-инфекции антиретровирусной терапией иногда значительно улучшает функционирование умственной функции, но не излечивает деменцию полностью.

На поздних стадиях ВИЧ-инфекции вирус может инфицировать мозг, тем самым повреждая нервные клетки и вызывая слабоумие.

Деменция – это хроническое, как правило, необратимое снижение когнитивных функций, затрагивающее все аспекты познавательной деятельности. ВИЧ-ассоциированная деменция (СПИД-деменция) может развиваться на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. В отличие от других видов деменции, она наблюдается, в основном, у молодых людей.

У людей с ВИЧ-инфекцией слабоумие может также возникать в результате других расстройств (например, лимфома, поражающая мозг) и инфекций, развивающихся на фоне ослабленной иммунной системы. Эти инфекции называются оппортунистическими инфекциями и включают прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию, токсоплазмоз (паразитарная инфекция), менингит, вызванный грибами и др.

Симптомы ВИЧ деменции

ВИЧ-ассоциированная деменция обычно начинается незаметно, но неуклонно прогрессирует в течение нескольких месяцев или лет. Обычно развивается после других симптомов ВИЧ-инфекции.

Ранние симптомы ВИЧ-ассоциированной деменции включают:

• замедленное мышление и экспрессия;
• сложность с концентрацией внимания;
• апатия.

Движения медленные, мышцы слабые, координация может быть нарушена.

У некоторых людей развивается психоз, включающий галлюцинации, бред или паранойю. Некоторые люди становятся очень беспокойными и сверхактивными. Без лечения ВИЧ-ассоциированная деменция, как правило, прогрессирует и перетекает в более тяжелые формы.

Диагностика ВИЧ-ассоциированной деменции

Для диагностики ВИЧ-ассоциированной деменции врачи, как правило, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) для проверки других мозговых инфекций, таких как токсоплазмоз.

 Когда изменение происходит внезапно, причина должна быть выявлена ​​быстро, потому что раннее лечение может продлить жизнь.

 Без лечения ВИЧ-ассоциированная деменция может привести к смерти в течение 6 месяцев.

Если у людей с ВИЧ-инфекцией имеется подозрение на слабоумие, связанное с вирусом иммунодефицита человека, врачи делают анализы крови, чтобы измерить следующее:

• количество лейкоцитов, называемых лимфоцитами CD4;
• вирусную нагрузку ВИЧ.

Данные анализы помогают определить, насколько серьезна ВИЧ-инфекция. Если у человека есть ВИЧ-инфекция и деменция, анализы помогают определить, способствует ли ВИЧ-инфекция развитию деменции.

Лечение и прогноз

Первичным лечением деменции, связанной с ВИЧ, является проведение антиретровирусной терапии, способствующей увеличению числа клеток CD4 и улучшению когнитивных функций.

Без лечения ВИЧ-ассоциированная деменция может привести к летальному исходу. Однако, когда ВИЧ-инфекция лечится антиретровирусной терапией (АРТ), психическая функция иногда значительно улучшается. АРТ состоит из комбинации препаратов, используемых для лечения ВИЧ-инфекции. Однако, поскольку ВИЧ-инфекция не излечивается полностью, слабоумие может повториться.

Лечение также включает общие меры по оказанию поддержки и заботы, поскольку создание безопасной и благоприятной среды для людей с ВИЧ-ассоциированной деменцией, очень важна.

Например, окружение должно быть ярким, веселым и знакомым, и оно должно быть направлено на укрепление ориентации (например, размещение больших часов и календарей в комнате). Меры по обеспечению безопасности пациентов (например, системы мониторинга сигналов для пациентов, которые могут заблудиться) должны быть реализованы.

По мере ухудшения состояния человека с ВИЧ-ассоциированной деменцией лечение, как правило, направляется на поддержание комфорта, а не на продление его жизни.

Источник: https://aids-life.ru/vich-assocziirovannaya-demencziya-simptomy-diagnostika-i-lechenie/