Лечение бесплодия им сеченова

Бесплодие

Диагностика и лечение женского и мужского бесплодия — одно из главных направлений ЦМРТ — Центра материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе.

• В комплекс ЦМРТ входят отделение акушерства и гинекологии, отделение вспомогательных репродуктивных технологий с подразделением экстракорпорального оплодотворения, лаборатории общей и репродуктивной генетики, андрологии и эмбриологии, криобанк, отделение лучевой диагностики (УЗИ, МРТ и др.), стационар и оперблок, оснащенный всем необходимым для проведения высокотехнологических хирургических вмешательств с целью восстановления репродуктивной функции.
• Оборудование последнего поколения, передовые технологии в лучевой диагностике, генетических исследованиях и эндоскопической хирургии гарантируют точность при постановке диагноза в кратчайшее время.
• Использование инновационных решений в лечении бесплодия, высокая квалификация специалистов репродуктологов Клинического госпиталя на Яузе позволяют решать самые сложные задачи современной репродуктологии.

• До 15% семейных пар, согласно официальным данным, не способны родить ребенка и вынуждены обращаться за медицинской помощью в связи с нарушениями репродуктивной функции. В равной степени распределены причины бесплодия между мужчинами и женщинами
• 100% точность при установке диагноза с помощью современных методов лучевой диагностики, генетических исследований, эндоскопической оценки патологии полости матки и малого таза, объективного компьютеризированнного определения параметров сперматогенеза — гарантия результативности проводимого лечения
• Более 80% супружеских пар, страдающих бесплодием, благодаря использованию передовых вспомогательных репродуктивных технологий в Клиническом госпитале на Яузе достигают желанной цели — рождения здорового ребенка

Записаться на консультацию

Современная медицина даже в самых сложных случаях дает женщине возможность иметь собственного ребенка.

Причиной отсутствия беременности с равной вероятностью может служить как женское бесплодие, так и проблемы с репродуктивной функцией у мужчины. Поэтому приходить на приём к репродуктологу и проходить обследование для диагностики причин бесплодия необходимо обоим супругам.

Причины

Основными причинами бесплодия у женщин являются:

• нарушение гормональной регуляции с отсутствием или нерегулярными овуляциями — поликистоз яичников, заболевания гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, метаболические расстройства при избыточном или недостаточном весе и стрессовые состояния, влекущие за собой расстройства центральных нейро-регуляторных механизмов;
• механические факторы, препятствующие наступлению или развитию беременности — непроходимость маточных труб, спаечный процесс в полости матки и малом тазу, вызванный воспалительными состояниями или эндометриозом, повреждения шейки матки и полости матки во время хирургических манипуляций, патологические образования матки и яичников — опухоли и врожденные дефекты строения;
• воспалительные заболевания, которые, с одной стороны приводят к образованию спаечного процесса, и с другой стороны патогенные микроорганизмы, находящиеся в репродуктивном тракте женщины, препятствуют имплантации и развитию эмбриона;
• сниженный овариальный резерв — недостаточный запас яйцеклеток в яичнике, обусловленный прежде всего генетическими факторами, а также повреждением яичников во время хирургических вмешательств, химиотерапией и облучением при лечении различных онкологических заболеваний (см. подробнее);
• генетические заболевания, при которых нарушен баланс генетического материала в половых клетках, и после оплодотворения яйцеклетка не в состоянии сформировать жизнеспособный и полноценный эмбрион;
• нарушение в свертывающей системе крови с преобладанием процессов тромбообразования (тромбофилия), повышением вязкости крови и ухудшением кровообращения в мелких сосудах в зоне имплантации эмбриона и формирования плаценты;
• в ряде случаев не удается выявить конкретную причину — бесплодие неясного генеза.

Диагностика

Чтобы ответить на вопрос — в чем причина бесплодия, специалистами-репродуктологами Клинического госпиталя на Яузе проводится дифференциальная диагностика этиологии бесплодия, которая включает:

• сбор анамнеза и осмотр женщины врачом репродуктологом;
• исследование гормонального статуса (половые гормоны, гормоны щитовидной железы, надпочечников и другие);
• УЗИ органов малого таза (позволяет определить патологию матки и/или придатков);
• гистеросальпингография (определение проходимости труб и внутриматочной патологии);
• гистероскопия, лапароскопия (по показаниям);
• исследование свертывающей системы крови;
• медико-генетическое консультирование и обследование.

Лечение бесплодия у женщин

После установления причины назначается консервативное, либо оперативное лечение, целью которого является восстановление репродуктивной функции (фертильности) пациентки.

В случае эндокринных нарушений проводится индивидуальный подбор гормональных препаратов, устраняющих гормональную дисфункцию и стимулирующих овуляцию.

При выявлении воспалительных заболеваний матки и придатков назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. У женщин с повышенной склонностью к тромбообразованию (тромбофилией) проводится лечение с помощью антикоагулянтов.

По показаниям проводится хирургическая коррекция причин, препятствующих наступлению и развитию беременности. Хирургическое лечение бесплодия (гистероскопия, лапароскопия) осуществляется нашими специалистами при следующих показаниях:

• спаечный процесс полости матки и малого таза;
• эндометриоз;
• киста яичника;
• миома матки;
• полипы эндометрия и цервикального канала.
• нарушения строения матки (врожденные перегородки)

Современные возможности медицины могут помочь победить бесплодие и родить малыша даже в самых сложных случаях с помощью современных вспомогательных репродуктивных технологий, любые из которых доступны в нашей клинике:

• внутриматочная инсеминация спермой супруга или донора после стимуляции яичников;
• ЭКО;
• ЭКО с яйцеклетками донора;
• суррогатное материнство.

Благодаря инновационным решениям при использовании высоко эффективных вспомогательных репродуктивных технологий в ЦМРТ Клинического госпиталя на Яузе, удается достичь беременности у более 80% бесплодных пар.

Лечение бесплодия у мужчин

Лечение бесплодия у мужчин прежде всего направлено на восстановление эффективного сперматогенеза и нормальной половой функции. Консервативная терапия — антибактериальное и противовоспалительное лечение проводится при наличии воспалительных процессов, а гормональная коррекция назначается при эндокринной дисфункции. Хирургическое вмешательство требуется в случае:

• варикоцеле;
• обструктивной азооспермии;
• нарушений строения полового члена;
• крипторхизма;
• гипоспадии.

Необходимо отметить, что улучшение сперматогенеза не происходит быстро. Сперматогенез — это длительный процесс, который длиться около 120 дней и результаты проводимой терапии можно увидеть только через несколько месяцев. Поэтому, чтобы не терять время, рекомендуется сочетать лечение с проведением искусственной инсеминации.

Искусственная инсеминация — введение в матку специальным катетером спермы, которая прошла обработку в лаборатории с целью удаления из спермальной жидкости субстанций, попадание которых недопустимо в полость матки, отбора наиболее активных сперматозоидов и добавление веществ, улучшающих жизнеспособность и активность сперматозоидов.

Искусственная инсеминация — доступный и очень эффективный метод вспомогательных репродуктивных технологий.

При тяжелых нарушениях сперматогенеза проводится ЭКО с использованием технологий ИКСИ (инъекционное введение сперматозоида в яйцеклетку), ИМСИ (компьютеризированный выбор морфологически лучшего сперматозоида) и ПИКСИ (физиологический выбор наиболее активных сперматозоидов). По показаниям, в случае обструкции семявыносящих путей, ЭКО проводится со сперматозоидами, полученными при биопсии яичка.

Международное сотрудничество

Отличительной особенностью нашей клиники является ее широкое международное сотрудничество, в частности с лабораторией преимплантационной генетической диагностики (ПГД) Лондонского университета.

Это позволило внедрить в работу лаборатории госпиталя инновационные методики ПГД, в которые входит и полная оценка генома эмбриона с помощью современных методов молекулярной генетики. При помощи подобной методики можно не только определить генетическую патологию у зародыша, но и значительно увеличить эффективность ЭКО.

Благодаря ПГД и использованию для переноса в матку эмбрионов, полноценность которых генетически подтверждена, результативность ЭКО возрастает практически вдвое, достигая 60–80%, в зависимости от причины бесплодия.

Ведущие специалисты

Врачи Клинического госпиталя на Яузе — высококвалифицированные репродуктологи, имеющие большой опыт работы в России и за рубежом, авторы признанных в мире оригинальных диагностических и лечебных методик, кандидаты и доктора медицинских наук, в активе которых тысячи успешных беременностей и благодарных матерей.

Источник: https://www.yamed.ru/services/ginekologiya/besplodie/

Поликлиника ММА им Сеченова в Москве

6861

В избранное

Клиника акушерства и гинекологии имени В.Ф. Снегирева, которая относится к ММА имени Сеченова – это центр амбулаторной и стационарной помощи женщинам, столкнувшимся с проблемами в репродуктивной сфере. Клиника имеет отделение вспомогательных репродуктивных технологий, где проводится полный цикл обследования женщин с бесплодием, лечение с применением экстракорпорального оплодотворения.

Клиника и отделение ВРТ оборудовано новейшей аппаратурой, соответствующей международным стандартам. Здесь пациенты могут воспользоваться следующими услугами:

• диагностика и лечение гинекологических заболеваний;
• проведение вспомогательных репродуктивных технологий;
• планирование беременности;
• невынашивание беременности;
• ведение беременности;
• помощь в климактерическом периоде;
• бесплодие;
• ЭКО по ОМС.

Хорошо оборудованная эмбриологическая лаборатория, применение самых современных методик и высококлассные специалисты, позволяют провести следующие манипуляции:

• искусственная инсеминация;
• стимуляция овуляции;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• ИКСИ, ПИКСИ, вспомогательный хетчинг;
• TESA/PESA;
• сохранение фертильности;
• предимплантационная генетическая диагностика (ПГД);
• криоконсервация и хранение спермы, ооцитов, эмбрионов;
• донорские программы и суррогатное материнство.

Врачи клиники имеют огромный опыт работы в сфере лечения бесплодия и ВРТ, многие из них являются кандидатами и докторами наук, постоянно совершенствуют свои навыки, занимаются научной деятельностью и участвуют в международных конференциях. Одной из особенностей является использование иглорефлексотерапии при лечении бесплодия, что значительно повышает шансы забеременеть и родить здорового ребенка.

Высокие показатели наступления беременности связаны с преемственностью, индивидуальным подходом к каждому пациенту. Забеременев, пациентки могут продолжить ведение беременности в клинике акушерства и гинекологии имени В.Ф. Снегирева.

Консультация врача

Наименование услуги	Стоимость, руб.
Консультация врача высшей категории	1800
Повторная консультация врача высшей категории	900
Консультация врача высшей категории, к.м.н., ассистента	2400
Повторная консультация врача высшей категории, к.м.н.,ассистента	1200
Консультация доцента	3000
Повторная консультация доцента	1500
Консультация профессора, д.м.н.	4000
Повторная консультация профессора, д.м.н.	2000

МАНИПУЛЯЦИИ

Наименование услуги	Стоимость, руб.
Взятие крови из вены	400
Взятие крови из пальца	200
Внутримышечная инъекция( без стоимости препарата )	200
Внутривенное струйное вливание ( без стоимости препарата )	700
Внутривенное капельное вливание ( без стоимости препарата )	1000
Подкожная инъекция ( без стоимости препарата )	200
Очистительная клизма (подготовка к исследованию )	330
Сифонная клизма	770
Взятие крови из вены на дому	1500

ДИЕТОЛОГИЯ

Наименование услуги	Стоимость, руб.
Анализ пищевого дневника	700
Консультация врача-диетолога с составлением индивидуального меню (с выдачей на руки)	1000
Консультация врача-диетолога с составлением семидневного меню	1500
Биоимпедансометрия (оценка состава тела: воды, жировой, мышечной массы и др.), с расшифровкой результатов	2800
Компьютерная оценка фактического питания с расшифровкой результатов	1000
Консультация по подбору спортивного питания с целью повышения физической выносливости и эффективности физических нагрузок	2000
Консультация взрослого населения по вопросам алиментарной профилактики сезонных инфекций и укрепления иммунитета	1500

Источник: https://www.eko-blog.ru/kliniki/poliklinika-mma-im-sechenova/

Лечение бесплодия в Москве

C проблемой бесплодия сталкиваются, по разным данным, от 15% до 18% семейных пар в России. Эта статистика была бы более позитивной, если бы мужчины и женщины не тратили время на сомнения и долгие ожидания наступления беременности. Благодаря современным репродуктивным технологиям большинство бесплодных пар после лечения могут стать родителями.

Неспособность зачать ребенка врачи объясняют нарушением репродуктивной функции. Бесплодие может быть женским, мужским и комбинированным (при несовместимости партнеров).

Если беременность у женщины не наступает в течение 8–12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Чем раньше врачи выяснят, с чем связана безуспешность попыток естественного зачатия, тем больше шансов решить проблему.

• Женское бесплодие чаще всего бывает связано с гормональным дисбалансом, непроходимостью маточных труб, эндометриозом, спаечным процессом в малом тазу, генетическими аномалиями. Большое значение имеет возраст. После 38 лет количество и качество вырабатываемых яйцеклеток снижается. Это отрицательно влияет на способность к зачатию.
• Мужское бесплодие в большинстве случаев возникает по причине недостаточной выработки и низкой активности сперматозоидов. Никакой связи между репродуктивным здоровьем и потенцией нет. К наиболее частым причинам отклонений относят врожденные патологии репродуктивных органов и болезни, передающиеся половым путем.

Более чем в 75% случаев врачам удается определить и устранить причину бесплодия в паре. Специалисты делают все возможное, чтобы восстановить естественную способность к зачатию. Если шансов на это нет, используются вспомогательные репродуктивные технологии.

Диагностика бесплодия

Для восстановления репродуктивных способностей комплексную диагностику должны пройти оба партнера.

В рамках диагностики бесплодия проводятся следующие виды исследований:

• УЗИ органов репродуктивной системы;
• генетические тесты;
• исследование гормонального статуса;
• исследование иммунитета;
• анализы на инфекции;
• у мужчин – урологическое обследование, спермограмма, биохимический анализ спермы;
• у женщин – гинекологическое обследование, кольпоскопия, биопсия эндометрия, гистеросальпингография (проверка проходимости маточных труб).

Методы диагностики, применяемые в ЦКБ РАН, позволяют практически во всех случаях (за исключением т.н. идиопатического бесплодия, когда мужчина и женщина полностью здоровы и совместимы, но не способны зачать ребенка) безошибочно установить причину бесплодия в паре. Лечение назначается по результатам обследования.

Методы лечения

Для восстановления репродуктивного здоровья пациентам ЦКБ РАН предлагаются высокоэффективные современные методы лечения. Назначаются они строго по показаниям и при отсутствии ограничений (противопоказаний).

• Гормональная терапия. При сбоях в работе эндокринной системы используются качественные лекарственные средства, не вызывающие побочных эффектов.
• ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Проводится в случаях, когда нет шансов на оплодотворение яйцеклетки естественным путем. Сперматозоиды выделяют из тканей яичек и вводят в матку. Женская яйцеклетка оплодотворяется, дальнейшее развитие эмбриона идет обычным путем.
• Внутриматочная инсеминация. При нарушении эякуляции и низком качестве спермы малоподвижные сперматозоиды с помощью специальных приборов вводят в женские репродуктивные органы.
• Хирургическое вмешательство. Малотравматичные эндоскопические вмешательства показаны женщинам при патологиях строения половых органов, наличии спаечного процесса, кист, опухолей.
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). На сегодняшний день это одна из самых востребованных и эффективных технологий. После медикаментозной терапии, стимулирующей готовность яичников, в яйцеклетку женщины подсаживают зрелые мужские сперматозоиды.

Без профессиональной медицинской помощи решить проблему бесплодия невозможно.

В отделении вспомогательных репродуктивных технологий ЦКБ РАН в Москве вам готовы предложить эффективные и безопасные варианты восстановления репродуктивного здоровья с использованием передовых технологий. Квалифицированные врачи обладают достаточным опытом и знаниями для лечения всех форм бесплодия, включая сложные случаи.

Для записи на прием в клинику и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Стоимость консультации гинеколога

Название услуги	Стоимость, руб
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога профессора Серебренниковой К.Г., первичный	3600
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога профессора Серебренниковой К.Г., повторный	2400
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, имеющего ученую степень К.М.Н. (уч. звание «доцент») первичный	1900
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, имеющего ученую степень Д.М.Н. (уч. звание «профессор») первичный	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	1200
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога и эмбриолога супружеской пары по вопросам бесплодия	4700

Источник: https://www.ckbran.ru/hospital/otdelenie-vrt/lechenie-jenskogo-besplodiya

Мужское бесплодие | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Урологическая клиника им. Р.М. Фронштейна

Мужское бесплодие — серьезная проблема в современном обществе. В  40-45% случаев причиной отсутствия беременности в бесплодной паре является мужчина. Несмотря на  значимость мужского фактора бесплодия, мужчины зачастую не хотят обращаться за медицинской помощью.  Причины мужского бесплодия разнообразны  и требуют тщательной диагностики.

Наиболее частыми причинами являются: воспалительные  заболевания мочеполовой системы (простатит, воспаление семенных пузырьков, воспаление яичек, инфекции передающиеся половым путем), варикоцеле (расширение вен мошонки), гормональные нарушения (первичный гипогонадизм, вторичный гипогонадизм), мутации (синдром Клайнфельтера) контакт с токсинами (пестициды, тяжелые металлы, свинец, красители, ртуть, радиация), прием препаратов  (химиотерапия, препараты для снижения давления, анаболические стероиды), прием наркотиков (марихуана, героин), курение  и прием алкоголя, ожирение.   Мужское бесплодие проявляется ухудшениями параметров  спермы, например  снижением концентрации сперматозоидов – олигозооспермия, подвижности   сперматозоидов – астенозооспермия, повышением количества патологических форм – тератозооспермия.  Процессы роста и созревания сперматозоидов регулируются различными гормонами, в частности фолликулостимулирующим гормоном, лютенизирующим гормоном, В настоящее время существуют современные методы лечения, как медикаментозные, так и вспомогательные репродуктивные технологии, дающие надежду на восстановление качества спермы либо наступление беременности.

Причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие имеет большое количество причин от гормонального дисбаланса до нарушений в питании. Кроме того, нормальное состояние спермы зачастую отображает здоровье мужчины в целом. Ниже приведен список привычек, которые могут влиять на качество спермы:

Привычки:

• Курение значительно снижает как количество, так и качество сперматозоидов
• Длительное употребление наркотиков
• Хроническое злоупотребление алкоголем
• Анаболические стероиды – длительный прием стероидов  вызывает уменьшение размеров яичек и мужское бесплодие
• Чрезмерные физические нагрузки – приводят к мощному выбросу гормонов надпочечников, которые угнетают выработку тестостерона и  сперматогенез
• Недостаточность потребления Цинка и витамина С могут приводить к снижению качества спермы
• Тесное нижнее белье может нарушать теплообмен органов мошонки, тем самым повышать температуру яичек. Для нормального сперматогенеза нужна температура на несколько градусов ниже нормальной температуры тела
• Воздействие вредных факторов среды (токсины, пестициды, свинец, красители, радиоактивные вещества, ртуть, бензол, бор, тяжелые металлы)
• Недоедание, анемия
• Чрезмерный стресс
• Отказ от вредных привычек может улучшить показатели спермы их влияние  должно учитываться, когда пара планирует беременность

Нарушение гормонального статуса:

Гормональные отклонения являются довольно редкой причиной нарушения качества спермы. Гипоталамо-гипофизарная эндокринная система управляет созреванием сперматозоидов. При определении гормонального статуса могут быть выявлены следующие отклонения:

• Сниженный уровень релизинг-гормонов в гипоталамусе может приводить к снижению уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютенизирущего гормона (ЛГ), соответственно к снижению продукции спермы
• Снижение уровня производства  ФСГ и ЛГ, которые стимулируют работу сперматогенного эпителия (клетки, где происходит созревание сперматозоидов), клеток Сертоли (клетки, поддерживающие процессы созревания сперматозоидов), клеток Лейдига производят тестостерон) может приводить к снижению показателей спермы
• Клетки Лейдига могут не отвечать на действие Лютенизирующего гормона (ЛГ)
• Снижение уровня гормонов щитовидной железы могут влиять на качество спермы

К гормональным расстройствам могут привести следующие заболевания:

• Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина, гормона, который отвечает за образование молока у кормящих женщин, определяется у 10-40% мужчин с бесплодием. Умеренное повышение уровня пролактина не вызывает симптомов, но значительное повышение может отрицательно влиять на качество спермы, снижать либидо, вызывать проблемы с эрекцией
• Гипотиреоидизм – снижение уровня гормонов щитовидно железы  (Т3, Т4) может вызывать ухудшение качества спермы, снижение сперматогенеза, понижение либидо. Данное состояние может быть связано с повышенным потреблением йода. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы или снижение уровня потребляемого
• Гипогонадотропный гипогонадизм – низкий уровень секреции ЛГ и ФСГ гипофизом. Данное состояние тормозит развитие сперматозоидов и вызывает прогрессирующую потерю сперматогенного эпителия и гибель семенных канальцев и клеток Лейдига в яичках. Данное состояние имеет необратимый характер и раннее  начало лечения в данной ситуации особенно важно

Физические проблемы:

• Разнообразные физические проблемы могут привести к мужскому бесплодию. Эти проблемы либо возникают  в процессе производства спермы либо в процессе ее выведения из  яичек. Эти проблемы, как правило, характеризуются низким количеством сперматозоидов  и/ или ненормальной морфологией сперматозоидов. Ниже приведен список из наиболее распространенных физических проблем, которые вызывают мужское бесплодие
• Хронический простатит —  и другие хронические воспалительные изменения половой системы приводят к нарушению созревания сперматозоидов, повышению количества патологических форм.  Данное заболевание может поражать простату, семенные пузырьки, придатки яичек и сами яички и зачастую связано не только с инфекциями передающимися половым путем, но и с условно-патогенными инфекциями, которые в норме могут жить в кишечнике, ротовой полости, на коже
• Варикоцеле —  расширение вен мошонки, возникает из-за слабости клапанного аппарата семенных вен, в результате чего по венам происходит обратный ток крови. Данное состояние обуславливает повышение температуры мошонки, в результате чего нарушается сперматогенез. Стоит упомянуть, что для нормального созревания сперматозоидов требуется температура  на несколько градусов ниже температуры тела. Варикоцеле  может быть причиной снижения количества сперматозоидов и повышения количества патологических форм.  Заподозрить варикоцеле удается и при первичном осмотре, однако подтвердить диагноз возможно только при ультразвуковом исследовании с допплерографией. Лечение варикоцеле всегда хирургическое
• Повреждение семявыносящих протоков – у 7% пациентов отмечается непроходимость семявыносящих протоков (по которым сперматозоиды двигаются от яичек до полового члена). Данное состояние может возникнуть по нескольким причинам:  генетические врожденные изменения, из-за которых происходит нарушение транспорта сперматозоидов по протокам, либо полное отсутствие семявыносящих протоков; рубцовые изменения после туберозного склероза или некоторых инфекций передающихся половым путем могут блокировать придатки яичек и семявыносящие протоки; пересечение семявыносящего протока в ходе различных хирургических пособий может привести к бесплодию
• Перекрут яичка —  довольно частая проблема, являющаяся причиной бесплодия, связана с нарушением развития соединительной ткани, в результате чего яички в мошонке становятся излишне подвижными. В ходе перекрута яичка происходит  сдавление кровеносных сосудов, питающих яичко. Данное состояние сопровождается интенсивной болью, отеком, нарушением питания яичка вплоть до его гибели. Данное состояние требует экстренной хирургической помощи
• Свинка, туберкулез, бруцеллез, гонорея, брюшной тиф, грипп, оспа, сифилис может привести к атрофии яичек. Низкое количество сперматозоидов и низкая подвижность сперматозоидов являются индикаторами этого состояния. Кроме того, повышенный уровень ФСГ и другие гормональные проблемы свидетельствуют о  повреждении яичек
• Синдром Клайнфельтера – это врожденное состояние, характеризующееся наличием дополнительной Х хромосомы (женской хромосомы) в генетическом наборе мужчины. Среди клинических проявления отмечают резкое уменьшение размеров яичек  и повышение их плотности, увеличение грудины. Анализ хромосомного набора позволяет подтвердить диагноз.  На ранних стадиях возможно лечение гормональными препаратами, что может привести к нормализации параметров спермы. Тем не менее, синдром Клайнфельтера вызывает постепенную атрофию всех клеток яичек и при наступлении полной гибели клеток их обратное восстановление невозможно
• Ретроградная эякуляция —  при данном расстройстве сперма в момент эякуляции забрасывается в мочевой пузырь, а не продвигается по уретре к кончику полового члена. Заболевание может быть связано с нарушением проводимости сигнала по нервным волокнам (полинейропатия) например, при сахарном диабете, рассеянном склерозе, а также после хирургического лечения простаты. Характерным признаком является появление мутной мочи сразу после полового акта. Данное состояние встречается у 1.5% пациентов с бесплодием и может подвергаться как медикаментозному, так и хирургическому лечению

Диагностика мужского бесплодия

Спермограмма — позволяет оценить концентрацию сперматозоидов, их подвижность, количество патологических форм.  По результатам спермограммы можно заподозрить наличие воспаления в мочеполовой системе по повышенному уровню лейкоцитов и повышению Ph.

Наличие повышенной агрегации может свидетельствовать также о воспалительном процессе, в то время как повышение уровня агглютинации может быть следствием наличия аутоиммунных антител.

MAR тест позволяет определить наличие аутоиммунных антител, белков крови, которые вырабатываются организмом и направлены на борьбу против собственных сперматозоидов.

Биохимия спермы – косвенно свидетельствует о снижении функции того или иного отдела половой системы. Фруктоза образуется в семенных пузырьках и является питательной основой для сперматозоидов.

Лимонная кислота выделяется простатой, влияет на разжижение эякулята, участвует в процессе проникновения сперматозоида в яйцеклетку.  Цинк синтезируется простатой, его снижение связано со снижением количества сперматозоидов.

Альфа-гликозидаза синтезируется в придатках яичек, при наличии обструкции в придатках яичек и семявыносящих протоках ее уровень снижен.

Гормональный статус – снижение или повышение уровня определенных гормонов может влиять на развитие сперматозоидов.

Микроскопия секрета простаты – позволяет выявить воспалительный процесс простаты.

Бак. посев спермы/секрета простаты/отделяемого из уретры с определением чувствительности к антибиотикам – позволяют подтвердить заподозренную при других анализах инфекцию и определить антибиотик, наиболее подходящий для ее лечения.

Мазок из уретры ПЦР на инфекции передающиеся половым путем – позволяет обнаружить специфические инфекции передающиеся половым путем, которые зачастую могут быть причиной мужского бесплодия.

УЗИ органов мошонки – позволяет точно измерить объем яичек, определить размер придатков и наличие варикоцеле. Определить изменение структуры яичек и наличие участков, подозрительных на опухоль яичек.

ТРУЗИ простаты – исследование, выполняемое через задний проход, позволяющее получить наиболее информативную картинку простаты. При данном исследовании возможно точно измерить объем простаты, оценить нарушение структуры предстательной железы (наличие камней простаты, кист простаты и т.д.), оценить состояние семенных пузырьков.

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия сложный и длительный процесс. В настоящее время в арсенале врача есть большое количество препаратов с различным механизмом действия.  Грамотное назначение лечения возможно только после всестороннего обследования и получения целостной картины причины мужского бесплодия.

Источник: https://uro-andro.ru/voprosy/seksualnaya-disfunktsiya/muzhskoe-besplodie

Лечение бесплодия у женщин

Согласно определению ВОЗ, пара считается бесплодной, если на протяжении года не удается зачать ребенка. Эта проблема встречается все чаще. Специалисты разрабатывают новые методы диагностики и лечения, которые позволяют своевременно выявлять бесплодие и эффективно его лечить. При помощи современных технологий практически любая пара сможет иметь малыша.

Наименование услугиСтоимость (руб.)

Первичная консультация акушера-гинеколога/Главного врача	3850/4400
Повторная консультация акушера-гинеколога/Главного врача	2750/3300
Кольпоскопия	3300
УЗИ органов малого таза	3300

Внимание! Цены могут отличаться от указанных на сайте. Актуальную информацию просьба уточнять по указанным контактным данным.

Причины бесплодия

Примерно в 10 % случаев врачам не удается выяснить, почему пара не может зачать ребенка. В остальных ситуациях причинами бесплодия могут являться:

• Гормональные нарушения, при которых изменяется процесс созревания яйцеклетки.
• Воспалительные заболевания репродуктивных органов.
• Нарушение проходимости маточных труб.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Состояния, при которых иммунные клетки женщины атакуют сперматозоиды, например, иммунные нарушения, антифосфолипидный синдром и прочее.
• Врожденные или приобретенные аномалии матки.
• Эндометриоз.
• Негинекологические (соматические) заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы и прочее ).
• Наследственные и приобретенные тромбофилии.
• Качественные и количественные отклонения в строении половых и соматических хромосом.

Проблемы могут наблюдаться не только у женщин, но и у мужчин. Поэтому обследование обязательно должны пройти оба супруга.

Алгоритм лечения бесплодия у женщин

На первом этапе пару консультирует врач-репродуктолог. Специалист собирает анамнез и составляет индивидуальную программу диагностики. У женщин обследование включает:

1. Гинекологический осмотр.
2. Взятие мазков из влагалища и слизистой шейки матки.
3. Кольпоскопию.
4. УЗИ органов малого таза.
5. Лабораторные исследования (определение уровня гормонов, биохимический анализ крови и др.).
6. Иммунологические тесты.
7. Обследование системы гемостаза.
8. Общее клинико-лабораторное обследование.

Дополнительно могут быть назначены консультации таких специалистов, как эндокринолог, терапевт и др.

После определения причины бесплодия разрабатывается индивидуальный план лечения. При гормональных нарушениях назначается терапия соответствующими препаратами, при хирургической патологии применяются различные виды оперативных вмешательств. Дополнительно врач назначает симптоматическое лечение.

На всех этапах пару наблюдает специалист и отслеживает динамику изменений. Если после устранения причины долгожданная беременность не наступает, применяют специальные процедуры. В эту группу входят методы лечения при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Они подразумевают проведение нескольких или полностью всех этапов зачатия вне организма женщины.

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ).
• Искусственная инсеминация.
• Использование яйцеклеток и сперматозоидов донора.
• Суррогатное материнство.

Перед назначением данных методов пара повторно проходит обязательное обследование, которое поможет определить состояние здоровья супругов, выявить показания и противопоказания. Кроме того, потребуется пройти ответственную подготовку, которая увеличит шансы на успех.

Лечение бесплодия в Москве проводится в специализированных клиниках, в число которых входит «Биопрестиж-медицина». Наши специалисты индивидуально подойдут к проблеме каждой пары, назначат полный спектр диагностических исследований и подберут эффективный способ лечения.

Для того чтобы желанная беременность наступила, женщина должна соблюдать ряд профилактических мероприятий. В первую очередь, необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить обследование и лечение, которое назначает специалист. Большую роль играют правильный образ жизни, рациональное питание, использование методов контрацепции, которые позволяют предотвратить передачу половых инфекций.

Обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: https://bioprestige.ru/services/ginekologiya/lechenie-besplodiya-u-zhenschin/

Лечение мужского бесплодия

Снижение мужской репродуктивной функции лежит в основе бесплодия примерно в 50% случаев, поэтому, если беременность не наступает в течение года активной половой жизни без использования контрацептивов, пройти тщательное обследование необходимо обоим супругам.  

Основные причины мужского бесплодия

Снижение репродуктивной функции у мужчин может быть обусловлено тем, что:

• нарушен процесс образования и созревания сперматозоидов, что бывает связано как с врожденными (например, крипторхизмом), так и с приобретенными патологиями (допустим, орхитом);

• нарушен процесс передвижения половых гамет по семявыносящим путям.

  В данном случае врач диагностирует обтурационное бесплодие, которое нередко развивается из-за образования спаек после оперативных вмешательств на органах мошонки или перенесенных инфекционных заболеваний. Также повлиять на проходимость семявыносящих протоков могут новообразования.

  В некоторых случаях в основе лежат врожденные аномалии развития (допустим, отсутствие эпидидимиса – придатка яичка);

• сперма не извергается вовне и не достигает женских половых путей.

  Такая ситуация имеет место при сексуально-эякуляторных расстройствах (например, при ретроградной эякуляции, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь);

• в организме мужчины образуются антитела к собственным сперматозоидам.

  В норме клетки иммунитета не только надежно отделены от половых гамет так называемым гематотекстикулярным барьером, но даже не подозревают об их существовании. Однако под воздействием негативных факторов этот барьер может нарушаться. В этом случае клетки иммунитета воспринимают сперматозоиды как чужаков, подлежащих уничтожению.

  В организме мужчины образуются специальные антитела (АСАТ), которые прикрепляются к хвосту или головке половой гаметы, препятствуя ее передвижению и проникновению внутрь яйцеклетки. 

Фертильность мужчины может снижаться из-за приема некоторых лекарственных препаратов, воздействия радиации, злоупотребления спиртными напитками, малоподвижного образа жизни и неправильного питания.

Поскольку число людей с лишним весом в стране постоянно растет, отдельно имеет смысл выделить такую причину репродуктивной дисфункции, как ожирение. Бесплодие в данном случае обусловлено тем, что в крови уменьшается концентрация тестостерона, и это напрямую влияет на процесс сперматогенеза. У пациентов с ожирением заметно снижается как количество, так и качество половых клеток. Факты о мужском бесплодии Пары с мужским фактором бесплодия Самая частая причина мужского бесплодия Скорость передвижения сперматозоидов Срок созревания сперматозоида

Методы диагностики мужского бесплодия 

В первую очередь врач назначает спермограмму – базовое исследование, позволяющее оценить состояние репродуктивной системы мужчины. Если анализ выявил нарушения, его нужно будет повторить через 2 недели и 72 дня.

Также обязательно проводится МАР-тест, позволяющий исключить иммунологический фактор бесплодия. Специалист оценивает, сколько сперматозоидов покрыто антиспермальными антителами, а также определяет локализацию АСАТ.

Если показатели находятся в пределах нормы, врач может назначить дополнительные исследования, в том числе:

• HBA-тест, с помощью которого определяют степень зрелости половых гамет;
• TUNEL-тест, позволяющий выявить фрагментацию ДНК сперматозоидов; 
• ультразвуковое исследование органов мошонки, полового члена и предстательной железы; 
• анализы на определение уровня половых гормонов; 
• генетическое исследование на носительство мутаций в гене CFTR и AZF-фактор;
• анализы на ИППП.

Методы лечения мужского бесплодия

Для достижения беременности при мужском факторе могут быть рекомендованы консервативная терапия, хирургическое вмешательство или методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Использование лекарственных препаратов, как правило, эффективно при эндокринных нарушениях или инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Дополнительно врач может рекомендовать физиотерапию и витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое вмешательство помогает восстановить репродуктивную функцию, если у пациента диагностированы, например, такие патологии, как варикоцеле или крипторхизм.  

В более сложных случаях применяются методы ВРТ.
В программе ЭКО/ИКСИ специалисты отбирают сперматозоиды, обладающие наилучшими характеристиками, и помещают каждый из них внутрь одной из яйцеклеток. Для более объективной оценки качества половых гамет используется такая технология, как ПИКСИ.

При полном отсутствии половых клеток в эякуляте врачи могут получить их из яичка или его придатка (эпидидимиса) путем биопсии. Эффективность программ ИКСИ в Нова Клиник составляет порядка 80%.  В некоторых случаях, если добиться наступления беременности с использованием спермы пациента не удается, врач может рекомендовать ЭКО с генетическим материалом донора. 

Факты о лечении мужского бесплодия

• Если в основе мужского бесплодия лежит нарушение гормонального фона, уролог-андролог осуществляет лечение совместно с эндокринологом.

• В целях профилактики серьезных патологий, которые могут снизить шансы на успешное зачатие, при отсутствии жалоб посещать уролога-андролога рекомендуется 1 раз в год.

   

• Половые контакты каждые 1-2 дня позволяют повысить вероятность зачатия в отличии от положения тела во время и после полового акта. Если воздержание более 5 дней, количество сперматозоидов снижается.

• Иснтимные лубриканты (смазки) на водной, масляной или силиконовой основе ухудшают выживаемость сперматозоидов и снижают вероятность зачатия. Откажитесь от использования интимных лубрикантов или замените на лубриканты на основе гидроксиэтилцеллюлозы.

Записаться на прием к врачу

Врачи, выполняющие процедуру

Ведущий уролог-андролог, врач высшей категории

Филиал Юго-Западный

26 лет опыта

отзывы

Уролог-андролог, репродуктолог, врач высшей категории

Филиал Хамовники

24 года опыта

отзывы

Врач уролог-андролог

Филиал Юго-Западный

23 года опыта

отзывы

Цены на медицинские услуги

Первичная консультация врача уролога-андролога Повторная консультация врача уролога-андролога ИКСИ при ЭКО в натуральном цикле

Дополнительные статьи

Лечение бесплодия у пациентов с астенозооспермией

Пункционная и открытая биопсия яичка для получения сперматозоидов в программе ЭКО+ИКСИ. Подготовка к манипуляции.  Последствия.

Возможна ли беременность, если у мужа варикоцеле?

Какие методы применяются для лечения азооспермии

Операция Мармара: показания, преимущества

Почему может уменьшаться концентрация сперматозоидов?

Могут ли тератозооспермия и простатит быть обусловлены психологическими причинами?

Вопрос-Ответ

Вопрос: Руслан, 28 лет Казань

Вопрос врачу: Секреторное бесплодие

Возможно ли, что при секреторном бесплодии не смогут обнаружить сперматозоиды даже при биопсии яичка?

Ответ:

Нередко при проведении биопсии яичек даже с применением микроскопа невозможно обнаружить сперматозоиды. Это связано с гистологическими изменениями в тканях яичка (наиболее часто встречаемое нарушение – это сертоли-клеточный синдром). В таком случае рекомендовано использование донорской спермы в программе ВРТ с применением ИИСД или ЭКО, ЭКО-ИКСИ.

Вопрос: Евгений, 38 лет

Вопрос врачу: Качество сперматозоидов и возраст

Влияет ли возраст мужчины на качество сперматозоидов?

Ответ:

Да, возраст имеет значение. По мнению многих ученых, качество спермы начинает ухудшаться с 30-40 лет. Это связано в первую очередь с влиянием внешних факторов (нездоровое питание, экология, стрессы, с возрастом присоединяются различные хронические заболевания). Все это приводит в том числе и к ухудшению качества спермы. Ухудшение качества спермы приводит к снижению вероятности зачатия. Но при этом у многих взрослых мужчин качество спермы может сохраняться в удовлетворительном состоянии и после 50 лет.

Вопрос: Олег, 44 года

Вопрос врачу: Крипторхизм и бесплодие

Может ли крипторхизм, прооперированный в детстве, стать причиной бесплодия?

Ответ:

Нахождение яичка в паховом канале или в брюшной полости приводит к нарушению развития ткани яичка, что нередко приводит к глубоким необратимым гистологическим изменениям. Поэтому в детской практике операция по устранению крипторхизма, проводится в раннем возрасте (по достижении 1 года жизни). Но нередко, даже при своевременно проведенной операции, наблюдаются гистологические нарушения, что может способствовать развитию азооспермии в будущем.

Вопрос: Иван, 42 года Санкт-Петербург

Вопрос врачу: Лишний вес и бесплодие

Ожирение приводит к бесплодию?

Ответ:

Да, ожирение может быть причиной бесплодия. При ожирении ухудшаются метаболические процессы в организме, нарушается гормональный фон, кровообращение в тканях за счет атеросклероза (в первую очередь мелких сосудов).

Источник: https://nova-clinic.ru/lecheniye-muzhskogo-besplodiya/